Kombinasi adenomiosis dan kehamilan: apakah mungkin?

Adenomyosis atau endometriosis internal adalah proses patologis yang mempengaruhi tubuh rahim, dengan penyebaran lapisan dalam selaput lendir ke dalam ketebalan dinding organ. Terhadap latar belakang ini, gambaran spesifik dari penyakit ini terbentuk bersamaan dengan komplikasi serius. Misalnya, adenomiosis dan kehamilan sering menjadi konsep yang saling eksklusif, karena penyakit ini biasanya menyebabkan infertilitas.

Patologi ginekologi ini menempati urutan ketiga dalam peringkat semua penyakit di area genital wanita. Karena dalam banyak kasus ditemukan pada wanita usia subur, itu patut diperhatikan..

Apa itu adenomiosis

Adenomyosis adalah patologi di mana lapisan dalam rahim tumbuh di luarnya. Area selaput lendir, yang di bawah pengaruh hormon seks mengalami perubahan siklik, mulai terbentuk di lapisan otot organ. Akibatnya, fokus perdarahan endometrium tumbuh di dinding rahim, dan proses inflamasi kronis berkembang..

Fokus peradangan kronis tersebut mempengaruhi fungsi uterus sebagai organ yang dimaksudkan untuk mengandung anak. Lapisan otot dapat mengalami perubahan signifikan: penipisan, restrukturisasi distrofik, yang mengarah pada pelanggaran fungsi kontraktil organ. Jika kehamilan terjadi dengan suatu penyakit, maka ada kemungkinan besar ancaman penghentian.

Adenomyosis cukup umum pada wanita yang didiagnosis dengan infertilitas. Penyakit ini merupakan indikator gangguan hormon dalam tubuh wanita. Kegagalan ini menyebabkan infertilitas dan masalah dalam melahirkan anak..

Video patologi

Alasan untuk pengembangan penyakit

Alasan untuk lokasi atipikal dari situs mukosa belum diketahui secara pasti. Namun, dapat dipastikan bahwa pasien dengan adenomiosis memiliki gangguan kekebalan dan hormonal..

Prasyarat untuk pengembangan patologi adalah faktor-faktor berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • sejarah kerja yang rumit;
  • aborsi atau kuretase uterus karena alasan lain. Dalam kasus-kasus ini, penyisipan bagian mukosa uterus murni ke dalam lapisan otot dimungkinkan;
  • pemakaian alat kontrasepsi dalam waktu lama;
  • obesitas atau penyakit hormonal dan metabolisme lainnya;
  • penggunaan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol;
  • stres dan gizi buruk, yang memperburuk gangguan hormonal.

Kelompok risiko terdiri dari wanita dengan gangguan hormon dan metabolisme, yang saudara perempuannya menderita penyakit serupa.

Untuk sebagian besar dari semua itu tunduk

Berdasarkan hasil penelitian berbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang menjalani manipulasi intrauterin diagnostik - aborsi, pembersihan dan lainnya.
  • Jika separuh betina dari keluarga rentan terhadap penyakit ginekologi, nenek dan ibu menderita tumor jinak (fibroid) atau ganas..
  • Jika sebelumnya Anda telah menjalani operasi pada indung telur, saluran tuba atau wanita menderita penyakit radang rahim.
  • Menariknya, wanita yang telah melahirkan berisiko, masalah sering muncul ketika merencanakan kehamilan sekunder.

Manifestasi patologi pada wanita hamil

Sebelum dimulainya pembuahan, adenomiosis dimanifestasikan oleh rasa sakit selama menstruasi, menstruasi berat dan bercak pada interval di antara mereka, yang dapat dikacaukan dengan tanda-tanda peradangan. Namun, dengan terjadinya kehamilan, tubuh mengalami perubahan hormon yang kuat.

Selaput lendir rahim untuk sementara berhenti untuk mengalami perubahan siklus - penyakitnya menurun. Karena tidak ada fokus perdarahan dalam ketebalan rahim selama kehamilan, mereka, seolah-olah, dalam bentuk yang dilestarikan, maka mereka tidak mengungkapkan manifestasi spesifik selama kehamilan dengan adenomiosis.

Satu-satunya kelompok tanda patologi dapat dikaitkan dengan kegunaan yang tidak memadai dari lapisan otot rahim dan dengan kekurangan progesteron..

Kombinasi dari faktor-faktor ini menentukan gejala-gejala aborsi yang mengancam:

  • rasa sakit di perut bagian bawah, lebih buruk di malam hari atau setelah aktivitas fisik;
  • peningkatan nada uterus, menjadi "sulit" bila disentuh;
  • keluarnya patologis dari saluran genital (berlumuran darah atau air transparan cair).

Bagaimana Anda bisa hamil

Dapatkan jawaban yang jelas untuk pertanyaan "bagaimana hamil dengan adenomiosis?" sedikit sulit. Saran terbaik adalah menyingkirkan penyakit. Menimbang bahwa penyebab penyakit belum diidentifikasi, maka pengobatan yang akan menjamin penghapusan masalah sepenuhnya adalah tidak mungkin. Hanya ada 1 cara untuk menghilangkan patologi - pengangkatan rahim. Dalam hal ini, permulaan kehamilan juga tidak mungkin terjadi..

Pertama-tama, Anda perlu menjalani pemeriksaan komprehensif:

  • Menetapkan paten saluran tuba;
  • Cari tahu ruang lingkup prosesnya;
  • Tentukan latar belakang hormonal;
  • Tentukan keberadaan ovulasi.

Pengobatan akan tergantung pada hasil pemeriksaan dan deteksi langsung penyebab infertilitas wanita. Sekalipun masalah teratasi sementara, ada satu kemungkinan kehamilan akan terjadi.

Kecocokan adenomiosis dan kehamilan

Sangat sulit bagi seorang wanita dengan adenomyosis untuk hamil. Menurut statistik, hingga 80% pasien dengan penyakit ini tidak bisa hamil untuk waktu yang lama. Ketidakmungkinan pembuahan dan implantasi embrio selanjutnya, seperti adenomiosis, dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon.

Jika pembuahan telah terjadi, maka pasien berada di bawah pengawasan dokter kandungan karena tingginya risiko pemutusan kehamilan. Peningkatan risiko berlanjut sampai plasenta, sumber utama hormon selama kehamilan, telah terbentuk. Oleh karena itu, pada tahap awal (pada trimester pertama), pasien dengan adenomiosis diresepkan terapi hormon (misalnya, obat Duphaston).

Setelah 14 minggu, risiko kehamilan mungkin membeku berkurang. Namun, wanita itu sedang diamati, karena dinding rahim, dipengaruhi oleh adenomiosis, kehilangan elastisitasnya. Dengan pertumbuhan janin, peregangan bertahap dinding rahim dapat disertai dengan menarik rasa sakit di perut bagian bawah.

Ciri lain dari kehamilan dengan adenomiosis adalah adhesi dan kelenjar getah bening di dalam rongga rahim (dengan adenomiosis nodular). Dengan proses perekat yang jelas, janin yang sedang tumbuh mungkin mengalami kesulitan dan mengambil posisi paksa.

Bentuk patologi difus ditandai oleh perubahan yang kurang lebih seragam pada dinding rahim. Dengan perubahan distrofik yang jelas pada dinding rahim selama kehamilan, insufisiensi plasenta sering berkembang, yang menyebabkan hipoksia janin, keterlambatan perkembangan fisik dan mental.

Bentuk fokus patologi berbahaya ketika plasenta melekat di area area yang terkena. Ini penuh dengan perkembangan salah satu patologi kehamilan yang paling parah - solusio plasenta..

Pengobatan

Pengobatan utama untuk ketidaksuburan dalam adenomisis adalah minum obat hormonal dan melakukan operasi pengawet organ.

Penyebaran proses, gejalanya akan mempengaruhi pemilihan metode perawatan.

Wanita harus memahami bahwa adenomiosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat kambuh kapan saja, hanya pengangkatan rahim yang memberikan jaminan 100%, tetapi bagaimana Anda dapat menyetujui hal ini jika Anda ingin memiliki anak?

