Kemoterapi neoadjuvant

Untuk pengobatan penyakit onkologis, efek pengobatan, bedah dan radiasi pada tubuh digunakan. Kemoterapi neoadjuvant mengacu pada metode konservatif untuk mengobati neoplasma dan termasuk penggunaan obat-obatan dari kelompok sitostatik. Metode ini digunakan dalam praktik onkologis dengan indikasi individu sebelum operasi..

Apa itu?

Konsep kemoterapi neoadjuvant pertama-tama harus dibedakan dari kemoterapi adjuvan. Perbedaannya terletak pada waktu pemberian obat-obatan ini. Dengan neoadjuvant, agen imunosupresif diresepkan pada periode pra operasi atau sebelum terapi radiasi. Kursus perawatan ini membantu menjaga fungsi organ yang terkena, dan memungkinkan untuk menolak intervensi bedah. Terapi ajuvan adalah penggunaan obat kemoterapi selama operasi atau paparan radiasi, serta dalam periode pasca operasi.

Kemoterapi neoadjuvan adalah langkah pertama dalam perang melawan neoplasma ganas. Oleh karena itu, selama mengambil obat, dimungkinkan untuk menentukan sensitivitas sel kanker terhadap kemoterapi dan menarik kesimpulan dan prediksi tertentu. Indikator-indikator ini akan membantu menyesuaikan perawatan lebih lanjut pasien..

Sitostatik mempengaruhi metastasis subklinis, yang meminimalkan perkembangan penyakit.

Indikasi untuk digunakan

Penunjukan obat imunosupresif hanya terjadi setelah pemeriksaan lengkap, menentukan luasnya tumor, membandingkan risiko dan manfaat bagi pasien. Pendekatan yang cermat untuk setiap pasien adalah karena fakta bahwa obat kemoterapi tidak hanya mempengaruhi sel kanker, tetapi juga yang normal. Dengan demikian, keseimbangan sistem kekebalan tubuh, metabolisme dan proses penting lainnya dalam tubuh terganggu..

Indikasi absolut untuk kemoterapi neoadjuvant meliputi:

  • Bentuk leukemia akut dan kronis adalah tumor pada sistem peredaran darah. Jenis perawatan ini wajib, karena itu adalah satu-satunya yang dapat diterapkan..
  • Formasi ganas dari jaringan otot - myosarcomas, rhabdomyosarcomas.
  • Kanker ovarium dan uterus.
  • Karsinoma korionik.
  • Tumor payudara.
  • Karsinoma esofagus.
Kembali ke daftar isi

Mekanisme kerja

Semua dana milik kelompok sitostatika. Tindakan mereka didasarkan pada efek pada bahan genetik sel kanker. Obat-obatan ini mampu menghancurkan sintesis DNA, mengganggu urutan rantai, serta mengintegrasikan ke dalam isi nukleus, sehingga mengganggu urutan nukleotida. Beberapa sitostatik menghancurkan ikatan antara asam amino, yang mengarah pada penghentian pembelahan sel tumor dan kematiannya.

Bagaimana?

Kemoterapi dilakukan dengan menggunakan infus obat intravena sesuai dengan resep individu. Periode terapi neoadjuvant pra operasi berkisar antara 3 hingga 6 bulan atau lebih. Perawatan konservatif dibagi menjadi beberapa kursus. Rata-rata, selama 6 bulan pasien harus menjalani 6-7 jenis obat. Hasil positif tergantung pada frekuensi penggunaan sitostatik dan sensitivitas sel patogen terhadapnya.

Ada juga metode pemberian obat intra-arterial, ketika agen sitostatik segera memasuki sirkulasi sistemik, yang meningkatkan ketersediaan hayati mereka. Secara terpisah, infus obat-obatan ke dalam rongga perut dialokasikan - secara intraperitoneal, yang dalam kasus individu memberikan hasil positif yang tinggi.

Obat kemoterapi ada dalam bentuk agen oral dan salep, tetapi saya jarang menggunakannya..

Dalam praktik onkologis, jenis obat berikut digunakan:

  • sayur - "Vincristine", "Vinblastine";
  • zat alkilasi - Siklofosfamid;
  • antibiotik dan antrasiklin - "Rubomycin", "Doxorubicin", "Adriamycin".
Kembali ke daftar isi

Keterbatasan

Sitostatik dalam berbagai tingkatan mempengaruhi semua organ dan sistem tubuh manusia. Oleh karena itu, sebelum memberikan resep pengobatan, perlu untuk mempelajari secara rinci riwayat pasien dan penyakit yang menyertai. Patologi berikut dianggap sebagai kontraindikasi absolut untuk penggunaan kemoterapi neoadjuvant:

  • penyakit ginjal dan hati kronis;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
  • batu empedu;
  • anemia;
  • jumlah trombosit yang rendah;
  • berat badan 40 kg ke bawah.
Kembali ke daftar isi

Efek samping

Kemoterapi terutama mempengaruhi sistem peredaran darah. Ini menghambat semua jenis pertumbuhan sumsum tulang merah. Ini dimanifestasikan oleh penurunan tingkat eritrosit, hemoglobin, trombosit, leukosit dan retikulosit. Dalam keadaan ini, fungsi sistem kekebalan tubuh manusia pada tingkat minimum, yang berbahaya karena penambahan infeksi sekunder dengan perkembangan proses inflamasi.

Efek samping dari saluran pencernaan termasuk mual, muntah, kurang nafsu makan, dan frustrasi. Gangguan pencernaan dimanifestasikan oleh penurunan berat badan secara progresif. Pasien juga mencatat manifestasi asthenik, termasuk kelemahan umum, kurangnya minat pada lingkungan, air mata, depresi, dan kantuk yang meningkat. Penampilan pasien dimanifestasikan oleh rambut rontok, pucat pada kulit, ruam alergi pada integumen dan membran mukosa mungkin terjadi..

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah metode yang luas untuk memerangi kanker. Selama bertahun-tahun, teknik ini telah digunakan secara intensif dalam onkologi dan secara efektif menghancurkan tipe sel ganas, terlepas dari lokasi dan tingkat perkembangan tumor. Menurut statistik, hasil positif dari terapi radiasi radikal dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain diamati pada lebih dari 50% dari kasus kanker yang tercatat, pasien pulih dan pulih. Sifat prosedur ini mencerminkan keuntungan penting menggunakan radioterapi dibandingkan teknologi lainnya..

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi umum untuk terapi radiasi didasarkan pada adanya tumor ganas. Radiasi, seperti halnya kimia, adalah metode universal untuk mengobati neoplasma. Terapi ini digunakan sebagai tindakan independen atau tambahan. Dalam kombinasi dengan prosedur lain, radioterapi dilakukan setelah operasi pengangkatan jaringan patologis. Iradiasi dilakukan dengan tugas menghancurkan dan menghancurkan sisa sel atipikal setelah operasi. Metode ini dikombinasikan dengan atau tanpa kemoterapi (kemoterapi), dan disebut kemoradiasi..

