Онкомаркер белок S100 – расшифровка анализов на Онкофоруме

Белок S100 был открыт Б.Муром ещё в 1965 году, однако по сей день ведутся исследования и клинические разработки, посвящённые изменениям уровня белка при повреждении мозговой ткани и диагностировании меланомы.

Белок S100 выполняет множество функций, как внутриклеточных, так и внеклеточных: передача нервных импульсов, регуляция синаптической деятельности, иммунная функция центральной нервной системы. Основной источник производства данного белка - астроциты, поэтому основная сфера применения исследования - повреждения мозговой ткани (астроглии). Астроглия является каркасом для нейроцитов и представляет собой значительную часть мозговой ткани. Уровень белка S100 может повышаться и при развитии злокачественных новообразований, различные виды рака вызывают полиморфные изменения уровня белка S100 (онкомаркер).

Белок S100 – онкомаркер меланомы, других злокачественных новообразований, маркер воспалительных заболеваний, травматических повреждений мозга, субарахноидальных кровоизлияний, инсультов и другой патологии ЦНС. Для диагностики меланомы используют димеры S100 (ββ+αβ), о повреждении головного мозга говорит повышение уровня димера S100 (ββ), повышение белка S100 (αα) говорит о повреждении поперечнополосатой мускулатуры, почек, печени.

В клинической практике используется не только белок S100, антитела к нему также имеют большое значение в регуляции активности данного белка. Антитела, связываясь с белком S100, подавляют индукцию длительной потенциации в нейроцитах, благодаря чему антитела к белку можно использовать в лечении алкоголизма и абстинентного синдрома.

В клинической практике используют фракции S100A1B и S100BB, которые вырабатываются астроцитами, клетками меланомы и в небольшом количестве другими тканями. Белок S100 не используется для первичной диагностики злокачественной меланомы, а только для определения стадии процесса, распространённости, наличия и количества метастазов. Кроме того, динамическое исследование уровня белка S100 помогает оценить эффективность лечения и степень регресса меланомы.

Показания к проведению анализа на белок S100

Оценка уровня белка S100 используется при лечении злокачественной меланомы: сравнение первичных результатов анализа с последующими, сделанными на фоне терапии меланомы, позволяет оценить степень регресса опухоли, спрогнозировать наличие и количество метастазов, своевременно обнаружить рецидив меланомы. Если повышенный уровень белка S100 выявлен впервые, рекомендуется провести исследование повторно в двух разных лабораториях для исключения ложноположительного результата.

Кроме того, анализ на белок S100, антитела к нему проводится при повреждениях центральной нервной системы различного генеза: указанные показатели начинают расти уже в первые несколько суток после инсульта, кровоизлияния, черепно-мозговой травмы, а их уровень соответствует степени повреждения мозговой ткани. Именно поэтому белок S100 широко используется для оценки повреждения мозга и составления прогноза выздоровления и дальнейшей жизни.

Расшифровка результатов

Нормальный показатель уровня белка S100 в крови для взрослых (старше 14 лет), не страдающих никакой патологией, составляет менее 0,105 мкг/л, в спинномозговой жидкости – менее 5 мкг/л. Превышение этого показателя может говорить о наличии злокачественной меланомы (однако только по результатам анализа на белок S100 онкомаркер данный диагноз не ставят); метаболических заболеваний и травм центральной нервной системы; внутричерепных кровоизлияний различного генеза (САК, инсульт); болезни Альцгеймера; СКВ; энцефалопатии на фоне поражения печени; обострения биполярных расстройств; о степени поражения головного мозга после реанимационных мероприятий на фоне остановки сердца.

При оценке эффективности лечения меланомы следует учитывать, что превышение пороговых уровней белка S100 на 4,9% возможно и у здоровых людей (например, после тяжёлой физической нагрузки, с возрастом его уровень также повышается). У пациентов с бессимптомной меланомой это превышение составляет в среднем 5,5%; при регионарном метастазировании 12%; отдалённые метастазы вызывают превышение показателя на 43-47%.

Повышение уровня белка S100 при поражении нервной системы имеет высокую корреляцию с тяжестью повреждений. Обычно уровень S100 в крови выше 0,3 мкг/л указывает на неблагоприятный исход заболевания. Нормальные показатели белка S100 в сочетании с отсутствием патологии ЦНС на томографии позволяют со 100% уверенностью говорить об отсутствии повреждения головного мозга. Повышение же показателя совместно с получением данных за патологию головного мозга по томографии даёт возможность заподозрить повреждение нервной ткани, хотя анализ и обладает низкой специфичностью – значительное превышение пороговых уровней S100 может отмечаться у 30-50% пациентов без выраженных клинических проявлений, имеющих хороший прогноз. При субарахноидальных кровоизлияниях уровень S100 значительно повышается в ликворе и остаётся в пределах нормы в крови.

Превышение показателя белка S100 в крови более 1,5 мкг/л после асистолии и проведенных реанимационных мероприятий является крайне неблагоприятным прогностическим признаком.

Анализ на белок S100 онкомаркер

Проводится иммунохимический анализ с электрохемилюминесцентной детекцией. Для анализа используется сыворотка крови либо спинномозговая жидкость.

Подготовка к сдаче онкомаркера

Анализ на белок S100, антитела к нему не требует особой подготовки. Для получения правильных результатов не рекомендуется употреблять пищу за 4 часа до сдачи крови (оптимально сдавать кровь утром натощак, до 12:00). Перед проведением анализа запрещаются тяжёлые физические нагрузки, так как они могут привести к повышению уровня белка S100.

Где можно сделать анализ на белок S100

Сдать анализ крови на белок S100, антитела к нему можно в независимых лабораториях, осуществляющих анализы на специфические белки, онкопанель. Приблизительная стоимость анализа 2100-2400 рублей. Средний срок исполнения – 4 рабочих дня.