Beberapa dokter mengatakan bahwa mungkin untuk menyembuhkan adenomiosis pada kehamilan, tetapi ini tidak benar, karena dalam penelitian banyak wanita menunjukkan bahwa itu muncul atau tetap setelah melahirkan..

Ketika pengobatan hormonal infertilitas digunakan

  • Kontrasepsi oral - Yarina, Jess dan lainnya. Pada latar belakang penarikan obat, kehamilan dapat terjadi, tetapi menurut hasil penelitian, kontrasepsi oral bukan obat yang paling efektif. Kursus terapi berlangsung 0,5 tahun.
  • Gestagen adalah analog kimia progesteron yang baru-baru ini diresepkan secara aktif. Perwakilan cerah dari kelompok obat ini adalah Duphaston, Vizanne. Duphaston diminum secara siklis, tidak mengganggu ovulasi. Sebuah analog dari Duphaston adalah Utrozhestan alami.
  • Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - baru-baru ini, mereka menulis bahwa danazol adalah yang paling efektif untuk mencapai kehamilan, tetapi saat ini, secara praktis tidak digunakan karena fakta bahwa obat tersebut memiliki efek samping yang nyata - kelebihan berat badan, kekasaran suara dan lainnya. Ketika minum obat, menstruasi menghilang, sebulan setelah menghentikan terapi, mereka harus dilanjutkan.
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) - zoladex, decapeptyl adalah hormon berat dan digunakan pada tahap lanjut adenisis. Mereka dianggap obat yang sangat efektif, tetapi penggunaannya dibatasi oleh biayanya yang tinggi. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan ini menyebabkan defisiensi estrogen persisten, yang mengarah pada penurunan kepadatan mineral tulang yang signifikan..

Terapi hormon mempengaruhi ovulasi dan menstruasi, oleh karena itu, pemulihan semua fungsi reproduksi terjadi setelah 1-2 siklus setelah pembatalan dan pada saat ini kehamilan dapat terjadi, namun, setelah pembatalan, perlu untuk mengontrol proses pematangan telur dan jika ovulasi tidak terjadi, perlu untuk menggunakan obat yang merangsang ovulasi (gonadotropin)... Dalam kasus kekurangan corpus luteum, gestagens dengan vitamin E membantu, vitamin ini diambil pada fase kedua dari siklus.

Dengan ketidakefektifan pengobatan hormonal, pengangkatan kelenjar adenomiosis secara laparoskopi digunakan. Operasi mempertahankan organ ini digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Inti dari operasi ini adalah bahwa dengan bantuan laser, eksisi simpul dan restorasi dinding rahim terjadi..

Setelah melakukan operasi pengawet organ, dianjurkan untuk menggunakan persiapan hormon selama enam bulan, kontrasepsi oral dalam hal ini efisiensi yang rendah, GnRH-aes telah menunjukkan diri mereka yang terbaik dari semuanya bersama-sama dengan rangkaian pemandian radon.

Jika pasien memiliki obstruksi tuba fallopi, perlengketan, operasi plastik mikro pada tabung diperlukan untuk mengembalikannya..

Sangat penting untuk memperhatikan keadaan psikologis, jika perlu, minum obat penenang.

Yang paling sederhana untuk perawatan adalah adenomiosis serviks, mudah didiagnosis, selama perawatannya, terapi laser dapat digunakan secara aktif, untuk menghilangkan fokus yang menyakitkan dengan lebih mudah dan lebih cepat. Pada 90% atau lebih kasus dengan diagnosis ini, terjadi kehamilan.

Pada adenomiosis, embolisasi arteri uterin juga digunakan, efektivitas operasi ini kurang diteliti. Selama operasi, pembuluh yang memberi makan fibroid atau fokus endometriosis internal secara artifisial "tersumbat" sehingga nodus berhenti tumbuh. Menurut protokol, aliran darah rahim harus dipulihkan setelah satu tahun dan setelah itu diizinkan untuk hamil, tetapi menurut ulasan, banyak yang dihadapkan dengan pelanggaran pasokan darah ke rahim..

Jika semua upaya pengobatan dan pembedahan tidak berhasil, wanita dapat dirujuk untuk fertilisasi in vitro (IVF), tetapi efektivitas prosedur ini dalam kasus ini adalah dua kali lebih rendah daripada pada wanita yang tidak sakit..

Terapi untuk mempertahankan kehamilan

Jika seorang wanita berhasil hamil saat menggunakan Dufaston atau Utrozhestan, maka dilarang untuk tiba-tiba berhenti minum obat - ini dapat memicu keguguran..

Sangat penting untuk mengontrol tingkat progesteron, sering kali tingkatannya yang rendah menyebabkan aborsi spontan.

Dalam beberapa kasus, Duphaston digunakan sepanjang kehamilan..

Diagnostik

Diagnosis adenomiosis pada wanita hamil didasarkan pada:

  1. Pemilihan. Pasien biasanya mengeluh periode menyakitkan dan berkepanjangan sebelum kehamilan. Dan juga pada pengeluaran kotoran coklat-coklat beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi dan dalam dua sampai empat hari setelah perdarahan siklik.
  2. Inspeksi. Selama pemeriksaan vagina, rahim ditentukan lebih besar dari yang seharusnya pada tahap kehamilan ini. Dengan bentuk fokus, tuberositas dapat ditentukan. Palpasi uterus sering terasa menyakitkan atau setidaknya tidak nyaman.
  3. Pemeriksaan ultrasonografi. Perbedaan antara ukuran rahim dan durasi kehamilan, peningkatan echogenicity atau penghalusan jaringan otot di tempat-tempat lokalisasi lesi ditentukan.

Pemeriksaan lain - pencitraan resonansi magnetik, sinar-X, histeroskopi - tidak digunakan selama kehamilan karena kemungkinan konsekuensi negatif bagi janin.

Pengobatan

Terapi adenomiosis selama kehamilan ditujukan untuk menyelesaikan masalah-masalah berikut:

  1. Penghambatan proliferasi fokus dari selaput lendir di otot rahim. Untuk ini, androgen atau progestogen digunakan. Obat-obatan dan dosis dipilih oleh dokter yang hadir.
  2. Eliminasi ancaman pemutusan kehamilan. Untuk ini, kursus ditugaskan:
      antispasmodik (No-shpy, Papaverina, dll.);
  3. obat penenang;
  4. berarti meningkatkan proses metabolisme (misalnya, Glycine).

Selain langkah-langkah ini, metode lain untuk mengobati adenomiosis selama kehamilan tidak digunakan, karena:

  1. Mengambil obat atau prosedur apa pun selama periode ini meningkatkan risiko efek negatif pada janin. Pertama-tama, aturan utama kedokteran bekerja - "jangan membahayakan". Pengobatan penyakit dapat ditunda hingga periode postpartum.
  2. Ancaman penghentian kehamilan datang ke permukaan, itu berkembang di sebagian besar pasien dengan diagnosis ini. Oleh karena itu, terapi obat ditujukan tepat untuk menghilangkan masalah ini..

Dalam beberapa kasus, setelah melahirkan, keseimbangan hormon dapat berubah dan fokus adenomiosis secara bertahap akan mulai berkurang ukurannya. Jika ini tidak terjadi, pasien akan diberikan perawatan konservatif atau bedah setelah kelahiran anak..

Terapi pascapersalinan

Pengobatan konservatif adenomiosis di luar kehamilan meliputi:

  • hormon yang meniru keadaan menopause. Kursus pengobatan adalah dari empat bulan hingga satu tahun;
  • obat anti-inflamasi non-steroid untuk sindrom nyeri parah;
  • ramuan dan infus herbal, serta metode pengobatan tradisional lainnya. Dokter yang merawat dapat meresepkan herbal baik dalam bentuk douching maupun untuk pemberian oral..

Sebagai aturan, hormon tidak diminum selama terapi herbal.

