Diagnosis kanker ovarium - teknik pencitraan, tes laboratorium

Ada sejumlah tes laboratorium dan metode penelitian instrumental untuk mencurigai diagnosis kanker ovarium. Pemeriksaan ginekologis yang sederhana juga termasuk dalam rangkaian pemeriksaan ini, tetapi, sayangnya, dalam banyak kasus tidak dapat mendeteksi kanker. Ultrasonografi transvaginal, computed tomography, MRI atau PET jauh lebih informatif daripada itu. Untuk membuat diagnosis yang pasti, biopsi biasanya diperlukan untuk mengkonfirmasi bahwa tumor yang terdeteksi di panggul adalah ganas, dan untuk menentukan jenis lesi adalah kanker primer atau metastasis. Diagnosis kanker ovarium juga menyediakan identifikasi tahap penyakit, yang membantu menentukan taktik pengobatan.

Kira-kira 70% dari semua kanker ovarium adalah karsinoma ovarium, lebih jarang berupa sel kuman ganas atau tumor stroma. Paling sering, kanker payudara, lambung, usus besar, serviks, dan endometrium bermetastasis ke ovarium.

Kanker ovarium adalah pertumbuhan sel yang tidak terkendali di kelenjar reproduksi, yang terletak di kedua sisi rahim di perut bagian bawah. Mereka melakukan dua fungsi utama: mereka menghasilkan estrogen dan progesteron, hormon yang bertanggung jawab untuk pengembangan karakteristik seksual sekunder dan pengaturan siklus reproduksi; sebuah telur matang di dalamnya, setelah itu dilepaskan ke saluran tuba sebulan sekali.

Tumor ovarium bisa jinak atau ganas. Biasanya tidak mungkin untuk menentukan sebelum pemeriksaan morfologis apakah tumor tersebut ganas atau tidak. Ini membutuhkan biopsi (mengambil sebagian kecil jaringan ovarium) atau pengangkatan total organ tempat ditemukan tiga jenis tumor:

  • Tumor epitel (paling sering terdeteksi) - terbentuk dari sel epitel yang melapisi permukaan ovarium.
  • Tumor sel germinal (atau tumor sel germinal, kurang dari 2% dari semua neoplasma ovarium) - berkembang dari sel germinal pluripoten primer dan lebih sering terjadi pada wanita muda.
  • Tumor stroma (sekitar 1% dari semua neoplasma ovarium) - berasal dari jaringan ikat ovarium, di mana estrogen dan progesteron disintesis.

Tumor jinak tidak memiliki potensi untuk bermetastasis, pada gilirannya, tumor ovarium ganas di beberapa titik dapat memberikan kumpulan sel yang akan menyebar ke organ dan jaringan lain. Oleh karena itu, jika tumor tidak terdeteksi dan diangkat secara tepat waktu, sel-sel kanker pertama dapat menyebar ke seluruh ovarium, dan kemudian ke rahim, kandung kemih, rektum dan peritoneum (membran serosa yang melapisi dinding bagian dalam rongga perut dan permukaan organ-organnya). Seiring waktu, sel-sel kanker dapat memasuki kelenjar getah bening, setelah itu mereka bermetastasis dengan aliran getah bening ke seluruh tubuh..

Setiap tahun lebih dari 225 ribu wanita didiagnosis menderita kanker ovarium, dan 140 ribu kematian akibat penyakit ini dicatat. Sekitar 80% kanker ovarium didiagnosis pada stadium lanjut. Hanya 35% wanita yang didiagnosis menderita kanker ovarium hidup lebih dari 10 tahun, tingkat kelangsungan hidup yang rendah ini terutama disebabkan oleh keterlambatan diagnosis.

Faktor risiko

Penyebab pasti dari tumor ovarium ganas tidak diketahui. Faktor risiko utama adalah adanya riwayat keluarga. Wanita lebih mungkin mengembangkan kanker ovarium jika ada riwayat keluarga kanker dari ibu dan ayah. Menurut American Cancer Society, sekitar 5-10% kanker ovarium adalah keturunan.

Mutasi pada gen BRCA1 dan BRCA2 secara signifikan meningkatkan risiko kanker ovarium. Untuk wanita dengan BRCA1, risikonya diperkirakan 35–70%, dan untuk BRCA2, 10–30%. Dengan tidak adanya mutasi ini, risiko individu seumur hidup tidak melebihi 2%.

Insiden di antara wanita di bawah 40 tahun adalah rendah, dengan setengah dari semua kasus kanker ovarium didiagnosis lebih dari usia 60-69 tahun. Sebagian besar kanker berkembang setelah menopause.

Risiko mengembangkan kanker ovarium dua kali lipat pada wanita dengan kanker payudara yang diobati, dan sedikit meningkat pada infertilitas, obat infertilitas, obesitas, dan mungkin juga pada mereka yang menggunakan terapi penggantian hormon. Sejumlah faktor telah diidentifikasi yang mengurangi risiko, termasuk: ligasi tuba, penggunaan kontrasepsi oral, kehamilan, menyusui, diet rendah lemak.

Bukti terkini menunjukkan bahwa risiko kanker ovarium dapat dikurangi dengan menjalani gaya hidup sehat, khususnya berbagai diet dan program nutrisi yang mencakup makanan segar yang belum diolah, olahraga teratur, berhenti merokok dan terapi penggantian hormon yang berkepanjangan. menurunkan berat badan dengan pound ekstra. Seperti halnya wanita dengan mutasi BRCA1 dan BRCA2, setelah menyelesaikan fungsi reproduksi, direkomendasikan untuk mempertimbangkan melakukan profilaksis salpingo-ooforektomi.

Tanda dan gejala

Alasan utama mengapa kanker ovarium biasanya terdeteksi pada stadium lanjut adalah kurangnya tes skrining yang dapat diandalkan, serta tidak spesifiknya manifestasi klinis dari penyakit ini. Pada kanker ovarium, gejala-gejala berikut ini paling umum:

  • Ketidaknyamanan perut, kembung, kembung, pembesaran.
  • Sering-seringlah ingin buang air kecil dan / atau masalah usus.
  • Nyeri perut bagian bawah atau ketidaknyamanan.
  • Kehilangan nafsu makan, sakit perut, mual.

Analisis dan metode diagnostik radiasi

Sampai saat ini, tidak ada tes skrining khusus untuk kanker ovarium. Pada tahun 2012, Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) menegaskan kembali rekomendasi 2008 bahwa ia menentang skrining untuk kanker ovarium. Rekomendasi ini tidak berlaku untuk wanita berisiko tinggi kanker ovarium yang telah diidentifikasi memiliki mutasi genetik (mis. Mutasi BRCA).

Kebutuhan akan metode yang andal untuk deteksi dini kanker ovarium terus merangsang penelitian. Tes molekuler (gen) dan pendekatan multimarker sedang diteliti, yang diyakini secara signifikan meningkatkan deteksi dini kanker ovarium. Tes darah OVA-1 dianggap menjanjikan dalam hal ini..

  • CA-125 (antigen kanker 125) adalah tes utama yang digunakan untuk mendeteksi dan memantau penyakit ini, meskipun penanda tumor ini tidak dianjurkan dalam skrining.
  • HE4 (protein sekretori 4 dari epididimis manusia) adalah penanda tumor yang relatif baru yang menunjukkan harapannya; digunakan untuk memantau wanita yang telah menerima perawatan.
  • BRCA-1 dan BRCA-2 adalah tes genetik untuk menentukan apakah seorang wanita memiliki risiko tinggi terkena kanker ovarium, mereka tidak digunakan untuk mendiagnosis atau memantau perjalanan penyakit..

Dokter juga dapat memesan tes laboratorium berikut untuk mengidentifikasi dan memantau berbagai jenis tumor ovarium:

  • Tumor epitel:
    • Cancer-embryonic antigen (CEA) - kurang spesifik dan sensitif daripada CA-125; tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin.
  • Tumor sel germinal (tumor sel germinal):
    • Alpha-fetoprotein (AFP).
    • Human chorionic gonadotropin (hCG).
    • Lactate dehydrogenase (LD).
  • Tumor stroma:
    • Inhibin.