Sebagai terapi terpisah, rute radiologis digunakan:

  • untuk eksisi formasi kecil dan aktif berkembang;
  • dengan tumor tipe sistem saraf yang tidak bisa dioperasi;
  • sebagai terapi paliatif untuk mengurangi ukuran penumpukan, meringankan dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan pada pasien yang tidak memiliki harapan.

Radioterapi diresepkan untuk kanker kulit. Teknologi ini membantu mencegah pembentukan bekas luka di daerah yang terkena ketika menggunakan operasi tradisional. Prosedur perawatan mengungkapkan kontraindikasi sendiri. Di antara pembatasan pusat dan larangan pelaksanaan prosedur, faktor-faktor berikut dicatat:

  • keracunan tubuh;
  • kondisi umum yang rumit dan kesehatan pasien yang buruk;
  • terserang demam;
  • cachexia;
  • periode pembusukan pertumbuhan kanker, hemoptisis dan perdarahan yang muncul;
  • kerusakan sel yang luas oleh kanker, multiplisitas dalam metastasis;
  • memperdalam pembentukan ganas ke dalam pembuluh darah yang membesar;
  • radang selaput dada yang disebabkan oleh perkembangan tumor;
  • penyakit yang muncul dengan latar belakang paparan radiasi;
  • patologi somatik dan kronis yang ada pada tahap dekompensasi - infark miokard, insufisiensi sistem pernapasan, insufisiensi jantung dan pembuluh darah, kelenjar getah bening, diabetes;
  • pelanggaran fungsi organ hematopoietik - anemia rumit, peikopenia dengan leukemia;
  • peningkatan suhu tubuh, yang sifatnya harus diidentifikasi dan dihilangkan;
  • Daftar penyakit serius.

Dengan penilaian dan verifikasi informasi yang diterima secara hati-hati dan menyeluruh pada tahap persiapan prosedur, dimungkinkan untuk mendeteksi kontraindikasi yang terdaftar. Ketika keterbatasan diidentifikasi, ahli kanker memilih rejimen pengobatan yang tepat dan teknologi.

Jenis dan skema radioterapi

Di bidang medis, ada banyak skema dan teknik untuk menyinari sel kanker. Metode modern berbeda dalam algoritma implementasi dan dalam jenis radiasi yang mempengaruhi sel. Jenis radiasi yang merusak:

  • terapi sinar proton;
  • terapi sinar ion;
  • terapi sinar elektron;
  • terapi gamma;
  • Terapi sinar-X.

Terapi sinar proton

Teknik proton dilakukan melalui aksi proton pada fokus tumor yang terkena. Mereka memasuki inti pertumbuhan kanker dan menghancurkan sel-sel DNA. Akibatnya, sel berhenti mengalikan dan menyebar ke struktur tetangga. Keuntungan dari teknik ini adalah kemampuan proton yang relatif lemah untuk menyebar di lingkungan sekitarnya..

Berkat properti ini, dimungkinkan untuk memfokuskan sinar. Mereka memiliki efek yang ditargetkan pada tumor dan jaringan tumor, bahkan dengan pertumbuhan yang lebih dalam pada struktur organ apa pun. Bahan-bahan terdekat, termasuk sel-sel sehat, yang melaluinya partikel menembus kanker, terkena radiasi dosis minimum. Akibatnya, jaringan normal memiliki kerusakan struktural yang dapat diabaikan..

Terapi sinar ion

Algoritma dan arti dari prosedur ini mirip dengan terapi proton. Namun teknologi ini menggunakan ion berat. Dengan bantuan teknik khusus, partikel-partikel ini dipercepat hingga kecepatan mendekati kecepatan cahaya. Komponen menyimpan sejumlah besar energi. Kemudian perangkat dikonfigurasikan untuk memungkinkan ion melewati sel sehat langsung ke lesi yang terkena, terlepas dari kedalaman kanker di organ..

Melewati sel-sel normal pada kecepatan yang meningkat, ion berat tidak melukai jaringan. Pada saat yang sama, selama penghambatan, yang terjadi ketika ion memasuki tumor, energi yang tersimpan di dalamnya dilepaskan. Akibatnya, sel-sel DNA pada kanker dihancurkan dan kanker itu mati. Kerugian dari teknologi ini adalah kebutuhan untuk menggunakan alat yang sangat besar - thyratron. Penggunaan energi listrik itu mahal.

Terapi sinar elektron

Terapi fotonik dan elektronik melibatkan pemaparan jaringan terhadap pengaruh berkas elektron. Partikel-partikel diisi dengan volume energi. Melewati membran, energi elektron pergi ke departemen genetik sel dan bahan intraseluler lainnya, yang menyebabkan fokus yang terpengaruh dihancurkan. Ciri khas teknologi elektronik adalah kemampuan elektron untuk menembus struktur dangkal.

Seringkali, sinar masuk jauh ke dalam jaringan tidak lebih dari beberapa milimeter. Oleh karena itu, terapi elektronik digunakan secara eksklusif dalam pengobatan neoplasma yang terbentuk lebih dekat ke permukaan kulit. Prosedur ini efektif untuk mengobati kanker kulit, jaringan lendir, dll..

Terapi sinar gamma

Skema pengobatan dilakukan oleh radiasi dengan sinar gamma. Fitur unik dari sinar ini adalah sifat penetrasi yang meningkat dan kemampuan untuk menembus lapisan dalam struktur. Di bawah kondisi standar, sinar mampu merayapi seluruh tubuh manusia, bekerja pada hampir semua membran dan organ. Selama penetrasi melalui bahan, sinar gamma bekerja pada sel, seperti pola radiasi lainnya.

Dalam jaringan, alat genetik dihancurkan dan terpengaruh, serta lapisan intraseluler, yang memicu gangguan dalam perjalanan pembelahan sel dan kematian formasi tumor. Metode ini diindikasikan untuk diagnosis tumor besar, untuk pembentukan metastasis pada struktur berbagai organ dan jaringan. Teknik ini diresepkan jika prosedur menggunakan metode presisi tinggi tidak mungkin..

Terapi sinar-X

Terapi sinar-X melibatkan efek pada tubuh sinar-X. Mereka mampu menghancurkan jaringan onkologis dan sehat. Radioterapi digunakan untuk mendeteksi pertumbuhan tumor yang terbentuk secara dangkal dan untuk menghancurkan formasi ganas yang dalam. Namun, ada peningkatan iradiasi dari sel-sel sehat di dekatnya. Oleh karena itu, teknik ini diresepkan dalam kasus yang jarang terjadi..

Algoritma untuk terapi gamma dan X-ray berbeda. Proses melakukan teknik tergantung pada ukuran, lokasi dan jenis tumor. Sumber daya radiasi ditempatkan pada jarak tertentu dari fokus yang terkena dampak, atau dalam jarak dekat dan kontak dengan area yang diradiasi. Menurut lokasi sumber sinar (topometri), terapi radiasi dibagi menjadi beberapa jenis:

  • terpencil;
  • fokus dekat;
  • kontak;
  • intracavitary;
  • pengantara.