Infus akan membantu mengurangi perdarahan jaringan dan meredakan peradangan di miometrium:

  1. Tas Gembala. Satu sendok teh ramuan kering dituangkan ke dalam segelas air mendidih, diinfuskan selama satu jam dan diminum dalam satu sendok makan empat kali sehari setengah jam sebelum makan.
  2. Jelatang. Tuang dua sendok makan herbal kering atau segar dengan satu gelas air mendidih dan biarkan selama 40 menit. Seluruh jumlah produk harus dibagi menjadi beberapa dosis dan dikonsumsi dalam satu hari..
  3. Daun pisang. Satu sendok makan herbal kering atau segar dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan diinfuskan selama dua jam. Infus yang dihasilkan dibagi menjadi empat bagian, yang pertama harus dikonsumsi pada perut kosong, sisanya dapat diambil setelah makan, merata sepanjang hari.

Selain pengobatan herbal, peradangan pada otot rahim dapat dikurangi dengan:

  1. Hirudoterapi. Lintah ditempatkan di perut bagian bawah di bawah pengawasan medis. Enzim khusus yang dikandung hewan ini memiliki sifat antiinflamasi dan regeneratif yang kuat..
  2. Tanah liat biru membungkus. Aplikasi tanah liat ke daerah selangkangan meningkatkan sirkulasi darah di panggul kecil dan, dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain, mempercepat regenerasi miometrium..

Perangkat intrauterin yang mengandung progestogen memiliki efisiensi yang baik. Mengenakan gelung mengurangi kehilangan darah selama menstruasi dan mengurangi rasa sakit.

Jika terapi konservatif tidak mengarah pada efek yang diinginkan, komplikasi telah muncul, maka mereka resor untuk perawatan bedah adenomiosis.

Indikasi untuk operasi adalah:

  1. Pendarahan uterus parah.
  2. Kombinasi adenomiosis dan fibroid besar.
  3. Kombinasi adenomiosis dengan perubahan atipikal pada endometrium atau epitel kanal serviks.

Pencegahan

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya melindungi diri dari penyakit ini. Wanita yang memiliki gangguan hormon dan metabolisme perlu secara hati-hati memantau kondisi organ genital internal dan mengikuti aturan sederhana:

  1. Kunjungi ginekolog setidaknya dua kali setahun dan menjalani ultrasonografi organ panggul.
  2. Jika ada masalah dengan menstruasi - mereka menjadi menyakitkan, melimpah, keluar lendir muncul beberapa hari sebelum menstruasi - lebih baik untuk tidak menunda kunjungan ke dokter kandungan.
  3. Tetapkan rejimen harian yang benar dan nutrisi seimbang, singkirkan berat badan berlebih.
  4. Pertimbangkan kembali sikap terhadap kelebihan gugup.
  5. Jangan biarkan diri Anda kelelahan emosional yang berlebihan, secara berkala menerima kursus pijat relaksasi dan prosedur fisioterapi yang bertujuan memperkuat sistem saraf.

Langkah-langkah diagnostik

Salah satu metode paling efektif untuk mendeteksi adenomiosis adalah USG.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, perlu diperiksa oleh dokter kandungan.

Biasanya prosedur ini terdiri dari memeriksa alat kelamin dengan cermin, mengambil apusan darah, dan juga memeriksa serviks menggunakan alat pembesar khusus..

Penting juga untuk menjalani pemeriksaan umum semua organ oleh berbagai spesialis untuk mengecualikan diagnosis lain yang menyertainya..

Selain itu, Anda harus lulus sejumlah tes yang mungkin diperlukan untuk intervensi bedah yang mungkin..

Cara hamil dengan adenomiosis sendiri atau dengan IVF

Adenomiosis uterus, juga disebut endometriosis internal, adalah kondisi serius yang memuncak pada infertilitas. Patologi berkembang terutama pada wanita usia reproduksi muda. Seringkali ditemukan tiba-tiba ketika pasien mencari dokter tentang ketidakmampuan untuk hamil anak. Kecocokan kehamilan dan endometriosis dipertanyakan. Namun, konsep-konsep ini tidak dapat sepenuhnya eksklusif satu sama lain. Adalah perlu untuk mempertimbangkan setiap kasus secara terpisah untuk membicarakan tentang kemungkinan konsepsi yang berhasil..

Apa itu adenomiosis uterus?

Untuk berbicara tentang kompatibilitas penyakit dengan kehamilan, perlu untuk memahami esensi perkembangan dan mekanisme asal kondisi patologis. Adenomyosis - endometriosis (internal) tubuh rahim. Suatu penyakit berkembang sebagai endometriosis eksternal, ketika deteksi sel-sel endometrium terjadi di tempat-tempat yang tidak biasa bagi mereka.

Organ genital memiliki struktur berlapis. Lapisan paling atas adalah perimetri yang berbatasan dengan peritoneum. Ini diikuti oleh miometrium, yang melakukan fungsi kontraktil. Lapisan terakhir - endometrium - bertindak sebagai tanah untuk embrio. Lapisan dalam lapisan rahim mengalami pembaruan bulanan. Miometrium, pada gilirannya, memastikan keseragaman dan ketepatan waktu penolakannya. Pembentukan adenomiosis dimulai pada saat ketika, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, endometrium tumbuh ke dalam lapisan otot organ. Prasyarat untuk penampilan endometriosis internal adalah penyakit radang dan infeksi, intervensi bedah, penggunaan kontrasepsi intrauterin, gangguan hormon dan metabolisme.

Ginekologi membedakan tiga jenis proses patologis:

  1. bentuk fokus - ada inklusi terpisah dari endometrium di miometrium, bagian dari lapisan otot rusak;
  2. bentuk difus - endometrium membentuk semacam kantong di seluruh lapisan otot, cenderung membentuk fistula;
  3. bentuk nodular - selaput lendir tumbuh ke dalam lapisan otot, membentuk simpul tanpa kapsul.

Menurut tingkat keparahan penyakit, adenomiosis fokal, nodular dan difus dibagi menjadi empat tahap: dari kerusakan pada area dinding otot organ hingga penetrasi endometrium ke dalam membran serosa dan ke dalam peritoneum..

Gejala dan Diagnosis

Sesuai dengan bentuk dan stadium penyakit, gejala-gejala adenomyosis mungkin memiliki gambaran klinis yang jelas atau tidak menampakkan diri sama sekali. Biasanya, pasien mengeluhkan gejala berikut:

  • terobosan perdarahan, memulaskan antara periode, dan menstruasi dengan adenomiosis lama;
  • sindrom pramenstruasi yang berkepanjangan;
  • menarik sensasi di panggul kecil tidak hanya selama menstruasi, rasa sakit dapat bertahan sepanjang seluruh siklus;
  • ketidaknyamanan selama hubungan seksual.

Sisa dari gambaran klinis ditentukan selama diagnosis. Untuk membuat diagnosis, dikumpulkan riwayat kebidanan, pemeriksaan ginekologis, pemeriksaan ultrasonografi, serta manipulasi instrumen tambahan sesuai kebijaksanaan dokter..

  • Ultrasonografi - pemeriksaan rongga organ genital dengan ultrasonografi. Manipulasi tanpa rasa sakit dan cepat yang tidak memerlukan pelatihan tambahan. Dapat menunjukkan pembesaran rahim, adanya inklusi hiperechoic dengan kontur halus di lapisan (tanda bentuk fokus).
  • Histeroskopi adalah studi traumatis rendah yang memungkinkan Anda menilai keadaan rahim dari dalam. Tidak hanya dapat menunjukkan adanya endometriosis internal (adenomyosis), tetapi juga menentukan bentuknya.
  • Laparoskopi adalah manipulasi diagnostik yang dapat berubah menjadi terapi, dilakukan dengan anestesi. Prosedur ini memungkinkan Anda menilai tahap adenomiosis, lokalisasi dan bentuk endometriotik secara visual.
  • Biopsi adalah penelitian yang memungkinkan Anda mempelajari secara menyeluruh stadium dan bentuk penyakitnya. Jika difus tahap 4 adenomiosis terdeteksi, maka rahim diangkat.