Онкомаркер S100 при раке кожи: подробности диагностики

Онкомаркер – вещество белковой природы, концентрация которого увеличивается при развитии злокачественной патологии. К ним относится и S100 онкомаркер. Он является частью комплексного обследования на онкологическое заболевание кожных покровов и головного мозга.

Что такое онкомаркеры S100?

Онкомаркер S100 – это белок, обладающий способностью связывать кальций. Такой минерал присутствует в клетках эпидермиса, спинного и головного мозга. Увеличение концентрации онкомаркера может свидетельствовать о развитии меланобластомы кожи – онкологической патологии эпидермиса. Исследование на его уровень не дает 100% уверенности в отсутствии или наличии патологии, поэтому вместе с ним применяют и другие методы диагностики заболевания.

Обозначение S100 получил онкомаркер за способность растворяться в сульфате аммония при нормальном уровне pH.

Показанию к проведению исследования

Анализ крови на онкомаркер S100 назначается в следующих случаях:

  • при возникновении симптомов меланомы;
  • если есть подозрение на болезнь Альцгеймера;
  • при травмах головного мозга;
  • инсульт;
  • невралгические расстройства;
  • аутоиммунные патологии, в частности, красная системная волчанка;
  • кровотечения разного характера;
  • многочисленные воспалительные патологии.

Анализ на онкомаркер на меланому назначает врач-онколог. Исследование помогает определить наличие или отсутствие патологии, обнаружить метастазы и узнать, принесло лечение результаты или нет.

Анализ востребован и в неврологии. Врач назначает его детям, если есть подозрения на аффиксацию. Проведение анализа актуально в травматологии, кардиологии и ревматологии.

Существуют и иные цели исследования крови на онкомаркер S100:

  • определение наличия в организме новообразований;
  • выявление источника развития патологии;
  • для обнаружения рецидива заболевания;
  • определение, входит пациент в группу риска возникновения болезни или нет.

Подготовка к анализу

Чтобы анализ на онкомаркер на рак кожи показал достоверный результат, необходимо соблюдать следующие правила сдачи крови:

  • Забор биоматериала проводится на голодный желудок, поэтому утром нужно воздержаться от завтрака и даже от чая. Можно только попить чистую воду без газа. Разница между исследованием и последним приемом пищи должна составить не менее 8 часов.
  • За несколько дней до сдачи врачи рекомендуют отказаться от употребления жирной пищи. Из меню также исключают черный чай, кофеин, газированные и алкогольные напитки.
  • За день до исследования нельзя переутомляться. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок.
  • За полчаса до сдачи не рекомендуют курить. В идеале – отказаться от сигарет за несколько дней.
  • В день забора крови и накануне нужно сохранять спокойствие. Нельзя нервничать и эмоционально возбуждаться.
  • За несколько недель до исследования следует прекратить прием медикаментозных средств. Если это невозможно, то врача нужно об этом поставить в известность, а также сообщить ему названия всех употребляемых препаратов.

К женщинам, сдающим онкомаркеры на рак кожи, предъявляются особые требования. Нельзя проводить исследование во время менструации или хотя бы не делать этого в первые дни кровотечений.

Анализ крови на рак головного мозга или меланому покажет достоверный результат только при соблюдении этих правил.

Расшифровка результатов

Чтобы узнать уровень онкомаркера S100, пациенту чаще всего назначают сдачу венозной крови. В некоторых случаях производится забор спинномозговой жидкости или ликвора.

Нормы для взрослых онкомаркера S100 в крови – 0,105 мгк/л.

Диагностика и расшифровка результатов выполняются на основе этих данных. Если исследование выявило многократное превышение нормы, то диагностируют онкологические патологии: опухоли в головном мозге или рак кожи. В случае если анализ показал понижение количества онкомаркера, это свидетельствует о развитии других заболеваний.

На основе результатов анализа врач не только диагностирует меланому, но и определяет стадию развития патологии. При повышении онкомаркера на 1,3% определяют первую стадию болезни. Если показатели исследования увеличены на 8,7%, то диагностируют вторую стадию болезни. Когда расшифровка результатов анализа показывает повышение концентрации онкомаркера S100 на 73,9%, это говорит о третьей стадии меланомы.

Если антигены повышены, это не обязательно свидетельствует о раке кожи. При первом исследование патологию не диагностируют. Обязательно назначают повторную сдачу крови или другого биоматериала.

Увеличение данного белка вызывают и другие неопластические заболевания. Повышение его концентрации происходит в тот момент, когда новообразования в молочной железе, яичниках, легких или мочевом пузыре рискуют перейти в онкологию злокачественного характера.

Если маркер S 100 увеличился на 0,4 мкг/л, то это говорит о развитие патологий в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе. При повышении показателя на 0,3 мкг/л в случае поражения ЦНС диагностируют неблагоприятный исход патологии.

Опасность представляет не только повышение концентрации белка, но и его отсутствие или уменьшение уровня. Содержание онкомаркера уменьшается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Где можно сдать кровь на онкомаркеры?

Сдать кровь на онкомаркеры можно в любой лаборатории. Например, независимая медицинская лаборатория «Инвитро» выполняет исследование на онкомаркеры меланомы кожи. Приблизительная стоимость – 2500 рублей. Данное исследование также проводит любой онкологический центр. Назначение на сдачу биоматериала дает врач.

Анализ на онкомаркер S100 – это одно из самых актуальных исследований для определения меланомы, а также оценки эффективности терапевтических мероприятий и риска рецидива патологии. Его рекомендуют выполнять всем, у кого замечены изменения цветы и формы родинки и в тех случаях, когда анализ назначает сам специалист.

Белок S-100

Белки S-100 – низкомолекулярные протеины, которые принимают участие в делении, транскрипции, росте и сокращении клеток. Повышение их концентрации в сыворотке происходит при разрушении нервной ткани и повреждении гематоэнцефалического барьера. Анализ крови на белок S-100 часто выполняется вместе с исследованием нейронспецифической енолазы, общей лактатдегидрогеназы, выявлением маркеров рака легких, молочной железы, толстой кишки. Результаты востребованы в онкологии, неврологии, кардиологии. Они используются для выявления, мониторинга и оценки эффективности лечения меланом, черепно-мозговых травм, нейродегенеративных патологий, сердечной недостаточности и ишемии, аутоиммунных заболеваний. Материал для изучения – сыворотка крови из вены. Исследование проводится с помощью иммуноанализа. Референсные значения не превышают 0,15 мкг/л. Срок подготовки результатов – 1 рабочий день.

