Онкомаркер Не4

Анализ на онкомаркер HE4 проводится с целью лабораторного исследования на наличие специфического белка в крови. Этот метод диагностики способен подтвердить или опровергнуть диагноз рака яичников, матки и маточных труб у женщин. Злокачественные процессы в легких также могут привести к повышению этого показателя. По сравнению со сложными инструментальными методами обследования анализ имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов и его можно применять неограниченное количество раз.

Описание анализа

Онкомаркер НЕ4 в норме ингибирует фермент протеиназу и его концентрация в крови незначительная. Он синтезируется эпителиальными клетками внутренних половых органов и легкими. При развитии злокачественного процесса количество НЕ4 возрастает в несколько десятков раз, поскольку в пораженном органе происходит неконтролируемое деление клеток. Это лежит в основе лабораторной диагностики рака яичников, матки, труб и легких.

В журнале «Здоровье женщины» опубликованы результаты исследований, подтверждающие, что комплексное определение НЕ4 и СА-125 повышают информативность исследования.

Когда назначают анализ на определение?

Анализ НЕ 4 показан в таких случаях:

Сдача анализов на определение онкомаркеров делается с профилактической целью, а также в случае рецидива заболевания.

  • для диагностики рака определенных органов;
  • с профилактической целью;
  • при появлении признаков развития злокачественного процесса;
  • мониторинг эффективности противоракового лечения;
  • выявление рецидива опухоли;
  • дифференциальная диагностика доброкачественного образования со злокачественным;
  • определение прогрессирования карциномы.
Вернуться к оглавлению

Как готовиться?

Онкомаркеры НЕ 4 являются очень чувствительными веществами к факторам внешней и внутренней среды. Чтобы свести к минимуму ошибки в результатах, рекомендуется придерживаться определенных правил. Они включают следующие предписания:

  • За 3—4 дня до исследования исследуемый должен следовать диете: не употреблять жирную, жареную, копченую пищу, легкоусвояемые углеводы, спиртные напитки.
  • Ужин должен быть не менее, чем за 8 часов до сдачи, поскольку анализ выполняется натощак. Можно лишь пить воду без газа.
  • Необходимо отказаться от курения за 3—4 часа до диагностического мероприятия.
  • За неделю нужно остановить прием препаратов, влияющий на гормональный фон или работу органов, синтезирующих этот маркер. Если это способно повлиять на состояние пациента, необходимо сообщить об этом врачу.
  • За сутки до сдачи крови нужно отказаться от половых контактов.
  • Не заниматься тяжелой физической работой за 24 часа.
  • Запрещается проводить обследование в период менструации. Рекомендуется исследоваться на 12—13 день цикла. Онкомаркер эпителиального рака яичников HE4 может показать ложный положительный результат, если проигнорировать это правило.
Вернуться к оглавлению

Проведение

Анализ крови на специфический опухолевый маркер органов малого таза, легких проводится в первой половине дня натощак. Для этого берется венозная кровь, которую помещают в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию. С помощью специальных реактивов выделяют специфический белок и определяют его концентрацию в 1 мл исследуемого материала, переводя полученное значение в литры для удобства вычисления. Длительность проведения анализа на этот онкомаркер составляет 2—3 дня.

Расшифровка

Какая норма?

Онкологический маркер НЕ4 у здоровых людей составляет:

Категория населенияПоказатели (пмоль/л)
Девушки и женщины до периода менопаузыДо 60
Женщины в период климаксаДо 140

Такой результат показывает, что исследуемое вещество выделяется в пограничных количествах и атипического деления клеток не наблюдается. Но стоит понимать, что на первых стадиях развития злокачественного процесса уровень онкологического маркера НЕ4 может приближаться к границе нормы, но не превышать ее. Это может привести к неправильной интерпретации результатов анализа, а это чревато дальнейшим развитием рака.

Расшифровка нормального результата после проведенного хирургического вмешательства по тотальной или частичной резекции означает благоприятный исход операции и удаление всех раковых очагов. Эпителиальные клетки быстро восстанавливаются, поэтому уже через 2—3 недели показатели должны нормализоваться. Нормальные онкомаркеры после облучения или химиотерапии также свидетельствует о результативности проведенного лечения.

Отклонение от нормы

Превышение допустимых границ говорит о развитии злокачественного процесса в органах, где НЕ4 может синтезироваться — в яичнике, матке, маточных трубах, легких. Если значения отклоняются незначительно, можно диагностировать ранние стадии рака. Выявление опухолевого процесса на 1—2 этапах развития положительно сказывается на дальнейшем лечении.

3—4 стадии опухоли, распространение раковых клеток в соседние органы, появление множества метастазов выявляются превышением специфических онкомаркеров в несколько раз. Получение такого уровня НЕ4 имеет неблагоприятный прогноз. Если после операции, химии или лучевой терапии уровень онкомаркера остается высоким, это обозначает, что в организме присутствуют онкологические клетки. Они или не были удалены, или имеют настолько небольшие размеры, что выявить их локализацию невозможно.

Для подтверждения или опровержения диагноза после лабораторных методов исследования диагносты применяют высокотехнологические инструментальные методики.

Причины ошибочных результатов

НЕ4 может повышаться при доброкачественных новообразованиях органов, кистозных изменениях, воспалительных процессах, муковисцидозе, хронической недостаточности почек. Эти состояния характеризуются изменениями результатов, поэтому для чистоты исследования рекомендуется сдавать кровь после их нормализации или следует оповестить об этом врача. Важно помнить, что для подтверждения диагноза можно использовать дополнительные методы диагностики.