Dalam beberapa kasus, pasien diberi resep hysterosalpingography sebagai pemeriksaan tambahan. Prosedur ini secara informal menunjukkan keadaan tuba falopii (lumayan atau tidak), yang mungkin terlibat dalam pembentukan endometriosis genital..

Jika selama nyeri haid muncul setiap waktu dan bertahan lama, dan perdarahannya besar, setidaknya perlu dilakukan pemindaian ultrasound, yang dapat mendeteksi dasar-dasar adenomiosis..

Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis uterus?

Istilah adenomiosis dan infertilitas sering digunakan bersama. Memang, dengan penyakit ini, fungsi organ reproduksi terganggu. Peluang untuk hamil sedikit, tetapi ada. Kasus klinis yang berulang membuktikan bahwa adalah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis. Semakin sedikit kerusakan pada lapisan otot rahim, semakin besar kemungkinan terjadinya konsepsi spontan.

Pada wanita dengan adenomiosis fokal tingkat 1, kehamilan dapat terjadi dalam siklus alami jika tidak ada masalah kesehatan lainnya. Jika Anda pertama kali berkonsultasi dengan dokter dan melakukan perawatan, maka kemungkinan hasil positif dapat meningkat. Kebetulan pasien mengetahui tentang diagnosisnya pada saat dia datang untuk mendaftarkan kehamilan.

Penyebaran endometrium pada area yang luas atau difus adenomiosis praktis tidak meninggalkan harapan untuk konsepsi diri, dan inilah alasannya:

  • penetrasi selaput lendir ke dalam lapisan otot rahim membentuk pelanggaran fungsi kontraktil, dan juga menyebabkan kegagalan fungsi pada organ-organ tetangga;
  • penyebaran penyakit ke tuba falopi menyebabkan peristaltik terbalik dan penyempitan lumen;
  • perubahan patologis pada latar belakang hormonal menyebabkan tidak adanya ovulasi dan menyebabkan pertumbuhan endometrium yang abnormal (hipoplasia atau hiperplasia);
  • sistem kekebalan yang berubah menganggap sperma dan sel telur sebagai benda asing, menolaknya;
  • adenomiosis sering disertai dengan penyakit seperti PCOS (sindrom ovarium polikistik), fibroid, peradangan;
  • sensasi menyakitkan, yang merupakan gejala patologi, tidak memungkinkan Anda untuk memiliki kehidupan seks yang teratur.

Jika ada masalah dengan konsepsi, dan kehamilan independen tidak terjadi selama lebih dari enam bulan dengan aktivitas seksual yang teratur, perlu diperiksa. Ketidakteraturan menstruasi, sensasi nyeri di panggul kecil, pendarahan yang berkepanjangan - alasan untuk kunjungan langsung ke dokter kandungan.

Kehamilan dengan adenomiosis

Pada pasien dengan lesi minor pada lapisan otot rahim tanpa kelainan hormon, kehamilan dengan adenomiosis dapat terjadi. Tetapi bahkan jika konsepsi telah terjadi, masih terlalu dini untuk mengeluarkan napas dan bersantai. Endometriosis internal - adenomiosis uterus - adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan berbagai patologi pada wanita hamil dan bahkan memicu keguguran. Oleh karena itu, pasien dengan diagnosis semacam itu harus dipantau oleh dokter kandungan selama periode kehamilan..

Selama kehamilan (kapan saja), adenomiosis menyebabkan peningkatan kontraktilitas organ genital. Karena kekalahan dari lapisan otot, penebalan area individu terjadi, yang mengancam penolakan ovum, dan pada 2-3 trimester dapat menyebabkan solusio plasenta prematur.

Karena gangguan hormonal pada endometriosis uterus, ovarium memasok progesteron dalam jumlah yang tidak mencukupi, yang merupakan titik awal untuk pengembangan hipertonia. Jika terapi suportif tidak digunakan, kehamilan dapat dihentikan. Pada wanita dengan adenomiosis selama kehamilan, risiko hipoksia janin tetap ada. Jika embrio melekat di tempat di mana fokus penyakit dilokalisasi, sirkulasi darah terganggu.

Risiko komplikasi hadir sepanjang seluruh periode kehamilan, oleh karena itu, seorang ibu hamil yang didiagnosis dengan endometriosis internal harus berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda pertama merasa tidak sehat..

Ada pendapat bahwa kehamilan adalah semacam pengobatan untuk adenomiosis uterus. Dengan timbulnya konsepsi, pasien berhenti menstruasi dan fungsi ovarium ovarium dipertahankan. Menstruasi berhenti datang setiap bulan dan sensasi buatan menopause dibuat untuk organ genital.

Fokus endometrium tidak hanya berhenti berfungsi, tetapi juga mengurangi ukurannya. Ada kasus ketika kehamilan dan menyusui jangka panjang berikutnya dengan tidak adanya menstruasi menyebabkan pemulihan.

Pengobatan adenomiosis uterus

Metode terapi untuk endometriosis uterus dipilih secara individual untuk setiap pasien. Dokter memperhitungkan usia, tingkat penyakit dan bentuknya, serta tujuan akhir wanita tersebut. Terapi obat melibatkan penggunaan obat-obatan untuk meningkatkan kekebalan, suplemen makanan, dan hormon.

  • Suntikan Utrozhestan, Dyufaston, Iprozhin dan Progesteron diresepkan untuk pasien yang tidak merencanakan kehamilan. Obat-obatan ini memasok tubuh dengan hormon yang diproduksi selama fase kedua dari siklus menstruasi yang menekan pertumbuhan endometrium. Perawatan dimulai dari hari ke 5 sejak menstruasi terakhir dan dengan reaksi tubuh yang memadai dapat dilakukan untuk waktu yang lama.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet dan kontrasepsi oral lainnya dengan aktivitas antiandrogenik digunakan selama 3-6 bulan. Obat-obatan dapat diresepkan untuk penggunaan terus menerus atau sesuai dengan skema standar, tergantung pada luasnya penyakit. Lebih disukai untuk wanita muda yang merencanakan kehamilan.
  • Buserelin, Zoladex, Lukrin-Depo, Visanne dengan endometriosis menciptakan ilusi menopause buatan. Durasi rata-rata pengobatan adalah enam bulan. Ini adalah metode terapi yang paling mahal, tetapi memiliki prognosis yang baik. Kehamilan spontan dapat terjadi sejak bulan pertama setelah penghentian obat.

Adenomiosis uterus dapat disembuhkan dengan pembedahan, dan laparoskopi adalah salah satu metode prioritas. Setelah operasi, pasien dianjurkan menjalani terapi hormon, yang secara signifikan akan meningkatkan peluang kehamilan.

Pengobatan herbal dianggap sia-sia oleh dokter. Pengobatan alternatif tidak dapat secara signifikan memengaruhi kadar hormon, tetapi orang seharusnya tidak mengharapkan efek yang menakjubkan. Resep tradisional menyarankan penggunaan herbal seperti rahim di dataran tinggi, dompet gembala, sikat merah, sage, dan jelatang. Mengambil mereka secara lisan, perlu untuk memahami dengan baik pengaruh masing-masing tanaman pada fungsi alat kelamin, karena penggunaan herbal yang tidak tepat dan tidak terkontrol dapat memperburuk adenomiosis.

IVF untuk adenomiosis

Untuk pasien dengan adenomiosis dengan tabung yang tidak bisa dilewati, diusulkan penggunaan metode teknologi reproduksi berbantuan. Laparoskopi sudah ditentukan sebelumnya, di mana bagian yang tidak berfungsi dikeluarkan untuk menghindari kehamilan ektopik. Sebelum memasuki protokol, seorang wanita diresepkan terapi hormon, yang menyediakan untuk penciptaan ilusi menopause buatan bagi tubuh. Mengurangi volume lesi selama perawatan meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses.

