Аденокарцинома желудка: бомба замедленного действия

Статистический анализ распространенности заболевания указывает на частое обнаружение его у контингента 40-50 лет. Болезнь развивается годами, этому способствуют состояние хронически низкой секреции хлороводородной кислоты или полипы. Иногда аденокарцинома желудка развивается десятилетиями.

На графике отражены наиболее значительно мутировавшие гены рака желудка.

Заболевание относится к числу опасных для жизни, так как метастазирование в близлежащие органы (яичники, легкие, печень и др.) начинается на ранних стадиях развития, когда злокачественные клетки легко отрываются от узла и разносятся током крови.

Развитие раковой опухоли может спровоцировать злоупотребление спиртными напитками и табакокурение, присутствие в окружающей среде превышающих предельно допустимые нормы канцерогенных веществ, наследственная предрасположенность.

Раковая опухоль в 1,5 раза чаще обнаруживается у мужчин, чем у представительниц слабого пола. Отмечена подверженность заболеванию у любителей соленого, жирного и острого вкуса.

Классификация аденокарциномы желудка

Данная патология при поражении ей основного пищеварительного органа встречаться в виде нескольких специфических форм, которые выделяются специалистами в определённые систематические категории. Чаще всего аденокарцинома слизистой желудка классифицируется по Борману, так как именно такое подразделение патогенетического состояния имеет в клинической практике самую большую популярность.

Согласно такой систематике, в опухолевых состояниях данного типа выделяются 4 основных гистологических разновидности:

  • тубулярная аденокарцинома представлена скоплением ветвящихся плотных структур, окружённых соединительными тканями, имеющими рыхлую консистенцию;
  • папиллярная аденокарцинома желудка характеризуется появлением в эпителиальном слое большого количества широких или узких продолговатых выростов;
  • перстневидноклеточная разновидность опухоли – это скопление и дальнейшее уплотнение большого количества безъядерных неоформленных клеток, склонных к мутации;
  • слизистая (муцинозная) модификация аномальной структуры отличается наличием в ней большого количества густого секрета, который обволакивает атипичные клеточные структуры, хаотично разбросанные по всей толщине эпителиального слоя.

Но такая классификация аденокарциномы желудка не единственная. В зависимости от того, какой именно рост характеризует аномальные тканевые структуры, аденокарцинома желудка подразделяется на несколько разновидностей, характеристики которых представлены в таблице:

ВИД ПАТОЛОГИИОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ВНЕШНИЕ ОСОБЕННОСТИ
ЯзвеннаяХарактеризуется блюдцеобразной формой имеющей значительное по размерам изъязвление в центральной части
ПолипоиднаяИмеет вид грибовидного полипа, состоящего из слизистых структур с чётко очерченными кромками
СкиррБесформенный опухолевидный вырост, охватывающий большую площадь мускульных тканей благодаря способности прорастать вглубь органа, а не расползаться по его поверхности
ПсевдоязваБольшое внешнее и клиническое сходство с желудочной язвой, затрудняющее диагностику

Самыми опасными считаются изъязвлённые виды аденокарциномы желудка, так как они начинают метастазировать на самых ранних этапах своего развития. Отдельные их клеточные структуры способны проникать в самые глубокие мышечные слои пищеварительного органа, а также разноситься с крово- и лимфотоком по отдалённым жизненно важным органам. Такие раковые новообразования несут прямую угрозу жизни пациента, так как достаточно сложно диагностируются из-за большого сходства с язвенной болезнью.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка

При классификации данного патогенетического состояния ведущими онкологами в обязательном порядке учитывается присутствующая у него степень дифференцирования. Чем она меньше, тем более угрожающим и агрессивным становится характер заболевания. Исходя из этого, самой опасной разновидностью будет низкодифференцированная разновидность. В медицинской терминологии она обозначается таким специфическим понятием, как аденокарцинома желудка g3.

Читайте здесь: Что такое аденокарцинома толстой кишки?

Самыми угрожающими факторами, присутствующими при развитии данного типа патогенетического процесса являются:

  • большая скорость развития, вследствие чего в месте поражения в самые короткие сроки происходит полное изменение до неузнаваемости тканевых и клеточных структур, из которых состоит пищеварительный орган;
  • раннее, отмечающееся на самых первых этапах развития, начало процесса метастазирования.

Высокая скорость развития и повышенная агрессивность этой патологии желудка, считающейся по своей природе самой злокачественной, связаны с недозрелостью составляющих её аномальных клеток. Они, даже не достигнув минимальных размеров, начинают мутировать. В результате приобретения новых аномальных черт клеточные структуры переходят в фазу сверхбыстрого деления, побуждающую их к агрессивному захвату всё большей территории, окружающей локализовавшегося на слизистой желудка очаг поражения.

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Аномальные ткани при таком типе железистого рака представлены клеточными структурами со слабой степенью атипичности, имеющими мономорфные (сохраняющие одну и ту же форму, несмотря на длительное протекание процесса мутации) ядра, и выстланные не более, чем одним эпителиальным слоем. Данная разновидность патологии характеризуется более благоприятным, чем у остальных, течением, что обеспечивается зрелостью составляющих новообразование аномальных клеток.

Основным характерным признаком аденокарциномы высокодифференцированного типа, связанным с её гистологическим строением, считается большое сходство с нормальными тканями и одновременным присутствием в них некоторых признаков атипичности:

  • увеличенные в размерах ядра;• патологические митозы (процесс деления клетки);
  • ускоренный процесс пролиферации (размножения) клеточных структур.

Высокодифференцированная опухолевая структура, поразившая основной пищеварительный орган, точно так же, как и остальные типы раковых поражений, должна быть подвергнута детальному обследованию и изучению. Такая пред лечебная тактика преследует перед собой цель выявления непосредственной причины развития патогенетического состояния.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка

Данный тип злокачественного новообразования, развивающийся в главном органе ЖКТ, является промежуточным звеном между высоко и низко дифференцированными состояниями. У неё нет особых признаков отличия, а патологические изменения клеточных структур характеризуются усреднённой выраженностью.

Умеренно дифференцированная опухоль желудка, обозначающаяся в клинической онкологической практике термином аденокарцинома желудка g2, имеет сходное с раком высокодифференцированного типа течения при наличии единственного отличия – увеличенного количества аномальных клеток со следующими характеристиками:

  • чёткий, ярко выраженный генетический полиморфизм;
  • слабое отличие от нормальных клеточных структур.

При развитии этой разновидности аденокарциномы имеется повышенный риск возникновения различных осложнений. Если не начать своевременного лечения организм больного человека очень быстро начнёт поражаться метастазами, существенно снижающими шансы пациента на благоприятный исход применяемых терапевтических воздействий.

Развитие опухоли

Существуют четыре пути канцерогенеза:

  • Озлокачествление доброкачественной опухоли – аденомы (аденоматозного полипа). Чаще всего они протекают бессимптомно и обнаруживаются только случайно. Появление этих новообразований связано с мутацией гена, который в норме блокирует бесконтрольное размножение клеток (APC-гена). По мере роста опухоли изменяются свойства ее клеточных структур, появляются признаки дисплазии – нарушения нормального развития тканей. Высокая степень дисплазии аденомы – это предраковое состояние. Вероятность озлокачествления прямо зависит от размера полипа: при диаметре новообразования до 1 см она не превышает 1,1%, при опухолях больше 2 см – возрастает до 42%.
  • Микросателлитная нестабильность. При делении клетки ДНК удваивается, и во время этого процесса часто возникают микромутации – ошибки синтеза новой ДНК. Обычно это не влечет за собой никаких последствий, потому что подобные ошибки устраняются специальными репарационными (восстановительными) белками. Данные белки также кодируются особыми последовательностями генов, и при этих изменении процесс репарации нарушается. Микромутации начинают накапливаться (это и называется микросателлитной нестабильностью), и если они располагаются в важных зонах, регулирующих рост и размножение клеток, развивается злокачественная опухоль. Микросателлитная нестабильность встречается примерно в 20% всех случаев аденокарциномы. Она может передаваться из поколения в поколение, и такой вариант называется синдромом Линча (наследственный рак толстой кишки).
  • Рост опухоли «de novo» (на неизмененном эпителии). Обычно вызывается нарушением нормальной активности последовательности генов под названием RASSF1A, подавляющие рост опухолей, и если по каким-то причинам их воздействие инактивируется, формируются различного рода злокачественные новообразования.
  • Малигнизация (озлокачествление) на фоне хронического воспаления. При воздействии постоянного повреждающего фактора (хронического запора, дивертикулита) постепенно развивается дисплазия кишечного эпителия, которая, со временем усугубляясь, рано или поздно трансформируется в карциному.

Стадии аденокарциномы желудка

Железистый рак развивается по такому же принципу, как и другие онкологические патологии. Специалистами выделяется 4 основных степени аденокарциномы желудка. Переход их друг в друга происходит последовательно, за достаточно короткое время.

