Рак молочной железы 3 степени

Статистические данные говорят о том, что почти у 1 млн. женщин в год диагностируется рак груди. При раке молочной железы 3 степени прогнозы обычно неутешительны — у 45% больных продолжительность жизни составляет менее 5 лет.

Этиология явления

Рак молочной железы может развиваться, как в одной груди, так и в обеих сразу. Чаще всего заболевание выявляется у женщин старше 60 лет. Причины появления патологии – злокачественной опухоли – чаще кроются в плохой экологии и наследственной предрасположенности.

Рак груди – гормонозависимое заболевание, поэтому именно баланс гормонов в организме может повлиять на появление и дальнейшее развитие патологического процесса. Примерно у 10% женщин опухолевое новообразование появляется по причине наследственности. Особенности репродуктивной системы и наличие некоторых заболеваний также часто становятся причинами появления ракового новообразования.

Многие внешние, да и внутренние факторы риска невозможно устранить, поэтому необходимо внимательно относится к своему здоровью и вовремя обращаться к специалистам. Рак молочной железы – лишь диагноз, а не приговор.

Симптоматические проявления

К сожалению, рак груди – достаточно распространенное заболевание не только у женщин. Мужчины также страдают от патологии, но гораздо реже. Несмотря на развитие современной медицины, количество пациентов, которым назначают оперативное вмешательство по удалению опухоли молочной железы, достаточно велико.

При запущенности патологии у таких больных возможен даже летальный исход.

Поэтому врачи призывают всех, кто находится в группе риска, определять наличие патологического процесса на ранней стадии самостоятельно. Для этого достаточно всего 5-10 минут в день тщательно ощупывать грудь по специальной методике.

Обычно РМЖ (рак молочной железы), в самом начале развития патологического процесса, практически никак себя не проявляет. Обращаться к врачу необходимо в том случае, когда:

  • в груди и в области подмышечных впадин появились уплотнения различного размера и структуры;
  • появление высыпаний и раздражения кожного покрова, не связанное с аллергическими реакциями;
  • отечность или несимметричность молочных желез;
  • болезненные ощущения при надавливании на грудь и любые выделения из соска.

Эти признаки не всегда свидетельствуют о наличии ракового новообразования, они могут указывать и другие заболевания. Точную диагностику может провести только врач, основываясь на дополнительных методах обследования.

Рак молочной железы 3 степени свидетельствует о длительности патологического процесса и обычно сопровождается появлением метастаз. 3 стадия развития опухолевого новообразования – это уже злокачественная опухоль значительных размеров, которая располагается в лимфоузлах и дающая метастазы. Такая опухоль быстро увеличивается в размерах, часто сопровождается отеком кожных покровов в области груди, появлением множественных уплотнений (атипичные клетки начинают распространяться на все близлежащие ткани) и интоксикацией организма.

Дискомфорт в области молочных желез, который ощущается пациентом постоянно, связан с достаточно большим размеров самой опухоли (свыше 5 см). по этой же причине грудь изменяется и визуально: соски подвергаются изъязвлениям – втягиваются внутрь и меняют свою окраску, а кожные покровы груди напоминают апельсиновую корку. Симптомы рака 3 степени становятся настолько явными, что игнорировать их невозможно и очень опасно.

Диагностические мероприятия

Наиболее распространенными методами диагностики опухолевых новообразований считаются:

  • биопсия – детального исследование маленького фрагмента опухоли, взятого из молочной железы с помощью специальной иглы;
  • УЗИ – ультразвуковые волны определяют не только размер новообразования, но и его структуру и степень развития;
  • рентген – достаточно четко определяет локализацию патологического процесса;
  • молекулярный генетический анализ крови позволяет определить генетику клеток опухоли, их особенности и дальнейшее развитие.

Еще одним способом диагностирования патологии становится исследование гормонов на предрасположенность к химическим препаратам. Это помогает определить оптимальный комплекс терапии.

Принципы лечения

Для объяснения причин появления заболевания можно найти немало факторов, но что касается лечения патологии, то универсальный способ, который сможет остановить развитие опухолевого процесса, еще не изобретен. Рак 3 стадии не подлежит лечению антибиотиками, обычно проводится лучевая или химиотерапия.

Лечение, в первую очередь, направлено на уменьшение размера новообразования и обеспечение возможности для его удаления. Хирургическое вмешательство направлено на удаление малой и большой мышцы груди, пораженной раковыми клетками. В некоторых случаях удаляются и близлежащие лимфатические узлы.

Часто проводится органосохраняющая операция, суть которой состоит в удалении только опухоли и тканей, пораженных ею, и сохранении самой молочной железы. Но в таком методе есть и «минус» — вероятность вторичного развития патологического новообразования остается слишком высокой. Во время лечения для укрепления организма больного и повышения эффективности терапии, укрепляется иммунологический статус пациента с помощью иммуномодуляторов.

Кроме медицинского лечения, пациентам необходима и психологическая помощь, а также духовная терапия.

Каковы прогнозы

Полное излечение подразумевает отсутствие рецидива патологии и прогрессирования заболевания в течение нескольких лет после проведенной терапии. Рак молочной железы 3 стадии может быть успешно излечен лишь в 50-70% случаев, так как это достаточно укоренившаяся онкология, исход терапии которой, как и поведение самой опухоли, предсказать практически невозможно. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный.

Продолжительность жизни

У пациентов с таким диагнозом, при условии проведения соответствующей терапии, продолжительность жизни составляет около 5 лет. Всего лишь в 10-15% случаев выживаемость составляет более 10 лет.

Профилактические мероприятия

профилактика патологического процесса заключается в регулярном самостоятельном обследовании молочных желез на наличие или отсутствие новообразований. Кроме того, пациентам рекомендовано умеренно использовать лекарственные препараты, содержащие гормоны, правильно питаться, исключить вредные привычки и заниматься спортом. Гармоничные сексуальные отношения и грудное вскармливание в первый год после родов для женщин значительно снижают риск развития рака молочной железы.

Рак молочной железы 3 стадия

3 стадия рака молочной железы — это ещё не метастатический рак (4 стадия), но уже и не «местный рак» (2 стадия). Третью стадию также называют местно-распространенный рак молочной железы. Таким образом подчеркивается, что онкологическое заболевание распространилось за пределы молочной железы, но при этом нет поражения отдалённых органов и тканей.

В отличие от 2 стадии при 3 в процесс могут вовлекаться парастернальные (расположенные вдоль грудины) лимфатические узлы (в старой классификации называются внутренние маммарные, т.е. по ходу a. mammaria), а также лимфоузлы, расположенные ниже и выше ключицы. Кроме того, возможно поражение кожи и тканей грудной стенки.

Что такое рак молочной железы 3 стадия?

Размеры опухоли могут быть менее 2 см (T1), от 2 до 5 см (T2) и более 5 см (T3). Возможен вариант, когда отсутствуют признаки первичной опухоли (T0). По сути, определяющим критерием для 3 стадии рака молочной железы является не размер опухоли, а уровень опухолевой инвазии (то есть, как далеко онкологический процесс распространился на ближайшие структуры).

Третья стадия рака молочной железы подразумевает наличие, по крайней мере, одного из следующих признаков:

  • поражение кожи;
  • распространение опухоли на грудную стенку;
  • метастазы в надключичные и/или подключичные лимфатические узлы;
  • метастазы в аксиллярные (подмышечные) лимфоузлах;
  • метастазы в клинически определяемых интрамаммарных (парастернальных) лимфатических узлах.

Третья стадия подразделяется на три подстадии — 3A, 3B и 3C — каждая из которых определяет степень поражения лимфатических узлов (количество вовлеченных в процесс подмышечных лимфатических узлов, а также групп лимфоузлов, расположенных около ключицы и вдоль грудины).

Каждой из подстадий соответствуют несколько комбинаций размеров опухоли и других характеристик, описывающих анатомическое распространение онкологического заболевания. Для стадирования рака молочной железы используют систему TNM-классификации злокачественных новообразований.

TNM классификация

Определение подстадии (3А, 3В и 3С) помогает доктору разработать оптимальный план вашего лечения. Кроме того, на этом базируется прогноз.

На первый взгляд может показаться, что система TNM довольно сложна. Однако в этом нет ничего сложного. Система TNM учитывает три критерия:

  • T — первичная опухоль
  • N — регионарные лимфатические узлы
  • М — отдаленные метастазы

За буквами следуют цифры, которые указывают на размер опухоли, отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения.

Узнайте больше: TNM для рака молочной железы — что означают буквы и цифры?

Стадия 3А рака молочной железы

T0, N2, M0Опухоли нет;
метастазы в подмышечных лимфоузлах (спаянные)
или во внутренних маммарных лимфатических узлах
T1, N2, M0Опухоль до 2 см;
метастазы в подмышечных лимфоузлах (спаянные)
или во внутренних маммарных лимфатических узлах
T2, N2, M0Опухоль от 2 см до 5 см;
метастазы в подмышечных лимфоузлах (спаянные)
или во внутренних маммарных лимфатических узлах
T3, N1, M0Опухоль более 5 см;
метастазы в подмышечных лимфоузлах (не спаяны)
T3, N2, M0Опухоль более 5 см;
метастазы в подмышечных лимфоузлах (спаянные)
или во внутренних маммарных лимфатических узлах

Стадия 3В рака молочной железы

T4, N0, M0Опухоль любого размера,
но с распространением на грудную стенку,
кожу (изъязвление или узелки на коже).
Сюда же относят воспалительный рак грудной железы
T4, N1, M0Инвазия в кожу или грудную стенку;
метастазы в подмышечных лимфоузлах (не спаяны)
T4, N2, M0Инвазия в кожу или грудную стенку;
метастазы в подмышечных лимфоузлах (спаянные)
или во внутренних маммарных лимфатических узлах

Стадия 3С рака молочной железы

T(любая), N3, M0Опухоль может быть любого размера;
метастазы в подключичных лимфатических узлах;
метастазы во внутренних маммарных
и подмышечных лимфоузлах;
метастазы в надключичных лимфатических узлах

3 стадия рака молочной железы: прогноз

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 3 стадии составляет 73%. Однако по факту результат варьирует в зависимости от подстадии. Кроме того, прогноз рака молочной железы 3 стадии зависит и от других факторов:

Важно понимать, что приведенные здесь цифры базируются на данных пятилетней давности. За этот период времени появились новые и более эффективные методы лечения, поэтому приведенная здесь выживаемость третьей стадии молочной железы уже не соответствует сегодняшним реалиям.

73% пятилетняя выживаемость означает, что 73% женщин с 3 стадией рака молочной железы переживают пятилетний рубеж. Это не значит, что вы будете жить только пять лет. Многие женщины с этим диагнозом живут годами и даже десятилетиями..

Как лечат рак молочной железы 3 стадии

Если диагностирована 3 стадия, то, как правило, план лечения включает оперативное вмешательство, лекарственную и лучевую терапии.

Например, если тестирование на HER2-статус показало, что ваша опухоль HER2-положительная, то вам в обязательном порядке необходим будет Герцептин (трастузумаб). Если опухоль чувствительна к гормонам (имеется в виду, что эстроген и/или прогестерон влияет на ее рост), ваш врач будет рекомендовать гормонотерапию (в течение как минимум пяти лет после окончания основного лечения необходимо будет принимать препараты гормональной терапии).

Хирургия

Если опухоль небольших размеров и отсутствует ее прорастание в кожу или мышцы, показана лампэктомия (удаляется опухоль и часть ткани молочной железы). Биопсия сторожевого (сигнольного) лимфатического узла понадобится, чтобы выяснить, не проникли ли раковые клетки за пределы вашей груди.

Большие опухоли, в том числе те, которые распространились на ткани грудной клетки, удаляются с помощью мастэктомии. Во время этой операции также выполняют биопсию сторожевого узла.

Реконструкция груди может быть предложена сразу же. Однако в большинстве случаев при 3 стадии рака молочной железы она откладывается по причине того, что возникает необходимость в проведении лучевой терапии.

Химиотерапия рака молочной железы 3 стадии

Химиотерапия, как правило, используется при 3 стадии. Она помогает уничтожить все «беспризорные» раковые клетки, которые могут остаться после операции, что уменьшает вероятность возникновения рецидива заболевания. При 3 стадии рака молочной железы часто назначается так называемая неоадъювантная химиотерапия. Основная ее задача — уменьшить размеры опухоли перед операцией.

Химиотерапия, которая назначается после операции, называется адъювантной. Если она проводится до операции, то это неоадъювантной химиотерапия.

Если в злокачественный процесс вовлечена кожа, то это может быть воспалительный рак молочной железы. Такое название этот тип рака получил из-за характерной клинической картины, напоминающей мастит. Обычно воспалительный рак молочной железы начинают лечить с назначения неоадъювантной химиотерапии. Это помогает не только сократить размеры опухоли, но снизить вероятность присутствия раковых клеток в крае операционного разреза.

Воспалительный рак молочной железы почти всегда требует мастэктомии и удаления подмышечных лимфатических узлов (диссекции).

После активного лечения

Гормональный и HER2 статусы опухоли во многом будут определять, какое будет дальнейшее наблюдение. На протяжении как минимум 5 лет необходимо будет регулярно посещать онколога.

Многие женщины считают, что во время мастэктомии удаляется вся ткань грудной железы. Однако на практике это происходит не всегда. Обсудите этот вопрос с вашим онкологом. Как часто вам необходимо будет посещать врача, во многом зависит, в каком объёме была выполнена операция.

Врач может порекомендовать периодически проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) оставшейся части грудной железы. Информативность МРТ намного выше, чем у обычной маммографии.

Также рекомендуется здоровая диета и физическая активность.

Несколько слов от OncoInfo

По сравнению с ранними стадиями (первой и второй) 3 стадия рака молочной железы является более распространённой. Тем не менее, заболевание на данной стадии всё ещё лечится. К тому же, так как онкология — очень быстро развивающаяся область медицинской науки — регулярно улучшаются уже существующие опции лечение и появляются новые. Одним из таких примеров можно рассматривать совсем недавно появившеюся рекомендацию, которая предусматривает использование бисфосфонатов при эстроген-положительной опухоли после активной фазы лечения. Как показывают исследования, такой подход снижает вероятность метастазирования в кости.

Имейте в виду, что статистика выживания не учитывает варианты таргентной терапии, которая начала применяться совсем недавно.

Также было доказано, что общение с пациентками (например, участие в онлайн форумах), у которых такой же диагноз, улучшает показатели выживаемости. Присоединяйтесь к группе поддержки или поищите в интернете онкологические онлайн сообщества.

Список использованных источников:

Рак молочной железы 3 степени продолжительность жизни

Рак молочной железы – это злокачественное новообразование железистой ткани молочной железы (МЖ). Третья стадия рака МЖ – это стадия, при которой есть метастазы в лимфоузлы, но при этом еще нет метастазов в другие органы.

Согласно статистике ВОЗ, – это вторая по частоте встречаемости злокачественная опухоль после рака легких. Причем в расчет берется все человечество: рак молочной железы может быть как у мужчин, так и у женщин.

По данным МЗ РФ, в 2010-м году рак МЖ достиг рекорда, причем весьма сомнительного. Он занял первое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (20,5%) и первое место в структуре смертности от них же (17,2%).

По данным той же статистики ВОЗ, рак груди поражает от 7 до 10% женщин в возрасте от 13 до 90 лет во всем мире. Причем, это число имеет тенденцию к росту. Исследователи полагают, что ежегодный прирост заболеваемости раком МЖ составляет примерно 4,7%. Отчасти это связано с улучшение диагностики, а отчасти – с действительным ростом заболеваемости.

Причины и риски заболевания

Причины заболевания раком груди до конца не установлены, и большинство исследователей склоняется к мнению о том, что не существует единой причины его возникновения.

Однако достоверно известны факторы, предрасполагающие к развитию заболевания:

  • отсутствие в анамнезе беременностей и родов, либо последние роды в возрасте после 28 лет;
  • отсутствие половой жизни на протяжении 10 и более лет в возрасте 28-30 лет, частые перерывы в половой жизни по 1 месяцу и более;
  • курение, особенно, если оно начато в раннем возрасте;
  • раннее менархе (до 12 лет);
  • поздняя менопауза (после 55 лет);
  • отягощенный наследственный анамнез по злокачественным новообразованиям, в особенности – по раку молочной железы;
  • наличие в анамнезе опухолей женских половых органов;
  • травмы или заболевания молочных желез в анамнезе;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • злоупотребление алкоголем;
  • регулярное употребление экзогенных (искуственных) половых гормонов, с целью лечения или контрацепции.

Также, помимо перечисленных, присутствует и возрастной фактор риска. Согласно результатам исследования по поводу этого заболевания, риск возникновения рака МЖ в возрасте старше 65 лет в 5,8 раз выше, чем в возрасте до 65, и практически в 150 раз выше такового в возрасте до 30 лет.

Клинические проявления рака МЖ третьей степени

Клинические проявления рака зависят от его формы. Принято выделять следующие его виды:

  • узловая форма;
  • диффузная форма;
  • редкие формы рака.

Узловая форма – наиболее распространенный вид. Он составляет приблизительно 90% всех случаев рака МЖ.

Проявляется этот вид рака следующим образом:

  • в толще молочной железы нащупывается плотное безболезненное образование;
  • над местом проекции опухоли кожа может приобретать вид «лимонной корки»;
  • имеется выраженная «площадка» втяжения кожи;
  • наличие выделений из соска, которые могут быть кровянистыми, либо «молочного» вида.

Также, если говорить о третьей стадии опухоли, то, помимо перечисленного, будут обнаруживаться метастазы в лимфоузлы. Лимфоузлы при этом увеличиваются в размерах и их можно прощупать. Чаще всего они безболезненны (болезненность может проявляться при их воспалении). Видоизмененные лимфатические узлы могут обнаруживаться как «поблизости» от пораженной железы (подмышечные, шейные и пр.), так и «в отдалении» (паховые).

Диффузные формы рака по своим проявлениям очень похожи на различные воспалительные заболевания (например – рожа), что часто приводит к диагностическим ошибкам, и, как следствие, – весьма неблагоприятному исходу.

Две самые частые формы редких форм рака – это рак Педжета, непальпируемый и так называемый «оккультный», или скрытый рак.

Для рака Педжета характерно поражение только соска. Второе название этого рака – экземоподобный. Больные с раком Педжета часто длительно и, естественно, безрезультатно лечатся у дерматолога по поводу экземы соска. Конечном счете это значительно ухудшает прогноз заболевания.

Непальпируемый рак, он же непрощупываемый. Особенность этого вида рака заключается в том, что саму опухоль невозможно пропальпировать, однако она видна при помощи дополнительных методов исследования (КТ, УЗИ, маммография).

Оккультный рак назван так не случайно. Как правило при этой форме рака первоначальную опухоль не находят и рак обнаруживается лишь на стадии метастазов.

Помимо местных симптомов, для рака МЖ, как и любого другого, характерны общие симптомы:

  • Потеря веса. Это один из самых ранних симптомов. Для злокачественных новообразований характерна достаточно быстрая и значительная потеря веса. Внезапная потеря 9-10 кг веса за месяц – это тревожный признак.
  • Быстрая утомляемость. Человека может преследовать чувство постоянной слабости, «разбитости». Также, как и потеря веса этот симптом может появиться на самых ранних стадиях. С течением заболевания слабость усиливается.
  • Длительная лихорадка. Этот симптом, как правило, проявляется на поздних стадиях и весьма неблагоприятен в отношении прогноза.
к оглавлению ↑

Диагностика рака молочной железы

Естественно, рак чаще всего обнаруживается на плановых медосмотрах. Несмотря на то, что они проводятся ежегодно, диагностика опухоли часто бывает запоздалой. По этому, каждая женщина (мужчин это все же касается в меньшей степени) должна обладать навыками самодиагностики.

Все что вам потребуется – это периодически (раз в месяц – вполне достаточно) осматривать и пальпировать свою грудь.

Вот симптомы, которые должны вас насторожить:

  • наличие «лимонной корки» на груди;
  • наличие «площадки» втяжения кожи;
  • наличие небольшого втяжения на коже груди;
  • втяжение соска;
  • патологические выделения из соска – кровянистые, желтоватые, похожие на молоко.
  • наличие плотного, безболезненного подвижного образования в толще железы;
  • при потягивании за сосок образование перемещается вслед за ним;
  • отсутствие четких границ у образования;
  • хрящеватая плотность образования;
  • утолщение соска и ареолы, особенно если это касается только одного соска.

Если у вас все-таки что-то обнаружили на маммографии или вы сделали это сами и обратились к врачу, то далее последует более тщательное обследование для уточнения диагноза.

Помимо стандартных опроса и пальпации груди назначаются такие методы обследования:

  • Дуктография – рентгеновское исследование протоков молочной железы, с контрастированием. Назначается при подозрении на внутрипротоковую опухоль.
  • Пневмоцистография. Назначается при наличии в железе кист, после их удаления.
  • КТ.
  • МРТ.
  • Радионуклидное исследование. Исследование с меченными атомами.
  • УЗИ.
  • Термография – исследование теплового излучения. Основано на том, что температура опухоли выше, чем окружающих тканей.

Если в молочной железе обнаруживается какое-либо образование, то за этим в обязательном порядке следует биопсия с гистологическим или цитологическим изучением материала.

Помимо основных методов исследования, назначаются также дополнительные. Эти методы необходимы для уточнения распространенности рака, определения отдаленных метастазов. Без выяснения этой информации, радикальное лечение не может быть начато.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ печени;
  • рентгенография (КТ) позвоночника, трубчатых костей и костей таза (при наличии болевого синдрома);
  • осмотр гинеколога.

Лечение рака молочной железы 3 стадии

Для лечения рака третьей стадии используется только комбинированная терапия, поскольку ни один метод лечения в отдельности не способен обеспечить достаточно хороший прогноз.

Обязательной компонентой лечения является радикальная операция по удалению молочной железы. Как правило, вместе с железой удаляются и лимфоузлы и подлежащие грудные мышцы.

Перед проведением операции больным назначается полихимиотерапия и лучевая терапия.

Полихимиотерапия – это назначение цитостатиков, препаратов останавливающих рост опухоли. Лучевая терапия – использование какого-либо источника ионизирующего излучения для воздействия на опухоль.

Для профилактики рецидивов и возможного появления отдаленных метастазов после оперции назначается химиогормонотерапия. Химиогормонотерапия – это одновременное назначение цитостатиков и гормональных препаратов.

Прогноз при раке молочной железы 3 степени

Прогноз при раке МЖ, даже третьей степени относительно благоприятен, по сравнению с другими видами злокачественных новообразований.

Согласно данным отечественных онкологов, при адекватном лечении пятилетняя выживаемость больных после радикальной операции составляет от 40 до 62%.