Расшифровка онкомаркера He-4: показатели нормы и отклонения

Современная практическая онкология, за последние годы, сделала большой шаг вперед в диагностике злокачественных заболеваний. Большое значение в этом достижении отводится введению лабораторных тестов на онкомаркеры. Данный вид исследования позволяет во многих случаях диагностировать рак на ранних стадиях, до того, как процесс начнет распространяться за пределы органа. Например, большой популярностью в онкогинекологии пользуется онкомаркер НЕ4, который с высокой долей вероятности указывает на развитие злокачественного процесса в яичниках.

Значение онкомаркера НЕ4 в онкологии

Обнаружение НЕ4 онкомаркера на сегодняшний день считается наиболее перспективным из всех существующих методов ранней диагностики эпителиального рака яичников. Для женщин, которые входят в группу риска по развитию этой опухоли, данное исследование можно отнести к наиболее ценным. Связано это с тем, что стремительный рост этого показателя в крови начинается еще за 3 года до вероятного обнаружения новообразования.

НЕ4 онкомаркер имеет второе название – человеческий эпидидимальный белок, так как впервые был выделен из ткани придатков яичек у мужчин. Предполагается, что данный гликопротеин, соединенный четырьмя дисульфидными мостиками, способствует в мужском организме созреванию сперматозоидов, а в женском – является вариантом патологии в определенных концентрациях. Помимо половых желез, в следовых концентрациях he4 вырабатывается также клетками бронхов, слизистой маточных труб, эндометрием, что показывает ложные (ложноположительные) результаты в некоторых случаях, при сопутствующей патологии данных органов. Однако, именно для рака яичников типично критическое повышение значения концентрации вещества в крови.

Часто анализы крови на наличие белков НЕ4 и СА125 назначаются вместе, для того, чтобы уменьшить погрешность, хотя НЕ4 является гораздо более специфичным и чувствительным маркером. Стойкая корреляция между концентрацией онкомаркера НЕ4 и интенсивностью роста опухоли, позволяет использовать его для мониторинга состояния больных во время лечения или после него.

Показания к проведению исследования и его методика

Исследование крови на онкомаркер he4 показано:

  • в случае высокой степени вероятности развития рака яичников, при наличии отягощенного анамнеза,
  • в качестве контроля за состоянием пациенток и мониторинга преобразований опухоли в процессе лечения,
  • при риске формирования метастазов от уже имеющейся опухоли.

Забор крови для анализа производится из вены. Наиболее правильным считается проведение манипуляции утром натощак, в этот же день следует отказаться от курения. Кровь отражает любые изменения в организме, потому не следует пренебрегать этими правилами, так как возможно получение ложных показателей.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения данного вида исследования не имеется, однако, в некоторых случаях оно не будет эффективным. К таким ситуациям относят наличие в анамнезе у больной уже имеющегося другого онкологического заболевания, а также развитие герминогенной, или мукоидной опухоли яичника.

В каждом отдельном случае решать о необходимости назначения данного анализа должен врач-онколог. Данная методика не используется для массового скрининга рака яичников среди женского населения, это означает, что самостоятельно проходить её, без назначения специалиста – неаргументированно.

Интерпретация полученных показателей

Расшифровывать анализы на онкомаркеры должен врач-онколог, учитывая все факторы, способные повлиять на точность исследования. Анализ на НЕ4 зачастую используют для расчета прогностического индекса развития эпителиального рака (ROMA), но, в отличие от СА125, для НЕ4 и норма индивидуального показателя считается достаточно достоверным значением.

Норма у женщин считается различной в разном возрасте, так в пременопаузе нормальными считаются значения от 0 до 70 пмоль/л, а в постменопаузе – до 140 пмоль/л. Индекс ROMA, для женщин с низким риском развития рака яичника, составляет менее 11,4% в пременопаузе и менее 29,9% в постменопаузе. Соответственно, все показатели, превышающие указанные значения, считаются характерными для лиц, имеющих повышенный риск развития эпителиального рака. На практике, для НЕ4 расшифровка опирается не только на референсные значения, но и на наличие сопутствующих заболеваний у женщины.

Дополнительные сведения

Следует знать, что отсутствие в крови НЕ4, еще не свидетельствует об абсолютном здоровье яичников. В большинстве случаев это говорит об отсутствии злокачественных новообразований в них, за исключением герминогенных и мукоидных форм опухолей, которые не синтезируют he4 онкомаркер. Нормальные показатели свидетельствуют о хорошем состоянии здоровья на данный момент, однако, не могут гарантировать отсутствие рака спустя несколько лет после анализа.

В том случае, если опухоль диагностирована и проводится ее лечение, данный анализ должен проводиться каждые 3 месяца. Резкое снижение показателя he4, после проведенного лечения, говорит о ликвидации очага, а постепенное нарастание значений – наоборот, о вероятном наличии метастатического процесса.

Среди заболеваний неопухолевой природы, которые могут вызывать повышение онкомаркера, выделяют муковисцидоз, разнообразные кистозные образования яичников, эндометриоз, воспалительные процессы в малом тазу, миомы матки, хронические воспалительные заболевания печени (цирроз, гепатит) и почек.

Зная о существовании предрасположенности к данной форме рака, следует обратиться за консультацией к онкологу, так как раннее выявление злокачественного процесса оставляет возможность для полного выздоровления после курса противоопухолевой терапии. Малоинвазивность, безопасность и точность исследований при помощи онкомаркеров дают возможность длительно наблюдать за изменениями в организме и своевременно устанавливать диагноз рака, в тот период времени, когда он еще хорошо поддается лечению.

Что показывает анализ крови на онкомаркер Не4?

Онкологические заболевания, особенно на поздней стадии развития, сложно поддаются лечению, поэтому крайне важно выявить патологию как можно раньше. Одним из методов раннего обнаружения рака яичников и эндометрия у женщин служит проведение анализа на онкомаркер HE4 – протеин, вырабатываемый в клетках злокачественных опухолей.