Metode radiologis

Biasanya, metode pencitraan medis berikut ini diresepkan untuk menentukan prevalensi kanker pada kanker ovarium:

  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi transabdominal dan / atau transvaginal organ panggul) - menggunakan gelombang suara untuk membuat gambaran uterus dan ovarium; dapat membantu menentukan apakah pertumbuhan tumor adalah kanker atau lesi kistik.
  • CT (computed tomography).
  • Sinar-X pada saluran pencernaan.
  • MRI (pencitraan resonansi magnetik).

Penting untuk secara teratur mengunjungi dokter kandungan, menjalani pemeriksaan ginekologi. Gejala kanker ovarium tidak spesifik, ada banyak kondisi jinak yang mirip dengan kanker ini.

Pengobatan

Biopsi diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis jika diduga kanker ovarium. Jika kanker ditemukan, operasi dilakukan untuk mengangkat jaringan kanker (ooforektomi). Bergantung pada stadium penyakit, pengangkatan jaringan tambahan yang dipengaruhi oleh proses ganas dilakukan. Tergantung pada penyebaran tumor, kanker ovarium dibagi menjadi 4 tahap:

  • Tahap 1 - Kanker terbatas pada satu atau kedua ovarium (hanya sekitar 20% kanker ovarium yang didiagnosis pada tahap ini);
  • Tahap 2 - Kanker telah menyebar ke rahim dan / atau saluran tuba
  • Tahap 3 - Kanker telah menyebar ke peritoneum atau kelenjar getah bening di dekatnya (tahap paling umum)
  • Tahap 4 - kanker telah menyebar ke organ lain di luar rongga perut, atau di dalam metastasis hati parenkim (nodus lesi di dalam organ, bukan pada kapsul).

Dalam kebanyakan kasus, pembedahan dilengkapi dengan kemoterapi, terapi hormon, atau terapi yang ditargetkan, dan kadang-kadang terapi radiasi dapat digunakan. Tes darah reguler untuk CA-125, alpha-fetoprotein atau hCG direkomendasikan untuk memantau pengobatan dan deteksi dini kambuh..

Ilmu pengetahuan tidak diam, pendekatan baru terus muncul dalam pengobatan kanker ovarium. Obat-obatan baru, imunoterapi, terapi gen dan transplantasi sumsum tulang sedang dipelajari untuk keefektifannya. Salah satu peluang untuk mendapatkan perawatan baru adalah dengan berpartisipasi dalam uji klinis..

Tanda-tanda kanker ovarium pada wanita dan gejala pertama penyakit

Setiap wanita perlu mengingat bahwa pemeriksaan ginekologi tahunan, dan kadang-kadang setiap enam bulan adalah suatu keharusan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghindari atau mencegah perkembangan kondisi serius yang disebut kanker ovarium. Tumor berbahaya ini tidak hanya mengurangi vitalitas wanita, tetapi bisa berakibat fatal.

Apa itu

Tubuh ovarium terdiri dari 3 jenis tipe sel dasar:

  • epitel, membentuk penutup luar ovarium;
  • germinative, memproduksi gamet;
  • stroma, penghasil hormon.

Kanker ovarium pada wanita terbentuk dari epitel yang membentuk integumen gonad.

Gejala kanker ovarium

Tanda-tanda kanker ovarium pada tahap awal mungkin tidak ada, atau sangat tidak spesifik sehingga seorang wanita hanya memperhatikan mereka, atau mengobati penyakit lain.

Pada tahap awal patologi, wanita mungkin mengeluh:

  • untuk sedikit, rasa sakit yang meledak;
  • beban di perut, terutama di bagian bawahnya;
  • sembelit berulang.

Dengan radang parah pada jaringan di sekitar ovarium, atau pecahnya kapsul, rasa sakit yang tajam dan tiba-tiba menembus tubuh. Dengan gejala seperti itu, Anda sangat perlu mengunjungi dokter kandungan atau memanggil ambulans.

Perhatian: Kapsul ovarium yang pecah membutuhkan perhatian medis darurat. Anda tidak bisa memakai bantal pemanas di perut Anda, minum obat penghilang rasa sakit tanpa terkendali.

Akumulasi cairan di perut menyebabkan dinding perut membesar, yang dapat menyebabkan hernia. Kerusakan usus terjadi:

  • lumen usus menyempit;
  • kapasitas penyerapan vili berkurang;
  • asupan nutrisi berkurang;
  • sel-sel tubuh mengalami kelaparan, yang dapat menyebabkan kematian.

Penting: Pada kanker ovarium, jika rahim tidak terlibat dalam proses tersebut, tidak ada cairan patologis dari saluran genital..

Terlepas dari kenyataan bahwa tanda-tanda patologi pertama mirip dengan penyakit lain, adalah mungkin untuk mendeteksi kanker pada tahap ini dengan melewati pemeriksaan komprehensif: pemeriksaan intravaginal, tes darah, USG (pada tahap paling awal, penelitian ini mungkin tidak mengungkapkan patologi).

Menurut indikasi, beberapa pasien diresepkan laparoskopi atau biopsi untuk analisis histologis dari biomaterial yang diambil.

Tahap akhir ditandai dengan kerusakan jaringan yang cepat yang menyebar ke organ perut. Wanita khawatir tentang gejala-gejala seperti:

  • kelemahan parah, kelelahan kronis;
  • kembung, nafsu makan yang buruk;
  • kelelahan fisik dan mental, depresi;
  • sering buang air kecil;
  • dispnea.

Cairan yang terkumpul di rongga tubuh bagian bawah menyebabkan dinding perut membesar, yang dapat menyebabkan hernia. Kerusakan usus terjadi:

  • diameter usus menyempit;
  • kapasitas penyerapan mikrovili dan vili menurun;
  • sel-sel tubuh mengalami kelaparan, yang penuh dengan kematian.

Penting: Jika tumor belum menyentuh rahim, praktis tidak ada cairan yang keluar.

Ramalan cuaca

Prognosis kelangsungan hidup tergantung pada faktor-faktor seperti: stadium kanker, usia wanita, adanya kelompok penyakit tertentu, kualitas terapi medis yang diterima, suasana psikologis.

Pada tahap awal perkembangan penyakit, masih belum ada metastasis di organ internal dan kelenjar getah bening. Oleh karena itu, semakin dini diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinan pemulihan..

Penting: Penyembuhan dianggap lengkap ketika pasien masih hidup selama 5 tahun setelah terapi. Namun wanita tetap berisiko. Remisi seumur hidup bisa dipersulit oleh asites - akumulasi cairan di rongga perut berkontribusi pada percepatan pertumbuhan sel kanker (metastasis) ke organ lain.

Penyebab terjadinya

Alasannya sangat luas sehingga sulit untuk memilih yang utama..

Kelompok risiko

Kelompok risiko termasuk wanita:

  • terlambat melahirkan atau tidak melahirkan sama sekali;
  • menggunakan kontrasepsi oral dengan benar;
  • berada di masa menopause;
  • lebih tua dari empat setengah hingga lima lusin;
  • dengan permulaan awal siklus menstruasi pertama;
  • lama dirawat karena infertilitas;
  • memiliki penyakit ginekologis (adanya kista, tumor jinak);
  • dengan hereditas yang terbebani.

10% dari semua kasus memiliki kecenderungan turun temurun.

Peringatan: Penolakan untuk menyusui di masa depan dapat menyebabkan perkembangan tumor.

Kebiasaan buruk, kontak jangka panjang dengan zat karsinogenik, pola makan yang tidak sehat dan kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan juga mempengaruhi perkembangan kanker..

Klasifikasi kanker ovarium

Dokter membedakan beberapa klasifikasi: morfologis, histologis, stadium, usia. Komite Gabungan Amerika untuk Penelitian Kanker menggunakan sistem TNM:

  • T - tumor primer, ukurannya;
  • N - metastasis di kelenjar getah bening di sekitarnya;
  • M - metastasis jauh.

Sebagian besar ahli onkologi, ginekolog juga menggunakan klasifikasi Federasi Internasional Ginekolog dan Ahli Obstetri (FIGO):

  • Tahap I - neoplasma ada di dalam ovarium.
  • Tahap II - tumor memanjang melampaui panggul.
  • Tahap III - tumor tumbuh ke dalam rongga perut.
  • Tahap IV - metastasis menyebar ke organ yang jauh

Penyakit prakanker

Penyakit ovarium prekanker adalah patologi yang umum. Tingkat tertinggi kejadiannya pada wanita yang telah menjalani operasi ginekologi untuk tumor jinak dari organ reproduksi, kelenjar susu.

