2 стадия рака молочной железы

Разделение онкологии на стадии развития позволяет подобрать правильное лечение. Рак груди 2 степени относится к ранней форме опасной патологии и протекает без распространения вторичных очагов. При своевременной диагностике болезни и, незамедлительно начатой терапии, имеет благоприятный прогноз.

Причины возникновения болезни

Что является главным толчком появления раковых клеток врачи определить не могут. Но проводимые исследования помогли определить факторы, которые создают благоприятные условия и увеличивают риск развития онкологического процесса:

  • Наследственность. Опасность формирования злокачественной опухоли увеличивается, если у женщины в роду были онкологические заболевания груди.
  • Избыточный вес. Скопление лишнего жира запускает процесс выработки эстрогена в большем количестве чем нужно организму, это опасно для здоровья молочных желез.
  • Травма. Часто повторяющиеся ушибы груди или сильные сдавливания могут привести к мутациям клеток.
  • Плохое питание. Употребление большого количества жирных, мучных, жареных и сладких блюд приводит к гормональному дисбалансу. На фоне сбоя может сформироваться злокачественное образование.
  • Поздняя беременность. Роды после 35 лет могут спровоцировать нарушение гормонального баланса. Благодаря таким изменениям женщины попадают в группу риска.
  • Пожилой возраст. С наступлением менопаузы в организме происходит большое количество изменений, в состав которых также входят гормональные.
Вернуться к оглавлению

Симптомы развития 2 стадии

Рак молочной железы второй степени — это начальная форма онкологического процесса. Стадия характеризуется пассивным развитием опухоли, рост раковых клеток на время останавливается. Происходит постепенное заражение лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Рак груди 2 стадии делят на две подгруппы: 2А и 2 В.

Подстадия 2 А

Образование постепенно увеличивается от 2 до 5 см. Происходят изменения в строении кожи и железистой ткани. Если рукой прихватить плотную ткань грудной железы, на ней сформируются глубокие складки, которые будут долго сохранять свою форму. Сформировавшееся уплотнение на поверхности груди выглядит, как небольшой участок с четкими границами. Эластичность кожи на нем ухудшается.

На этой подстадии РМЖ раковые клетки распространяются на один лимфатический узел, который находится в области подмышки. Метастазы отсутствуют.

Подстадия 2 В

Размеры образования не превышают 5-ти см, в области опухоли происходит втягивание кожи. Развитие онкологического процесса приводит к нарушению обменных процессов, это заканчивается воспалением тканей молочной железы. Раковые клетки затрагивают еще несколько лимфатических узлов подмышки на стороне образования. Постепенно узлы увеличиваются и соединяются, вокруг них образуются спайки. Так начинается 3 степень рака молочной железы с метастазами. Третья стадия гораздо серьезней.

На что нужно обратить внимание?

Вторая стадия РМЖ сопровождается следующими симптомами:

  • Уплотнение в форме подвижного узелка, размером от 0,5 мм.
  • Меняется размер груди, наблюдается явная асимметрия.
  • Кожа в области опухоли воспалена и меняет свой цвет.
  • Образование становится болезненным, особенно при пальпации.
Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Диагностировать рак груди на ранних стадиях непросто, яркие признаки у патологии отсутствуют. Как правило, заболевание выявляют на плановых осмотрах и назначают уточняющие диагностические методы:

  • Маммография. Рентгенологическое исследование помогает выявить образования размером от 5 мм.
  • УЗИ. Позволяет оценить состояние прилегающих тканей, и определить размер образования.
  • МРТ. Используется для более детального обследования, с определением наличия вторичных очагов заболевания.
  • Биопсия. Путем изучения образца ткани определяется точный вид онкологии.
Вернуться к оглавлению

Как лечить РМЖ 2 степени?

Основными методами терапии на 2 стадии являются хирургическая операция и поддерживающий курс лечения. Характер назначения зависит от подстадии, на которой была обнаружена онкология:

  • Если заболевание обнаружено на 2А подстадии проводится операция, назначаются сеансы химиотерапии. Иногда проводят только полное удаление груди и зараженных лимфоузлов.
  • Лечение рака молочной железы на подстадии 2 В, когда заболевание переходит в рак груди 3 степени, проводится в сочетании: операция с лучевой терапией. Иногда ее делают до хирургического вмешательства и после.
Вернуться к оглавлению

Прогнозы и продолжительность жизни

Злокачественная опухоль на 2 стадии прогрессирует, но прогноз выживания благоприятный. Если патология обнаружена на 2А подстадии и образование не больше 2 см, 5 лет живут около 95% больных, при размере опухоли до 4 см количество снижается до 85%. Сроки жизни при образовании типа 2 В уменьшаются. Согласно статистике 5-летняя выживаемость при раке молочной железы составляет 60%.

Успех лечения и продолжительность жизни после операции обусловлены точной и быстрой диагностикой. Получилось ли полностью излечить болезнь зависит от появления рецидива после проведенного лечения. Опухоль груди 2 стадии для жизни угрозы не несет, излечение возможно. Но без соответствующей терапии она может быстро перейти в рак молочной железы 3 степени, и раковые клетки распространятся с кровью и лимфой по всему организму.

Рак молочной железы 2 стадии

Выявление у пациента раковых новообразований способно повергнуть в шок. Однако по данным статистики до 90% больных способны справиться с недугом. Важным условием является начало лечения еще на изначальном этапе до широкого развития метастаз. Рак молочных желез встречается у одной десятой части жительниц планеты, риск заболевания растет с возрастом.

В течение жизни любая женщина может столкнуться с различными заболеваниями молочных желез. Иногда в тканях образуются воспалительные процессы, так называемые маститы, мелкие новообразования в виде уплотненных узелков (мастопатической природы), опухоли, не имеющие злокачественного характера.

Признаками, свидетельствующими о развитии заболевания, которое может развиться в раковую опухоль, являются:

  • Боли в груди, под мышками;
  • Изменение внешних покровов желез (бугорки, ямочки);
  • Изменение внешнего вида кожи: шелушения, выделения, язвы.
  • Нарушение работы, изменения в области лимфатических узлов верхней части тела.

О злокачественности уплотнений можно сказать только после проведения биопсии – детального рассмотрения молекулярного строения клеток новообразования. Однако даже по внешним признакам можно сделать вывод о большом риске наличия рака:

  • Четко очерченные контуры уплотненных узелков, значительно втянутая внутрь железы кожа внешнего покрова;
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов;
  • Изменение формы, плотности сосков;
  • Сморщенная кожа, наличие язв, отечность, сопровождающиеся повышенной температурой тела, лихорадкой.

Лечение рака молочной железы 2 стадии

Самым распространенным методом лечения при выявлении у пациентки раковых новообразований является хирургическое иссечение опухоли из тканей. В последующем проводится периодическая диагностика груди, лимфатических узлов, которые были поражены в прошлом.

