Аденокарцинома предстательной железы

Аденокарцинома предстательной железы – это распространенная злокачественная опухоль, которая нередко встречается у мужчин в старшем возрасте. Высокая смертность от аденокарциномы зафиксирована в возрасте после 75 лет. Аденокарцинома простаты склонна к метастазированию, первоначальное развитие проходит незамеченным. На поздних стадиях метастазы опухоли поражают регионарные лимфоузлы, близлежащие ткани и органы, затем распространяются в отдаленные лимфатические узлы и отдаленные органы, поражая кости, легкие, надпочечники, печень, опухоль выходит за пределы предстательной железы.

В онкологическом отделении Юсуповской больницы проводят диагностику, лечение и реабилитацию пациентов с раком простаты. Диагностика проводится с помощью анализов крови, УЗИ, КТ, МРТ по показаниям, биопсии тканей предстательной железы, остеосцинтиграфия. Хирургическая помощь оказывают не только в онкологическом отделении Юсуповской больницы, а также в сети партнерских клиник. После лечения пациент может пройти реабилитацию в Юсуповской больнице по специальной программе для онкобольных.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Карцинома простаты – это рак предстательной железы, развитие которого начинается из эпителия альвеолярно-клеточных элементов железы. Существует несколько видов аденокарциномы предстательной железы:

  • Крупноацинарная.
  • Мелкоацинарная.
  • Криброзная.
  • Солидно-трабекулярная.
  • Эндометриоидная.
  • Папиллярная.
  • Железисто-кистозная.
  • Слизеобразующая.

Аденокарцинома простаты: причины

Причины аденокарциномы предстательной железы:

  • Повышение уровня тестостерона, гормональный сбой.
  • Поражение вирусом XMRV.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Интоксикация кадмием.

Факторы, предрасполагающие к развитию рака простаты:

  • Хронические воспалительные процессы предстательной железы.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Аденома простаты.
  • Возрастные изменения.
  • Вредные привычки.
  • Особенности питания.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы встречается в большинстве случаев обнаружения рака простаты. Такой вид аденокарциномы не проявляется урологическими симптомами, у заболевших мужчин в анамнезе нет заболеваний мочеполовой системы. Заболевание протекает на ранних стадиях бессимптомно.

Карцинома предстательной железы: симптомы

Симптомы карциномы на ранней стадии проявляются учащенным мочеиспусканием, чувством болезненности и жжения при мочеиспускании. Нередко на ранней стадии карциному предстательной железы принимают за аденому простаты – заболевания имеют схожую симптоматику. С развитием опухоли симптомы становятся выраженными – больного беспокоит боль в области поясницы, живота, отдающие в прямую кишку, яички, лобковую зону. Лимфатические узлы паховой зоны увеличены. Со временем боль начинает беспокоить в области ребер, копчика, больной начинает худеть, теряет аппетит, чувствует слабость.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 3+3 по Глисону

Шкала Глисона – это пятибалльная шкала, по которой оценивается биоптат по степени дифференцировки опухоли. Один балл – это высокодифференцированная опухоль, пять баллов – низкодифференцированная опухоль. При сложении баллов исследованного биоптата получается сумма Глисона, которая может составлять от 2 до 10. Шкала Глисона помогает оценить и классифицировать карциному предстательной железы, помогает подобрать терапевтическое лечение, составить прогноз заболевания.

Согласно индексу Глисона проводится гистологическое определение тканей:

  1. Структура железистой ткани мало однородная.
  2. В структуре железистой паренхимы наблюдаются многочисленные просветы.
  3. К краю предстательной железы проникли измененные клетки, наблюдается клеточная инфильтрация.
  4. Определяется небольшое количество железистой ткани с массой атипичных клеток.
  5. Определяются единичные клетки железистой ткани в биоптате.

Индекс Глисона содержит суммарные составляющие:

  • Преимущественная дифференциация клеток из биоптата первой пробы.
  • Следующая преимущественная дифференциация клеток во второй пробе, содержащая минимум 5% атипичных клеток.

Исследования оцениваются по шкале Глисона, общий результат может составлять от 2 до 10 в результате сложения. Самый высокий результат соответствует высокой агрессивности раковой опухоли. Самым низким индексом аденокарциномы предстательной железы по Глисону считается 3+2, в большинстве случаев ставится оценочная сумма 3+3 (сумма Глисона 6). Такой показатель означает, что преимущественно в биоптате встречаются клетки одного типа. Железа имеет неоднородное строение, начинается инфильтрация стромы простаты и соседних тканей. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы Глисон 7 – представляет собой II-III стадии TNM. Значение индекса Глисона 7 – это показатели от средне дифференцированного до плохо дифференцированного рака простаты.

Аденокарцинома предстательной железы: лечение

Диагностика аденокарциномы предстательной железы проводится с помощью различных методов:

  • Пальпация, ректальное исследование.
  • Кровь на онкомаркеры. ПСА (простатический специфический антиген) при опухоли простаты повышается свыше 26 нг/мл.
  • Пункция тканей простаты.
  • Общие анализы мочи и крови.
  • УЗИ.
  • МРТ или КТ.
  • Исследования по шкале Глисона.

В зависимости от стадии рака проводится лечение. На ранних стадиях аденокарциномы предстательной железы проводится удаление простаты вместе с семенными пузырьками. Для снижения риска развития рецидива опухоли проводится дистанционное облучение простаты и лимфатических узлов. Лечение зависит от возраста мужчины – в молодом возрасте чаще проводят радикальную простатэктомию, в старшем возрасте чаще применяют лучевую терапию. На поздних стадиях развития опухоли нередко применяют гормональную терапию в сочетании с другими методами, хирургическую кастрацию, химиотерапию.

