Рак легких 4 стадии с метастазами

Рак легких является одним из самых распространенных видов онкологии. В развитых странах он лидирует не только по частоте встречаемости, но и по количеству летальных исходов. Широкое распространение этого заболевания обусловлено тем, что в число основных причин его возникновения входит курение табака, проживание в условиях плохой экологии и работа на вредных предприятиях. Лечение же осложняется тем, что в легких нет болевых нервных окончаний и пациент может долгое время не чувствовать симптомов, которые бы его по-настоящему насторожили, либо путать их с симптомами других заболеваний дыхательной системы и заниматься самолечением. Поэтому данный вид онкологии зачастую определяется только на поздних стадиях.

Содержание

Как развивается рак легких

Рак легких может быть центральным и периферическим, а также медиастинальным и диссеминированным. Эта классификация основана на локализации первичного очага заболевания. В рамках нее от формы онкологии зависит ее течение и время появления первых симптомов.

Центральная форма. К ней относится онкология, которая развивается в крупных бронхах: главном, промежуточном, долевом, сегментарном и субсегментарном. Для нее характерно образование мелкоклеточной и плоскоклеточной формы опухоли. Первыми симптомами являются:

  • сухой кашель, который не проходит даже на протяжении нескольких недель;сухой кашель, который не проходит даже на протяжении нескольких недель;
  • осиплый голос;
  • свистящие звуки при дыхании;
  • периодические или малозаметные болевые ощущения в грудной клетке.

При возникновении какого-либо из этих симптомов пациенту следует обратиться за медицинской помощью с целью обследования. Выявить онкологию помогут:

  • флюорография (но на ранних стадиях онкологическая опухоль может быть внешне похожа на другие заболевания дыхательной системы);
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • ПЭТ-КТ.

Для подтверждения диагноза могут использоваться:

  • бронхоскопия (для изучения бронхов на предмет наличия новообразований);
  • биопсия опухоли, если она видна в трахеобронхиальном дереве (с целью определения степени злокачественности);
  • трансторакальная пункция, если опухоль не центральной, а периферической формы.

Периферическая форма.Этот вид онкологии развивается из эпителия более мелких бронхов или локализуется в клеточной паренхиме, растет в толще легочной ткани. Опасность заключается в том, что симптомы он проявляет гораздо позже, чем рак бронхов. Опухоль может достигать больших размеров, не проявляясь симптоматически. Многие пациенты не проходят профилактические осмотры и даже отказываются от лечения, ссылаясь на отсутствие ощутимых проявлений болезни. Часто такая опухоль выявляется случайно во время обследования либо при возникновении более тяжелых симптомов.

Медиастинальная форма.Для нее характерно множественное метастатическое поражение средостенных лимфатических узлов, при котором не обнаруживается локализация опухоли в легком.

Диссеминированная форма (первичный канцероматоз).Сюда относится множественное поражение легких без установленной локализации первичной опухоли в других органах. Больше половины случаев рака возникает в правом легком, преимущественно в верхней доле.

Классификация по стадиям

В отечественной онкологии выделяют 4 стадии активного течения заболевания, которые касаются только немелкоклеточного рака. Их продолжительностьочень индивидуальна в каждом отдельном случае, а определяются они по клинической картине, которую наблюдают с помощью ряда обследований. Эта классификация учитывает ранние формы рака. Четырем активным стадиям предшествуют еще две:

  • скрытая, во время которой наличие раковых клеток можноопределить только с помощью анализа мокроты или воды, полученной в результате бронхоскопии;
  • нулевая (неинвазивный рак), когда клетки опухоли определяются только во внутренней оболочке легкого.

В подавляющем большинстве случаев на ранних сроках рак не диагностируется.

Первая стадия. Ее разделяют на два этапа:

  • сначала опухоль прорастает во внутренние ткани легкого, достигая размеров до 3 см, при этом она окружена здоровой тканью, не затрагивает бронхи и лимфатические узлы;
  • затем она может прорастать в плевру и бронхи, превысив размер в 3 см.

Вторая стадия. Здесь проявляются более выраженные симптомы:

  • одышка;
  • шумы и свист при дыхании;
  • кашель с примесями крови в мокроте, кровохаркание;
  • болезненные ощущения в груди.

Сама опухоль при этом может быть в пределах 5–7 см без затрагивания лимфоузлов либо иметь в них метастазы, а также затрагивать плевру и сердечную оболочку, но не превышать размера в 5 см.

Третья стадия. Опухоль поражает лимфоузлы, плевру и грудную стенку. Метастазы распространяются дальше: в трахею, кровеносные сосуды, пищевод, позвоночный столб, ключицы и сердце. Затрудняется дыхание. Размер новообразования превышает 7 см.

Четвертая стадия. Она является терминальной, приобретает неизлечимую форму. Опухоль выходит за пределы легкого, распространяется на соседние органы. Метастазы обширные и имеют отдаленную локализацию. Присоединяется плеврит, перикардит – по отдельности или совместно. Метастазирование происходит лимфогенным (через лимфатические сосуды) и гематогенным (через кровеносные сосуды) путем. Все клинические проявления заметно усиливаются. Среди первичных (местных) проявлений заметно, что:

  • кашель становится изнуряющим;
  • добавляется мокрота характерного малинового цвета, похожая по консистенции на желе, она же может содержать гной;
  • боли в груди становятся более интенсивными.

Также могут отчетливо проявляться вторичные симптомы, вызываемые метастазами:

  • расстройства сердечно-сосудистой системы;
  • синдром верхней полой вены (из-за нарушения кровотока);
  • затруднение прохождения еды по пищеводу;
  • сложности с речью, глотанием;
  • психические нарушения;
  • боли в других органах и конечностях.

Общее состояние тоже ухудшается, в связи с чем ощущается:

  • слабость, апатия, повышенная утомляемость;
  • значительная потеря веса;
  • повышенная температура;
  • и другие.

Лечение при 4-й стадии

Если у пациента определена 4-я стадия рака легких с метастазамив другие органы, то основной целью его лечения будет облегчение его состояния и увеличение продолжительности жизни. На выбор схемы лечения влияют факторы прогноза, который формируется на основании сложного обследования с использованием большого числа методик. Так как стадия необратима, оно будет иметь паллиативный характер, вылечитьполностью такую форму рака нельзя.

