Рак слюнных желез: прогноз

Выживаемость при раке слюнных желез зависит от множества различных факторов, включая состояние вашего здоровья, тип рака и пройденное лечение. Ни один человек не в силах сказать, сколько вам осталось жить.

Статистику по раку слюнных желез собирать нелегко: это очень редкий вид рака. Некоторые данные получены в результате обследования и лечения небольшой группы людей. Усредненные показатели никоим образом не прогнозируют вашу личную ситуацию.

Попросите врача рассказать вам о том, какие обстоятельства влияют на ваш индивидуальный прогноз.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Выживаемость по стадиям (при раке больших слюнных желез)

Показатели выживаемости вычислялись по итогам терапии больных раком больших слюнных желез, проходивших лечение в 2011-2012 гг.

Примерно 90 из 100 пациентов (около 90%) живут 5 лет или более со дня постановки диагноза.

Примерно 75 из 100 пациентов (около 75%) живут 5 лет или более со дня постановки диагноза.

65 из 100 пациентов (65%) живут 5 лет или более со дня постановки диагноза.

Примерно 40 из 100 пациентов (около 40%) живут 5 лет или более со дня постановки диагноза.

Выживаемость по стадиям (при раке малых слюнных желез)

В целом, при раке малых слюнных желез от 50 до 60 из 100 пациентов (50-60%) живут 10 лет или более со дня постановки диагноза.

Стадия рака влияет на прогноз.

Примерно 80 из 100 пациентов (около 80%) живут 5 лет или более со дня постановки диагноза.

Примерно 70 из 100 пациентов (около 70%) живут 5 лет или более со дня постановки диагноза.

Примерно 60 из 100 пациентов (около 60%) живут 5 лет или более со дня постановки диагноза.

Примерно 30 из 100 пациентов (около 30%) живут 5 лет или более со дня постановки диагноза.

Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Выживаемость при любом типе и стадии рака слюнных желез

При раке слюнных желез примерно 70 из 100 пациентов (около 70%) живут по 5 лет или более со дня постановки диагноза.

От чего зависит выживаемость

Результат лечения рака в Израиле в первую очередь зависит от стадии рака на момент постановки диагноза, то есть от размера раковой опухоли и степени ее распространения.

Кроме того, выживаемость зависит от местонахождения опухоли.

О представленной статистике

Термин «5-летняя выживаемость» не означает, что вам осталось жить всего лишь 5 лет. Он используется при подсчете числа людей, проживших 5 лет и более со дня постановки диагноза. Многие люди живут гораздо дольше 5 лет.

Некоторые из статистических показателей на этой странице демонстрируют относительную выживаемость. При подсчете относительной выживаемости ученые принимают во внимание тот факт, что некоторые онкологические больные умирают не от рака, а по другим причинам.

Такой принцип позволяет создать более точную картину выживаемости. Статистику относительной выживаемости рассчитывают либо по стадиям рака больших слюнных желез, либо вне зависимости от типа и стадии заболевания.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Стоимость лечения рака слюнных желез в Израиле

Ниже мы приведем цены в долларах на некоторые виды диагностики и лечения рака слюнных желез, официально утвержденные в онкоцентре Ихилов.

процедура диагностики или леченияСтоимость
Консультация ЛОР-хирурга$562
Радиоизотопное сканирование слюнных желез$364
Компьютерная томография слюнных желез$415

Вам необходимо обратиться в медицинский центр, позвонив по телефону +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58, а также отправив заполненную на сайте заявку. После этого с вами свяжется наш представитель. Далее составляется план лечения рака в Израиле с указанием цены услуг. Получение документа абсолютно не накладывает на вас каких-либо обязательств, а все консультации проводятся бесплатно.

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

Аденокарцинома слюнных желез

Аденокарцинома слюнных желез – это опухоль, происходящая из эпителиальных клеток протоков слюнных каналов.

Если рассматривать данное заболевание в разрезе общей онкологической патологии, то оно занимает одно из последних мест, поскольку на него приходится всего лишь от 1 до 2 процентов среди всех случаев рака.

Чаще всего, патологический процесс регистрируется у людей, возрастом старше 60 лет, хотя известны одиночные случаи развития данной аденокарциномы и у новорожденных.

Классификация

Самой важной составляющей диагноза аденокарциномы подобной локализации является стадия ракового процесса.

От нее зависит не только лечение, но и прогноз течения болезни. Всего различают четыре стадии болезненного состояния:

  • Первая стадия процесса характеризуется опухолью, которая не превышает 2 см в наибольшем измерении, не распространяется на капсулу железы, а также не поражает кожу и лицевой нерв.
  • Вторая стадия заболевания выставляется в тех случаях, когда злокачественный узел достигает размеров 2-3 см, а также наблюдается нарушение работы мимических мышц из-за повреждения лицевого нерва.
  • При третьей стадии аденокарциномы новообразование занимает большую часть органа, а также распространяется в одну из близко расположенных анатомических структур, в качестве которых могут выступать кожа, нижняя челюсть, жевательные мышцы и слуховой проход.
  • Четвертная или последняя стадия рака примечательная полным параличом мимических мышц на стороне развития аденокарциномы.
к содержанию ↑

Клиническая картина

  • Во всех случаях наблюдается болезненное уплотнение разного размера, которое может располагаться возле ушной раковины или под подбородком. Его размер зависит от указанной выше стадии.
  • При поражении лицевого нерва на стороне процесса отмечается нарушение иннервации мимических мышц лица. Это проявляется разглаживанием морщин, опущением кута рта, вытеканием слюны и пищи во время еды. Также у человека нарушается привычное выражение лица и изменяется голос.
  • При распространении рака в область внешнего слухового прохода больные жалуются на нарушение слуха, а также наличие стороннего тела в ухе.
  • Поражение нижней челюсти и жевательных мышц характеризуется нарушением жевательных движений, а также болезненностью во время работы нижней челюсти.
к содержанию ↑

Диагностика

В первую очередь, после появления отчетливой клинической картины заболевания, больным проводится ультразвуковое исследование пораженного участка, которое дает возможность оценить, какие анатомические структуры поражены, а также размер самого новообразования.