Операции по удалению рака простаты проводятся с помощью лапароскопии, как эндоурологические органосохраняющие методики, радикальные открытые. При раке простаты проводят удаление лимфатических узлов. В качестве лечения применяют лазерную терапию, брахитерапию, малоинвазивные методы лечения (криотерапию, ультразвук и другие методы). В Юсуповской больнице диагностика заболевания проводится на инновационном оборудовании, врачи проводят исследования по выявлению причин развития рака и предрасполагающих к раку факторов.

После обследования врач определяет прогноз заболевания, подбирает наиболее подходящее в данном случае лечение. Больному рекомендуют специальную диету, дают рекомендации, при локализованном раке простаты проводится динамическое наблюдение. Решение о динамическом наблюдении принимается совместно пациентом и врачом. В Юсуповской больнице проводят комплексное лечение аденокарциномы предстательной железы. В больнице применяют радиохирургию, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию, органосохраняющую хирургию. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Что такое аденокарцинома предстательной железы и как ее лечить

Злокачественные новообразования, пожалуй, пугают всех. Однако, вопреки расхожему мнению, не всегда недуг приводит к смертельному исходу, тем более, когда выявлена начальная стадия процесса. В этом случае прогноз будет зависеть от многих факторов, в том числе от иммунитета человека. Одним из часто встречающихся новообразований злокачественного характера является аденокарцинома предстательной железы. О том, что это такое, какие варианты заболевания существуют, а также про прогноз и лечение аденокарциномы предстательной железы будет рассказано в статье.

Классификация

Единственной причины, по которой возникает аденокарцинома простаты, не существует. Выделены некоторые факторы, с определенной вероятностью увеличивающие риск развития у мужчин злокачественного новообразования:

  • Возраст. Чаще аденокарцинома простаты развивается у мужчин, перешагнувших возрастной рубеж в 75 лет.
  • Генетический фактор.
  • Особенности питания. Регулярное и обильное употребление животных жиров увеличивает риск развития патологии.

С меньшей вероятностью аденокарцинома предстательной железы может развиваться вследствие воздействия инфекционных процессов, ультразвукового облучения, профессиональных факторов, гормональных изменений.

Согласно классификации по Глисону, выделяют 5 степеней дифференцировки тканей аденокарциномы. Аденокарцинома предстательной железы первой степени (G1) выставляется, если при анализе биоптата опухоль состоит из однородных малых клеток, имеющих неизмененное ядро. В данном случае опухоль расценивается как высокодифференцированная. Высокодифференцированная аденокарцинома имеет наиболее благоприятный прогноз жизни из-за высокой чувствительности к лечению.

Опухоль второй степени по Глисону (G2) менее дифференцированная и выставляется, если ткани аденокарциномы предстательной железы представляют собой железистые сосредоточения, разделенные стромой. 3-й вид — еще менее дифференцированная аденокарцинома предстательной железы — определяется в случае, когда опухоль состоит из различного калибра желез, также разделенных стромой (перегородками), но ткани стромы и окружающие ткани могут инфильтрировать внутрь аденокарциномы. Опухоль 4-й степени практически не дифференцированная. Выставляется, когда новообразование представлено исключительно атипичными клетками, инфильтрированными окружающими тканями. И, наконец, пятый вид представляет собой опухоль из недифференцированных онкологических клеток. Такая градация степеней дифференцировки достаточно важна для определения прогноза и тактики лечения недуга. Например, если онкологическая опухоль умеренно дифференцированная, терапия будет менее агрессивной, чем если опухоль низко дифференцированная.

Градация степеней дифференцировки достаточно важна для определения прогноза и тактики лечения недуга.

Если говорить про частоту встречаемости процесса, то на первом месте располагается мелкоацинарная аденокарцинома, которая является разновидностью ацинарной опухоли. Умеренно дифференцированная стоит на 2-м месте по встречаемости после мелкоацинарной. Если же давать какое-то числовое определение умеренно дифференцированной опухоли, то, по Глисону, сюда будет относиться процесс, набравший при счете 5–6 баллов. Большее количество баллов присуще низкодифференцированным процессам, а меньшее, соответственно, больше. Умеренно дифференцированное онкологическое образование чаще обнаруживается при пальцевом обследовании и вызывает увеличение в крови ПСА. Кроме умеренно дифференцированной аденокарциномы, часто употребляется термин микрокарцинома. Что же он значит? Микрокарцинома простаты, как и микрокарцинома, встречающаяся в других органах, обозначает опухолевый процесс на ранней стадии.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Клиника и степени

Симптомы аденокарциномы неспецифичны и развиваются, как правило, при достаточном размере опухоли. Микрокарцинома редко сопровождается развернутой клиникой. Симптомы не зависят от того, ацинарная аденокарцинома предстательной железы или высокодифференцированная, — определяющее значение имеет стадия процесса. Типичные симптомы аденокарциномы предстательной железы:

  • Учащение позывов к мочеиспусканию. Также симптомы могут включать ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи, вялую струю мочи.
  • Проблемы с потенцией.
  • Болевой синдром. Боли локализуются в промежности, внизу живота, паху.
  • Симптомы включают изменение в анализе мочи: характерны гематурия, лейкоцитурия.
  • Общая интоксикация вследствие развития аденокарциномы предстательной железы. Симптомы интоксикационного синдрома однотипны для всех злокачественных образований. Человек может ощущать постоянную усталость, вялость, апатию, отмечать снижение веса, необъяснимое повышение температуры до субфебрильных цифр (не выше 37,5 градусов). В анализе обнаруживается повышение СОЭ, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
Усталость, вялость вместе с повышенной температурой свидетельствуют об воспалительном процессе в организме.

В большинстве случает симптомы неспецифичны и требуют дифференциальной диагностики с прочими заболеваниями предстательной железы, в том числе воспалительного характера. Клиника не зависит от того, высокодифференцированная аденокарцинома, умеренно- или низко-. Степень выраженности определяет стадия процесса.