Задачи паллиативного лечения. Все пациенты с 4-й стадией рака легких задаются вопросом, сколько осталось жить. Современная медицина борется за то, чтобы на этот вопрос могли быть даны максимально позитивные ответы. Для этого проводится комплекс мероприятий, направленный на то, чтобы:

  • облегчить симптоматику;
  • снизить негативное побочное воздействие терапии, лекарственных препаратов;
  • увеличить общую выживаемость.

Общий подход к лечению. Одними из процедур, способных в некоторых случаях привести к улучшению состояния и увеличению продолжительности жизни, являются:

  • радиочастотная абляция;
  • радиоэмболизация;
  • химиоэмболизация;
  • использование моноклональных антител;
  • индивидуальные вакцины против опухолей.

Стандарты лечения. Наиболее часто при 4-й стадии применяется лучевая и химиотерапия. На данный момент стандартом лечения является системная полихимиотерапия, которая увеличивает выживаемость по сравнению с симптоматической терапией. Существует несколько вариантов системной терапии рака легких, включающих современные:

  • агенты цитотоксической химиотерапии;
  • таргетные (направленные на определенную мишень в организме) препараты;
  • иммунотерапевтические препараты.

Благодаря им лечение стало более индивидуальным, в настоящее время оно может основываться на молекулярных и гистологических особенностях опухоли. Благодаря достижениям современной науки и медицины стало возможным определение драйвер-мутаций, то есть «ведущих» мутаций – тех, которые оказывают непосредственное влияние на рост злокачественной опухоли. Это позволило выявлять пациентов, которые положительно отвечают на терапию таргетными препаратами. Такой подход применим даже в лечении пожилых пациентов, у которых имеются сопутствующие патологии.

Начальная системная терапия. Для определения вектора используется информация:

  • о морфологическом, молекулярном и гистологическом характере опухоли;
  • о локализации метастазов;
  • об общем состоянии больного;
  • обо всех симптоматических проявлениях;
  • о наличии выявленных мутаций и др.

На этом этапе могут первично или повторно проводиться в различных комбинациях следующие исследования:

  • общеклиническое;
  • рентгенологическое (рентгенография грудной клетки в двух проекциях, контрастный осмотр пищевода, томография, зонография, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, рентгеноскопия, диагностический пневмоторакс, ангиография, бронхография);
  • цитологическое исследование мокроты после бронхоскопии;
  • с использованием хирургических методов (биопсия, пункция, медиастинотомия, диагностическая торакотомия, лапароскопия);
  • УЗИ;
  • радионуклидные методы (сканирование костей и других органов);
  • лабораторное определение опухолевых маркеров и др.

Далее могут быть выбраны сочетания химиотерапии и биологических препаратов, иммунотерапии.

Последующее лечение. Как правило, начальная химиотерапия, которая проводится с использованием препаратов платины, длится от 4 до 6 циклов. В этом количестве терапия достигает максимального эффекта, а если продолжать от 6 циклов и более, это приведет к увеличению токсичного влияния на организм. Согласно исследованиям, не менее 30 % больных с 4-й стадией рака легких при прогрессировании заболевания после химиотерапии первой линии могут являться кандидатами для терапии второй линии. Назначение второго курса химиотерапии (на этот раз препаратом «Доксацел») выполняется с учетом:

  • общего состояния больного;
  • хода предыдущего лечения;
  • молекулярного состояния опухоли.

В части случаев этот препарат помогает сократить симптоматику и увеличить продолжительность жизни пациента в среднем на 3 месяца. После химиотерапии как первой, так и второй линии могут быть назначены иммунобиологические и другие поддерживающие сопутствующие препараты.

Чем опасны метастазы. Метастазы при 4-й стадии рака легких бывают солитарные, единичные (до 5 очагов) и многочисленные. Любые злокачественные новообразования при 4-й стадии заболевания характеризуются высокой плотностью, из-за которой напоминают камень или костную ткань. Они способны срастаться между собой в единое новообразование, что негативно сказывается на функционировании соседних к ним органов и общем прогнозе. В бронхах метастазы создают благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов, нарушая стерильность воздуха. Из-за этого может происходить образование гноя. Повреждения и сдавливание органов, в которые проросли метастазы, вызывает нарушения в их функции, в том числе и критические.

Лечение. В организме больного могут находиться метастазы, поддающиеся удалению или лечению стереотаксической лучевой терапией:

  • олигометастазы, чувствительные к радиочастотной абляции;
  • новообразования, которые продолжают расти в головном мозге в ходе таргетной химиотерапии (как правило, это связано с недостаточной проницаемостью гематоэнцефалического барьера).

В таком случае целесообразна их резекция или проведение курса лучевой терапии. При обнаружении метастазов в костных тканях проводится дополнительная профилактика патологических переломов и болевого синдрома, в том числе с применением бисфосфонатов.

Вывод

В настоящее время в области онкологии ведутся исследования, направленные на изобретение новых препаратов, а также на определение маркеров, по которым можно будет предсказать ответ пациента на планируемое лечение (предикторов). В последнее десятилетие благодаря таким исследованиям был совершен научный прорыв в понимании патологии рака легких, в том числе 4-й стадии. Благодаря ему появилась таргетная терапия – более результативная, в применении которой уменьшено вредоносное воздействие на здоровые клетки. Для рака легких 4-й стадии в настоящее время применяется паллиативная терапия, которая помогает облегчить симптомы и увеличить продолжительность жизни пациентов.

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома легкого - наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование, гистологическим субстратом которого является железистые клетки бронхов и альвеол. Преимущественно страдают этим заболеванием мужчины в возрасте за шестьдесят. Особенностью аденокарциномы легкого является ее быстрое развитие. Чаще поражаются мелкие бронхи и располагается образование по периферии, поэтому аденокарциному легких называют периферическим раком.

Факторы, которые связывают с возникновением аденокарциномы достаточно разнообразны. Есть факторы, которые изменить невозможно, например, возраст, пол, среда обитания, наследственность. Но есть и факторы, которые легко можно было бы поменять:

  • Курение;
  • Алкоголь;
  • Работа с асбестом, асфальтом, топливом повышает риск развития аденокарциномы легких;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Прием канцерогенов с едой;
  • Воздействие ионизирующего облучения;
  • Хронические заболевания легких и др.