При распространении метастаз в лимфе назначается излучающие воздействие с целью убить злокачественные клетки, предотвратить дальнейшее распространение. Лечебный комплекс напрямую зависит от прогресса заболевания, размера образования. При небольшом и зарождающемся поражении применяется гормональное воздействие на организм.

Химиотерапия при раке молочной железы на 2 стадии, когда опухоль достигает размеров около пяти сантиметров, применяется дважды: в преддверии хирургической операции, как завершающий этап лечения.

Питание при раке молочной железы 2 стадии

При наличии любого заболевания в организме, сбалансированная и здоровая пища помогает внутренним ресурсам клеток и тканей своими силами бороться с негативным воздействием болезни. Общими правилами является дробные, частые приемы пищи. Важным становится потребление достаточного количества жидкости, что поможет полностью выводить накапливающиеся во внутренних органах токсичные вещества.

  • Употребление свежих и качественных продуктов;
  • Питание около 5-6 раз в сутки;
  • Употребление более 1,5 литров воды, лучше всего минеральной.
  • Жирная пища, с содержанием маргарина, растительных и животных жиров;
  • Продукция промышленного производства, содержащая консерванты, стабилизаторы, ароматизаторы копчения;
  • Продукция общественного питания из разряда быстрой пищи;
  • Кислые, соленые, квашеные продукты, содержащие уксусную кислоту в качестве маринада;
  • Грибы в любом виде;
  • Кофеин содержащие напитки, шоколад;
  • Жирные сыры, прошедшие обработку переплавлением.

Рак молочной железы стадия 2А

Деление на типы раковых опухолей признано Международной Ассоциацией Здравоохранения для более четкого назначения продуктивного лечения. Второй этап прогрессирования еще считается поддающимся лечению. Однако уже в этот момент размер опухоли достигает 50 миллиметров. На этом же этапе происходит распространение заболевания в область лимфоузлов подмышечных впадин.

При возникновении спаечных образований и развитии воспаления можно говорить о переходе к третьему этапу болезни. Начиная со второй – рак молочной железы на каждом этапе подразделяют на подвиды, которые различаются степенью прогрессирования болезни. Такая более подробная классификация позволяет медикам более эффективно проводить лучевую, химиотерапию.

Обществом раковых заболеваний, образованным в США принято подразделять второй вид ракового поражения груди на А, В подвиды. На первоначальном этапе А-развития опухоль сравнительно небольшая, от 2 до 5 сантиметров, лимфатическая система не задета или поражена незначительно. В данном случае более 80 процентов больных женщин имеют шанс полностью излечиться.

Стадия 2В рака молочной железы

Подвид В при второй стадии ракового поражения диагностируется при развитии новообразования от 50 миллиметров, с поражением нескольких узлов лимфатической системы организма. Даже при таком диагнозе более трех четвертей пациенток, при проведении грамотного лечения, проживают более пяти лет.

Вторая стадия рака молочной железы: прогноз

Исход болезни, эффективность проводимого лечения – хирургического и терапевтического во многом зависит от внутренних ресурсов организма, влияющих на скорость распространения и роста опухоли, а также возраста и общего состояние здоровья пациентки.

Врач, назначая методику лечения, если у больного выявлен рак молочной железы 2 стадии, может дать приблизительный прогноз, основываясь на данных статистики предыдущих случаев. При тяжелых последствиях, достаточно позднем обращении за медицинской помощью, больной может прожить в среднем до трех лет. Второй этап характеризуется довольно большим процентом (более девяноста) успешного прохождения лечения, полного оздоровления организма. Ситуация ухудшается при поражении лимфатической системы, ускоренном развитии новообразований.

Выживаемость

Современные достижения медицины, развитие новых методов лечения и диагностики позволяют повысить шансы на успешный исход. Важно понимать, что периодические осмотры женщин, начиная с юношеского возраста, позволяют на ранних этапах выявить очаги зарождения болезни, избежав развития раковых злокачественных опухолей.

Если рассматривать пятилетнюю продолжительность жизни пациенток с диагностированным раком груди, выявленном на второй стадии, то можно заявлять о позитивном исходе в более половине случаев. Около 80% женщин могут вести привычный образ жизни. Около 60% живут десять и более лет с поставленным диагнозом второй степени. На продолжительность жизни влияет множество индивидуальных факторов, таких как скорость распространения очага болезни, степени поражения лимфоузлов. А также восприимчивость к терапевтическому лечению.

Стадии рака молочной железы: классификация онкологии груди по TNM в таблице, лечение опухоли молочной железы в Москве

Виды и формы инвазивного рака молочной железы

Карцинома инвазивного типа отличается агрессивным ростом и рано дает метастазы, поэтому лечение даже на начальных стадиях – хирургическое, затем гормональное, если опухоль гормонозависимая, после этого химиотерапевтическое и поддерживающее.

Среди карцином груди различают несколько видов рака, которые отличаются между собой скоростью роста, способностью метастазировать и реагировать на лекарственные препараты.

По месту расположения и гистологической принадлежности клеток различают:

    Протоковый рак, который развивается внутри млечных протоков из эпителиальных клеток и является самой распространенной формой заболевания – около 80% случаев. Диагностируется чаще у пожилых женщин – старше 50 лет, редко встречаются случаи поражения протоков у молодых женщин. Опасен инвазивный протоковый рак молочной железы своим бессимптомным развитием на начальных стадиях. Опухоли, расположенные внутри протоков, трудно поддаются диагностированию методом пальпации.

Злокачественная опухоль, расположенная в протоке, отличается дифференцировкой. При высокой степени дифференцировки (G1) клетки имеют аналогичное строение и ядра. Лечится такой вид легче. Растет опухоль медленно и не вызывает некротических изменений в тканях.

Промежуточная степень (G2) больше напоминает низкодифференцированные формы рака, при которых клетки трудно отличить и отнести к какой-либо гистологической группе. В некоторых случаях может вызывать некроз. Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени имеет более благоприятный прогноз в зрелом возрасте и неблагоприятный в молодом из-за функционирования яичников и стимуляции роста атипичных клеток.

Низкая степень (G3) не дает возможности отличить клетки, так как они имеют разное строение. Это наиболее опасный вид, так как быстро проникает в соседние структуры и кровяное русло, вызывая метастазирование и некроз.

Есть прединвазивная форма карциномы. В этом случае клетки временно находятся в ограниченном пространстве. Диагностировать опухоль можно на УЗИ или МРТ, а также быстро провести хирургическую операцию и избавиться от пораженных тканей. Это дает благоприятный прогноз на исход лечения.

Для идентификации степеней дифференцировки используется система Глисона, которая имеет пять градаций. Чем выше цифра рядом с буквой G, тем более низкой степенью атипичности обладают клетки и тем агрессивнее рак. Самая высокая степень атипии – пятая, при которой невозможно даже предположить, к какому типу изначально принадлежали клетки.