Kelompok risiko termasuk wanita dengan masalah menstruasi yang mengambil perawatan hormonal untuk menekan fungsi ovarium. Proses peradangan pada organ-organ ini memicu kondisi prakanker.

Kanker ovarium epitel

Tumor epitel ovarium umumnya dianggap sekunder, karena mereka berkembang dari garis batas atau neoplasma jinak atau kista. Sel kanker yang terletak di permukaan organ, tumbuh perlahan.

Prognosisnya buruk, karena paling sering penyakit terdeteksi pada stadium lanjut. Kanker primer hanya 4-5%, tetapi jelas ganas. Pengobatan hanya operatif, tetapi bahkan dengan intervensi bedah yang dilakukan secara menyeluruh, kekambuhan diamati.

Tumor embrionik

Tumor janin adalah tumor ganas yang jarang terjadi pada anak-anak dan wanita muda. Ini terbentuk dari sel-sel benih, yang biasanya berubah menjadi jaringan kantung kuning telur, plasenta atau janin. Tumor tumbuh sangat cepat, menyebabkan rasa sakit di daerah panggul, dan karenanya terdeteksi dengan cepat.

Perawatan hanya operatif - ovarium yang rusak diangkat. Kelangsungan hidup setelah 5 tahun setelah perawatan dan kemoterapi di atas 70%.

Patologi sel stroma

Patologi dengan tingkat keganasan yang rendah berkembang dari sel-sel kuman tali pusat seks. Lebih umum pada periode pascamenopause, pada wanita dengan aktivitas hormon yang meningkat. Mampu berulang. Dengan kelebihan testosteron, pasien mengembangkan tanda-tanda virilisasi atau keberanian..

Dengan kelebihan estrogen, perdarahan uterus diamati. Operasi tepat waktu dan terapi radiasi meningkatkan angka harapan hidup hingga 90%.

Tumor ovarium metastatik

Neoplasma ganas, yang terjadi karena penyebaran metastasis organ di sekitarnya - saluran pencernaan, kelenjar susu, limfoma. Melalui aliran darah atau pembuluh limfatik, sel-sel kanker memasuki ovarium dan berkembang menjadi tumor. Neoplasma tumbuh dengan cepat, mencapai ukuran besar.

Kanker metastasis lebih sering terjadi pada usia 45-60 tahun. Perawatan segera dilakukan. Pada periode pasca operasi, kemoterapi, terapi hormon, dan radioterapi ditentukan. Prognosisnya tidak selalu menguntungkan.

Stadium kanker ovarium

Secara klinis, ada empat tahap dalam perkembangan kanker. Setiap tahap ditandai dengan gejala sendiri, prognosis kelangsungan hidup, metode pengobatan.

Tahap 1

Tanda-tanda karakteristik tahap pertama:

  • tumor ada di dalam ovarium;
  • pertumbuhan aktif jaringan patologis tidak diamati;
  • kapsul tetap utuh;
  • pekerjaan kandung kemih dan saluran pencernaan terganggu.

Selama perjalanan penyakit, subtipe berikut dapat dibedakan:

  • tumor menyebar hanya ke satu ovarium dan tidak mempengaruhi organ lain (1A);
  • tumor mempengaruhi ovarium kanan dan kiri (1B);
  • proses patologis tidak hanya mencakup ovarium, tetapi juga kapsul, dan metastasis menembus ke dalam cairan perut (1C).

Gejala penyakit

Seorang wanita khawatir tentang perasaan meluap, kembung, peningkatan ukuran pinggang, sering ingin buang air kecil, sedikit rasa sakit di daerah panggul, nafsu makan menurun, mual. Gejala-gejala ini pada tahap pertama tidak diucapkan..

Pengobatan

Tujuan pengobatan adalah untuk mengangkat rahim dengan pelengkap, indung telur, untuk mencegah pertumbuhan sel-sel ganas. Kemoterapi wajib setelah operasi.

Prognosis kelangsungan hidup

Pada tahap pertama kanker ovarium, prognosisnya lebih baik - hingga 90% wanita bertahan hidup. Tetapi patologi ditemukan pada tahap ini hanya pada 20% pasien.

Seringkali ini disebabkan oleh fakta bahwa seorang wanita lupa untuk mengunjungi dokter kandungan tepat waktu, atau mulai mengobati sendiri, merasakan gejala "akrab" dari penyakit yang lebih berbahaya - sistitis, radang usus atau pelengkap, yang ia kaitkan dengan hipotermia atau kekurangan gizi.

Oleh karena itu, jawaban atas pertanyaan berapa lama mereka hidup dengan kanker ovarium stadium 1 tidak hanya tergantung pada dokter, tetapi juga pada pasien..

Tahap 2

Tumbuh neoplasma lebih lanjut mengubah keadaan seorang wanita, tidak hanya mempengaruhi ovarium, tetapi juga organ lainnya.

Gejala

Tumor yang tumbuh menekan pada organ internal, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan. Wanita mengeluh:

  • meningkatkan kelelahan, gangguan tidur, demam;
  • munculnya perdarahan;
  • lekas marah yang tak dapat dipahami, tangisan, kemarahan;
  • penurunan berat badan, tetapi peningkatan volume perut.

Ramalan cuaca

Karena pada tahap kedua kanker ovarium, rahim, saluran tuba, kandung kemih, usus bagian bawah terlibat dalam proses, prognosisnya kurang menguntungkan..

Tingkat kelangsungan hidup hanya 60-70%. Ada risiko tinggi kambuh - sel-sel kanker yang terperangkap dalam rongga perut selama asites menembus kelenjar getah bening dan mengaktifkan proses kerusakan organ-organ terdekat..

Pengobatan

Perawatan bedah, diikuti dengan kursus kemoterapi ajuvan.

Terapi adjuvant - pengobatan dengan obat sitostatik yang menghancurkan sel kanker yang tersisa setelah operasi.

Tahap 3

Wanita yang lupa untuk menjaga kesehatan reproduksi mereka dan tidak menjalani pemeriksaan profesional mencari tahu tentang adanya tumor pada tahap ini.

Kanker mempengaruhi satu, seringkali dua ovarium, menangkap kelompok-kelompok organ tidak hanya di daerah panggul, tetapi juga di luarnya. Pada tahap ini, subtipe berikut dibedakan:

  • metastasis kecil terletak di rongga perut (A);
  • ukuran metastasis tumbuh hingga 2 cm (B);
  • sel tumor terletak di luar rongga perut (C).

Gejala

Manifestasi patologi sangat jelas, orang tidak bisa tidak memperhatikannya:

  • penurunan berat badan yang cepat, kelelahan (cachexia);
  • muntah, perut kembung, perut kembung, dispepsia;
  • bahkan dengan sedikit makanan yang dimakan, perasaan kenyang di perut;
  • nyeri di daerah lumbar, panggul kecil;
  • rasa sakit saat hubungan seksual;
  • sering ingin buang air kecil:
  • anemia berkembang.

Ramalan cuaca

Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker tahap ketiga sangat rendah, hanya 20-30%. Bahkan metastasis kecil (hingga 2 cm) yang tersisa setelah laparotomi dapat mempersingkat masa hidup wanita hingga 3 tahun.

Tahap 4

Kanker tahap keempat hampir tidak mungkin disembuhkan. Pada tahap ini, kekuatan kekebalan tubuh rendah, sehingga metastasis menyebar dengan sangat cepat ke seluruh tubuh, menembus melalui getah bening dan aliran darah.

Meningkatnya jumlah sel kanker mulai secara aktif menghasilkan faktor pertumbuhan, yang mengarah pada pertumbuhan jaringan kapiler. Pembuluh darah secara aktif memelihara sel-sel kanker, mengganggu fungsi jaringan dan organ yang sehat.

Gejala

Semua gejala patologi yang muncul sebelumnya semakin intensif. Ketika metastasis menembus ke paru-paru, napas pendek muncul. Metastasis dapat dideteksi dengan palpasi.

Penting: Agar tidak menunggu perkembangan kanker stadium 4, ketika muncul gejala yang tidak dapat dipahami, Anda harus segera menjalani pemeriksaan lengkap, pastikan diagnosisnya benar, dan menerima perawatan yang berkualitas. Jika terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan, Anda perlu menjalani konsultasi berulang dengan spesialis.