Данные факторы не являются прямой причиной, но согласно статистике, увеличивают риски возникновения аденокарциномы легких. Существуют три вида аденокарциномы легкого:

  • Высокодифференцированная;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная.

Данные виды отличаются степенью активности, выделением слизи, строением. Диагностика заболевания и лечение требуют определенной аппаратуры, умений и знаний врача. Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого зависит от многих факторов. Для улучшения прогноза необходимо выполнение рекомендаций врача и как можно ранее начало лечение.

В Юсуповской больнице весь персонал работает на благо пациента. В больнице созданы все условия для наиболее быстрого и эффективного лечения. Юсуповская больница оснащена современным оборудованием и технологиями, а доктора постоянно повышают квалификацию и анализируют проделанную работу. Уютные палаты, обученный персонал и высокоспециализированные специалисты работают на максимально положительный результат.

Симптомы аденокарциномы легкого

В начале клинические признаки либо отсутствуют, либо неспецифичны. Пациенты чувствуют слабость, усталость, снижается работоспособность. Больные начинают терять вес, но для себя они объясняют это сниженным или полным отсутствием аппетита. Неспецифические признаки будут заметны и в общем анализе крови. Очень маленький процент больных обращаются к врачу на этом этапе. Хотя опытные врачи, опираясь на знания и собственный опыт, смогли бы заподозрить и либо исключить, либо подтвердить.

Со временем у пациента появляется кашель, загрудинная боль или дискомфорт, незначительно повышается температура тела. Многие самостоятельно назначают себе антибиотики, иногда даже нескольких групп, и лечат, как они думают, простуду. Мало того, что это не эффективно, а еще отодвигает время начала диагностики и лечения.

При обращении к специалисту во время пальпации обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, причем нескольких анатомических групп. У пациента наблюдается одышка, а воспалительные заболевания беспокоят подозрительно часто.

Если пациент так и не обращается к врачу, то последствия безутешны. Аденокарцинома легкого очень быстро прогрессирует и при затягивании диагностики появляются симптомы, вызванные уже метастазами. Метастазирование возможно во все органы, но наиболее часто в печень, плевру, лимфатические узлы разных групп.

Лечение аденокарциномы легкого

Лечение аденокарциномы легкого довольно трудоемкий процесс. Он требует много сил как пациента, так и доктора. Чем раньше начато лечение, тем позитивней прогноз для жизни при низкодифференцированной аденокарциноме легкого в частности.

Специалисты Юсуповской больницы обращают внимание на то, что существует вакцина от аденокарциномы легких. Разработана она уже более столетия и механизм действия состоит в том, что некоторые бактерии способствуют регрессии опухоли, не оказывая пагубного влияния на здоровые клетки. Хоть и изобретение вакцины от аденокарциномы подвергалось потоку критики, но действие ее были доказаны и исследование на данный момент активно ведутся.

Методы лечения аденокарциномы легких:

  • Хирургическое лечение;
  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапевтическое лечение.

Хирургическое лечение может быть радикальным и симптоматическим. Иногда операция проводится как паллиативная мера. Данный вид лечения требует предоперационной подготовки и определенного восстановительного периода.

Химиотерапия хоть и очень эффективное, но не радикальное лечение. Проводится чаще всего сочетанием нескольких препаратов и имеет массу побочных эффектов, но в борьбе с раком это меньшее из зол.

Очень часто приходится применять несколько методов лечения, например, при аденокарциноме легкого g2 и аденокарциноме в рубце легкого.

Специалисты Юсуповской больницы тщательно следят за разработками нового метода лечения аденокарциномы легкого crispr cas9. Данная инновационная технология направлена на корректирование генов. Клетки, в которых были изменены гены, способны обнаруживать и атаковать онкоклетки. Первые исследовательские применение этого метода показало фундаментальные результаты. Разработки продолжаются, но по прогнозам методу crispr cas9 вещают большое будущее.

Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого

Прогноз для жизни при аденокарциноме легкого зависит от стадии, степени дифференцировки, наличия метастазов, правильности лечения и др.

Без соответствующего лечения из-за агрессивности опухоли продолжительность жизни измеряется в нескольких месяцах. В то же время аденокарцинома легкого первой стадии при адекватном лечении дает стопроцентную выживаемость. Согласно статистическим данным средняя выживаемость при аденокарциноме легких около 5 лет, хотя известны и случаи десятилетней выживаемости и более.

Существенно влияет на прогноз наличие неблагоприятных факторов, таких как анорексия, тяжелая сопутствующая патология, пожилой возраст. Прогноз при аденокарциноме легкого с метастазом в аорте, печени, костях и др. тоже значительно ухудшается. Конечно все зависит и от морального настроя пациента, поэтому прогнозировать нелегко.

Персонал Юсуповской больницы обучен всем особенностям ухода, специалисты следят за новинками в лечении и усовершенствуют известные методики, самое новое оборудование авторитетных разработчиков и все силы направлены на как можно эффективное лечение.

Аденокарцинома легкого — что это, симптомы и лечение

Аденокарцинома легкого является опухолью, формирующейся из железистой ткани легких и бронхов. Как правило, новообразование располагается на поверхности мелких бронхов, но способно локализоваться и на крупных бронхах.

Что такое аденокарцинома легких

Данная патология проявляется в виде мелких узелков, которые расположены в легких. Данные узелки имеют различные размеры, плотность и цвет. Чаще узелки имеет серый окрас, но встречаются белого или желтовато-бурого оттенка. Также в опухоли могут находиться некоторые клетки, которые не имеют окраса, из-за этого часть новообразования может быть прозрачной.

Ведущие клиники в Израиле

Аденокарцинома легкого (код по МКБ10 – С34) относится к опухолям, развивающимся из производных эпителиальных клеток, эта патология имеет злокачественное течение, инвазивный тип роста и может давать метастазы. Рак начинает развиваться из желез, выстилающих поверхность бронхиального дерева.