Сведения о том, чем характеризуется и как проявляется каждая из этих стадий, можно посмотреть в таблице:

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАСИМПТОМЫ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ЖЕЛУДКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ
IОпухолевая структура, минимальная по размерам, локализуется исключительно в слизистом слое и не прорастает в мышечные тканиСпецифические проявления патогенетического состояния и симптоматика интоксикации полностью отсутствуют. Единственным признаком, которым может характеризоваться 1 стадия, является плохой аппетит
IIЗлокачественное новообразование проникает в мускульные слои основного пищеварительного органа, а также регионарные лимфоузлыАденокарцинома желудка 2 стадии проявляется диспепсическим синдромом (вздутиями живота, нарушениями стула, изжогой, отрыжкой, дисфагией и тошнотой). Начинают появляться признаки интокскационного отравления
IIIКарцинома полностью поражает желудок и прорастает в близлежащие внутренние органы, расположенные в брюшине. Аномальные клетки наблюдаются не только в регионарных, но и в отдалённых лимфатических узлах3 стадия аденокарциномы желудка помимо обострившихся вышеперечисленных признаков характеризуется и таким негативным проявлением, как сильное истощение пациента, связанное с невозможностью главного органа ЖКТ нормально принимать и переваривать пищу
IVОпухолевидная структура становится неоперабельной, а вторичные очаги поражения выявляются в отдалённых органахАденокарцинома желудка 4стадии несёт прямую угрозу жизни пациента, так как на этом этапе практически всегда появляются обильные внутренние кровотечения из ставших чрезмерно разросшимися опухолевых структур

Определение стадии аденокарциномы желудка проводится при помощи международной системы TNM классификации, данные которой выражаются в буквенно-цифровом эквиваленте:

  1. T (1 — 4) обозначает степень распространённости новообразования и его размеры.
  2. N (0 — 3) показывает на наличие проросших в регионарные лимфатические узлы метастазов.
  3. M (0 — 1) степень отдалённого метастазирования.

Осложнения

Основные осложнения при аденокарциноме связаны либо с далеко зашедшим патологическим процессом, либо с лечением.

  • Если опухоль прорастает стенку желудка и повреждает крупные кровеносные сосуды, у человека будут наблюдаться периодические либо постоянные кровотечения различной интенсивности, от капельных до профузных (обильных).
  • Наличие метастазов в печень, лёгкие и другие органы нарушает их работу и может привести к развитию недостаточности (печёночной, лёгочной).
  • Расположение опухоли в области привратника ведёт к его стенозу.
  • При сдавлении опухолью кровеносных сосудов нарушается венозное кровообращение в полости живота, что приводит к возникновению асцита (скоплению жидкости в брюшной полости).

Основным осложнением хирургического лечения рака являются кровотечения из культи желудка, формирование выраженных рубцов в области послеоперационной раны и нарушение прохождения пищи по желудку. В отдельных случаях может потребоваться наложение гастростомы, т. е. создание «обходного пути» для пищи.

Причины возникновения аденокарциномы желудка

Точной этиологической картины патогенетического состояния в настоящее время не существует. Основной причиной, провоцирующей развитие этого патогенетического процесса, по мнению большинства специалистов, является длительное влияние на организм канцерогенных веществ, воздействующих на фоне нарушения кровообращения и плохой желудочной секреции.

Также отмечаются следующие этиологические факторы, способные спровоцировать развитие аденокарциномы главного органа ЖКТ:

  • инфекционные патологии, поразившие пищеварительную систему;
  • алиментарные нарушения в рационе питания;
  • наличие таких пагубных привычек, как никотиновая зависимость и злоупотребление алкоголем;
  • имеющиеся в анамнезе человека болезни, для лечения которых применяются длительные курсы гормональной и антибактериальной терапии;
  • проведённые на органах ЖКТ хирургические вмешательства;
  • хроническая язва или атрофический гастрит;
  • генетическая предрасположенность.

Читайте здесь: Виды аденокарциномы простаты

Но эти причины аденокарциномы желудка не всегда провоцируют развитие недуга. Для того, чтобы они поспособствовали возникновению в основном пищеварительном органе патогенетического процесса, необходимо непосредственное влияние определённых факторов риска. Основными из них считаются возраст человека (обычно недуг поражает людей 40-50 лет), плохая экологическая обстановка в районе проживания или заражение таким патогенным микроорганизмом, как бактерия Хеликобактер пилори, всегда провоцирующим возникновение в системе ЖКТ серьёзных поражений слизистой оболочки.

Как предупредить?

Профилактика железистого рака желудка предусматривает исключение вредных факторов. В первую очередь стоит отказаться от нездорового питания, алкоголя, курения. Нужно ввести в рацион большое количество овощей, фруктов, злаков. Заболевания должны лечиться с первых проявлений и нельзя допускать перехода в хроническую стадию. Самолечение крайне опасно, поэтому стоит обращаться за специализированной помощью. Для пациентов после 50 лет в качестве профилактики нужно ежегодно проходить обследование в гастроэнтеролога.

Аденокарцинома желудка: симптомы и проявления

Начальный период развития данной разновидности патогенетического состояния всегда бывает латентным, то есть скрытым, не сопровождающимся специфической симптоматикой. Это очень опасно, так как не позволяет человеку, у которого в главном органе ЖКТ развивается такая онкология, начать своевременное адекватное лечение, увеличивающее шансы на жизнь. Это не дает возможности больному человеку начать вовремя лечение. Выявляется недуг в начальной фазе чисто случайно, по результатам анализа крови, взятого по поводу совершенно другого заболевания.

При росте злокачественной опухолевой структуры симптомы аденокарциномы желудка становятся более ярко выраженными, но напоминают по своим проявлениям совершенно другие заболевания пищеварительных органов.

Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующую негативную и тревожную симптоматику:

  • появление болезненных ощущений в эпигастральной области, характерной особенностью которых является невозможность их купирования при помощи обезболивающих препаратов;
  • не проходящий дискомфорт в животе, причём он может локализоваться в любой проекции брюшной полости;
  • ничем не объяснимая потеря аппетита и значительное снижение массы тела;
  • дисфагия (затруднение глотательного рефлекса);
  • постоянная общая слабость и апатия.

Дальнейшее развитие патогенетического состояния, в случае отсутствия адекватного лечения, провоцирует усиление всех перечисленных проявлений. Также при переходе патологии в запущенную стадию появляются такие признаки, которые непосредственно связаны с прорастанием в лимфатические узлы или определённые внутренние органы метастаз. Так, например, при поражении вторичными злокачественными структурами печени, у пациентов отмечается появление достаточно острых болей в верхней правой проекции живота и желтушность кожных покровов, а метастазирование почек приводит к появлению в моче кровянистых включений.

Уход за больными в период прохождения лечения и после оперативного вмешательства

Специальный уход требуется лежачим больным:

  • после недавно перенесенной резекции аденокарциномы кишечника;
  • истощенным больным и в тяжелом состоянии;
  • при наличии колостомы: выведенного конца кишки спереди на кожу живота.

Что нужно делать:

  • часто менять постельное и нательное белье;
  • не допускать скапливания крошек и загрязнений на простыне;
  • проводить профилактику пролежней: периодически менять позу больного, поворачивать его, не допускать складок, давящих на кожу, укладывать пациента на матрасы от пролежней;
  • обрабатывать пролежни камфорным спиртом;
  • кормить больного с помощью зонда;
  • проводить ежедневные гигиенические процедуры: умывать, чистить зубы, при необходимости – мыть тело влажной губкой;
  • подавать судно;
  • использовать для пациента подгузники и прокладки пр недержании мочи.

Как ухаживать за колостомой

К колостоме пациентам прикрепляют калоприемник.

При его замене:

  • вытирают насухо салфеткой из бумаги или марли кожу вокруг колостомы;
  • промывают кожу и колостому подогретой кипяченой водой;
  • смазывают кремом или мазью (пастой) кожу, назначенной врачом;
  • убирают остатки крема салфеткой;
  • прикрепляют новый калоприемник согласно инструкции производителя.

Диагностика заболевания

Признанные в онкологической практике методики, предназначенные для выявления данного патогенетического состояния, позволяют с наибольшей точностью определить вид и стадию развития данной разновидности опухолевой структуры. Диагностика аденокарциномы желудка заключается в проведении полного обследования онкобольного, заключающегося в применении как лабораторных, так и инструментальных методик. Полученная специалистом информация позволяет ему разработать адекватный протокол лечения, позволяющий избавить человека от мучительной симптоматики и продлить сроки его жизни.