Menurut statistik, sekitar 50% wanita memulai penyakit dengan pengobatan sendiri, atau menderita kesalahan diagnosis.

Diagnosis Kanker Ovarium

Diagnosis (penyaringan) penyakit ginekologis dimulai selama kunjungan rutin ke dokter. Termasuk visual, inspeksi manual dan pemeriksaan instrumental.

Skrining adalah suatu komplek studi medis yang ditentukan untuk mengidentifikasi patologi tertentu.

Inspeksi

Kondisi alat kelamin, dubur, panggul dinilai. Usap diambil dari leher rahim untuk mengidentifikasi sel-sel tumor.

Berkat pemeriksaan ultrasonografi, dimungkinkan untuk menentukan ukuran tumor, menentukan lokasi, tingkat penyebarannya ke daerah tetangga, dan tanda-tanda khas. Ultrasonografi dapat diresepkan berulang kali, yang penting untuk melacak dinamika neoplasma.

Echografi

Ekografi transvaginal dilakukan untuk tumor yang sangat kecil.

CT scan

Ini diresepkan untuk menentukan ukuran neoplasma, penyebarannya dan kerusakan organ lain (hati, kandung kemih, ginjal).

Sinar-X

Dengan rontgen paru-paru, lambung diperlukan untuk menyingkirkan (atau menentukan) metastasis di ovarium.

Sebuah studi informatif, yang dengannya Anda dapat menentukan ukuran tumor, sejauh mana prosesnya. Kontraindikasi untuk tes ini - implan logam dalam tubuh, penyakit mental.

Positron Emission Tomography

Hal ini didasarkan pada pengenalan glukosa berlabel radioaktif ke dalam tubuh, yang terakumulasi dalam tumor. Membantu mendeteksi gumpalan sel ganas minimal

Laparoskopi

Endoskop dimasukkan melalui sayatan kecil di peritoneum, yang mentransmisikan gambar ke monitor. Pemeriksaan organ dilakukan, tingkat keterlibatan ovarium terungkap, biopsi dilakukan untuk analisis histologis lebih lanjut..

Kolonoskopi

Sering dilakukan sebelum operasi untuk menilai kondisi dinding rektum, ada tidaknya metastasis di dalamnya.

Penanda tumor

Tes yang paling dapat diandalkan untuk sel-sel kanker adalah penanda tumor CA 125. Ini dapat digunakan untuk memantau oncopathology. Tetapi skrining pada kanker ovarium tahap pertama praktis tidak informatif.

Perbedaan diagnosa

Penting untuk memperjelas diagnosis. Pada tingkat pertama, kanker ovarium tidak memiliki gejala yang jelas, oleh karena itu sering bingung dengan peradangan pada pelengkap, sistoma, fibroid, TBC uterus.

Bisakah kanker ovarium disembuhkan?

Kanker ovarium dapat disembuhkan, tetapi terkadang sangat sulit. Obatnya tergantung pada stadium kanker, laju metastasis mulut, tingkat kerusakan kelenjar, usia wanita, dan patologi yang terjadi bersamaan. Dan juga dari kualifikasi seorang dokter kandungan, ahli bedah dan spesialis lainnya yang mengambil bagian dalam perawatan pasien.

Dan apa yang sangat penting, dari keadaan psiko-emosional wanita, keinginan untuk menjadi sehat, pemenuhan semua resep dokter dengan hati-hati.

Pengobatan kanker ovarium

Teknik dasar: perawatan bedah, pengobatan, kemoterapi, terapi radiasi.

Operasi

Kebanyakan dokter percaya bahwa pembedahan adalah cara paling efektif untuk menyelesaikan masalah, terlepas dari stadium kankernya. Tugas dokter bedah adalah memilih jenis intervensi yang paling cocok dan melaksanakannya dengan kualitas tinggi.

  1. Pangysteroctomy - pengangkatan rahim dengan pelengkap, ovarium. Omentum besar juga dihilangkan, di mana mungkin masih ada metastasis yang tak terlihat.
  2. Pemusnahan. Semua alat kelamin dikeluarkan, bersama dengan leher rahim.
  3. Operasi sittoreduktif. Ditujukan untuk menghilangkan tumor, mengurangi jumlah sel kanker.
  4. Operasi paliatif. Ini diresepkan untuk disintegrasi neoplasma untuk mengekstraksi tumor, menghentikan pendarahan.
  5. Laparoskopi. Dianjurkan untuk tujuan diagnostik setelah operasi atau perawatan.

Kemoterapi

Sering diresepkan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran kanker dan membuatnya dapat direseksi. Setelah pengangkatan organ yang terkena, kemoterapi diperlukan untuk menghilangkan sel kanker, metastasis.

Terapi radiasi

Diresepkan dalam radiasi ketika operasi dan kemoterapi tidak efektif.

Pengobatan kambuh

Pada kanker tahap ketiga atau keempat, kekambuhan hampir selalu terjadi. Mereka terkait baik dengan penetrasi sel kanker ke organ yang sehat atau dengan kualifikasi rendah dari ahli bedah yang melakukan operasi. Metode utama pengobatan yang diresepkan untuk kambuh:

  • detoksifikasi tubuh;
  • kemoterapi;
  • radiasi paliatif;
  • penggunaan analgesik.

Apakah kanker ovarium stadium 4 diobati pada wanita?

Pada tahap ini, peluang bertahan hidup sangat kecil, tetapi mereka selalu ada. Pertama-tama, mereka berhubungan dengan keinginan pasien untuk berjuang untuk hidupnya. Terapi simtomatik memainkan peran penting dalam memperpanjang hidup.

Terapi yang ditargetkan untuk kanker ovarium

Terapi yang ditargetkan mengacu pada penggunaan obat-obatan berbasis antibodi. Obat-obatan ini (Avastin, Bevacizumab) bekerja pada pembuluh darah, mengganggu pasokan oksigen dan nutrisi ke tumor, dan menyebabkan kematiannya..

Terapi hormon

Tumor tertentu dirangsang oleh hormon tertentu untuk meningkatkan pertumbuhannya. Untuk memperlambat perkembangan sel kanker, obat-obatan diresepkan untuk menekan produksi rahasia hormon ini. Perawatan sering dikombinasikan dengan kemoterapi.

Nutrisi dan diet untuk kanker ovarium

Dengan kanker ovarium, Anda harus mematuhi diet sederhana yang lengkap, tetapi pada saat yang sama. Diet harus mengandung lebih banyak buah dan sayuran. Tidak dianjurkan makan berat, sulit dicerna di lambung dan usus. Dilarang mengonsumsi alkohol, gorengan, makanan yang diasap. Lebih baik mengukus, memanggang, atau merebus makanan.

Setelah menjalani kemoterapi atau radiasi, kebiasaan makanan mungkin berubah, nafsu makan mungkin berkurang, jadi Anda harus mencoba makan porsi kecil, tetapi makanan tinggi kalori. Semua rekomendasi nutrisi dapat diperoleh dari dokter Anda..

Komplikasi

Komplikasi yang sering terjadi pada kanker ovarium adalah asites, pecahnya dinding kista, kambuhnya kanker ovarium, metastasis, memutar kaki kista, kelelahan. Dalam setiap kasus, rencana perawatan individu dikembangkan untuk pasien.

Pencegahan Kanker Ovarium

Kehamilan, menyusui, kontrasepsi oral, kurangnya kebiasaan negatif, pemeriksaan ginekologi rutin adalah langkah paling efektif untuk pencegahan kanker ovarium.

Kanker ovarium selama kehamilan

Jika seorang wanita hamil memiliki tumor ovarium ganas, perawatan bedah diperlukan. Dianjurkan untuk melakukan operasi pada 14-16 minggu. Keputusan untuk mempertahankan kehamilan dibuat oleh dokter bersama-sama dengan pasien setelah pemeriksaan menyeluruh dan penentuan derajat kanker.

Pada trimester pertama, terminasi kehamilan direkomendasikan karena kemungkinan patologi pada janin. Pada trimester kedua, volume operasi tergantung pada gambaran klinis tumor dan keinginan wanita tersebut. Pada trimester ketiga, operasi caesar dilakukan, dan kemudian operasi penuh dilakukan.