Данный вид рака поражает дыхательную систему и может привести к смерти в очень короткие сроки. Встречается такая патология часто, — среди всех патологий легкого аденокарцинома выявляется у 10-30 больных из ста. Периферическое расположение и способность к быстрому озлокачествлению является причиной повышенной смертности, а при отсутствии адекватной терапии опухоль может вырасти в два раза.

Легкие покрыты серозной оболочкой, носящей название висцеральная плевра, состоящей из однослойного мезотелия. В органах выделяют воздухоносные пути и дыхательный отдел. Левое легкое состоит из 2 частей, правое — из трех.

Причины возникновения опухоли

К причинам и факторам риска возникновения данной онкологии можно отнести:

  • генетическую предрасположенность;
  • хронические заболевания легких;
  • злоупотребление вредной пищей (соленым, острым, жирным);
  • курение – активное и пассивное;
  • хроническое влияние радиации;
  • работу на вредном производстве;
  • употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • проживание в экологически неблагоприятной местности.

Классификация заболевания

Аденокарцинома легких может классифицироваться по степени дифференцировки на следующие виды:

  • низкодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • высокодифференцированная.

Чем выше степень дифференцировки, тем опаснее раковый процесс и хуже прогноз для пациента. Высокодифференцированные опухоли стремительно вырабатывают слизь, умеренная дифференцировка подразумевает железисто-слизистое строение опухоли, в низкодифференцированной опухоли наличествуют слизеобразующие полигональные клетки.

По виду, форме, гистологическому строению выделяют аденокарциномы следующих типов:

  1. муцинозная аденокарцинома легкого — считается самым редким и самым опасным видом опухоли;
  2. немуцинозная;
  3. смешанный тип — муцинозный с немуцинозным;
  4. солидная с муцином;
  5. ацинарная;
  6. бронхиолярно-альвеолярная;
  7. сосочкообразная;
  8. со смешанными подтипами;
  9. светлоклеточная аденокарцинома;
  10. перстневидно-клеточная;
  11. высокодифференцированная фетальная.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Стадии болезни

Разделяют четыре стадии данного заболевания:

1 стадия — величина опухоли меньше 3 см. Новообразование располагается в одном сегменте и не метастазирует.

2 стадия – величина опухоли не более 6 см. Она также располагается в одном сегменте, но может давать метастазы в бронхопульмональные лимфоузлы.

3 стадия — опухоль в диаметре более 6 см, клетки ее находятся в одной доле легкого, присутствует очаг метастазирования в лимфоузлах бифуркационной или паратрахеальной зонах.

Рак последней – 4 степени – поражает и второе легкое, опухолевый процесс распространяется на близлежащие структуры. На 4 стадии метастазы поражают отдаленные органы, появляется раковый плеврит.

Симптомы болезни

На ранних стадиях признаки аденокарциномы легкого не наблюдаются или они незначительны. Первые проявления не выглядят типичными и похожи на симптомы многих других заболеваний:

  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • снижение работоспособности;
  • истощение организма, резкая потеря веса.

По мере увеличения размера опухоли присоединяются и другие признаки заболевания:

  • продолжительный непрекращающийся кашель с выделением обильной мокроты;
  • кровохарканье;
  • отечность лица и шеи;
  • болевые ощущения за грудной клеткой;
  • апатия;
  • одышка даже при небольших нагрузках;
  • воспаление регионарных лимфоузлов;
  • развитие анемии;
  • рост температуры до 37 градусов;
  • появление пневмонии и плеврита, которые тяжело поддаются терапии.

Диагностика болезни

Первоначально врач проводит анализ жалоб пациента и сбор анамнеза. Далее для постановки диагноза проводят следующие исследования:

  • анализ мокроты на цитологию;
  • анализ крови общий, биохимический, на онкомаркеры;
  • биопсия опухоли пункционная для гистологии;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • МРТ, КТ;
  • УЗИ;
  • бронхоскопия.

Лечение заболевания

Чаще назначают комплексное лечение, которое состоит из оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Комбинированным лечением можно добиться наилучшего результата.

Когда опухоль выявляется на раннем этапе формирования и имеет небольшой размер, хирургическое вмешательство может полностью вылечить пациента и сохранить большую долю органа. Обширность операции зависит от локализации и размеров опухоли. Определяют три типа хирургического вмешательства:

  • сегментэктомия — врачом удаляется один или несколько сегментов легкого, которые поражены раком;
  • лобэктомия — иссекается одна доля легкого;
  • пульмонэктомия — делается абсолютное иссечение легкого.

Одновременно с одним из данных типов оперативного вмешательства делается иссечение регионарных лимфоузлов, то есть относящихся к зоне грудной клетки. Перед выполнением операции врачи проводят оценку второго легкого. Если оно выполняет свои функции недостаточно хорошо, то оперативное вмешательство не проводят, и прибегают тогда к химической или лучевой терапии.

Для облучения используется кибернож, который влияет излучением непосредственно на опухоль.

Эффективным способом лечения считается химиотерапия. Назначаются препараты, убивающие клетки не только основной опухоли, но и образовавшиеся метастазы. Химическая терапия, проведенная до операции, способна уменьшить величину опухоли, а проведенная после — способна предупредить рецидив аденокарциномы.

Выживаемость при наличии аденокарциномы легких зависит от ее стадии и формы.

Используется много инновационных методов для борьбы с этой патологией. К таким способам относится термотерапия, — процедура, при которой используется объемный сканер, сканирующий пораженную зону и позволяющий с большой точностью определить объемы оперативного вмешательства. Хорошо показала себя таргетная терапия, при которой применяемые препараты направленно влияют на опухолевые клетки.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Народные способы после применения химиотерапии

Народные методы борьбы с раковыми заболеваниями могут выступать только как дополнительная терапия. Они не способны заменить базовое лечение. Методы народной медицины можно использовать для купирования тошноты и других побочных эффектов от применения химиотерапии.

Эффективным рецептом считается следующий сбор лекарственных трав:

  • семена льна;
  • листья крапивы;
  • ромашка;
  • корень женьшеня;
  • цветки апельсина;
  • яблочный цвет;
  • сушеные листья алоэ.

Все ингредиенты измельчают, перемешивают и заваривают. Этот чай пьют с медом ежедневно при отсутствии аллергии.

Использование любого рецепта народной медицины предварительно согласовывается с врачом, так как самолечение способно ухудшить ситуацию и вызвать тяжелые осложнения и последствия.