Белки S-100 – низкомолекулярные протеины, которые принимают участие в делении, транскрипции, росте и сокращении клеток. Повышение их концентрации в сыворотке происходит при разрушении нервной ткани и повреждении гематоэнцефалического барьера. Анализ крови на белок S-100 часто выполняется вместе с исследованием нейронспецифической енолазы, общей лактатдегидрогеназы, выявлением маркеров рака легких, молочной железы, толстой кишки. Результаты востребованы в онкологии, неврологии, кардиологии. Они используются для выявления, мониторинга и оценки эффективности лечения меланом, черепно-мозговых травм, нейродегенеративных патологий, сердечной недостаточности и ишемии, аутоиммунных заболеваний. Материал для изучения – сыворотка крови из вены. Исследование проводится с помощью иммуноанализа. Референсные значения не превышают 0,15 мкг/л. Срок подготовки результатов – 1 рабочий день.

Белок S-100 – общее название для группы протеинов, которые находятся внутри клетки и обеспечивают нормальное протекание ее жизненных процессов. При участии белков данной группы происходит рост, размножение, сокращение и дифференциация клеток, синтез РНК, фосфорилирование белковых молекул, формирование иммунной реакции. Белки S-100 способны связывать кальций, цинк и медь. Они задействованы в регуляции клеточного цикла, в том числе канцерогенеза – патофизиологического процесса образования и развития злокачественной опухоли. Уровень белка S-100 в крови изменяется при многих онкологических заболеваниях. В клинической практике он рассматривается как онкомаркер, в частности при раке кожи, а также как маркер воспалительных процессов, повреждений нервной и сердечно-сосудистой систем.

Отдельные виды белка S-100 являются тканеспецифическими: S-100 бета-бета образуется в головном мозге, шванновских и глиальных клетках, меланоцитах; S-100 альфа-бета – в глиальных клетках и меланоцитах; S-100 альфа-альфа – в сердечной и скелетных мышцах. Вид белка, который будет определен в ходе анализа, указывается врачом. Белок S-100B диагностически значим при раке кожи, различных повреждениях головного мозга и при аутоиммунных заболеваниях с вовлечением нервной системы. Различные виды белка S-100A являются маркерами онкологических патологий внутренних органов, заболеваний сердца, воспалительных процессов. Для повышения специфичности анализ назначается в комплексе с другими онкомаркерами, белками воспаления, тропонинами и т. д. Материалом для теста является сыворотка венозной крови, при неврологических патологиях дополнительно исследуется ликвор. Анализ проводится с помощью иммуноферментного метода. Сфера применения результатов достаточно широка, показатели используются при диагностике и мониторинге заболеваний в онкологии, нефрологии, кардиологии, ревматологии и общетерапевтической практике.

Показания

Анализ крови на белок S-100 имеет широкий круг показаний, он применяется при диагностике, составлении прогноза и оценке реакции на лечение онкопатологий, неврологических, сердечно-сосудистых и ревматологических заболеваний. В онкологической практике определение белка S-100B в крови выполняется при меланоме. Показатели коррелируют со стадией заболевания, на начальных этапах повышение концентрации маркера определяется у 1,3% пациентов, на поздних – у 74%. Оценивая динамику результатов нескольких исследований, врач составляет прогноз течения патологии, делает вывод о регрессе или прогрессе опухоли, определяет тактику лечения. Анализ крови на белки S-100А используется при обследовании пациентов с онкологическими новообразованиями различных локализаций – молочная железа, яичники, яички, предстательная железа, желудок, поджелудочная железа, легкие, мочевой пузырь.

В неврологической практике тест на определение белка S-100B в крови назначается при состояниях с гипоксическим, гипогликемическим и травматическим повреждением нервной ткани. Показатели исследования позволяют врачу установить степень тяжести черепно-мозговой травмы и принять решение о необходимости дальнейших исследований. Новорожденным анализ показан при асфиксии для выявления гипоксической и ишемической энцефалопатии. У людей пожилого и старческого возраста исследование белка S-100B в крови проводится при нейродегенеративных процессах.

В кардиологии используется исследование крови на белок S-100А1. Он является маркером повреждений миокарда. Показаниями для проведения теста служат инфаркт миокарда, острая ишемия, сердечная недостаточность различного происхождения. После сердечно-легочных реанимационных мероприятий анализ назначается с целью определения вероятности развития неврологических осложнений. Анализ на белки S100A в крови показан при воспалительных, в том числе аутоиммунных заболеваниях. Их уровень в сыворотке отражает степень воспаления при коллагенозах, инфекциях.

Белок S-100 – неспецифический биомаркер, поэтому исследование его уровня не показано при профилактических и скрининговых обследованиях. Кроме этого, назначение этого анализа не всегда оправдано на начальных стадиях онкологического процесса, так как повышение показателей определяется у небольшого количества пациентов. Несмотря на это, тест на белок S-100 в крови широко применяется в медицинской практике, так как его результаты позволяют оценивать динамику патологического процесса и составлять прогноз.

Подготовка к анализу и забор материала

Уровень белка S-100 определяется в сыворотке, полученной из венозной крови. Забор биоматериала, как правило, выполняется в утренние часы, натощак. Последний прием пищи должен быть совершен не менее чем за 4-6 часов, оптимально – за 8-12 часов. В период перед исследованием разрешено пить чистую негазированную воду. За 3-4 дня необходимо исключить интенсивные физические упражнения. Последние полчаса нужно провести в спокойной обстановке, без физических нагрузок, воздержаться от курения. Кровь берется из локтевой вены методом пункции, помещается в пробирку и в этот же день направляется на анализ.