Segera setelah keluar dari menopause, ovulasi disimulasikan dan dukungan hormon lebih lanjut. Jika hasilnya positif, calon ibu berada di bawah pengawasan medis selama seluruh periode dan menjalani pemeriksaan konstan. Dukungan berbasis progesteron tidak dibatalkan sampai pertengahan kehamilan.

Adenomyosis dan IVF sangat terkait. Namun, tingkat keparahan patologi selalu diperhitungkan. Statistik menunjukkan bahwa pasien dengan endometriosis fokal tahap 1 rahim berespons lebih baik terhadap teknik ini. Dengan kerusakan luas pada miometrium dan perubahan difusnya, IVF tidak dilakukan, karena kemungkinan hasil yang baik cenderung nol..

Berkat kemungkinan pengobatan modern, adenomiosis uterus tidak lagi menjadi hukuman bagi wanita. Untuk hamil dengan penyakit ini, Anda perlu:

  1. berkonsultasi dengan dokter kandungan;
  2. diperiksa;
  3. menjalani perawatan;
  4. gunakan teknologi reproduksi berbantuan jika perlu.

Adenomyosis dan kehamilan: apa penyakit ini, bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, bagaimana itu mempengaruhi janin

Adenomyosis adalah jenis endometriosis. Ciri dari proses patologis adalah perkecambahan endometrium (membran bagian dalam yang melapisi rongga rahim) ke dalam lapisan otot rahim. Penyakit ini umum dan terjadi pada hampir 50% wanita.

Bagaimana itu terwujud

Adenomyosis sering menjadi teman infertilitas, dan kadang-kadang tidak sesuai dengan konsepsi. Ketika sel telur dibuahi, 90% kehamilan berakhir pada tahap awal karena solusio plasenta.

Dengan penyakit ini, lapisan tengah organ genital rusak, yaitu organ-organ sekitarnya tidak terpengaruh dalam proses tersebut.

Ukuran uterus meningkat, fungsi yang ditugaskan pada organ terganggu, proses ovulasi diperparah.

Terkadang penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi dengan pemeriksaan menyeluruh.

Ada beberapa tanda yang mendukung diagnosis dengan tidak adanya kehamilan:

  • rasa sakit saat berhubungan intim;
  • periode menyakitkan dan beberapa hari sebelum menstruasi;
  • insomnia;
  • sakit kepala;
  • buang air besar tidak teratur;
  • sejumlah besar gumpalan darah selama CD;
  • sering bercak bercak;
  • kelemahan.

Gejala saat mengandung bayi:

  • menarik rasa sakit di perut;
  • rasa tidak enak;
  • perubahan sifat pembuangan;
  • noda darah;
  • rasa sakit di perineum dan pangkal paha.

Gambaran klinis tergantung pada derajat patologi. Dengan adenomiosis, ada 4 di antaranya:

  1. lapisan submukosa terpengaruh;
  2. penyakit mempengaruhi setengah dari lapisan otot;
  3. jaringan otot hampir sepenuhnya rusak;
  4. perubahan yang nyata pada lapisan otot.

Pada periode kehamilan, 1 dan 2 derajat patologi dapat menyebabkan kelahiran prematur. Dengan 3 dan 4 derajat patologi, kehamilan dapat berakhir dengan keguguran spontan, solusio plasenta. Peningkatan kemungkinan perdarahan internal.

Anak itu lemah setelah lahir, tertinggal dalam tinggi dan berat badan.

Siapa yang berisiko

Adenomiosis uterus adalah neoplasma jinak. Kelompok risiko termasuk wanita dengan riwayat penyakit ginekologi, intervensi bedah pada organ panggul.

Risiko adenomiosis meningkat pada wanita yang melahirkan, berusia 35 tahun ke atas.

Operasi caesar sebelumnya juga meningkatkan risiko pengembangan penyakit.

Menurut statistik, adenomiosis tercatat pada wanita usia reproduksi yang lebih tua, tetapi penyakit ini dapat mempengaruhi anak perempuan pada masa remaja..

Seringkali, penyakit tersebut menyerang wanita:

  • dengan ketidakseimbangan hormon;
  • dengan alat kontrasepsi;
  • kelebihan berat badan atau obesitas;
  • melakukan hubungan seks vaginal selama hari-hari kritis.

Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis

Penggabungan endometrium dan miometrium dalam banyak kasus mencegah kehamilan. Awal kehamilan dapat dihentikan lebih awal atau menyebabkan perdarahan.

Kemungkinan menjadi ibu berhubungan langsung dengan bentuk dan derajat penyakit.

Kelas 1 dan 2 dari penyakit tidak mempengaruhi proses pembuahan dan perlekatan telur yang dibuahi ke lapisan dalam rahim. Kelas 3 dan 4 adalah masalah besar untuk fiksasi telur..

Formulir

  1. Membaur. Pembentukan "kantung buta" dan fistula pada lapisan mukosa. Paling umum (sekitar 70).
  2. Nodular atau kistik. Pembentukan perdarahan pada kelenjar endometriotik. Cairan coklat muncul di jaringan otot. Terdaftar pada 5-10% wanita.
  3. Campuran. Perubahan terjadi secara merata dengan pembentukan fistula dan cairan rongga.

Gambar histeroskopi adalah faktor penentu dalam menentukan kemungkinan untuk mengandung dan membawa bayi.

Apa yang harus dilakukan agar penyakit itu tidak mengganggu keibuan

Suatu jenis endometriosis secara negatif mempengaruhi kemampuan untuk hamil dan membawa kehamilan. Jika diagnosis ditemukan, perlu menjalani tes diagnostik, memulai pengobatan.

Diagnostik proses patologis terdiri dari:

  • mengumpulkan sejarah ginekologis;
  • dalam pemeriksaan ginekologi di kursi menggunakan cermin;
  • pemeriksaan USG standar dan metode ultrasonografi transvaginal;
  • pemeriksaan mikroskopis dari isi saluran serviks;
  • dalam menabur untuk pembentukan flora;
  • jika perlu, histeroskopi dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai kondisi organ reproduksi dan menghilangkan patologi yang ada (kista, perubahan difus).

Tes darah laboratorium dilakukan untuk konsentrasi hormon dan untuk menilai keadaan tubuh wanita: adanya peradangan, anemia, penyakit kronis atau akut.

Analisis untuk hormon membantu mengidentifikasi momen yang paling menguntungkan untuk pembuahan.

Metode pencitraan resonansi magnetik dan pemeriksaan sinar-X tidak digunakan untuk mendeteksi patologi saat mengandung anak.

Histeroskopi juga tidak dilakukan, karena risiko penghentian kehamilan meningkat.

Beberapa spesialis, dengan risiko dan risiko sendiri, melakukan penelitian instrumental, dan seringkali berhasil. Namun, keputusan tetap ada pada pasien..

Fitur jalannya kehamilan

Seluruh periode kehamilan dikaitkan dengan kemungkinan efek samping.

Yang paling berbahaya adalah solusio plasenta dengan kematian janin berikutnya..

  1. Pada trimester pertama, ancaman gangguan kehamilan tetap ada. Pasien menerima terapi hormon suportif. Dalam 80% kasus, kehamilan berakhir sebelum 12 minggu.
  2. Pada trimester kedua, risiko keguguran spontan sangat berkurang, terutama pada 16 minggu, ketika plasenta menghasilkan hormon sendiri. Namun, masalah lain muncul. Sensasi menyakitkan diintensifkan karena organ yang membesar. Adhesi menjadi lebih besar dan memaksa janin ke posisi yang tidak nyaman dan kesulitan dengan perkembangan intrauterin.
  3. Dari minggu ke-30 periode kehamilan, di bawah kondisi perubahan difus yang jelas pada lapisan otot, risiko terhambatnya sirkulasi darah dan insufisiensi fetoplacental meningkat. Kelaparan oksigen yang berkembang menyebabkan keterlambatan perkembangan bayi.

Adenomyosis tidak menunjukkan gejala, yang mempersulit diagnosis tepat waktu. Seringkali, perubahan difus dan bagian endotelium di lapisan otot ditemukan (tidak lebih dari 1/3).

Tingkat dan jenis patologi menentukan arah dan hasil kehamilan.