Penting: Sebelum merencanakan kehamilan, perlu melakukan skrining, menyumbangkan darah untuk penanda tumor, menjalani USG.

Jika tumor ganas mempengaruhi satu ovarium, untuk menjaga kemungkinan kehamilan, organ yang terkena dan omentum diangkat. Kemoterapi diberikan setelah operasi.

Kanker ovarium adalah lesi tumor gonad penghasil hormon. Pada tahap awal, praktis tidak ada gejala. Oleh karena itu, pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan berkualitas tinggi dan perawatan selanjutnya meningkatkan kemungkinan kemungkinan menjadi ibu dan kelangsungan hidup pasien..

Onkologi Wanita: Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Kanker Genital

Di Rusia, sekitar setiap wanita kelima dengan diagnosis kanker menderita kelainan organ genital yang ganas. Selain itu, dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terdeteksi sudah dalam tahap yang jelas. Kami berbicara tentang jenis utama kanker wanita.

Kanker rahim

Kanker rahim adalah kanker paling umum pada organ genital wanita, terhitung 50% dari semua kanker. Ini dibagi menjadi dua jenis utama tumor ganas: kanker endometrium dan kanker rahim..

Gejala

  • Pada 90% kasus, tanda pertama adalah perdarahan tidak teratur selama masa subur, perimenopause, serta perdarahan setelah menopause..
  • Rasa sakit, berat, dan kembung di rahim. Kondisi ini mungkin berhubungan dengan kanker tipe otot..

Diagnostik

  • Pemeriksaan histologis fragmen mukosa endometrium.
  • Ultrasonografi pelvis, serta CT atau MRI - untuk mendeteksi tumor dan kemungkinan metastasis.

Pengobatan

Pembedahan - yaitu, pengangkatan rahim, pelengkap, kelenjar getah bening. Metode yang paling lembut memungkinkan Anda mempertahankan kemampuan untuk hamil dan melahirkan anak. Dalam kasus seperti itu, terapi progesteron dosis tinggi digunakan. Kerugian dari metode ini adalah bahwa bahkan jika wanita itu sembuh, dia tetap dalam kelompok berisiko tinggi untuk penyakitnya kembali. Ada juga kemungkinan pembekuan sel telur pada wanita yang ingin mempertahankan kemampuan untuk memiliki anak di masa depan. Pada tahap selanjutnya - iradiasi panggul. Terkadang kemoterapi diperlukan tambahan.

Faktor risiko

Dokter mengidentifikasi dua jenis kanker endometrium: estrogen-dependent dan estrogen-independent. Tipe pertama lebih umum pada wanita muda dan memiliki prognosis yang lebih baik daripada yang kedua. Penyebab tingginya kadar estrogen:

  • kegemukan;
  • diabetes;
  • ovarium polikistik;
  • kurang hamil;
  • awal menstruasi atau menopause terlambat;
  • menstruasi yang tidak teratur, kurang ovulasi;
  • yang berisiko juga wanita yang menjalani terapi hormon dengan estrogen, tanpa mengonsumsi obat progesteron untuk mencegah perkembangan hiperplasia endometrium;
  • pasien kanker payudara yang menjalani pengobatan tamoxifen;
  • pasien dengan riwayat keluarga kanker rahim dan usus besar.

Tindakan pencegahan

  • Pemeriksaan oleh dokter kandungan - setiap enam bulan; selain itu, pemeriksaan harus dilakukan jika terjadi perdarahan tidak teratur.
  • Jika riwayat keluarga penyakit ini memiliki kasus kanker rahim atau rektum, disarankan untuk mengunjungi konsultasi genetik untuk menentukan kecenderungan Anda terhadap patologi ganas. Anda juga perlu menjalani pemeriksaan rektum secara teratur dan dipantau oleh dokter kandungan..

Kanker serviks

Kanker serviks adalah kanker paling umum ketiga pada wanita setelah kanker rahim dan indung telur. Penyebab kanker yang paling umum adalah infeksi papillomavirus, yang ditularkan secara seksual. Sebagian besar kanker serviks dapat dicegah dengan program sitologi apusan serviks serta vaksinasi.

Gejala

  • Pendarahan adalah gejala paling umum dari kanker serviks. Paling sering itu terjadi selama hubungan seksual atau setelah itu..
  • Pada tahap selanjutnya, rasa sakit di punggung, perut bagian bawah, atau panggul.
  • Kadang-kadang tumor menyumbat ureter dan dapat menyebabkan gagal ginjal.

Diagnostik

  • Kolposkopi - yaitu, pemeriksaan serviks menggunakan mikroskop khusus.
  • Biopsi serviks. Untuk lesi prakanker, diindikasikan biopsi yang lebih luas menggunakan loop listrik.
  • Dengan biopsi positif - USG, CT, dan MRI.

Pengobatan

Tergantung pada tahap di mana penyakit terdeteksi. Pada tahap awal, terapi radiasi atau ekstirpasi radikal uterus atau serviks. Dalam kasus terakhir, jahitan diterapkan pada area di mana serviks dulu. Dengan opsi ini, kemampuan untuk hamil dan mengandung anak tetap ada, namun persalinan hanya terjadi melalui operasi caesar. Yang kemudian - kemoterapi dan radiasi. Sebelum perawatan, pasien biasanya dikonseling tentang kemungkinan mempertahankan fungsi ovarium melalui transplantasi. Seorang wanita yang kemudian ingin hamil dapat mengeluarkan telur terlebih dahulu untuk kemudian melakukan inseminasi buatan, atau membekukan jaringan ovarium untuk transplantasi selanjutnya..

Faktor risiko:

  • infeksi virus papiloma;
  • merokok;
  • sejumlah besar kontak seksual, serta permulaan aktivitas seksual awal;
  • kehamilan yang sering;
  • kekebalan berkurang;
  • mengabaikan kontrasepsi penghalang.

Tindakan pencegahan:

  • vaksinasi terhadap infeksi human papillomavirus;
  • untuk menghindari risiko tertular infeksi menular seksual - pengecualian hubungan seks bebas, penggunaan kondom.

Kanker ovarium

Penyakit ini dianggap salah satu yang paling berbahaya, karena diagnosis dini sangat bermasalah. Pasien biasanya mencari bantuan pada tahap akhir, dan bahkan jika sembuh, risiko kembalinya penyakit ini sangat tinggi..

Gejala

Gejalanya tidak spesifik. Pada tahap awal, menstruasi yang tidak teratur dimungkinkan. Jika tumor mengisi panggul kecil, sering kencing, nyeri, sembelit mungkin terjadi. Kembung, kelemahan, dan penurunan berat badan yang dramatis cenderung muncul pada tahap akhir penyakit.

Diagnostik

  • Palpasi panggul atau perut.
  • Ultrasonografi area panggul. Dapat digunakan untuk menentukan ukuran dan ciri jenis tumor.
  • Penanda darah - CA 125 - penanda tidak spesifik, dapat ditingkatkan dalam situasi lain, tetapi membantu dalam diagnosis dan pemantauan hasil pengobatan.
  • Jika dicurigai patologi, intervensi bedah diperlukan, di mana tahap penyakit ini diklarifikasi.

Pengobatan

Tergantung di atas panggung. Terkadang, hanya operasi pengangkatan rahim, pelengkap dan omentum yang cukup. Dalam kebanyakan kasus, kemoterapi tambahan diperlukan..

Faktor risiko:

  • infertilitas;
  • sejumlah kecil kehamilan dan persalinan;
  • kecenderungan bawaan, khususnya, mutasi pada gen BRCA1 dan BRCA2, sindrom Lynch (kanker rahim, ovarium dan usus besar);
  • puncak penyakit terjadi pada usia 60 tahun.

Tindakan pencegahan:

  • kehadiran setidaknya satu kehamilan dan persalinan;
  • telah ditemukan bahwa ketika mengambil pil KB selama lima tahun atau lebih, risiko sakit berkurang 50%. Metode ini sangat direkomendasikan jika wanita tersebut memiliki kasus kanker ovarium dalam keluarga;
  • pengangkatan pelengkap secara preventif (jika ada kecenderungan genetik);
  • Ultrasonografi panggul dua kali setahun.