В лаборатории кровь центрифугируют и удаляют из нее факторы свертывания. Уровень белка S-100 определяется в сыворотке методом хемилюминесцентного иммуноанализа. Процедура заключается в том, что сначала в исследуемый образец вводятся антитела, меченые ферментом. Затем добавляется хемилюминесцентный субстрат, который реагирует с ферментом, выделяя свечение. По интенсивности последнего рассчитывается концентрация белка S-100 в сыворотке. Процедура анализа занимает несколько часов, результаты подготавливаются в течение 1 дня.

Нормальные значения

В норме уровень белка S-100 не превышает 0,15 мкг/л. Однако этот показатель может значительно варьироваться в зависимости от условий проведения исследования: особенностей метода, чувствительности реагентов и оборудования. Референсные значения стоит уточнить в соответствующей графе в бланке результатов. При мониторинге заболевания повторные тесты рекомендуется выполнять в одной и той же лаборатории либо подтверждать сопоставимость данных параллельным измерением двумя способами. Некоторое повышение показателей в пределах физиологической нормы может быть определено после интенсивной физической нагрузки.

Повышение уровня

Одной из причин повышения уровня белка S-100 в крови являются онкологические заболевания. Концентрация маркера увеличивается у пациентов с меланомой, раком молочной и поджелудочной железы, простаты, яичка, яичника, мочевого пузыря. При меланоме рост показателей коррелирует со стадией болезни. Другими распространенными причинами повышения уровня белка S-100 в крови являются патологии сердечной мышцы, повреждения головного мозга, аутоиммунные и воспалительные заболевания. Производство белка S-100А1 усиливается при гипертрофии миокарда правого желудочка и при острой ишемии. При повреждениях нервной ткани увеличивается синтез белка S-100B, рост показателей не только в крови, но и в спинномозговой жидкости определяется у пациентов с черепно-мозговыми травмами, гипоксией, ишемией головного мозга, субарахноидальными кровоизлияниями. Заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами, приводят к повышению уровня белков S100A8, S100A9 и S100A2. Показатели увеличены при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, хроническом бронхите, псориазе, муковисцидозе.

Снижение уровня

Низкие показатели являются нормой при выполнении анализа крови на белок S-100. Значимым может быть уменьшение количества маркера на фоне лечения при изначально повышенной концентрации. Еще одной причиной снижения уровня белка S-100 в крови при наблюдении в динамике является тяжелая сердечная недостаточность. В этом случае уменьшается концентрация S-100A1.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на белок S-100 используется для мониторинга течения и контроля успешности лечения меланомы, для раннего выявления метастазов и рецидивов. Кроме этого, он выполняется в рамках комплексного обследования при подозрении на повреждение головного мозга. Результаты позволяют составить прогноз неврологических последствий, определить тактику терапии. С результатами теста необходимо обратиться к врачу, направившему на исследование. Чаще всего им является онколог, невролог или кардиолог. Чтобы избежать физиологического повышения уровня белка S-100, нужно исключить интенсивную физическую нагрузку за несколько дней до забора крови.

Онкомаркер S100 при меланоме - стоит ли сдавать?

Две истории сподвигли меня написать статью об онкомаркерах.

1) Недавно мне в соцсети «ВКонтакте» пришло вот такое очень тревожное сообщение:

«Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич! Подскажите, пожалуйста, успокоится не могу, вся на нервах. Дерматолог нашел подозрительное пятно на виске и назначил онкомаркер s-100. Он оказался увеличен достаточно сильно. При визуальном осмотре онколог ничего не увидел – как быть? Что теперь дальше делать? У меня просто двое грудничков на руках. Спасибо Вам за ответ, очень благодарна!»

2) Увидел на You Tube рекламный ролик клиники одного из городов с миллионным населением. Врач-онколог (. ) высшей категории (. ) перед удалением родинки рекомендует сдать онкомаркеры S-100 и SCC, чтобы «убедиться, что удаляемая родинка доброкачественная». Причем делает это не втихаря, чтобы никто, кроме пациента не услышал, а на You Tube.

Пришло время разобраться с онкомаркерами – что это, зачем они нужны и какую реальную диагностическую ценность представляют.

Речь, естественно, пойдет об онкомаркерах при злокачественных опухолях кожи.

Уровень онкомаркеров измеряется при анализе крови

Что такое S-100?

S-100 – это белок, вернее целое семейство белков, которые участвуют в самых различных процессах в организме. Именно их клетки меланомы могут выделять в кровь. И именно их уровень можно измерить, на основании чего сделать предположения о диагнозе «меланома».

К сожалению, уровень этого белка может быть повышен не только при меланоме, но и при других опухолях – при раке молочной железы, яичников, желудка, простаты и некоторых других.

Еще одна особенность, которую нужно знать: уровень S-100 может повышаться при ревматиодном артрите, субарахноидальном кровоизлиянии, острой ишемии миокарда, псориазе и др.

Насколько ценен S-100 в диагностике меланомы?

Существуют как минимум два исследования, в которых показано, что диагностическая ценность S-100 при диагностике меланомы на ранних стадиях очень низкая.

Скажу прямо – никакая.

При I–II стадии меланомы уровень S-100 повышен у 1,3 % больных, при III стадии – у 8,7 % и только при IV стадии этот белок повышается у 73 % пациентов. Другими словами, даже на IV стадии меланомы S-100 может не показать, что у человека есть это заболевание.

Все авторы отмечают, что уровень S-100 в качестве диагностического теста не обладает необходимой точностью для диагностики ранних стадий меланомы.

Что такое ЛДГ?

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, т. е. особое вещество, которое участвует в цикле превращения глюкозы в энергетические молекулы АТФ.

Уровень этого вещества в крови чаще всего повышен в ситуации, когда в организме уже есть регионарные или отдаленные метастазы меланомы. В настоящее время мне не удалось найти исследования, в которых отмечено, что данный фермент может быть использован для диагностики этой опухоли на ранних стадиях.