Дольковый инвазивный рак

Такая разновидность рака способна поражать одну или несколько долек молочной железы. Поражение может быть двухсторонним. Диагностику затрудняет отсутствие уплотнений на начальной стадии, выделения из соска в этот период также отсутствуют.

Дольковая карцинома чаще поражает обе груди – до 65% случаев. При гистологическом анализе под микроскопом различаются цепочки из нескольких клеток, которые опутывают здоровые дольки и альвеолы.

Неспецифицированный рак

Карциному, клетки которой невозможно отнести к протоковым или дольковым, называют инвазивным раком молочной железы неспецифического типа G3.

Неспецифицированный рак можно разделить на несколько подтипов:

  • Медуллярная карцинома. Не прорастает в соседние участки, но может достигать больших размеров, если не удалить вовремя.
  • Воспалительный подтип. По симптоматике напоминает мастит. При ручном обследовании можно выявить уплотнения. При таком течении заболевания кожа краснеет, а температура тела повышается.
  • Инфильтрующий вид – самый агрессивный и быстрорастущий. Опухоль способна давать метастазы уже на начальных стадиях. Также является самым распространенным – диагностируется в 70% случаев.
  • Болезнь Педжета. Опухоль сосредотачивается в районе соска и ареолы. На начальных стадиях по симптоматике напоминает кожную аллергию.

В период менопаузы у пациенток образуются гормонозависимые опухоли. В 60 – 70% случаев рак хорошо поддается лечению, прогноз положительный, так как уровень эстрогена постепенно падает. До наступления менопаузы прогноз неблагоприятный, поэтому женщинам часто предлагают удалить яичники вместе с молочной железой, а затем принимать гормональные препараты.

Как диагностируется онкология и определяется ее стадия

Чтобы заподозрить возможное наличие онкологического процесса проводится клиническое обследование на приеме у врача или самообследование в домашних условиях перед зеркалом. Обращают внимание на несколько важных симптомов:

  • Размер и симметричность молочных желез.
  • Наличие деформации – изменение формы обычно бывает в виде локального втяжения кожи.
  • Изменения размера соска и ареолы, появление втянутых участков.
  • Патологические выделения из соска, к которым относятся прозрачная жидкость, слизь с прожилками крови.
  • Образование в толще тканей груди различных размеров и формы, которое можно прощупать пальцами.
  • Нарушение целостности кожи, которое преимущественно затрагивает ареолу – появляются длительно незаживающие эрозии, язвы.
  • Изменения в подмышечных лимфатических узлах на стороне пораженной груди – они увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными при прощупывании.

Цифровая маммография основана на принципе преображения рентгеновских лучей в цифровой сигнал

На основании данных клинического обследования врач делает первичное заключение, после чего назначает дополнительную объективную диагностику с применением следующих методик:

  • Маммография – «золотой стандарт» выявления и описания опухолевого образования, который используется для скрининговых профилактических исследований у женщин старше 40 лет.
  • УЗИ молочных желез – метод позволяет определять только крупные образования, поэтому используется преимущественно в случаях, когда проведение маммографии или других рентгенологических исследований противопоказано.
    Эксцизионная биопсия
  • Биопсия – взятие небольшого участка опухоли при помощи прокола специальной иглой. Метод позволяет достоверно верифицировать злокачественное новообразование при помощи иммуногистохимического исследования (ИГХ), а также установить его тип и патоморфологическую структуру. Чем меньше дифференцированы ткани опухоли, тем агрессивнее ее рост и хуже прогноз.
  • Компьютерная томография (КТ) – послойное рентгенологическое сканирование тканей определенного участка тела, которое дает возможность выявить и описать минимальные изменения в них, используется преимущественно для выявления опухолевого поражения регионарных лимфатических узлов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойное сканирование больших областей тела, которое дает возможность осуществлять пересмотр на предмет наличия отдаленных метастазов.
  • Анализы крови на уровень некоторых гормонов для определения функционального состояния эндокринной и половой системы.

При необходимости назначаются дополнительные исследования, которые позволяют установить степень интоксикации и нарушения работы различных органов и систем. В современных лабораториях проводится молекулярная идентификация опухоли.

Симптомы инвазивного РМЖ

Отличительной особенностью карциномы от доброкачественного уплотнения – мастопатии – является ее спаянность с окружающими тканями, в результате чего опухоль становится неподвижной и очень плотной на ощупь. На начальной стадии – первой или второй – боль отсутствует, что также должно насторожить женщину.

Другие симптомы, по которым можно заподозрить карциному:

  • По форме может быть разной – с четкими краями или размытыми. Во втором случае скорее всего имеет место инвазивный рак, который распространяется в тканях.
  • Меняется форма груди и ее контур, а также сосок, который постепенно втягивается внутрь.
  • Выделения из сосков с примесью крови.
  • Кожа на груди меняется внешне – становится похожей на лимонную корку с углубленными порами, меняет цвет, покрывается язвами. При поражении нервов может терять чувствительность.
  • Начиная с третьей стадии возможны боли, которые иррадиируют в лопатку.

При поражении вторичных органов могут возникать специфические симптомы, например – кашель, нехватка воздуха при очагах в легких, асцит при поражении печени.

Причины онкозаболевания

Наследственная предрасположенность к инвазивному раку считается одной из самых частых причин, но это не означает, что женщина с мутацией в генах обязательно должна заболеть. Другие провоцирующие факторы:

  • Большое количество искусственных прерываний беременности – по личной инициативе или по медицинским показателям. Гормональный фон резко меняется в обоих случаях.
  • Отсутствие беременности в возрасте до 35 лет.
  • Нежелание кормить ребенка грудью – в период лактации у женщины вырабатывается большое количество гормона пролактина, поэтому отказ от грудного вскармливания может быть опасным.
  • Курение, употребление спиртного снижает иммунитет, в результате чего организм не способен сопротивляться злокачественному процессу.
  • Мастопатия. Некоторые узловые и диффузные формы способны перерождаться в рак.

Выделяют 4 основных механизма, которые стимулируют рост карциномы: яичниковый (эстрогеновый), надпочечниковый (адреналиновый), щитовидный (гипотиреоидный), возрастной. Большая доля случаев приходится на яичниковый – 50%. В остальных имеют место сопутствующие заболевания щитовидной железы, надпочечников, а также нарушения гипоталамо-гипофизарной функции головного мозга, что более характерно для женщин старческого возраста.

Лечение инвазивных форм рака

Начальные формы некоторых гормонозависимых видов инвазивных карцином можно лечить консервативно – блокировкой эстрогена, химиотерапией или облучением. После исчезновения опухоли лечение гормонами продолжается, чтобы исключить риск рецидива в ближайшие 5 лет.