Beberapa wanita hamil tidak mengalami perubahan dramatis selama kehamilan. Namun, yang lain dipaksa berada di bawah pengawasan medis yang ketat..

Alasan

Alasan yang menyebabkan perkecambahan endotel ke dalam lapisan otot rahim meliputi:

  • intervensi bedah apa pun di rongga rahim;
  • Latihan fisik;
  • Gaya Hidup Tidak Sehat;
  • makan berlebihan;
  • kondisi depresi;
  • patologi endokrin;
  • penyakit pada sistem kemih;
  • hipertensi arteri;
  • gaya hidup pasif;
  • terapi jangka panjang dengan kontrasepsi oral;
  • kurangnya hubungan seksual untuk waktu yang lama;
  • kelemahan kekebalan tubuh.

Penyakit ini berhubungan langsung dengan ketidakseimbangan hormon. Kehamilan juga dapat menyebabkan adenomiosis.

Pengobatan

Terapi ini dilakukan selama kehamilan atau setelah bayi lahir.

Metode pengobatan konservatif terdiri dalam mengambil obat antispasmodik, sedatif dan androgenik, diizinkan pada periode kehamilan..

Terapi tambahan dengan NSAID dan imunomodulator. Metode pengobatan alternatif tidak dikecualikan.

Adenomiosis uterus dan kehamilan

Adenomiosis uterus (endometriosis uterus) adalah penyakit di mana lesi muncul di jaringan rahim, ovarium, dan jaringan lain, yang mirip dengan strukturnya selaput lendir rahim, adalah nodul kecil yang berisi cairan tebal berwarna gelap. Dalam fokus seperti itu, perubahan terjadi, mirip dengan penolakan mukosa uterus. Pendarahan yang dihasilkan dari daerah ini menyebabkan rasa sakit selama menstruasi. Dokter modern biasanya menyebut adenomyosis sebagai penyakit seperti endometriosis uterus. Dan endometriosis adalah proses inflamasi yang serius..

Fokus endometrik dapat terlokalisasi di berbagai organ dan jaringan: di leher rahim, di ketebalan rahim itu sendiri, di dinding rongga perut, di luar organ sistem reproduksi.

Adenomyosis dari gejala rahim

Gejala yang paling umum adalah rasa sakit yang mulai atau semakin buruk pada hari-hari pramenstruasi, selama menstruasi. Jika rahim rusak, mungkin ada menstruasi yang banyak, keluarnya darah dari saluran genital sebelum dan sesudah menstruasi. Nyeri dapat diberikan ke sakrum, rektum, dan vagina. Adenomyosis uterus dapat berlanjut tanpa gejala, dalam hal ini patologi ini terdeteksi ketika pasien menghubungi klinik dengan pertanyaan bahwa mereka tidak dapat mengandung anak dengan cara apa pun.

Adenomiosis uterus dan kehamilan

Apakah ada peluang untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat? Adenomiosis uterus sering disertai dengan infertilitas. Infertilitas terbentuk jika kehamilan belum terjadi dalam satu atau lebih tahun selama aktivitas seksual teratur. Dengan adenomiosis uterus, implantasi sel telur ke dalam lapisan rahim adalah mustahil, kematian sel telur terjadi.

Dengan adenomiosis uterus, proses adhesif dicatat, yang menyebabkan infertilitas. Ada pelanggaran paten tuba falopi, yang menyebabkan tidak adanya kehamilan. Dengan adenomiosis uterus, mungkin juga ada kekurangan pematangan sel telur di ovarium, perubahan sifat mukosa uterus sendiri..

Ketika diagnosis adenomiosis uterus ditegakkan, terapi dengan gestagen ditentukan, dengan latar belakang kehamilan yang mungkin terjadi. Kelompok obat ini tidak boleh dibatalkan, mereka harus dilanjutkan untuk memberikan dukungan hormon yang diperlukan. Diketahui bahwa penyakit ini ditandai dengan adanya gangguan hormon, oleh karena itu trimester pertama kehamilan adalah yang paling bertanggung jawab. Sebagai aturan, seorang wanita hamil harus mengambil hormon hingga 14 minggu. Tetapi ini harus dikontrol dengan memperhitungkan hasil tes darah untuk konten progesteron. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pertanyaan tentang membatalkan gestagen atau melanjutkan terapi diputuskan. Sejumlah penelitian telah dilakukan, yang menurutnya tidak ada informasi yang diperoleh mengenai efek negatif pada janin hormon, khususnya, dydrogesteron. Obat ini banyak digunakan dalam praktik kebidanan dan membantu menciptakan kondisi yang optimal untuk perkembangan kehamilan..

Komplikasi paling umum dari kehamilan dengan adenomiosis adalah ancaman pemutusan hubungan kerja. Situasi ini mengharuskan diadakannya kursus pencegahan untuk mencegah pengembangan klinik ancaman. Resep obat dari kelompok antispasmodik, obat penenang, obat penenang yang meningkatkan proses metabolisme.

Penyebab adenomiosis uterus

Adenomiosis uterus disebabkan oleh kecenderungan genetik. Ada teori perkembangan hormonal penyakit ini, yang menurutnya ada pelanggaran kandungan dan rasio hormon dalam tubuh wanita. Teori lain tentang terjadinya adenomiosis uterus adalah implantasi, di mana partikel endometrium yang ditolak menetap di ovarium, tabung, peritoneum, menciptakan "tanah" untuk perkembangan penyakit. Yang paling penting adalah perubahan negatif dalam sistem neuroendokrin akibat stres, kekurangan gizi, berbagai penyakit non-ginekologi.

Diagnosis adenomiosis uterus

Adalah mungkin untuk mencurigai adanya adenomiosis uterus pada wanita dengan infertilitas dan dengan adanya faktor-faktor tertentu: sindrom nyeri jangka panjang, dengan pengobatan yang tidak berhasil dari proses inflamasi pada pelengkap uterus, dengan intervensi intrauterin, dengan perdarahan perdarahan dari saluran genital; dengan rasa sakit yang timbul dari hubungan seksual, rasa sakit bila dilihat di kursi ginekologi; tanda-tanda adhesi di panggul kecil, rasa sakit pada ligamen rahim.

Ultrasonografi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan Anda menentukan ukuran uterus, struktur membran otot, ukuran, struktur formasi kistik di ovarium. Tahap penting berikutnya dari pemeriksaan adalah metode untuk menilai patensi tuba fallopi. Sebagai contoh, adanya fokus peradangan di dinding rahim dapat dideteksi menggunakan gambar sinar-X rahim. Gambar tersebut digunakan untuk memperkirakan ukuran rahim, tingkat penyebaran proses.

Saat ini, operasi endoskopi (laparoskopi) tetap menjadi standar untuk mendiagnosis berbagai bentuk infertilitas, termasuk bentuk infertilitas yang timbul dari adenomiosis uterus. Selama operasi, "instrumen" dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang di dinding perut. Dengan bantuan pemeriksaan semacam itu, adalah mungkin untuk menentukan kondisi tuba falopii, adanya adhesi, fokus adenomiosis uterus..

Pengobatan adenomiosis uterus

Pengobatan adenomiosis uterus dilakukan dengan koreksi bedah, fisioterapi, terapi hormon. Dalam beberapa dekade terakhir, obat-obatan hormonal telah mendominasi terapi obat adenomiosis uterus. Mereka sementara menghentikan menstruasi, menekan kerja ovarium. Mereka menciptakan menopause buatan, yang mengarah pada penurunan keparahan gejala penyakit, penurunan fokus adenomiosis uterus. Obat-obatan hormon generasi terbaru memiliki efek samping minimal dibandingkan dengan obat-obatan generasi sebelumnya. Perawatan dengan obat-obatan hormon seperti ini digunakan sebagai tahap pertama perawatan sebelum operasi. Dalam pengobatan dan pencegahan perkembangan bentuk non-parah adenomiosis uterus, kontrasepsi hormonal oral juga digunakan.