Что такое SCCA (squamous cell carcinoma antigen)?

SCC антиген – специфический белок, который могут выделять клетки плоскоклеточного рака слизистых и кожи. К сожалению, с его диагностической ценностью абсолютно та же беда, что и у S-100.

Уровень SCC антигена по данным исследований повышается только у 44 % больных плоскоклеточным раком кожи или слизистых. Кроме этого, повышенные значения SCC могут также быть при псориазе, экземе, атопическом дерматите, почечной недостаточности, туберкулезе, саркоидозе, а также при раке пищевода, легкого, анального канала и вульвы.

Эти факты говорят о том, что для диагностики первичной опухоли при плоскоклеточном раке кожи SCC не может и не должен применяться.

Плоскоклеточный рак кожи

Какое реальное практическое применение имеют S-100, ЛДГ и SCCA сейчас?

Все 3 указанных маркера могут быть использованы для трех целей:

1) Контроль за прогрессированием заболевания – развитием метастазов и рецидивов.

2) Наблюдение за ответом на проводимую терапию.

В ситуациях 1) и 2) важно знать уровни S-100 и ЛДГ, которые были до лечения.

3) Как отдельные прогностические факторы. Причем в случае с меланомой это верно больше для ЛДГ, чем для S-100. Для SCC при плоскоклеточном раке кожи и слизистых это утверждение, мягко говоря, не доказано.

Какой тест наиболее точен для диагностики меланомы и рака кожи?

Наиболее точный диагностический тест при подозрении на меланому и рак кожи – эксцизионная биопсия (полное удаление) образования целиком с захватом 1–3 мм здоровой кожи и с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях возможно удаление фрагмента (инцизионная биопсия) подозрительного образования с захватом наиболее толстой части, также с гистологией.

Обратите внимание – это не мое мнение. Так считают крупные онкологические ассоциации NCCN и ESMO. Ни о каком цитологическом исследовании соскобов, пункций родинок или дерматоскопии нет ни слова в их практических рекомендациях – это вспомогательные предварительные тесты.

Почему нельзя сдавать онкомаркеры «просто так для профилактики»?

Потому что результат этих тестов при необоснованном назначении очень часто может быть недостоверным. Есть 2 варианта:

1) Ложноположительный результат – тест говорит, что рак есть, а его на самом деле нет. Человек начинает судорожно обследоваться, ничего нигде не находят, и развивается самый настоящий невроз.

2) Ложноотрицательный – тест говорит, что рака нет, а он есть. Здесь еще хуже: вместо адекватных обследований человек успокаивается и выращивает опухоль до поздних стадий, когда лечение уже малоэффективно.

Что делать, если сдали онкомаркеры S-100, SCC и они положительные?

К сожалению, нужно будет достаточно углубленно обследоваться, иначе расслабиться, скорее всего, уже не получится. Необходимы ПОЛНЫЙ осмотр всей кожи у онколога-дерматолога с проведением дерматоскопии всех родинок на теле, клинический и биохимический анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости и всех групп лимфатических узлов, малого таза, рентгенография органов грудной клетки.

При обнаружении положительных онкомаркеров потребуется провести полную диагностику

Нужно ли сдавать онкомаркеры после удаления родинки без гистологии?

Нет, это бессмысленно, т. к. даже при наличии меланомы на I–III стадии они не информативны.

Резюме, или Коротко о главном

Онкомаркеры при первичной диагностике меланомы и рака кожи бесполезны.

Более того, сдавать их в качестве единственного метода обследования настоятельно не рекомендую, т. к. при ложно-положительном результате может развиться невроз. Онкомаркеры S-100, ЛДГ и SCCA в настоящее время очень ограниченно применяются в дерматоонкологии.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Онкомаркер s100: норма, расшифровка

Онкомаркер s100 – это способный связывать кальций белок, который в большом количестве присутствует в клетках кожи, а также спинного и головного мозга. Название S100 было получено в результате способности растворяться при нормальном pH в сульфате аммония. Антигены S100 выполняют разные функции, участвуют во многих физиологических процессах. Белки s100 являются онкомаркерами меланомы и индикаторами повреждений ЦНС различного происхождения.

Распределение s100 в организме

Белки s100 образуются в клетках такого типа:

  • нейроглия – окружают нейроны и капилляры, выполняя защитную, опорную, трофическую функцию;
  • меланоциты – вырабатывают пигмент меланин, имеют нейтральное происхождение;
  • тельца Пачини – нервные рецепторы кожи, отвечающие за восприятие прикосновения и вибрации;
  • хондроциты – основные составляющие хрящей;
  • адипоциты – создают жировую ткань;
  • миоэпителиальных – входят в состав желез внешней секреции;
  • клетки лимфоузлов;
  • леммоциты – создают миелиновую оболочку нейронов;
  • клетки Лангерганса – расположены в иммунной системе кожи.

Комбинации белка s100

Антиген S100 представляет собой гомо- и гетеродимер β или α в трёх комбинациях:

  • ββ (бета-бета) – глиальные и Шванновы клетки;
  • αβ (альфа-бета) – меланоциты;
  • αα (альфа-альфа) – поперечно-полосатые мышцы, сердце, почки, печень.

Подходящий вариант для исследования при необходимости сдачи анализа определяет доктор.

Анализ крови на этот онкомаркер проводится для диагностики, а также контроля лечения многих заболеваний онкологического, воспалительного, неврологического характера. Единственным онкомаркером чувствительным к меланоме является пока что лишь антиген S100. Периодическая проверка уровня белка s100 рекомендуется также при наличии неблагоприятной наследственности по тем типам рака, которые способен обнаружить онкомаркер.