Для подтверждения злокачественност и патологического процесса может выполняться цитологическое исследование или биопсия. Первое подразумевает рассмотрение выделения из слюнных желез под микроскопом, а второе – прокол узла тонкой иглой и забор участка ткани для морфологического исследования.

Помимо этого, перед началом терапии обязательно необходимо выполнить рентгенографию черепа, для того, чтобы оценить, не повреждены ли костные структуры, которые необходимо будет удалить при выполнении оперативного вмешательства.

Лечение

  • Методикой выбора при проведении лечения злокачественного новообразования слюнных желез считается оперативное вмешательство, объем которого зависит от размера опухоли и пораженных анатомических структур. Наименьшее по объему оперативное вмешательство выполняется при раке, который не распространяется за пределы железы. В этом случае методикой выбора считается удаление железы вместе с капсулой.
  • При поражении лицевого нерва или внешнего слухового прохода одним из этапов операции является резекция данного анатомического участка. Естественно, что слух на стороне поражения и иннервация мимических мышц не восстанавливаютс я.
  • Самым сложным лечение представляется в том случае, когда злокачественный процесс поражает ветку нижней челюсти. Тогда приходится удалять и последнюю, что, естественно, сказывается на комфорте жизни больного.
  • Лучевая, симптоматическая и химиотерапия являются дополнительными компонентами лечения, которые назначаются при наличии соответственных показаний.
к содержанию ↑

Прогноз

Прогноз для жизни, выздоровления и трудоспособности у таких пациентов неблагоприятный. Несмотря на все попытки, данная патология очень плохо поддается разным видам терапии и практически всегда дает рецидивы.

Плюс ко всему, нарушенная иннервация или потеря слуха отрицательно сказываются на психическом состоянии больного, что отображается в его повседневной жизни и существенно влияет на работоспособност ь.

Рак слюнных желез

Рак слюнных желез – редкое злокачественное новообразование, происходящее из клеток слюнной железы. Может поражать как большие, так и малые слюнные железы. Чаще всего располагается в зоне околоушной железы. Проявляется болями, припухлостью, чувством распирания, затруднениями при глотании и попытке широко открыть рот. Возможны онемение и мышечная слабость в области лица на стороне поражения. Характерно относительно медленное течение и преимущественно гематогенное метастазирование. Для подтверждения диагноза используют данные осмотра, результаты КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и биопсии. Лечение – резекция либо удаление слюнной железы, химиотерапия, радиотерапия.

Общие сведения

Рак слюнных желез – редкое онкологическое заболевание, поражающее большие (околоушные, подчелюстные, подъязычные) либо малые (небные, язычные, молярные, губные, щечные) слюнные железы. Данные о распространенности среди больных разных возрастов неоднозначны. Одни исследователи утверждают, что рак слюнных желез обычно выявляется у людей старше 50 лет. Другие специалисты сообщают, что болезнь одинаково часто диагностируется в возрасте от 20 до 70 лет. Рак слюнных желез у пациентов младше 20 лет составляет 4% от общего количества случаев заболевания. Отмечается незначительное преобладание больных женского пола. В 80% случаев поражается околоушная железа, в 1-7% - одна из малых слюнных желез, в 4% - подчелюстная железа и в 1% - подъязычная железа. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и челюстно-лицевой хирургии.

Причины развития рака слюнных желез

Причины возникновения рака слюнных желез точно не выяснены. Ученые предполагают, что основными факторами риска являются неблагоприятное влияние внешней среды, воспалительные заболевания слюнных желез, курение и некоторые пищевые привычки. К вредным влияниям окружающей среды относят лучевые воздействия: лучевую терапию и многократные рентгенологические исследования, проживание в зонах с повышенным уровнем радиации. Многие исследователи считают, что заболевание может провоцироваться избыточной инсоляцией.

Прослеживается связь с профессиональными вредностями. Отмечается, что рак слюнных желез чаще выявляется у сотрудников деревообрабатывающих, автомобильных и металлургических предприятий, парикмахерских и асбестовых шахт. В качестве возможных канцерогенов указывают цементную пыль, асбест, соединения хрома, кремния, свинца и никеля. Исследователи сообщают, что риск возникновения рака слюнных желез увеличивается при инфицировании некоторыми вирусами. Например, установлена корреляция между распространенностью неоплазий слюнных желез и частотой инфицирования вирусом Эпштейна-Барр. Существуют данные о повышении вероятности развития рака слюнных желез у пациентов, в прошлом перенесших эпидемический паротит.

Вопрос о влиянии курения пока остается открытым. Согласно результатам исследований, проведенных западными учеными, некоторые виды рака слюнных желез чаще выявляются у курящих. Тем не менее, большинство специалистов пока не включают курение в число факторов риска развития рака слюнных желез. К алиментарным особенностям относят употребление пищи с высоким содержанием холестерола, недостаток растительной клетчатки, желтых овощей и фруктов. Наследственная предрасположенность не выявлена.

Классификация рака слюнных желез

С учетом локализации выделяют следующие виды рака слюнных желез:

  • Опухоли околоушных желез.
  • Неоплазии подчелюстных желез.
  • Новообразования подъязычных желез.
  • Поражения малых (щечных, губных, молярных, небных, язычных) желез.

С учетом особенностей гистологического строения различают следующие типы рака слюнных желез: ацинозно-клеточная аденокарцинома, цилиндрома (аденокистозный рак), мукоэпидермоидный рак, аденокарцинома, базальноклеточная аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома, плоскоклеточный рак, онкоцитарный рак, рак слюнного протока, рак в плеоформной аденоме, другие виды рака.

Согласно классификации TNM выделяют следующие стадии рака слюнных желез:

  • Т1 – определяется опухоль размером менее 2 см, не выходящая за пределы железы.
  • Т2 – обнаруживается узел диаметром 2-4 см, не выходящий за пределы железы.
  • Т3 – размер новообразования превышает 4 см либо неоплазия выходит за пределы железы.
  • Т4а – рак слюнных желез прорастает лицевой нерв, наружный слуховой проход, нижнюю челюсть либо кожу лица и головы.
  • Т4b – новообразование распространяется на клиновидную кость и кости основания черепа либо вызывает сдавление сонной артерии.