Хирургическое лечение проводится как на начальных стадиях, если выявлена особо агрессивная форма рака, так и при запущенном процессе. Во втором случае, когда имеется метастатическое поражение лимфоузлов, проводится мастэктомия и удаляются близлежащие лимфатические сосуды и узлы. В крайне тяжелых ситуациях удаляют яичники и все репродуктивные органы, а также большую и малую грудные мышцы с окружающими лимфоузлами.

Химиотерапия применяется вместе с оперативным вмешательством – до него или после, а также как самостоятельный вид лечения, если операция по каким-либо причинам противопоказана. Таргетная терапия основана на введении препаратов непосредственно к месту расположения карциномы, что позволяет снизить степень интоксикации организма.

Лучевая терапия эффективна в 70% случаев, даже при размере опухоли более 5 см. С помощью облучения можно добиться полного уничтожения раковых клеток.

Способность к инвазивному росту — одно из ключевых свойств злокачественных новообразований, которое отличает их от доброкачественных. Это означает, что опухоль способна прорастать в окружающие ткани. Таким образом, инвазивный рак молочной железы — это такой, который распространяется глубже, за пределы того места, где изначально появились опухолевые клетки. Согласно статистике США, это заболевание возникает в течение жизни у каждой восьмой женщины.

Сначала опухоль прорастает в соседние ткани, следующим этапом будет распространение в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы и рост отдаленных метастазов. Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение и вероятность наступления ремиссии.

Прогнозы и продолжительность жизни

Статистика выживаемости в зависимости от стадии выявления болезни

На прогноз заболевания оказывает прямое влияние стадия и гистологический подтип рака молочной железы. На 0 и 1 стадии удается достичь выздоровления за счет удаления опухоли.

При 2-3 стадии осуществляется объемная операция с удалением груди, регионарных лимфатических узлов единым блоком. Для уменьшения вероятности быстрого роста первичной опухоли или метастазов дополнительно после хирургического лечения назначается этап лучевой терапии или химиотерапии препаратами цитостатиками.

Рак 4-й стадии характеризуется неблагоприятным прогнозом. Назначается паллиативное лечение, которое необходимо для замедления прогрессирования онкологического процесса и уменьшения степени повреждений. Если опухоль нарушает работу жизненно важных органов, выполняется операция для облегчения состояния. Применяются цитостатики, лучевая терапия, наркотические обезболивающие средства. Длительность жизни варьирует от нескольких месяцев до 1 года.

На каждой стадии рака молочной железы дается тот или иной прогноз. Чем раньше выявлено заболевание и чем быстрее было проведено лечение, тем лучше.

Первая стадия дает положительный результат после своего лечения. Приблизительно 90% пациенток избавляются от заболевания, что не сказывается на их продолжительности жизни. Итог лечения на данном этапе – полное выздоровление, поскольку опухоль оперируется.

Рак молочной железы на второй стадии тоже считается благоприятным, поскольку в 80% случаев поддается лечению. Как долго живут пациентки? Многие преодолевают 5-летний рубеж после лечения.

Уже на третьей стадии рака можно говорить об ухудшении статистики. Однако и здесь наблюдается 30% пациенток, которые продлевают свою жизнь на более чем 10 лет благодаря лечению.

Четвертая стадия является самой опасной и смертельной. Здесь отмечается лишь 10% выживаемости. Все остальные пациентки погибают в течение нескольких лет.

Очевидно, что нельзя запускать заболевание, поскольку оно имеет прогрессирующий характер, который вскоре приводит к смерти. Необходимо заниматься лечением, если есть желание вылечиться и еще долго прожить. Без врачебной помощи здесь не обойтись.

Причины инвазивного рака

Точные причины возникновения злокачественных опухолей в молочной железе неизвестны. Клетка становится раковой из-за некоторых мутаций, но почему они возникли в каждом конкретном случае — точно сказать нельзя. Известны лишь некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

  • Женский пол. У мужчин заболевание тоже встречается, но гораздо реже.
  • Возраст. Чем старше женщина, тем выше ее риски.
  • Наследственность. Вероятность заболеть повышена, если у женщины есть близкие родственницы (мать, сестры, дочери), у которых уже диагностирован рак молочной железы.
  • Генетические дефекты. Например, риск рака молочной железы повышается при мутациях в генах BRCA1, BRCA2.
  • Лишний вес, ожирение.
  • Позднее менархе.
  • Ранняя менопауза.
  • Отсутствие беременностей.
  • Поздние первые роды. Риски повышены у женщин, которые родили первого ребенка после 30 лет.
  • Употребление алкоголя.
  • Заместительная гормональная терапия после менопаузы.

Ни один из этих факторов не приведет к болезни со стопроцентной вероятностью. Каждый из них лишь в той или иной степени повышает риск. Женщина может заболеть раком, даже если у нее нет ни одного фактора из этого списка — но с более низкой вероятностью.

Классификация

Примерно в 90% случаев инвазивные злокачественные опухоли молочной железы представлены одним из двух типов:

  • Протоковая карцинома (инфильтрирующий протоковый рак) — наиболее распространенный тип, составляет 70–80% случаев. Злокачественное новообразование начинает расти в молочных протоках и затем распространяется глубже.
  • Дольковая карцинома представлена в 10% случаев. Она развивается из клеток долек в молочной железе, которые в период грудного вскармливания вырабатывают молоко.

Иногда встречаются смешанные варианты, они сочетают одновременно черты протоковой и дольковой карциномы. Реже новообразование бывает представлено медуллярной (1–5% случаев), муцинозной (1–6%), трубчатой (2%) карциномой и другими гистологическими типами.

Чаще всего встречается инвазивный рак молочной железы неспецифического (неспецифицированного) типа. Он назван так потому, что, в отличие от других типов, не имеет специфических признаков, по которым его можно отличить при исследовании под микроскопом. То есть для того, чтобы установить такой диагноз, врач должен исключить все «специфические» типы.

Лучевое облучение

Этот метод является альтернативой химиотерапии и используется совместно с другими способами лечения. Лучевая терапия пагубно воздействует на злокачественную опухоль, убивая ее и предотвращая дальнейшее прогрессирование болезни. Полный курс терапии занимает около шести недель, однако врач может вносить в него корректировки в зависимости от клинической картины пациента. Стоит отметить, что в процессе облучения здоровые клетки также отмирают, но в период реабилитации организм постепенно восстанавливает их. Если сравнивать лучевое облучение с другими современными видами терапии, то оно является одним из наиболее безопасных.


Чтобы избежать этого страшного заболевания, женщины должны регулярно посещать квалифицированного врача. Кроме этого, можно проводить самостоятельный осмотр груди дома. Следите за своим здоровьем, и тогда никакие болезни вам не страшны.