Обследование пациента при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет получить информацию, необходимую для разработки протокола лечения. В первую очередь проводится анализ крови на онкомаркеры. Если он дал положительный результат, дальнейшая диагностика аденокарциномы желудка выполняется с назначением ряда инструментальных исследований. Основные мероприятия, применяемые для выявления этого патогенетического состояния, приведены в таблице:

МЕТОД ДИАГНОСТИКИОСНОВНЫЕ ЗАРАКТЕРИСТИКИ
Рентгеноконтрастное исследованиеМетод лучевой диагностики, проводимый с применением введённого в основной орган пищеварения контрастного вещества. Благодаря ему выявляется степень нарушения функционирования главного органа ЖКТ, а также признаки поражения его опухолевой структурой
Рентгенография ПЭТ, МРТ, КТС их помощью возможно с наибольшей точностью определить, на каком этапе развития находится патогенетический процесс, а также выявить, присутствует ли в организме онкобольного процесс метастазирования и какие лимфоузлы подверглись поражению – регионарные или отдалённые
ФиброгастродуоденоскопияЭта диагностическая методика позволяет визуально осмотреть слизистый желудочный слой, а также взять из наиболее подозрительных участков биоматериал для гистологии

Диагноз «аденокарцинома желудка» подтверждается после того, как все проведённые диагностические мероприятия дали положительный результат, а гистологический анализ показал наличие в главном пищеварительном органе видоизменённых клеток. После этого назначается УЗИ, которое позволит определить стадию патогенетического процесса.

Диагностирование

Для выявления железистой желудочной онкологии проводят стандартный комплекс диагностических мероприятий: гастроскопию (наблюдение за измененными районами слизистой), желудочную рентгеноскопию, УЗИ брюшной полости, лапароскопию (помогает определить этап онкопатологии и метастазы внутри печени либо брюшной полости), кровяной анализ на наличие онкомаркеров.

Однако самой лучшей (в плане точности) является биопсия с последующим обследованием материала в лабораторных условиях. При помощи биопсии можно узнать вид аденокарциномного поражения.

Лечение аденокарциномы желудка

По большей части терапевтические мероприятия, направленные на устранение опухолевой структуры такого типа, заключаются в применении хирургического воздействия. Оно может заключаться в полном удалении желудка или частичной его резекции. В последние годы хирурги-онкологи проводят его с применением томотерапии, заключающейся в использовании во время операции специального прибора. С его помощью у специалиста имеется возможность отследить все возникающие во время процедуры по удалению злокачественного новообразования изменения. По большей части применение этого способа рекомендуется в случае экстренного оперативного вмешательства.

Общий перечень лечебных мероприятий, используемых специалистами при этой разновидности заболевания:

  1. Хирургическое вмешательство. Операция при аденокарциноме желудка проводится для устранения из главного органа ЖКТ повреждённых злокачественным процессом тканевых структур, что позволяет предупредить дальнейшее деление и разрастание аномальных клеток. Оперативное вмешательство предусматривает не только полное удаление злокачественного новообразования, но и иссечение регионарных лимфоузлов, на которые распространился процесс метастазирования.
  2. Химиотерапия при аденокарциноме желудка, помогает снизить вероятность рецидивирования патогенетического состояния, а также способствует повышению шансов человека на продление жизни. Проводят такой курс лечения при помощи противоопухолевых цитостатических препаратов.
  3. Лучевая терапия. Лечение аденокарциномы желудка посредством ЛТ предусматривает выжигание мутировавших клеточных структур изотопными лучами высокой частотности. Но этот метод применяется достаточно редко, только по особым показаниям специалиста. Связано это с большими размерами поражённых участков, что делает облучение малоэффективным.

Читайте здесь: Что такое аденокарцинома яичников?

Если присутствуют метастазы, что свидетельствует о запущенности онкологического процесса, лечение аденокарциномы желудка предусматривает и удаление из близлежащих или отдалённых органов метастаз. С этой целью применяется частичная резекция с последующей трансплантацией печени, иссечение поражённой метастазированием части кишечника, полное или частичное, в зависимости от распространённости патогенетического процесса, удаление пищевода.

Важно! Аденокарцинома желудка после операции и дополнительных курсов химии и ЛТ прекращает своё развитие, но всё-таки остаётся опасность возникновения рецидива болезни. Специалисты рекомендуют всем больным, успешно прошедшим специализированные терапевтические курсы и дальнейший процесс реабилитации усилить внимание к своему здоровью и с неукоснительной точностью придерживаться всех послеоперационных рекомендаций лечащего врача.

Инновационные способы борьбы

Лёгкая форма злокачественного новообразования поддаётся лечению современными методами:

  • Операции проводятся с помощью лапароскопа. При этом снижается риск развития послеоперационных осложнений за счет того, что кожные покровы практически не затрагиваются.
  • Лучевая терапия прицельного типа. В указанном случае химические препараты вводятся в определённые точки наибольшей концентрации раковых клеток.
  • Томотерапия. Используется КТ и 3D сканер. Приборы помогают контролировать площадь, подвергшуюся рассечению, ограничивать иссекаемую область.

Рецидивы и метастазы при аденокарциноме желудка

Это патогенетическое состояние, называемое специалистами железистым раком, достаточно коварно. Даже в случае удачно проведённого лечения, нельзя сказать, что человек, прошедший курс терапии, полностью избавлен от онкологических процессов. Это связано со способностью патологии начинать метастазировать на самых ранних сроках своего развития. Метастазы при аденокарциноме желудка передаются через кровь или лимфу, а также контактным способом, то есть прорастают в находящиеся в непосредственной близости внутренние органы. Чаще всего процесс метастазирования затрагивает печень, лёгкие и костные структуры.

Рецидив аденокарциномы желудка стоит ждать в течение ближайшего времени, если у пациента была диагностирована 4 стадия с метастазами и проведён курс паллиативного лечения. Быстрое обострение болезни (в течение ближайших 2-3 месяцев) в этом случае возникает у 65-70% пролеченных онкобольных. Также следует сказать о том, что в онкологической клинической практике, хотя и редко, но отмечается ряд случаев, когда рецидив опухолевого процесса возникал более чем через 30 лет после того, как была проведена операция при аденокарциноме желудка, которая закончилась удачно.

Важно! Чем позже при железистом раке возникает процесс рецидивирования, тем более благоприятный исход ожидает человека. Появление рецидива онкологической патологии основного пищеварительного органа практически сразу после курса терапии обычно заканчивается летальным исходом, особенно остро этот негативный фактор касается пациентов пожилого возраста.

Разновидности патологии

Такая патология классифицируется по степени дифференциации онкоклеток:

— низкодифференцированная (самая опасная разновидность с повышенной злокачественностью), при наличии данной морфологии практически всегда даются негативные прогнозы, ведь очаг быстро метастазирует в близлежащие узлы и органы; — умеренно дифференцированная желудочная онкология (поражение промежуточной серьезности) – тканевая структура при такой болезни меняется средне; — высокодифференцированная (самый благоприятный вид поражения) – имеет низкую степень злокачественности.

Что касается аденокарциномного поражения прямой кишки, то оно является достаточно опасным для жизни человека. По этой причине крайне важно знать ее основные признаки, дабы своевременно обратиться к врачу. Только так лечение будет иметь эффект.

Прогноз при аденокарциноме желудка

Ответ на вопрос о том, сколько может прожить человек с диагностированным у него железистым раком, непосредственно зависит от стадии, на которой находится процесс озлокачествления. Обычно прогноз при аденокарциноме желудка достаточно неутешительный. Это связано с отсутствием возможности её раннего выявления в силу бессимптомного течения. Даже в случае раннего, случайного обнаружения патогенетического состояния отдалённые результаты, которые даст своевременное оперативное вмешательство и химиотерапия, при аденокарциноме желудка будут зависеть от состояния иммунитета человека и гистологического строения опухолевых структур:

  • интраоперационная (возникающая во время радикального хирургического вмешательства) смертность составляет приблизительно 3%;
  • пятилетняя выживаемость на I стадии развития достигает 90%, на II – 50-70%, а на III шансы на продление жизни остаются не более чем у 20% пациентов.

Выявленная на поздних стадиях, неоперабельная опухоль желудка продолжительность жизни значительно уменьшает. Обычно в такой ситуации пациенты выдерживают не более полугода, а в некоторых случаях сроки могут сократиться до 1-2 месяцев или даже нескольких недель. Ухудшается прогноз появлением локальных (местных) рецидивов.

Профилактика рака желудка

С целью того, чтобы не возникла высоко, средне или низко дифференцированная разновидность аденокарциномы желудка, необходимо придерживаться некоторых несложных правил. Они касаются как образа жизни, так и коррекции пищевого рациона человека.

Профилактика аденокарциномы желудка проводится следующим образом:

  1. Встать на учёт к гастроэнтерологу и проходить ежегодные обследования, позволяющие своевременно обнаружить начало процесса озлокачествления, при наличии в анамнезе или появлении подозрения на развитие таких предраковых патологий, как полипоз, язвенная болезнь или атрофический гастрит.
  2. Скорректировать ежедневный рацион. Опытный диетолог поможет составить в индивидуальном порядке план меню, подходящий в конкретном случае патогенетического состояния.
  3. Полностью отказаться от таких пагубных привычек, как никотиновая зависимость, злоупотребление алкоголем и склонность к перееданию, особенно в вечернее время.

К сожалению, полностью избежать возникновения в основном пищеварительном органе злокачественного процесса не представляется возможным. Связано это с не изученностью данных разновидностей болезней. Не смотря на то, что определенного лекарства от рака нет, снизить риски развития патогенетического состояния вполне возможно. Для этого следует всего лишь проходить регулярные профилактические обследования у гастроэнтеролога и неукоснительно выполнять все его рекомендации.