Стадия аденокарциномы определяется в ходе диагностического обследования. 1-я стадия диагностируется редко. Симптомы нередко отсутствуют. Вторая стадия характеризуется поражением части железы и капсулы. На данной стадии появляются первые симптомы. 3-я стадия характеризуется дальнейшим прогрессированием. Аденокарцинома прорастает в пузырьки железы, и возможно распространение на окружающие органы.

При прорастании процесса в мочевой пузырь, сфинктер прямой кишки и ее стенку, тазовые стенки наступает 4-я стадия аденокарциномы, имеющая, кроме основной клиники, симптомы поражения соседних органов.

Комплексная терапия

Лечение аденокарциномы — задача ответственная и требующая комплексного подхода. Осуществлять его должны специалисты-онкологи, имеющее соответствующий опыт. Наиболее частыми методами терапии аденокарциномы предстательной железы являются:

  1. Операция. Оперативное лечение предусматривает полное удаление предстательной железы, а нередко окружающих тканей и лимфоузлов. Операция считается одним из наиболее эффективных способов терапии любой степени процесса, но особенно если имеет место высокодифференцированная опухоль. Ее сочетание с прочими методами позволяет улучшить прогноз и выживаемость мужчин.
  2. Гормональное лечение. Суть его сводится к андрогенной блокаде, осуществление которой возможно оперативным и консервативным путем, вследствие введения таблетированных и инъекционных препаратов, регулирующих гормональный статус человека. Известно, что злокачественные образования мужских половых органов зачастую имеют зависимость от гормонального фона заболевшего мужчины. Поэтому метод лечения широко применяется и показывает хорошую эффективность.
  3. Лучевое воздействие. Такое лечение используется нечасто из-за низкой чувствительности аденокарциномы предстательной железы к воздействию ионизирующего облучения. Метод не применяется самостоятельно, а служит дополнением к прочим способам терапии. Способом проведения лучевой терапии при злокачественном новообразовании предстательной железы является брахитерапия, при которой радиоактивные иголки вводятся непосредственно в ткани простаты, пораженные опухолью. Сколько и как часто будет проводиться лучевая терапия, определяет врач после обследования, постановки диагноза и оценки реакции человека на лечение.
  4. Химиотерапевтическое лечение. Предусматривает чаще инъекционное введение агрессивных лекарственных препаратов, негативно воздействующих на клетки аденокарциномы простаты, вызывая их гибель. Препаратов достаточно много, и выбор лечения должен осуществляться профессионалом, который определит, сколько по времени займет терапия.

Существуют и прочие способы лечения злокачественных опухолей. Применяются они самостоятельно редко, а зачастую служат дополнением к основному лечению. Мужчине могут быть рекомендованы криотерапия, ультразвуковая абляция и пр. Следует также сказать, что некоторыми пациентами практикуется проведение фитотерапии. Однако согласно современным данным подобный способ лечения не имеет достаточной эффективности. Более того, несвоевременность обращения за помощью к специалистам и самолечение травами может привести к тому, что аденокарцинома предстательной железы придет к запущенной стадии, что ухудшит прогноз и шансы на выживание человека.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Аденокарцинома простаты: что такое, лечение и прогноз

Аденокарцинома предстательной железы является разновидностью онкологии, которая имеет высокий процент смертности и располагается после рака легких на втором месте по частоте диагностирования. Аденокарцинома предстательной железы диагностируется у представителей мужского пола старше 50 лет, до достижения этого возраста данное заболевание встречается довольно редко.

Подробнее о том, что такое аденокарцинома предстательной железы

Аденокарцинома простаты (код по МКБ 10 — C00-D48) являет собой патологическое перерождение клеток железистого эпителия в злокачественные, а с течением времени эпителиальная неоплазма проникает в соседние отделы организма, или может ограничиваться капсулой простаты. Попадая в лимфу, метастазы проникают в лимфоузлы -подвздошные и забрюшинные. Часто может наблюдаться распространение гематогенным путем с дальнейшим разрастанием в ткани кости.

Ведущие клиники в Израиле

Аденокарцинома предстательной железы формируется как один или несколько узелков, которые состоят из злокачественных онкоклеток.

Причины формирования аденокарциномы

Точные причины формирования патологии неясны. Появление аденокарциномы предстательной железы может спровоцировать ряд факторов, среди которых:

  • возраст. Вероятность развития аденокарциномы возрастает с каждым годом на 5%, начиная с 40 лет. Гормональный сбой в организме мужчины, который связан с возрастными изменениями, может дать толчок для развития патологии. Нарушения возникают по причине андропаузы, называемой мужским климаксом;
  • наследственность. При наличии подобного заболевания у близких родственников риск также возрастает;
  • продолжительные перерывы в интимной жизни;
  • гены негроидной расы;
  • вредное питание, отсутствие режима питания, злоупотребление жирной пищей, продуктами, в составе которых есть ГМО;
  • ожирение;
  • вредные привычки – употребление спиртных напитков и курение;
  • продолжительный прием лекарственных средств, в составе которых есть гормон тестостерон;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • рабочая деятельность, связанная с регулярным контактированием с химическими или радиоактивными веществами.

Классификация

Аденокарцинома предстательной железы может быть различной формы. Ацинарноклеточный рак образовывается по причине перерождения ацинусов. Встречается ацинарная аденокарцинома предстательной железы, которую, в свою очередь, подразделяют на:

  • мелкоацинарную. Это более распространенный вид аденокарциномы, который диагностируется у 92% больных. В этом случае в простате быстро формируются и развиваются множественные опухоли, впоследствии преобразующиеся в одну, с высокой концентрацией муцина. Этот вид может локализоваться сразу в нескольких местах, к примеру, протоковая аденокарцинома простаты;
  • крупноацинарную. Этот вид аденокарциномы состоит из железистых тканей злокачественного типа. Диагностирование данного вида опухоли возможно лишь после проведения исследования на гистологию. Эту опухоль можно охарактеризовать как новообразование с высокой степенью злокачественности.