Что это такое и что показывает?

He4 – специфический белок, который вырабатывают эпителиальные клетки репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы.

Незначительное содержание данного белка в крови мужчин и женщин нормально, но его повышенные значения, как правило, показывают наличие эпителиальных злокачественных новообразований, потому что определенные гены, содержащиеся в их клетках, провоцируют синтез протеина в большом количестве.

Особенность белка заключается в увеличении его количества только при наличии злокачественных клеток – большинство воспалительных процессов или доброкачественные опухолевидные образования не влияют на показатели He4.

Уровень белка резко повышается уже на ранней стадии рака, поэтому проведение анализа крови на этот онкомаркер может подтвердить или опровергнуть факт наличия опухоли и в случае необходимости можно своевременно начать лечение.

Этот анализ дает положительный результат примерно у 75% женщин с раком яичников или эндометрия на доклинической стадии, при которой отсутствует симптоматика, и другие методы диагностики не способны выявить наличие патологии.

Кроме того, анализ позволяет определить степень развития патологии, вероятность рецидивов и развития метастаз, а также контролировать эффективность лечения, посредством регулярного проведения анализа крови, отсутствие онкомаркеров в которой говорит о результативности терапии.

Онкомаркер He4 не показывает герминогенные и мукоидные опухоли.

Показания к проведению анализа

Анализ на онкомаркер HE4 не является обязательным. Врач назначает его только если результаты УЗИ органов и тканей малого таза или бимануальный осмотр влагалища указывают на вероятность наличия новообразования.

Если развитие опухоли установлено не было, показанием к назначению исследования могут быть жалобы на:

  • болевые ощущения в области таза и в придатков,
  • сбой в менструальном цикле, не связанный с адекватными причинами,
  • резкое уменьшение массы тела при отсутствии изменений в образе жизни,
  • потерю аппетита и повышенную утомляемость,
  • внезапное ухудшение самочувствия,
  • межцикловые выделения,
  • болевые ощущения во время полового акта.

Кроме того, проведение анализа может быть назначено после оценки риска развития онкологического заболевания у женщины при менопаузе, поскольку риск возникновения рака яичников увеличивается после угасания репродуктивной функции, а также пациентам, входящим в группу повышенного риска:

  • тем, у кого наблюдаются хронические патологические нарушения органов малого таза,
  • людям, имеющим генетическую предрасположенность к болезни,
  • сотрудницам вредных производств.

Анализ на онкомаркер He4 необходимо сдавать всем, у кого было диагностировано онкологическое заболевание, и кто проходил лечение, чтобы предупредить рецидив.

Проведение теста может быть инициировано женщиной, желающей пройти скрининговое обследование, чтобы выявить рак яичников на ранней стадии развития.

Варианты полученных данных

Проведенное исследование может дать 2 варианта результатов:

  • содержание белка He4 в крови в пределах средних значений лаборатории – максимально благоприятный вариант, вписывающийся в допустимую норму,
  • концентрация онкомаркера повышена – показатель развития злокачественного новообразования.

Важно понимать, что даже низкий показатель уровня белка He4 не является абсолютным доказательством отсутствия онкологического заболевания, особенно при наличии клинической симптоматики. В такой ситуации необходимо дополнительное обследование, способное выявить наличие опухоли, вид которой не влияет на синтез He4.

Если у пациента ранее было диагностировано онкологическое заболевание, и анализ на белок He4 назначен с целью наблюдения за эффективностью терапии и развитием патологии, повышенный уровень онкомаркера может свидетельствовать об агрессивности опухоли и неблагоприятном прогнозе, отсутствии эффекта лечения, рецидиве или развитии метастаз. При этом повышенные, но более низкие, чем несколько недель назад показатели явно говорят о положительной динамике.

Расшифровка нормы у мужчин и женщин

Женщины
До 40 летНе более 60 пмоль/л
В период пременопаузыМаксимум 70 пмоль/л
После менопаузыНе более 140 пмоль/л
Показатели 160-164 пмоль/л с высокой долей вероятности говорят о наличии злокачественной опухоли
Мужчины
До 40 летДо 4 нг/мл и ниже
Старше 40 летМаксимум 2,5 нг/мл
Старше 60 лет4,5-6,5 нг/мл
Более высокие показатели указывают на риск развития рака предстательной железы и необходимость проведения дополнительного анализа на маркер ПСА

Данные усреднены, поскольку понятие нормы относительно анализа He4 довольно размыто – лаборатория может представить только референтные значения, характерные для здорового человека определенного возраста и зависящие от используемого оборудования и тест-системы.

Также необходимо помнить, что правильно интерпретировать результаты анализов крови может лишь врач, обладающий другими знаниями о пациенте, такими как возраст, вес, сопутствующие заболевания, симптоматика.

Повышенные значения

Повышенные значения онкомаркера He4 отмечаются при онкологии яичников, молочных желез, эндометрия матки, предстательной железы и, в редких случаях, легких.

За синтез онкомаркеров отвечает ген, расположенный только в мутантных клетках, поэтому при развитии злокачественных новообразований они активно высвобождаются в межклеточное пространство, а затем в кровь.

В случае отклонения показателя от нормы в большую сторону пациент получает направление к онкологу, который, основываясь на результатах проведенного масштабного обследования, составляет курс лечения, включающий химиотерапию и, при необходимости, хирургическое удаление опухоли. Лечение может быть скорректировано с учетом его результативности, стадии болезни и состояния пациента.

Может ли быть ложноположительный тест?

Воздействие определенных факторов может привести к получению ложных результатов при любом исследовании. Ошибка в анализе на онкомаркеры He4 может быть обусловлена:

  • неисправностью лабораторного оборудования,
  • несоблюдением правил подготовки к сдаче анализа,
  • болезнью крови,
  • ошибкой специалистов.