Apa yang harus dilakukan jika fibroid ditemukan

Seringkali di negara kita, ketika fibroid terdeteksi, untuk menghindari degenerasinya menjadi tumor ganas, dokter bersikeras pengangkatan uterus sebagian atau seluruhnya. Namun, rekomendasi ini jauh dari selalu dibenarkan. Telah ditemukan bahwa risiko sel kanker muncul di dalamnya sangat rendah. Selain itu, keputusan tentang intervensi bedah apa pun harus dilakukan hanya setelah mempertimbangkan semua faktor dengan cermat. Indikasi untuk operasi pengangkatan fibroid adalah rasa sakit, perdarahan hebat yang tidak menanggapi pengobatan, serta pertumbuhan yang sangat cepat dan ukuran besar tumor. Seiring dengan ini, lokasi fibroid diperhitungkan, serta keinginan wanita untuk hamil di masa depan. Operasi ini dibenarkan jika simpul miomatosa berukuran besar dan ditemukan di tempat yang dapat membahayakan janin potensial. Dalam semua kasus lain, lebih baik menggunakan terapi obat. Mekanisme kerja obat-obatan modern didasarkan pada pemblokiran reseptor progesteron dalam fibroid, dan oleh karena itu dengan cepat berkurang volumenya..

Perlu dicatat bahwa pengobatan modern telah membuat kemajuan yang signifikan dalam menyembuhkan kanker. Jika tumor ditemukan pada tahap awal, pemulihan hampir dijamin. Jadi cara terbaik untuk melindungi diri sendiri adalah dengan menjalani gaya hidup sehat, serta secara teratur, setidaknya satu atau dua kali setahun, diperiksa oleh dokter kandungan.

Cosmo ingin mengucapkan terima kasih kepada ahli Madanes, Lyudmila Ostrovskaya, seorang ginekolog Israel yang berspesialisasi dalam onkologi wanita, atas bantuannya dalam menyiapkan materi..

Diagnosis dini kanker ovarium

Banyak wanita terkejut ketika mereka mengetahui tentang penyakit mereka, karena mereka hanya melihat beberapa gejala yang tidak jelas, sementara tidak ada metode yang benar-benar efektif untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal..

Tiga perempat dari kasus kanker ovarium tidak didiagnosis sampai saat penyakit tersebut telah mencapai stadium III dan IV. Dengan metode diagnostik standar seperti USG menggunakan probe transvaginal, CT, dan laparoskopi (pembedahan invasif minimal), juga mungkin untuk melewatkan lesi pada tahap awal dengan tumor kecil. Sembilan puluh lima wanita yang didiagnosis dengan kanker sebelum tumor telah menyebar di luar ovarium memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun atau lebih lama, yang berarti bahwa deteksi dini adalah aspek kunci dalam mengelola pasien dengan penyakit ini..

Meskipun dokter dan ilmuwan dari berbagai organisasi medis telah mengidentifikasi tujuan untuk meningkatkan program manajemen pasien, kemajuan dalam perang melawan kanker ovarium sangat lambat. Bukan hanya karena penyakitnya sulit didiagnosis, tetapi juga karena penelitian di bidang ini secara tradisional menerima lebih sedikit dana, itulah sebabnya jumlah ilmuwan yang berurusan dengan masalah ini berkurang. Untungnya, meningkatnya minat terhadap penyakit ini dan daya tarik sumber-sumber pendanaan baru membantu memajukan perkembangan dalam pencarian terapi dan diagnostik yang lebih efektif..

Cari tanda-tanda kanker ovarium

Banyak wanita telah mendengar bahwa tes darah untuk penanda CA 125 dapat mendiagnosis tanda-tanda awal kanker ovarium. Sayangnya, hanya beberapa kanker ovarium yang mengeluarkan protein CA 125 pada awal penyakit. Bagian dari masalahnya adalah menentukan ukuran tumor. Tumor besar mengeluarkan sejumlah besar CA 125, sementara tumor kecil mengeluarkan sejumlah kecil protein. Karena tujuan utama skrining adalah untuk mendeteksi tumor sekecil mungkin, penanda ini tidak cukup signifikan dari sudut pandang diagnostik sebagai penanda tumor..

Tes CA 125, yang dikembangkan oleh para ilmuwan, adalah metode yang baik untuk memantau respons tumor ovarium terhadap terapi dan menentukan kekambuhan penyakit pada pasien yang sebelumnya telah menerima terapi karena alasan ini. Tetapi tidak masuk akal bagi rata-rata wanita untuk mengukur CA 125 secara teratur karena kadar protein ini dapat meningkat dalam banyak kondisi, termasuk endometriosis (di mana terdapat pertumbuhan berlebih jaringan rahim di luar panggul), fibrosis, menstruasi, dan bahkan kehamilan..

Untuk mempelajari biomarker potensial, para ilmuwan mengumpulkan sampel darah, urin dan / atau jaringan dari wanita yang menjalani operasi elektif untuk kemungkinan kanker ovarium. (Sampel jaringan kanker ovarium pada tahap awal sulit diperoleh, karena sebagian besar pasien didiagnosis dengan tumor pada stadium lanjut).

Selanjutnya, ilmuwan dapat memilih salah satu dari dua pendekatan. Pendekatan pertama melibatkan penggunaan metode proteomik dengan mempelajari semua protein dalam sel ketika menganalisis sampel serum untuk mengidentifikasi satu set protein unik yang membedakan sel kanker dari yang normal. Pendekatan lain adalah penggunaan metode genomik dengan studi perubahan DNA dan RNA dalam sel. Salah satu alat untuk mendeteksi perubahan tersebut adalah penentuan profil transkripsi, yang mengukur tingkat semua molekul yang mengkode protein RNA dalam sel. Ada asumsi bahwa kanker ovarium dini memiliki perbedaan dari set gen atau protein normal - semacam "sidik jari".

Gejala kanker ovarium

Gejala kanker ovarium yang paling umum adalah:

sakit di perut atau panggul kecil;

Sulit makan atau merasa cepat kenyang

mendesak untuk buang air kecil (yang terasa seperti perlu pergi ke toilet segera) atau sering buang air kecil.

Karena gejala-gejala ini sering muncul dalam kasus penyakit lain yang bersifat non-kanker, wanita biasanya tidak memiliki pemikiran tentang kemungkinan perkembangan kanker ovarium. Ketika gejala-gejala ini disebabkan oleh perkembangan kanker ovarium, mereka ditandai oleh kegigihan dan berbeda secara signifikan dari sensasi normal. Jika gejala ini terjadi setiap hari selama beberapa minggu, atau jika ada peningkatan keparahan gejala, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Tanda dan gejala kanker ovarium, cara mendiagnosis penyakit

Kanker ovarium atau kanker ovarium (dari: ovarium - ovarium) - beragam kelompok neoplasma ganas pada sistem reproduksi wanita.

Dalam struktur penyakit oncogynecological, kanker ovarium menempati posisi pertama dalam hal kematian, di depan kanker endometrium dan kanker serviks dikombinasikan.

Prognosis yang buruk dikaitkan dengan keterlambatan diagnosis dan kurangnya perbedaan yang jelas antara kanker ovarium dan tumor ovarium jinak.

Bagaimana mengenali penyakit berbahaya pada tahap awal? Apakah ada tanda-tanda peringatan? Baca tentang ini dan banyak hal penting dan berguna lainnya untuk setiap wanita di artikel kami..

Kanker ovarium - apa itu??

Indung telur (kiri dan kanan) adalah kelenjar seks penghasil hormon yang kompleks, organ berpasangan dari sistem reproduksi wanita.

Indung telur terletak di lantai bawah rongga perut seorang wanita - di daerah panggul di kedua sisi rahim.

Baca lebih lanjut tentang struktur dan fungsi organ dalam artikel ulasan tentang ovarium.

Lokasi ovarium dalam tubuh wanita
Struktur struktural ovarium

Komposisi seluler dan jaringan ovarium wanita sangat kompleks dan beragam. Organ ini menggabungkan struktur berbagai area fungsional dan sifat biologis..