Кроме этого, аденокарциному предстательной железы можно разделить на следующие типы:

  • светлоклеточная опухоль (клетки новообразования при исследовании на гистологию имеют бледный окрас);
  • темноклеточная (из-за того, что клетки опухоли поглощают пигмент, — идет их окрашивание в темные цвета).

Также выделяют следующие виды рака простаты:

  • эндометриоидный;
  • папиллярный;
  • кистозно-железистый;
  • слизеобразующий;
  • криброзный;
  • солидно-трабекулярный.

Для определения вида аденокарциномы предстательной железы была разработана еще одна классификация — по Глисону. Главным преимуществом способа Глисона является возможность понять, насколько агрессивно ведет себя опухоль.

Данное деление по Глисону имеет буквенно-цифровое обозначение — от G1 до G5, в зависимости от степени агрессивности.

  • высокодифференцированная (G1). Это злокачественное образование, которое бывает: слизеобразующим, муцинозным, папиллярным и т.д. Опухоль в данном случае разрастается медленно, при условии вовремя поставленного диагноза ее можно контролировать и купировать при помощи оперативного вмешательства;
  • умеренно-дифференцированная (G2-G3). Эта патология довольно медленно перерождается в злокачественную опухоль и хорошо реагирует на лечение. Прогнозы при таком виде патологии в большинстве случаев положительные. Данная опухоль диагностируется методом пальпации и проведения анализа на ПСА;
  • низкодифференцированная (G4-G5). Эта разновидность патологии не реагирует ни на медикаментозное, ни на хирургическое лечение. Смертельные исходы составляют почти 100% из-за высокой скорости метастазирования в соседние органы.

Чем больше число — тем агрессивнее ведет себя аденокарцинома и хуже прогноз терапии.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Стадии аденокарциномы простаты

Течение данного злокачественного образования не отличается от прочих онкологических патологий по стадиям развития:

1 стадия – нет распространения опухоли в лимфоузлы. Прогноз заболевания — благоприятный.

2 стадия – присутствуют узлы опухоли большого размера, начинается прорастание в прилегающие ткани и распространение метастазов. На прогноз влияет начало терапии, в целом довольно успешно лечится.

3 стадия – идет активное развитие раковых клеток с последующим прорастанием в другие органы, есть метастазы в лимфоузлах.

4 стадия – стадия разложения, опухоль становится огромного размера, а метастазирование распространяется на прочие органы и лимфоузлы. Прогноз — неблагополучный.

Симптомы аденокарциномы предстательной железы

Начальные этапы развития заболевания происходят без явной симптоматики. Аденокарцинома на начальных стадиях формирования имеет схожую симптоматику с аденомой предстательной железы. На более поздних этапах возникают такие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • слабая струя при мочеиспускании;
  • боль и чувство жжения, которые могут возникать во время процесса вывода мочи;
  • отсутствие эякуляции;
  • постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря;
  • потеря или снижение потенции;
  • резкая потеря веса при привычном режиме питания;
  • симптоматика отравления (тошнота, рвота);
  • рост простаты;
  • болевые ощущения в зоне промежности и лобка.

К этим проявлениям присоединяются гематурия и гемоспермия (наличие крови в сперме и моче). Наличие болевых ощущений в пояснице – характерный симптом, указывающий на формирующуюся аденокарциному предстательной железы.

При наличии процесса метастазирования болевые ощущения смещаются в область ребер, копчика. При этом могут наблюдаться: синдром хронической усталости, снижение аппетита.

Диагностика

Для диагностирования аденокарциномы предстательной железы и определения ее характера проводят следующие типы обследования:

  • пальпация;
  • УЗИ брюшины и мочевого пузыря;
  • сцинтиграфия — радиоизотопное исследование;
  • МРТ;
  • эхография и трансуретральная биопсия;
  • рентген малого таза;
  • анализ крови на биохимию, на ПСА, на специфический антиген;
  • анализ мочи.

Из-за схожести симптомов доброкачественной и злокачественной опухоли требуется дифференциальная диагностика для точной постановки диагноза.

Как лечить аденокарциному предстательной железы

Терапия аденокарциномы носит комплексный характер. Для получения хорошего эффекта применяют такие методы:

  • употребление гормональных препаратов. Они используются для остановки процесса развития опухоли за счет изменения гормонального фона. Подобная терапия действенна не в каждом случае. Гормональные уколы применяются только в комплексе с прочими лекарственными средствами. Использование гормонов считается консервативным лечением, которое снимает общую симптоматику;
  • лучевая терапия. Клетки опухоли очень чувствительны к лучевому влиянию, это делает использование лучевой терапии эффективным способом при лечении данного заболевания. Вид лучевой терапии при аденокарциноме назначают в зависимости от стадии онкологии и общего состояния здоровья больного;
  • хирургические вмешательства по резекции пораженного органа или его частей. Этот вид лечения используется при значительном увеличении новообразования в размерах, но при отсутствии метастазов. Абсолютная неоперабельность возникает при наличии метастазов, а также при достижении пациентом пожилого возраста (старше 65 лет). При аденокарциноме могут проводиться следующие хирургические операции:
    • простатэктомия – полная резекция предстательной железы. Она выполняется при помощи полостной или малоинвазивной операций.
    • орхиэктомия – хирургическая операция по удалению яичек. Хирургическая кастрация делается как дополнительная мера по предупреждению рецидива патологии, если онкологию вызвало высокое продуцирование тестостерона организмом. В процессе оперативного вмешательства могут быть дополнительно удалены лимфатические узлы. Это необходимо при диагностировании папиллярной аденокарциномы, которая распространяет патологические клетки через лимфу. Последствия такого удаления аденокарциномы простаты таковы: бесплодие, недержание мочи — временное, риск инфицирования мочеполовых путей;
  • химиотерапия. Чаще применяется как вспомогательный метод. Применяется для борьбы с метастазами и как профилактическая мера после выполнения оперативного вмешательства.