Кроме того, возможен высокий показатель при остром аднексите и в случае развития:

  • муковисцидоза,
  • маточной миомы или фибромы,
  • эндометриоза,
  • недостаточности печени или почек,
  • кисты яичника.

Не исключены и ложноотрицательные показатели. Например, в случае проведения анализа до начала роста количества белка He4 или если опухоль не провоцирует его интенсивный синтез.

белка He4 в крови помогает определить наличие злокачественного новообразования в организме. При этом важно помнить о вероятности ложных результатов и необходимости проведения дополнительного обследования – только комплекс диагностических методов позволяет получить достоверную информацию о наличии или отсутствии патогенного заболевания.

Онкомаркер НЕ-4 – расшифровка анализов на Онкофоруме

Что такое онкомаркер HE-4

В организме человека присутствуют определенные соединения, называемые онкомаркерами, и в норме, но в небольшом количестве. Они принимают участие в различных физиологических и биохимических процессах и в нормальном количестве абсолютно безопасны. Другое дело, если их уровень начинает резко повышаться. Это может свидетельствовать о возможном злокачественном образовании. Для определения рака яичников в большинстве случаев используют онкомаркер СА-125, однако в последнее время стало известно, что HE-4 намного точнее диагностирует онкологию.

НЕ-4 (хе-4) – сывороточный кислый гликопротеин (белок), который блокирует фермент под названием протеиназа. Его название переводится, как «человеческий белок-4 эпидидимиса». В норме он присутствует в придатках яичка и участвует в образовании спермы, а также встречается в дыхательной системе, маточных трубах и эндометрии. Его функция и фермент, на который он действует, пока остаются загадкой.

Показания к определению HE-4

В норме в небольших количествах HE-4 может присутствовать и у женщин. Однако его уровень резко возрастает при таких заболеваниях, как эпителиальный рак яичника, рак эндометрия, изредка при раке молочной железы и легких. Причем HE-4 будет свидетельствовать именно о злокачественном процессе и не определяться при доброкачественных или воспалительных заболеваниях яичников, что говорит о его высокой эффективности.Онкомаркер СА-125, также используемый для диагностики рака, к сожалению, имеет не стопроцентную точность. И в этом случае HE-4 более специфичен. Доказано, что если уровень СА-125 увеличивается только в последние месяцы перед точным диагностированием рака яичника, то HE-4 возрастает за три года до достоверного установления заболевания.

Таким образом, анализ на определение онкомаркера HE-4 помогает определить рак еще на начальной стадии, до появления симптомов. Тем не менее, HE-4 не применим для скрининга всех новообразований яичника, так как не определяет герминогенные и мукоидные формы рака.

Кроме этого, данный онкомаркер используется для мониторинга (наблюдения) тех пациенток, которые уже находятся на лечении. В этом случае его отсутствие будет говорить об успешности применяемой терапии. Также по уровню HE-4 судят о метастазировании основного онкологического образования или его рецидиве.

Как правильно сдать анализ на HE-4

Онкомаркер HE-4 определяется в венозной крови. Для того чтобы правильно подготовиться к сдаче крови для этого анализа, необходимо соблюдать некоторые полезные правила:
1. Сдавать кровь необходимо не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи, в идеале – после 8 часового голодания (то есть утром натощак). Разрешается пить воду (никаких сладких чаев, соков или газировок).
2. За три дня прекратить прием лекарственных средств, если это возможно.
в день анализа не курить и не употреблять алкоголь.
3. Пациентки, уже получающие лечение, должны сдавать анализ на онкомаркер каждые 3 месяца. В последующие годы достаточно будет одного-двух раз для мониторинга.

Методика и расшифровка анализа

Уровень онкомаркера HE-4 в крови определяется с помощью хемолюминесцентого анализа, который заключается в том, что искомый белок-4 вступает в реакцию с мечеными соединениями. Это соединение при взаимодействии с онкомаркером меняет свои свойства таким образом, что в присутствии катализатора начинает светиться. Далее с помощью специальных инструментов идет подсчет и определение уровня HE-4.
В норме уровень белка-4 у женщин в пременопаузе не превышает 70 Пмоль/л, в то время как в периоде после менопаузы этот показатель должен быть менее или равен 140 Пмоль/л. Увеличение этих показателей будет свидетельствовать о высоком риске онкологического заболевания яичников и эндометрия.

Когда анализ ошибается

Однако, в некоторых случаях, онкомаркер HE-4 может определяться и без злокачественного образования. Анализ будет давать ложноположительный результат, если у пациентки есть муковисцидоз, различные воспалительные заболевания мочеполовой системы, хроническая почечная недостаточность, киста яичника, или миома.

Также иногда бывает ложноотрицательный результат. Отсутствие онкомаркера HE-4 при раке может говорить о том, что либо опухоль его не продуцирует вовсе, либо его уровень еще не возрос настолько, чтобы его можно было определить в анализе.
Поэтому, независимо от того, что показал результат анализа, не стоит раньше времени ставить себе диагноз. Только специалист, проанализировав все данные, может точно определить заболевание и назначить лечение.

Анализ крови не4 что это такое

Определение концентрации человеческого эпидидимального протеина 4 (HE4), которое может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака яичника и эндометрия.