Показания для назначения исследования

Основные направления медицины, которым необходимы результаты анализа белка s100:

  1. Онкология – оценка успеха лечения рака кожи, а также для своевременного обнаружения рецидивов и метастазов меланомы и злокачественных изменений остальных органов.
  2. Неврология – при подозрении наличия асфиксии у новорождённых, болезни Альцгеймера.
  3. Травматология – как уточняющее обследование при повреждениях головы.
  4. Кардиология – при стенокардии, нарушениях сердечного ритма.
  5. Ревматология – при аутоиммунных заболеваниях (болезни Либмана-Сакса, ревматоидном артрите).

Заболевания, изменяющие показатели онкомаркера

Увеличение количества белка происходит при:

  • опасном перерождениях опухолей в рак (меланоме, поражении молочной железы, яичника, мочевого пузыря, лёгкого);
  • болезнях сердца – гипертрофии желудочков, сердечной недостаточности;
  • расстройствах нервной системы – болезни Альцгеймера, синдроме Дауна, рассеянным склерозе, болезни Шарко, нейродегенерации, псевдосклерозе спастическом;
  • воспалительных и аутоиммунных расстройствах – ревматоидном артрите, псориазе, бронхите, перешедшем в хроническую форму;
  • у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения.

Пониженное количество антигена наблюдается при:

  • сердечной недостаточности тяжёлой степени;
  • уменьшения или исчезновения опухоли при лечении рака.

Анализ на онкомаркеры даёт возможность предотвратить дальнейшее развитие опухоли, часто обнаруживая её на ранней стадии. Тогда ещё отсутствуют метастазы в другие органы, а рентгенография, УЗИ или МРТ не могут показать изменений.

Повышение количество онкомаркера S100 обозначает также другие сложные заболевания или патологические состояния человека.

При увеличении уровня белка рекомендуется повторная сдача анализов для исключения ложного положительного результата, а также проведение необходимых исследований. Без этого постановка точного диагноза невозможна.

Подготовка и проведение анализа

Для измерения количества белка s100 делают забор венозной крови, желательно до полудня и натощак.

Примерно за 8 часов до процедуры должен произойти последний приём пищи. Употреблять газированные напитки, чай, алкоголь и кофе не желательно. За несколько дней до забора крови необходимо исключить жирную еду из рациона. Ещё перед анализом не нужно совершать интенсивных физических нагрузок, так как они увеличат количество белка s100 в организме. Около 15-20 минут до начала манипуляции необходимо провести отдыхая.

Нельзя курить за полчаса до манипуляции. Медицинские процедуры и приём лекарств перед сдачей крови нужно согласовать с доктором. При признаках любого воспаления или начале менструации проведение анализа необходимо отложить, так как под влиянием этих факторов показатели s100 могут быть завышены. Повторно процедуру рекомендуется совершить через 5-6 дней, после исчезновения воспаления или окончания менструации.

Расшифровка результатов

Для исследования совершается забор спинномозговой жидкости или ликвора (не часто) либо венозной крови (в большинстве случаев). Нормальная концентрация в крови белка – не выше 0,105 мкг/л. При обработке результата забора ликвора нормальным будет значение не более 5 мкг/л. При его увеличении подозревают появление патологий.

Практически стопроцентным доказательство опухолевого процесса считается пятикратное и более нарастание количества белка s100. Значения, выросшие не так сильно, указывают на заболевания другого происхождения. Но на основе только этого анализа постановка диагноза не осуществляется. Пациенту необходимо пройти комплекс дополнительных обследований.

Изменения концентрации онкомаркера при меланоме

Нормальное количество s100 наблюдается у людей с нераковыми образованиями на коже и у абсолютно здоровых, но повышена на 1,3% на II стадии меланомы, 8,7% – III и 73,9% – IV. В дальнейшем колебание концентрации онкомаркера происходит пропорционально изменению размера образования и стадии.

Оценивая успешность лечения рака кожи необходимо принимать во внимание, что у пациентов с начальной стадией меланомы увеличение нормального значения белка S100 будет около 5,5%; при метастазировании в соседние органы – 12%; отдалённые метастазы изменяют показатели на 43-47%.

После подтверждения диагноза анализ онкомаркера s100 проводится для оценивания успеха лечения, степени регресса рака кожи и определения состояния больного.

При интенсивных физических нагрузках также происходит увеличение количества белка s100 в клетках.

Накопление антигена при нарушении функционирования других систем организма

Возрастание показателей до 0,4 мкг/л наступает при болезнях ЖКТ, лёгких, органов мочеполовой системы. При очень сильных бактериальных инфекциях происходит увеличение количества до 2,0 мкг/л. Исследование белка s100 рекомендуется также при повреждениях ЦНС для оценки степени нарушения работы мозга, составления плана лечения и дальнейшего прогноза.

Накопление количества антигена характерно для следующих неврологических нарушений:

  • метаболических и травматических повреждений мозга;
  • субарахноидальных кровотечений;
  • сенильной деменции альцгеймеровского типа;
  • инсульте;
  • рассеянном склерозе;
  • болезни Либмана-Сакса;
  • биполярных аффективных расстройствах.

Увеличение концентрации антигена S100 при поражении ЦНС имеет взаимосвязь с тяжестью повреждений. Больше 0,3 мкг/л свидетельствует о неблагоприятном исходе болезни. Онкомаркер в пределах нормы, сочетающийся с хорошими результатами томографии доказывает, что нарушений нервной ткани нет. Повышение же антигена, вместе с информацией о выявленном томограммой повреждении, подтверждает наличие осложнений. При субарахноидальных кровоизлияниях количество белка остаётся нормальным в крови, но сильно увеличивается в ликворе.

Накопление антигена в плазме крови выше 1,5 мкг/л после случившейся остановки сердца и сделанных процедур по реанимированию является очень плохим признаком дальнейшего прогноза.

Концентрация онкомаркера s100 повышается при многих заболеваниях. Поэтому, как скрининговое исследование на рак кожи, анализ белка не применяется. Метод является хорошим дополнительным способом определения повреждений ЦНС, обнаружения меланомы, метастазирования и рецидива опухолей. Уже после подтверждения диагноза, анализ регулярно проводится для уточнения результата проведённых процедур, а также определения состояния пациента. Это позволяет значительно увеличить вероятность благополучного прогноза в лечении пациента.