Питание

  • Уменьшить интоксикацию;
  • Дать все необходимые микроэлементы, витамины и минералы;
  • Улучшить обмен веществ;
  • Повысить иммунитет.

ПРИМЕЧАНИЕ! Вся пища должна быть не холодной и не горячей, а еле теплой. Также ее нужно мелко перемалывать в блендере, чтобы снизить нагрузку на кишечник и улучшить всасываемость всех полезных веществ.

Что такое аденокарцинома

Аденокарцинома – что это такое и насколько это опасно? Есть ли шанс выжить при таком диагнозе? У больного, услышавшего в заключении врача слово «рак», в голове возникает множество вопросов, касающихся лечения и дальнейших прогнозов. О том, что представляет собой аденокарцинома, как выявить болезнь на ранних стадиях и какие методы лечения предлагает современная медицина – расскажем в статье.

О болезни

Аденокарцинома – или железистый рак – вырастает из клеток железистого эпителия, выстилающего поверхность многих внутренних и наружных органов в теле человека. Заболевание поражает следующие органы:

  • Гипофиз
  • Щитовидная железа
  • Почки
  • Легкие
  • Слюнные железы
  • Пищевод
  • Желудок
  • Печень
  • Поджелудочная железа
  • Отдельные отделы кишечника
  • Предстательная железа
  • Матка
  • Яичники
  • Молочные железы
  • Потовые железы.

Болезнь не всегда развивается стремительно. Иногда опухоль растет медленно, не давая метастазов – в этой ситуации удаление образования дает большие шансы на излечение. Течение рака во многом зависит от степени дифференцировки раковых клеток.

Что такое степень дифференцировки? Это показатель зрелости раковых клеток. Чем она выше – тем более развиты клетки злокачественного эпителия и тем больше они схожи со здоровыми. В зависимости от этого показателя аденокарцинома подразделяется на несколько видов:

  1. Высокодифференцированная (в заключении обозначается как G1). У опытного врача не составит проблемы отличить такие клетки от нормальных и определить источник поражения. Если клетки зрелые, это говорит о том, что опухоль развивается медленно и прогноз лечения в этом случае будет достаточно оптимистичным.
  2. Умеренно дифференцированная (G2). Раковые клетки останавливаются на промежуточной стадии. Они уже сильнее отличаются от здоровых и интенсивнее делятся, при микроскопическом исследовании в ядрах клеток можно заметить аномальные митозы.
  3. Низкодифференцированная (G3). Считается неблагоприятной с точки зрения течения заболевания. Клетки опухоли делятся настолько быстро, что не успевают полностью сформироваться. Незрелые клеточные образования быстрее начинают метастазировать – и раком уже поражаются близлежащие ткани и органы.
  4. Недифференцированная аденокарцинома(G4). Самая опасная из всех степеней. Определить очаг заболевания в этом случае чрезвычайно сложно, так как клетки делятся с большой скоростью, со временем поражая весь организм.

Причины развития заболевания

Этиологию в случае с железистым раком определить трудно. Врачи могут лишь говорить о возможных факторах, спровоцировавших развитие болезни. Наиболее вероятными причинами могут быть:

  • Нездоровое питание, злоупотребление спиртным
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение
  • Генетическая предрасположенность
  • Последствия хирургического вмешательства
  • Употребление тяжелых медикаментов в течение длительного периода
  • Отравление токсичными веществами
  • Возрастные изменения в организме

Аденокарцинома, локализованная в определенной части организма, может быть спровоцирована специфическими факторами: так, курение вызывает рак слюнных желез, язва может привести к раку желудка, а гормональные изменения могут быть причиной развития рака простаты или матки.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания зависит от очага развития недуга и текущей стадии. Однако можно обозначить общие симптомы, характерные для всех видов аденокарциномы:

  1. Количество эритроцитов в крови снижается, увеличиваются лимфоузлы
  2. Человек ощущает дискомфорт и боли в том месте, где локализуется новообразование
  3. Наблюдается резкая потеря веса
  4. Нарушается сон, появляется частая усталость без причины
  5. Температура тела становится нестабильной.

Рассмотрим симптоматику отдельных видов онкологии:

  • Чаще всего железистый рак поражает предстательную железу. При этом отмечаются боли в нижней части живота, в области ануса, желчного пузыря; учащается мочеиспускание.
  • Рак мочевого пузыря проявляется невозможностью сходить в туалет, болями, появлением примеси крови в урине. Поясница и лобковая область начинают болеть, ноги отекают из-за нарушения лимфооттока.
  • При развитии почечной аденокарциномы орган увеличивается в размере. Появляется боль в пояснице, при походе в туалет наблюдается моча с кровью.
  • При раке кишечника первым тревожным звонком является нарушение работы ЖКТ – частые поносы, запоры, неприятные ощущения после еды и рвота. На поздних стадиях наблюдаются примеси слизи и крови в кале.
  • О раке пищевода говорят расстройства глотания, дисфагия и одинофагия, обильное слюноотделение.
  • Опухоль поджелудочной железы вызывает боли в области желудка, потерю аппетита, рвоту и диарею.
  • Симптомами железистого рака печени являются боли в эпигастральной области, тошнота и рвота, анемия. Печень увеличивается в размере. Кожные покровы желтеют, могут быть нередкими носовые кровотечения.

Аденокарцинома яичников проявляется нарушением менструального цикла, болями в паховой области, которые усиливаются при занятии сексом. Может наблюдаться тошнота, рвота, общее недомогание. Симптоматика схожа с раком матки, последний характеризуется кровотечениями в середине цикла и обильными менструациями.

Об опухоли щитовидки свидетельствуют трудности при глотании, отдышка, изменения голоса. Шея деформируется в области поражения.

Методы диагностики и лечения

Для диагностики раковых образований врачи-онкологи используют следующие методы:

  • Лабораторный анализ биоматериала. Анализ крови позволяет отследить повышение уровня лейкоцитов и определить, есть ли в организме онкомаркеры – специфические вещества, выделяющиеся в организме раковых больных. Кал и моча проверяются на наличие следов крови. На биопсии оценивают строение клеток и онкомаркеры.
  • Рентгеноскопия. Этот метод определяет размер и форму новообразования, локализацию и наличие метастазов.
  • Эндоскопия. Внутренний осмотр органов позволяет поставить точный диагноз.
  • УЗИ. Позволяет обнаружить источник распространения и степень поражения органов, диагностирует увеличение лимфатических узлов.
  • Томография. С помощью томографии врачи находят конфигурацию пораженных зон, направление метастазирования, характер распада.

После проведения этих процедур ставится точный диагноз и назначается лечение. Наиболее благоприятный исход достигается путем сочетания операционного лечения, радио- и химиотерапии. Во время операции вместе с опухолью вырезают прилежащие к ней здоровые ткани. Это нужно для того, чтобы раковые клетки не начали разрастаться с новой силой и не спровоцировали рецидив.

Лучевая терапия применяется для уменьшения болей после операции. Химиотерапия предшествует операции и назначается после нее.

Токсины и яды губительно воздействуют на опухоль, предотвращая деление клеток – при этом на организм больного негативное влияние минимально. На последних стадиях рака, когда хирургическое лечение невозможно, химиотерапию применяют в качестве самостоятельной процедуры. От этого зависит, сколько еще проживет больной.

Эффективность лечения во многом зависит от того, какой тип клеток преобладает в новообразовании. Высокодифференцированные опухоли достаточно успешно поддаются лечению, выживаемость пациентов составляет 90%. Умеренно-дифференцированный тип при раннем обнаружении дает надежду на жизнь 50 % больным. Люди с низкодифференцированными и недифференцированными опухолями, по статистике, не живут долго; процент выживаемости после операции составляет 10-15 %.

Аденокарцинома или железистый рак — что это такое и лечение

Современная медицина позволяет обнаруживать опухолевые очаги до того, как рак будет угрожать жизни человека. Но для этого каждому следует знать признаки раковых опухолей и симптомы, при которых нужно обращаться к врачу. Некоторые новообразования являются доброкачественными, но железистый рак, или аденокарцинома, чаще относится к злокачественным.

О болезни

Несмотря на высокую распространенность аденокарцином среди пациентов онкоотделений больниц, медики долгое время спорят о причинах возникновения этого вида рака. Считается, что все начинается с мутационных процессов в железистых клетках эпителия. Эпителиальные ткани являются частью строительного материала каждого органа, поэтому вариантов локализации опухоли может быть очень много.

Развитие раковых клеток начинается в тканях эпителия

Когда болезнь начинается, образовавшаяся опухоль вырабатывает серозное или слизистое отделяемое, за счет которых происходит ее метастазирование в другие системы организма и органы. Метастазы могут появиться даже на ранних стадиях рака этого типа.

Эпителиальные ткани желудка, петель кишечника и легких страдают чаще всего. В этих случаях онколог будет говорить о наличии дифференцированного новообразования, чьи ткани схожи с аденомой.