Стадии инвазивного рака

Злокачественные опухоли молочной железы классифицируют в соответствии с общепринятой системой TNM, где буква T обозначает особенности первичной опухоли в груди, N — ее распространение в регионарные лимфоузлы, M — отдаленные метастазы. В зависимости от разных сочетаний показателей T, N и M, инвазивные новообразования в груди относят к одной из четырех стадий:

  • Стадия I — небольшая опухоль без очагов в лимфоузлах (IA), либо опухоль не более 2 см и очаг в лимфатическом узле не более 2 мм (IB).
  • Стадия II — опухоль до 2 см, распространившаяся в подмышечные узлы (IIA, IIB), либо опухоль не более 5 см, не распространившаяся в лимфатические узлы (IIC).
  • Стадия III — опухоль, которая распространилась на большее число лимфатических узлов, проросла в грудную стенку, привела к изъязвлению на коже молочной железы. Выделяют подстадии IIIA, IIIB и IIIC.
  • Стадия IV — имеются отдаленные метастазы.

Стадию заболевания оценивают по данным обследования и биопсии. Кроме того, можно определить степень дифференцировки опухолевых клеток, то есть насколько они отличаются от нормальных. Степень дифференцировки обозначают буквой G с соответствующей цифрой:

  • G1 означает, что опухолевая ткань сильно напоминает нормальную. В таком случае она будет менее агрессивной.
  • Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы G2 уже существенно отличается от здоровой ткани. Он быстрее растет и распространяется в организме.
  • G3 — это низкая степень дифференцировки. Такие опухоли наиболее агрессивны.

Градация по TNM

Другим критерием распознавания стадии рака молочной железы является градация по TNM. Это международная система, по которой врачи распознают степень заболевания. Что означает каждая аббревиатура?

  • T – локализация и размеры новообразования. Т1 – 2 см, Т2 – 2-5 см, Т3 – более 5 см, Т4 – гигантские.
  • N – вовлеченность лимфатических узлов. Здесь определяется, насколько поражены лимфоузлы вокруг молочной железы. N0 – отсутствие вовлечения. N1 – вовлеченность 1-3 лимфоузлов. N2 – вовлеченность 4-9 лимфоузлов. N3 – вовлеченность 10 и более лимфоузлов.
  • M – показатель отдаленности метастаз. Имеет 3 значения: метастазы отсутствуют, не обнаружены отдаленные метастазы, обнаружены метастазы отдаленного типа.

Классификация по TNM используется профессиональными онкологами, которые более точно ставят диагноз. Она помогает им определиться с правильным лечением, которое на каждой стадии разное.

  1. Стадия 1 выглядит в формуле T1N
  2. Стадия 2 «А» имеет формулу T1N1 или T2N0, «В» — T2N1 или T3N
  3. Стадия 3 «А» имеет формулу T3 или N2, «В» — Т4, «С» — N
  4. Стадия 4 – любые метастазы.

Здесь дана упрощенная классификация. Однако наличие рядом с буквами различных цифр говорит о местонахождении опухоли и стадии ее развитии. Здесь рассматриваются различные формулы.

Помимо градации TNM также включаются такие значения:

  • G – гистологическая характеристика опухоли.
  • R – состояние остаточной или резидуальной опухоли.

Таким образом, используются 4 классификации диагностирования:

  1. Классификация по стадиям.
  2. Градация TNM.
  3. Классификация G.
  4. Классификация R.

Симптомы

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. По мере прогрессирования рака женщина может заметить следующие патологические изменения со стороны молочных желез:

  • Уплотнение непосредственно в груди или в области подмышечной впадины. Если узел не исчезает после месячных — это должно особенно насторожить.
  • Изменение формы, размера груди, выраженная асимметрия.
  • Выделения из соска, прозрачные или кровянистые.
  • Любые изменения внешнего вида кожи: покраснение, припухлость, пятна, ямочки, «лимонная корка», шелушение, язвочки.
  • Изменение внешнего вида соска.

Как распознать опухоль на 3 стадии

Рак на этой стадии не заметить трудно. Бывает, что первая и вторая степени протекают бессимптомно, и лишь третья даёт клинические проявления. Поэтому большое значение в диагностике принадлежит самообследованию.

Характерные симптомы рака груди 3 стадии:

  • появление узелков с неровными краями, плотно сросшихся с тканями или кожей;
  • изменение размера, формы, цвета кожи железы;
  • втяжение кожи или соска над образованием;
  • образование над опухолью утолщения кожи в виде «лимонной корки»;
  • появление отделяемого из сосков: прозрачного, мутного, кровянистого, белесоватого. Если нет беременности и лактации, этот симптом — повод для обязательного обследования;
  • ощущение боли в грудной клетке и нарушение подвижности молочной железы. Это проявления того, что опухоль растёт в тканях в направлении передней грудной стенки;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов подмышки. Они спаяны друг с другом, прощупываются в виде неровной шишки или шара. Кожа над ними иногда бывает воспалённой и отёчной.

Системные признаки на третьей стадии рака груди являются неспецифическими, т. е. они могут быть проявлением других заболеваний. К дополнительным симптомам относятся:

  • повышение температуры;
  • слабость, утомляемость;
  • потеря веса;
  • плохой аппетит.

Симптом «лимонной корки» возникает из-за отёка тканей над опухолью

Диагностика

Если во время осмотра врач обнаружил признаки рака в молочной железе, первым делом он назначит ультразвуковое исследование или маммографию. Это поможет обнаружить новообразование, предварительно оценить, является ли оно инвазивной опухолью (раком).

Далее проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Биопсия позволяет установить диагноз с высокой точностью. Кроме того, можно провести молекулярно-генетический анализ: он поможет понять, какие мутации произошли в опухолевой клетке и какие препараты будут эффективны в данном случае.

Молекулярно-генетическое исследование позволяет назначить персонализированную терапию, то есть такую, которая будет оптимальна для конкретной женщины, с учетом особенностей ее опухоли. Это особенно актуально на поздних стадиях рака, когда не помогают классические протоколы лечения. Благодаря сотрудничеству с ведущими зарубежными лабораториями, в Европейской онкологической клинике может быть выполнен такой анализ.

Биомаркеры

Биомаркерами называют вещества, с помощью которых можно оценить характеристики злокачественной опухоли, разобраться, почему клетки стали раковыми, и на какие препараты они будут реагировать. При инвазивном раке молочной железы определяют следующие разновидности биомаркеров:

  • Наличие на опухолевых клетках рецепторов к гормонам. При ER-позитивном раке определяются рецепторы к женским половым гормонам — эстрогенам, при PR-позитивном — к прогестерону. В данном случае рост опухоли зависит от гормональных эффектов, и в качестве метода противоопухолевого лечения будет эффективна гормональная терапия.
  • Уровень HER2 — белка-рецептора, который находится на поверхности опухолевых клеток и стимулирует их быстрое размножение. Если активность HER2 повышена, то ожидается, что при таком раке будут эффективны определенные противоопухолевые препараты. Если результат анализа на гормоны и HER2 отрицательный, то такой рак называют тройным негативным. Он плохо реагирует на лечение и ведет себя более агрессивно.
  • Исследование экспрессии (активности) некоторых генов. Такой анализ помогает выявить женщин, которым потребуется курс химиотерапии после хирургического лечения, прогнозировать риск рецидива рака I–II стадии после завершения курса лечения.

