Причины и симптомы аденокарциномы матки и средняя продолжительность жизни больных

Аденокарцинома матки (карцинома эндометрия) — злокачественное новообразование, локализация которого наблюдается в мукозном слое матки— эндометрии. Длительное время может протекать бессимптомно, за счет чего нередко диагностируется на поздних сроках. В настоящее время значительные темпы прироста карциномы эндометрия отмечают у пациенток 40-50 лет.

Причины карциномы эндометрия

Данный вид злокачественного образования является гормонозависимой опухолью. Ткани эндометрия свойственно на протяжении жизни циклически изменяться под действием половых гормонов. В частности, увеличение выработки эстрогена повышает риски развития атипичного процесса.

Первым фактором риска является возраст, пожилые женщины после менопаузы более подвержены угрозе аденокарциномы матки, чем пациентки репродуктивного возраста. Использование гормональной терапии, прием эстрогенов для отсрочки менопаузы также являются провоцирующим фактором образования рака эндометрия.

Заболеванию часто подвержены не рожавшие женщины, так как беременность связана с повышенным уровнем гормона прогестерона, который оказывает защитное противораковое действие. К патологии склонны пациентки с повышенной массой тела из-за чрезмерного количества эстрогена, продуцируемого жировой тканью.

Также онкологи выделяют группу пациенток, которые также предрасположены к развитию карциномы матки — женщины, у которых наблюдалось раннее наступление менструации и позднее развитие менопаузы.

Специалисты отмечают, что факторы риска развития рака эндометрия очень схожи с причинами онкологии молочной железы.

Симптомы и признаки

Достаточно длительный период заболевание не дает о себе знать, выраженная симптоматика отсутствует. Настораживающим признаком у женщин в период менопаузы являются маточные кровотечения. Для пациенток более молодого возраста характерны длительные менструальные кровотечения с обильным количеством выделений. Однако подобные кровотечения не являются однозначным симптомом заболевания, нередко это первые признаки других гинекологических патологий.

Дисфункция яичников, отсутствие беременности, нарушение менструального цикла — еще одни признаки карциномы эндометрия. Также при злокачественном процессе меняются влагалищные выделения. Зачастую они становятся обильными, серозными, с резким запахом.

При распространении атипичных клеток появляется болевой синдром, локализация которого приходится на область поясницы и органов малого таза. Часто боли носят постоянный, приступообразный характер.

Довольно большая часть пациенток, обращается за медицинской помощью при развитии последних стадий онкологии и начала процесса метастазирования. Основные жалобы женщины:

потеря аппетита, слабость, снижение веса, нарушение работы органов пищеварения. В ряде случаев наблюдается увеличение объемов живота на фоне развития асцита — скопление жидкости в брюшном пространстве.

Диагностика аденокарциномы матки

Постановка диагноза проводится на основании ряда диагностических мероприятий:

  • гинекологический осмотр;
  • лабораторные тесты;
  • инструментальная диагностика.

Часто практикуется аспирационная биопсия — наиболее простой и доступный метод диагностики раковых патологий матки. Значительный минус исследования — низкая информативность на ранних стадиях патологического процесса, менее 50%.

Назначают ультразвуковое исследование органов малого таза, с целью обнаружения изменения в тканях эндометрия. Максимальной информативностью обладает гистероскопия. Манипуляция является эндоскопическим обследованием, проводится при помощи специального аппарата и гибкой трубки с камерой, помещаемой в полость влагалища. Исследование не только позволяет врачу четко визуализировать состояние эндометрия, но также изымать образцы тканей для гистологического анализа. Процедура не совсем является комфортной, поэтому, может быть выполнена под общей/местной анестезией.

Кроме того, проводится анализ на онкомаркеры. Опухолевые маркеры — это вещества, которые помогают определить наличие определенных видов атипичных опухолей. Их концентрации оценивают в венозной крови или в других биологических жидкостях.

Увеличение концентрации соответствующего маркера опухоли в крови обычно прямо пропорционально количеству опухолевых клеток в организме. Когда проводится лечение (хирургия, радиационная терапия, химиотерапия или гормональная), значение маркера новообразования должно уменьшаться. Регулярный мониторинг опухолевого маркера может сказать об успешности, применяемого лечения (при диагностике будет низкая концентрация маркера) или если существует высокий риск рецидива опухоли (повышение ранее низкоуглеродистого маркера).

Однозначно сказать о наличии онкологического процесса можно только в ходе комплексного исследования.

К какому врачу обратиться?

Первоначальную диагностику проводит врач-гинеколог. При подозрении на онкологический процесс пациентка перенаправляется к профильному специалисту — онколог-гинеколог.

Стадии аденокарциномы матки

В онкологической практике принять выделять четыре стадии аденокарциномы матки:

  • Первая стадия. При диагностировании опухоль выявляют в теле матки, при этом, окружающие ткани не затрону.
  • Вторая стадия. Распространение опухолевидного процесса на область шейки матки.
  • Третья стадия. Наблюдается распространение опухоли на соседние ткани, затрагиваются региональные лимфатические узлы, появляются метастазы.
  • Четвертая стадия. Злокачественный процесс распространяется за пределы матки, поражает другие органы малого таза и систему пищеварения.

Популярные статьи:

Формы карциномы эндометрия

Высокодифференцированная аденокарцинома

Является разновидностью злокачественной опухоли матки, развивается в железистом эпителии. Считается одной из наиболее легких форм рака, которая хорошая поддается терапевтическому воздействию. В данном случае, речь идет о незначительном отличии здоровых клеток от атипичных.

В группу риска развития данной опухоли попадают женщина после 50 лет, вступившие в фазу менопаузы. Такая разновидность рака диагностируется чаще других форм, практически в 85% случаев.

При высокодифференцированной эндокарциноме риск метастазирования минимален, не превышает 1%. Основной причиной онкологии считается гормональное влияние.

Умеренно дифференцированная эндокарцинома

Встречается не так часто как первый тип, но диагностировать данный вид опухоли сложнее. Атипичные клетки имеют разнообразную структуру и стремительно размножаются. Патологические изменения наблюдаются в мышечной ткани и слизистой.

Также ее отличает высокая степень развития осложнений и трудности в лечении, в случае выявления опухоли на более поздних сроках.

Умеренно дифференцированная опухоль распространяется по лимфатической системе, поражает лимфоузлы малого таза. Метастазирование наблюдается в 9% случаев выявления данной формы рака.

Низкодифференцированная эндокарцинома

Представляет собой вид одной из самых злокачественных опухолей, при которой наблюдается выраженное атипичное изменение тканей. Новообразование имеет вид полос и масс неправильной формы. В некоторых случаях можно выявить пенное содержимое клеточной цитоплазмы.

При данной форме прогноз заболевания наименее благоприятный, метастазирование происходит в 85% случаев. При 3-4 стадии шансы на выздоровление не превышают 5%.

Эндометриоидная эндокарционома

Встречается в 65-70% случаев диагностирования рака эндометрия. Довольно часто развивается при наличии гиперплазии эндометрия, а также после стимуляции препаратами эстрогенов. Метастазы — вторичные опухолевые поражения развиваются не так часто. При своевременном лечении прогноз наиболее благоприятный. Шанс выздоровления при 3-4 стадии составляет почти 25%.