  • Человеческий эпидидимальный протеин 4
  • Человеческий эпидидимальный секреторный белок 4
  • Human epididymis protein 4
  • WFDC2

Диапазон определения: 15 - 30000 пмоль/л.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

HE4 (от англ. human epididymis protein 4) – небольшой протеин (молекулярная масса 25 кД), относящийся к семейству белков, содержащих 4 дисульфидных связи в коровой части. Первоначально он был обнаружен в дистальных отделах эпителия протока придатка яичника (эпидидимального протока), откуда и произошло название человеческий эпидидимальный протеин. Впоследствии стало известно, что HE4 также образуется во многих других тканях (железистый эпителий молочной железы, женской и мужской репродуктивных систем, дистальных почечных канальцев, толстой кишки, слюнных желез). Физиологическая роль HE4 до конца не ясна, вероятно, он необходим для нормального функционирования эпителия. Кроме того, он поддерживает систему врождённого иммунитета дыхательного тракта и ротовой полости.

Усиленный синтез HE4 характерен для некоторых злокачественных опухолей (мезотелиомы, рака легкого, почек, молочной железы, эндометрия, злокачественных образований желудочно-кишечного тракта), что позволяет использовать этот белок в качестве онкомаркера. Показано, что HE4 обладает свойствами, способствующими опухолевой прогрессии, например, усиливает миграцию и адгезию клеток рака яичника. Наибольшее значение HE4 имеет в диагностике, оценке прогноза и контроле лечения опухолей яичника и эндометрия.

  • HE4 для дифференциальной диагностики образований малого таза.

Одной из наиболее сложных диагностических задач является дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований малого таза. Часто для этого используется онкомаркер CA-125. Существенным недостатком CA-125 является его недостаточная специфичность, так как он может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях. По сравнению с CA-125 онкомаркер HE4 реже повышен при доброкачественных новообразованиях (в 8 % случаев против 29 %). СА 125 также повышен в 67 % случаев эндометриоза, тогда как HE4 – только в 3 %. Таким образом, преимуществом HE4 является более высокая специфичность в отношении злокачественных образований.

При использовании комбинации онкомаркеров СА 125 и HE4 удается более точно дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования малого таза, чем при использовании каждого маркера в отдельности. Комбинация этих онкомаркеров в сочетании с менопаузальным статусом пациентки используется в алгоритме риска рака яичников ROMA.

  • HE4 для скрининга рака яичников и эндометрия.

На сегодняшний день не существует анализа или метода, который бы позволял эффективно выявлять рак яичника на ранней стадии. Наиболее часто для этих целей используется СА 125. Этот онкомаркер, однако, не достаточно чувствителен и выявляется только в 30-50 % рака яичника на ранних стадиях. Показано, что HE4 может быть обнаружен в 32 % случаев рака яичника, отрицательных по СА 125 и, поэтому, дополняет СА 125.

HE4 входит в большинство панелей тестов, которые предлагается использовать для скрининга рака яичников. Наилучший результат показан при использовании комбинации HE4, CA-125, раково-эмбрионального антигена CEAи молекулы адгезии сосудистого эндотелия 1 типа VCAM-1: комбинация этих онкомаркеров выявляет рак яичника на ранних стадиях с чувствительностью 86 % и специфичностью 98 %.

Важно подчеркнуть, что онкомаркер HE4, так же, как и онкомаркер CA-125, способен выявлять только злокачественные образования яичника эпителиального происхождения и не выявляет герминогенные опухоли или опухоли стромы полового тяжа.

В некоторых исследованиях также было показано, что HE4 может быть использован для скрининга рака эндометрия.

  • HE4 для оценки прогноза рака яичников и эндометрия.

Повышенный уровень HE4 ассоциирован с более высокой степенью злокачественности и более выраженной стадией рака яичников по классификации FIGO. Высокий уровень HE4 чаще наблюдается при более агрессивных вариантах рака яичника и указывает на менее благоприятный прогноз.

Так же, как и при раке яичника, повышенный уровень HE4 ассоциирован с более агрессивным фенотипом рака эндометрия, а высокая концентрация этого онкомаркера говорит о плохом прогнозе заболевания.

  • HE4 для контроля лечения и диагностики рецидива рака яичника и эндометрия.

Исследование на HE4 может быть использовано для оценки эффективности лечения. Так, концентрация HE4 существенно отличается у пациентов при постановке диагноза рака яичника и пациентов, достигших полной клинической ремиссии (324,1 против 23,3 пикомоль).

Анализ на HE4 также может применяться для диагностики рецидива рака яичника. Показано, что HE4 начинает определяться примерно за 4,5 месяца до возникновения клинических признаков рецидива этого заболевания. На этом основании анализ на HE4 используют для мониторинга эффективности лечения. В некоторых случаях повышение HE4 предшествует повышению CA-125. В одном из исследований показано, что онкомаркер HE4 способен выявлять рецидив рака яичника с чувствительностью 74 % и специфичностью 100 % при концентрации более 70 пикомоль/л. Использование комбинации онкомаркеров HE4 и CA-125 позволяет увеличить чувствительность до 76 %.

Повышенный уровень HE4 обнаруживается в 80 % случаев рецидива рака эндометрия. Показано, что онкомаркер HE4 способен выявлять рецидив рака эндометрия с чувствительностью 81 % и специфичностью 64 % при концентрации более 70 пикомоль/л.

При интерпретации результата исследования необходимо помнить, что HE4 может быть повышен при некоторых других заболеваниях, в том числе при раке легкого, почечной недостаточности и почечном фиброзе. С возрастом концентрация HE4 в норме значительно возрастает (в отличие от CA-125, который в норме с возрастом снижается). Например, 95 процентиль распределения концентраций HE4 составляет 128 пикомоль у постменопаузальных женщин и 89 пикомоль у пременопаузальных женщин. Беременные женщины имеют значительно более низкую концентрацию HE4, чем небеременные женщины. Такие факторы, как фаза менструального цикла, эндометриоз и использование эстроген- и прогестерон-содержащих противозачаточных средств не влияют на уровень HE4.

Результаты анализа оценивают с учетом всех значимых анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения опухолей яичника и эндометрия.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на рак яичника или эндометрия.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения:

Пременопауза: Что может влиять на результат?

  • Результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и лабораторных данных;
  • для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.

Разбираем очередной онкомаркер: HE 4

Онкомаркер HE4 — это вещество, которое отвечает за блокировку специфичного фермента протеиназа, и являющийся кислым глипротеином. Он есть у каждого человека в небольшом количестве в: придатках яичника, легких, в матке и маточных трубах, в эндометрии.

Он необходим для противовоспалительного, противомикробного действия и участвует в созревании сперматозоидов. В частности, он необходим для выявления опухолевых образований в яичниках на первых стадиях. Для более точной диагностики применяют вместе с онкомаркеров СА-125.

ПРИМЕЧАНИЕ! Именно ген WFDC2 отвечает за выработку этого маркера.

Специфичность

Онкомаркер НЕ4 часто используют для скрининговых исследований раковых опухолей яичников. В отличии от того же СА-125 он более специфичный и практически всегда указывает на наличие воспалительных процессов в этом органе. По специфичности он такой же, как онкомаркеры: СА242 и ПСА.

  • Специфичность — 95%
  • Чувствительность — 76%

Чаще при повышении данного маркера говорит о том, что идет воспаление яичников или онкология этого органа, если показатель сильно завышен. Но нужно учитывать и остальные 5% — то есть, сдавая данное исследование крови вы должны понимать, что 100% онкологию он может и не показать.

Плюс необходимо учитывать фактор вероятности — то есть оборудование может показать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Поэтому при скрининге его используют только как дополнительный, но не основной метод выявления карциномы.

Правила сдачи анализа

ПРИМЕЧАНИЕ! Кровь берут из вены, и чтобы анализ был наиболее точным, необходимо придерживаться ряду правил, так как маркеры могут повышаться при определенных условиях.

  1. Анализ крови на онкологию сдается рано утром натощак.
  2. В течение 8 часов нельзя есть и пить сладкие, газированные напитки.
  3. За неделю отказаться от алкоголя.
  4. Лучше 2-3 часа не курить перед анализом.
  5. Не есть острое, жаренное и сильно сладкую еду.
  6. За день не заниматься сексом.
  7. Не поднимать тяжести и не заниматься тяжелой физической работой за 24 часа.
  8. При сдаче детям-девочкам нужно выпить 1 стакан чистой воды за пол часа до анализов.

Во время месячных сдавать не стоит, так как результат будет повышен и точность теста будет смазана. Лучше сдавать на 4-5 день после окончания менструального цикла. При повторном анализе пациент сдает через 60-90 дней по требованию врача.

Цель исследования

  1. Выявления раковых и других образований на ранних стадиях.
  2. Анализ эффективности лечения существующей онкологии яичников.
  3. Отслеживание скорости роста опухоли по увеличивающимся показателям маркера.

Норма у женщин

  • Девушки до 40 лет — 60 пмоль/л
  • Женщины в постменопаузу — 140 пмоль/л

ПРИМЕЧАНИЕ! К сожалению, но в постменопаузу и пременопаузу шанс выявить рак всего 16%. Связано это с тем, что в этот момент в яичниках происходят немного другие биологические процессы. Поэтому для более точного исследования необходимо проводить другую диагностику.

Повышение уровня онкомаркера может быть при:

  1. Эпителиальный рак яичников.
  2. Эндометриоз.
  3. Цирроз печени.
  4. Воспаление почек.
  5. Киста левого или правого яичника.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Фиброма матки.
  8. Миома.
  9. Повышенный сахар АЛТ больше 30.
  10. После операции на яичники, матку.

При совместном анализе с маркером СА-125 у большинства женщин наблюдается повышение маркера НЕ-4, но второй же остается в нормальном уровне. Как можно заметить, онкомаркер хоть и чувствительный к раку, но может повышаться из-за многих воспалительных процессов в яичниках, матке и мочеполовой системе.

У меня показатель НЕ-4 онкомаркер: 46 — что это рак или нет?

Тут необходимо учитывать множество факторов, так как даже в здоровом организме повышение маркера не всегда показывает рак. Расшифровку показателя должен проводить квалифицированный врач.

Если показатель слишком низкий, что это означает?

Даже если уровень очень низкий, то это не показывает какие-то отклонения и это будет в пределах нормы, и только повышение уровня говорит об воспалительных процессах.

Перед сдачей или при расшифровке объясните врачу, есть ли у вас сопутствующие заболевания половой системы, когда последний раз была менструация и были ли у вас обследования: УЗИ, МРТ, КТ, биопсия, которые также могут немного увеличивать показатель.

ROMA1 и ROMA2

Также есть так называемый тест индекса ROMA — это определенный алгоритм выявления раковых опухолей в постменопаузе и в пременопаузе. Из-за того, что у женщин более пожилого возраста риск заболеть онкологией выше, то и изобрели данный анализ. Сдача идет сразу на два онкомаркера: НЕ-4 и СА 125. Далее идет вычисление по алгоритму, и в анализе прописывается два индекса:

Индекс ROMA1 — пременопауза

  • меньше 7,4% — низкий риск онкологии
  • больше 7,4% — высокий риск онкологии

Индекс ROMA2 — постменопауза

  • меньше 25,3% — низкий риск онкологии
  • больше 25,3% — высокий риск эпителиального рака

Но не всегда к примеру ROMA1 при повышении показателя свидетельствует о наличии злокачественных клеток в яичниках, так как на это может указывать многие факторы.

Диагностика

Если данный маркер повышен, то необходимо провести более точное обследования.

  1. Сдача общего и биохимического анализа крови. Посмотреть на баланс веществ и клеток в крови, которые также могут указать на рак.
  2. Обследование у гинеколога — просмотреть шейку матки, на наличие воспалительных процессов.
  3. УЗИ малого таза и брюшной полости.
  4. Рентгенография — исключить метастазы в легких, если опухоль обнаружена.
  5. Биопсия — из яичника берется кусочек опухоли, и он отправляется на гистологическое обследование для выявления злокачественности.