Правила питания

Прежде всего, из рациона нужно устранить продукты, содержащие канцерогенные вещества. Они поддерживают рост опухоли и распространение метастазов. Следует отказаться от следующих продуктов:

  • копчености;
  • растения, выращенные с использованием нитратов и нитритов;
  • блюда, содержащие консерванты и пищевые добавки;
  • напитки, содержащие производные бензола;
  • синтетические соусы;
  • твердые животные жиры;
  • грибы;
  • мучные изделия из муки высшего сорта;
  • сладкие кондитерские изделия;
  • концентрированные бульоны;
  • алкогольные напитки.

Для приготовления еды следует выбирать щадящие технологии, не допуская длительного перегрева жиров. Запрещены при раке 3 стадии приготовление блюд на открытом огне и жарка.

Меню следует обогатить клетчаткой. Она способствует быстрому выводу токсинов, которые накапливаются в организме из-за опухоли. Кроме того, свежие овощи, фрукты и ягоды помогают снизить негативные побочные эффекты некоторых препаратов химиотерапии, уменьшают интоксикацию. Они содержат природные антиоксиданты, стимулируют защитные силы организма.

Обязательными элементами питания должны быть:

  • нежирные молочные продукты с живыми молочнокислыми бактериями;
  • злаки;
  • морская рыба;
  • нежирные сорта мяса (кролик, куриная грудка);
  • хлеб из муки грубого помола.

Употребление сахара следует максимально ограничить. Его можно заменить сухофруктами и медом, если разрешит специалист.

Особенности протекания заболевания у мужчин

Вероятность развития инвазивного рака молочной железы есть не только у женщин, но и у мужчин. Но распространенность патологии среди представителей мужского пола намного ниже. Риск развития рака груди у мужчины в течение жизни составляет 1:1000. Как правило, заболевание встречается после 65 лет и протекает более благоприятно, чем у женщин. Выше пятилетняя выживаемость.

Чаще всего инвазивная злокачественная опухоль в груди у мужчины проявляется в виде безболезненного узла. Реже встречаются такие симптомы, как изменение внешнего вида соска, выделения из него, язвы и другие изменения на коже.

Выживаемость

По последним данным пятилетняя выживаемость при раке груди на 2 стадии достаточно высока. Пациенты, которые начали лечение на стадии 2А выживают в 88% случаев. Стадия 2В дает прогноз в 76%.

Медицина не стоит на месте. Даже при возникновении рецидива можно повторно побороть патологию. Практика показывает, что чем меньше онкоформирование, тем ниже вероятность рецидива. Но даже самый опытный хирург не может дать стопроцентной гарантии по этому поводу, поэтому онколог чаще всего предлагает дополнить успешное оперативное вмешательство химиотерапией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Особенности протекания заболевания у беременных женщин

Принципы лечения инвазивного рака молочной железы во время беременности те же, что и у небеременных женщин. Но это более сложная задача, потому что некоторые препараты и процедуры могут нанести вред будущему ребенку.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено на любом сроке беременности. Анестезия несет некоторые риски для плода, но зачастую они оправданы. Если инвазивная опухоль молочной железы обнаружена на ранних сроках беременности, то обычно выполняют мастэктомию — молочную железу удаляют полностью. После частичной резекции обычно требуется химиотерапия, лучевая терапия.

Химиотерапия возможна только во втором и третьем триместрах беременности. В первом триместре она нанесет вред будущему ребенку. Если женщине требуется активное лечение, может встать вопрос о прерывании беременности.

Лучевая терапия, таргетная и гормональная терапия у будущих мам практически не применяются, потому что они могут нанести вред плоду.

Неинвазивные

Довольно благоприятный рак, из-за того, что на первых стадиях не врастает и не повреждает ближайшие ткани. При своевременной диагностике вылечиться можно довольно быстро. Без терапии, данная форма перерастает в инвазивную форму.

Виды

  1. Внутрипротоковый — несколько мелких уплотнений, образуются из протока. Интраканаликулярный проточный рак хорошо виден на маммографии.
  2. Дольковый — в большей степени по степени течения заболевания является доброкачественным новообразованием. Образуется из долек молочных желез. Может перерасти в инвазивный рак.

Лечение

Программа лечения при раке в молочной железе зависит от стадии, типа, степени агрессивности злокачественного новообразования, а также от общего состояния женщины, наличия у нее сопутствующих заболеваний, ее личных предпочтений. Проводят хирургические вмешательства, применяют различные типы химиопрепаратов, таргетные, гормональные препараты, лучевую терапию.

Химиотерапия

Химиопрепараты назначают до операции (неоадъювантная химиотерапия), после хирургического вмешательства (адъювантная химиотерапия) или в качестве основного вида лечения при раке на поздних стадиях. В последнем случае лечение носит паллиативный характер, то есть направлено не на достижение ремиссии, а на уменьшение размеров опухоли, замедление прогрессирования заболевания, продление жизни.

Применяют разные типы химиопрепаратов: таксаны (паклитаксел, доцетаксел), антрациклины (доксорубицин, эпирубицин), препараты платины (цисплатин, карбоплатин), винорелбин, капецитабин, гемцитабин и др. Химиотерапию доксорубицином и эпирубицином часто называют «красной» за счет характерного цвета растворов препаратов.

В настоящее время, помимо классических химиопрепаратов, существуют таргетные препараты. Они воздействуют на определенные молекулы-мишени, которые способствуют выживанию и бесконтрольному размножению опухолевых клеток. В настоящее время известно несколько таких «мишеней», применяются различные типы таргетных препаратов для лечения инвазивных злокачественных опухолей молочной железы, как правило, на поздних стадиях. Зачастую эти препараты эффективны, когда не помогают классические химиопрепараты.

Хирургическое лечение

На ранних стадиях, когда опухоль находится только в молочной железе и не распространяется на другие части тела, может быть выполнена радикальная операция. Существует два типа хирургических вмешательств:

  • Мастэктомия — когда молочную железу удаляют полностью.
  • Органосохраняющая операция (секторальная резекция, лампэктомия) — удаление части молочной железы. Зачастую такие вмешательства более предпочтительны, так как они позволяют сохранить внешний вид груди и не несут повышенного риска рецидива (если после операции есть возможность провести курс лучевой терапии). Решение в каждом случае принимают индивидуально.

После удаления опухоли можно провести реконструктивно-пластическое вмешательство, направленное на восстановление внешнего вида груди. Иногда его можно выполнить сразу, иногда нужно отложить на некоторое время.