Terapi sinar eksternal

Terapi jarak jauh menempatkan sumber sinar (sinar-X atau sinar gamma) jauh dari tubuh pasien. Jarak antara alat dan orang tersebut lebih dari 30 cm dari kulit tubuh. Terapi radiasi sinar eksternal diresepkan ketika pertumbuhan terletak jauh di dalam struktur. Selama EBRT, partikel yang keluar melalui sumber pengion menembus melalui bahan organ yang sehat, dikirim ke fokus tumor dan memiliki efek destruktif. Kelemahan dari teknik ini adalah peningkatan paparan jaringan yang tersangkut di jalur sinar..

Terapi radiasi fokus dekat

Tutup fokus berarti lokasi sumber daya sinar pada jarak kurang dari 7,5 cm dari kulit yang dipengaruhi oleh proses onkologis. Karena lokasinya, dimungkinkan untuk memfokuskan arah radiasi pada bagian tubuh tertentu yang dipilih. Ini mengurangi efek radiasi yang nyata pada sel normal. Prosedur ini diresepkan untuk lokasi dangkal neoplasma - kanker kulit dan jaringan lendir.

Hubungi terapi radiasi

Arti dari teknologi ini adalah dalam kontak sumber radiasi pengion langsung di sekitar area kanker. Ini memfasilitasi penggunaan efek dosis iradiasi maksimum dan intensif. Berkat ini, probabilitasnya meningkat, dan ada peluang bagi pasien untuk pulih dan pulih. Ada juga efek radiasi yang berkurang pada jaringan sehat di sekitarnya, yang mengurangi risiko komplikasi..

Terapi kontak dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Intracavitary - sumber sinar jatuh langsung ke area organ yang rusak (setelah pengangkatan rahim, leher rahim, dubur dan organ lainnya).
  • Interstitial - partikel kecil dari komponen radioaktif (dalam bentuk bulat, berbentuk jarum atau seperti kawat) menembus ke bagian langsung dari fokus kanker, ke dalam organ, pada jarak terdekat yang mungkin dengan pertumbuhan atau langsung ke struktur tumor (kanker prostat - tingkat PSA diukur).
  • Intraluminal - sumber sinar masuk ke celah kerongkongan, trakea atau bronkus dan memberikan efek terapi pada organ.
  • Dangkal - komponen radioaktif diterapkan langsung ke sel kanker yang terletak di permukaan kulit atau pada jaringan lendir.
  • Intravaskular - sumber radiasi terletak langsung di pembuluh darah dan diperbaiki di dalam pembuluh.

Terapi Radiasi Stereotactic

Skema presisi stereotactic dianggap sebagai metode pengobatan terbaru yang memungkinkan radiasi diarahkan ke tumor kanker, terlepas dari lokasinya. Dalam hal ini, sinar tidak memiliki efek negatif dan merusak pada sel-sel sehat. Pada akhir penelitian lengkap, menganalisis dan setelah menetapkan lokasi spesifik neoplasma, pasien ditempatkan di meja khusus dan diamankan menggunakan bingkai khusus. Ini memastikan imobilitas tubuh pasien selama periode perawatan..

Setelah memperbaiki tubuh, peralatan yang diperlukan dipasang. Dalam hal ini, peralatan disesuaikan sehingga setelah dimulainya prosedur, pemancar sinar ion berputar di sekitar tubuh pasien, melemparkan sinar ke atas tumor dari lintasan yang berbeda - perbedaan antara jarak fokus. Radiasi tersebut memastikan efek maksimum dan efek radiasi terkuat pada sel kanker. Akibatnya, kankernya hancur dan hancur. Teknik ini memberikan dosis radiasi minimum untuk sel normal. Balok didistribusikan dan diarahkan ke beberapa sel yang terletak di sekitar lingkar tumor. Setelah terapi, ada kemungkinan minimal efek samping dan timbulnya komplikasi.

Terapi radiasi konformal 3D

Penyesuaian dalam terapi 3D adalah salah satu teknologi perawatan modern yang memungkinkan sinar untuk bekerja pada neoplasma dengan presisi maksimum. Dalam hal ini, radiasi tidak jatuh pada jaringan sehat tubuh pasien. Selama pemeriksaan dan pengiriman tes, pasien menentukan lokasi proses onkologis dan bentuk formasi yang dikembangkan. Selama periode prosedur radiasi, pasien tetap dalam posisi tidak bergerak. Perangkat presisi tinggi disesuaikan sehingga radiasi keluar memperoleh bentuk pertumbuhan kanker yang ditunjukkan dan bertindak dengan sengaja pada lesi. Akurasi pukulan mencapai beberapa milimeter.

Mempersiapkan terapi radiasi

Persiapan untuk radioterapi terdiri dari mengklarifikasi diagnosis, memilih rejimen pengobatan yang benar dan tepat dan pemeriksaan lengkap pasien untuk mendeteksi penyakit yang terjadi bersamaan atau kronis, serta proses patologis yang dapat mempengaruhi dan mengubah hasil terapi. Tahap persiapan meliputi:

  • Mencari tahu lokasi tumor - pasien menjalani USG (USG), computed tomography dan MRI (magnetic resonance imaging). Langkah-langkah diagnostik yang tercantum memungkinkan untuk melihat keadaan tubuh dari dalam dan menandai wilayah lokasi neoplasma, ukuran pertumbuhan dan bentuknya..
  • Penentuan sifat neoplasma - tumor terdiri dari banyak jenis sel. Jenis setiap sel individu memungkinkan untuk memperjelas pemeriksaan histologis. Selama pemeriksaan, bagian dari bahan kanker diambil dan diperiksa di bawah mikroskop. Tergantung pada struktur seluler, radiosensitivitas dari penumpukan ditemukan dan dievaluasi. Dengan sensitivitas tumor yang kuat terhadap terapi radiasi, kinerja beberapa sesi terapi akan mengarah pada pemulihan penuh dan akhir pasien. Jika stabilitas pembentukan selama radioterapi terungkap, dosis radiasi harus ditingkatkan untuk perawatan lebih lanjut dan peningkatan efek prosedur. Namun, hasil akhirnya tidak cukup. Unsur dan partikel tumor tetap ada bahkan setelah terapi intensif menggunakan jumlah maksimum radiasi yang diijinkan. Dalam situasi seperti itu, diperlukan untuk menggunakan terapi radiasi gabungan atau menggunakan metode terapi lainnya..
  • Mengumpulkan anamnesis - tahap ini melibatkan konsultasi pasien dengan dokter. Dokter menginterogasi pasien tentang penyakit patologis yang ada sekarang dan sebelumnya diderita, intervensi bedah, cedera, dll. Sangat penting untuk menjawab pertanyaan yang diajukan oleh dokter dengan jujur ​​tanpa menyembunyikan fakta penting. Hasil yang berhasil dari perawatan di masa depan tergantung pada penyusunan rencana tindakan yang benar, berdasarkan fakta yang diperoleh dari seseorang dan studi laboratorium dari hasil tes..
  • Pengumpulan tes laboratorium dan penelitian - pasien menjalani tes darah umum, tes darah biokimia untuk menilai fungsi organ dalam dan tes urin untuk menilai fungsi ginjal, penetrasi metastasis ke dalam hati. Berdasarkan hasil diagnostik, adalah mungkin untuk menentukan kemungkinan pasien menjalani terapi radiasi yang akan datang. Penting untuk menilai risiko proses yang rumit - apakah itu mengancam jiwa.
  • Konsultasi dan diskusi dengan pasien dari semua aspek dan aspek radioterapi dan persetujuan pasien untuk terapi - sebelum memulai, dokter sepenuhnya menggambarkan rejimen pengobatan yang akan datang, melaporkan kemungkinan pemulihan yang sukses, berbicara tentang alternatif prosedur dan metode perawatan. Selain itu, dokter memberi tahu orang tersebut tentang reaksi, konsekuensi, dan komplikasi merugikan yang ada dan kemungkinan terjadi selama radioterapi atau setelah selesai. Jika disetujui, pasien menandatangani dokumen yang relevan. Para dokter kemudian melanjutkan ke prosedur terapi radiasi..