Анализ крови на онкомаркер S100 — значение исследования при меланоме кожи

Меланома (злокачественная опухоль кожи) является одной из наиболее агрессивных форм рака. Диагноз меланомы подтверждается после проведения дерматоскопии и гистологического исследования кожи. Также очень важную роль в диагностике меланомы играет определение онкомаркера S100 в крови.

Что собой представляет онкомаркер S100?

Белки S100 — это кальций-связывающие белки, которые вырабатываются преимущественно клетками кожи и нервной ткани. Всего известно около двадцати пяти видов белков S100. В организме человека эти белки играют важную роль: они необходимы для нормального роста и дифференцировки клеток, сокращения миофибрилл и обеспечения других не менее значимых функций.

Также известно, что белки S100 регулируют клеточный цикл, а потому могут участвовать в процессе развития новообразований. Белки S100 в норме синтезируются в организме каждого человека. Но при злокачественном процессе клетки кожи начинают усиленно продуцировать это вещество. Поэтому повышение уровня онкомаркера S100 в крови может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли кожи.

Кроме того, белки S100, определяемые в крови и спинномозговой жидкости, являются маркерами поражения нервной системы, т.к. при многих неонкологических заболеваниях головного и спинного мозга отмечается усиленная продукция белка нервными клетками — астроцитами.

Онкомаркер S100 — что показывает?

Среди всех злокачественных новообразований кожи на долю меланомы приходится около 1%. Меланома является наиболее опасной формой рака кожи. Конечно, выявление заболевания на ранних стадиях позволяет добиться ремиссии и предотвратить дальнейшее прогрессирование онкологического процесса. Учитывая этот факт, ученые усиленно работают над тем, чтобы создать такой диагностический метод, который смог бы определять меланому на ранних этапах. Такие надежды возлагались на анализ крови на онкомаркер S100, однако оказалось что не все так просто.

Ученые пришли к выводу, что определение онкомаркера S100 малоинформативно на начальных этапах меланомы, поскольку в большинстве случаев уровень онкомаркера в этой фазе болезни не повышается. По этой причине анализ крови на онкомаркер S100 никогда не используют в качестве первичной диагностики (скрининга) рака кожи.

Однако в ходе научных исследований было установлено, что повышение онкомаркера S100 прямо пропорционально связанно с распространенностью злокачественного процесса и стадией болезни. Так, при первой-второй стадиях меланомы повышение онкомаркера S100 наблюдается только в 2% случаев, при третьей — в 9% случаев, а при четвертой — уже в 70-80% случаев.

Меланома опасна тем, что очень часто осложняется метастазированием и рецидивами. Для контролирования течения болезни и качества лечения, раннего выявления метастазов и рецидивов как раз назначается анализ на онкомаркер S100. Изучение онкомаркера позволяет определить прогноз болезни, т.к. его повышение говорит о довольно агрессивном течении недуга.

Онкомаркер S100 — расшифровка значения, норма

Для определения онкомаркера производится забор крови из вены в условиях медицинско-диагностического учреждения. Норма онкомаркера S100 — до 0,105 мкг/л.

Если уровень белка не определяется или находится в пределах нормы, это предположительно говорит о том, что у человека нет рака кожи. Однако такой результат не является стопроцентной гарантией отсутствия злокачественного новообразования, поскольку на ранних этапах меланомы уровень онкомаркера попросту не повышается. И для исключения предполагаемого рака кожи проводят целый комплекс других исследований.

Если онкомаркер S100 повышен — это может говорить в пользу меланомы. Также очень важно сравнивать уровни онкомаркера во время лечения меланомы. Так, если после проведенного лечения уровень онкомаркера S100 остается высоким — это прогностически неблагоприятный признак, который свидетельствует о высокой вероятности рецидива болезни. И наоборот, если после проведенного лечения уровень онкомаркера S100 значительно снизился — это свидетельствует о том, что лечение оказалось эффективным.

Какие еще заболевания влияют на результаты?

Далеко не всегда высокий уровень онкомаркера S100 является следствием рака кожи. Так, повышение онкомаркера может быть вызвано неонкологическими заболеваниями нервной системы. Увеличение этого белка отмечается при инсультах, внутримозговых кровоизлияниях, черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера.

Характерно, что концентрация белка S100 напрямую коррелируют с тяжестью инсульта или внутримозгового кровоизлияния. И высокий уровень онкомаркера при этих заболеваниях — признак неблагоприятного течения.

Кроме того, онкомаркер S100 может повышаться и при таких заболеваниях:

  1. Злокачественные новообразования других органов (желудка и поджелудочной, мочеполовых органов);
  2. Заболевания миокарда, в частности инфаркт миокарда;
  3. Аутоиммунные заболевания (к примеру, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  4. Дерматологические заболевания (псориаз);
  5. Печеночная недостаточность.

Учитывая эти нюансы, диагноз «меланомы» не ставится лишь на основании результатов анализа на онкомаркер S100. Только изучение уровня онкомаркера совместно с гистологическим исследованием образца кожи поможет определить верный диагноз.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

7,170 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Белок S100 (S100 protein)