Tidak mengherankan bahwa tumor ovarium adalah kelompok neoplasma yang paling heterogen dalam struktur histologisnya. Mereka secara konvensional dibagi menjadi:

  1. Epitel - terbentuk dari sel-sel atipikal (akumulasi mutasi) dari epitel integumen ovarium dan adalah:
    • Serius
    • Berlendir
    • Endometrioid
    • Bersihkan sel
    • Tumor Brenner
    • Campuran
  2. Non-epitel - berasal dari jaringan ovarium lainnya, kecuali epitel integumen. Membedakan:
    • Tumor stroma genital (biasanya hormon-aktif):
      - sel granulosa atau tumor sel stroma granulosa (menghasilkan estrogen)
      - androblastoma (tumor dari sel Sertoli dan Leydig, memproduksi androgen),
      - gynandroblastomas (aktif-androgen),
      - tekoma (estrogen-aktif),
      - Tumor yang tidak terklasifikasi dari stroma kabel seks.
    • Tumor sel germinal - berkembang dari sel germinal primer, oosit. Yang ganas termasuk:
      - disgerminoma,
      - non-disgerminoma (tumor kantung kuning telur, kanker embrionik, koriokarsinoma, polyembryoma, teratoma imatur, tumor sel kuman campuran)
  3. Sel lipid
  4. Gonadoblastoma
  5. Tumor tidak terklasifikasi

Sebagian besar tumor ovarium dapat memiliki jalan yang berbeda:

  • Jinak
  • Berpotensi ganas (tumor batas)
  • Ganas

Kanker ovarium bukan patologi tunggal, tetapi seluruh kelompok penyakit. Istilah kolektif ini berarti satu atau lain tumor ganas pada ovarium, dari berbagai asal, sifat biologis dan klinis..

Hingga 90% kanker ovarium adalah karsinoma (adenokarsinoma) - neoplasma ganas yang sifatnya epitel

Tumor ovarium ganas non-epitel jarang terjadi - hingga 10% dari semua kasus.

Jenis histologis utama tumor ganas ovarium

Kanker ovarium dibagi menjadi:

  • Primer - sangat jarang, tidak lebih dari 4% kasus.
    Tumor ovarium ganas primer meliputi:
    - karsinoma yang tidak terdiferensiasi,
    - disgerminoma,
    - karsinoma embrionik,
    - charyonepithelioma,
    - teratoma imatur,
    - gonandroblastoma.
  • Sekunder - varian paling umum dari kanker ovarium: kanker ini berkontribusi hingga 80-85% dari semua kasus.
    Di sini, kanker berkembang dengan latar belakang keganasan dari tumor jinak atau batas yang sudah ada (cystoma, cystadenoma) ovarium.
  • Metastasis - mewakili hingga 20% dari lesi organ ganas.
    Tumor seperti itu adalah metastasis kanker jauh dari lokalisasi lain: payudara, lambung, usus, paru-paru, hati, kantong empedu, dll..

Kanker ovarium - kode ICD-10,
Kode ICD-O - decoding

Kode ICD-10 untuk tumor ovarium ganas adalah satu:
C56 Neoplasma ganas ovarium

Lebih informatif adalah kode ICD-O tumor ovarium, yang mencerminkan:
- topografi (lokasi) tumor,
- struktur morfologisnya (histologis)
- dan sifat kursus (jinak atau ganas).

Decoding kode sesuai dengan ICD-O

Kode topografi ovarium menurut ICD-O:
C56.9 Ovarium

Kode morfologis (histologis) tumor menurut ICD-O terlihat seperti ini:
_ _ _ _ / _

_ _ _ _ /... - empat digit pertama - indeks digital empat digit dari afiliasi histologis tumor

... / _ - angka di bawah fraksi - kode sifat tumor:
... / 0 - jinak (sistoma *, atau lebih tepatnya - sistadenoma, adenoma)
... / 1 ​​- tumor garis batas keganasan yang tidak ditentukan (tidak jelas bagaimana ia akan berperilaku lebih jauh - jinak atau ganas)
... / 2 - kanker in situ (kanker pra-invasif)
... / 3 - varian ganas dari tumor ovarium tertentu (adenokarsinoma)
... / 6 - tumor ovarium ganas lokalisasi sekunder (karsinoma metastasis)

* sistoma - nama kuno untuk sistadenoma (tumor kistik jinak pada ovarium)

Kode tumor menurut ICD-O:
С56.9, 8441/0 - berarti bahwa ini adalah cystadenoma serosa jinak yang terletak di ovarium
(sinonim: kista ovarium serosa, sistoma serosa, seren-mikrokistik adenoma, tumor ovarium serosa kistik jinak)

Kode tumor menurut ICD-O:
С56.9, 8441/3 - artinya ini adalah sistadenokarsinoma ovarium serosa (kanker ovarium serosa)

Klasifikasi kanker ovarium

Beberapa jenis kanker ovarium dibedakan tergantung pada struktur histologisnya:

  • Serous - bentuk penyakit yang paling umum, terjadi pada 70% kasus
  • Endometrioid - karsinoma endometrioid jarang terjadi (sedikit lebih dari 10% kasus), terdeteksi pada tahap awal, dan biasanya memiliki potensi ganas yang rendah.
  • Berlendir
  • Bersihkan sel
  • dan sebagainya.
Jenis utama kanker ovarium

Pada usia berapa kanker ovarium terjadi??

Neoplasma jinak dan ganas tertentu dari ovarium dapat muncul pada wanita dan anak perempuan dari segala usia.

  • Pada anak perempuan, wanita muda dan wanita muda di bawah 25 tahun, kanker sel kuman lebih mungkin didiagnosis
  • Neoplasma stroma adalah tipikal untuk wanita hingga 40-50 tahun - sekitar 7% dari semua formasi organ ganas
  • Karsinoma endometrioid terjadi pada wanita usia subur, biasanya dengan infertilitas, dan dianggap sebagai produk keganasan kista ovarium endometrioid
  • Karsinoma epitel (serosa, selaput lendir, sel jernih, dll.) Adalah bentuk paling umum dari kanker ovarium (85-90% dari semua kasus penyakit). Sejumlah besar tumor tersebut terdeteksi pada wanita berusia 45-75

Sebagian besar kasus kanker ovarium terjadi selama menopause dan pascamenopause.
Usia rata-rata pasien adalah 63 tahun.

Kanker ovarium adalah penyakit pada wanita yang sebagian besar berusia lebih tua dan lebih tua, meskipun tidak terkecuali di kalangan anak muda

Penyebab penyakit

Ada beberapa hipotesis untuk pengembangan penyakit:

  • Gangguan hipotalamus (struktur otak yang mengatur aktivitas neurohormonal dari sistem saraf pusat)
  • Peningkatan pengaruh estrogen, merangsang proliferasi patologis, dan metaplasia epitel superfisial ovarium.
  • Predisposisi genetik (untuk bentuk kanker ovarium yang diturunkan)
  • Perubahan atipikal dalam sel-sel bagian fimbrial dari tuba falopii (sering terjadi dengan latar belakang peradangan lambat pelengkap pelengkap)
  • Akumulasi mutasi spontan dalam sel organ

Faktor risiko signifikan untuk kanker ovarium:

  • Awal menstruasi pada anak perempuan (menarke dini) dan menopause terlambat
  • Menarche lanjut dan menopause dini
  • Penolakan untuk melahirkan (fungsi reproduksi yang tidak direalisasi)
  • Infertilitas (kegagalan untuk hamil selama 5 tahun atau lebih)
  • Endometriosis (hubungan sel bening dan kanker ovarium endometrioid dengan patologi ini telah terbukti)
  • Penggunaan alat kontrasepsi (IUD)
  • Sindrom ovarium polikistik (PCOS, sindrom Stein-Leventhal)
  • Terapi penggantian hormon dengan estrogen pada wanita pascamenopause (meningkatkan risiko kanker ovarium serosa dan endometrioid)
  • Merokok (terbukti berhubungan dengan penampilan tumor lendir)
  • Obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30)
  • Pengangkutan mutasi genetik BRCA1, BRCA2, P53, STK11 (sindrom Peitz-Jegers), sindrom Lynch (kanker kolorektal non-poliposis herediter), RAD51C, DICER, dll..
  • Kasus dalam kerabat darah (baik pada wanita dan pria) dari payudara, endometrium (tubuh rahim), ovarium, ginjal, perut, paru-paru, kanker usus besar
  • Stimulasi fungsi ovarium (ovulasi)
  • Diet tinggi lemak dan karbohidrat "ringan"
  • Diabetes melitus tipe 2
  • Salpingo-ooforitis kronis (untuk kanker serosa)
  • Efek karsinogenik dari asbes pada tubuh
  • Formasi ovarium jinak (kista, sistadenoma)

Stadium kanker ovarium

Panggung FIGOTahap TNMDeskripsi Singkat
1 (saya)T1N0M0Tumor (T) terbatas pada jaringan di satu atau kedua ovarium.
Tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening (N0).
Tidak ada metastasis jauh (M0).
2 (II)T2N0M0Tumor mempengaruhi satu atau dua ovarium, saluran tuba dan / atau rahim, ditemukan di peritoneum dalam rongga panggul.
3 (III)T3N1M0Tumor mempengaruhi satu atau dua ovarium, saluran tuba.
Ditemukan di peritoneum, di permukaan hati, limpa.
Ada lesi kelenjar getah bening retroperitoneal dan inguinal.
Ada metastasis ke omentum yang lebih besar, di dalam peritoneum.
4 (IV)T4N1M1Tumor mempengaruhi satu atau dua ovarium.
Ada lesi tumor kelenjar getah bening di luar rongga perut.
Ada metastasis ke hati, metastasis jauh (M1) ke organ lain dari rongga perut.
Sel-sel ganas ditemukan dalam cairan pleura.