Nutrisi selama terapi radiasi

Nutrisi pasien yang menjalani terapi radiasi adalah kunci selama perawatan. Perubahan nafsu makan, mual muncul, yang menyebabkan masalah dengan makan. Dalam periode yang sulit bagi tubuh, organ membutuhkan nutrisi. Dengan tidak adanya rasa lapar, Anda harus makan dengan paksa, memaksakan diri.

Selama perawatan, Anda tidak bisa membatasi diet. Dokter mengizinkan penggunaan permen, produk daging dan ikan, sayuran dan buah-buahan, serta jus dan kolak tidak berbahaya. Diet ini diresepkan dengan kandungan kalori tinggi, jenuh dengan semua elemen jejak yang diperlukan. Saat makan, Anda harus mempertimbangkan rekomendasi dokter:

  • Diet dipenuhi dengan makanan berkalori tinggi. Anda dapat menikmati es krim, mentega, dan produk lainnya.
  • Asupan makanan harian dibagi menjadi beberapa bagian. Dianjurkan untuk makan dalam porsi kecil, tetapi sering. Ini akan meredakan ketegangan pada saluran pencernaan..
  • Penting untuk mengisi makanan dengan banyak cairan. Namun, perlu untuk memperhitungkan kontraindikasi untuk terapi radiasi jika ada penyakit ginjal atau pembengkakan. Dianjurkan untuk mengonsumsi lebih banyak jus buah segar, diizinkan untuk mengonsumsi produk susu fermentasi dan yogurt.
  • Biarkan produk favorit Anda berada di dekatnya sesuai dengan aturan dan ketentuan untuk menyimpan produk yang diizinkan di dalam dinding klinik. Kue, cokelat, dan permen membantu menjaga sikap positif dan energi positif pada pasien. Jika diinginkan, Anda dapat dengan cepat memakan produk yang diinginkan tanpa masalah.
  • Untuk hidangan yang lebih baik dan lebih menyenangkan, disarankan untuk menambahkan musik yang tenang, menyalakan program yang menarik atau membaca buku favorit Anda.
  • Beberapa klinik memungkinkan pasien untuk minum bir sambil makan untuk meningkatkan nafsu makan mereka. Karena itu, penting untuk mengklarifikasi pertanyaan mengenai diet dan nutrisi dengan berkonsultasi dengan dokter Anda..

Tahapan terapi radiasi

Selama pengobatan penyakit apa pun dengan penggunaan radioterapi, setiap tahap terapi adalah penting. Kepatuhan dengan langkah-langkah ini dikaitkan dengan kesulitan yang timbul selama prosedur dan kesejahteraan pasien sebelum dan sesudah sesi. Jangan mengabaikan atau melakukan tindakan yang diresepkan oleh dokter. Ada tiga tahap radioterapi.

Langkah pertama

Tahap pertama adalah periode pra-ray. Persiapan untuk terapi adalah penting dalam perang melawan kanker. Pasien diperiksa dengan seksama, tes diperiksa untuk penyakit kronis yang ada, di mana diperbolehkan untuk melakukan prosedur perawatan. Kulit dipelajari secara menyeluruh, karena radioterapi membutuhkan integritas kulit dan kondisi normalnya.

Selanjutnya, seorang ahli onkologi, ahli radioterapi, fisikawan, dan dosimetris menghitung dosis radiasi yang akan digunakan di masa depan dan mencari tahu melalui situs jaringan mana endowmen akan dilewati. Keakuratan jarak yang dihitung ke neoplasma mencapai satu milimeter. Untuk terapi radiasi dan untuk menghitung indikator, peralatan presisi terbaru terbaru digunakan, yang mampu menghasilkan gambar tiga dimensi dari struktur yang terpengaruh. Pada akhir langkah persiapan yang ditentukan, dokter menunjuk area pada tubuh pasien di mana efek radiasi pada fokus onkologis akan dilakukan. Penunjukan terjadi melalui penggunaan penandaan area yang ditunjukkan. Pasien berkenalan dengan aturan perilaku, belajar berperilaku dengan benar sebelum dan sesudah terapi untuk menjaga penanda sebelum prosedur selanjutnya..

Fase kedua

Tahap tengah dianggap yang paling penting dan bertanggung jawab. Terapi radiasi (IMRT) dilakukan di sini. Jumlah sesi, jumlah prosedur yang diperlukan didasarkan pada faktor individu. Tergantung pada situasi, hasil analisis dan diagnosis, durasi kursus bervariasi dari satu hingga dua bulan.

Jika radioterapi bertindak sebagai prosedur persiapan bagi pasien untuk manipulasi bedah, jangka waktunya dikurangi menjadi 14-21 hari. Sesi standar dilakukan selama lima hari. Kemudian, dalam dua hari, pasien pulih. Orang tersebut dikirim ke ruang khusus dengan semua peralatan yang diperlukan, di mana ia berbaring dalam posisi berbaring atau duduk.

Sumber radiasi ditempatkan di bagian tubuh yang ditandai dengan spidol. Untuk menjaga dan tidak melukai materi yang sehat, area yang tersisa ditutupi dengan jaringan pelindung. Para dokter kemudian meninggalkan ruangan setelah berkonsultasi dengan orang tersebut. Kontak dengan dokter dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus. Setelah kemoterapi, prosedur ini berbeda dari radiasi tanpa adanya rasa sakit.

Tahap tiga

Tahap terakhir adalah periode pasca-radiasi, awal dari kursus rehabilitasi. Selama perawatan, pasien menjalani prosedur yang kompleks, menghadapi kesulitan dan terkena efek negatif dari terapi radiasi. Akibatnya, seseorang merasakan kelelahan fisik yang signifikan dan kelelahan emosional, dan suasana hati apatis muncul. Penting bagi keluarga di sekitarnya untuk memberi pasien suasana yang nyaman pada tingkat emosional..