Буквой N обозначают лимфогенные метастазы рака слюнной железы, при этом:

  • N0 – метастазы отсутствуют.
  • N1 – выявляется метастаз размером менее 3 см на стороне расположения рака слюнных желез.
  • N2 – обнаруживается метастаз размером 3-6 см / несколько метастазов на стороне поражения / двухсторонние / метастазы с противоположной стороны.
  • N3 – выявляются метастазы размером более 6 см.

Букву М используют для обозначения отдаленных метастазов рака слюнных желез, при этом М0 – метастазы отсутствуют, М1 – есть признаки отдаленного метастазирования.

Симптомы рака слюнных желез

На ранних стадиях рак слюнных желез может протекать бессимптомно. Из-за медленного роста неоплазии, неспецифичности и неяркой выраженности симптоматики больные нередко подолгу (в течение нескольких месяцев или даже лет) не обращаются к врачу. Ведущими клиническими проявлениями рака слюнных желез обычно являются боль, паралич мимических мышц и наличие опухолевидного образования в области поражения. При этом интенсивность перечисленных симптомов может различаться.

У некоторых пациентов первым значимым признаком рака слюнных желез становятся онемение и слабость мышц лица. Больные обращаются к неврологу и получают лечение по поводу неврита лицевого нерва. Прогревания и физиолечение стимулируют рост новообразования, через некоторое время узел становится заметным, после чего пациента направляют к онкологу. В других случаях первым проявлением рака слюнных желез являются локальные боли с иррадиацией в область лица либо уха. В последующем растущая опухоль распространяется на соседние анатомические образования, к болевому синдрому присоединяются спазмы жевательных мышц, а также воспаление и обтурация слухового прохода, сопровождающиеся снижением либо потерей слуха.

При поражении околоушной железы в позадичелюстной ямке пальпируется мягкое или плотноэластическое опухолевидное образование с нечеткими контурами, которое может распространяться на шею или за ухо. Возможно прорастание и разрушение сосцевидного отростка. Для рака слюнных желез характерно гематогенное метастазирование. Чаще всего страдают легкие. О появлении отдаленных метастазов свидетельствуют одышка, кашель с кровью и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При расположении вторичных очагов в периферических отделах легких отмечается бессимптомное или малосимптомное течение.

Метастазы рака слюнных желез также могут выявляться в костях, коже, печени и головном мозге. При метастазах в кости возникают боли, при поражении кожи в области туловища и конечностей обнаруживаются множественные опухолевидные образования, при вторичных очагах в головном мозге наблюдаются головные боли, тошнота, рвота и неврологические нарушения. С момента появления первых симптомов до начала отдаленного метастазирования проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Летальный исход при раке слюнных желез обычно наступает в течение полугода после возникновения метастазов. Метастазирование чаще выявляется при рецидивном раке слюнных желез, обусловленном недостаточной радикальностью хирургического вмешательства.

Диагностика рака слюнных желез

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра, пальпации области поражения, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Существенную роль в диагностике рака слюнных желез играют различные методы визуализации, в том числе – КТ, МРТ и ПЭТ-КТ. Перечисленные методики позволяют определить локализацию, структуру и размеры рака слюнных желез, а также оценить степень вовлеченности близлежащих анатомических структур.

Окончательный диагноз устанавливают на основании данных аспирационной биопсии и цитологического исследования полученного материала. Достоверно определить тип рака слюнных желез удается у 90% больных. Для выявления лимфогенных и отдаленных метастазов назначают рентгенографию органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки, сцинтиграфию всего скелета, УЗИ печени, УЗИ лимфоузлов шеи, КТ и МРТ головного мозга и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику осуществляют с доброкачественными опухолями слюнных желез.

Лечение и прогноз при раке слюнных желез

Лечебную тактику определяют с учетом типа, диаметра и стадии новообразования, возраста и общего состояния пациента. Методом выбора при раке слюнных желез является комбинированная терапия, включающая в себя оперативные вмешательства и радиотерапию. При небольших локальных новообразованиях возможна резекция железы. При раке слюнных желез большого размера необходимо полное удаление органа, иногда – в сочетании с иссечением окружающих тканей (кожи, костей, лицевого нерва, подкожной клетчатки шеи). При подозрении на лимфогенное метастазирование рака слюнных желез удаление первичного очага дополняют лимфаденэктомией.

Пациентам, перенесшим расширенные вмешательства, в последующем могут потребоваться реконструктивные операции, включающие в себя кожную пластику, замещение участков удаленной кости гомо- или аутотрансплантатами и т. д. Лучевую терапию назначают перед проведением радикальных хирургических вмешательств или используют в ходе паллиативного лечения распространенных онкологических процессов. Химиотерапию обычно применяют при неоперабельном раке слюнной железы. Используют цитостатики из группы антрациклинов. Эффективность этого метода пока остается недостаточно изученной.

Прогноз зависит от расположения, типа и стадии новообразования. Средняя десятилетняя выживаемость для всех стадий и всех типов рака слюнных желез у женщин составляет 75%, у мужчин – 60%. Наилучшие показатели выживаемости отмечаются при ацинозно-клеточных аденокарциномах и высокодифференцированных мукоэпидермоидных неоплазиях, наихудшие – при плоскоклеточных опухолях. Из-за редкости поражений малых слюнных желез статистика по этой группе неоплазий менее достоверна. Исследователи сообщают, что до 5 лет с момента постановки диагноза удается дожить 80% пациентов с первой стадией, 70% - со второй стадией, 60% - с третьей стадией и 30% - с четвертой стадией рака слюнных желез.

Опухоль слюнной железы – симптомы, причины развития и лечение

Рак слюнной железы – это редкое онкологическое заболевание, характеризующееся развитием злокачественных образований в больших слюнных железах (подчелюстных, околоушных, подъязычных) или в малых (язычных, губных, небных, щечных, молярных). Для данного заболевания характерной чертой является медленная динамика и метастазирование гематогенного характера.