Efek terbesar dapat diperoleh dengan kombinasi metode pengobatan hormonal dan bedah - laparoskopi, selama operasi, fokus endometriotik dihilangkan. Dalam hal ini, hormon dapat digunakan sebagai persiapan sebelum operasi, dalam waktu 3-6 bulan setelah operasi sebagai tindakan pencegahan terhadap timbulnya gejala adenomiosis uterus..

Merencanakan kehamilan dengan adenomiosis uterus

Laparoskopi digunakan jika ada kista ovarium endometrioid, ada kebutuhan untuk membangun patensi saluran tuba. Setelah operasi, terapi hormon biasanya diresepkan selama 3-6 bulan. Obat-obatan hormon membuat sistem reproduksi tertidur. Setelah beberapa bulan, terapi dibatalkan, pasien diizinkan hamil. Jika kehamilan tidak terjadi dalam satu tahun, maka ini secara dramatis mengurangi kemungkinan memulihkan fungsi reproduksi wanita. Dalam hal ini, program IVF direkomendasikan. Selama kehamilan dan menyusui tanpa adanya menstruasi, dapat terjadi kebalikan dari adenomiosis uterus. Aborsi dengan kuretase rongga rahim menyebabkan eksaserbasi dan pembesaran adenomiosis uterus. Pemeriksaan tepat waktu, pengobatan adenomiosis uterus membantu timbulnya kehamilan.

Fakta adanya adenomiosis tidak berarti kehamilan akan berlanjut pada semua wanita hamil dengan komplikasi. Sebagian besar pasien tidak tahu sama sekali bahwa mereka memiliki penyakit seperti itu, sementara pembuahan terjadi tanpa masalah. Dalam situasi ini, tidak perlu segera meresepkan terapi hormon. Penting untuk melakukan pemeriksaan tindak lanjut yang komprehensif terhadap seorang wanita, profil hormonalnya, sehingga kebutuhan untuk perawatan obat dapat dinilai..

Jika seorang wanita menderita adenomiosis dan sedang merencanakan kehamilan, maka ia harus siap untuk periode penting dalam hidupnya. Melakukan pemeriksaan lengkap dan perawatan yang tepat, tergantung pada hasil yang diperoleh, merupakan jaminan bahwa kehamilan akan terjadi dan akan berlanjut tanpa komplikasi. Perhatian khusus diberikan pada diagnosis infeksi yang berhubungan dengan IMS. Dengan adenomiosis, terjadi penurunan kekuatan pelindung dan kekebalan tubuh. Kehamilan adalah keadaan defisiensi imun alami, sehingga ini dapat mengarah pada fakta bahwa proses infeksi selama kehamilan akan disertai dengan berbagai komplikasi. Penting untuk meresepkan terapi khusus sebelum kehamilan, karena daftar obat yang diizinkan untuk wanita hamil sangat terbatas.

Dapat dikatakan bahwa bagi seorang wanita, diagnosis adenomiosis seharusnya tidak berarti bahwa ia tidak akan dapat melahirkan bayi yang sehat. Yang paling penting adalah mengikuti anjuran dokter spesialis dalam pengobatan penyakit ini dan mengambil pendekatan yang bertanggung jawab terhadap kehamilan yang direncanakan..

Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis? Cara mengobati adenomiosis selama kehamilan?

Adenomyosis selama kehamilan adalah patologi yang memanifestasikan dirinya dalam peradangan yang menyebar ke membran mukosa dalam rahim. Dengan suatu penyakit, kelenjar endometrium tumbuh, sementara strukturnya berubah. Dalam hal ini, pemasukan endometrium ke dinding rahim dapat terjadi..

Gambaran umum tentang patologi

Adenomyosis adalah penyakit jinak yang ditandai dengan pertumbuhan lapisan dalam rahim (endometrium) menjadi ketebalan organ ini. Ini adalah salah satu varietas endometriosis..

Dengan adenomiosis, endometrium hanya menembus ke dalam lapisan tengah rahim, tanpa melibatkan organ lain yang berada di dekatnya dalam proses patologis. Sebagai hasil dari perubahan yang sedang berlangsung, ukuran uterus bertambah, sementara fungsinya terganggu.

Penyakit ini cukup umum: didiagnosis pada 8-45% kasus. Indikator pelarian seperti itu dijelaskan oleh proses proses patologis yang sering tanpa gejala. Ciri patologi adalah perjalanannya yang asimptomatik dan kecenderungan kambuh..

Wanita berusia 30 hingga 45 tahun lebih rentan terhadap adenomyosis, tetapi gejala pertama dari penyimpangan tersebut dapat diamati bahkan pada masa remaja..

Penyakit ini sering menjadi penyebab infertilitas pada wanita. Adenomyosis dan kehamilan biasanya merupakan kondisi yang tidak sesuai. Namun demikian, kadang-kadang konsepsi terjadi dengan diagnosis ini, tetapi dalam kasus ini ada risiko tinggi aborsi spontan..

Penyebab proses patologis

Adenomyosis adalah penyakit, mekanisme perkembangan dan faktor risiko yang tidak ditentukan secara unik. Pendapat yang paling umum adalah bahwa proses patologis ini berkembang di bawah pengaruh perubahan hormon yang terkait dengan gangguan sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium.

Alasan yang dapat menyebabkan perkembangan adenomiosis adalah sebagai berikut:

  • intervensi bedah dilakukan di dalam rahim;
  • kelainan genetik;
  • pubertas awal atau akhir;
  • menekankan;
  • aktivitas fisik yang berat;
  • paparan sinar matahari atau sinar ultraviolet yang berkepanjangan dan sering, yang sangat penting bagi wanita di bawah usia 30;
  • aborsi sebelumnya;
  • kurangnya aktivitas seksual;
  • penyakit alergi;
  • kegemukan;
  • adanya kebiasaan buruk;
  • hipertensi;
  • riwayat persalinan yang sulit, operasi caesar;
  • patologi kelenjar tiroid;
  • penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang;
  • gaya hidup menetap;
  • penurunan imunitas;
  • hipotermia;
  • terlalu dini aktivitas seksual;
  • efek buruk pada tubuh dari faktor lingkungan;
  • penyakit pada saluran pencernaan;
  • penggunaan jangka panjang dari spiral uterus untuk melindungi kehamilan yang tidak diinginkan.

Penyakit yang bersifat inflamasi dan menular, menyebar ke organ-organ sistem reproduksi, juga dapat memicu perkembangan adenomiosis.

Dokter menunjukkan bahwa adenomiosis disebabkan oleh faktor hormonal: patologi berkembang pada wanita usia subur dan menghilang setelah menopause, dengan punahnya fungsi seksual dan aktivitas hormonal tubuh..

Gejala adenomiosis

Penyakit ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama, oleh karena itu biasanya terdeteksi pada stadium lanjut.

Gejala-gejala patologi meliputi:

  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • menstruasi yang berkepanjangan, banyak dan menyakitkan yang berlangsung 7 hari atau lebih;
  • gumpalan terlihat dalam darah menstruasi;
  • perdarahan uterus intermenstrual;
  • perdarahan yang muncul beberapa hari sebelum menstruasi;
  • kelemahan umum;
  • kantuk;
  • pusing;
  • pusing dan pingsan;
  • gangguan tidur;
  • rasa sakit di perut bagian bawah, yang dapat menyebar ke daerah perineum atau selangkangan;
  • rasa sakit saat berhubungan intim yang menjadi lebih terasa beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi.

Pada wanita hamil, adenomiosis memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit di perut bagian bawah, yang meningkat dengan aktivitas fisik, pelepasan darah atau cairan bening dari saluran genital..

Jika seorang wanita yang menderita adenomiosis dapat hamil, ia mengalami keguguran berulang.

Gejala penyakit tergantung pada prevalensi proses patologis. Tergantung pada seberapa dalam sel-sel endometrium telah menembus, empat derajat keparahan penyakit dibedakan. Itu:

  1. Tingkat pertama, di mana lapisan submukosa uterus terpengaruh.
  2. Kedua. Dalam hal ini, proses patologis meluas tidak lebih dari setengah kedalaman lapisan otot rahim.
  3. Ketiga. Sebagian besar lapisan otot organ mengalami perubahan patologis.
  4. Keempat. Seluruh lapisan otot terpengaruh.