Istirahat yang baik, nutrisi yang tepat dan sehat adalah penting. Dianjurkan untuk secara teratur menghadiri acara budaya, pameran, menikmati pertunjukan teater, suasana museum. Adalah perlu untuk menjalani aktivitas penuh, untuk menjalani kehidupan sosial. Ini akan mempromosikan pemulihan cepat dengan booster dan penyembuhan, dan juga membantu menyembuhkan efeknya. Akselerator linier berhasil membagi balok tunggal menjadi beberapa segmen. Tapi yang linier bisa diganti dengan peralatan tradisional. Ketika menjalani metode perawatan jarak jauh, penting untuk memantau kondisi kulit dan melindunginya dari radiasi ultraviolet.

Pada akhir radioterapi, perlu diperiksa secara teratur oleh dokter. Dokter memantau keadaan tubuh dan kesejahteraan pasien untuk mencegah terjadinya komplikasi. Jika kondisinya memburuk, Anda perlu segera mencari bantuan dari spesialis.

Masa rehabilitasi

Ketaatan pada aturan dan kepatuhan terhadap rekomendasi medis akan membantu memperkuat efektivitas terapi radiasi dan meminimalkan efek negatif dari sinar pada tubuh, serta untuk pulih secepat mungkin dan menghilangkan konsekuensi yang tidak menyenangkan:

  • Setelah setiap sesi, istirahat diperlukan setidaknya 4-5 jam.
  • Diet harus diperbaiki dan menu disesuaikan. Makanan harus diisi dengan sejumlah vitamin yang bermanfaat, elemen dan mineral yang cukup. Makanan dan makanan harus mudah diserap oleh tubuh, karena organ setelah terapi melemah secara signifikan, dan pengerahan tenaga harus dikurangi. Anda harus makan sedikit, dalam porsi kecil beberapa kali sehari. Sayuran dan buah segar adalah inti dari semua hidangan.
  • Minum banyak cairan, jangan mengabaikan rezim minum yang direkomendasikan. Untuk pelepasan penuh unsur-unsur beracun dan untuk menghilangkan radiasi dari tubuh, volume yang diminum harus minimal 2-2,5 liter per hari.
  • Pakaian dalam harus terbuat dari bahan alami. Pakaian harus memungkinkan udara masuk, memungkinkan tubuh untuk "bernapas". Lebih disukai memilih linen yang terbuat dari katun dan linen alami.
  • Ikuti aturan kebersihan dengan ketat. Setiap hari Anda perlu mencurahkan waktu untuk komponen kehidupan yang higienis. Disarankan untuk mencuci dengan air hangat, bukan air panas (suhu nyaman) menggunakan larutan sabun ringan tanpa bahan kimia tambahan yang tidak perlu. Lebih baik menolak handuk dan spons saat mencuci tubuh.
  • Untuk seluruh rangkaian terapi, dilarang menggunakan produk-produk wewangian. Area yang terpapar radiasi membutuhkan perlindungan dari sinar matahari langsung. Sinar ultraviolet memiliki efek merusak pada kondisi kulit yang lemah.
  • Pasien melakukan latihan pernapasan setiap hari. Latihan mengoksigenasi jaringan dan sel organ.
  • Gunakan pasta gigi gel, sikat halus. Untuk sementara hentikan penggunaan gigi palsu.
  • Berjalanlah lebih sering di udara segar dan suka jalan-jalan pendek selama setidaknya 2-3 jam setiap pagi dan sore.
  • Menolak penggunaan cairan yang mengandung alkohol dan produk tembakau.

Dokter membuat dan menjelaskan kompleks terapi restorasi terbaik, yang cocok secara individual untuk setiap pasien. Ketika menyusun algoritma, merencanakan jadwal, faktor-faktor khusus diperhitungkan - onkologi terdeteksi pada pasien, jumlah total sesi dan kursus terapi radiasi, indikator usia, patologi kronis, somatik yang ada. Rehabilitasi tidak memakan waktu lama. Pasien pulih dengan cepat dan kembali ke kehidupan normal..

Konsekuensi dan reaksi samping

Terapi radiasi memiliki banyak manfaat dan efektif membunuh sel kanker. Namun, paparan radiasi menyebabkan konsekuensi dan efek samping yang mempengaruhi keadaan tubuh dan kesejahteraan pasien:

  • Masalah kesehatan mental dan ketidakstabilan emosional - prosedur terapi radiasi dianggap sebagai pengobatan yang tidak berbahaya. Namun, setelah selesai perawatan, pasien menunjukkan keadaan apatis dan depresi. Munculnya emosi negatif dapat menimbulkan konsekuensi negatif. Penting untuk mengikuti aturan yang ditetapkan setelah terapi radiasi dan secara ketat mengikuti rekomendasi yang ditentukan oleh dokter..
  • Selama prosedur, perubahan dalam struktur darah diamati. Dimungkinkan untuk meningkatkan leukosit, jumlah eritrosit dan trombosit. Risiko perdarahan tetap ada. Dokter secara sistematis memeriksa tes darah. Ketika indikator standar norma berubah, dokter mengambil tindakan untuk menstabilkan tingkat elemen dalam darah.
  • Kebotakan, kerontokan rambut yang parah, kerapuhan dan kerapuhan lempeng kuku, menjalar ke tulang, mengurangi atau kurang nafsu makan, mual dan muntah setelah paparan radiasi. Namun, selama periode rehabilitasi, manifestasi negatif berlalu, dan indikator stabil. Pada awalnya, pasien akan membutuhkan bantuan psikolog untuk mencegah timbulnya depresi.
  • Luka bakar kulit adalah bagian integral dan tak terhindarkan dari terapi radiasi. Masalahnya muncul dengan meningkatnya sensitivitas kulit atau adanya penyakit yang menyertai - diabetes mellitus. Area yang rusak, dengan atau tanpa penetrasi ke dalam tulang, direkomendasikan untuk dirawat dengan solusi khusus yang ditentukan oleh dokter.
  • Kerusakan pada selaput lendir rongga mulut (dengan kanker lidah), rahang atas, tenggorokan (kanker orofaring), kelenjar tiroid, pembengkakan laring. Konsekuensi timbul dari iradiasi area otak dan tulang belakang leher. Untuk meringankan gejala dan meringankan kondisi tersebut, dokter sangat disarankan untuk berhenti minum minuman beralkohol dan produk tembakau. Penting untuk mengubah sikat ke model lain dengan bulu yang dilembutkan, dan secara teratur bilas rongga mulut dengan infus herbal yang memiliki efek penyembuhan pada selaput lendir dan properti untuk memfasilitasi proses.
  • Setelah radiasi ke tulang belakang, organ perut dan panggul, masalah timbul dengan jaringan lendir usus, lambung, ovarium, kandung kemih pada pria dan wanita, dan dengan struktur tulang.
  • Batuk, pegal di daerah payudara adalah efek bersamaan dari terapi radiasi ke dada.
  • Dalam beberapa kasus, terapi radiasi bersamaan mencegah pasien menjadi hamil. Namun, prognosis untuk mengandung anak adalah baik. Beberapa tahun setelah terapi dan menjalani langkah-langkah rehabilitasi, enam bulan kemudian, seorang wanita mampu melahirkan dan melahirkan bayi tanpa masalah kesehatan..
  • Sembelit dan wasir muncul setelah prosedur onkologi dubur. Untuk memulihkan saluran pencernaan, dokter meresepkan diet khusus.
  • Edema epitel, pigmentasi kulit dan sensasi nyeri menyertai radioterapi payudara.
  • Prosedur jarak jauh menyebabkan gatal-gatal parah, pengelupasan kulit, pembilasan dan lepuh kecil.
  • Paparan pada daerah kepala dan leher memprovokasi perkembangan alopecia fokus atau difus dan gangguan fungsi alat bantu dengar dan mata..
  • Sakit tenggorokan, sakit saat makan, suara serak.
  • Manifestasi batuk tidak produktif, sesak napas meningkat, nyeri pada sistem otot.
  • Ketika terkena saluran pencernaan, penurunan berat badan yang signifikan diamati, nafsu makan hilang, ada dorongan untuk mual dan muntah, terjadi gastralgia.