Видео по теме:

Прогноз заболевания

Прогноз выживаемости зависит от того, какую степень злокачественности имеет опухоль, где она расположена, сколько лет пациенту, на какой стадии заболевания было начато лечение, и как организм отреагировал на лечение. При раке легких последней стадии прогноз самый неблагоприятный.

Третья степень рака после проведенного лечения дает шанс на пятилетнюю выживаемость 10% пациентов. При проведенной тотальной резекции легкого с пораженными тканями и лимфатическими узлами процент выживаемости доходит до 30%. Проведенная терапия на первой стадии заболевания дает шанс на пятилетнюю выживаемость у 60-70% пациентов.

Профилактика болезни

Профилактика заболевания состоит в избегании факторов, которые способны быть толчком для начала онкологии в легких:

  • отказ от курения;
  • своевременное и правильное лечение вирусных заболеваний;
  • правильное питание;
  • не контактировать с асбестом, мышьяком, никелем и другими химическими веществами, соблюдение правил безопасности.

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома легкого представляет собой серьезное заболевание, разновидность раковой опухоли легких, которое встречается у сорока процентов людей, страдающих опухолевидными заболеваниями легких. Болезнь возникает на клеточном уровне в крупнобронзиальной системе, и впоследствии поражает близлежащий органы. Но каким бы ни было серьезным заболевание аденокарцинома легких прогноз дает надежды: если начать своевременное лечение, то можно побороть болезнь, и даже на последних стадиях затормозить процесс разрушения клеток. Далее в статье будет подробно рассказано о том, что такое аденокарцинома легкого, каковы его симптомы, причины возникновения и методы лечения.

Лечение аденокарциномы легких

Итак, аденокарцинома легкого – раковое образование, поражающее бронхи, легкие, а в запущенных случаях, метастазами проникающее в лимфоузлы. Чаще всего эта проблема возникает у мужчин, тогда как среди пациенток встречаются лишь некоторые формы этой болезни.

Причин возникновения недуга масса, но главные из них следующие:

  1. Многолетнее курение и алкоголизм которое повышает риск возникновения раковых образований в легких в 30 раз.
  2. Неблагоприятный экологический фон (проживание или работа в зоне со статусом чернобыльской зоны, с повышенным коэффициентом загрязнения воздуха и радиации, при наличии вредных промышленных предприятий).
  3. Чрезмерное потребление вредной пищи (фаст-фуда, который является одной из главных причин возникновения многих серьезных заболеваний; жаренной и очень острой пищи).
  4. Наличие серьезных инфекционных заболеваний бронхиальной системы и легких.
  5. Длительный прием некоторых, сильнодействующих препаратов (антибиотики, гормональные средства).
  6. Генетическая предрасположенность.

Как правило, аденокарцинома легких поражает людей старшего возраста (после 60 лет), молодые люди с сильным иммунитетом попадают в группу риска крайне редко, потому что главной причиной заболевания становится снижение иммунной системы.

На первой стадии болезнь практически не проявляет себя. Могут возникать лишь незначительные симптомы, которые легко спутать с признаком других, менее серьезных недугов:

  1. Потеря аппетита.
  2. Слабость.
  3. Головокружение.
  4. Неприятные ощущения в области грудины.
  5. Потеря веса.

На второй стадии может уже появляться кашель, на третьей – кашель с большим количеством мокроты, иногда – с гноем и даже кровью. Четвертая стадия характеризуется тяжелым физическим состоянием, резким повышением температуры тела, которую нельзя понизить жаропонижающими средствами, болезненными ощущениями, тяжелым кашлем с кровью. Но даже, если человека поразила высокодифференцированная аденокарцинома легких прогноз дает надежды на исцеление. Главное не сидеть сложа руки и действовать.

Своевременно диагностирование болезни помогает избежать тяжелых последствий. Медицинское исследование заключается в прохождении рентгена, узи легких и анализа крови, дающих наиболее полную картину происходящего внутри организма пациента. Иногда назначается биопсия, довольно сложная процедура, представляющая собой взятие фрагмента ткани на исследование. На основе полученных результатов анализа, врач назначает лечение.

Лечение бывает трех видов:

  1. Хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении источника заболевания, опухоли, вызывающей метастазы и боль.
  2. Химиотерапия при аденокарциноме легких.
  3. Облучение.

Нетрадиционная медицина включает еще лечение аденокарциномы легкого народными средствами, о чем будет сказано позже.

Химиотерапия при аденокарциноме легких

Наиболее распространенным методом лечения на 1 и 2 стадии является химиотерапия. Если начать лечение еще до того момента, когда начинаются многочисленные метастазы, то при заболевании аденокарцинома легкого выживаемость высока. В более сложных случаях необходимо длительное, комплексное лечение, состоящее, как из оперативного вмешательства, так и курса облучения и химиотерапии, дабы удаленная болезнетворная ткань не развилась вновь. Но облучение и курс принятия химических средств – серьезная нагрузка на организм, поэтому важно укрепить его прежде, чем решиться на такую тяжелую процедуру. Вот почему питание при аденокарциноме легких является не менее важным. Оно должно состоять только из здоровой, диетической пищи, с полным исключением из рациона алкоголя, табака, острых, жаренных, жирных продуктов.

Химиотерапия проводится в несколько этапов. Это – комплексная, длительная процедура: через капельницу в течение нескольких дней пациенту вводится раствор, уничтожающий болезнетворные клетки. К сожалению, вместе с больными, уничтожаются и здоровые клетки, поэтому нужно быть готовым к тому, что придется расстаться с волосами.

Реабилитационный период длителен и непрост. Общая ослабленность организма – результат химического воздействия на него. После процедуры он нуждается в восстановлении и прохождении реабилитационных процедур.

Лечение 4 стадии аденокарциномы легких

Аденокарцинома легких 4 стадия прогноз дает все шансы на спасение, но лечение займет много времени и потребует волевого усилия.

Как правило, лечение четвертой стадии начинается с нескольких курсов облучения. Лучевая терапия представляет собой воздействие активных лучевых потоков на организм, которые способны разрушать раковые клетки. Но, как и химиотерапия, лучевая терапия негативно воздействует на здоровые клетки, поэтому облучение идет вкупе с серьезной реабилитацией.

После того как рост болезнетворных клеток будет замедлен путем воздействия на них активных лучевых потоков, врач назначает операцию. Подготовка к операции занимает от нескольких недель до месяца и включает в себя проведение исследований и укрепление организма, чтобы он смог выдержать столь серьезную нагрузку.

Во время операции удаляется раковая опухоль, после чего, в большинстве случаев, проводится курс — разновидность облучения, основанная на воздействии радиационных лучей непосредственно на источник болезни. Это нужно для исключения возникновения регрессии.

Преимуществом брахитерапии является тот факт, что она способна разбивать раковые клетки изнутри, на клеточном уровне, тогда как скальпель хирурга может удалить опухоль лишь с видимой ее стороны.

Лечение народными средствами аденокарциономы легких

Копилка народной медицины полна всевозможными рецептами против аденокарциономы легких. Рецепты разделяются на кровоостанавливающие и противоопухолевые.

К кровоостанавливающим можно отнести отвары цетрарии исландской, которую еще называют исландским мхом. Растение содержит в себе массу витаминов и микроэлементов, в частности витамины группы В, А, кислоты, которые благотворно воздействуют на состояние крови, очищая ее, восстанавливая. Рецепт из цетрарии прост: две чайных ложки сухого порошка заливают стаканом теплой воды на ночь. Утром нужно пропарить сырье около 15 минут на маленьком огне, профильтровать. Пить охлажденным 5 раз в день. Курс лечения составляет 3 недели, после чего стоит сделать неделю перерыва и провести еще один курс.

Настойка катарантуса также славится целительными свойствами, помогающими при раковом заболевании легких. Препарат готовится следующим образом: листья катарантуса заливаются водкой в соотношении 1:20. На неделю настойка убирается в темное помещение, а затем принимается по 10 капель, которые разводятся в полстакане воды. Есть и другой рецепт: листья и стебли растения заливаются спиртом (70%), в расчете – 2 столовые ложки на стакан спирта и убираются в темное место на десять суток. На первом этапе лечения, настойка принимается по 5 капель, которые разводятся в ложке воды. Настойка принимается за 30 минут до еды. Курс составляет 21 день, после чего дозировка увеличивается до 10 капель.

Другие рецепты на основе чистотела, мускуса, лопуха, шафрана и других целебных трав, не менее эффективны. Они позволяют не только разрушить опухолевидные образования, но и укрепить иммунитет. Но народная медицина должна идти вкупе с традиционной для достижения победного результата.

Питание при аденокарциономе легких

От правильного питания во время болезни зависит очень многое. Недопустимо употребление алкоголь и курение табака. Также нужно отказаться от фаст-фуда, любой другой жирной и острой пищи. Соблюдение диеты, насыщенной витаминами и микроэлементами поможет добиться результата исцеления быстрее.

Прогноз выздоровления при аденокарциноме легких

Медицинская практика показывает достаточно хороший прогноз выздоровления при аденокарциноме легких. Если начать лечение своевременно, на 1 и 2 стадиях, то этот прогноз составляет 80-90%. 3-я стадия – 50%. 4-я — 20%. Очень важен здесь духовный настрой человека, вера в исцеление. Как показали последние исследования, проведенные американскими учеными: те люди, которые были настроены на победу — действительно перебарывали болезнь, тогда как пассивный настрой снижал шанс на выздоровление на 70%! Организм человека – это биологический робот. Какую команду посылает ему мозг, такую и выполняют все системы организма. Поэтому настрой духа и мысли не менее важен, чем терапия и операбельное вмешательство.

Выживаемость больных аденокарциномой легких

Как было упомянуто выше, процент выживаемости при начальных стадиях заболевания высок – 80-90%. В процессе появления метастаз, этот процент составляет 25-30%. Но комплексное лечение может остановить процесс развития болезни даже на четвертой стадии.
Аденокарцинома легких – сложное раковое заболевание, но его можно лечить. И это главное, что должен помнить пациент.

Еще десять лет назад аденокарцинома легких относилась к категории сложных заболеваний, практически не поддававшихся лечению, сегодня медицина сделала шаг вперед, к новым технологиям, открывающим перед пациентами поле надежд и шансов на исцеление. Проведение комплексной терапии в сочетании с правильным питанием и народной медициной и, конечно же, верный духовный настрой — залог успеха.

Аденокарцинома легких

Медицинский эксперт статьи

Аденокарцинома легких считается одной из самых распространенных форм немелкоклеточных раковых опухолей легкого. Такое заболевание встречается примерно в 40% диагностированных злокачественных легочных новообразований. Предположительно, оно возникает в клеточных крупнобронхиальных структурах, однако при обнаружении его определяют как периферическая раковая опухоль легкого с бессимптомным течением.

Код по МКБ-10

Причины аденокарциномы легких

По статистике, чаще всего заболевание выявляется у пациентов-мужчин. Это может объясняться особенностями профессиональной деятельности (работа на вредном производстве, вдыхание химических и токсических веществ) и большей склонностью к вредным привычкам. У пациенток женского пола чаще обнаруживают лишь некоторые виды заболевания – например, бронхопульмональную форму аденокарциномы.

Предрасполагающими факторами формирования опухоли принято считать:

  • продолжительный стаж курения (имеются доказательства того, что каждодневное вдыхание смол и никотина повышает опасность возникновения опухолей в 20-30 раз);
  • алкоголизм;
  • экологические особенности местности проживания (расположенные рядом крупные промышленные объекты, магистрали, а также неудовлетворительные показатели воды, атмосферы, почвы);
  • погрешности в питании (повышенное употребление канцерогенов – полуфабрикатов, фаст-фуда, жира, жареной пищи);
  • продолжительное нахождение в помещениях с загрязненным воздухом (пыль, сажа и пр.);
  • работа, связанная с производством и эксплуатацией асбеста;
  • регулярное попадание в легкие радона, что связано с особенностью географического расположения;
  • радиоактивное поражение легких;
  • хронические инфекционные и вирусные заболевания легких;
  • наследственная предрасположенность.

Большинство диагнозов аденокарциномы легких ставится больным после 60 лет, поэтому возраст тоже можно причислить к предрасполагающим к заболеванию факторам.

Также второстепенной причиной развития болезни можно считать бесконтрольный продолжительный прием гормональных медикаментов для лечения других патологий в организме.

Симптомы аденокарциномы легких

К сожалению, злокачественные заболевания в большинстве случаев не обнаруживают себя какими-либо специфическими симптомами, и аденокарцинома легких – не исключение.

Из неспецифических признаков онкологии можно назвать следующие:

  • понижение или исчезновение аппетита;
  • общая ослабленность, усталость, понижение работоспособности;
  • сонливое состояние;
  • потеря веса;
  • прогрессирующая анемия.

В дальнейшем симптоматика нарастает, усиливается, появляются все новые признаки:

  • беспричинный кашель, чаще с небольшим количеством мокроты;
  • одышка во время физической активности, а со временем и в покое;
  • болезненность и некомфортное состояние за грудиной;
  • увеличение лимфоузлов под челюстью, под мышками и пр.;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • часто повторяющиеся легочные заболевания, которые крайне плохо поддаются лечению.

Если развиваются метастазы – дочерние клетки опухоли, которые разносятся по организму – то симптоматика будет зависеть от того, в каком конкретно органе окажется метастаз.

Где болит?

Что беспокоит?

Стадии течения аденокарциномы легких

Эффективность терапевтических мероприятий напрямую зависит от распространения болезни по организму. На этой основе различают 4 стадии течения опухолевого процесса:

  • в первой стадии озлокачествление тканей не покидает пределы легкого;
  • во второй стадии опухоль небольшая, до 60 мм, но наблюдается проникновение метастазов в лимфатические узлы;
  • в третьей стадии опухоль полностью охватывает всю легочную долю, метастазы в лимфоузлах присутствуют;
  • в четвертой стадии наблюдается поражение второго легкого, а метастазы обнаруживают и в отдаленно расположенных органах.

Из-за скудности симптоматики чаще всего выявляется аденокарцинома легкого 4 стадии. Однако и такая патология успешно поддается лечению современными методами.

Диагностика аденокарциномы легких

Своевременно проведенная диагностика злокачественных новообразований дает возможность сделать лечение более эффективным, а в онкологии это очень важный момент. Конечно, многое зависит и от самого пациента, который должен вовремя обратиться за помощью.

Для выявления опухоли или уточнения диагноза используются следующие диагностические методы:

  • Рентгенография грудной клетки является одной из самых популярных процедур по обнаружению злокачественных образований в легких. Часто опухоли обнаруживают случайно – например, при проведении профилактической флюорографии.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются наиболее современными методами получения информации, когда доктор может осматривать и оценивать состояние дыхательной системы в разных ракурсах. Это дает наиболее полную картину патологии, с масштабами новообразования, распространением и метастазированием.
  • Ультразвуковое исследование также является процедурой №1 при диагностике заболевания, однако его информативность в онкологии несколько завышена.
  • Бронхоскопическое исследование проводится при помощи специального аппарата – эндоскопа. Аппарат состоит из эластичной оптоволоконной трубки, оснащенной видеоприбором и освещающим устройством. Трубка вводится внутритрахеально и помогает осмотреть внутреннее состояние трахеи с выводом изображения на монитор.
  • Исследование крови на содержание онкомаркеров указывает на наличие в организме злокачественных заболеваний.
  • Биопсия – очень важное и основополагающее исследование, без которого сложно представить современную онкологию. Суть метода состоит во взятии элемента пораженной ткани с его дальнейшим исследованием. По взятому образцу можно с точностью определить злокачественность процесса. Материал для анализа берут одновременно с проведением бронхоскопии, либо при помощи трансторакальной пункции (что менее желательно и проводится только в крайнем случае).

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Дифференциация аденокарциномы легкого

Раковые опухоли могут отличаться по различным признакам и параметрам, поэтому зачастую их подразделяют на определенные типы, виды и подвиды.

Например, по отличительным особенностям злокачественных клеток от здоровых к опухолям применяют несколько категорий дифференциации. К слову, высокодифференцированные и нормальные клеточные структуры практически ничем не отличаются.

Термин «высокодифференцированная аденокарцинома легкого» объясняет тот факт, что внутриклеточная трансформация состоит лишь в изменении размера ядра клетки – наблюдается его удлинение. Это говорит о том, что такая форма болезни долгое время не проявляется никакими симптомами, пока не разрастется до определенных размеров. Неспецифические признаки, безусловно, могут присутствовать – это общая слабость, апатия, потеря интереса к еде, исхудание, эритроцитопения.

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого обнаруживается в 60% всех случаев злокачественного поражения легочной системы, причем чаще всего у пациентов-мужчин. Данная патология может иметь вид узелка, либо значительной по размерам опухоли. Может протекать в ацинарной форме (с преобладанием железистой структуры) или в папиллярной форме (с сосочковой структурой). И то, и другое течение склонно к повышенному образованию слизи.

Как мы уже говорили выше, болезнь вначале никак не проявляется. Несколько позднее возникают первые признаки:

  • выделение большого количества мокроты, возможно, с частицами гноя или крови;
  • приступы кашля, повышение температурных показателей (не реагирующих на прием обычных жаропонижающих средств);
  • одышка, как при нагрузке, так и в состоянии покоя.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого напоминает по характеру процесса высокодифференцированное заболевание. Однако в данном случае присутствует ярко выраженное изменение клеточных структур. Теперь они относительно легко отличаются от нормальных, поскольку численность клеток с нетипичным строением и тех, которые проходят фазу деления, неуклонно растет, и не заметить их невозможно.

Помимо этого, умеренно дифференцированная аденокарцинома протекает тяжелее остальных, с большой степенью риска развития сочетанных заболеваний и последствий. Данная форма опухоли склонна к метастазированию, в основном, в лимфоток и в ближайшие лимфатические узлы. Интересно, что у пациентов младше 30 лет распространенные метастазы при аденокарциноме легких практически не наблюдаются.

Низкодифференцированная аденокарцинома легкого отличается примитивностью клеточного развития. Такие структуры сложно сравнить с какими-либо тканями организма, поэтому оценка строения и механизма развития данной опухоли затруднительны. Тем не менее, низкодифференцированное новообразование имеет наиболее высокую степень злокачественности. Опухоль растет очень быстро и уже в начальном периоде своего развития может распространяться по организму. Конечно же, такая форма аденокарциномы считается самой неблагоприятной вне зависимости от стадии роста.