Разновидности

Классифицировать аденокарценомы можно по нескольким признакам. Первая классификация – по результатам гистологии. В соответствии с ней выделяют три типа аденокарцином:

  1. низкодифференцированная;
  2. умеренно-дифференцированная;
  3. высокодифференцированная.

Разновидности железистого рака по результатам гистологии

Онкологи также проводят классификацию по месту расположения опухоли. Это типирование более обширное и дает больше информации о характере новообразования.

НазваниеОсобенности
Серозные Серозная аденокарциномаВыглядят как многокамерные кистозные опухоли, в своей структуре содержащие серозную жидкость, которая напоминает выделения, характерные для эпителия в маточных трубах. Опухоль может разрастаться до очень больших размеров. Развивается в яичниках, но может по мере роста выходить за их пределы, из-за чего нарушается функционирование расположенных рядом органов женской половой системы.
Эндометриодные Эндометриодная аденокарциномаОбразуются внизу живота. Чаще всего диагностируются при обращении женщин к врачу по поводу жалоб на боли или длительные кровотечения. Сопутствующими симптомами являются повышенная утомляемость, резкое похудение, чувство слабости в течение всего дня.
Муцинозные Муцинозная аденокарциномаСамая распространенная локализация – в петлях кишечника. В структуре опухоли – эпителиальные клетки, в которых присутствует муцин. Опухоль имеет слабо выраженные границы, выделяет много слизи. После лечения нередко наступает рецидив.
Папиллярные Папиллярная аденокарциномаДиагностируется обычно в легких, почках, яичниках, щитовидной железе. В дальнейшем может давать метастазы и проникать в костные структуры. Само новообразование отличается сосочковой формой, ее разрастания выступают в просвет желез и кистозных полостей.
Светлоклеточные Светлоклеточная аденокарциномаСамые злокачественные из всех аденокарцином. В первую очередь затрагивает органы мочеполовой системы женщины. Каждое новообразование такого вида может включать в себя уплощенные, полигональные и гвоздеподобные клетки. Метастазирование начинается с самых ранних стадий и протекает крайне быстро.
Мелкоацинарные Мелкоацинарная аденокарциномаПоражают дольки, расположенные в предстательной железе. По мере прогрессирования рака, опухоль продвигается за пределы железы, перекидываясь на расположенные рядом с ней ткани. Выявить мелкоацинарную аденокарциному можно с помощью забора материала для гистологического анализа, потому что на других анализах наличие рака этого типа не отражается. Первые метастазы появляются в лимфоузлах и органах брюшной полости.

Другие классификации основываются на результатах биопсии и иных параметрах. Каждый врач-онколог сам принимает решение о том, к какой классификации прибегать.

Формирование железистого рака

Для того, чтобы человек мог жить долго, его клетки постоянно обновляются. Устаревшие или поврежденные отмирают, а на их место вырабатываются новые. Но иногда в процессе деления и роста последних случаются сбои. Чаще всего это происходит при сочетании факторов, которые врачами-онкологами определяются как «канцерогенные». К ним относятся:

  • ведение трудовой деятельности на вредных производствах; Работа на вредном производстве является одной из самых частых причин развития рака
  • травмирование родинок и меланом;Случайная травма родинки или меланомы может привести к серьезным последствиям
  • употребление в пищу канцерогенов и т.д.Частое употребление канцерогенных продуктов в разы повышает риск возникновения аденокарциномы желудка и других органов пищеварительной системы

Когда механизм деления клеток сбит, деление происходит хаотичным образом. Железистый рак начинается тогда, когда такого рода сбои затрагивают эпителиальную ткань, в которой имеются железистые вкрапления.

В отличие от доброкачественных образований, злокачественные отличаются ускоренными темпами роста, распространением опухоли за пределы пораженных органов, «заражением» соседних тканей и обширными метастазами.

При этом размеры очага не важны, когда речь идет о клинической картине рака. Даже при новообразовании небольшого размера больной человек ощущает явное ухудшение самочувствия, а симптоматика проявляется ярко.

Злокачественные опухоли имеют выраженную симптоматику уже на ранних стадиях болезни

Факторы развития

Сложно отследить точную зависимость развития аденокарциномы от каких-либо факторов внешней среды или образа жизни пациента. Медицинские исследования, проводимые по всему миру, говорят о том, что в большинстве случаев причиной появления железистого рака стали застойные явления, когда слизистый секрет переставал выводиться из тканей и приводил к воспалительному процессу.

Медики также считают, что при бактериальном поражении тканей, расположенных в желудочно-кишечном тракте, также может развиться аденокарцинома. Такое поражение может быть спровоцировано бактерией Хеликобактер пилори.

Человек рискует столкнуться с железистым раком, если у него:

  • установлено наличие язвенных дефектов кишечника;
  • в анамнезе присутствуют атрофические колиты и полипы;Наличие полипов в эпителиальном слое повышает риск заболевания аденокарциномой
  • есть ВПЧ – вирус папилломы человека;
  • возле места проживания расположены радиоактивные территории или объекты;Радиоактивные объекты, расположенные возле мест проживания несут большую опасность
  • имеется регулярный контакт с химическими веществами или асбестом;
  • в месте проживания плохой экологический климат.Загрязнение экологии считается одной из самых распространенных причин развития раковых опухолей

Вредные привычки и неправильный образ жизни также увеличивают вероятность развития рака, например:

  • любовь к табаку или алкоголю;Алкоголь и курение увеличивают вероятность развития рака
  • частые переохлаждения и инфекционные заболевания;
  • неправильное питание, при котором в основе рациона оказываются жареные, жирные, копченые, консервированные, тяжелые блюда;
  • отказ от употребления витаминов, необходимых для нормального функционирования организма;Недостаток витаминов и полезных микроэлементов снижает шансы организма в борьбе с аденокарциномой
  • неправильное предохранение во время секса;
  • случайные половые связи.При случайных половых связях высокий риск заражения различными инфекциями

Факторами риска являются также пожилой возраст, предрасположенность к раку этого типа, переданная генетически, возникшие после операции осложнения и склонность к запорам. Если человек хронически пребывает в стрессовых ситуациях или испытывает регулярные физические или эмоциональные перегрузки, он также находится в зоне риска.

Человек, испытывающий хронический стресс и эмоциональные нагрузки, тоже находится в зоне риска

Симптоматическая картина

Как и большинство видов рака, железистый часто никак себя не проявляет на первых этапах развития. Обычно человек узнает, что болен, сдав кровь на онкомаркеры. Но, как и всегда при борьбе с онкозаболеваниями, чем раньше их обнаруживают, тем больше шансов победить болезнь.

Если аденокарцинома поразила клетки матки, женщина будет ощущать хронические болевые импульсы, которые особенно отчетливы в поясничном отделе позвоночника. Кровотечения, которые она принимает за менструальные, на самом деле являются маточными и носят другой характер, более обильны. Часто рак появляется вместе с менопаузой.

При раке матки ощущаются боли в животе, отдающие в спину

Если опухоль развивается в эндометрии, то при менопаузе кровотечения отличаются не только обильностью, но и чрезвычайной болезненностью. Не всегда при этом увеличивается размер матки, потому что рак чаще затрагивает только ее верхний отдел.

Позже всего отмечают тревожные симптомы те, у кого диагностируют аденокарциному яичек, шейки матки, легких или влагалища. При этом даже терапия – полное удаление зараженного органа, сопровождающееся химиотерапией – не дает гарантии, что не возникнет рецидива недуга.

Если речь идет о раке легких, то о нем сигнализирует появление кашля с мокротой и слизью, иногда даже гноем. Кашель становится по мере развития болезни все более изнуряющим, сопровождается повышением температуры, слабостью, утомляемостью.

Когда рак легких достигает своей последней стадии, человеку не хватает воздуха, даже когда он не занят никакой физической нагрузкой.

Изнуряющий кашель — один из первых симптомов рака легких

Мужчины могут болеть железистым раком, локализованным в предстательной железе. О болезни говорят затрудненное мочеиспускание, плохой напор урины, все более частые позывы в туалет, чувство тяжести там, где расположена простата, а также кровь в мочевине.

Когда поражена поджелудочная железа, человек чувствует боли вверху живота, которые могут отдавать в позвоночник. Боли сопровождаются резким похудением, проблемами со стулом и повышенным метеоризмом.

Рак, поразивший селезенку, увеличивает ее в размерах, а также приводит к варикозному расширению вен, локализованных в пищеводе и желудке.

То же самое касается аденокарциномы в тонком и толстом кишечнике, а также в печени.

Опухоль поджелудочной железы проявляется сильными болями в животе, резким похудением, проблемами со стулом

Совет. Любое ухудшение общего самочувствия является поводом обратиться к врачу.

Проведение диагностики

Чтобы точно установить очаг формирования новообразования и разновидность последнего, врач тщательно собирает анамнез пациента. При этом фиксируются все жалобы, производится пальпация, аускультация и перкуссия.

Онкомаркеры для определения заболевания

Лабораторные и аппаратные исследования незаменимы. Требуется сдать анализ крови и провести исследование на онкомаркеры.