При раке на поздних стадиях радикальное хирургическое лечение, как правило, невозможно. Проводят паллиативные операции, направленные на уменьшение болей и других симптомов, удаление отдельных метастазов, устранение сдавления спинного мозга, механической желтухи, при прорастании опухоли в кожу с образованием язв, ран.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют для лечения опухолей в молочной железе до операции (неоадъювантная лучевая терапия), после хирургического вмешательства (адъювантная), а также на поздних стадиях, когда имеются метастатические очаги в различных частях тела. Применяют облучение из внешнего источника, а также брахитерапию — когда источник излучения в виде небольших гранул помещается прямо в опухолевую ткань или рядом с ней.

Гормонотерапия

Около 2/3 злокачественных новообразований в молочной железе являются гормонально-позитивными. В таких случаях эффективна гормональная терапия. Обычно ее назначают после операции, чтобы снизить риск рецидива, в некоторых случаях — до хирургического лечения. Суть лечения в том, чтобы подавить гормональные влияния на опухоль и тем самым затормозить ее рост.

Применяют такие препараты, как тамоксифен, фулвестрант, ингибиторы ароматазы. В некоторых случаях подавляют выработку гормонов, воздействуя на яичники химиопрепаратами или с помощью их хирургического удаления — оофорэктомии.

Профилактические действия

Для того чтобы предотвратить возникновение онкологии, важно проходить регулярное обследование груди методом пальпации, чтобы выявить наличие уплотнений, узелков и шишек. Также рекомендуется ежегодно посещать онкологический центр для проведения профилактического осмотра. Выявление онкологии на ранней стадии способствует благополучному лечению и положительным прогнозам. Своевременное лечение исключает риск преждевременной смерти и сокращение жизни.

После проведённой терапии важно придерживаться разработанной доктором диеты и регулярно обследоваться, чтобы предотвратить рецидив онкологии. А отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя, снизит большой риск возникновения раковых новообразований. Важно здоровое питание, сбалансированный рацион. Употребление достаточного количества полезных витаминов, минералов и микроэлементов обогатит организм, укрепит иммунитет, поможет бороться с болезнями.

Также рекомендуется обильное питьё. Чистая вода хорошего качества нормализует кровообращение, поможет выведению токсинов и шлаков из организма. Активный образ жизни и умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе помогут поддерживать организм в тонусе, предотвратят развитие патологий и злокачественных опухолей. Соблюдая рекомендации врача, победить рак возможно.

Реабилитация

После того, как лечение инвазивного рака молочной железы завершено, женщина должна регулярно наблюдаться у врача, потому что всегда есть риском рецидива. Онколог назначит осмотры раз в несколько месяцев, по прошествии 5 лет — раз в год. Через 6–12 месяцев, а далее раз в год проводят маммографию. Если женщина проходила курс гормональной терапии, ее должен регулярно осматривать гинеколог, после лечения ингибиторами ароматазы контролируют плотность костей. При необходимости врач может назначить другие анализы и исследования.

Прогноз

Рак грудных желез 3 стадии излечим в 70% случаев. Прогноз будет хорошим, если выбрана соответствующая форме заболевания методика лечения. На выживаемость влияют соблюдение всех рекомендаций врача, регулярность контрольных анализов и терапии, препятствующей рецидивам. Все меры в совокупности способны увеличить продолжительность жизни до 10 лет.

Сроки жизни зависят от общего состояния и возраста: чем моложе пациентка, тем сильнее защитные силы организма и активнее процессы регенерации. Недопустим отказ от лечения, даже если опухоль выявлена поздно и есть метастазы. Выживаемость в этом случае сокращается до трех лет. Развитие технологий происходит быстро. Пациенткам с тяжелым диагнозом это дает надежду на увеличение в ближайшем будущем срока жизни после лечения.

Прогноз и профилактика рака молочной железы

Прогноз при онкологических заболеваниях принято рассчитывать по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза.

Пятилетняя выживаемость главным образом зависит от стадии рака. Показатели при злокачественных опухолях молочной железы:

  • Если рак не распространился за пределы молочной железы: 99%.
  • Опухоль, проросшая в окружающие ткани и/или распространившаяся в лимфатические узлы: 85%.
  • Рак груди с отдаленными метастазами 27%.

Меры профилактики, которые подходят для всех женщин:

  • Поддержание нормального веса.
  • Регулярная физическая активность.
  • Здоровое питание.
  • Ограничение потребления алкоголя.
  • После рождения ребенка — кормление грудью в течение нескольких месяцев.
  • По возможности ограничение применения заместительной гормональной терапии в постменопаузе.

Женщины с высоким риском (например, если рак груди был диагностирован у многих родственниц, при обнаружении мутаций в генах BRCA1 и BRCA2) должны проконсультироваться онкологом. Возможно, им потребуются специальные меры профилактики.

    8 минут на чтение

Инвазивный рак (карцинома) молочной железы развивается бессимптомно. В связи с этим прогноз при поражении груди этой опухолью неблагоприятный у многих пациенток. Карцинома молочной железы отличается агрессивным развитием и рано дает метастазы. В случае обнаружения инвазивного рака лечение проводится преимущественно с помощью хирургической операции.

Содержание

Народные способы лечения с помощью весёлки обыкновенной

Вместе с классической врачебной терапией рекомендуется использование народных средств, которые не проходили научных исследований, но, как утверждают люди, испробовавшие на себе их чудодейственную силу, являются достаточно эффективными в лечении злокачественной опухоли. Некоторые могут отрицать лечебные свойства народных методов, но какой пациентке не хочется полностью вылечиться от такого страшного заболевания, как рак? Именно таким средством является лекарственный гриб веселка обыкновенная. В простонародье он имеет название «срамотник», так как имеет вид мужского полового органа. Для того чтобы остановить разрастание опухоли, необходимо настоять лекарственный гриб на спирте и употреблять настойку несколько раз в день. Доза и количество употреблений зависят от фазы развития раковой опухоли. Некоторым пациенткам удалось полностью избавиться не только от этого недуга, но и от язвенных ран в желудке и прочих болезней.

Что такое инвазивный рак

Инвазивный рак — это злокачественное новообразование, которое прорастает за пределы молочной железы. Опухоль быстро проникает в подмышечные лимфоузлы и по кровеносной системе распространяет клетки в печень, почки, костную ткань.

Согласно данным медицинской статистики, карцинома груди диагностируется в основном у женщин в возрасте 60-65 лет. В последние 10 лет число пациентов с инвазивным раком увеличилось более чем на 30%.

Карцинома прорастает из эпителиальных клеток. Эта форма рака встречается у 80% женщин с опухолями в молочных железах. Иногда карцинома выявляется у мужчин.

Предупредить развитие карциномы сложно. Поэтому во многих странах действуют программы по ранней диагностике опухолевых процессов в молочных железах. Проведение подобных мероприятий позволяет выявить новообразования 1 и 2 степени злокачественности, которые успешно поддаются лечению в 95% случаев.

От чего зависит степень злокачественности опухоли?