Toleransi radiasi berbeda dari pasien ke pasien. Hasilnya dipengaruhi oleh dosis radiasi, kondisi kulit, kategori usia pasien dan faktor lainnya. Efek samping menghilang setelah beberapa saat setelah selesai perawatan. Pasien dengan cepat sadar, dosisnya ditoleransi secara normal, tubuh dipulihkan. Beberapa pusat onkologi di Rusia menawarkan perawatan onkologi. Anda mungkin harus pergi ke luar negeri.

Terapi Hormon Neoadjuvant dan Adjuvant untuk Kanker Prostat

Pengobatan kanker prostat (PCa) masih merupakan masalah yang sulit. Secara khusus, ini merujuk pada pertanyaan: apakah perlu untuk menggabungkan
terapi hormon dengan pilihan perawatan primer lainnya? Pada prinsipnya, terapi hormon, seperti kemoterapi, dapat dikombinasikan dengan basa
metode pengobatan (opsi neoadjuvant atau adjuvant). Kompleksitas masalahnya terletak pada kenyataan bahwa terapi hormon tidak acuh terhadap tubuh. Selama implementasinya, kepadatan mineral tulang berubah, risiko patah tulang meningkat (Daniell, 1997) (Gambar 1), sindrom metabolik berkembang, gangguan mental, dll. Selain itu, risiko patah tulang itu sendiri secara signifikan mengurangi harapan hidup pasien (Oefelein et al., 2002). Jadi, terapi hormon yang diresepkan tanpa indikasi adalah metode perawatan yang tidak perlu dan tidak dapat dibenarkan..

Gambar 1. Terapi kekurangan androgen meningkatkan risiko patah tulang

Terapi hormon neoadjuvant untuk kanker prostat

Saat ini ada 4 pilihan utama untuk terapi neoadjuvant untuk kanker prostat.

  1. Terapi hormon Neoadjuvant (NeoHT) + prostatektomi radikal.
  2. Kemoterapi neoadjuvant (terapi kemohormon) + prostatektomi radikal.
  3. Terapi hormon neoadjuvant + terapi radiasi sinar eksternal.
  4. Terapi hormon neoadjuvant + brachytherapy dan perawatan lokal lainnya.

Terapi hormon neoadjuvant + prostatektomi radikal

Pertanyaan tentang perlunya terapi hormon sebelum operasi masih kontroversial. Ada pembenaran teoretis untuk gunung pra operasi-
monoterapi, yang meliputi yang berikut.

1. Dalam 40-50% kasus proses tumor terlokalisasi secara klinis (T1-T2), pemeriksaan patomorfologis pasca operasi mengungkapkan invasi ekstrakapsular (pT3) (Zincke et al., 1994).
2. Dalam percobaan hewan (tumor hormon-sensitif Shionogi), terapi hormon neoadjuvant mengarah ke pengurangan 50% dalam kekambuhan lokal dan kematian akibat kanker (Gleave et al., 1996).

Ilmuwan pertama yang mengusulkan blokade androgenik kombinasi atau maksimal adalah Labrie (1993).

Kerugian utama dari perawatan bedah adalah adanya apa yang disebut margin positif, yaitu, deteksi tumor di sepanjang garis reseksi, yang selanjutnya dapat mempengaruhi perjalanan penyakit. Secara umum, menurut hasil penelitian yang dilakukan hingga saat ini, ketika meresepkan terapi hormon sebelum operasi, tercatat:-
holi, penurunan PSA yang signifikan, penurunan komplikasi, "perubahan-
tahap morfologi hingga 77,2% (Labrie et al., 1993) (tabel 1).

Tabel 1. Terapi hormon Neoadjuvant (NeoHT) (Labrie et al., 1993)

NeoGT + RPERPE
Tumor di sepanjang garis reseksi (%)13.038.5
Tahap "perubahan" (%)pT3 pT2 - 23,4pT2 pT3 - 53.8

Keuntungan dari NeoGT dalam "mengubah panggung" - 77,2%

(Labrie et al. 1993)

Namun, ada juga beberapa kekhasan. Dengan demikian, menurut Witjes et al. (1997), pada kelompok pasien dengan stadium klinis T2, perbedaan dalam frekuensi deteksi tumor sepanjang garis reseksi secara statistik signifikan dalam mendukung NeoHT,
pada kelompok pasien dengan tumor T3 - perbedaannya tidak signifikan (tabel 2).
Goldenberg et al. (1996), jangan perhatikan perbedaan dalam kejadian komplikasi
operasi dalam kelompok pasien yang tidak menerima NeoHT sebelum RP, dan pasien yang menerima terapi ini.

Tabel 2. Terapi hormon Neoadjuvant (NeoHT) (Witjes et al., 1997)

NeoGT + RPERPER
Tahap "Meningkatkan" (%)315420 ng / ml ditandai peningkatan signifikan dalam kelangsungan hidup bebas kambuh dengan NeoHT.
Dalam analisis pengamatan retrospektif non-acak, tidak ada peningkatan hasil dengan tindak lanjut lima tahun untuk biokimia dan klinis kambuh.

Meyer F. et al. (2001) menunjukkan bahwa 756 pasien yang menerima terapi hormon selama lebih dari 3 bulan mengalami peningkatan kelangsungan hidup bebas kambuh dibandingkan dengan kelompok kontrol..

Retas M. dkk. (2008), menunjukkan bahwa NeoHT selama 6 bulan pada kanker stadium lanjut, awalnya tidak dapat direseksi (> cT3) dengan ha tinggi-
karakteristik risiko (Gleason> 8) atau PSA (> 20 ng / ml), meningkatkan peluang untuk bertahan hidup tanpa risiko komplikasi peri atau pasca operasi yang signifikan.

Dengan demikian, kesimpulan berikut dapat ditarik:

  • NeoHT menyebabkan penurunan volume tumor hingga 30-50%;
  • NeoHT menyebabkan penurunan kadar PSA sebesar 40-90% (lebih sering diamati pada pasien dengan stadium klinis T2);
  • NeoHT tidak meningkatkan jumlah komplikasi RP;
  • NeoHT mengarah ke "penurunan" pada tahap patomorfologis sebesar 30%;
  • NeoHT mengarah ke penurunan jumlah deteksi pertumbuhan tumor di sepanjang garis reseksi di 18-37% (signifikan secara statistik hanya untuk tahap klinis T2).