В современной медицине есть и другие методы лечения аденокарциномы. Но они используются реже, чем вышеперечисленные, а обычно выступают в качестве дополнения к комплексной терапии. Такими методами считаются:

  • абляция. Применяется весьма эффективно на начальных стадиях онкологии, когда новообразование расположено в одном месте. Для удаления опухоли используют современный метод HIFU — к месту нахождения новообразования подводят источник ультразвуковых волн. Абляция дает небольшой процент осложнений. Постоперационный период проведения этой процедуры продолжается около недели. За данное время происходит полное восстановление главных функций мочеполовой системы;
  • криотерапия. Используется в качестве альтернативы оперативного вмешательства. Во время процедуры пораженный участок подвергается заморозке. На ткани подают сжиженный гелий и аргон, которые вызывают распад аденокарциномы.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Диета при аденокарциноме предстательной железы

Пациенту с таким видом опухоли обязательно назначают диету. В группе запрещенных находятся продукты с высоким уровнем холестерина, фастфуд, ограничивают употребление жирной, соленой, кислой, копченой пищи. Запрещается голодать, необходимо не переедать и полноценно питаться.

Очень важно корректировать норму употребляемой жидкости в сутки — каждый день рекомендуется выпивать не меньше 2-3 литров простой воды.

Прогноз

Прогнозы продолжительности жизни пациента зависят от времени обращения пациента к врачу и прочих моментов. Продолжительность жизни пациента после лечения может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет без рецидивов.

На 3 стадии заболевания шансы на успешную терапию снижаются к минимуму. После перехода болезни в 4 степень терапия сводится исключительно к снятию симптоматики. Негативно сказывается на выздоровлении рецидив патологии. Важно как можно раньше выявить диагноз заболевания, так как на ранних стадиях развития данная патология излечивается полностью.

Видео по теме:

Профилактика аденокарциномы простаты

Для профилактики заболевания следует принимать во внимание следующие запреты и рекомендации:

  • противопоказаны как чрезмерные нагрузки, так и сидячая работа;
  • обязательны половые отношения, как профилактическая мера;
  • запрещается употребление алкоголя и курение;
  • следует избегать стрессов;
  • мужчинам за 40 необходимо регулярное обследование у специалиста и сдача анализов на ПСА.

Что такое аденокарцинома предстательной железы

Аденокарцинома – это онкологическое заболевание с высокой вероятностью смертельного исхода. По смертности, патология занимает второе место сразу после рака легких.

Что такое аденокарцинома простаты

После попадания в лимфу, метастазы распространяются в забрюшинные и подвздошные лимфоузлы. Нередко наблюдается распространение гематогенным путем с последующим разрастанием в костные ткани.

Первичная локализация приходится на предстательную железу. Аденокарцинома возникает в виде одного или нескольких узелков, состоящих из злокачественных раковых клеток.

Причины появления аденокарциномы

Этиология заболевания до конца не выяснена. Ведущие онкологи сходятся во мнении, что на развитие патологии влияет гормональный дисбаланс в организме мужчины, связанный с возрастными изменениями.

Нарушения происходят по причине андропаузы, иногда называемой мужским климаксом. У большинства пациентов наблюдался пониженный уровень тестостерона и одновременное накопление продукта гормонального метаболизма, активизирующего деление клеток предстательной железы.

Основные катализаторы, провоцирующие гормональные сбои, что способствуют развитию аденокарциномы:

  • Вирус XMRV.
  • Накопление в организме канцерогенных веществ от соприкосновения с кадмием. В никотиновом дыму высокое содержание Cd. Риск развития злокачественного образования в предстательной железе у курящих выше.
  • Ожирение – жировые ткани, источник ароматазы, катализатора продуцирования эстрогена. Лишний вес приводит к накоплению гормона в клетках организма, что уменьшает период удвоения раковых клеток и способствует ускоренному развитию онкологии.
  • Нарушения в работе надпочечников, печени, щитовидной железы.
  • Неблагоприятные экологические факторы.

Срок роста аденокарциномы простаты составляет 5-8 лет. Согласно статистике, жизнь пациента сокращается на 10-15 лет. Прогноз крайне неблагоприятный.

Симптоматика аденокарциномы

Первые признаки появления аденокарциномы зачастую игнорируются пациентом и ложно дифференцируются врачом как доброкачественная аденома предстательной железы. Без дополнительных диагностических исследований, диагноз поставить сложно.

Аденокарцинома на начальных стадиях имеет общую симптоматику с аденомой предстательной железы, проявляется в следующих признаках:

  • Ранняя стадия – начальные проявления патологии характеризуются частыми позывами к мочеиспусканию, появлению остаточной мочи, болезненными ощущениями и жжением при мочеиспускании.
  • Поздние стадии – характеризируются сильными болями в животе, иррадиирущими в область лобка и яички. При визуальном осмотре врачом, обнаруживается увеличение лимфоузлов в паху. К характерным проявлениям присоединяется гематурия и гемоспермия (кровь в моче и сперме).

Боли в пояснице – характерный симптом, который игнорируется и списывается на проблемы со спиной, часто указывает на развивающуюся аденокарциному предстательной железы. При появлении метастазирования, болевые ощущения перемещаются в область копчика, ребер. При этом наблюдается ухудшение аппетита, синдром хронической усталости.

Для подтверждения или опровержения диагноза, назначают полное обследование пациента. Обязательными считаются:

  • Клинические анализы крови и мочи – у пациента с аденокарциномой наблюдается существенное снижение эритроцитов.
  • Забор крови на простат-специфический антиген. Норма ПСА даже у пожилых людей, не превышает 6,5 нг/мл. Для онкологии характерны высокие показатели свыше 27 нг/мл.
  • Пункция – забор тканей и последующее цитологическое исследование помогает с большой достоверностью поставить диагноз и определить характер новообразования.