Подтверждение диагноза в Юсуповской больнице происходит после тщательного осмотра врачом-онкологом с применением дополнительных видов диагностики – КТ, ПЭТ-КТ, МРТ, и биопсии тканей. Лечение назначается в индивидуальном порядке исходя из результатов обследований пациента.

Опухоль околоушной слюнной железы – причины развития

Причины развития рака слюнной железы на данный момент точно не установлены. Главными факторами возникновения принято считать неблагоприятное воздействие экологии, избыточную инсоляцию, инфекционные и воспалительные заболевания слюнной железы, определённые пищевые привычки, а также курение. Фактором, оказывающим наиболее негативное действие, является радиация в любых ее проявлениях – лучевая терапия, многократное рентгенологическое исследование, проживание в зоне повышенной радиации и т. д. Существует также связь с профессиональным родом деятельности человека, поскольку опухоль слюнной железы наиболее часто появляется у работников асбестовых шахт, металлургических предприятий, автомобильных и деревообрабатывающих заводов. Это связано с постоянным контактом людей этих профессий с опасными канцерогенами - свинцом, соединениями хрома, кремния, асбеста и др. Высокая вероятность заболевания раком также существует у пациентов, которые в прошлом перенеси эпидемический паротит. Фактор курения же на сегодняшний день является спорным, так как некоторые ученые считают, что оно влияет на развитие определенных видов рака слюнных желез, в то время как другие связь данной вредной привычки с опухолями слюнной железы отрицают. Пищевое поведение может негативно влиять на развитие онкологических процессов в организме человека при условии недостаточного употребления растительной клетчатки, желтых и красных фруктов и овощей, зелени и чрезмерного употребления холестерина.

Новообразование околоушной слюнной железы – симптомы

Опухоль околоушной железы на начальных стадиях может протекать практически бессимптомно. Первыми свидетелями заболевания могут стать беспричинная сухость во рту или, напротив, чрезмерное слюноотделение. Дальнейшая динамика заболевания часто характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • онемение лица или его части в области слюнных желез;
  • отечность, болезненное уплотнение в области шеи, во рту или на челюсти;
  • боли во время глотания;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • дискомфорт во время открывания рта;
  • мышечная боль или вялость (парез) определённой области лица.

Однако данные симптомы могут также свидетельствовать о возникновении других доброкачественных новообразований, например, о кисте слюнной железы. При наблюдении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов следует обратиться к квалифицированному врачу для выявления диагноза. Онкологи Юсуповской больницы благодаря своему профессионализму и большому опыту работы с пациентами разного возраста, грамотно назначат лечение и все необходимые диагностические мероприятия.

Рак околоушной слюнной железы (МКБ 10) – классификация опухолей

Все опухоли слюнных желез делятся на три основные группы:

  • злокачественные – саркома, аденокарцинома слюнной железы, карцинома слюнной железы, аденокистозная карцинома околоушной слюнной железы, а также метастатические и малигнизированные опухоли;
  • доброкачественные – неэпителиальные опухоли (гемангиомы, хондромы, фибромы, липомы, лимфома слюнной железы, невриномы) и эпителиальные (аденомы, аденолимфомы, смешанные опухоли);
  • местно-деструирующие - мукоэпидермоидная опухоль околоушной слюнной железы, цилиндрома, ацинозноклеточные новообразования.

Стадии рака слюнной железы врачи классифицируют по системе TNM:

  • T0 – отсутствие новообразования в слюнной железе;
  • Т1 – опухоль присутствует, ее диаметр составляет менее 2 см и не локализируется только в пределах железы;
  • Т2 – диаметр опухоли до 4 см, локализация - в пределах слюнной железы;
  • Т3 – новообразование диметром в пределах 6 см, не распространяется или распространяется, не поражая лицевой нерв;
  • Т4 – опухоль достигает диаметра более 6-7 см и распространяется на лицевой нерв и основание черепа;
  • N0 – опухоль без метастазов в локальные лимфоузлы;
  • N1 – метастастазирование происходит в один соседний лимфоузел;
  • N2 – метастазы присутствуют в нескольких лимфоузлах, диаметр – до 6 см;
  • N3 – метастазы поражают несколько лимфоузлов диаметром более 6-7 см;
  • M0 – отдаленные метастазы отсутствуют;
  • M1 – отдаленные метастазы присутствуют.

Стадии рака определяются путем проведения ряда диагностических мероприятий, которые позволяют всесторонне изучить опухолевый процесс и подобрать наиболее подходящее лечение.

Аденокистозный рак слюнной железы – диагностика и лечение

Максимально точный диагноз можно выяснить после детального осмотра у онколога Юсуповской больницы, а также по итогу определенных обследований. Диагностическими мероприятиями, назначаемыми при подозрении на рак слюнной железы, являются:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Принципом данной процедуры является воздействие магнитного поля и радиоволн для визуализации изображения мягких тканей, костей и внутренних органов. МРТ является абсолютно безболезненным и безопасным методом обследования и широко применяется для проверки или подтверждения диагноза рака слюнной железы;
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование – это первое обследование, которое врач-онколог назначает при подозрении на рак слюнной железы. УЗИ помогает определить размер, диаметр и точное место расположения новообразования. В процессе обследования нередко проводится биопсия опухоли;
  • открытая биопсия. Проводится такое диагностическое мероприятие редко, поскольку существует риск повреждения лицевого нерва, а также ввиду вероятности повреждения здоровых участков кожи путем распространения злокачественного процесса;
  • компьютерная томография. Данный метод обследования позволяет визуализировать трехмерное изображение внутренних органов или других частей организма. КТ широко применяется для исследования большого количества заболеваний, в том числе и онкологических, как для предварительного осмотра, так и для отслеживания динамики болезни.

Техническое оснащение Юсуповской больницы позволяет провести любое диагностическое мероприятие с максимальной точностью. Пациенты Юсуповской больницы могут гарантированно рассчитывать на качественную и грамотную расшифровку результатов обследований, а также на дальнейшее назначение лечения – оперативного или консервативного.

Опухоль околоушной слюнной железы: лечение без операции в Юсуповской больнице

Прогноз при опухоли слюнной железы всецело зависит от индивидуальной клинической картины пациента. Благоприятнее, как правило, он является для женщин.

Доброкачественные новообразования подлежат хирургическому удалению. Оперативное вмешательство при опухолях околоушных желез связано с опасностью травматизации лицевого нерва, поэтому, как процесс операции, так и реабилитационный период требуют тщательного наблюдения у онколога. Возможными послеоперационными осложнениями являются паралич или парез мимических мышц, а также возникновение послеоперационных свищей.

Рак слюнных желез наиболее часто предполагает комбинированное лечение – оперативное вмешательство совместно с лучевой терапией. Химиотерапию при опухолях слюнных желез применяют крайне редко ввиду того, что в данном случае она является малоэффективной.

Лечением рака слюнных желез в Юсуповской больнице занимаются опытные врачи-онкологи, чей профессионализм неоднократно подтвержден мировыми сертификатами и дипломами. Наши доктора ежегодно проходят курсы повышения квалификации, что позволяет применять в медицинской практике только наиболее современные и действенные методики. Препараты, используемые в стенах стационара или назначаемые в процессе лечения, являются безопасными и максимально эффективными.

Для записи на консультацию онколога Юсуповской больницы следует обратиться по телефону, либо написать врачу-координатору на нашем сайте.

Аденокарциномы слюнных желез

Высокодифференцированные аденокарциномы

Низкодифференцированные аденокарциномы

Низкодифференцированные аденокарциномы характеризуются отсутствием четких признаков специфической дифференцировки и являются новообразованиями с высокой степенью злокачественности.

Все редкие виды аденокарцином мы выделили в отдельную группу. Из большой группы этих злокачественных опухолей слюнных желез нами представлены только те, которые имеются в нашем материале. Частота этих карцином в общей структуре злокачественных опухолей слюнных желез (СЖ) составила 2,8%, среди карцином — 3%, среди карцином больших СЖ — 3%. Соотношение аденокарциномы без дополнительного уточнения и редких аденокарцином составило 4,3:1. Поскольку накопление клинического материала по редким видам аденокарцином продолжается, то изучение клинико-морфологических параллелей будет продолжено.

Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности

Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности (аденокарцинома терминального протока) представляет собой новообразование с медленным течением. Согласно данным литературы, она занимает второе место по частоте встречаемости среди злокачественных опухолей слюнных желез полости рта (26%). Большие СЖ являются редкой локализацией этой формы аденокарциномы. Опухоль чаще наблюдается у женщин, возраст которых составляет в среднем 61 год. Соотношение женщин и мужчин — 2:1. Описаны заболевания в возрасте от 16 до 94 лет и два наблюдения опухоли у детей. Длительность долечебного анамнеза у наших пациентов составила 10-15 лет.

Основным клиническим симптомом для околоушной СЖ является опухоль плотноэластической консистенции, размерами 2,5 х 2 см, смещаемая, располагающаяся чаще в нижнем полюсе железы. Кожа над опухолью не изменена Функция лицевого нерва не нарушена Наиболее частая локализация этой формы опухоли в малых слюнных железах — твердое нёбо (около 60%), затем слизистая оболочка щеки, ретромолярной области, верхней губы и корня языка. Редкими локализациями являются большие слюнные и слезные железы, носоглотка и полость носа. Пациенты отмечают появление и развитие опухоли в области твердого нёба в течение 2-3 месяцев.

В течение наблюдаемого периода опухоль достигает 4 см, имеет вид экзофитного компонента округлой формы, распространяющегося до середины твердого нёба и переходящего на альвеолярный отросток верхней челюсти. Поверхность опухоли — розового цвета, рыхлая, легко кровоточит при контакте, слизистая оболочка фиксирована к поверхности опухоли. Изучение костной структуры твердого нёба свидетельствует о деструктивном опухолевом процессе в кости, что говорит об инфильтративном характере новообразования.

Локализуясь в области щеки, мягком нёбе, опухоль имеет более четкие контуры только при небольших размерах, до 1 см, а затем по мере роста опухоли, теряется четкость контуров, инфильтрируется слизистая оболочка, которая легко травмируется, изъязвляется. Дальнейшее течение опухолевого процесса характеризуется прогрессивным распространением в подлежащие ткани и экзофитным ростом кнаружи. Опухолевые разрастания имеют крупно- и мелкобугристый характер, ткани хрупкие, легко травмируются. Появляются болезненные ощущения в опухоли с иррадиирующими болями в направлении опухолевого роста.

Базальноклеточная аденокарцинома

Базальноклеточная аденокарцинома развивается преимущественно (более 90% случаев) в околоушной СЖ в течение 4-6 лет без выраженных клинических симптомов. Другие локализации опухоли редки и включают в себя малые СЖ полости рта. Заболевание чаще развивается у женщин, средний возраст составляет 47 лет (по данным литературы — 60 лет). Развития опухоли у детей не наблюдалось.

Бессимптомное течение приводит к тому, что пациент зачастую обращается к врачу, уже имея распространенную опухоль. Опухоль обнаруживается пациентами тогда, когда ее размеры достигают 2-2,5 см. Более активный рост опухоли заставляет обратиться к врачу. Необходимо отметить, что на активность опухолевого роста оказывают влияние различные факторы, в частности вирусная инфекция. Больные предъявляют жалобы на боль или напряжение; в большинстве случаев процесс протекает бессимптомно, за исключением припухлости тканей в зоне опухоли. Продолжительность заболевания до операции варьирует от нескольких недель до нескольких лет. Так же как и у больных с базальноклеточной аденомой, у пациентов с базальноклеточной аденокарциномой могут быть множественные опухоли придатков кожи или околоушной слюнной железы.

Клиническая картина представлена бугристой опухолью неоднородной структуры, размерами от 5 х 6 до 8 х 8 см, плотноэластической консистенции, несмещаемой, однако фиксация кожи к поверхности опухоли отсутствует. При больших размерах опухоль занимает околоушно-жевательную, позадичелюстную области, верхнюю треть шеи. Инфильтрация распространяется на мышцы, подкожную клетчатку. Лицевой нерв не вовлекается в процесс. Рецидивирование происходит в течение первого года после лечения, в среднем через 5 мес.

Макроскопическая картина представлена опухолевым узлом овоидной формы в тонкой розового цвета капсуле. Ткань опухоли однородная, серо-желтого цвета, плотноэластической консистенции. Клетки опухоли инвазируют тонкую капсулу и распространяются в паренхиму СЖ.

Клиническое наблюдение

Мы наблюдали агрессивное течение базальноклеточной аденокарциномы слезной железы у 57-летней женщины. На фоне полного здоровья появился быстро прогрессирующий экзофтальм справа, а при обследовании через 3 мес. выявлена больших размеров опухоль слезной железы в правой орбите. Выполнена поднадкостничная орбитотомия с сохранением глаза и проведена последующая дистанционная гамма-терапия. Через 2,5 мес. появилась быстро растущая опухоль в области верхнего века.

Проведенная повторно операция с экзентерацией орбиты не избавила пациентку от продолженного роста опухоли в виде подкожных бугристых инфильтратов под перемещенными кожными лоскутами в орбите и экзофитной серо-розового цвета тканью опухоли на верхненаружной стенке орбиты, а также отдельных опухолевых, смещаемых узлов плотноэластической консистенции по верхнему орбитальному краю. Во время операции обнаружены отдельные множественные опухолевые узелки в мягких тканях по краю орбиты размерами от 2 до 8 мм. Процесс распространялся на костные структуры орбиты, по верхнеглазничной щели в полость средней черепной ямки.

Все видимые узлы опухоли были удалены, стенки орбиты коагулированы. Через неделю после операции появились бугристые опухолевые инфильтраты, сливающиеся между собой. Гистологическое исследование показало наличие базальноклеточной аденокарциномы с нейроэндокринной дифференцировкой. Проводимое лекарственное лечение оказалось неэффективным. Через 8 мес. констатирован летальный исход. Клинический период болезни составил 2 года.

Папиллярная цистаденокарцинома

Папиллярная цистаденокарцинома встречается чаще у женщин в возрасте 70 лет. Локализуется цистаденокарцинома преимущественно в больших СЖ (65%), в основном, в околоушной слюнной железы. Поражение подъязычной СЖ пропорционально выше, чем другими доброкачественными или злокачественными опухолями слюнных желез. Из малых слюнных желез чаще в процесс вовлекаются слизистая оболочка щек, губ и нёба. Клинически цистаденокарцинома обычно манифестирует в виде медленно растущей опухолевой массы. Локализуясь на твердом нёбе, опухоль может вызвать эрозию подлежащей кости. Рост опухоли происходит бессимптомно в течение нескольких лет. Пациенты обращаются к врачу по достижении опухолью размеров не менее 2 см.

Клиническая картина напоминает таковую плеоморфной аденомы, и заподозрить злокачественную опухоль трудно. Сложности возникают в интерпретации цитограмм: наличие миксоидного и хондроидного компонентов при бедности клеточного состава не исключает злокачественности процесса и вероятности плеоморфной аденомы с преобладанием миоэпителиального компонента. Исследование с применением проточной цитофотометрии указывает на низкую митотическую активность опухолевых клеток.

Опухоль чаще локализуется в нижнем полюсе околоушной СЖ размеры ее — в среднем 2,5 х 2 см, консистенция плотная, лицевой нерв в процесс не вовлекается. Мы наблюдали папиллярную цистаденокарциному языка в виде опухолевого инфильтрата в кончике языка без нарушения целостности покрывающей его слизистой оболочки (рис. 7.71). Крупные клетки, выстилающие полость трубочек, образуют папиллярные структуры. Клетки полные, с гиперхромными ядрами и тонкой, иногда вакуолизированной цитоплазмой. Имеются митозы.


Рис. 7.71. Папиллярная цистаденокарцинома языка. Опухоль имеет вид инфильтрата в переднем отделе языка с достаточно четкими границами

Иногда в просвете трубки имеется серозный или PAS-положительный секрет. Опухоль имеет фиброзную, иногда гиалиновую строму. Изучение морфологической структуры показывает инвазивный характер роста опухоли. По строению опухоль может напоминать АКК, переходящую в папиллярную аденокарциному. Мы наблюдали врастание опухоли в прилежащий к ней внутриорганный лимфатический узел, что имитировало картину метастаза.

Муцинозная аденокарцинома

Муцинозная аденокарцинома является своеобразной формой опухоли, состоящей из желез, выстланных папиллярными и кистозными структурами. Клетки, выстилающие железистые полости, кубические, полные, или цилиндрические, секретом которых является слизь. В просвете кист клеточные остатки разрушенных эпителиальных клеток соединяются со слизистой субстанцией.

Наиболее частыми локализациями муцинозной аденокарциномы являются мягкое нёбо и подъязычная СЖ, за ними следует слизистая оболочка губ и поднижнечелюстная слюнная железа. В околоушной СЖ данная опухоль встречается очень редко. Клиническая картина представлена плотным, выступающим образованием с медленным ростом. Опухоль, как правило, безболезненная, однако в некоторых случаях пациентов беспокоит тупая боль.

Светлоклеточная аденокарцинома

Светлоклеточная аденокарцинома была выделена из группы аденокарцином и описана Spiro с соавт. в 1973 г. Железистые структуры состоят из цилиндрических клеток, подобные которым встречаются в карциноме толстой кишки (кишечный тип аденокарциномы). Преимущественной локализацией являются малые СЖ полости рта: нёба, щек, языка, дна полости рта, губ. В литературе приводится наблюдение такой аденокарциномы в области ротоглотки (миндалины). Описано наблюдение опухоли у ребенка 9 лет с поражением околоушной слюнной железы и вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов. Наибольшая заболеваемость отмечена среди лиц 40-70 лет. Длительность анамнеза до установления диагноза колеблется в широких пределах — от нескольких месяцев до 15 лет. Основным клиническим симптомом является опухоль не более 3 см. Боль и изъязвление слизистой оболочки наблюдаются гораздо реже.

Светлоклеточная аденокарцинома является редким типом аденокарциномы, представляющим иногда значительные трудности в дифференциальной диагностике с другими светлоклеточными опухолями (АК и МК) вследствие их морфологической схожести. Иногда их структура сходна со светлоклеточным раком молочной железы. Светлоклеточная аденокарцинома обычно развивается в околоушной СЖ как плотный, несмещаемый одиночный узел (редко как множественные узлы).

Клинические наблюдения подтверждают пролиферативные свойства. Клетки опухоли светлоклеточной карциномы средних размеров, с круглым или овальным ядром. Бедная, цвета воды цитоплазма не содержит слизь и липиды. Клетки образуют солидные гнезда, трабекулярные или солидно-трубчатые структуры с небольшими просветами в центре. Отдельные гнезда и трабекулы окружены узкими полосками фиброзной и гиалиновой стромы. Опухолевые клетки или их небольшие солидные гнезда инфильтрируют окружающую их ткань, которая подвергается фиброзной и гиалиновой дегенерации.

Подразделение аденокарцином на типы имеет описательное значение. Некоторые типы — высокозлокачественные, с высокой пролиферативной и деструктивной активностью. Другие типы относят к опухолям с низкой степенью злокачественности.

Миоэпителиальная карцинома

Миоэпителиальная карцинома выделена как отдельная морфологическая форма в последние десятилетия. Ранее ее рассматривали как плеоморфную аденому. Клиническое течение таких плеоморфных аденом характеризовалось рецидивированием, выраженными инфильтративными свойствами в виде местного распространения с разрушением мягких тканей и костных структур.

Согласно опубликованным данным, миоэпителиальная карцинома составляет около 2% всех раков СЖ в возрастном диапазоне от 14 до 86 лет; средний возраст — 55 лет. Сообщения о небольшой частоте этой опухоли объясняются сравнительно недавним распознаванием и выделением ее в качестве самостоятельного патологического процесса. Преимущественная локализация — околоушная слюнная железа (75%). Опухоль развивается также в поднижнечелюстной и малых СЖ.

В наших наблюдениях миоэпителиальная карцинома диагностирована у пациентов в возрасте от 17 до 67 лет в околоушной СЖ, средний возраст пациентов — 35,6 лет. Отмечается незначительное преобладание мужчин. Длительность долечебного периода составляет в среднем 1,5 года.

Клиническая картина миоэпителиальной карциномы характеризуется наличием плотного, ограниченно смещаемого опухолевого узла, чаще локализующегося в задненижнем крае железы. В период обращения пациента к врачу размеры опухоли составляют от 1,5 х 2 х 1,5 до 3,5 х 2,7 х 4 см. Функция лицевого нерва не нарушена.

Мы наблюдали миоэпителиальную карциному, исходящую из протока околоушной слюнной железы. Опухолевый узел с бугристой поверхностью и псевдокапсулой инфильтрировал железу и жевательную мышцу. Рецидивирование и регионарное метастазирование весьма характерны для этой опухоли. Рецидивы миоэпителиальной карциномы после хирургического лечения часты и имеют вид плотных, несмещаемых опухолевых узлов, одиночных или множественных, объединенных в конгломерат, инфильтрирующих подлежащие мышцы. Клиническая картина может выглядеть как узлы опухоли инфильтративного характера по ходу операционного рубца, размерами 1,5-1,7 см. Рецидивирование происходит в сроки от 3 мес. до 1,5 лет.

Регионарные метастазы наблюдались у всех наших пациентов в лимфатических узлах, расположенных у нижнего полюса околоушной СЖ, в поднижнечелюстных, яремных (всех трех групп), надключичных. Микроскопическое, гистохимическое исследования метастазов подтверждают идентичность строения метастаза и первичной опухоли. Участки пролиферации и редкие фигуры митоза в опухоли и метастазах свидетельствуют о промежуточной степени дифференцировки или низкой степени злокачественности миоэпителиальной карциномы. Опухоль состоит из клеток с выраженными признаками миоэпителиальной дифференцировки.

Железистые трубки образованы слегка эозинофильными клетками с выраженной цитоплазмой, апикально расположенным ядром с секреторными гранулами серозного типа Между железистыми трубками беспорядочно расположены клетки без четких границ, со светлыми округлыми ядрами и выраженными нуклеолами. В цитоплазме клеток содержатся миофибриллы. Таким образом, гистологическая структура имеет вид солидных полей железисто-криброзного строения с правильно сформированными железистыми трубками.

Карцинома слюнного протока

Карцинома слюнного протока развивается в протоковой системе, которая заполняется пролиферирующими клетками. Среди очагов пролиферации возникают комплексы из протоковоподобных структур и участки из клеток протокового типа. В выстилке протоковоподобных структур содержатся продуцирующие слизь элементы, секрет которых изливается между клетками. Редко встречаются клетки, напоминающие клетки эпителия слюнных трубок. Встречаются клетки эпидермоидного типа.

Карцинома слюнного протока не является редкой формой рака СЖ. Она возникает как de novo, так и из плеоморфной аденомы, составляя 9% всех раков слюнной железы. Среди заболевших преобладают мужчины, соотношение мужчин и женщин — 4:1. Большинство пациентов старше 50 лет. Чаще всего поражается околоушная СЖ, за ней следуют поднижнечелюстная, подъязычная и малые СЖ. Описывают опухоль в гортани. Среди этиологических факторов значение имеет длительно существующий хронический обструктивный сиалоаденит.

Клинические проявления характеризуются быстрым, подчас внезапным возникновением и увеличением опухоли, которая может изменяться в размерах: то увеличивается, то уменьшается. Иногда анамнез заболевания длительный. В некоторых случаях возникает боль в опухоли и нарушение функции лицевого нерва. Приводим одно из наших наблюдений карциномы слюнного протока — у мужчины в возрасте 41 года.