Tak satu pun dari penelitian mengungkapkan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam kelangsungan hidup bebas kambuh dan durasi periode sebelum perkembangan perkembangan pada pasien yang menjalani NeoHT dan pada pasien yang segera menjalani operasi..

NeoHT saat ini tidak dapat dianggap sebagai pengobatan standar untuk PCa lokal dan lanjut secara lokal.

Adil et al. (1995): “Walaupun saat ini tidak mungkin untuk berargumen bahwa setiap pasien akan mendapat manfaat dari terapi hormon neoadjuvant, juga tidak mungkin menjadi dogmatis dalam mengklaim bahwa perawatan ini benar-benar merusak.-
baik untuk pasien ".

Yang menjanjikan dalam studi NeoHT adalah pengangkatan terapi hormon praoperasi yang lebih lama (mungkin sampai penekanan level PSA), pemilihan pasien yang lebih hati-hati (stadium klinis T2 ?, level
PSA> 20 ng / ml?), Cari dan penerapan rejimen baru untuk terapi hormon, kemoterapi, hormon kemoterapi.

Terapi hormon neoadjuvant sebelum radiasi sinar eksternal
terapi

Tujuan penggunaan kombinasi terapi radiasi dan terapi hormon adalah untuk mengurangi volume tumor dan, dengan demikian, volume radiasi, yang mengarah pada penurunan jumlah komplikasi. Dengan NeoGT:

• Terapi neoadjuvant 3 bulan dengan agonis LHRH menyebabkan penurunan volume kelenjar prostat sebesar 37%;

• volume kandung kemih, yang menyumbang 95% dari dosis, berkurang 46%, volume rektum - sebesar 18% (Forman, 1995; Zelefsky, 1997).

• efektivitas terapi radiasi meningkat;

• jumlah klon sel, yang harus dihancurkan dengan terapi radiasi, berkurang;

• induksi apoptosis meningkat dengan kombinasi paparan hormon dan radiasi - transisi sel ke fase S, yang meningkatkan efek sitotoksik radiasi (Zietman, 1997; Pollak, 1997).

Menurut Pilepich et al. pada tahun 2001, terungkap bahwa terapi kombinasi (radiasi NeoHT +) memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan terapi mono-radiasi.

Dengan demikian, kekambuhan lokal dengan pengobatan kombinasi didiagnosis pada 30% kasus, dan dengan terapi radiasi - pada 42%..

Metastasis jauh terdeteksi pada 34% dan 45% pasien, masing-masing.
Kelangsungan hidup bebas penyakit adalah 33% dengan terapi kombinasi dan 21% dengan terapi radiasi. Kelangsungan hidup keseluruhan pada subkelompok pasien dengan skor Gleason 2-6 adalah 70% dan 52%, masing-masing. Pada saat yang sama, survival dan loco secara keseluruhan-
kontrol regional pada subkelompok pasien dengan skor Gleason 7 poin atau lebih tidak berbeda secara signifikan.

Dan menurut penelitian multicenter Kanada yang dilakukan oleh Klotz et al. pada tahun 2000, dengan periode tindak lanjut rata-rata 3 tahun, ada peningkatan yang signifikan pada periode perkembangan biokimia pada kelompok pasien,
yang menerima NeoHT cyproterone acetate (Gambar 2).

Dengan masa tindak lanjut rata-rata 3 tahun, ada peningkatan yang signifikan dalam periode untuk perkembangan biokimia pada kelompok pasien yang menerima NeoHT cyproterone acetate

Gambar 2. Terapi Radiasi NeoHT + (Studi Multisenter Kanada)

Perlu dicatat peran NeoHT dalam mengurangi volume iradiasi. Hasil studi perbandingan pasien yang dirawat di departemen radioterapi khusus pada tahun 2002-2003. menunjukkan bahwa volume prostat adalah prediktor toksisitas dalam radioterapi untuk kanker prostat lokal. NeoHT dapat mengurangi volume kelenjar
(Gambar 3), dan karenanya jumlah paparan yang direncanakan. Dengan USG transrektal, volume prostat sebelum HT adalah 50,65 ", dan setelah perawatan - 38,97" (p 7 (p = 0,0003) dan ahli bedah positif-
Tepi Ceko (p Kata kunci:

Terapi ajuvan

Terapi ajuvan

Terapi ajuvan

Dalam praktik onkologis, metode pengobatan bedah dan terapeutik digunakan. Biasanya, metode terapi tertentu adalah yang utama, dan sisa resep diperlukan untuk meningkatkan efek dan mencegah kekambuhan. Dengan demikian, terapi ajuvan melibatkan resep obat-obatan tertentu, kemoterapi dan perawatan lain setelah operasi. Prosedur tersebut dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien kanker. Terapi kanker ajuvan mungkin bahkan lebih efektif daripada pengobatan primer.

Informasi metode

Terapi ajuvan juga disebut terapi komplementer. Ini adalah perawatan yang diresepkan setelah terapi utama untuk meningkatkan efektivitasnya. Dalam praktik onkologis, semua metode pengobatan antitumor yang diresepkan setelah operasi digunakan. Pengobatan dan prosedur instrumental tidak hanya dapat mengurangi ukuran tumor, tetapi juga mencegah penyebaran sel-sel ganas dalam tubuh..

Intervensi bedah untuk neoplasma ganas adalah metode utama pengobatan jika lokasi dan ukuran tumor dapat dengan cepat menghilangkan fokus utama penyakit. Dokter mengeluarkan tumor bersama dengan jaringan sehat yang berdekatan dan meresepkan prosedur terapeutik sebagai perawatan tambahan. Kemoterapi ajuvan untuk kanker, penggunaan radiasi pengion, dan metode lain menghilangkan sel-sel abnormal yang tidak dapat dihilangkan dengan operasi. Dalam kasus yang lebih jarang, prosedur tersebut diresepkan sebagai metode pengobatan utama karena lokasi tumor yang tidak dapat diakses..

Pasien tidak selalu mengerti mengapa terapi ajuvan dibutuhkan. Intervensi bedah sudah merupakan prosedur yang menyakitkan yang menyebabkan berbagai komplikasi. Dokter menjelaskan bahwa menghilangkan lesi primer seringkali tidak cukup. Dokter bedah mungkin tidak melihat komponen tumor yang tersisa, yang mengakibatkan kekambuhan cepat atau lambat. Sel-sel ganas juga dapat bersarang di kelenjar getah bening. Memberikan resep perawatan tambahan membantu untuk mengkonsolidasikan hasil.

Indikasi dan kontraindikasi utama

Terapi ajuvan dalam praktik onkologis memiliki banyak indikasi. Kecuali dalam kasus yang jarang terjadi, metode perawatan ini tidak dapat ditiadakan setelah operasi..