Симптомы у доброкачественной и злокачественной опухоли одинаковые. При дифференциальной диагностике обязательно проводят полное диагностическое исследование организма.

Классификация аденокарциномы простаты

Для определения вида аденокарциномы, была заработана классификация по Глисону. Исследование было разработано еще в 1977 году. Принцип международной классификации основан на дифференцировании состояния клеток. Главное преимущество способа Глисона, возможность увидеть насколько агрессивно ведет себя новообразование.

Нормальные клетки под воздействием неблагоприятных факторов видоизменяются, становятся злокачественными. Чем существеннее мутация, тем агрессивнее опухоль.

Классификация по Глисону имеет цифровое обозначение:

  • G1 – новообразование однородное, ядра остаются без изменений. Низкий уровень агрессивности. 1-4 балла по Глисону.
  • G2 – клетки хотя и расположены обособлено, появляется динамика к их объединению и разрастанию. Средняя оценка 6 баллов по Глисону. В большинстве случаев поддается лечению. Максимальная оценка 7 (3+4) баллов.
  • G3 – на этом этапе начинает проявляться инфильтрация окружающих опухоль тканей. При диагностике четко различима совокупность желез, отличающихся по диаметру и размерам. 8 (4+4) баллов по Глисону и выше. Прогноз терапии неблагоприятный.
  • G4 – новообразование полностью состоит из атипичных клеток. Наблюдается инфильтрация окружающих тканей. 9 – 10 баллов по Глисону. Как и следующая стадия, практически не поддается дифференцированию.
  • G5 – клетки не поддаются дифференциальной диагностике. Опухоль имеет несколько слоев (слизеобразующий рак). Классификация по тяжести равна 10 баллов.

Применение приведенной выше классификации позволило выявить основные виды онкологических заболеваний и дать прогноз на выздоровление. Чем выше число Глисона при аденокарциноме простаты, тем агрессивнее ведет себя рак и хуже прогноз терапии.

Классификация позволила выделить несколько видов онкологических заболеваний, разделив их по группам:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – соответствует классу G1. На этом этапе новообразование развивается с небольшой скоростью и часто не проявляется клинически. Прогноз терапии благоприятный. Современные методы лечения помогают добиться исцеления в 95% случаев.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы – класс по Глисону G2-G3. Как правило, образование локализируется в задней области. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 3+3 имеет хороший прогноз на выздоровление при условии адекватно и своевременно назначенной терапии. Опухоль прощупывается при пальцевом ректальном обследовании пациента.
    Мелко ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов по Глисону, локализируется сразу в нескольких местах. Небольшие образования со временем уплотняются и, разрастаясь, соединяются в одну большую опухоль. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы не проявляется клинически до 3-4 степени. Боли при мочеиспускании отсутствуют. При пальцевом обследовании образование не прощупывается. Это протоковая аденокарцинома простаты. Нарушения в мочеиспускании не наблюдаются. Прогноз неблагоприятный.
    К этой категории относится солидно-трабекулярный рак. Диагностируют некоторые виды плоскоклеточной аденокарциномы или криброзного рака.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – соответствует классу G4-G5. Наиболее агрессивный вид опухоли, быстро распространяющийся в соседние ткани. Патологические изменения необратимы, наблюдается метастазирование. Прогноз крайне неблагоприятный.

Ацинарная и мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, наиболее распространенные виды опухолевых новообразований, диагностируемых у мужчин. Хотя заболевание относится к одному классу по шкале Глисона, между двумя патологиями есть разница.

Отличие мелкоацинарной от крупноацинарной аденокарциномы простаты заключается в следующем:

  • Локализация:
    1. Мелкоацинарная опухоль одновременно возникает в нескольких местах. Небольшие новообразования могут располагаться по всему периметру простаты.
    2. Крупноацинарная опухоль располагается в задней части железы. Локализована только в одном месте.

  • Прогноз терапии:
    1. Крупноацинарная аденокарцинома простаты быстрее дифференцируется, что облегчает назначение терапии. При условии обнаружения на раннем этапе развития, прогноз лечения благоприятный.
    2. Мелкоацинарное новообразование не обнаруживается при пальцевом обследовании, протекает практически бессимптомно. Срок перехода клеток мелкоацинарной аденокарциномы простаты в новообразование от 3-5 лет. После трансформации поражается большая часть железы, что негативно сказывается на дальнейшем прогнозе терапии.


Кроме классификации по Глисону, используемой во всем мире, принято различать несколько стадий аденокарциномы.

Стадии аденокарциномы простаты

Принято различать четыре стадии аденокарциномы предстательной железы:

  • I – начальная стадия соответствует маркеру Т1. Диагностируется крайне редко, в основном случайно. Не проявляется клинически. Определяется с помощью биопсии.
  • II – вторая стадия – поражение распространяется только на часть железы или затрагивает капсульную оболочку. ТРУЗИ указывает на изменения в структуре простаты. Стадия легко диагностируется.
  • IIIA – третья начальная стадия. Опухоль начинает активно расти при этом, затрагиваются семенные пузырьки и капсульная сумка.
  • IIIB – третья стадия. Патологические изменения начинают затрагивать смежные внутренние органы пациента.
  • IV – четвертая стадия. Для этапа характерно метастазирование. Онкология распространяется на сфинктер, прямую кишку, стенки таза и мочевого пузыря.

Система TNM (Classification of Malignant Tumours), делящая заболевание на четыре стадии, принята во всем мире и используется совместно с классификацией аденокарциномы по Глисону.