Кроме того, больного направляют на рентгенографию, чтобы узнать состояние костных структур, легких и органов брюшной полости. Если оснащенность больницы позволяет, желательно пройти магнитно-резонансную томографию.

Благодаря ей онкологи могут заметить даже самый маленький очаг опухоли и метастазы. Без МРТ сложно говорить о раке мочеполовой сферы.

МРТ позволяет точно установить локализацию опуходи, стадию ее развития, наличие метастаз

Если есть подозрение, что рак развивается в брюшной полости – то прибегают к эндоскопии, колоноскопии или ректороманоскопии. Мочевой пузырь обследуют методом цитоскопии, а пищевод и желудок – фиброгастроскопии. Обязательно проводится биопсия с забором ткани в месте образования опухоли.

Для обследования мочевого пузыря применяется методика цитоскопии

Когда все доступные диагностические методы использованы, на основании полученных результатов онколог может поставить точный диагноз и перейти к терапии.

Методы терапии

При своевременном обращении в медицинское учреждение шансы пациента на выздоровление увеличиваются. Современный уровень медицины позволяет успешно лечить железистый рак. Но для этого требуется комплексная терапия.

В мероприятия комплексной терапии входят:

  • удаление новообразования хирургическим путем;Раковые опухоли удаляют хирургическим путем
  • проведение лучевой или химиотерапии, чтобы снизить активность тех клеток, которые уже мутировали.Для снижения активности мутировавших клеток используется лучевая терапия

Благодаря этой стратегии можно добиться ремиссии, которая будет продолжаться десятилетиями. При этом операция показана всем пациентам, вне зависимости от того, аденокарцинома какого органа была у них выявлена.

Специалист-онколог сам определит сроки, в которые необходимо осуществить манипуляцию, а также объем иссечения. Если пациент обратится к врачу на ранней стадии, то орган можно частично сохранить благодаря инновационным методикам.

Когда стадия поздняя, удаляют не только сам пораженный орган, но и те лимфоузлы, которые рядом с ним.

Виды лечения железистого рака

При строгих противопоказаниях к хирургическому лечению применяют только лучевую терапию, но без операции она менее действенна.

Врач индивидуально каждому больному подбирает препараты для химиотерапии. Это зависит от того, какого вида опухоль, где она расположена и каких размеров достигла.

Индивидуальная непереносимость препаратов и общее состояние больного также играют в этом немаловажную роль.

Не так давно начали пробовать лечить аденокарциному томотерапией. Во время нее больной помещается под специальный сканер, воздействующий на новообразование.

Инновационное оборудование для томотерапии

Каждый человек может снизить вероятность появления у него железистого рака. Для этого следует отказаться от работы на вредном производстве, плохих привычек, обогатить рацион и своевременно лечить инфекционные заболевания. А при признаках болезни – обращаться к врачу.

Видео — Железистый рак: что это такое

Злокачественная опухоль (аденокарцинома, железистый рак, БДУ): что это такое, прогноз сколько проживет человек, лечение образования, гистология

Злокачественная опухоль — это скопление бесконтрольно делящихся клеток, полностью или частично утративших свойства ткани, которую они первоначально составляли, и обладающих способностью захватывать прилежащие области, вытесняя из них здоровые структуры, и распространять свои продукты жизнедеятельности, называемые метастазами, по всему организму. Выделяют множество разновидностей подобных новообразований. Первые признаки, симптомы и причины заболевания разнятся в зависимости от типа опухоли.

Формирование аденокарциномы

Вид опухоли определяется в зависимости от того, в какой ткани она берет происхождение. Аденокарцинома — это железистый рак. Она формируется из эпителия, способного вырабатывать секрет. Данный тип клеток присутствует в пищеварительной и мочеполовой системе, в органах дыхания и т. д. Кроме того, они входят в состав паренхимы внутренних органов.

В процессе перерождения в клетках происходят изменения, которые приводят не только к их неконтролируемому размножению, но и к активации процесса гликолиза, что сопровождается повышенным выделением молочной кислоты — метаболита, необходимого на всех стадиях мутации.

Основные виды

Злокачественные опухоли, сформировавшиеся из железистого эпителия, различаются по степени дифференцировки клеток. Применяется следующая классификация:

  1. Высокодифференцированная опухоль. Образована прочно связанными клетками, имеющими соизмеримые размеры и схожими по структуре с клетками исходной ткани. Характеризуется такая аденокарцинома медленным ростом, поздним началом формирования метастаз. Имеет хороший терапевтический прогноз.
  2. Умеренно дифференцированный рак. Клетки, составляющие такую опухоль, существенно отличаются друг от друга по размеру и форме. Их ядра видоизменены, а структура при исследовании среза под микроскопом видна нечетко. Такое заболевание быстрее выходит на стадию метастазирования и хуже поддается терапии., но раннее обнаружение существенно повышает шансы на выход в ремиссию.
  3. Низкодифференцированная опухоль. Данное заболевание характеризуется быстрым делением клеток и полной потерей ими схожести с родительской тканью. Помимо активного деления, опасность такого новообразования заключается в том, что связь между клетками слабая. Вследствие этого оно практически сразу приводит к появлению метастаз в ближайшие лимфатические узлы.

Наиболее часто встречающаяся аденокарцинома локализуется в:

  • предстательной железе(ацинарная опухоль);
  • желудке;
  • кишечнике (муцинозные образования);
  • пищеводе;
  • матке (эндометроидная опухоль);
  • поджелудочной и молочных железах.

Кроме этого они могут обнаруживаться во всех железах эндокринной системы, заболевание может развиваться в альвеолах, мочевом пузыре и почках, во рту и т.д.

Для некоторых форм мутации клеток характерна строгая локализация, другие не зависят от места образования опухоли.

Например, папиллярная аденокарцинома может обнаруживаться в любом органе.

Причины возникновения и симптомы

Причины, приводящие к возникновению аденокарциномы подразделяются на общие — застой выделяемого секрета и воспалительные заболевания желез, и специфические, которые различаются в зависимости от органа, в котором происходит развитие злокачественной опухоли.

Следующие факторы, могут спровоцировать начало процесса мутации:

  • хронические заболевания воспалительного характера;
  • папиллома вирус;
  • наследственная предрасположенность;
  • гормональные нарушения;
  • воздействие радиоактивного излучения или токсичных веществ;
  • курение и нарушение норм правильного питания.

К числу специфических причин относят воздействие различных факторов, повреждающих ткани. Среди них:

  • запоры, колиты и полипы для кишечника;
  • повреждения, вызванные плохо пережеванной или излишне горячей едой, для пищевода;
  • хроническое течение цистита для мочевого пузыря и т.д.

Симптоматика, характеризующая железистый рак имеет 3 стадии:

  1. Латентный. Проявления, позволяющие заподозрить развитие опухоли, отсутствуют. Выявление возможно во время проведения анализа крови.
  2. Первые признаки опухолевого роста: увеличение лимфатических узлов, болезненность в месте формирования новообразования.
  3. Признаки, специфические для пораженного органа. Например, для рака кишечника будут характерны такие явления, как чередование запора с поносом, наличие крови в испражнениях, непроходимость.

Диагностика и методы лечения

Существует множество методов диагностики, используемых для выявления новообразования и причисления его к карциноме или аденоме. Это такие обследования, как:

  • биохимические анализы крови и мочи;
  • гистологические пробы тканей, полученных путем биопсии;
  • рентгеноскопия, проводимая с помощью контрастных веществ. например, бария или йода;
  • эндоскопия;
  • УЗ-исследования;
  • томография.

Методы терапии подбираются ведущим пациента врачом-онкологом, исходя из вида опухоли, ее локализации и степени развития. Основной способ борьбы с железистым раком — удаление опухоли хирургическим путем. При этом необходимо удаление не только пораженных клеток, но и прилежащих тканей.

Используется также лучевая терапия, заключается она в облучении метастаз и снижения вероятности рецидива. В качестве самостоятельного метода применяется исключительно при неоперабельных новообразованиях.

Химиотерапия показана в первую очередь для подавления метастаз после оперативного удаления опухоли.

Ее отдельное использование практикуется только в неоперабельных случаях.

Наиболее оптимальным подходом, обеспечивающим максимально позитивный прогноз, считается комбинирование 3 методов в следующем порядке:

  • лучевая терапия перед хирургическим вмешательством;
  • удаление новообразования;
  • постоперационная химиотерапия.

Если была произведена ранняя диагностика и лечение начинается уже на первой стадии развития, обширная хирургическая операция может быть заменена инновационными методами. Среди них:

  • лапароскопия;
  • ультразвуковая абеляция;
  • прицельная лучевая или химиотерапия;
  • томотерапия.

Прогноз выживаемости

Сколько проживет человек у которого образовалась аденокарцинома, зависит в первою очередь от степени дифференцирования опухоли.

Больной с высокодифференцированной опухолью, даже при выявлении на поздней стадии, имеет более благоприятный прогноз выживаемости, чем пациент с низкодифференцированным новообразованием.

Также важную роль играет процесс метастазирования, который возникает не всегда и присущ в первую очередь низкодифференцированным образованиям.