Tingkat pertama adenomiosis biasanya tidak menunjukkan gejala. Dengan derajat kedua dan ketiga, gambaran klinis yang diekspresikan dengan lemah dapat muncul. Tingkat keempat adenomiosis adalah tahap di mana manifestasi patologi diekspresikan dengan cukup jelas.

Bahaya adenomiosis selama kehamilan

Selama kehamilan, adenomiosis sangat berbahaya, karena patologi biasanya menjadi penyebab aborsi spontan. Kemungkinan komplikasi lain termasuk yang berikut:

  • lahir prematur;
  • Pendarahan di dalam;
  • solusio plasenta;
  • berat badan kurang dan pertumbuhan janin.

Adenomyosis dari berbagai derajat mempengaruhi jalannya kehamilan dengan cara yang berbeda. Yang paling tidak berbahaya adalah tahap pertama dan kedua, yang paling parah adalah tahap ketiga dan keempat.

Yang paling berbahaya adalah adenomiosis pada bulan-bulan pertama setelah kehamilan.

Metode diagnostik

Adenomyosis terdeteksi menggunakan tindakan diagnostik berikut:

  • koleksi anamnesis;
  • pemeriksaan ginekologi;
  • pemeriksaan ultrasonografi organ panggul;
  • penilaian tingkat hormon tertentu dalam darah (progesteron, estrogen, luteinisasi);
  • laparoskopi.

Selama kehamilan, tindakan diagnostik seperti radiografi atau histeroskopi tidak dilakukan.

Berdasarkan hasil langkah-langkah diagnostik, spesialis menilai kondisi wanita itu dan memberikan resep perawatan.

Metode untuk pengobatan adenomiosis selama kehamilan dan setelah melahirkan

Perawatan obat-obatan

Terapi penyakit ini bertujuan untuk menghambat penyebaran fokus patologis, menghilangkan ancaman penghentian kehamilan. Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan risiko aborsi. Obat-obatan hanya digunakan sesuai arahan dokter.

Dalam hal ini, obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • antispasmodik (Spazmolgon);
  • obat penenang (Tenang);
  • sarana untuk meningkatkan proses metabolisme (Glycine).

Paling sering, pada wanita yang menderita adenomiosis, latar belakang hormon berubah setelah melahirkan, yang membantu mengurangi skala fokus patologis. Jika ini tidak terjadi, setelah melahirkan, diberikan terapi konservatif atau operasi.

Setelah melahirkan, seorang wanita dapat ditugaskan:

  • Obat hormonal dari kelompok progestogen (Utrozhestan, Farlutar, Vizanna). Obat-obatan ini membantu menciptakan kondisi untuk implantasi telur yang telah dibuahi, mencegah perubahan endometrium.
  • Obat hormonal androgenik (Danazol). Obat ini mengurangi fokus adenomiosis, karena menipiskan endometrium.
  • Kontrasepsi oral (Janine, Silhouette, Klayra, Yarina). Tujuan dari obat-obatan ini adalah untuk mencegah risiko proliferasi jaringan patologis..
  • Obat herbal non-hormon (Cyclodinone). Obat-obatan menghilangkan ketidakseimbangan hormon, memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi.
  • Obat antiinflamasi nonsteroid (Nimesil, Ketoprofen). Obat-obatan semacam itu memiliki efek analgesik, menghambat proses inflamasi, membuat aliran menstruasi kurang melimpah..
  • Obat-obatan imunomodulator (Wobenzym). Obat-obatan semacam itu tidak hanya meningkatkan imunitas, tetapi juga mengurangi keparahan efek samping yang ditimbulkan oleh penggunaan obat hormonal..

Obat tradisional

Juga, obat tradisional dapat digunakan untuk mengobati adenomiosis setelah melahirkan. Ini dapat dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Resep yang umum digunakan adalah sebagai berikut:

  • Infus Yarrow. Untuk menyiapkannya, Anda perlu mengambil satu sendok makan bahan mentah yang dihancurkan dan tuangkan 200 ml air mendidih. Alat harus diinfuskan selama satu jam, diambil dalam sepertiga gelas tiga kali sehari. Obat herbal semacam itu memiliki efek anti-inflamasi dan bakterisida, meningkatkan kontraksi uterus.
  • Rebusan jelatang. Untuk menyiapkannya, Anda perlu mengambil 2 sendok makan herbal segar atau kering, tuangkan segelas air mendidih, biarkan cairan itu diseduh selama 40 menit. Jumlah dana yang dihasilkan harus dibagi menjadi beberapa porsi dan dikonsumsi sepanjang hari.
  • Campuran herbal. Ini berisi kuncup birch dan poplar, buah juniper, daun pisang raja, calamus dan tansy. Semua komponen ini harus dicampur dalam bagian yang sama, kemudian ambil satu sendok teh dari campuran yang dihasilkan dan tuangkan 200 ml air mendidih. Alat harus diinfuskan selama satu jam. Saring cairan dan ambil 3-4 kali sehari, masing-masing 50 ml.
  • Ramuan ramuan kering uterus dataran tinggi. Anda perlu mengambil satu sendok makan komponen utama dan menuangkan 200 ml air mendidih, biarkan diseduh selama 15 menit. Ambil beberapa sendok makan kaldu yang dihasilkan satu jam sebelum makan.
  • Kompres dengan tanah liat biru. Tanah liat harus diencerkan dengan air hangat sampai konsistensi krim asam tebal diperoleh. Panaskan komposisi dalam bak air, lalu oleskan ke perut bagian bawah. Oleskan lapisan cling film di atas. Tetap di bawah selimut selama 2 jam, lalu bersihkan sisa-sisa massa tanah liat dengan air hangat.

Harus diingat bahwa di hadapan menyusui, obat-obatan (termasuk yang disiapkan secara mandiri sesuai dengan resep rakyat) harus diambil dengan hati-hati dan hanya di bawah pengawasan dokter. Ini disebabkan oleh fakta bahwa zat aktif dapat menembus ke dalam ASI.

Intervensi bedah

Jika metode konservatif tidak berhasil, wanita tersebut diresepkan perawatan bedah. Biasanya, mereka mempraktikkan penggunaan metode invasif minimal. Itu bisa:

  • ablasi, yaitu, moksibusi, endometrium;
  • embolisasi arteri uterus.

Prosedur fisioterapi

Metode tambahan paparan adenomyosis yang diidentifikasi pada wanita adalah fisioterapi. Dengan penyakit ini, efektif:

  • magnetoterapi;
  • balneoterapi;
  • perawatan laser;
  • pijat, termasuk bekam;
  • pijat refleksi;
  • iradiasi ultraviolet.

Pengobatan adenomiosis selama kehamilan dan setelah melahirkan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Dengan pendekatan yang tepat untuk pengobatan adenomiosis selama kehamilan memiliki prognosis yang menguntungkan.

Untuk mencegah perkembangan proses patologis sebelum kehamilan, Anda harus mengikuti aturan ini:

  • kunjungi dokter kandungan secara teratur: tidak hanya ketika gejala khas muncul, tetapi juga sebagai tindakan pencegahan;
  • jangan menyalahgunakan berjemur dan melakukan perjalanan ke solarium;
  • menghindari situasi stres;
  • singkirkan berat badan berlebih;
  • pilih metode kontrasepsi yang tepat untuk menghindari aborsi;
  • mengamati rezim kerja dan istirahat;
  • minum kontrasepsi hormonal hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Adenomyosis selama kehamilan adalah fenomena langka, karena patologi itu sendiri dalam banyak kasus tidak termasuk kemungkinan pembuahan. Tetapi dalam beberapa kasus, kehamilan terjadi bahkan dalam kondisi seperti itu. Untuk menghindari aborsi spontan dengan latar belakang ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan memulai perawatan..