В чем заключается лечение?

Каждая пациентка получает индивидуальное лечение, которое зависит от типа опухоли, степени злокачественного процесса и фактического состояния женщины. Преимущество отдается оперативному вмешательству. Хирургическое лечение включает удаление опухолевой массы, обычно является единственным способом терапии опухолей. Операция назначается при 1-2 стадии онкопроцесса, при 3 вопрос о хирургии решается в индивидуальном порядке.

В качестве оперативного метода могут применяться гистероэктомия (удаление матки), пангистерэктомия (удаление матки с придатками), аднексэктомией (удаление матки и яичников при помощи лапароскопии).

Радиотерапия применяется в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством, а также проводится курс после операции.

Также используется химиотерапия, являющаяся вспомогательным лечением. Как правило, проводится после операционного вмешательства с целью снижения рисков рецидива патологии.

Гормональная терапия может использоваться только при некоторых опухолях, которые чувствительны к воздействию гормонов. Данное лечение, как и химиотерапия, является только вспомогательной методикой. Направлено на уменьшение роста образования и снижения возможности рецидивирования.

Кроме этого, относительно новым методом считается биологическое лечение рака, чаще практикуется в Германии и Израиле. Биологическое воздействие базируется на использование специальных препаратов, которые оказывают специфическое влияние на опухоль, повреждая ее. Классическим примером является средство Бевацизумаб, которое блокирует новообразование от производства собственных кровеносных сосудов и, таким образом, нарушает его питание.

Дополнительно применяются методы паллиативной терапии, направленные на улучшения качества жизни больной.

Прогноз и профилактика

Точно спрогнозировать течение злокачественного процесса сложно. Определяющим фактором являются стадия рака, его форма и общее состояние женщины.

Сложно сказать точно, сколько проживет человек с таким диагнозом. Выживаемость сроком пять и более лет при первой стадии эндокарциномы составляет 97 %, при второй — 80 %. Сложнее приходится при 3-4 стадии, где выживаемость в течение 5 лет 55 % и 15 %. Риск рецидива практически 70 % и возникает он впервые 3-4 года после прохождения терапии.

Как таковой профилактики против рака не существует. Женщинам необходимо регулярно посещать врача-гинеколога, проходить УЗИ и своевременно лечить заболевания органов малого таза.

Аденокарцинома — наиболее частая злокачественная опухоль тела матки

Среди женских злокачественных заболеваний рак тела матки (эндометрия) является наиболее частой патологией. Среди всех злокачественных опухолей данной локализации на аденокарциному приходится 80%. Согласно исследованию, проведенному в 2008 году, в мире на долю впервые выявленных случаев болезни приходилось более 287 000. В структуре злокачественных опухолей женского населения аденокарцинома тела матки входит в пятерку самых часто встречающихся недугов, уступая первенство только раку молочной железы и раку кожи. Злокачественные заболевания имеют морфологические отличия – опухоль может формироваться из клеток железистой ткани, эндометрия матки, соединительного или мышечного слоя. На этом основании выделяют аденокарциному матки (эпителиальную опухоль, называемую как рак матки или эндометриоидная аденокарцинома матки) и саркому.

Возраст и география

«Излюбленная» возрастная категория патологии – женщины в постменопаузе, с 55 до 69 лет. На их долю приходится 70% выявленных впервые заболеваний. 25 % от общего числа пациенток – это женщины в пременопаузе, оставшиеся 5% случаев выпадают на долю молодых, не достигших 40 – летнего возраста представительниц слабого пола.

Большая часть пациенток – это европейские белокожие женщины, проживающие в городах. Среди темнокожих представительниц патология встречается почти в 2 раза реже. Прогнозы для белой расы обычно благоприятнее, чем для афроамериканок, впрочем, эта особенность скорее связана с поздним обращением к врачу среди темнокожих дам. Урбанизированное женское население болеет вдвое чаще, чем жительницы сельской местности.

Классификация

В настоящее время международная гистологическая классификация выглядит следующим образом:

  • аденокарцинома эндометрия;
  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистоплоскоклеточный рак;
  • серозная аденокарцинома;
  • муцинозный рак;
  • недифференцированный рак.

Рост опухоли может протекать по экзофитному, эндофитному или смешанному типу. Если рассматривать статистику локализации маточной опухоли, чаще она расположена в области тела и дна органа, реже – в нижнем сегменте.

Огромное значение имеет и степень дифференцировки опухоли, указывающая на уровень злокачественности. От этого показателя зависят прогнозы жизни женщины. Выделяют:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома матки (G1) — наименее злокачественный вариант;
  2. умереннодифференцированная аденокарцинома матки (G2);
  3. низкодифференцированная аденокарцинома матки (G3) — высокая степень злокачественности.

В таблице схематически отражены прогнозы при разных формах рака матки:

Благоприятный прогнозНеблагоприятный прогноз
ДифференцировкаG1G2 - G3
СтадияIIII - IV
ГистологияЭндометриоидная аденокарцинома маткиСветлоклеточная, серозная аденокарцинома, железистоплоскоклеточный и муцинозный рак
РаспространениеОграниченная площадьРаспространенная опухоль, с переходом на шейку
Эмболизация сосудовНе наблюдаетсяЕсть

Классификация по системе FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics):

Стадия 0 —предрак, эндометрий атипично гиперплазирован.

Стадия I— опухоль локализована в пределах матки:

IA – локализация опухоли в эндометрии;

IB – опухоль прорастает из эндометрия в миометрий 1см, не включая серозный слой.

Стадия II— опухоль затрагивает тело и шейку.

Стадия III— опухоль прорастает за границы матки, но расположена в малом тазу.

IIIA — опухоль распространяется, прорастая в серозную оболочку, появляются метастазы (придатки, лимфоузлы),

IIIB – затрагивает параметральную клетчатку, может метастазировать во влагалище.

IV стадия — локализуется за пределами малого таза, определяется инвазия в кишечник, мочевой пузырь.

Также, наряду с классификацией FIGO, рак эндометрия стадируют по системе TNM. Обе классификации актуальны и дополняют друг друга, позволяя выбрать наиболее оптимальную лечебную тактику.

Типы развития

Хотя на сегодняшний день точные причины развития рака матки остаются не выясненными, точно установлено, что заболевание относится к разряду гормонозависимых патологий. Существует 2 типа развития рака эндометрия.

  • К 1 типу относится 2/3 от всех выявленных случаев рака матки. Недуг возникает в результате воздействия эстрогенов на эндометрий, развивается гиперплазия, которая при отсутствии терапии трансформируется в аденокарциному. Важно, что при таком типе развития опухоль хорошо дифференцируется и имеет благоприятные прогнозы.
  • 2 тип развития болезни встречается реже (¼ от всех случаев заболевания). Патология не связана с действием эстрогенов, поэтому гиперплазия эндометрия не наблюдается. Дифференцировать такую опухоль крайне тяжело, поэтому прогноз в этом случае неблагоприятный.

В медицинской литературе встречаются описания и 3-его типа развития болезни, т. е. генетически наследуемой опухоли. Встречается она крайне редко, может сочетаться с опухолями кишечника и относится к низкодифференциированным аденокарциномам. Такая аденокарцинома матки прогноз имеет крайне неблагоприятный.