Чем раньше была выявлена болезнь, тем больше шансов на выход в стойкую ремиссию. Для отдельных локализаций показатель выживаемости при раннем обнаружении и высокой дифференциации раковых клеток может достигать 90%. При этом недифференцированный рак БДУ, например щитовидной железы, с метастазами характеризуется прогнозом выживаемости от 10%.

Последствия и реабилитация

Нужно понимать, что в большинстве случаев удаление аденокарциномы сопровождается частичным или полным удалением органа локализации новообразования. Кроме того, проведение терапевтических мероприятий может привести к:

  • развитию анемии;
  • резкой потере веса;
  • выраженному болевому синдрому.

Для ускорения выздоровления больному показаны полноценный отдых, отсутствие стрессов и перегрузок, соблюдение диеты. Также ему следует проходить регулярные онкологические осмотры с целью раннего выявления рецидивов.

Виды аденокарциномы (железистый рак) и сколько проживет человек с злокачественной опухолью без лечения Ссылка на основную публикацию

Что такое аденокарцинома?

Возникает железистый рак в результате воздействия на организм человека различных канцерогенных факторов, которые способствуют перерождению функциональных клеток в атипичные с изменением структуры их ДНК.

При этом пациент предъявляет жалобы на нарушение функциональной активности пораженного органа, слабость, потерю массы тела и расстройство аппетита.

Выявить аденокарциному можно при помощи гистологического исследования образца ткани опухоли.

Лечение онкологического процесса заключается в выполнении операции и проведении курса гормональной и химиотерапии.

Причины развития

Спровоцировать аденокарциному может воздействие на организм человека таких факторов:

  • хронические воспалительные процессы;
  • частые стрессы;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • длительная интоксикация;
  • травматизация органов;
  • заражение онкогенным вирусом;
  • наличие очага хронической бактериальной инфекции;
  • нарушение режима питания;
  • употребление вредной пищи;
  • недосыпание;
  • гормональный дисбаланс;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • контакт с тяжелыми металлами;
  • отягощенная наследственность;
  • недостаточная иммунная защита;
  • плохая экология.

Возбудить рост аденокарциномы может гормональный сбой в организме или прием этих медикаментов.

Железистый рак или карцинома возникает в связи с влиянием на организм онкогенных факторов. Это вызывает сбой противоопухолевой защиты и размножение атипичных клеток.

Важным при таком типе опухоли является отягощенная наследственность и наличие аденокарциномы у ближайших родственников.

Огромное влияние на рост новообразования оказывает гормональный фон больного и прием им препаратов, которые содержат эти вещества.

Аденокарцинома что это такое и сколько живут с онкологией

Аденокарцинома – что это такое и насколько это опасно? Есть ли шанс выжить при таком диагнозе? У больного, услышавшего в заключении врача слово «рак», в голове возникает множество вопросов, касающихся лечения и дальнейших прогнозов. О том, что представляет собой аденокарцинома, как выявить болезнь на ранних стадиях и какие методы лечения предлагает современная медицина – расскажем в статье.

О болезни

Аденокарцинома – или железистый рак – вырастает из клеток железистого эпителия, выстилающего поверхность многих внутренних и наружных органов в теле человека. Заболевание поражает следующие органы:

  • Гипофиз
  • Щитовидная железа
  • Почки
  • Легкие
  • Слюнные железы
  • Пищевод
  • Желудок
  • Печень
  • Поджелудочная железа
  • Отдельные отделы кишечника
  • Предстательная железа
  • Матка
  • Яичники
  • Молочные железы
  • Потовые железы.

Болезнь не всегда развивается стремительно. Иногда опухоль растет медленно, не давая метастазов – в этой ситуации удаление образования дает большие шансы на излечение. Течение рака во многом зависит от степени дифференцировки раковых клеток.

Что такое степень дифференцировки? Это показатель зрелости раковых клеток. Чем она выше – тем более развиты клетки злокачественного эпителия и тем больше они схожи со здоровыми. В зависимости от этого показателя аденокарцинома подразделяется на несколько видов:

  1. Высокодифференцированная (в заключении обозначается как G1). У опытного врача не составит проблемы отличить такие клетки от нормальных и определить источник поражения. Если клетки зрелые, это говорит о том, что опухоль развивается медленно и прогноз лечения в этом случае будет достаточно оптимистичным.
  2. Умеренно дифференцированная (G2). Раковые клетки останавливаются на промежуточной стадии. Они уже сильнее отличаются от здоровых и интенсивнее делятся, при микроскопическом исследовании в ядрах клеток можно заметить аномальные митозы.
  3. Низкодифференцированная (G3). Считается неблагоприятной с точки зрения течения заболевания. Клетки опухоли делятся настолько быстро, что не успевают полностью сформироваться. Незрелые клеточные образования быстрее начинают метастазировать – и раком уже поражаются близлежащие ткани и органы.
  4. Недифференцированная аденокарцинома(G4). Самая опасная из всех степеней. Определить очаг заболевания в этом случае чрезвычайно сложно, так как клетки делятся с большой скоростью, со временем поражая весь организм.

Причины развития заболевания

Этиологию в случае с железистым раком определить трудно. Врачи могут лишь говорить о возможных факторах, спровоцировавших развитие болезни. Наиболее вероятными причинами могут быть:

  • Нездоровое питание, злоупотребление спиртным
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение
  • Генетическая предрасположенность
  • Последствия хирургического вмешательства
  • Употребление тяжелых медикаментов в течение длительного периода
  • Отравление токсичными веществами
  • Возрастные изменения в организме

Аденокарцинома, локализованная в определенной части организма, может быть спровоцирована специфическими факторами: так, курение вызывает рак слюнных желез, язва может привести к раку желудка, а гормональные изменения могут быть причиной развития рака простаты или матки.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания зависит от очага развития недуга и текущей стадии. Однако можно обозначить общие симптомы, характерные для всех видов аденокарциномы:

  1. Количество эритроцитов в крови снижается, увеличиваются лимфоузлы
  2. Человек ощущает дискомфорт и боли в том месте, где локализуется новообразование
  3. Наблюдается резкая потеря веса
  4. Нарушается сон, появляется частая усталость без причины
  5. Температура тела становится нестабильной.

Рассмотрим симптоматику отдельных видов онкологии:

  • Чаще всего железистый рак поражает предстательную железу. При этом отмечаются боли в нижней части живота, в области ануса, желчного пузыря; учащается мочеиспускание.
  • Рак мочевого пузыря проявляется невозможностью сходить в туалет, болями, появлением примеси крови в урине. Поясница и лобковая область начинают болеть, ноги отекают из-за нарушения лимфооттока.
  • При развитии почечной аденокарциномы орган увеличивается в размере. Появляется боль в пояснице, при походе в туалет наблюдается моча с кровью.
  • При раке кишечника первым тревожным звонком является нарушение работы ЖКТ – частые поносы, запоры, неприятные ощущения после еды и рвота. На поздних стадиях наблюдаются примеси слизи и крови в кале.
  • О раке пищевода говорят расстройства глотания, дисфагия и одинофагия, обильное слюноотделение.
  • Опухоль поджелудочной железы вызывает боли в области желудка, потерю аппетита, рвоту и диарею.
  • Симптомами железистого рака печени являются боли в эпигастральной области, тошнота и рвота, анемия. Печень увеличивается в размере. Кожные покровы желтеют, могут быть нередкими носовые кровотечения.

Аденокарцинома яичников проявляется нарушением менструального цикла, болями в паховой области, которые усиливаются при занятии сексом. Может наблюдаться тошнота, рвота, общее недомогание. Симптоматика схожа с раком матки, последний характеризуется кровотечениями в середине цикла и обильными менструациями.

Об опухоли щитовидки свидетельствуют трудности при глотании, отдышка, изменения голоса. Шея деформируется в области поражения.

Методы диагностики и лечения

Для диагностики раковых образований врачи-онкологи используют следующие методы:

  • Лабораторный анализ биоматериала. Анализ крови позволяет отследить повышение уровня лейкоцитов и определить, есть ли в организме онкомаркеры – специфические вещества, выделяющиеся в организме раковых больных. Кал и моча проверяются на наличие следов крови. На биопсии оценивают строение клеток и онкомаркеры.
  • Рентгеноскопия. Этот метод определяет размер и форму новообразования, локализацию и наличие метастазов.
  • Эндоскопия. Внутренний осмотр органов позволяет поставить точный диагноз.
  • УЗИ. Позволяет обнаружить источник распространения и степень поражения органов, диагностирует увеличение лимфатических узлов.
  • Томография. С помощью томографии врачи находят конфигурацию пораженных зон, направление метастазирования, характер распада.

После проведения этих процедур ставится точный диагноз и назначается лечение. Наиболее благоприятный исход достигается путем сочетания операционного лечения, радио- и химиотерапии. Во время операции вместе с опухолью вырезают прилежащие к ней здоровые ткани. Это нужно для того, чтобы раковые клетки не начали разрастаться с новой силой и не спровоцировали рецидив.

Лучевая терапия применяется для уменьшения болей после операции. Химиотерапия предшествует операции и назначается после нее.