  • Meringankan kondisi pasien pada tahap akhir penyakit. Ini bisa berupa kemoterapi paliatif atau adjuvant PCT. Mengurangi ukuran tumor dan metastasis mengurangi beberapa komplikasi kanker.
  • Mencegah pertumbuhan dan penyebaran neoplasma ganas.
  • Mengurangi ukuran tumor primer sebelum operasi.
  • Stimulasi sistem kekebalan tubuh pasien untuk mengaktifkan mekanisme antitumor mereka sendiri.
  • Pencegahan perkembangan kambuh setelah operasi.
  • Gangguan fungsi organ vital yang tidak dikompensasi berat. Ini bisa gagal jantung, gagal pernapasan parah, kerusakan sistem saraf pusat, atau kondisi berbahaya lainnya..
  • Intoleransi terhadap komponen kemoterapi.
  • Terapi radiasi terbaru. Seharusnya ada waktu beberapa bulan di antara program pengobatan.
  • Munculnya komplikasi parah selama perawatan.
  • Mengungkap resistensi sel tumor terhadap metode terapi pengobatan.
  • Anemia - kurangnya hemoglobin dan sel darah merah dalam darah.
  • Risiko mengembangkan pendarahan hebat.
  • Proses inflamasi dan autoimun sistemik dalam tubuh.

Meskipun terdapat banyak komplikasi, terapi adjuvant seringkali merupakan satu-satunya metode pengobatan yang efektif, sehingga dokter mencoba menemukan rejimen yang paling aman untuk menggunakan prosedur tertentu..

Perawatan obat-obatan

Ketika datang ke resep obat dalam praktek onkologi, biasanya berarti kemoterapi tambahan, terapi bertarget dan imunoterapi. Dokter meresepkan obat yang menghancurkan sel-sel ganas dan merangsang sistem pertahanan tubuh.

Efek dari perawatan obat:

  • Penghancuran langsung sel-sel abnormal.
  • Kerusakan pada DNA sel ganas, mencegah penyebaran tumor.
  • Menargetkan mekanisme intraseluler jaringan ganas.
  • Eliminasi komplikasi.
  • Mengurangi produksi zat hormonal yang memengaruhi neoplasma.

Terapi obat ajuvan adalah salah satu perawatan yang paling efektif. Obat-obatan dapat diberikan secara intravena atau melalui saluran pencernaan. Sayangnya, terapi tersebut dapat menyebabkan sejumlah besar komplikasi, yang paling berbahaya adalah:

  • Mual dan muntah.
  • Rambut rontok dan kuku rapuh.
  • Sistem kekebalan tubuh terganggu.
  • Gangguan hematopoiesis dan perdarahan.
  • Infertilitas.

Efek samping yang tidak kalah berbahaya termasuk efek pada fungsi otak. Dengan demikian, terapi ajuvan untuk kanker payudara, di mana antrasiklin diberikan kepada pasien, dapat menyebabkan gangguan memori dan gangguan kecerdasan. Namun demikian, dokter mencoba untuk memilih rejimen yang paling tidak berbahaya dan menghilangkan efek samping menggunakan metode tambahan..

Terapi radiasi

Seiring dengan kemoterapi, terapi radiasi ajuvan adalah salah satu perawatan utama dan paling efektif dalam onkologi. Ini adalah prosedur instrumental di mana efek radiasi pengion pada jaringan tumor dilakukan. Paparan radiasi menyebabkan kerusakan pada DNA sel, akibatnya tumor ganas kehilangan kemampuan untuk tumbuh dan menyebar.

Cara utama melakukan:

  • Kontak iradiasi sel tumor dengan lokasi fokus yang semu (melanoma) atau selama operasi. Keuntungan dari metode ini adalah meminimalkan efek samping..
  • Iradiasi jarak jauh. Mekanisme konduksi mirip dengan computed tomography. Dokter menunjuk area paparan pada kulit pasien dan memfokuskan radiasi pada titik-titik tertentu menggunakan perangkat khusus.
  • Brachytherapy adalah terapi radiasi yang dilakukan dengan memasukkan perangkat radiasi ke dalam jaringan atau organ perut. Juga mengurangi kemungkinan mengembangkan efek samping.

Sayangnya, radiasi juga mempengaruhi sel-sel sehat, yang sangat berbahaya dengan metode paparan yang jauh. Efek samping paling berbahaya dari perawatan tersebut adalah risiko tumor baru, karena radiasi pengion menyebabkan perubahan onkogenik pada jaringan. Namun demikian, dokter berusaha mengurangi kemungkinan risiko menggunakan paparan presisi tinggi.

Diagnosis awal

Sebelum meresepkan prosedur medis tambahan, ahli kanker perlu menilai stadium, ukuran dan prevalensi keganasan. Sebelum ini, spesialis bertanya kepada pasien tentang gejalanya, memeriksa data anamnestik dan melakukan pemeriksaan awal. Untuk memperjelas kondisi ini, metode diagnostik instrumen dan laboratorium diperlukan.

Metode penelitian dasar:

  • Radiografi, computed tomography, dan magnetic resonance imaging untuk menemukan tumor dan menilai stadium penyakit.
  • Pemeriksaan ultrasonografi untuk memvisualisasikan struktur yang terkena.
  • Tes darah untuk penanda tumor.
  • Biopsi sel ganas dilanjutkan dengan pemeriksaan histologis untuk menentukan jenis tumor.

Kriteria diagnostik utama:

  • Jenis sel ganas. Jenis terapi radiasi dan perawatan obat tergantung pada ini..
  • Tahap penyakit. Pada penyakit metastasis, radiasi dan pemberian obat dapat menjadi terapi utama..
  • Jumlah kelenjar getah bening di mana sel-sel ganas ditemukan.
  • Kerentanan hormonal dari fokus penyakit.
  • Komplikasi.

Melakukan pemeriksaan komprehensif sebelum meresepkan pengobatan instrumental dan obat-obatan membantu meningkatkan hasil terapi dan mengurangi kemungkinan risiko.

Keuntungan dan kerugian

Para ilmuwan terus meningkatkan perawatan untuk kanker. Sebagai contoh, terapi radiasi dikembangkan pada abad terakhir, tetapi sekarang prosedur ini jauh lebih aman berkat metode paparan titik. Selektivitas kemoterapi juga meningkat dan pengobatan kanker alternatif sedang diselidiki. Seperti berdiri, terapi ajuvan masih memiliki kelemahan signifikan.

  • Efek pada jaringan sehat yang tidak selalu bisa dicegah.
  • Efek samping parah yang memperburuk kualitas hidup pasien.
  • Risiko komplikasi yang mengancam jiwa.
  • Kurang efektif dibandingkan dengan operasi untuk tumor besar.
  • Tingkat kelangsungan hidup meningkat.
  • Tidak ada risiko bedah.
  • Kemungkinan perawatan bahkan dalam stadium lanjut.

Banyak dokter percaya bahwa manfaat terapi adjuvant lebih besar daripada kerugiannya. Untuk melakukan perawatan tersebut, pasien perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Konsultasi spesialis membantu pasien menangani bahkan masalah spesifik, termasuk meresepkan adjuvant PCT sesuai jadwal dan efek samping obat-obatan tertentu.