После проведения цитологических исследований, результаты анализов обозначают сокращениями, за которыми стоит следующее:

  • T1 – маркер, используется при случайном обнаружении онкологического образования, протекающего бессимптомно.
  • T1a – в составе тканей не более 5% атипичных клеток.
  • T1b – исследуемые ткани содержать более 5% злокачественных клеток.
  • T1c – клетки обнаружены при целенаправленной игольной биопсии, сделанной пациенту с подозрением на онкологию.
  • T2 – новообразование обнаружено при пальпации.
  • T2a – поражение локально и затрагивает не более половины доли железы.
  • T2b – вовлечено более ½ доли, но не наблюдается тотального поражения остальных частей железы.
  • T2c – две доли простаты полностью подвержены поражению.
  • T3 – опухоль начала прорастать за границы предстательной железы, повреждена капсула и семенные пузырьки.
  • T4 – метастазирование.

Распределение онкологического заболевания на несколько групп и классов, помогает дифференцировать развитие опухоли и назначать наиболее адекватное лечение в каждом конкретном случае.

Чем опасна аденокарцинома

Продолжительность жизни при аденокарциноме простаты составляет 5-8 лет. На ранних стадиях терапия имеет положительный прогноз. Заболевание переходит в стадию устойчивой ремиссии, либо достигается полное излечение пациента.

Периневральный характер роста аденокарциномы предстательной железы, когда поражение распространяется далеко за пределы капсулы, считается необратимым, не поддающимся каким-либо методам медикаментозной и хирургической терапии. С помощью приема препаратов удается добиться снижения симптоматики и болевых ощущений, и поддержать пациента до его смерти.

Диагностика аденокарциномы простаты

Злокачественная опухоль в предстательной железе, на начальных стадиях диагностируется исключительно с помощью инструментальной диагностики и клинических исследований крови.

При подозрении на рак пациенту нужно сдать анализы:

  • Биопсия – забор делается специальной иголкой, подводимой к железе через прямую кишку. Одновременно берется 6-8 частей тканей. Образцы отправляют на гистологию аденокарциномы простаты.
    Биопсия сопряжена с определенными рисками для здоровья пациента, поэтому назначается только когда это действительно необходимо. На срезе тканей при наличии онкологии, четко различимы микрофокусы аденокарциномы, поэтому метод диагностики остается одним из наиболее информативных и точных видов исследований.
  • ПСА – материал для микроскопического исследования берется из вены. Простатспецифический антиген в норме не превышает допустимых размеров. Увеличение объема ПСА даже на единицу, указывает на вероятные патологические изменения. При 27 нг/мл диагностируют ПИН (простатическую интраэпителиальную неоплазию), предраковое состояние.
    Значение ПСА после удаления предстательной железы и лимфоузлов постепенно приходит в норму. После оперативного вмешательства, от пациента требуется каждые 3 месяца сдавать анализы на ПСА. Эта мера поможет диагностировать рецидив онкологического заболевания и применить превентивные меры.
  • Сцинтография – радиоизотопный метод исследования. В предстательную железу вводят изотоп, что придает пораженной ткани специальные гистологические окраски. После этого пациента исследуют в специальной гамма-камере. Результаты сцинтографии записываются на диск.
  • Ультразвуковое исследование – УЗИ аденокарциномы проводят через брюшной отдел, либо посредством введения датчика через анальное отверстие. Последний метод ТРУЗИ, отличается высокой достоверностью.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография – информативный и точный метод диагностики. МРТ при аденокарциноме показывает объемы и локализацию уплотнения, наличие метастазирования в соседние ткани.
    Подготовка к МРТ не требует много времени. Метод не имеет побочных эффектов, помогает установить нарушения на ранней стадии, поэтому предпочтителен для дифференцирования заболевания.

По результатам диагностических исследований, выбирается вид и метод терапии.

Методы лечения аденокарциномы простаты

Несмотря на распространенное мнение, оперативное лечение не лучший вариант при онкологическом заболевании. Даже при использовании современных технологий, вероятность рецидива заболевания достаточно высока. Прежде чем назначать хирургическое лечение, определяют наличие показаний к инвазивной процедуре.

Наряду с хирургической терапией, широко применяются малоинвазивные методики, проводится гормональная и химиотерапия. Назначение и выбор процедуры выбирает лечащий врач, в зависимости от степени тяжести заболевания пациента, взвесив все плюсы и минусы каждого вида лечения.

Оперативное лечение аденокарциномы

Хирургическое лечение проводится в случаях, когда опухоль увеличилась до средних размеров, мешает мочеиспусканию, но не наблюдаются метастазы. Перед хирургическим вмешательством врач взвешивает последствия операции по удалению простаты при аденокарциноме и сравнивает их с возможными положительными результатами.

Абсолютная неоперабельность диагностируется при наличии метастаз, а также пожилого возраста пациента (свыше 65 лет).

После решения об удалении простаты, пациента подготавливают к хирургическому вмешательству. Больной сдает необходимые анализы для удаления аденокарциномы предстательной железы:

  • Забор крови на ПСА.
  • МРТ для определения локализации уплотнения.
  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Потребуется консультация и обследование кардиолога.

После получения результатов диагностических процедур, хирург принимает решение о виде оперативного вмешательства. Проводятся следующие хирургические манипуляции:
  • Простатэктомия – полное удаление предстательной железы. Проводится с помощью полостной и малоинвазивной операции. Предпочтительней малоинвазивное удаление лапароскопией, наносящее меньший стресс и вред, и без того ослабленному организму пациента.
  • Орхиэктомия – процедура по удалению яичек. Хирургическая кастрация проводится в качестве дополнительной меры по предотвращению рецидива заболевания, если катализатором онкологии стало высокое продуцирование организмом тестостерона.

Последствия хирургического удаления аденокарциномы простаты:
  • Временное недержание мочи – восстановление мочеиспускания после удаления занимает от нескольких месяцев до полугода.
  • Вероятность инфицирования мочеполовых путей. Большая вероятность заразиться при удалении эндометриодной опухоли, как правило, заполненной жидкостью. Удаление тканей сопряжено с высокой опасностью для пациента.
  • Бесплодие.