К кому обратиться?

Лечение аденокарциномы легких

Лечение при аденокарциноме легких может состоять из хирургического удаления опухоли, химиотерапии и облучения. Чаще всего эти терапевтические методы используются в комплексе – схему лечения определяет врач-онколог на основании результатов анализов и исследований пациента.

Как и при других злокачественных образованиях, цель лечения – полностью удалить опухоль, либо, если этого сделать нельзя, то продлить жизнь пациента, облегчив его страдания.

Оперативное вмешательство обязательно применяется в I и во II стадии аденокарциномы, то есть, приблизительно в 10-30% заболеваний. Если процесс распространения метастазов в отдаленные органы уже начался, то рассчитывать только на операцию уже не приходится. К тому же, оперативное вмешательство может быть невозможным, если злокачественное образование расположено вплотную с трахеей, либо у пациента диагностируют тяжелые болезни сердца.

Тип вмешательства на легких выбирается в зависимости от размеров и локализации новообразования. К примеру, хирург может удалить участок легочной доли, всю долю или полностью одно легкое. Одновременно с этим удаляются и затронутые процессом лимфатические узлы.

Реабилитационный период у послеоперационных больных протекает нелегко, пациентам необходим тщательный уход, возможно, на протяжении нескольких месяцев. Первое время прооперированные испытывают трудности с дыханием, одышку, боль в груди. Пожилые пациенты нуждаются в более длительной реабилитации.

  • Лучевая терапия используется до операции, либо после неё. Сущность облучения – в применении специальных лучей, способных уничтожать раковые клетки. В большинстве случаев лучевое лечение сочетается с операцией и медикаментозной терапией.

Также вместо лучей может быть назначена брахитерапия. Этот метод представляет собой разновидность лучевой терапии, когда вещество, излучающее радиацию, помещается непосредственно к пораженному органу в виде гранул. Огромным плюсом данного метода является то, что радиация воздействует на опухоль не снаружи, то есть ей не надо преодолевать слои здоровых тканей. Благодаря этому брахитерапия имеет гораздо меньшее количество побочных эффектов и осложнений.

Лучевая терапия может применяться, если пациент по каким-либо причинам отказывается от хирургического вмешательства, либо если операция становится невозможной или бессмысленной. Побочные проявления после лучевой терапии – это ощущение постоянной слабости, усталости, повышение степени восприимчивости к инфекционным заболеваниям, нарушение сворачиваемости крови.

Химиотерапия при аденокарциноме легких позволяет остановить развитие злокачественных клеток, препятствовать их делению и вызывать их гибель. Известно больше шестидесяти видов химиопрепаратов. Наиболее известные среди них следующие:

  • Цисплатин
  • Карбоплатин
  • Гемцитабин
  • Винорелбин
  • Паклитаксел
  • Доцетаксел.

Чаще всего такие препараты принимают не по отдельности, а в комбинации друг с другом. Медикаменты назначают как в таблетированной форме, так и в виде внутривенных инъекций. Исчисление доз при химиотерапии – это сугубо решение врача, так как определить точное количество препарата довольно трудно: при слишком низкой дозе лечение станет неэффективным, а излишние дозы чреваты сильной токсичностью и появлением выраженных побочных эффектов. Обычно дозу рассчитывают, основываясь на значении ППТ – площади поверхности туловища пациента. ППТ рассчитывается индивидуально с использованием специально выведенной формулы, где ключевыми показателями являются вес тела и рост больного.

Также одним из методов дозирования может считаться определение количества химиопрепарата в плазме крови на протяжении определенного промежутка времени, с последующей коррекцией дозы для оптимального действия. Так можно вычислить минимальное токсическое воздействие препарата на фоне эффективного лечения опухоли.

Курс медикаментозного лечения обычно длится несколько суток. По окончанию курса пациенту предоставляется перерыв для восстановления и облегчения симптомов интоксикации, после чего лечение возобновляют. Общая численность процедур рассчитывается индивидуально.

Известно, что химиотерапевтические препараты часто вызывают побочные действия, хотя врачи уверяют, что такие проявления можно контролировать. О каких побочных эффектах идет речь?

  • Повышение чувствительности организма к инфекциям – такое состояние обычно проявляется спустя неделю по окончанию курса, достигая максимума через 2 недели. После этого иммунитет начинает восстанавливаться и до возобновления лечения нормализуется. Контролируют этот процесс путем периодического взятия крови на анализ: если картина крови будет неудовлетворительной, то дальнейшие процедуры могут отложить.
  • Появление гематом и кровоточивости – это результат ухудшения сворачиваемости крови за счет понижения уровня тромбоцитов. Такое состояние представляет достаточно серьезную опасность, так как кровоточивость тканей может перерасти в полноценное кровотечение, что требует немедленной медицинской помощи.
  • Малокровие – очень распространенный побочный эффект. Анемия возникает вследствие понижения уровня эритроцитов и, соответственно, гемоглобина, что проявляется ощущением постоянной усталости, слабости и апатии.
  • Приступы тошноты и рвоты могут начаться неожиданно. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, который назначит лекарства, устраняющие эту проблему.
  • Стоматит и болезненность десен устраняются обычными полосканиями ротовой полости. Чтобы избежать излишних механически травм слизистой рта, следует употреблять протертую пищу и пить достаточно калорийной жидкости.
  • Потеря волос – частое и очень неприятное побочное проявление, особенно для пациенток женского пола. Можно попросить доктора заменить препарат, который вызывает этот эффект, либо смириться и носить парик или платок. В большинстве случаев волосяной покров восстанавливается спустя несколько месяцев после последнего курса лечения.

Лечение аденокарциномы не всегда одинаково влияет на пациентов: один заболевший болезненно реагирует на облучение, а у другого эти процедуры не вызывают никаких негативных последствий. Кто-то страдает от побочного действия препаратов, а кому-то они оптимально подходят. Именно поэтому врачи настаивают на индивидуальном подходе к лечению: важно прислушиваться к доктору и выполнять все его рекомендации.