Токсины и яды губительно воздействуют на опухоль, предотвращая деление клеток – при этом на организм больного негативное влияние минимально. На последних стадиях рака, когда хирургическое лечение невозможно, химиотерапию применяют в качестве самостоятельной процедуры. От этого зависит, сколько еще проживет больной.

Эффективность лечения во многом зависит от того, какой тип клеток преобладает в новообразовании. Высокодифференцированные опухоли достаточно успешно поддаются лечению, выживаемость пациентов составляет 90%.

Умеренно-дифференцированный тип при раннем обнаружении дает надежду на жизнь 50 % больным.

Люди с низкодифференцированными и недифференцированными опухолями, по статистике, не живут долго; процент выживаемости после операции составляет 10-15 %.

Карцинома как вид злокачественного рака

Карцинома, наряду с саркомой, лидирует по количеству смертельных случаев среди других типов онкологии. Такая разновидность опухолей поражает преимущественно кожный эпителий и клеточные структуры внутренних органов.

Почему развиваются карциномы – причины патологии

Самой распространенной причиной появления новообразования многие специалисты называют наследственность. Если в роду имелись случаи смертей от рака, шансы на его развитие у нового поколения повышаются в среднем на 25-50 %. Но патология способна развиваться в другой, полностью отличной форме.

Современная медицина продолжает исследовать причины, вызывающие мутации клеток эпителия и развитие опухоли. К факторам, провоцирующим начало раковых процессов, относят:

    • длительное нахождение на территории с повышенным радиационным фоном;
    • негативное воздействие на организм вирусных инфекций;
    • гормональный дисбаланс;
    • регулярное употребление канцерогенов (в виде жареной пищи, окрашенных напитков);
    • постоянные стрессовые ситуации;
    • многолетнее курение.

Карциному желудка нередко провоцирует длительное пребывание в организме человека бактерии Helicobacter Pylori, способной изменять структуру слизистой и создавать среду, благоприятствующую развитию опухоли.

Гепатоцеллюлярную карциному и холангиокарциному «порождает» злоупотребление алкогольными напитками (крепкими или слабоградусными). Папиллярная карцинома иногда вызывается длительным дефицитом йода у лиц старше 50 лет.

Образованию опухоли шейки матки способствуют вирусные инфекции, проникающие в женский организм при незащищенных половых контактах, множественные аборты, частая смена сексуальных партнеров.

Виды раковых образований

Учитывая вид эпителия, в котором зародился раковый процесс, различают:

        1. Плоскоклеточные карциномы, местом формирования которых становится многослойная эпителиальная ткань. Подобные новообразования выявляют в прямой кишке, пищеводе, на кожных покровах, в гортани, шейке матки. Внешне такие опухоли приобретают вид засохшей, неотслоенной корки кожи.
        2. Аденокарциномы, формирующиеся из железистого эпителия, и поражающие слизистые. Эта разновидность рака развивается в предстательной железе, бронхах, желудке, толстом кишечнике, молочных железах.
        3. Смешанные виды опухолей (диморфный рак), объединяющие в себе оба компонента – плоскоклеточный и железистый.

Карциномы могут иметь различные степени дифференцирования:

      • высокую – строение новообразования максимально приближено к структуре исходных тканевых клеток;
      • среднюю – сходство карциномы и давшей ей начало ткани выражено в меньшей мере;
      • малодифференцированную – подобие между опухолью и породившей ее тканью становится минимальным;
      • недифференцированную, при которой с трудом удается определить источник происхождения рака.

Последняя разновидность опухолевидных образований является наиболее злокачественной, склонной к активному образованию метастазов.

Медики утверждают – плоскоклеточный недифференцированный рак относится к формам онкологии, имеющим немалое сходство с саркомой.

Стадии развития опухоли

Как и многие опухоли злокачественного характера, карцинома развивается в 4 стадии:

I стадияРаковое образование имеет размеры в пределах 2 см, не вызывает метастазирования.
II стадияДиаметр опухоли больше 2 см, прорастание за пределами первоначальной локализации не обнаруживается. Возрастает риск вовлечения в патологический процесс единичных лимфатических узлов.
III стадияНовообразование значительно возрастает в размерах, имеет очаги распада, расширяющиеся вне исходного органа. Выявляются многочисленные следы рака в соседних узлах. Часто отмечается ороговение опухоли.
IV стадияКарцинома широко распространяется в организме, прорастая в соседние ткани, формируя отдаленные метастазы.

Завершающая (неоперабельная) стадия характеризуется отсутствием ороговения карциномы, приводит к прекращению воспалительного процесса, формированию клеток аномальных размеров, формы и структуры. На этом этапе обширно поражаются ткани организма, кости, лимфоузлы.

Максимально тяжелая степень карциномы обозначается в медицине как Т4N1М1. Под этим термином скрывается страшный диагноз – масштабный онкологический процесс, порождающий отдаленные метастазы, и разрушающий крупные лимфатические узлы.

Симптоматика опухоли

Симптоматика ракового образования определяется несколькими факторами:

      • локализацией опухолевого процесса;
      • стадией развития патологии;
      • скоростью роста новообразования;
      • наличием метастазов.

Общими симптомами, характерными для различных видов карцином, являются:

      1. Отсутствие аппетита и резкое похудение.
      2. Общая слабость.
      3. Постоянная сонливость.
      4. Нарастающее повышение t тела.
      5. Анемия.

Дальнейшее развитие болезни часто сопровождается изменением тембра голоса, сильным кашлем, затрудненным глотанием и мочеиспусканием, острыми болями в области живота и груди.

Если у пациента активно прогрессирует карцинома, симптомы приобретают максимальную выраженность. Рак принимает форму растущей припухлости, окруженной каймой гиперемии. Опухшие участки способны обнажаться, демонстрируя глубокие, не поддающиеся терапевтическому воздействию, язвы.

Диагностика и лечение ракового образования

Диагностика раковых новообразований осуществляется с помощью:

        • сбора анамнеза;
        • метода пальпации;
        • общего и биохимического исследования крови;
        • анализа на наличие антигена карциномы;
        • МРТ (магнитно-резонансной томографии);
        • эндоскопических методов (цитоскопии, бронхоскопии, фиброгастродуоденоскопии);
        • КТ (компьютерной томографии);
        • рентгенографии;
        • гистологического исследования фрагментов опухоли.

После сбора всех необходимых данных относительно ракового образования, специалист выбирает наиболее эффективную тактику терапии.

Если у больного подтвердился диагноз «карцинома», лечение нередко подразумевает комплексный подход. Среди основных методов борьбы с опухолью значатся:

        1. Операция, состоящая в удалении новообразования, пораженных им тканей, иногда – органов и регионарных лимфоузлов.
        2. Лучевая терапия (в первую очередь накануне хирургического иссечения недифференцированных опухолей).
        3. Генная терапия (воздействие на процесс размножения клеток).
        4. Нейтронная терапия, подразумевающая облучение опухоли нейтронами.
        5. Иммунотерапия, обеспечивающая стимуляцию защитной системы организма благодаря введению специальных препаратов.
        6. Химиотерапия, направленная на разрушение раковых клеток и замедление роста новообразования. С положительной стороны зарекомендовали себя такие препараты как Синестрол, Бевацизумаб, Эрлотиниб, Амигдалин (витамин В17), аминокислоты L-Пролин, L-Лизил, L-Аргинин.

В большинстве случаев онкологи проводят лечение карцином комплексно, комбинируя хирургический, химиотерапевтический и другие способы уничтожения ракового образования.

К числу современных методов, способных спасти жизнь пациента при тяжелых формах рака, принадлежат новейшие виды терапии – таргетная, бор-нейтронозахватная, рентгенотерапия.

Осложнения болезни

Осложнения карциномы отличаются многообразием. Наиболее негативные среди них приобретают вид:

          • сильных кровотечений;
          • отека легких;
          • перитонита;
          • дыхательной или сердечной недостаточности;
          • обтурации (закупорки) бронхов, кишечника;
          • сдавливания крупных сосудов;
          • отека головного мозга;
          • перфорации полых органов;
          • комы.

Подобные состояния с высокой степенью вероятности способны становиться причиной инвалидизации или летального исхода больного.

Прогноз и профилактика карцином

Прогноз заболевания определяется различными факторами:

          1. Типом ракового образования, местом его расположения.
          2. Возрастными особенностями, общим состоянием пациента.
          3. Наличием и распространенностью метастазов.
          4. Степенью дифференциации опухоли.
          5. Ответом организма на проводимое лечение.
          6. Наличием осложнений.
  • Чаще всего шансы на благоприятный прогноз сохраняются при дифференцированном раке в ранней стадии протекания.
  • Вероятность положительного исхода болезни существенно снижается в случаях развития низко- или недифференцированного онкологического процесса, при масштабном метастазировании с глубоким поражением лимфоузлов.
  • Основными мерами профилактики карциномы становятся ежегодные медицинские осмотры, акцент на здоровый образ жизни, контроль за набором телесной массы, полноценная терапия предраковых состояний.
  • Видео по теме: