Adenomiosis difus

Adenomiosis difus uterus adalah penyakit, dengan perkembangan yang ada pertumbuhan patologis mukosa uterus. Jika Anda tidak mendiagnosis penyakit secara tepat waktu dan tidak menjalani terapi yang tepat, maka nanti ini dapat menyebabkan perkembangan proses tumor atau infertilitas..

Inti dari patologi

Adenomyosis harus dianggap sebagai jenis endometriosis. Proses patologis ini disebabkan oleh fakta bahwa, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, sel-sel endometrium tumbuh tidak hanya di lapisan otot rahim, tetapi juga di selaput lendirnya..

Harus dipahami bahwa sel-sel endometrium pada penyakit ini berfungsi dengan cara yang sama seperti tidak adanya patologi. Namun, pada paruh kedua dari siklus menstruasi, mereka bertambah besar untuk menerima embrio..

Jika pembuahan belum terjadi, bagian dari endometrium keluar saat perdarahan menstruasi. Lapisan otot rahim tidak memiliki mekanisme untuk mengangkat jaringan yang tidak perlu dari tubuh. Akibatnya, terjadi perdarahan, yang berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi. Ini adalah bagaimana adenomiosis berkembang..

Tanda-tanda adenomiosis uterus

Sebagai tanda kunci dari proses patologis, para ahli mengidentifikasi bercak yang berlimpah atau berkepanjangan pada awal siklus menstruasi, sebagai akibat dari yang terjadi anemia defisiensi besi sekunder, yang dimanifestasikan oleh gejala yang sesuai..

Gejala-gejala adenomiosis difus uterus juga harus mencakup terjadinya pengeluaran cairan coklat beberapa hari sebelum dimulainya siklus menstruasi baru, serta setelah 2-3 hari setelah menstruasi.

Jika ada bentuk umum adenomiosis, maka di tengah siklus wanita tersebut mengalami perdarahan uterus.

Gejala karakteristik lain dari penyakit ini adalah rasa sakit yang membuatnya terasa beberapa hari sebelum perdarahan menstruasi dan menghilang setelah 2-3 hari setelah timbulnya menstruasi. Selain itu, rasa sakit bisa mengganggu wanita saat berhubungan intim..

Penyebab penyakit

Secara umum diterima bahwa adenomiosis difus dapat berkembang dengan latar belakang perubahan hormonal dalam tubuh wanita. Seperti yang Anda ketahui, hormon estrogen mendorong pertumbuhan sel endometrium ke arah yang tidak tepat.

Sampai sekarang, para ilmuwan belum dapat menentukan penyebab pasti penyakit ginekologis ini. Itu hanya mungkin untuk mengetahui perkembangan aktif patologi yang dipicu oleh tingginya kadar estrogen dalam tubuh. Berkat pengamatan ini, spesialis dapat mengontrol perkembangan penyakit dengan meresepkan obat untuk pasien yang mengurangi produksi hormon ini..

Diagnosis patologi

Spesialis meresepkan pengobatan untuk penyakit ini hanya setelah pasien melalui serangkaian prosedur diagnostik tertentu. Pada tahap awal, dalam percakapan dengan seorang wanita, riwayat penyakitnya dikumpulkan, penilaian awal tentang kondisinya diberikan dan tahap perkembangan penyakit ditentukan..

Setelah berbicara dengan pasien, dokter melakukan pemeriksaan visual dari kondisi alat kelamin, di mana, jika terjadi penyakit, pertumbuhan bulat dalam ukuran rahim ditemukan, yang sesuai dengan kehamilan 8-10 minggu. Pemeriksaan semacam itu jauh lebih informatif untuk dilakukan pada malam perdarahan menstruasi, karena selama periode ini peningkatan organ genital paling baik dilihat..

Nah, di samping pemeriksaan visual pasien, wanita itu diresepkan pemeriksaan ultrasound, yang memungkinkan untuk menentukan lokalisasi proses patologis dan tingkat prevalensinya..

Terapi adenomiosis difus

Sampai saat ini, spesialis dipandu oleh metode yang terbukti untuk mengobati adenomiosis difus melalui obat-obatan khusus. Mereka terutama diwakili oleh obat-obatan hormonal, tindakan yang ditujukan untuk menekan produksi estrogen aktif. Dokter yang hadir, pada umumnya, meresepkan kontrasepsi oral untuk pasien tersebut.

Obat hanya dapat diresepkan oleh dokter yang memilih obat dengan efek samping minimal. Anda tidak bisa membatalkan penggunaan obat secara mandiri atau mengubah dosisnya.

Mayoritas obat-obatan hormonal memiliki efek samping dari kenaikan berat badan. Agar program terapi berlalu dengan konsekuensi negatif minimal, Anda harus lebih memperhatikan kesehatan Anda sendiri dan memperhatikan nutrisi yang tepat..

Regimen diet yang dipilih dengan benar, mengonsumsi vitamin kompleks, serta aktivitas fisik sedang akan meningkatkan kesehatan setiap wanita. Sistem kekebalan yang kuat dalam kombinasi dengan pengobatan lengkap akan menciptakan semua prasyarat yang diperlukan yang akan memungkinkan seorang wanita di masa depan untuk berhasil hamil dan melahirkan anak yang sehat..

Kemungkinan komplikasi

Penting untuk dipahami bahwa endometriosis dapat menyebar ke organ dan jaringan lain. Jika proses tersebut mempengaruhi rahim, saluran dan indung telur, maka ada kemungkinan besar mengalami infertilitas..

Dalam kasus transisi proses patologis ke rektum atau kandung kemih, ini penuh dengan disfungsi saluran kemih dan sistem pencernaan. Jika pleksus saraf di daerah lumbal terkena, wanita tersebut akan menderita rasa sakit yang tak tertahankan..
Dan, akhirnya, sangat jarang, tetapi semuanya terjadi bahwa adenomiosis difus dapat berubah menjadi bentuk onkologis.

Dengan demikian, penyakit ginekologi yang ditentukan dapat mempengaruhi sejumlah organ dan sistem dan menyebabkan konsekuensi yang paling parah bagi kesehatan wanita. Karena itu, penting untuk memperhatikan kesehatan Anda sendiri dan mengunjungi dokter kandungan pada gejala pertama.

Adenomiosis uterus

Adenomyosis, atau endometriosis, adalah proses patologis di mana lapisan endometrium tumbuh ke ukuran abnormal dan sel-selnya tumbuh menjadi lapisan lain dari rahim.

Penyakit ini jinak, tetapi tanpa pengobatan yang tepat, penyakit ini secara bertahap mengarah pada munculnya tumor. Menurut daftar internasional, yang menyediakan klasifikasi penyakit, penyakit seperti itu termasuk dalam kelas penyakit pada sistem genitourinari, yaitu penyakit yang terjadi pada tubuh wanita tanpa proses inflamasi..

Penyakit ini sangat berbahaya bagi wanita usia subur, karena menyebabkan masalah dengan konsepsi atau infertilitas. Mari kita pertimbangkan secara terperinci apa itu - adenomiosis uterus.

Alasan penampilan

Para ahli mencatat bahwa saat ini penyebab dan mekanisme timbulnya patologi belum sepenuhnya ditentukan. Mereka mengatakan dengan keyakinan tentang satu hal - penyakit ini tergantung pada hormon, perkembangannya sering dipicu oleh gangguan dalam fungsi sistem kekebalan tubuh.

Penyebab munculnya penyakit ini bisa berupa kerusakan mekanis pada rahim, integritas lapisan dalamnya. Mengikis menjadi penyebab berkembangnya proses inflamasi, lapisan "pelindung" antara endometrium dan otot terganggu. Akibatnya, sel-sel endometrium bebas menembus lebih dalam, melanjutkan proses fungsi siklik.

Faktor risiko

Para ahli telah mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi:

  • kecenderungan bawaan;
  • awal atau terlambat menstruasi;
  • kelebihan berat badan, obesitas;
  • keterlambatan aktivitas seksual;
  • persalinan yang sulit;
  • aborsi, kuretase diagnostik;
  • penggunaan spiral vagina, agen oral sebagai kontrasepsi;
  • penyakit proses inflamasi pelengkap, rahim, perdarahan;
  • kekebalan tubuh yang ditransfer, penyakit alergi yang mengganggu fungsi sistem kekebalan tubuh;
  • standar hidup yang rendah;
  • kerja keras secara fisik;
  • stres konstan, gaya hidup tak bergerak;
  • penyakit pada saluran pencernaan, hipertensi;
  • keadaan ekologi.

Apa yang terjadi di dalam tubuh?

Endometrium adalah lapisan uterus bagian dalam yang biasanya tidak melampaui organ genital. Dengan pembelahan sel patologis, mereka dapat menyebar tidak hanya ke organ lain dari sistem reproduksi wanita (ovarium, saluran tuba, vagina), tetapi juga ke jaringan lain dari tubuh - misalnya, ke saluran pencernaan, sistem kemih, pusar dan luka pasca operasi.

Paling sering, endometriosis berkonsentrasi tepat pada alat kelamin, dan dapat berupa eksternal (ketika pembelahan sel yang abnormal diamati di ovarium atau di vagina), dan internal, terkonsentrasi di rahim. ICD 10 mencantumkan semua jenis endometriosis sesuai dengan lokasinya:

  • Di ovarium. Kehadiran simpul dapat menyebabkan pembentukan kista endometrioid. Dalam klasifikasi internasional, penyakit ini diberi nomor 80.1;
  • Pada tuba falopii, yang dapat menyebabkan penutupan lumen tuba dan ketidakmampuan untuk hamil. Nomor klasifikasi - 80.2;
  • Pada peritoneum - nomor 80.3;
  • Di vagina dan di daerah antara leher rahim dan dubur - nomor 80,4;
  • Pada usus, sebagai akibatnya obstruksi dan masalah dengan tinja dapat berkembang, - nomor 80.5;
  • Pada jahitan setelah operasi - nomor 80.6, ditandai dengan pendarahan jahitan selama menstruasi;
  • Di organ dan jaringan tubuh lain - nomor 80.8.

Begitu berada di tempat yang salah, sel-sel lapisan uterus bagian dalam terus bekerja seolah-olah mereka berada di dalam rahim, yaitu, mereka terkelupas sesuai dengan siklus menstruasi. Ini mengarah pada perkembangan proses inflamasi, yang harus segera dihentikan, jika tidak maka tidak hanya akan menyebabkan kegagalan fungsi organ, tetapi juga berhenti total. Sebagai contoh, jika sel-sel endometrium memasuki miometrium, ini dapat menyebabkan perubahan degeneratif, oleh karena itu, adenomiosis tubuh rahim cepat atau lambat akan menyebabkan ketidakmampuan untuk hamil dan membawa anak..

Tahapan dan bentuk patologi

Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh sifat, ukuran pertumbuhan endometrioid dan kedalaman kerusakan pada organ genital..

  • Bentuk difus - endometrium menembus ke dalam serat otot rahim dan tumbuh panjang, membentuk banyak lesi. Proses patologis dengan cepat mempengaruhi seluruh permukaan rahim. Pada stadium lanjut, sel-sel endometrium menembus rahim dan keluar ke rongga perut.
  • Bentuk nodular - nodul tidak merata dengan ukuran berbeda terbentuk di serat uterus. Di sekitar lesi, jaringan ikat terakumulasi, yang menyegel dinding rongga yang dihasilkan. Apa yang disebut kapsul terbentuk, yang, ketika endometrium ditolak, dipenuhi dengan darah. Karena tidak memiliki saluran keluar, gumpalan darah terletak di dalam kelenjar adenomiotik, menyebabkan pembengkakan serat otot yang berkepanjangan. Kadang-kadang rongga darah meletus, menyebabkan pendarahan internal.
  • Bentuk fokus - jaringan endometrioid tumbuh dalam ketebalan miometrium dalam bentuk beberapa fokus. Dengan bentuk fokus, area yang terkena dampak memiliki batas yang jelas. Pada kasus lanjut, adenomiosis uterus fokal mengancam jiwa. Fokus patologis tumbuh kuat, melampaui rahim, sebagai akibatnya, fistula terbentuk di dalam rongga panggul.
  • Bentuk campuran (baur-nodular) - secara bersamaan menggabungkan semua tanda-tanda bentuk patologis di atas.

Adenomyosis adalah jenis endometriosis. Adenomiosis internal hanya memengaruhi rongga, serviks, dan tuba falopi. Jika neoplasma mempengaruhi organ tetangga (usus, kandung kemih), maka patologi ini disebut endometriosis eksternal.

Gejala adenomiosis

Gejala adenomiosis uterus pada varian klasik dari perjalanan penyakit cukup khas. Sudah hanya atas dasar manifestasi seperti itu, dalam banyak kasus, patologi ini dapat diduga.

Tanda-tanda utama endometriosis uterus:

  1. Gejala utama dari adenomiosis uterus adalah pelanggaran siklus menstruasi dengan jenis hiperpolymenorea. Pada saat yang sama, menstruasi menjadi melimpah, berkepanjangan (berlangsung lebih dari seminggu). Perdarahan uterus sering.
  2. Algodismenorrhea hampir selalu terjadi - menstruasi yang menyakitkan.
  3. Pendarahan pramenstruasi sering diamati - penampilan keluarnya darah yang sedikit ("daubs") beberapa hari sebelum menstruasi yang diharapkan.
  4. Nyeri di perut bagian bawah tidak selalu dikaitkan dengan menstruasi. Kadang-kadang mereka hampir permanen, menjalar ke punggung bawah dan daerah perineum. Ini umum terjadi pada endometriosis lanjut..
  5. Dispareunia - rasa sakit atau tidak nyaman selama hubungan seksual.
  6. Infertilitas primer atau sekunder.
  7. Patologi kehamilan - keguguran kebiasaan.
  8. Gangguan psiko-neurologis ditemukan pada hampir semua pasien. Ini termasuk lekas marah, emosi labil, gangguan tidur, dll..

Dalam beberapa kasus, terutama pada tahap awal, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala.

Tahapan perkembangan penyakit

Adenomyosis berkembang dalam empat tahap berturut-turut.

  1. Tahap pertama - lesi tidak melampaui lapisan dalam rahim, kedalaman perkecambahan kecil. Adenomyosis grade 1 berespons baik terhadap pengobatan.
  2. Tahap kedua - jaringan endometrium tumbuh hampir ke tengah ketebalan dinding rahim dan terlokalisasi di lapisan jaringan otot yang lebih dalam. Adenomyosis derajat 2 diperlakukan secara konservatif dan pembedahan.
  3. Tahap ketiga - jaringan endometrioid mempengaruhi hampir seluruh lapisan otot rahim. Adenomyosis grade 3 terutama diobati dengan metode bedah.
  4. Tahap keempat - fokus patologis melampaui dinding rahim dan tumbuh ke arah organ lain dari rongga perut.

Adenomyosis selama kehamilan

Terlepas dari kenyataan bahwa adenomiosis adalah salah satu penyebab infertilitas yang paling umum, setelah perawatan kompleks yang tepat waktu, kehamilan pada wanita dengan penyakit ini mungkin terjadi. Komplikasi kehamilan yang sering dengan adenomiosis adalah ancaman pemutusan hubungan kerja, oleh karena itu, wanita hamil tersebut diamati pada kelompok berisiko tinggi. Pengamatan yang cermat dan koreksi tepat waktu atas pelanggaran yang terjadi dalam kebanyakan kasus membantu untuk menghindari komplikasi yang hebat.

Paradoksnya, dalam beberapa kasus, kehamilan dapat menjadi semacam "pengobatan" untuk adenomiosis, karena ini merupakan "menopause fisiologis" (fakta yang terkenal - adenomiosis adalah kondisi yang tergantung pada hormon dan mengalami kemunduran dengan timbulnya menopause). Dalam situasi seperti itu, fokus adenomiosis menjadi tidak aktif dan berhenti tumbuh. Adalah suatu kesalahan untuk percaya bahwa penyakit itu akan hilang.

Setiap kasus kehamilan yang dipersulit oleh adenomyosis membutuhkan pendekatan individual. Sebuah rencana pengamatan dan perawatan disusun untuk setiap pasien dan mempertimbangkan sejumlah besar faktor, dan bentuk dan tingkat adenomiosis, adanya komplikasi dan kombinasi adenomiosis dengan proses patologis lainnya dalam rahim, misalnya, mioma, adalah penting. Jika, sebelum kehamilan, adenomiosis tidak menyebabkan keluhan pada wanita dan asimptomatik, kehamilannya dapat dilanjutkan dengan aman.

Terkadang wanita hamil dengan adenomiosis mengkhawatirkan dampak penyakit mereka pada janin. Ketakutan semacam itu tidak berdasar - adenomiosis tidak mengancam perkembangan normal janin dalam kandungan. Perawatan wanita hamil dengan adenomiosis ditujukan untuk menghilangkan ancaman keguguran dan penghentian kehamilan prematur. Kadang-kadang agen hormon dan terapi non-hormon digunakan untuk tujuan ini, mirip dengan yang pada wanita dengan keguguran dan fibroid uterus..

Sayangnya, pilihan dokter untuk mengobati adenomiosis pada pasien hamil terbatas. Peluang keberhasilan meningkat jika patologi ini terdeteksi sebelum kehamilan, karena arsenal tindakan terapeutik untuk adenomiosis pada wanita yang tidak hamil jauh lebih besar. Jika seorang wanita, mengetahui bahwa ia menderita adenomiosis, berencana untuk menjadi seorang ibu, ia perlu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu untuk perawatan yang tepat..

Diagnostik

Untuk meresepkan pengobatan yang aman, ada baiknya mendiskusikan rencana tersebut dengan terapis, ahli hematologi, ahli endokrin dan ahli gastroenterologi. Pelatihan khusus diperlukan sebelum operasi. Pertama, kondisi kesehatan saat ini dinilai menggunakan berbagai tes darah dan urin. Golongan darah dan faktor Rh juga ditentukan (diperlukan transfusi selama operasi). Apusan vagina diperiksa ulang untuk menentukan keadaan mikroflora. Mereka juga memeriksa kesehatan jantung dan paru-paru.

Tindakan pencegahan ini tidak selalu diperlukan, tetapi mereka membantu menghindari komplikasi dan konsekuensi negatif..

Metode untuk mendiagnosis adenomiosis:

  • pemeriksaan pada kursi ginekologis;
  • kolposkopi;
  • Ultrasonografi organ panggul;
  • studi tentang apusan;
  • laparoskopi, histeroskopi.

Tanda-tanda adenomiosis dengan USG:

  • peningkatan ukuran organ;
  • struktur heterogen dari lapisan otot atau echogenisitas heterogen;
  • batas fuzzy antara miometrium dan endometrium;
  • kehadiran fokus asing di lapisan otot;
  • penebalan satu dinding uterus yang tajam.

Ketika diperiksa di kursi ginekologis, dokter mendiagnosis pembesaran rahim dan bentuknya yang bulat. Histeroskopi memungkinkan Anda mengonfirmasi diagnosis. Ini menunjukkan titik-titik pada endometrium yang sesuai dengan area di mana jaringan telah tumbuh ke dalam lapisan otot..

Kadang-kadang pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk membuat diagnosis. MRI diindikasikan ketika USG tidak menemukan tanda-tanda adenomyosis yang dapat diandalkan. Paling sering ini terjadi dengan bentuk nodular yang dikombinasikan dengan mioma uterus. Metode ini memungkinkan untuk diagnosis diferensial, yaitu untuk membedakan kelenjar adenomiosis dari fibroid.

Apa bahaya dari adenomiosis (endometriosis)?

Endometriosis dianggap sebagai hiperplasia jinak (proliferasi jaringan abnormal), karena sel-sel endometrium yang telah bermigrasi ke organ dan jaringan lain mempertahankan struktur genetiknya. Namun, tanda-tanda seperti kemampuan untuk tumbuh ke organ lain, kecenderungan untuk menyebar ke seluruh tubuh dan resistensi terhadap pengaruh eksternal - membuatnya mirip dengan tumor ganas..

Kata "jinak" juga berbicara tentang prognosis penyakit - itu berlangsung selama bertahun-tahun dan puluhan tahun, sebagai aturan, tanpa mengarah pada penipisan dan kematian yang parah. Namun, seperti dalam kasus hiperplasia ganas (kanker, sarkoma, dll.), Adenomiosis (endometriosis) sulit untuk diobati secara konservatif, dan operasi untuk patologi ini jauh lebih banyak daripada dalam kasus tumor jinak, karena sulit untuk menentukan perbatasan antara jaringan yang sakit dan sehat.

Komplikasi yang paling umum dari adenomiosis dikaitkan dengan fakta bahwa sel-sel endometrium berfungsi sesuai dengan siklus bulanan menyebabkan perdarahan hebat, yang penuh dengan perkembangan anemia akut dan / dan kronis. Dalam beberapa kasus, pasien harus dirawat di rumah sakit, dan bahkan segera dioperasi untuk pendarahan yang mengancam jiwa.

Adenomyosis rentan menyebarkan proses ke organ dan jaringan lain, yang mengarah pada lesi sistemik. Dengan pengaturan ekstragenital sel endometrium, sejumlah komplikasi mungkin terjadi yang memerlukan intervensi medis darurat (obstruksi usus jika endometriosis pada saluran pencernaan, hemotoraks (mengisi rongga pleura dengan darah) dalam kasus endometriosis paru, dll.).

Dan akhirnya, satu lagi bahaya endometriosis secara umum, dan adenomiosis khususnya, adalah ancaman transformasi genetika ganas dari sel-sel yang dimigrasi. Transformasi seperti itu sangat nyata, karena hiperplasia apa pun memiliki kecenderungan keganasan yang kurang lebih jelas, dan di tempat baru, sel-sel endometrium terpaksa ada dalam kondisi yang sangat tidak menguntungkan..

Pengobatan adenomiosis

Karena endometriosis tergantung pada tingkat estrogen dalam darah (beginilah situasinya membaik selama kehamilan, ketika tingkat estrogen yang rendah secara fisiologis tercipta), perawatan obatnya ditujukan untuk menekan sekresi estrogen.

Fokus endometriosis bereaksi terhadap perubahan kadar hormon seks dengan cara yang serupa, tetapi tidak identik dengan endometrium normal. Methtestosteron dan obat androgenik lainnya (kecuali danazol), serta dietilsilbestrol untuk endometriosis saat ini tidak digunakan, karena tidak efektif, memiliki banyak efek samping dan memiliki efek buruk pada janin selama kehamilan selama perawatan..

Obat yang digunakan dalam pengobatan adenomiosis

1) Kontrasepsi oral - mereka meniru kehamilan, menyebabkan amenore dan reaksi desidua dari endometrium normal dan fokus endometriosis. Seringkali dengan pengobatan seperti itu, nekrosis fokus endometriosis dan hilangnya mereka terjadi. Untuk perawatan, Anda dapat menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung setidaknya 0,03 mg etinilestradiol. Mereka diberikan terus menerus selama 6-12 bulan. Penurunan periode nyeri dan nyeri di perut bagian bawah tercatat pada 60-95% pasien. Tingkat kehamilan segera setelah perawatan mencapai 50%. Tingkat kekambuhan 17-18% dan meningkat setiap tahun sebesar 5-6%.

2) Progestogen - cukup efektif, dengan biaya lebih murah (daripada, misalnya, danazol). Mereka menyebabkan atrofi fokus endometrium. Biasanya, obat-obatan berikut digunakan:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 kali seminggu; menghambat pertumbuhan fokus endometriosis, tetapi tidak menyebabkan hilangnya mereka. Menyebabkan amenore yang diinduksi obat. Menstruasi dipulihkan satu bulan setelah penghentian obat.
  • Dydrogesterone - 10 mg 203 kali / hari
  • Medroxiprogesterone - yang paling banyak dipelajari untuk endometriosis - digunakan sebagai berikut: dengan dosis 30 mg / hari menghilangkan rasa sakit; dapat ditingkatkan dengan keluarnya darah.

Efek samping dari kelompok obat ini termasuk: mual, penambahan berat badan. Pemulangan berdarah dimungkinkan, untuk menghilangkan estrogen yang sering diresepkan dalam kursus singkat.

3) Androgen. Danazol - mencegah pertumbuhan fokus lama, dan menyebabkan amenore, dan fokus baru endometriosis. Ini menyebabkan remisi jangka panjang pada endometriosis dan efektif pada sejumlah penyakit autoimun. Diresepkan dengan dosis 800 mg / hari atau 600 mg / hari. Pertama, digunakan dengan dosis 200 mg 2 kali sehari, kemudian ditingkatkan sampai amenore yang diinduksi obat terjadi dan manifestasi penyakit mulai berkurang. Obat ini memiliki efek samping yang serius: kenaikan berat badan, penurunan gairah seks, cacat kosmetik (jerawat, ruam). Ini dapat merusak sel-sel hati, oleh karena itu kontraindikasi pada penyakit hati. Dibatalkan pada awal kehamilan, karena risiko virilisasi janin perempuan sangat tinggi (penampilan karakteristik seks pria).

4) Analog gonadoliberin. Ini termasuk: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin, dll. Metode aplikasi: intranasal (tetes atau semprotan), secara subkutan atau intramuskuler. Perawatan harus dilakukan sampai kadar serum estradiol mencapai 20-40 pg / ml. Sangat penting untuk mengontrol etinil estradiol dalam darah, karena penurunan selanjutnya dapat menyebabkan osteoparosis. Komplikasi meliputi: vaginitis atrofi, penurunan gairah seks, dan osteoparosis. Untuk mencegah komplikasi yang terakhir, perlu diberikan bersamaan dengan estrogen dan progestogen. Osteoparosis tetap menjadi masalah mendesak dalam pengobatan obat-obatan ini (Buserilin adalah yang paling berlaku di negara kita), karena pengobatannya sering berlangsung lebih dari 6 bulan, sementara kepadatan tulang hanya 6 bulan kemudian. mulai menurun.

Obat mana yang diresepkan, dokter memutuskan tergantung pada tingkat keparahan adenomiosis dan adanya kontraindikasi. Pengobatan adenomiosis sendiri apa pun tidak mungkin dan pada dasarnya bodoh.

Pengobatan pembedahan adenomiosis

Intervensi bedah adalah salah satu perawatan untuk adenomiosis. Operasi ini dilakukan hanya jika ada indikasi langsung setelah perawatan medis dan fisioterapi awal.

Indikasi umum untuk perawatan bedah adenomiosis adalah:

  • ketidakefektifan terapi hormonal selama enam bulan atau lebih;
  • adhesi (adanya pita-pita jaringan ikat di antara organ-organ);
  • kombinasi adenomiosis dengan mioma uterus (tumor jinak pada lapisan otot rahim);
  • perdarahan masif dengan adenomiosis, yang tidak berespons terhadap terapi obat;
  • penyakit bersamaan di mana terapi hormon dikontraindikasikan;
  • risiko tinggi terkena kanker (kanker).

Kontraindikasi umum untuk perawatan bedah adalah:

  • penolakan pasien dari perawatan bedah;
  • penyakit kronis pada tahap akut;
  • penyakit menular;
  • pelanggaran sistem hemostasis (sistem biologis yang menjaga darah dalam keadaan cair, dan dalam kasus pelanggaran integritas pembuluh darah, menghentikan pendarahan);
  • penurunan imunitas;
  • penipisan tubuh secara umum;
  • anemia berat (anemia).

Tergantung pada ruang lingkup intervensi, perawatan bedah dibagi menjadi:

  • intervensi bedah pengawet organ;
  • operasi radikal.

Menurut jenis intervensi bedah, ada:

  • laparotomi - sayatan dinding perut dibuat untuk mengakses organ perut;
  • laparoskopi - melakukan operasi dengan instrumen khusus melalui sayatan kecil di perut di bawah kendali endoskopi video;
  • operasi vagina - akses ke rahim dilakukan melalui vagina tanpa merusak integritas kulit.

Saat memilih metode perawatan bedah, berikut ini diperhitungkan:

  • usia wanita;
  • tingkat kerusakan;
  • keinginan seorang wanita untuk memiliki anak;
  • lamanya penyakit;
  • kombinasi adenomiosis dengan penyakit rahim lainnya;
  • keparahan gejala.

Intervensi bedah radikal

Dalam operasi radikal, organ genital wanita interna (uterus dan ovarium) diangkat sepenuhnya. Metode perawatan ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit dan penyebarannya di luar rahim. Operasi radikal adalah pilihan terakhir.

Indikasi untuk perawatan bedah radikal adenomyosis adalah:

  • perkembangan penyakit setelah 40 tahun;
  • ketidakefektifan perawatan konservatif dan perawatan bedah pengawet organ;
  • adenomiosis derajat III bentuk difus-nodular dalam kombinasi dengan mioma uterus (tumor jinak pada lapisan otot uterus);
  • risiko tinggi terkena kanker;
  • adenomiosis dengan gejala yang jelas;
  • perawatan pasien yang tidak merencanakan kehamilan.

Tergantung pada volume jaringan yang diangkat, ada:

  • histerektomi subtotal - pengangkatan rahim sambil menjaga serviks, indung telur, saluran tuba;
  • histerektomi total - pengangkatan rahim dan leher rahim sambil menjaga saluran tuba dan ovarium;
  • hysterosalpingo-ooforektomi - pengangkatan rahim dengan indung telur dan saluran rahim (fallopi) sambil menjaga serviks;
  • radikal histerektomi - pengangkatan rahim, indung telur, saluran tuba, leher rahim, vagina bagian atas, kelenjar getah bening, dan jaringan panggul di sekitarnya.

Dengan akses operasional, ada:

  • histerektomi laparotomi (operasi perut);
  • histerektomi laparoskopi;
  • histerektomi vagina (colpohisterektomi).

Setelah pengangkatan rahim, sindrom posthysterectomy dapat terjadi - suatu kompleks gejala yang timbul setelah pengangkatan rahim dengan pengawetan satu atau dua ovarium. Mekanisme perkembangannya terletak pada pelanggaran mikrosirkulasi ovarium dan terjadinya zona iskemik (zona dengan suplai darah berkurang). Sindrom memanifestasikan dirinya dengan penurunan kinerja, peningkatan kelelahan, kelesuan, depresi, serangan jantung, peningkatan tekanan darah, peningkatan keringat, kecenderungan untuk edema.

Intervensi bedah pengawet organ

Prinsip operasi pengawet organ terdiri dari eksisi, kauterisasi lesi sambil menjaga organ. Operasi dilakukan secara laparoskopi, yaitu, menggunakan instrumen khusus melalui sayatan kecil di perut. Metode ini tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit, tetapi menjaga kesuburan wanita. Oleh karena itu, jenis operasi ini diindikasikan untuk wanita yang merencanakan kehamilan..

Indikasi untuk operasi pengawet organ adalah:

  • adenomyosis stadium II - III dengan hiperplasia (peningkatan volume jaringan karena peningkatan jumlah sel) dari endometrium;
  • adhesi di tuba falopii;
  • ketidakefektifan pengobatan konservatif;
  • adanya penyakit somatik di mana perawatan hormon jangka panjang tidak mungkin - diabetes mellitus, epilepsi, patologi hati yang parah dan lain-lain;
  • kista (rongga patologis dengan isi) ovarium;
  • keinginan seorang wanita untuk memiliki anak di masa depan;
  • gejala parah adenomiosis;
  • usia pasien yang muda;
  • proses purulen organ genital wanita.

Dalam laparoskopi, metode eksisi jaringan akut dengan pisau bedah atau kauterisasi (koagulasi) menggunakan berbagai jenis energi digunakan.

Operasi menggunakan:

  • elektrokoagulasi - dengan bantuan instrumen listrik khusus, kauterisasi (koagulasi) fokus adenomiosis dilakukan karena paparan arus listrik langsung;
  • laser koagulasi - kauterisasi fokus adenomyosis di bawah pengaruh laser bedah;
  • argon plasma coagulation - penghancuran jaringan ketika terkena gelombang radio yang ditingkatkan oleh gas inert - argon;
  • pengeboran laser (laser holmium) - pembuatan saluran di miometrium yang mencegah penyebaran patologi, cocok untuk pengobatan difusi adenomiosis.

Obat tradisional

Seiring dengan perawatan obat (dengan izin dokter), obat tradisional dapat digunakan untuk mengobati adenomiosis. Ada banyak persiapan herbal yang harus diambil tidak hanya untuk tujuan terapeutik, tetapi juga untuk penguatan tubuh secara umum, meningkatkan kekebalan. Penting untuk diingat bahwa perawatan non-tradisional harus didiskusikan dengan dokter Anda..

Resep rebusan dan infus:

  • Daun pisang raja (satu sendok) harus dihancurkan lalu diisi dengan air mendidih. Bersikeras kaldu ini setidaknya selama dua jam. Metode penerimaan: Bagi kaldu menjadi 4 dosis. Yang pertama harus dengan perut kosong, dan sisanya - pada siang hari, mengambil rebusan tidak harus dikaitkan dengan asupan makanan.
  • Rebusan jelatang akan membantu menghentikan perdarahan menstruasi, meredakan peradangan di rahim, dan mempercepat metabolisme. Persiapan kaldu: Anda harus menuangkan segelas air mendidih di atas dua sendok makan jelatang. Biarkan diseduh dan dinginkan. Metode pemberian: membagi isi gelas menjadi empat atau lima dosis, konsumsi sepanjang hari.
  • Jus segar bit meja memiliki sifat obat. Cara minum: minum seratus gram jus segar setiap pagi sebelum makan.
  • Untuk memperkuat miometrium, Anda harus menjalani perawatan dengan ramuan dari dompet gembala. Persiapan: tuangkan satu sendok makan dengan gelas (satu) air mendidih. Bersikeras satu jam. Metode administrasi: ambil setidaknya empat kali sehari, satu sendok makan penuh. Penting - setengah jam sebelum makan.
  • Kulit pohon Viburnum adalah obat unik lain untuk memerangi adenomyosis. Persiapan: kulit kayu viburnum (satu sendok makan) juga dituangkan dengan satu gelas air mendidih, pastikan untuk bersikeras selama sekitar satu jam. Metode asupan: hanya tiga kali sehari, dua sendok makan, tidak perlu dikaitkan dengan asupan makanan.

Ramuan ramuan obat untuk memerangi adenomyosis dapat digunakan untuk douching. Contoh resep yang paling efektif: kulit kayu ek, mistletoe, eucalyptus, peony, yarrow dan calendula diambil dalam porsi yang sama, kemudian campuran dituangkan dengan air mendidih dan harus diinfuskan selama satu jam. Dapat digunakan setiap hari untuk douching.

Ulasan wanita

Yulia 33 g, Sochi

Adenomyosis ditemukan setelah kelahiran anak. Setahun setengah berlalu, rasa sakit yang parah di perut bagian bawah dimulai. Dokter membuat diagnosis. Saya dirawat dengan metode non-tradisional. Setelah mengonsumsi obat herbal, rasa sakitnya hilang. Setahun kemudian saya muncul kembali, memikirkan hirudoterapi.

Antonina 35 tahun, Moskow

Endometriosis didiagnosis 10 tahun yang lalu. Dokter memperingatkan bahwa penyakit itu tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Melihat kontrasepsi Janine. Tiga tahun lalu dia melahirkan. Kehamilan itu sulit, sekarang aku minum Janine lagi. Semuanya normal, tanpa rasa sakit.

Endometriosis adalah penyakit serius dan sering laten. Keinginan seorang wanita untuk melindungi dirinya hanya dalam ujian dan tes ginekologi biasa. Patologi membawa ancaman pada fungsi reproduksi. Mengikuti anjuran dokter, merawat diri sendiri adalah satu-satunya cara untuk kesehatan.

Pencegahan

Pencegahan adenomiosis uterus terutama dikurangi menjadi kunjungan rutin ke dokter kandungan. Dokter spesialis dapat menafsirkan gejala-gejala tersebut dengan tepat waktu dan meresepkan perawatan yang sesuai.

  1. Ultrasonografi panggul, 1-2 kali setahun.
  2. Ginekolog percaya bahwa stres dan kelelahan yang terus-menerus memiliki efek kuat pada kesehatan wanita dan, tentu saja, dapat menyebabkan perkembangan adenomiosis. Untuk mencegah timbulnya penyakit, seorang wanita perlu: untuk lebih banyak beristirahat, mandi santai, menghadiri pijatan, sering berada di lingkungan yang tenang dan nyaman.
  3. Menjaga tubuh tetap bersih. Anak perempuan yang mengabaikan aturan kebersihan pribadi sejak usia dini lebih rentan terhadap jenis penyakit ini. Dan juga mereka yang melakukan hubungan seks di masa kecil dan remaja.

Merawat kesehatan Anda adalah cara utama untuk mencegah tidak hanya adenomiosis, tetapi juga penyakit lain yang sama-sama berbahaya.

Ramalan cuaca

Adenomyosis adalah penyakit kambuh kronis. Statistik kekambuhan setelah berhasil melakukan pengobatan non-radikal (terapi konservatif, operasi pengawet organ) adalah sekitar 20% per tahun. Setelah lima tahun, jumlah relaps mencapai 74%.

Efek terpanjang diamati dengan penggunaan kombinasi metode bedah (operasi pengawetan organ) dan konservatif (terapi hormonal) untuk mengobati adenomiosis, tetapi dalam kebanyakan kasus, kekambuhan masih tak terhindarkan..

Prognosis pada wanita premenopause agak lebih baik, karena dengan kepunahan fisiologis fungsi ovarium, aktivitas proses mereda. Pada pasien yang telah menjalani operasi radikal (pengangkatan rahim dan indung telur), prosesnya tidak dilanjutkan.

Bentuk adenomiosis nodular - cara mengobati?

Adenomiosis nodular adalah bentuk langka dari endometriosis internal. Berbeda dengan bentuk difus yang umum, adenomiosis nodular adalah proses patologis lokal yang terisolasi.

Akun nodular tidak lebih dari 3-10% dari kasus endometriosis uterus.

Adenomiosis nodular uterus

Adenomiosis nodular adalah pertumbuhan jinak jaringan endometrioid dalam ketebalan lapisan otot rahim dalam bentuk satu atau lebih kelenjar getah bening..

Simpul adenomiotik - adenomioma - diwakili oleh sejumlah kecil kelenjar dan stroma endometrium yang cacat, diselingi dengan serat otot yang berubah. Miometrium di sekitar lokus patologis selalu hiperplastik dan hipertrofi. Kain di sekitar pinggiran simpul dipadatkan. Di pusat adenomioma, mungkin ada satu atau lebih rongga kistik seluler dengan kandungan coklat berdarah semi-cair..

Adenomiosis nodular sering dikombinasikan dengan difus, dengan mioma uterus, hiperplasia endometrium, polip uterus dan lainnya, termasuk patologi ginekologi ganas..

Berbeda dengan simpul fibroid uterus, kelenjar adenomiosis tidak memiliki kontur dan batas yang jelas. Adenomiosis nodular

Apa simpul dari adenomiosis

  • Node aktif - ditandai dengan aliran darah yang baik, proliferasi sel epitel kelenjar yang kuat dan sitogenisitas stroma.
  • Node tidak aktif - lemah vaskularisasi, tanpa aktivitas aliran darah, epitel kelenjar bersifat atrofi, sitogenitas stroma tidak terdeteksi.
  • Gabungan simpul - menggabungkan fokus aktif dan tidak aktif dalam satu simpul.
Kembali ke daftar isi

Mengapa adenomiosis nodular berbahaya?

  • Keganasan - kelenjar aktif adenomiosis tumbuh dengan cepat dan dapat berubah menjadi neoplasma ganas. Node hiperplastik dengan atypia seluler sangat berbahaya - mereka sering menjadi sumber pengembangan adenokarsinoma tubuh uterus.
  • Infertilitas.
  • Anemia sekunder.
  • Penurunan kualitas hidup merupakan konsekuensi dari sindrom nyeri yang parah, hiperpolymenorea, anemia, gangguan otonom yang terkait dengan adenomiosis nodular.
  • Disfungsi organ yang berdekatan (pada stadium 4 penyakit).
Kembali ke daftar isi

Alasan untuk pengembangan adenomiosis nodular

Mengapa adenomioma terbentuk di dalam rahim tidak diketahui secara pasti. Pengetahuan modern tentang mekanisme perkembangan patologi ini terus didasarkan pada hipotesis tertentu..

Baru-baru ini, banyak penulis menganggap adenomiosis nodular sebagai bentuk terpisah dari endometriosis internal, sedikit atau tidak ada kemiripan dengan adenomiosis difus. Yang lain berpendapat bahwa bentuk nodular adalah prekursor dari bentuk adenomiosis difus.

Faktor-faktor yang bertanggung jawab atas pembatasan proses patologis ini masih belum diketahui..

Apa yang berkontribusi pada perkembangan adenomiosis nodular:

  • Predisposisi genetik - studi histoimunokimia telah menunjukkan bahwa sintesis protein PTEN yang ditentukan secara genetika dalam kelenjar adenomiosis secara signifikan lebih rendah daripada di dalam sel-sel jaringan sehat..
  • Intervensi intrauterin, di mana lapisan basal endometrium dapat rusak (kuretase, histeroskopi, dll.)
  • Melahirkan - pada wanita nulipara, adenomiosis nodular sangat jarang.
  • Ketidakseimbangan hormon - efek hiperestrogenisme lokal atau umum merangsang pertumbuhan otonom kelenjar adenomiosis.

Nilai-nilai adenomiosis nodular

Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh kedalaman lesi uterus oleh endotopoid heterotopies.

Tingkat adenomiosisSpesifikasiManifestasi klinis
Tingkat 1Satu atau lebih algomenore kecil, dispareunia ditemukan.
Kadang-kadang polymenorrhea
Kelas 3Sebuah simpul besar terletak di mana saja di dinding otot, dapat tumbuh hingga seluruh ketebalannya, hingga ke membran serosa (luar) rahimSindrom nyeri parah, nyeri panggul, kelainan bentuk rahim, ketidakteraturan menstruasi, keguguran
4 derajatSatu atau lebih kelenjar besar menonjol di luar tubuh rahim. Kadang-kadang mereka tumbuh melalui lapisan luar rahim, mempengaruhi organ dan jaringan yang berdekatanPembesaran semua gejala tingkat 3, gangguan otonom berat, infertilitas, anemia sekunder, disfungsi organ yang berdekatan
Kembali ke daftar isi

Gejala adenomiosis nodular

  • Nyeri perut bagian bawah, dispareunia, nyeri haid - dengan bentuk nodular adenomiosis, nyeri sangat kuat.
  • Infertilitas, keguguran dini, kelahiran prematur. Terkadang infertilitas adalah satu-satunya manifestasi klinis dari adenomiosis nodular..
  • Penyimpangan menstruasi: hiperpolymenorea, algomenorea.
  • Pendarahan rahim, termasuk postpartum.
  • "Chocolate daubs" - bercak coklat dari alat kelamin sebelum dan sesudah menstruasi, pada hari-hari tertentu dari siklus: kontak, selama mengejan, beban listrik.
  • Gangguan otonom berat terkait dengan menstruasi: mual, muntah, sakit kepala, demam, pingsan.
  • Dalam kasus node yang signifikan - pelanggaran fungsi organ tetangga: kesulitan buang air besar, gangguan buang air kecil, dll..
Gejala paling umum dari bentuk nodular adenomyosis adalah nyeri haid dan hubungan seksual yang menyakitkan. Hubungan iradiasi nyeri panggul dengan lokasi simpul adenomiosis
Sifat dari rasa sakitLokasi titik
Rasa sakit menyebar ke daerah selangkanganSudut-sudut tubuh rahim
Nyeri menjalar ke dalam vagina, duburIsthmus uterus
Kembali ke daftar isi

Diagnosis penyakit

Pada pasien dengan bentuk adenomyosis nodular 1-2 derajat, uterus tidak berubah bentuk atau sedikit membesar, pada palpasi agak padat, nyeri..

Pada 3-4 derajat - uterus kental, membesar tidak merata, padat, nyeri. Mobilitas uterus terbatas.

Tanda-tanda adenomiosis nodular pada ultrasonografi

  • Di miometrium, node peningkatan echogenisitas terdeteksi, mirip dengan jaringan endometrium.
  • Bentuk area hyperechoic adalah bulat, oval, konturnya rata atau bergerigi.
  • Asimetri dari dinding rahim.
  • Dengan lokasi submukosa node - deformasi gema uterus median (M-Echo).
Tanda ultrasonografi adenomiosis nodular MRI

Keinformatifan metode diagnostik instrumental
dengan adenomiosis nodular

metodeAkurasi metode
Ultrasonografi69,3%
MRI92,3%

Studi MRI untuk endometriosis nodular dilakukan dalam kasus patologi ginekologis gabungan, untuk menentukan batas-batas simpul dalam persiapan untuk operasi rekonstruksi..

Adenomiosis nodular. Pencitraan resonansi magnetik Histeroskopi dengan kuretase diagnostik terpisah

Tanda-tanda histoskopi dari adenomiosis nodular:

  • Deformasi rongga uterus yang membesar.
  • Perubahan dalam bantuan rongga rahim - "fenomena pembentukan gelombang".
  • Dengan lokasi submukosa dari kelenjar adenomiotik, formasi kekuningan yang khas tanpa batas yang jelas dengan "mata" endometrioid pada permukaan divisualisasikan..
Biopsi

Untuk memverifikasi adenomiosis nodal dan pilihan pengobatan yang benar menggunakan histeroskopi, biopsi node patologis dilakukan. Sepotong jaringan yang diangkat diperiksa di bawah mikroskop (pemeriksaan histologis biopsi dilakukan) dan diagnosis akhir dikonfirmasi dibuat.

Pengobatan adenomiosis nodular

Penatalaksanaan bentuk nodular dari adenomiosis mirip dengan pengobatan fibroid rahim: indikasi minor untuk perawatan bedah:

  • Adenomiosis nodular, disertai perdarahan, anemia sekunder.
  • Lokalisasi simpul di tanah genting.
  • Infertilitas berhubungan dengan adenomiosis.
  • Intoleransi atau ketidakefektifan terapi konservatif.
  • Kontraindikasi untuk pengobatan hormon jangka panjang (penyakit batu empedu, batu ginjal, tirotoksikosis, hipertensi tanpa kompensasi, diabetes, dll.)
  • Adenomyosis nodular berulang.

Volume dan metode intervensi bedah untuk bentuk adenomiosis nodular adalah individual untuk setiap pasien. Itu semua tergantung pada usia pasien, keinginannya untuk mempertahankan kesuburan, pada keparahan manifestasi klinis penyakit, ginekologi dan patologi somatik yang bersamaan..

Histerektomi tetap menjadi pengobatan pilihan untuk adenomiosis nodular simptomatik.

Operasi radikal memberikan penyembuhan 100% untuk adenomiosis, tetapi menjadi vonis untuk wanita nulipara.

Oleh karena itu, operasi pengawet organ yang terkenal dan inovatif sangat dibutuhkan dalam perawatan bedah endometriosis nodular pada usia reproduksi:

  • Hulling simpul adenomiosis dan miometektomi dengan metroplasti.
  • Koagulasi laparoskopi atau embolisasi arteri uterus.
  • Pengangkatan histeroskopi nodus adenomiosis submukosa dengan elektroda loop diikuti dengan reseksi endometrium.
  • Ligasi arteri iliaka interna.
  • Teknik laser dan ultrasonografi (ILTT, ablasi FUS, dll.)

Manipulasi bedah dilakukan sesuai indikasi dengan akses laparotomik atau histeroskopi. Tetapi preferensi diberikan untuk laparoskopi.

ILTT - termoterapi yang dipicu oleh laser interstitial uterus menggunakan perangkat laser Ho-YAG. Ini digunakan untuk mengobati adenomiosis nodular dengan ukuran rahim tidak lebih dari 8-10 minggu kehamilan.

Inti dari metode: efek energi laser pada jaringan patologis adenomioma. Hasil yang diinginkan dari operasi ini: nekrosis aseptik, penghancuran reseptor hormonal dan faktor pertumbuhan dalam simpul adenomiotik.

Dalam kasus bentuk nodular adenomiosis, ILTT dilakukan dengan pendekatan gitroscopic atau laparoskopi (tergantung pada lokasi node) tanpa persiapan hormon awal, lebih disukai pada hari 5-7 dari siklus menstruasi.

Apa itu ablasi FUS?

Area perawatan adenomiosis non-invasif yang baru, agak aman dan menjanjikan adalah metode FUS-ablasi node di bawah kendali MRI.

Inti dari metode ini: penghancuran jauh dari nodus adenomiosis oleh USG terfokus.

Kemanjuran klinis ablasi FUS: 76-89%.

Sayangnya, tidak ada teknik bedah pengawet organ yang mengecualikan kekambuhan adenomiosis nodular, tidak menjamin pemulihan akhir dan pelestarian kesuburan pasien..

Skema pengobatan gabungan adenomiosis nodular. Kembali ke daftar isi

Adenomenosis nodular dan kehamilan

Apakah kehamilan sesuai dengan adenomiosis nodular? Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan ini dengan tegas..

Operasi pengawetan organ diikuti dengan perawatan hormonal secara signifikan meningkatkan kemungkinan kehamilan alami.
Tapi!
Apakah akan menunggu timbulnya kehamilan spontan setelah akhir pengobatan kombinasi atau, tanpa membuang waktu, untuk melakukan IVF?

Indeks kesuburan EFI (The Endometriosis Fertility Index) membantu dokter dan pasien untuk memutuskan masalah ini.

Indikator ini dihitung berdasarkan hasil laparoskopi dengan penilaian fungsi struktur reproduksi utama.

Tabel Perhitungan Tingkat Kesuburan EFI

Indeks kesuburan berkisar antara 0-10. Semakin besar, semakin tinggi kemungkinan kehamilan alami. Dengan nilai EFI yang rendah, pasien dianjurkan untuk memulai program IVF segera setelah akhir pengobatan gabungan adenomiosis nodular..

Korelasi EFI dengan tingkat kehamilan Kembali ke daftar isi

Aturan untuk pencegahan adenomiosis nodular

  • Diagnosis dini penyakit: kunjungan pencegahan ke dokter kandungan setidaknya 1-2 kali setahun
  • Melawan kelebihan berat badan
  • Aktivitas fisik
  • Menghindari alkohol
  • Penolakan aborsi
  • Pengobatan diabetes mellitus dan penyakit endokrin lainnya
  • Pengobatan penyimpangan menstruasi, koreksi hormon
  • Perawatan hipertensi
  • Fisioterapi (pemandian radon)
  • Pengerasan, memperkuat imunitas
  • Terapi vitamin, nutrisi seimbang
  • Menghadapi stres

Awalnya, kesehatan wanita dan menjadi ibu yang bahagia didasarkan pada gaya hidup sehat, lingkungan alami dan sosial yang menyenangkan, tindak lanjut rutin oleh dokter kandungan.

Nuansa penting: bagaimana adenomiosis difusif memanifestasikan dirinya dan apakah perlu diobati

Rongga rahim dilapisi dengan endometrium - lapisan permukaan, yang diperbarui secara teratur selama menstruasi.

Pertumbuhan abnormal endometrium ke dalam lapisan rahim yang lebih dalam mungkin mulai - adenomiosis.

Penyakit ini memiliki beberapa bentuk, paling sering menyebar.

Perbedaan utama, ciri-ciri perkembangan penyakit

Seperti yang telah dicatat, dalam praktik medis adalah kebiasaan untuk membedakan beberapa bentuk adenomiosis, yang dapat difus, nodular, dan fokal..

Bentuk-bentuk ini ditandai oleh etiologi yang umum, tetapi berbeda dalam sifat perkembangan dan gejala..

Dengan bentuk adenomiosis difus-nodular, formasi nodular muncul dari struktur jaringan kelenjar yang dikelilingi oleh jaringan ikat..

Kemudian, rongga terbentuk dalam formasi, di mana darah dan cairan menumpuk. Di luar, formasi ini mirip dengan manifestasi fibroid rahim, sering disertai oleh.

Dengan bentuk fokus difus, pertumbuhan endometrium bersifat lokal.

Adenomiosis difus berbeda dari dua bentuk sebelumnya oleh perkecambahan endometrium yang seragam hingga ketebalan lapisan uterus yang berbeda, tidak disertai dengan pembentukan daerah yang diucapkan..

Sangat sering, difus disertai dengan bentuk fokusnya - ini adalah adenomiosis gabungan.

Tentang bentuk adenomiosis uterus difus, fokal, dan nodular dalam video ini:

Tahap perkembangan dan gejala gangguan

Merupakan kebiasaan untuk membedakan empat tahap, atau derajat, dari bentuk patologi yang difus, patokan - indikator kedalaman penetrasi endometrium ke dalam rongga rahim.

Grade 1: endometrium hanya tumbuh ke miometrium, mempengaruhi lapisan yang terletak di bawah lapisan rahim.

Pada tahap kedua, setengah dari lapisan otot terpengaruh..

Tahap ketiga disertai dengan lesi yang lebih serius di mana endometrium mencapai integumen serosa.

Dalam kebanyakan kasus, difusi adenomiosis disertai dengan gambaran klinis yang jelas, oleh karena itu wanita mencari bantuan pada waktu yang tepat.

Tanda-tanda khas yang harus menjadi alarm serius bagi setiap wanita adalah:

  • sensasi menyakitkan yang terjadi selama hubungan intim. Tahap awal difusi adenomiosis tidak disertai dengan sensasi nyeri hebat karena penetrasi dangkal endometrium ke dalam lapisan rahim. Nyeri hanya dapat terjadi selama hubungan intim;
  • keputihan berdarah, yang dapat diamati sebelum atau setelah menstruasi;
  • menstruasi yang banyak, perdarahan di tengah siklus menstruasi;
  • pelanggaran siklus menstruasi dengan tujuan mengurangi interval antara menstruasi. Penundaan yang lama tidak dikecualikan, yang jauh lebih jarang terjadi;
  • munculnya rasa sakit yang hebat di perut bagian bawah, punggung bawah;
  • kemunduran kondisi psiko-emosional, dimanifestasikan oleh sindrom pramenstruasi yang nyata, hot flashes, fluktuasi tekanan darah.

Karena itu, jika ada gejala yang terdaftar ditemukan, Anda perlu menghubungi dokter kandungan untuk pemeriksaan yang diperlukan.

Bagaimana ureaplasma dimanifestasikan pada wanita? Baca publikasi kami.