Во время оперативного вмешательства, дополнительно могут быть удалены лимфатические узлы. В частности, это необходимо при папиллярной аденокарциноме, которая распространяет зараженные клетки через лимфу.

Лучевая терапия при аденокарциноме

Современная лучевая терапия осуществляется как отдельный метод лечения, применяемый на 1-2 степени онкологического новообразования. Источник излучения вводится в предстательную железу с помощью микроскопических капсул и оставляется там на время.

Брахитерапия рака эффективно помогает пациентам, а узконаправленное облучение не приносит вреда остальному организму.

После оперативного вмешательства, проводится адъювантная лучевая терапия. В этом случае пациент облучается полностью, зачастую с одновременным приемом препаратов. При рецидиве проводится повторное облучение.

Гормональная терапия при аденокарциноме

Гормонотерапия стала широко применяться при лечении рака простаты после того, как была доказана взаимосвязь между ростом онкологических клеток и воздействием на мужские гормоны. Основное направление – прекратить или уменьшить выработку тестостерона.

Гормональное лечение используется как средство, чтобы выиграть время и оттянуть развитие онкологии. Вместе с приемом блокирующих препаратов, рекомендуется выполнение ориэхктомии.

Химиотерапия при аденокарциноме

Химиотерапия применяется как вспомогательный метод. Назначается для борьбы с метастазами и в качестве профилактической меры после проведения оперативного вмешательства.

В новейших медицинских препаратах для лечения ацинарной аденокарциномы простаты снижен вред для здоровых клеток организма. Основное воздействие оказывается на онкологические новообразования.

Перед тем как согласиться на прием лекарственных препаратов для лечения аденокарциномы, пациент должен учесть возможный вред для организма. Несмотря на применение новейших разработок, химиотерапия наносит вред всему организму, что приводит к слабости, интоксикации. Снижению активности иммунной системы.

Применяемость химиотерапии как отдельного метода лечения, ставится под вопрос. Существует большое количество побочных эффектов и противопоказаний. При назначении химиотерапии, точно рассчитывается дозировка, последовательность введения и периодичность повторения курса приема лекарств при аденокарциноме.

Абляция аденокарциномы

Абляция – эффективный метод лечения на 1-2 стадии онкологии при условии, что новообразование локализовано в одном месте. Для удаления применяют современный метод HIFU (high intensity focused ultrasound). Во время абляции, к месту расположения опухоли подводят источник ультразвуковых волн.

На пораженные ткани оказывается губительное для клеток воздействие. Процедура занимает 2-3 часа. Абляция высокой эффективностью и небольшим процентом осложнений. Постоперационный период после HIFU длится около недели. За это время наблюдается полное восстановление основных функций мочеполовой системы.

Криотерапия аденокарциномы

Одно из последних достижений в лечении – применение криотерапии как альтернативы хирургической операции. Во время оперативного вмешательства, пораженный участок предстательной железы замораживается. На ткани подают сжиженный гелий и аргон, провоцирующие распад аденокарциномы.

Чтобы не заморозить и не повредить окружающие органы, катетер, через который осуществляется криозаморозка, имеет верхний защитный слой, по которому циркулирует теплая жидкость.

Прогноз лечения и последствий

Прогноз лечения зависит от нескольких факторов:

  • История болезни – на ранних стадиях аденокарцинома хорошо поддается терапии. Опухоль, классифицированная 3-4 степенью тяжести, имеет неблагоприятный прогноз. Негативно отражается на выздоровлении рецидив заболевания. На результаты терапии и сроки восстановления, влияет объём хирургического вмешательства.
  • Тип образования – светлоклеточная аденокарцинома хорошо поддается терапии. Как правило, диагностируется на 1-2 стадии заболевания. Подобным образом дело обстоит и с темноклеточной аденокарциномой.
    Терапия проводится малоинвазивными способами. Достигается устойчивая ремиссия. Железисто-кистозный и слизеобразующий рак, имеют негативный прогноз терапии, особенно при появлении метастазирования.
  • Стадия онкологии – при аденокарциноме предстательной железы на 1-2 стадии, необходимо хирургическое лечение или лучевая терапия. Эффективность своевременно выявленного заболевания сложно переоценить. При условии использования высокотехнологичной медицинской помощи, можно прогнозировать победу над заболеванием.
    Диагноз аденокарцинома страшен тем, что уже на 3 стадии, вероятность на успешную терапию снижается к минимуму. После перехода заболевания в 4 степень регресса, лечение сводится исключительно к преодолению симптоматики и приносит исключительно временные улучшения в самочувствии пациента.

На прогноз терапии влияет наличие осложнений после удаления аденокарциномы предстательной железы. Быстрое восстановление после хирургического вмешательства, необходимое условие для ремиссии заболевания.

Образ жизни при аденокарциноме простаты

Аденокарцинома простаты существенно ограничивает физические возможности пациента. После прохождения МСЭ, пациенту дают группу инвалидности. Учитывая состояние больного в последней стадии рака, предусмотрено назначение 1 группы. В остальных случаях, комиссия принимает решение индивидуально, в зависимости от симптомов и последствий заболевания.

Задача лечащего врача объяснить, как аденокарцинома будет влиять на пациента, внести корректировки в питание и другие области жизни. После удаления предстательной железы, обязательно проводят реабилитацию больного.

Каким должно быть питание

Пациенту с аденокарциномой обязательно назначается диета. Строгий запрет налагается на продукты питания с высоким содержанием холестерина, фаст-фуды. Ограничивают прием жирной, кислой, соленой, копченой пищи.

Необходимо получать ежедневные нормы витаминов и минеральных веществ. Голодать при раковом заболевании запрещается. Скорее необходимо полноценно питаться и при этом избегать переедания, употребления заведомо вредных продуктов.

Корректируют норму жидкости в сутки в рационе больного. Назначается обильное питье. Каждый день следует выпивать не менее 2-3 литров чистой негазированной воды. Алкоголь и курение исключается.