Профилактика рака яичников

  1. Старайтесь тепло одеваться, чтобы не застудить орган.
  2. Половые связи только с проверенным партнером.
  3. После 45 лет ежегодно проходить обследование у гинеколога и сдавать общий и биохимический анализ крови.
  4. Для женщин, входящих в группу риска, нужно сдавать также анализ на онкомаркер НЕ-4.
  5. Поменьше употребляйте алкоголя и откажитесь от сигарет и курения.
  6. Следите за своим весом, избыточная масса увеличивает риск онкологии яичников в два раза.
  7. Правильное питание с упором на растительную пищу.
  8. У нерожавших женщин риск заболеть выше.
  9. Регулярная половая гигиена.
  10. Принимайте противозачаточные и другие гормоносодержащие препараты, только по назначению врача.

Первые симптомы рака яичников

  1. Боль внизу живота, отдающая в поясницу.
  2. Кровь при мочеиспускании.
  3. Болевые ощущения справа или слева в месте яичника.
  4. Слизистые выделения из влагалища (хорошо видны на нижнем белье).
  5. Повышенная температура без признаков простудных заболеваний.
  6. Плохой аппетит, потеря веса.

ПРИМЕЧАНИЕ! При первых же признаках необходимо сразу же обратиться к гинекологу, сдать анализы и пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

Онкомаркер He-4

Онкомаркеры – совокупность химических элементов (биологических молекул), образующихся в организме человека и имеющих разную этиологию. Их содержание в крови может увеличиваться как при наличии злокачественных и доброкачественных опухолей, так и при некоторых воспалительных процессах. Исследованием, выявляющим онкологию, является анализ крови на определение уровня онкомаркеров, веществ, производимых организмом в ответ на появление раковой опухоли. К одному из таких веществ относится онкомаркер He-4 (человеческий эпидермальный протеин).

Онкомаркер He-4 что же это такое? Это – белок группы WFDC, кислый гликопротеин, который имеется в придатках яичка у мужчин, маточных трубах, дыхательных органах, поджелудочной железе и участвует во многих биохимических и физиологических процессах в организме. Поэтому он присутствует в крови как у женщин, так и у мужчин, и в небольших количествах совершенно безопасен. Однако уровень онкомаркера He-4 резко поднимается при наличии онкологического заболевания (рак эндометрия, эпителиальный рак яичника, редко при онкологии молочной железы и лёгких). Причина присутствия He-4, его назначение и влияние на жизнедеятельность организма до настоящего времени до конца не изучены.

Особенности онкомаркера

Уровень онкомаркера He-4 определяет гемолюминесцентный анализ, особенностью которого является соединение белка He-4 с мечеными веществами, имеющими свойство светиться. С помощью специального оборудования подсчитывается концентрация He-4 в крови.

Анализ на онкомаркеры, как и любой анализ, может показать ложные результаты из-за влияния различных факторов. Ложноположительный и ложноотрицательный результаты могут быть получены вследствие некоторых ошибок: возможность неисправности в работе оборудования, нарушение правил сдачи анализа, вероятность ошибки лаборанта. Также увеличение показателей онкомаркера He-4 в организме может быть вызвано и заболеваниями не онкологического характера, такими как:

  • Киста яичника – доброкачественное новообразование в виде полости, заполненной жидкостью (при кисте яичника наблюдается незначительное повышение показателя He-4);
  • Миома и фиброма матки – доброкачественные опухоли мышечного слоя;
  • Муковисцидоз – наследственное заболевание, поражающее железы внешней секреции и дыхательные органы;
  • Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенок матки разрастаются за свои пределы;
  • Хроническая недостаточность почек;
  • Наличие воспалительных процессов в органах малого таза;
  • Болезни печени (гепатит, цирроз).

Ведущие клиники в Израиле

Причинами снижения уровня онкомаркера He-4 могут быть:

  • Норма (Norma) – отсутствие болезни в организме;
  • Уровень онкомаркера недостаточно повышен до типичных показателей заболевания;
  • Онкомаркер не реагирует на ткани новообразования;
  • В случае хорошей результативности проводимого лечения.

Норма онкомаркера

Норма уровня He-4 в крови у женщин зависит от менструального цикла или менопаузы и рассчитывается в пикомолях на литр. У пациенток моложе 40 лет нормой считается 60 пмоль/л. В период постменопаузы нормальный показатель онкомаркера в крови составляет 140 пм/л.

При повышенных показателях уровня онкомаркера He-4 назначаются дополнительные обследования:

  • Анализы крови (общий и биохимия);
  • Анализ на определение уровня гормонов (эстрадиола или Е2). Показатели результата Е2 можно рассчитать на онлайн калькуляторе и перевести в пмоль/л.;
  • Гинекологический осмотр (обследование шейки матки);
  • Ультразвуковое исследование брюшины и органов малого таза;
  • Рентгенологическое исследование (для исключения метастазов);
  • Биопсия (исследование тканей на наличие онкологии).

Применение

Онкомаркер He-4 (Human epididymis protein) считается наиболее чувствительным на самых начальных стадиях образования злокачественных опухолей, что помогает рано выявить болезнь. Его основным недостатком является то, что он невосприимчив к герминогенным и мукоидным злокачественным опухолям.

Онкомаркером He-4 определяются злокачественные новообразования яичников и матки у женщин. По статистике эпителиальный рак яичника (ЭРЯ) занимает 5 место среди раковых опухолей органов малого таза, уровень смертности от них примерно 50%. Причиной такой высокой смертности является отсутствие симптомов на начальной стадии заболевания. Злокачественные новообразования яичников возникают чаще всего у женщин 55-70 лет.