Пищевые привычки и рак матки

В начале материала мы упоминали, что заболеваемость злокачественными опухолями матки в западных странах гораздо выше, чем на Востоке. Прослеживается связь с пищевыми привычками — у женщин, употребляющих жирную пищу, болезнь возникает чаще, чем у тех, кто отдает предпочтение овощам и фруктам. Большинство пациенток с аденокарциномой и другими разновидностями болезни имеют лишние килограммы, страдают ожирением.

Другие факторы

  • Перечислим факторы, которые увеличивают риск развития аденокарциномы:
  • Отсутствие хотя бы одних родов в жизни.
  • Менопауза, наступившая после 52 лет.
  • Постменопауза с кровянистыми выделениями.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы 1 – 2 стадии

Как и другие онкологические патологии, богатой клинической картиной рак эндометрия не обладает. Заподозрить его в постменопаузе можно в том случае, если пациентка жалуется на патологические выделения из половых путей. На данном этапе развития опухоли жалобы на кровянистые выделения крайне редки.

У женщины в пременопаузе врач может заподозрить рак эндометрия, если она жалуется на долгие и обильные менструальные кровотечения, а так же при наличии кровянистых выделений между менструацией. Но заподозрить заболевание крайне трудно, потому что большинство женщин за помощью просто не обращаются. Часто у молодых женщин опухоль диагностируется при обследовании по поводу бесплодия, дисфункции яичников.

Симптомы 3 – 4 стадии

Если пациентка длительно не обращалась к гинекологу, при наличии аденокарциномы на ранней стадии, заболевание начинает прогрессировать, что и отражается на динамике развития симптомов. появляется и нарастает общая слабость, имеет место быть немотивированная потеря массы тела. Такие больные за 3 – 4 недели могут похудеть на 8 – 20 кг, но иногда изменений со стороны телосложения не происходит. Кровотечения и кровянистые выделения – типичны для заболевания на данном этапе и могут присутствовать в период между менструацией и в постклимактерическом периоде.

При наличии отдалённых метастазов (кости, печень, лёгкие) фомируется клиническая картина, характерная для поражения органа-мишени: боли в опорно-двигательном аппарате, патологические переломы, боли в области печени, возможно развитие желтухи, боли в грудной клетке, немотивированный кашель.

Диагностические методы

Современная диагностические методы рака тела матки следующие:

  • Цитологическое исследование.
  • Раздельное диагностическое выскабливание.
  • Биопсия.
  • Трансвагинальное, трансректальное, допплеровское УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно – резонансная томография.
  • Позитронно – эмиссионная томография.

В частности огромное значение имеет МРТ и ПЭТ КТ в предоперационном периоде, которое помогает точно оценить состояние лимфоузлов, наличие или отсутствие прорастания опухоли.

Лечение

При аденокарциноме матки лечение в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально, и определяется стадией болезни. Рассмотрим подробнее, какие методы применяются. Самым оптимальным считается хирургическое вмешательство. Оно может применяться как обособленно, так и в комплексе с лучевой терапией, химиотерапией и гормонотерапией. Если у пациентки есть абсолютные противопоказания к операции, назначается лучевая терапия по схеме.

I стадия

В этой стадии заболевания лечение начинают с хирургического вмешательства, которое может выполняться различными методами. Кроме экстирпации матки могут быть удалены лимфоузлы, большой сальник, если в ходе операции в этом возникнет необходимость. В зависимости от того, проводилась ли лимфоаденэктомия, определяется тактика дальнейшего наблюдения и профилактического лечения пациентки.

II стадия

В 30% случаев во II стадии болезни выявляются метастазы в лимфоузлах тазовой области. Хирургическая помощь выполняется в следующем объеме: экстирпация матки, придатков + тазовая и поясничная лимфоаденэктомия. Адъювантная терапия после операции зависит от объема вмешательства.

III—IV стадия

Для каждой пациентки разрабатывают индивидуальный план лечения, который почти всегда начинается с операции. Хирургическая циторедукция (удаление большей части новообразования) дополняется химиотерапией и лучевой терапией впоследствии. Обычно после нескольких химиотерапевтических курсов проводят лучевое лечение. После чего повторяют курс химиотерапии.

Гормонотерапия дополняет проведённое комплексное лечение практически на всех этапах. В каждом случае показания определяются индивидуально лечащим врачом.

Официальные прогнозы и значение профилактики

Любую пациентку, у которой выявлена злокачественная опухоль матки, волнует вопрос о выживаемости после проведенного лечения. При анализе статистики, были сделаны следующие выводы о 5 – летней выживаемости в зависимости от стадии болезни:

  • 1 стадия – 85 – 90 %;
  • 2 стадия – 70 – 75 %;
  • 3 стадия – 30 – 35 %;
  • 4 стадия – около 5 %.

Безусловно, процент выживаемости гораздо выше при высоко дифференцированных формах, чем в случаях с низкой дифференциировкой опухоли.

Хотим заострить внимание на значении профилактических мероприятий. Любая женщина должна ежегодно проходить профилактические осмотры, следить за своей массой тела, контролировать артериальной давление и коцентрацию глюкозы. При наличии хронических патологий нужно методично выполнять рекомендации докторов. И всегда относиться предельно внимательно к своему здоровью.

Что такое аденокарцинома матки и ее классификация

Репродуктивное здоровье женщины подвержено многим проблемам. Оно реагирует на стрессы и неблагоприятную экологическую обстановку. Болезни, затрагивающие органы половой системы, к сожалению, становятся все более распространенными. Аденокарцинома матки – процесс образования в органах репродуктивной системы злокачественных опухолевых образований. Недуг поражает верхний слой матки – эндометрий. Опасность патологии в том, что первые стадии ее развития протекают без видимых симптомов. В группе риска женщины всех возрастов, но чаще всего патология диагностируется у тех, кто перешагнул порог 40 — 60-летия.

Причины возникновения

Аденокарцинома матки – это гормонозависимое новообразование. Внутренний маточный слой перерождается в злокачественную опухоль на фоне того, что в организме изменяется уровень стероидных гормонов. Повышение количества эстрогена становится причиной быстрого разрастания эндометриодной ткани и риск развития злокачественного новообразования существенно увеличивается.

Специалисты выделили и другие причины развития патологии:

  1. Сбой менструального цикла, который связан с подавлением процесса овуляции. При этом наблюдается понижение в организме уровня прогестерона, повышение уровня эстрогена.
  2. Ожирение. Липоидная ткань способна продуцировать эстрогеновые гормоны.
  3. Нереализованность репродуктивной функции. У женщин, которые не рожали, риск развития патологии значительно возрастает.
  4. Длительное лечение гормоносодержащими препаратами. Риск развития злокачественной опухоли зависит от длительности терапии и дозы принимаемых гормонов.
  5. Сахарный диабет.
  6. Гипертония.
  7. Ановуляция – это состояние, при котором созревшая яйцеклетка не выходит в середине цикла.
  8. Поликистоз яичников.
  9. Прием Тамоксифена длительное время. Препарат, назначаемый для лечения злокачественных новообразований в тканях молочной железы, может стать причиной развития аденокарциномы матки.
  10. Новообразование возникает, если у женщин есть другие болезни матки.
  11. Наследственная предрасположенность еще один фактор, который может стать причиной развития патологии.
  12. Доброкачественные гормонозависимые новообразования в яичниках.
  13. Ранняя менструация и поздняя менопауза. Чем больше длительность менструации в жизни женщины, тем дольше ее организм испытывает влияние эстрогена на внутренний эндометриодный маточный слой. Это повышает риск развития онкологических процессов.

Нельзя отрицать тот факт, что возможность развития патологии существенно повышается, если женщина долгое время находится в неблагоприятных условиях (работа на производстве с неблагоприятными воздействиями, проживание в экологически загрязненном районе). Мало кому известно, что неправильное питание, пагубные привычки также могут стать факторами, из-за которых в том числе и появится аденокарцинома матки.

Классификация

Патология имеет классификацию, отличающуюся по степени дифференцировки:

  1. Высокодифференцированная аденокарцинома матки – форма патологии, при которой злокачественные и аномальные клетки очень похожи на здоровые клетки ткани матки. Болезнь имеет поверхностный характер, локализируется в миометриальном слое. Патология, не выходящая за пределы этого слоя, имеет только 1% вероятности того, что будут образованы метастазы.
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – эта патология сопровождается большим количеством аномально изменившихся клеток матки. Болезнь имеет более высокую степень поражения, она может стать причиной развития осложнений. Малотазовые лимфоузловые фракции поражаются раком, которые распространяется вместе с лимфотоком. Метастазирование у женщин моложе 30 лет, как правило, не наблюдается. В остальных случаях оно появляется в 9% развития патологии.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома матки – патология отличается высокой степенью озлокачествления клеток, при котором начинается масштабное формирование аномальных тканей. Эта форма патологии имеет минимальный благоприятный исход. При ней практически неизбежно региональное лимфоузловое метастазирование.

Существует также разделение патологии на несколько видов:

  • эндометриоидная аденокарцинома матки – новообразование врастает поверхностно в слои миометрия. При своевременной диагностике болезнь успешно лечится, специалисты дают высокие шансы на полное выздоровление. Эндометриальная аденокарцинома встречается в 75% случаев онкологических заболеваний матки;
  • аденокарцинома плоскоклеточная (плоскоклеточный рак шейки матки) – ее основой становятся плоскоклеточные структуры. Патология, как правило, становится последствием рака цервикального канала, она встречается довольно редко;
  • папиллярная форма аденокарциномы – основой опухоли становится совокупность полипов.

Аденокарцинома шейки матки

Аденокарцинома шейки матки считается сравнительно редким заболеванием, которое встречается только в 10% случаев развития злокачественных новообразований органов репродуктивной системы. Основой формирования опухоли становятся слизепродуцирующие клетки. Патология имеет разный характер протекания:

  1. эндофитный характер – в этом случае опухоль растет, углубляясь в цервикальный канал по направлению к маточному телу;
  2. экзофитный характер – новообразование развивается по направлению к влагалищу.

Диагностика аденокарциномы шейки матки проводится с использованием теста Папаниколау. В процессе исследуется мазок, взятый из шейки матки. Цель анализа обнаружить наличие или отсутствие онкологических клеток. Опасность патологии в том, что ее развитие может проходить скрыто. Своевременное проведенный тест помогает диагностировать болезнь на ранних стадиях, что в значительной степени повышает шансы на проведение успешной терапии.

Аденокарцинома тела матки

Злокачественное новообразование, которое формируется из мышечных и слизистых маточных тканей – это аденокрцинома маточного тела. Опухоль по своей сути гормонозависимая. Чаще новообразование размещается на маточном дне, намного реже образование может развиваться на перешейке матки, самом органе.

Патология поражает большую площадь тканей, она быстро распространяется на соседние клеточные структуры. Из-за этого онкопроцесс одновременно может иметь несколько очагов развития. Могут поражаться:

  • лимфатические пути;
  • лимфоузловые структуры;
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • ткани, которые окружают матку;
  • тело матки;
  • шейка матки.

Болезнь чаще диагностируется у женщин, достигших предменопаузального возраста. Для диагностики патологии необходимо обязательно провести гистологическое исследование мазка, взятого из шейки матки.

Стадии развития

Патология имеет 4 стадии развития. Принадлежность образования к той или иной стадии основана на размере новообразования. Также учитывается, насколько вовлечены в онкологический процесс мышцы матки, есть ли метастазы. Специалисты учитывают общие признаки развития болезни.

  • I стадия. Патологически клетки располагаются исключительно в маточной полости. Поражается эндометрий, в процесс уже может быть вовлечен миометрий. Поражение других органов, лимфатических узлов нет. Врачи дают хороший прогноз на полное выздоровление на этой стадии.
  • II стадия. В патологическом процессе уже задействована маточная шейка. Глубже поражается миометрий. Лимфатические узлы и другие органы не поражаются на этой стадии.
  • III стадия. Наблюдается прогрессирование новообразования. Происходит его прорастание во всю толщу эндометрия. Патология поражает лимфатические узлы, которые расположены рядом. Также онкологический процесс может поражать мочевой пузырь, прямую кишку, близлежащие органы.
  • IV стадия. Наблюдается активное метастазирование. Могут быть обнаружены метастазы в костях, легких.

От того, на какой стадии была обнаружена патология, напрямую зависит прогноз на будущее.

Как проявляется

Аденокарцинома матки поддается быстрому диагностированию, но, к сожалению, не все женщины обращаются к врачу при возникновении тревожных симптомов. Они часто путают их признаками климакса, оправдывают стрессами, физическими нагрузками. Специалисты выделили причины, по которым патология диагностируется на поздних, запущенных стадиях:

  • при аденокарциноме есть схожие признаки с болезнями эндометрия. Женщине могут лечить гиперплазию, полипы. Неправильно проведенные методы диагностики становятся причиной того, что опухоль начинает прогрессировать, пока врач лечит другую болезнь;
  • запущенность болезни может быть по вине женщины. Многие не обращаются за помощью, замечая, что менструальные выделения стали более обильными, продолжительными. Женщины связывают это с климаксом. Болевые ощущения, локализирующиеся в области поясницы, они объясняют нагрузками.

Специалисты выделили основные симптомы аденокарциномы матки, которые нельзя игнорировать и стоит сразу обратить к врачу, пройти диагностику для выявления причин ухудшения состояния.

  1. Обильные менструации, в ходе которых выходят большие сгустки. Этот симптом должен насторожить женщину в любом возрасте.
  2. Кровомазание разной интенсивности в период между менструациями. В некоторых случаях может быть кровотечение. Некоторые женщины, у которых наступила менопауза, просто считают, что у них снова началась менструация, не обращаются к врачу. На небольшие выделения с кровью они не обращают внимания.
  3. Обильные прозрачные выделения из половых путей, имеющие слизистую или водянистую консистенцию. Этот симптом может указывать, что у женщины серозная аденокарцинома, считающаяся агрессивной формой патологии.

Можно выделить еще нескольких неспецифических симптомов, которые появляются, если в организме есть онкологический процесс.

  1. Боль тянущего характера, локализирующаяся в области поясницы, внизу живота, в области крестца. Дискомфорт, боль появляется во время секса.
  2. Общая слабость организма, повышение температуры тела без видимых причин, повышенная потливость, вялость.
  3. Резкий сброс веса без объективной причины за короткое время.
  4. Можно наблюдать увеличение окружности живота – это происходит из-за того, что в брюшной полости скапливается жидкость, формируется асцит.

Появление этих признаков должно заставить женщину обратиться к врачу. Своевременная диагностика повышает шанс благополучного исхода в терапии патологии.

Диагностика

Методы диагностики аденокарциномы не имеют серьезных отличий от обнаружения патологий эндометрия. К ним относятся:

  • Местный осмотр у гинеколога. Такой способ позволяет обнаружить нарушения размеров матки, лимфатической системы и другие патологические новообразования.
  • Ультразвуковое исследование – лучший метод обнаружения очагов поражения. Если присутствуют новообразования, УЗИ обязательно их покажет.
  • Онкологические мазки, при пораженной шейке матки.
  • Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание. Специалист делает забор ткани, которая отправляется на гистологическое обследование.
  • КТ, МРТ одни и точных способов диагностирования патологий.
  • Если требуется, проводят урографию, колоноскопию, лимфографию.

Как лечить

Терапевтическое лечение аденокарциномы матки отличается незначительным эффектом, который предполагает удаление матки, придатков и последующую радио, химиотерапию. Хирургические способы терапии назначаются на 1-2 стадиях патологического развития. На третьей стадии необходимо учитывать различные индивидуальные факторы, которые влияют на выбор терапии.

Для лечения такой патологии прибегают к пангистерэктомии, экстирпации. Послеоперационный период занимает примерно 2 месяца. Первые несколько дней после операции, женщина может ощущать легкий дискомфорт, болевые ощущения, постоянную слабость, усталость, нарушения стула, тошноту, рвоту. Лечение аденокарциномы матки народными средствами возможно только после консультации с лечащим врачом, исключительно в качестве дополнительной терапии для устранения послеоперационных симптомов.

Лучевая терапия может назначаться в период как до, так и после операции. Облучение могут проводить с помощью брахитерапии или дистанционно. В случаях, когда аденокарцинома принимает неоперабельную форму, химиотерапия становиться основным способом лечения. Такая патология отличается гормонозависимостью, поэтому для ее лечения часто назначают гормональные препараты, в частности уменьшающие уровень эстрогенов.

Каков прогноз

Прогнозы этой патологии являются самыми положительными, особенно при своевременном диагностировании. К тому же, одними из наименее опасных для жизни являются аденокарциномы высокодифференцированного характера, в частности при своевременном оперативном вмешательстве, отсутствии процесса метастазирования.

  1. Чаще выживаемость после операции на первых стадиях заболевания чрезвычайно высока, даже с проведением дальнейшей радио, химиотерапии. Специалисты дают 90% вероятности полного выздоровления женщины. При соблюдении всех рекомендаций, реабилитация займет примерно 1 год, после этого женщина вернется в привычное русло жизни.
  2. Выживаемость на II стадии патологи снижает до 75%, поскольку патология имеет сложный характер протекания. После удаления матки, женщина не способна реализовать репродуктивную функцию. Послеоперационное восстановление занимает много времени, однако при нормальном состоянии здоровья, женщина возвращается к обычной жизни.
  3. На III стадии рака вероятность излечения уменьшается до 50%. Злокачественные клетки поражают ткани за пределами матки, во время операции может потребовать удаление всего влагалища или отдельной его части.
  4. IV стадия имеет крайне негативные прогнозы. Метастазы на данном этапе активно распространяются не только на соседние органы, но и по всему организму, пациент становиться неоперабельным, необходимо прибегать к средствам лучевой терапии, которые возможно помогут уничтожить злокачественные клетки. Сколько проживет человек при аденокарциноме матки на 4 стадии, точно не скажет ни один специалист. Однако статистика показывает, что после диагностирования этой стадии, вероятность выживания в течение первых 5-ти лет составляет 10-20%, все зависит от индивидуальных особенностей, как патологии, так и организма пациентки.

Сегодня не существует каких-либо методов профилактики аденокарциномы, что значительно повышает развитие рака матки. Для своевременного диагностирования патологии, женщине необходимо придерживаться простых правил:

  1. Раз в полгода посещать гинеколога для профилактического осмотра
  2. Периодически делать УЗИ органов малого таза.
  3. Своевременно устранять нарушения эндокринной системы.
  4. При обнаружении любой предраковой патологии, прибегать к своевременному лечению.
  5. Отказаться от вредных привычек, вести здоровый, активный образ жизни.
  6. Держать вес под контролем.
  7. Своевременно, правильно лечить диабет, гипертензию.

Женщина, в чьей семье были случаи онкологических заболеваний половых органов должна с особой внимательностью относиться к своему состоянию. Существует большая вероятность онкологической предрасположенности.

Аденокарцинома – онкологическая патология, поддающаяся терапии. Женщина должна внимательно следить за своим здоровьем, обращаться к врачу при появлении неприятных, тревожных симптомов.

Аденокарцинома матки

Женская детородная функция всегда сопрягалась с массой проблем и патологий. Одна из наиболее распространенных из них – Аденокарцинома матки. В силу различных причин – от приема контрацетивов, воздействия массы канцерогенов, поздней беременности, заболеваемость этой патологией растет из года в год и спада этого показателя пока не наблюдается. Более того, из-за частого отсутствия жалоб на ранних этапах или страха некоторых женщин перед посещением специалиста, эту опухоль сопровождает достаточно высокая смертность. Ниже пойдет речь об этиологии, гистологии, симптомах, методах лечения и прогнозе при этом виде рака.

Определение

Аденокарцинома матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальной ткани шейки матки, эндометрия или яичников. Она обладает достаточно агрессивным ростом, поражая все слои матки.

Заболеванию больше всего подвержены женщины после менопаузы (пятидесяти-шестидесяти лет). Считается, что болеет одни из ста девушек. Развитие опухоли может начаться в более молодом возрасте, но при этом никак себя не проявлять. А после изменения гормонального фона в связи с климаксом, начать активно прогрессировать.

Анатомия

Матка – это непарный полый орган, который состоит из мышечных волокон и расположен в нижнем этаже брюшной полости (малом тазу) между прямой кишкой и мочевым пузырем. Выделяют ее придатки – это фаллопиевы трубы и яичники. Функция ее заключается в предоставлении места для оплодотворения яйцеклетки, где в дальнейшем она и проведет следующие девять месяцев. Так же выделяют менструальную функцию.

Сама матка имеет тело и шейку. Тело имеет вид треугольника, который своим основанием направлен вверх, а шейка – это канал, который имеет влагалищную часть и служит для недопущения попадания в полость матки чужеродных агентов.

Образовано все это тремя основными слоями:

Наружный слой или периметрий, который состоит из висцеральной брюшины и обращен в брюшную полость.

Средний слой или миометрий, образован несколькими слоями мышечных волокон гладкой мускулатуры.

Внутренний слой – эндометрий, состоит из слизистой оболочки и подслизистой основы.

Он укрыт мерцательным эпителием, что позволяет отторгать яйцеклетку в случае отсутствия ее оплодотворения на протяжении цикла. В основе слизистой оболочки лежат эпителиальные железистые клетки, которые могут проникать аж до миометрия. Именно перерождение этих желез в последствии способно привести к развитию опухоли под названием аденокарцинома матки.

В основном, длинна взрослой не рожавшей матки около семи сантиметров, шейка занимает примерно треть.

Классификация

Имея понимание об анатомическом и гистологическом строении матки, можно выделить классификацию опухоли, которая развивается из ее клеток. По наличию тех или иных клеток и степени их дифференцировки, можно судить о злокачественности аденокарциномы.

Гистологически, выделяют следующие ее виды:

  • Аденокарцинома
  • Плоскоклеточный рак
  • Светлоклеточный рак
  • Железисто-клеточная аденокарцинома
  • Серозный рак
  • Муцинозная аденокарцинома.

В зависимости от степени морфологической определенности в строении вышеперечисленных клеток, можно выделить следующую классификацию:

Высокодефферентный тип аденокарциномы матки обладает достаточно слабой степенью перерождения ее клеток, в сравнении с нормальными клетками матки. Возможно даже частичное выполнение функций, как у здоровых клеток.

Среднедифференцировання аденокарцинома матки представляет из себя полиморфные клетки, которые отличны от нормальных, имеют увеличенное гиперхромное ядро и ядрышки, могут наблюдаться патологические митозы.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется наличием сильного перерождения клеток, их атипией, большим количеством патологических делений и полной перестройкой структуры опухоли.

Недифференцированная аденокарцинома матки – из-за полного нарушения в строении клетки, принадлежность их к какому-либо типу тканей выявить достаточно сложно или даже невозможно. Такая опухоль является наиболее опасной в плане прогноза на лечение и на жизнь.

Так же для лучшего понимания о месте локализации рака, разработана следующая классификация:

  • Аденокарцинома шейки матки
  • Аденокарцинома эндометрия тела матки

По характеру роста выделяют:

Причины развития

Достоверно не изучены причины возникновения раковых заболеваний. Аденокарцинома матки – не исключение. Врачи могут лишь, основываясь на клинических исследованиях, выявлять те или иные факторы риска, которые могут привести к заболеванию.

На фото: Раковая клетка

Например, исследования в этой области, которые были проведены на протяжении последних пяти лет, указывают на то, что диета с повышенным содержанием белков и жиров животного происхождения значительно повышают этот риск. Так же утверждается что прием высококалорийной пищи женщинам после сорока лет крайне нежелателен с той точки зрения, что это так же оказывает свой негативный эффект.

Факторы риска развития аденокарциномы матки:

  • Раннее появление менструаций;
  • Поздняя менопауза;
  • Абдоминальное ожирение – это приводит к повышенной выработке эстрогена, что в результате повышает риск возникновение гормон-зависимых раковых состояний;
  • Хронические патологии обмена веществ и эндокринного характера в целом;
  • Отягощенный семейный анамнез по поводу аденокарциномы толстого кишечника, матки или других раковых заболеваний у родных;
  • Поздние роды или полное их отсутствие;
  • Нарушения в длительности цикла, бесплодие;
  • Хронические стрессы;
  • Воздействие различных доз радиации;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Применение медикаментозной гормональной терапии;
  • Постоянный прием оральных контрацептивов;
  • Наличие поликистозного поражения яичников;
  • Постоянный прием Тамоксифена;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Хроническая травматизация матки;
  • Злоупотребление алкоголем и табачными изделиями.

Воздействие всех этих причин способно привести к повышению риска заболевания аденокарциномой матки.

Опухоли с различной степенью дифференцированности тканей

Высокодифференцированная аденокарцинома матки

Высокодифференцированная аденокарцинома матки – это злокачественная патология, появление симптоматики которой может свидетельствовать о развитии поздних ее стадий. Чаще всего это говорит о том, что метастазы отдаленные метастазы в кишечник, легкие, головной мозг или позвоночник уже начали давать свою вторичную симптоматику, а сама аденокарцинома находится в состоянии деструкции.

При проведении одного из видов медицинского осмотра, при возникновении подозрений на счет этого заболевания, онкологи обязаны провести полный спектр диагностических мероприятий для установления окончательного диагноза, который будет включать локализацию, размеры, степень дифференцированности тканей и прочие параметры опухоли.

Высоко дифференцированная эндометриоидная вденокарцинома с очагами плоскоклеточной дифференцировки

При локализации паталогического процесса непосредственно в теле матки, ставится диагноз высокодифференцированной аденокарциномы тела матки. При условии отсутствия проникновения в близлежащие ткани, ее лечение заключает в себе проведение резекции матки с придатками.

При определении наличия диффузного поражения этого органа, резекции поддается матка ее придатки и регионарные лимфатические узлы. Это делается с той целью, чтобы не допустить распространения патологических клеток по лимфатической системе.

Также встречается низкодифференцированная аденокарцинома матки, которая отличается крайне низкой степенью морфологического разделения клеток на виды. Такие опухоли характеризуются крайне агрессивным типом инвазивного роста, частым развитием метастазов и слабым ответом на лечение при помощи химиотерапии. Прогноз выживаемости при этом состоянии – крайне неблагоприятный.

Неким средним состоянием между высоко- и низкодифференцироанной аденокарциномой матки, является умеренно дифференцированная аденокарцинома матки. Она характеризуется наличием существенных но не очень критичных отличий в строении собственных клеток от здоровых, в редких случаях способна давать метастазы в отдаленные органы. При этом она намного лучше поддается воздействию терапии, чем предыдущая форма.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия – это раковое поражение не так часто встречается, как патология шейки матки. Причина этого заключается в том, что внутренняя слизистая оболочка, называемая эндометрием обычно поражается в период менопаузы в возрасте пятидесяти-шестидесяти лет.

На этом этапе жизни, эндокринная система женщины подвергается полной перестройке, что приводит к угнетению детородной функции. Но утверждать, что данная патология не встречается в более молодом возрасте – нельзя, ведь нарушения гормонального фона или менструаций, встречаются и в молодости.

Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома

Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома – это злокачественное производное из трубчатых желез эпителия, выстилающего внутреннюю полость матки. Она часто берет свое начало на основе гиперпластического перерождения эндометрия. Иногда триггером в этом процессе может служить эстрогенная гормональная стимуляция женского организма.

Это заболевание чаще всего имеет небольшие размеры и представляет собой клетки, которые подверглись серьезному процессу видоизменения и полностью утратили свои природные функции. Они увеличены в размерах, имеют большое ядро неправильной формы.

Факторы, которые способны вызвать эндометриоидную аденокарциному матки:

  • Проблемы с лишним весом;
  • Позднее наступление менопаузы;
  • Наличие сахарного диабета;
  • Бесплодие;
  • Прием препаратов на основе эстрогена;
  • Длительное лечение Тамоксифеном;
  • Самостоятельный прием оральных контрацептивов.

Аденокарцинома матки: что это и как лечить?

Злокачественные новообразования органов женской репродуктивной системы встречаются в гинекологической практике всё чаще. Аденокарцинома матки имеет свойство формироваться в шейке матки, на маточном эндометрии, а также в тканях яичников и на стенках влагалища. Опухоль образуется из клеток-мутантов железистого эпителия.

Что такое аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки формируется из слизепродуцирующих клеток на стенках маточного эндометрия. Опухолевый процесс в матке развивается по одному из двух типов:

При эндофитном типе опухоль углубляется в шейку матки, приближаясь к маточному телу. Экзофитный тип отличается ростом опухоли по направлению к влагалищу. Оба типа аденокарциномы матки являются злокачественными, глубоко поражая слизистые и мышечные ткани маточных стенок.

Постепенно площадь поражения распространяется на соседние участки клеточных структур. Таким образом, к онкологическому процессу подключаются шейка и тело матки, фаллопиевы трубы, яичники, лимфатические узлы и окружающие матку ткани.

Стадии, формы и виды аденокарциномы матки

Выделяют четыре стадии развития аденокарциномы матки:

  • Начальная. Опухоль локализуется в теле матки на эндометрии.
  • Вторая. Опухоль прорастает в цервикальный канал.
  • Третья. Опухоль захватывает соседние ткани. Начинается процесс метастазирования в лимфатическую систему.
  • Четвертая (терминальная). Опухолевый процесс выходит за пределы органов малого таза. Метастазы возникают в отдаленных органах и тканях.

Различают аденокарциномы матки и по формам клеточной дифференцировки онкологического процесса:

  • Высокодифференцированная. Клетки-мутанты подстраиваются под здоровую клеточную структуру маточного эндометрия. Такой рак принято называть «поверхностным». Опухоль, не выходящая за пределы маточного миометрия, имеет низкий процент вероятности метастазирования — около 1-3%.
  • Умеренно дифференцированная. Характеризуется обширным многообразием мутирующих клеточных структур. К онкологическому процессу начинает подключаться большее количество клеток, создавая высокую тяжесть локализации. Инфекция распространяется кровотоком и лимфотоком в органы малого таза. Риск метастазирования наблюдается в 8-10% случаев. У пациенток репродуктивного возраста метастазирование может не наблюдаться долгое время.
  • Низкодифференцированная. Опухоль характеризуется высокой степенью злокачественности, растет стремительно, захватывая новые участки соседних тканей. Прогноз аденокарциномы такой формы неблагоприятный ввиду лимфоузлового метастазирования.

Классифицируют следующие виды аденокарциномы матки:

  • Эндометриозная. Наиболее распространенная онкопатология. Вероятность развития у женщин разных возрастных групп составляет 70-75%. Опухоль прорастает в миометральный слой, и если вовремя принять меры, прогноз может оказаться весьма положительным.
  • Плоскоклеточная. Развивается на плоскоклеточных структурах маточных стенок. Диагностируется такая опухоль редко. Чаще всего проявляет себя как составляющая шеечного рака.
  • Папиллярная. В группе риска женщины, носители вируса папилломы. Опухоль формируется из скоплений выростов папиллом. В общей массе опухоль похожа на кочан цветной капусты.
  • Светлоклеточная. Опухоль поражает гландулоциты и железистые структуры. Выявленная на ранних стадиях развития светлоклеточная аденокарцинома поддается лечению без последующего метастазирования.
  • Смешанная. Опухоль такого типа объединяет в себе несколько клеточных новообразований. Может развиваться медленно либо стремительно, сложно диагностируется. «Поведение» смешанной аденокарциномы в организме прогнозировать невозможно.
  • Муциозная. Опухоль содержит в своих атипичных клетках большое количество муцина, представляет собой узловатые образования с нечеткими границами. Лучевая терапия в данных ситуациях бессильна. Муциозная аденокарцинома создает высокую опасность метастазирования в региональные лимфатические узлы.
  • Серозная. Развивается из серозного эндометриального интерэпителиального рака на нижний сегмент и шейку матки. Этот вид аденокарциномы матки считается самым агрессивным. Серозная аденокарцинома не связана с переизбытком эстрогена. Клетки опухоли отличаются округлой формой с крупным ядром. В некоторых клетках ядер может быть и несколько. Наиболее склонными к развитию серозной аденокарциномы становятся женщины, пережившие родовую деятельность.

Причины развития аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки онкологами относится к опухолям, которые развиваются на фоне гормонального дисбаланса. Железистые клетки внутриматочного эпителия проходят процесс перерождения и начинают аномально делиться на фоне переменчивой концентрации стероидных половых гормонов.

При повышении уровня эстрогенов в крови клетки маточного эндометрия стремительно разрастаются, увеличивая вероятность развития опухоли. Из наиболее распространенных факторов, провоцирующих формирование аденокарциномы матки, можно выделить следующие:

  • Ановуляция. Нарушение выхода созревшей яйцеклетки в середине менструального цикла.
  • Бесплодие. Целый комплекс органических нарушений репродуктивной функции в организме.
  • Раннее менархе и поздняя менопауза. Слишком ранние менструации, возникающие у девочек до двенадцатилетнего возраста. Также позднее наступление менопаузы. Таким образом, увеличенная продолжительность менструального цикла продлевает воздействие эстрогенов на эндометрий матки, что и способствует формированию новообразований.
  • Нарушения менструального цикла. Отсутствие либо умышленное подавление овуляции, при котором резко снижается в крови концентрация прогестерона и повышается концентрация эстрогена. В группе риска женщины, посвятившие себя большому спорту.
  • Ожирение. Научно подтверждено, что жировая прослойка способствует выработке дополнительных эстрогенов. Как следствие, это запускает механизм разрастания маточного эндометрия.
  • Отсутствие родовой деятельности. Женщины, избежавшие родов, пребывают в группе риска развития злокачественных опухолевых процессов в матке.
  • Гормональная терапия. Продолжительность приема и высокие дозировки гормональных препаратов влияют на уровень развития опухолевых процессов.
  • Сахарный диабет. Эндокринные нарушения качественно влияют на функции органов женской половой системы.
  • Опухолевые процессы в яичниках или поликистоз. Даже доброкачественные новообразования в яичниках могут стать «стартом» аденокарциномы матки.
  • Наследственная предрасположенность. Склонность к раку органов женской половой системы у женщин в нескольких поколениях способна передаваться по наследству.
  • Длительное воздействие опасных токсинов. Женщины, основная занятость которых связана с вредным производством, составляют значительную группу риска по развитию онкологических заболеваний репродуктивных органов.
  • Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя крайне опасно для женщин в любом возрасте. Токсины и продукты распада табачной и алкогольной продукции часто являются первопричиной развития опухолей матки.
  • Несбалансированность пищевого рациона. Постоянное употребление в пищу слишком жирного жареного мяса, копченостей, фаст-фудов, сладких газированных напитков негативно сказывается на функциях женской половой системы.

Симптомы аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки чаще всего локализуется на маточном дне и продолжительный период никак не проявляет себя. Определенная симптоматика может не проявляться даже в термальной стадии.

У пациенток, не достигших менопаузы, на фоне прогрессирования опухоли возникают слишком обильные кровотечения, не имеющие отношения к менструальному циклу. При менопаузе могут наблюдаться нехарактерные кровотечения, часто темно-бурого оттенка.

В большинстве случаев аденокарцинома матки начинает проявлять себя на втором этапе опухолевого процесса, при котором патология прорастает в шейку матки. Кровянистые мажущие выделения должны насторожить женщину, тем более, когда они приобретают водянистое оформление с последующими обильными кровотечениями.

У молодых девушек аденокарцинома матки проявляется слишком продолжительными и обильными месячными, а также внезапными маточными кровотечениями в середине цикла. Женщины, переходящие в фазу менопаузы, могут обратить внимание на возобновление менструаций после продолжительного естественного периода их полного отсутствия.

Помимо кровотечений и заметных нарушений менструального цикла, необходимо обратить внимание на следующие симптомы аденокарциномы матки:

  • тянущие боли в нижней части поясничного отдела и брюшной полости;
  • нехарактерное увеличение живота;
  • обильные выделения серозного цвета с неприятным запахом;
  • дискомфорт и режущие боли после полового акта;
  • частые повышения базальной температуры;
  • нарушения сна;
  • повышенная тревожность;
  • снижение жизненной активности;
  • боли внутри промежности;
  • рези при мочеиспускании;
  • частые ложные позывы к мочеиспусканию;
  • хронические запоры.

Следует учитывать, что патология начинает развиваться задолго до появления перечисленных симптомов. Высокодифференцированные аденокарциномы матки вообще могут никак о себе не заявлять о себе до самой терминальной стадии. Гинекологи на плановых осмотрах выявляют прогрессирующие опухолевые процессы в стадии зарождения на фоне предраковых состояний эндометрия.

Способы диагностики аденокарциномы матки

Обнаружить аденокарциному матки можно с помощью инструментальных и лабораторных исследований. Это включает в себя:

  • гинекологический осмотр;
  • биопсию матки;
  • гистероскопию;
  • ультразвуковое исследование забрюшинной полости, брюшной полости и органов малого таза;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • магнитно-резонансную томографию органов малого таза;
  • компьютерную томографию забрюшинной полости.

В тех случаях, когда патология развивается бессимптомно, мазок (тест Папаниколау) из шейки матки на присутствие или отсутствие клеток-мутантов в цервикальном канале и влагалищной среде раскроет истинную картину протекающих патологий в органах женской половой системы.

Наиболее доступной при выявлении онкологических патологий считается биопсия, но ввиду низкой информативности, на первых этапах зарождающегося злокачественного процесса доктора не спешат ставить окончательный диагноз на основании её результатов.

Когда при проведении скрининга выявляют подозрительные новообразования, назначают полное ультразвуковое исследование органов малого таза.

К наиболее современным прогрессивным методам выявления злокачественных образований в матке относят гистероскопию. С помощью прибора, оснащенного специальным зондом, в маточной полости проводят визуальное обследование, а также берут фрагмент эндометрия для последующей гистологии. В запущенных состояниях доктор может прибегнуть к выскабливанию маточных стенок для дальнейших подробных исследований биологического материала.

Лечение и прогноз аденокарциномы матки

Современные онкологи склоняются к единому мнению, что наибольший терапевтический эффект обеспечивает полное удаление маточной полости и придатков. Следующим этапом лечения становятся радиотерапия и химиотерапия. Следует отметить, что ожидаемого результата удается добиться на первой-второй стадии развития опухоли. На третьей стадии собирают анамнез и принимают компромиссное решение в зависимости от общего состояния организма женщины. В любом случае после хирургического разрешения патологии должное внимание отдают послеоперационной реабилитации, которая занимает 1-2 месяца. Важно соблюдать в этот период несколько несложных правил:

  • скорректировать пищевой рацион;
  • проводить свободное время на свежем воздухе;
  • исключить непосредственные контакты с ядовитыми веществами;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • ограничить половую жизнь;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • повышать иммунные функции организма.

Первые несколько суток после операции пациентки жалуются на:

  • определенный дискомфорт в области малого таза;
  • быструю утомляемость;
  • рвотные позывы;
  • расстройства пищеварения;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • временную утрату трудоспособности.

Лучевая терапия при аденокарциноме матки проводится перед и после хирургического разрешения патологии. Саму процедуру могут осуществлять дистанционно или внутренне. Современные аппараты позволяют внедрять в маточную полость излучающий цилиндр, лучи которого действуют непосредственно на пораженные участки органа. Таким образом начинается процесс распада клеток опухоли. На первой стадии новообразования есть шанс избавиться от очага полностью только посредством лучевого воздействия. Когда опухоль признана неоперабельной, химическая и лучевая терапия становятся первостепенными лечебными мероприятиями.

Поскольку аденокарцинома матки отнесена к гормональнозависимым опухолям, то для её устранения назначают гормональные препараты, ориентированные на снижение концентрации в крови уровня эстрогена.

На положительный прогноз при аденокарциноме матки можно рассчитывать лишь в тех случаях, когда патология была диагностирована и устранена на ранних сроках своего развития. Аденокарциномы высокодифференцированной формы, прошедшие своевременное удаление и не успевшие запустить механизм метастазирования, имеют благоприятный прогноз. Обычно спустя год после успешного оперативного вмешательства женщина возвращается к прежней жизни. У таких пациенток шансы на полное выздоровление составляют 80-90%.

После операции аденокарциномы матки второй степени злокачественности женщина лишается возможности зачатия и вынашивания эмбриона. Реабилитация в таких случаях занимает более продолжительный период, после которого шансы на полноценное восстановление колеблются в пределах 60-70%.

На третьей стадии онкопроцесса в маточной полости прогноз обычно носит неблагоприятный характер. Более того, избежать метастаз при таком течении болезни уже не удастся. Часто при операции принимается решение об удалении участка или всей поверхности влагалища. Шансы на выздоровление у пациенток в данном случае составляют не более 40-50%.

На четвертой стадии аденокарциномы матки врачи борются за сохранение жизни женщины любыми способами. На окончательные показатели оказывают влияние размеры опухоли и обширность метастазирования.

Профилактика онкологических заболеваний женской половой системы

По сути, специфических профилактических мероприятий аденокарциномы матки не существует, однако, при соблюдении несложных рекомендаций многим женщинам удается сохранить свое здоровье. Речь идет о следующем:

  • Регулярные осмотры у гинеколога. Для женщин репродуктивного возраста и в преддверии менопаузы гинекологические обследования необходимо проводить дважды в год.
  • Периодическое ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ дает обширную информационную картину общего состояния органов женской половой системы, выявляя патологии, протекающие «по скрытому» типу.
  • Своевременное выявление и лечение эндокринных заболеваний, что имеет прямое отношение к репродуктивным функциям женщин.
  • Устранение псевдопатологических заболеваний шейки матки и маточного тела. Имеется ввиду эрозия шейки матки, полипы и папилломы в маточном теле.
  • Сбалансированное питание. Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием канцерогенов и всевозможных химических добавок, фаст-фудов, соленого, жареного, копченого. Ввести в рацион продукты растительного происхождения, богатые микроэлементами и антиоксидантами. Также стоит контролировать свой вес. Именно ожирение вводит женщин в группу риска развития онкологических заболеваний.
  • Преодоление вредных привычек. Алкогольные напитки и табачная продукция крайне негативно сказываются не здоровье женщины.
  • Физические нагрузки, которые помогут скорректировать вес, улучшат кровоснабжение и трофику органов малого таза, а также в целом будут способствовать укреплению защитных функций организма.

Девушки, имеющие среди кровных родственниц случаи рака молочных желез, яичников, шейки матки, должны быть предельно внимательными к себе — не исключается наследственная предрасположенность. Часто запущенные инфекционные заболевания органов малого таза становятся «спусковым» механизмом развития онкологических патологий в женской половой системе.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!