Маркёр потенциального повреждения мозга, маркёр злокачественной меланомы. Белки семейства S100 (к настоящему времени известно, по крайней мере, 25 представителей: S100A1 - S100A18, trichohylin, fillagrin, repetin, S100B, S100G, S100P, S100Z) – небольшие димерные кальцийсвязывающие белки с м.в. около 10,5 кДа, присутствующие только у позвоночных. S100 белки составляют самую большую подгруппу так называемых «EF-hand» кальцийсвязывающих белков (по структуре кальцийсвязывающего участка: спираль E – петля – спираль F), к которым, для примера, относятся также кальмодулин и тропонин С. Название S100 было дано при его первом описании по растворимости (solubility) в 100% насыщенном сульфате аммония. S100 белки могут формировать как гомо-, так и гетеродимеры, помимо Ca2+ связывать также Zn2+ и Сu2+.. Захват ионов меняет пространственную организацию S100 белка и обеспечивает возможность связи с различными белками - мишенями их биологического действия (документировано более 90 потенциальных белков-мишеней). Представители S100 белков демонстрируют выраженную тканеспецифичную и клеточноспецифичную экспрессию. Они вовлечены в различные процессы – сокращение, подвижность, клеточный рост и дифференциация, прогрессия клеточного цикла, транскрипция, клеточная организация мембран и динамика цитоскелета, защита от оксидативного повреждения клетки, фосфорилирование, секреция. Предполагается, что S100 белки выполняют как внутриклеточные, так и внеклеточные функции, некоторые S100 белки секретируются и действуют аналогично цитокинам. S100Β, который продуцируется преимущественно астроцитами мозга, является маркёром активации астроглии, опосредующим свои эффекты через взаимодействие с RAGE (receptor for advanced glycation end products - рецепторы конечных продуктов гликозилирования). Показано, что S100Β проявляет нейротрофическую активность при физиологической концентрации и нейротоксическую при высокой концентрации. Различные формы рака проявляют выраженное изменение продукции S100. Повышенная секреция S100Β характерна для злокачественной меланомы. S100 - RAGE взаимодействие играет важную роль в связи воспаления и рака, выживании опухолевых клеток и злокачественной прогрессии. Клинический интерес к S100 связан с применением его как маркёра повреждения мозга при травматических поражениях мозга, болезни Альцгеймера (S100Β, высвобождающийся из некротических тканей может усиливать нейродегенерацию путём S100Β-индуцированного апоптоза), субарахноидальных кровотечениях, инсультах и иных неврологических расстройствах; в мониторинге злокачественной меланомы, других неопластических заболеваний, а также воспалительных болезнях. Представляемый Независимой лабораторий ИНВИТРО тест количественного определения S100 (COBAS, Roche Elecsys 1010) направлен на выявление димеров S100A1B и S100BB. S100A1 и S100B (функциональные белки могут быть представлены как гомо- так и гетеродимерами) преимущественно экспрессируются клетками центральной нервной системы, главным образом, астроглией, но также продуцируются и в клетках меланомы и, в некоторой степени, в других тканях. Тест можно использовать для мониторинга и контроля лечения, раннего выявления метастазов и рецидивов (но не для постановки диагноза!) у пациентов со злокачественной меланомой и в целях комплексной оценки состояния пациентов с предполагаемым повреждением мозга. Меланома. Секреция S100 повышена у пациентов, страдающих от злокачественной меланомы (особенно, в стадиях II, III и IV), уровень S100 коррелирует с прогрессией опухоли, стадией заболевания и может использоваться в целях прогноза, выявления рецидивов и метастазов (не для первичного диагноза). Превышение пороговой величины теста при мониторировании лечения пациентов с меланомой можно ожидать, в среднем, в % - у пациентов без проявлений заболевания – в 5,5%; с региональными метастазами – в 12,5%; метастазами в коже/дистантных лимфоузлах – в 47,6%; дистантными/висцеральными метастазами – в 42,9% (по результатам последующего наблюдения). В контрольной группе здоровых людей превышение порога наблюдается у 4,9% (доверительный интервал 95%). В случае выявления повышенного уровня S100 рекомендован повтор исследования в целях исключения ложноположительного результата и проведение соответствующих томографических исследований для повышения точности диагностики. Взрослые пациенты с потенциальным повреждением мозга. Уровень S100 растёт в спинномозговой жидкости и высвобождается в кровь при различных клинических ситуациях. Измерение S100 при неврологических нарушениях сравнивают c измерением СРБ при системном воспалении. S100 может быть обнаружен у пациентов с повреждениями мозга разного происхождения, включая травматические повреждения или инсульт. После инсульта рост S100 начинается в период первых 8 часов, повышение сохраняется в течение 72 часов, концентрация S100 коррелирует с объемом повреждения и неврологическими последствиями инсульта. Повышение S100 после спонтанных субарахноидальных кровотечений коррелирует с тяжестью патологии (уровень выше 0,3 мкг/л ассоциирован с неблагоприятным течением). Травматические повреждения мозга сопровождаются ростом уровня S100 в спинномозговой жидкости и сыворотке. При сопоставлении концентрации S100 с результатами томографии продемонстрирована высокая отрицательная предсказательная ценность теста (отсутствие повреждения по результатам томографии при отрицительном результате S100) - 99 - 100%, но низкая позитивная предсказательная ценность (наличие повреждений мозга по томограмме при результатах S100 выше порога) - 9 - 13%. Чувствительность теста 96,5 - 100%, специфичность 30 - 35% при доверительном интервале 95%. При умеренных травматических повреждениях мозга рост S100A1B и S100BB может наблюдаться у 31% и 48% пациентов без заметных признаков когнитивных расстройств. Показатель нельзя рассматривать как достоверное предсказание длительных неврологических исходов в таких случаях, особенно у детей. Следует осторожно интерпретировать результаты, учитывая возможность влияния изменения целостности гематоэнцефалического барьера. Раннее высвобождение S100 может быть следствием механического выделения при повреждении гематологического барьера или активации экспрессии S100B при вовлечении мозга в системную воспалительную реакцию. Потенциально возможны внемозговые источники S100B (хондроциты, адипоциты). Рост S100 (>1,5 мкг/л) после остановки сердца и последующей реанимации отражает высокий риск тяжёлых неврологических последствий.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Обращаем внимание! Измерение концентрации S100 может значительно варьировать в зависимости от процедуры тестирования, результаты, полученные разными методами нельзя прямо сравнивать друг с другом, это может послужить причиной неверной интерпретации. При необходимости смены процедуры тестирования S100 в ходе серийного мониторинга сопоставимость результатов должна быть подтверждена параллельным измерением двумя методами.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мкг/л.