Опухоль в околоушной слюнной железе существовала на протяжении 25 лет, не причиняя беспокойства больному. В последнее время опухоль стала увеличиваться, появилась ноющая боль, онемение верхней части ушной раковины, консистенция опухоли стала более плотной. За 25 лет опухоль достигла размеров 5,5 х 4 см, занимала весь нижний полюс околоушной СЖ, распространяясь в позадичелюстную ямку. Функция лицевого нерва не нарушена. Лимфатические узлы шеи не увеличены. Макроскопическая картина представлена структурами инфильтративного протокового рака с полным замещением ткани СЖ с картиной выраженного гиалиноза.

Опухоль врастает в прилежащие скелетные мышцы, жировую клетчатку, имеются участки периневрального роста, инвазия дермы. Отмечается поражение лимфатических сосудов в виде раковых эмболов в них. Через 10 мес. выявлен рецидив протоковой аденокарциномы в тканях околоушно-жевательной области. Рецидивная опухоль имела вид плотноэластической консистенции узла размерами 1 х 1 см, фиксированного к коже, но смещаемого по отношению к подлежащим тканям. Микроскопическое исследование показало врастание опухоли в глубокие слои дермы без прорастания подлежащей мышечной ткани.

Онкоцитарная карцинома

Онкоцитарная карцинома представляет собой опухоль, состоящую из мономорфных клеток с онкоцитарной дифференцировкой. Онкоцитарная карцинома впервые была описана W. Bauer и J. Bauer в 1953 г. Мужчины заболевают чаще женщин — 2/3 пациентов мужского пола. Для опухоли характерен широкий диапазон по возрасту — от 25 до 92 лет, при среднем возрасте на момент диагноза 62,5 года. Онкоцитарная карцинома занимает лишь 5% от онкоцитарных опухолей слюнной железы и менее 1 % от всех опухолей СЖ. Локализация онкоцитарной карциномы в 80% случаев связана с околоушной СЖ порядка 8-9% — с поднижнечелюстной слюнной железой, а остальные наблюдения относятся к малым СЖ. Возраст наших пациентов, как мужчин, так и женщин, был в пределах 43,5 лет.

Клинически онкоцитарная карцинома выглядит как безболезненное, с трудом определяемое увеличение околоушной или поднижнечелюстной СЖ. В случаях злокачественной трансформации онкоцитомы отмечают ускорение темпов роста опухоли за короткий период времени. При поражении ветвей лицевого нерва появляется боль, нейропатия и парез. Новообразование имеет вид мягкотканой опухоли с бессимптомным течением. Когда опухоль достигает размеров, заметных для глаза при локализации в поверхностной части околоушной слюнной железы или причиняет неудобство при глотании, локализуясь в глубокой части железы, тогда пациент обращается к врачу.

В наших наблюдениях размеры опухоли составляли 4 х 5 см в наибольшем измерении, длительность долечебного периода варьировала от 2 до 5 лет. Если рост опухоли происходил в сторону ротоглотки, то в дальнейшем проявлялась симптоматика, характерная для этой локализации опухоли. Слизистая оболочка над опухолью была не изменена, но фиксирована к поверхности опухоли. Пареза или паралича мимических мышц не наблюдалось, регионарные лимфатические узлы оставались без патологических изменений.

Морфологически структура опухоли представляет вид узла с преимущественно солидными разрастаниями мономорфных клеток с онкоцитарной дифференцировкой, очагами некроза и очагами миксоматоза, которые могут быть расценены как принадлежащие плеоморфной аденоме. Морфологические данные свидетельствуют о возможности развития данного вида карциномы на фоне плеоморфной аденомы.

Клиническая картина онкоцитарной карциномы в поднижнечелюстной СЖ, которую мы наблюдали у 18-летнего пациента, соответствовала клиническому диагнозу кисты. Мягкотканое, округлое, безболезненное, не спаянное с окружающими тканями новообразование имело размеры 3 х 3 х 4 см. Опухоль существовала на протяжении года с медленным увеличением. Кистозная полость с тонкими стенками была заполнена жидким содержимым, после эвакуации которого быстро заполнялась вновь. Предоперационная диагностика представила трудности, так как исследование содержимого кистозной полости не выявило данных, которые говорили бы о наличии опухолевого процесса. Гистологическое исследование удаленных тканей поднижнечелюстной области показало наличие онкоцитарной карциномы без инфильтрации окружающих тканей и поражения лимфатических узлов. Пациент наблюдается без признаков опухоли более 5 лет.

Онкоцитарная карцинома малых СЖ проявляется более агрессивно. Опухоль локализуется в области твердого нёба, имеет мягкоэластическую консистенцию, без изменений слизистой оболочки. Размеры опухоли варьируют от 0,8 до 2 см. Течение опухолевого процесса характеризуется рецидивированием и регионарным метастазированием. Рецидивная опухоль развивается в течение 3-6 лет с одновременным метастазированием.

Бессимптомное течение приводит к значительным разрушениям костных структур верхней челюсти и распространению опухолевого процесса, но пациенты обращаются к врачу в случае, когда уже имеют место изъязвление опухоли, некроз и распад тканей, деструкция костных структур. Опухоль распространяется на верхнюю челюсть, переходит за среднюю линию на другую верхнюю челюсть, мягкое нёбо. Изъязвленный экзофитный компонент достигает размеров 6-8 см, разрушая костные структуры верхней челюсти, заполняет верхнечелюстную пазуху, распространяясь в хоаны и полость рта.

При таком значительном местном распространении метастатические узлы в регионарных лимфатических узлах поднижнечелюстной области и средней яремной группы носят инфильтративный характер. Выходя за пределы капсулы узла в мышечные ткани, инфильтрируя внутреннюю яремную вену, с распадом в центре узла, метастатические узлы выглядят как несмещаемые инфильтраты без четких границ, размерами 3-4 см.

Невозможность радикального лечения приводит к бурному прогрессированию процесса с летальным исходом в течение 1,5-2 лет.

Наши исследования в отношении аденокарцином показали, что, несмотря на влияние степени дифференцировки на клиническую картину и течение опухолевого процесса, наиболее важный фактор прогноза — локализация и распространенность опухоли.