Раковая клетка — это мутация клетки здоровой и от того, насколько глубокие она претерпела видоизменения, в какой мере отличается от нормы (дифференцируется) и будет зависеть степень злокачественности опухоли. Онкологи различают три таких степени, которые не следует путать со стадиями заболевания:

  1. высокодифференцированные опухоли — мутировавшие клетки мало отличаются от здоровых, медленно растут и делятся;
  2. умереннодифференцированные опухоли — раковые клетки заметно отличаются от нормы;
  3. низкодифференцированные опухоли — изменённые клетки сильно отличаются от здоровых, они подвержены быстрому росту и делению.

Вне зависимости от вида опухоли и стадии заболевания, чем выше степень злокачественности, а значит агрессивности раковых клеток, тем менее оптимистичным будет прогноз.

Формы

В зависимости от локализации опухолевого процесса инвазивный рак подразделяется на два типа:

  1. Протоковый. Наиболее распространенная форма карциномы. Диагностируется у 80% женщин. Опухоль этой формы изначально прорастает из тканей молочных протоков.
  2. Дольковый. Диагностируется у 15% пациенток. Рак этой формы поражает дольки молочных желез. На начальной стадии развития новообразование выявляется как уплотнение в груди.
По теме

Роль гормональной терапии в лечении рака молочной железы

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2020 г.

Существует прединвазивная форма рак. Эта карцинома локализуется в протоках и не прорастает в соседние ткани. В отсутствии лечения трансформируется в инвазивный рак.

Каждая из приведенных форм опухоли подразделяется на отдельные подтипы, характеризующиеся собственными особенностями.

Протоковая форма

Протоковая форма инвазивного рака состоит из различных клеток, определяющих гистологический состав опухоли. Этот тип карциномы диагностируется преимущественно у пожилых женщин.

Опухолевый процесс в млечных протоках развивается бессимптомно. Злокачественное новообразование из-за особенностей расположения не удается выявить путем пальпации. По мере развития карциномы последняя прорастает в соседние ткани, из-за чего деформируется околососковая зона.

В зависимости от гистологического состава протоковый инвазивный рак подразделяется на:

  • высокодифференцированный (g1 или низкая степень злокачественности);
  • промежуточной дифференцировки (g2 или средняя степень злокачественности);
  • низкодифференцированный (g3 или высокая степень злокачественности).

Высокодифференцированная карцинома состоит из мономорфных клеток небольшого размера. Раковая опухоль прорастает из различных структур. Ядра клеток имеют одинаковый размер. Високодифференцированная карцинома характеризуется медленным ростом и в редких случаях вызывает некроз тканей.

Второй тип опухоли по строению напоминает низкозлокачественный. Новообразование промежуточной формы развивается из различных структур и иногда провоцируют некроз местных тканей.

Низкодифференцированная карцинома отличается сравнительно крупными размерами (более 5 мм в диаметре). Опухоль состоит из структур, типичных для рака внутрипротоковой локализации. Это новообразование провоцирует некроз тканей. Низкодифференцированные карциномы устилают всю поверхность протоков.

Дольковая форма

Дольковый инвазивный рак молочной железы развивается в основном у женщин пожилого возраста. Новообразование хорошо пальпируется. Опухоль чаще локализуется в верхней части молочной железы. При пальпации новообразование ощущается как безболезненная шишка с неровными контурами.

У 30-65% пациенток дольковая карцинома поражает симметрично обе молочные железы.

По мере развития опухолевого процесса раковые клетки поражают кожу, из-за чего грудь сморщивается. При гистологическом исследовании проблемных тканей выявляется выраженная фиброзная строма.

Характерной особенностью долькового рака является наличие цепочек, состоящих из 4-5 клеток. Вокруг здоровых молочных протоков при такой опухоли формируются трабекулы в виде тяжей.

Неспецифированный рак груди

К неспецифированным раковым опухолям относят новообразования неустановленного типа. Чтобы определить тип карциномы, проводится иммуногистохимическое исследование, которое позволяет выяснить характер поражения.

По теме

Эффективность таргетной терапии в лечении РМЖ

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2020 г.

Неспецифированный рак молочной железы подразделяется на несколько типов:

  1. Медуллярный. Карцинома практически не прорастает в соседние ткани. Медуллярное новообразование в отсутствии лечения достигает крупных размеров. Эта форма выявляется у 5-10% пациентов с карциномой.
  2. Воспалительный. Развитие опухоли сопровождается симптомами, характерными для мастита. При пальпации молочных желез выявляются уплотнения. Из-за роста воспалительной карциномы кожа на груди краснеет и повышается температура тела. Диагностируется такая опухоль также в 5-10% случаев.
  3. Инфильтрирующий. Считается наиболее распространенным типом неспецифированной карциномы (выявляется у 70% пациентов). Раковая опухоль отличается агрессивным ростом. Опухоль на начальных стадиях развития дает метастазы.
  4. Рак Педжета. Опухоль поражает соски и ареолы молочной железы. Новообразование вызывает симптомы, характерные для аллергической реакции.

Прогноз при таких опухолях определяется в зависимости от степени злокачественности. Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа g2 менее опасна, чем высокодифференцированный рак.

В женской груди, помимо приведенных выше новообразований, нередко развивается гормонозависимая опухоль. Эти новообразования чаще появляются у пациенток в период менопаузы.

В 60-70% случаев гормонозависимые карциномы включают рецепторы, чувствительные к эстрогену. Большинство раковых опухолей этого типа хорошо поддается лечению. Негативный прогноз наблюдается у пациенток до наступления менопаузы.

Этиология заболевания


На 3 стадии опухоль проявляет себя болью, возможно метастазирование

Опухоль способна возникнуть в одной или двух молочных железах единовременно. Зачастую болезнь поражает людей старше 60 лет. Наиболее частой причиной нарушения становится плохая экологическая среда либо наследственность.

Имеется 4 стадии развития РМЖ. Каждая характеризуется своей симптоматикой и очагом расположения. 3 степень при правильном подходе поддается лечению, а последняя – нет, поскольку метастазы распространяются по всей груди, поражаются лимфатические узлы, внутренние органы, мозг.

Имеется установленная статистика выживаемости: средний процент зафиксированных онкологических больных, проживших 5 лет после диагностирования РМЖ, составил 60-80%. Однако отмечались случаи 10 и более лет.

Точной причины появления рака груди нет. Есть только факторы риска развития патологии:

  • наследственность;
  • сахарный диабет, гипотиреоз;
  • травмирование молочных желез, мастопатия;
  • возраст – высокий риск у пожилых женщин;
  • миома матки;
  • длительное отсутствие половой жизни;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • поздние роды;
  • излишняя масса тела;
  • радиация;
  • ранние месячные либо поздний климакс.

Провокаторами рака считаются отказ от кормления грудью, несовершенная репродуктивная функция, долгая гормональная контрацепция и нежелание женщины рожать детей. Вероятность образования опухоли увеличивается при наличии нескольких сопутствующих факторов.