Важно! Онкомаркер He4 выявляет рак яичника на начальных стадиях, когда заболевание положительно реагирует на лечение. Прочие онкомаркеры позволяют обнаружить злокачественные опухолевые образования намного позже, когда уже проявились симптомы болезни.

Для выявления онкологии яичников во многих случаях использовался маркер CA-125, однако в наше время выяснилось, что именно маркер He-4 намного правильнее диагностирует наличие рака органов малого таза. Исследования показали, что уровень CA-125 возрастает за короткое время до точного установления диагноза рака яичника, а уровень He-4 увеличивается за 2 или 3 года перед обнаружением раковой опухоли. Сочетание двух исследований (He-4 и Ca-125) особенно эффективно при эпителиальных опухолях яичников. Также используется маркер CD 15 (лейкоцитарный антиген сиди).

При раке яичников обычным явлением бывает отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания. Злокачественные новообразования яичников невозможно обнаружить на обычном осмотре в гинекологии. Поэтому их очень трудно вовремя диагностировать без анализа на определение уровня онкомаркера HE-4. Симптомы проявляются на поздних стадиях болезни, а метастазирование происходит рано (в матку, брюшину, печень, кишечник).

ROMA индекс

Совмещённый анализ He-4 и Ca-125 (индекс рома) имеет максимальную чувствительность (около 80%) и показывает наиболее правдивые результаты для диагностики злокачественных новообразований яичника (более 90%). Также используется как прогностический тест для определения предрасположенности человека к возможности появления онкологических заболеваний, так называемый расчёт риска рака яичника. Эффективно используется для наблюдения за результативностью лечения, возникновением метастазов и рецидивов.

Расшифровка коэффициента анализов He-4 и Ca-125 используется для расчётов индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Для оценки ROMA нужно знать находится пациентка в пременопаузе (ROMA 1) или в постменопаузе (ROMA 2). Когда в анализе крови показание ROMA выше 11,4%, это означает высокую вероятность наличия онкологии в яичниках в период предменопаузы. У женщин в постменопаузе показатель высокого риска образования рака яичника составляет почти 25%.

Показания к применению

Анализ крови на определение онкомаркера He-4 не обязателен при обследовании всех пациенток. Врач назначает такое исследование только в тех случаях, когда у женщины имеются определённые жалобы, такие как: не регулярный менструальный цикл, появление болевых ощущений в области таза, недержание мочи, трудности при мочеиспускании, потеря аппетита, тошнота, резкое похудение, слабость и общее недомогание. Также анализ на He-4 рекомендуется пациенткам с наследственной предрасположенностью к раку яичника, с хроническими заболеваниями органов малого таза и работающим во вредных производственных условиях.

Перед тем, как поставить окончательный диагноз, врач несколько раз направляет пациентку на анализ определения онкомаркера He-4. Это нужно для того, чтобы специалист мог точно определить, имеется ли повышение показателей и какова динамика заболевания. На ранних стадиях рака яичников чаще всего назначается химиотерапия. Если улучшений не наблюдается, то рекомендуется хирургическое вмешательство и восстановительная терапия после операции.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Внимание! Когда рак яичника диагностирован на ранней стадии и опухоль ещё не распространилась дальше пределов яичника, прогноз благоприятный почти в 95% случаев. Следовательно, ранняя диагностика — залог успешного лечения.

Основные рекомендации перед сдачей анализа

Для анализа на онкомаркер He-4 используется кровь, взятая из вены. Очень важно, чтобы кровь доставили в лабораторию в течение часа с момента забора. Обычно результаты исследования можно получить уже на вторые сутки. Чтобы анализ был максимально точным, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. За 4 часа, а желательно и за 8 часов до сдачи анализа, отказаться от приема пищи;
  2. За 8 часов отказаться от чая, сладких газированных напитков, кофе и соков. Пить только кипяченую воду;
  3. Прекратить применение любых лекарственных препаратов за несколько суток до сдачи анализа;
  4. В течение недели не употреблять любые алкогольные напитки;
  5. За несколько часов до сдачи отказаться от курения;
  6. Отказаться от жареной, жирной, острой и сладкой пищи;
  7. За день – два до анализа рекомендуется воздержаться от половой жизни;
  8. Избегать тяжелые физические и эмоциональные нагрузки.

Бывают случаи, когда анализ на онкомаркер He-4 назначают детям. За полчаса до анализа ребёнку необходимо выпить, как минимум, стакан кипячёной воды.

Нужно знать! Анализ на определение уровня He-4 нельзя сдавать во время менструации, так как с большой вероятностью результат будет повышен. Рекомендуется сдавать анализ через 5 – 7 дней после месячных. Повторное исследование проводится по назначению лечащего врача через 2 – 3 месяца.

Профилактика рака яичников

Чтобы избежать появления злокачественных новообразований яичников, нужно следовать нескольким простым советам:

  • Регулярно обследоваться у гинеколога;
  • Периодически сдавать кровь на общий анализ и биохимию;
  • Пациенткам, находящимся в группе риска, каждые 3 месяца делать анализ на He-4;
  • Стараться одеваться теплее;
  • Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • Придерживаться правильного питания и контролировать свой вес, так как избыток веса вдвое повышает риск возникновения рака яичников;
  • Соблюдать гигиену половых органов;
  • Принимать гормональные и противозачаточные препараты строго по назначению лечащего врача.

Необходимо помнить! При повышенном показателе онкомаркера He-4 не стоит поддаваться панике. Не следует исключать вероятность ошибки. Установить точный диагноз заболевания и правильно расшифровать анализ может только врач. Главное, внимательно относиться к своему здоровью и своевременно проходить медицинские осмотры.