Sejak 1 Januari 2014, FIGO telah membuat subtasi untuk setiap tahap penyakit. Penjelasan terperinci tentang subtasi akan diberikan dalam artikel berikut..

Seberapa cepat kanker ovarium berkembang??

Epitel integumen ovarium sangat mirip dengan epitel tuba fallopi, peritoneum, perikardium, dan pleura, dan ovarium itu sendiri tidak terisolasi dari rongga perut oleh membran jaringan ikat serosa..

Ini menentukan sifat agresif kanker ovarium:
perkembangannya yang cepat,
implantasi menyebar ke seluruh peritoneum dan
metastasis di organ perut.

Transisi penyakit dari tahap laten 1 ke tahap parah 3-4 cepat. Tumor dapat memberikan metastasis jauh dan tumbuh menjadi organ tetangga hanya dalam 4-12 bulan.

Tanda-tanda pertama kanker ovarium

Karena program laten jangka panjang, kanker ovarium disebut sebagai silent killer..

Tahap-tahap proses tumor yang terlokalisasi dan sepenuhnya dapat disembuhkan, sebagai suatu peraturan, tidak tampak dengan cara apa pun. Seorang wanita yang sakit merasa cukup sehat dan tidak pergi ke dokter.

Tanda-tanda pertama kanker ovarium mungkin menyerupai penyakit yang tidak terkait dengan ginekologi, misalnya, osteochondrosis, gastritis, sindrom iritasi usus, sistitis.

Dalam retrospeksi, setelah diagnosis ditegakkan, pasien mengingat bahwa mereka secara berkala:
"Sakit punggung",
"Ditarik" di perut bagian bawah,
"Seethed" dan sakit "seluruh perut".
Dan:
sering buang air kecil atau sulit,
ada keluhan infertilitas,
ada rasa sakit saat berhubungan intim.

Gejala kanker ovarium

Peningkatan manifestasi yang jelas dari penyakit ini selalu dikaitkan dengan penyebaran tumor di luar ovarium yang terkena.

Gejala dan keluhan klinis, yang memaksa pasien untuk pergi ke dokter, sudah berbicara tentang 3-4 tahap penyakit terakhir:

  • Gangguan pencernaan:
    - mual
    - perut kembung
    - Merasa kenyang atau kembung, kenyang makanan cepat saji
    - kehilangan selera makan
    Sembelit
    - obstruksi usus
  • Pelanggaran buang air kecil:
    - Perasaan tertekan pada kandung kemih,
    - kesulitan buang air kecil (ketika tumor meremas uretra),
    - buang air kecil yang menyakitkan,
    - keinginan palsu untuk buang air kecil
  • Meningkatkan rasa tidak enak, kelemahan
  • Peningkatan suhu tubuh jangka panjang 37,5-38 derajat (kondisi subfebrile)
  • Asites (akumulasi cairan di perut)
  • Karakteristik pembesaran perut asites (perut katak)
  • Nyeri pegal di perut bagian bawah, berubah menjadi sakit parah di perut, punggung bawah
  • Keputihan berdarah pada kanker ovarium dapat terjadi ketika tumor tumbuh ke dalam rahim. Atau dengan tumor sel granulosa estrogen-aktif yang menyebabkan:
    - pelanggaran siklus menstruasi,
    - perdarahan, perdarahan uterus asiklik, kembalinya "menstruasi" setelah menopause,
    - hiperplasia endometrium
  • Pembengkakan kaki
  • Ketika cairan menumpuk di rongga pleura:
    Sesak napas
    - batuk
    - Perasaan berat, kompresi di dada

Jelas, gejala yang terdaftar tidak spesifik hanya untuk patologi ginekologi. Oleh karena itu, seorang wanita dengan kanker ovarium umum mungkin tidak beralih ke dokter kandungan, tetapi ke dokter spesialisasi lain..

Bagaimana kanker ovarium "sakit"?

Kadang-kadang penyakit itu memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit yang tajam dan tiba-tiba di perut, menjalar ke dubur, punggung. Nyeri tersebut dapat dikaitkan dengan torsi batang tumor atau pecahnya rongga kistik..

Dalam kasus lain, kanker dimanifestasikan oleh malaise umum dan kronis, nyeri kram dengan berbagai intensitas di seluruh perut, di perut bagian bawah, di punggung bawah.

Pasien L., 62 tahun, setelah menopause, ginekolog tidak diamati.

L. datang ke ahli gastroenterologi mengeluh sakit perut. Setelah pemeriksaan (gastroskopi, uji Helicobacter pylori), ia menjalani perawatan yang tidak berhasil dengan antibiotik dan gastroprotektor..

Masalah yang belum terselesaikan dengan sistem pencernaan dan rasa sakit yang tumbuh di perut memaksa L. untuk beralih ke ahli pencernaan lain yang lebih berpengalaman..

Setelah mempelajari riwayat medis dan memeriksa pasien dengan hati-hati, dokter merujuknya ke dokter kandungan.

Wanita itu saat ini sedang menjalani perawatan aktif oleh ahli onkologi ginekologi..

Diagnosis yang dikonfirmasi: kanker ovarium serosa, stadium 3.

Diagnosis Kanker Ovarium

Deteksi dini dari tahap-tahap awal dari proses ganas di ovarium tetap menjadi kelemahan Achilles dalam pencegahan dan pengobatan yang berhasil dari oncopathology yang tangguh ini.

Tidak ada standar yang diterima secara umum untuk diagnosis penyakit non-bedah. Oleh karena itu, kanker ovarium lokal biasanya merupakan temuan operasional..

Gejala awal kanker ovarium pada tahap awal mungkin tersembunyi di belakang:

  • penyakit inflamasi persisten yang tidak responsif pada pelengkap uterus
  • infertilitas
  • pelanggaran siklus menstruasi
  • node submukosa fibroid uterus

Pemeriksaan ginekologis

Pemeriksaan pada kursi dengan pemeriksaan rektovaginal dua tangan dapat mengungkapkan adanya massa di panggul kecil yang signifikansi tidak jelas..

Metode ini tidak terlalu informatif untuk mendeteksi tahap awal kanker primer dan sulit pada pasien yang kelebihan berat badan..

Apakah mungkin mendeteksi kanker ovarium dengan USG??

Pada tahap pertama pemeriksaan ginekologis, benar-benar semua pasien harus menjalani USG organ panggul pada alat tingkat ahli.

Jika neoplasma besar ditemukan, USG transvaginal harus dilengkapi dengan pemindaian transabdominal.

USG modern dalam mode pemetaan warna dan daya Doppler dapat secara efektif mendeteksi dan membedakan varian kanker ovarium yang terlokalisasi. Tiga tipe struktural tumor ovarium

  • Tumor kistik - adalah kapsul yang dilapisi dengan sel tumor, diisi dengan cairan, isi lendir atau darah
  • Cystic solid - jaringan tumor padat terbentuk, di mana ada rongga (atau beberapa rongga) dengan isi cair atau semi-cair
  • Padat - seluruh neoplasma terdiri dari jaringan tumor yang padat

Tidak ada hubungan langsung antara ukuran tumor ovarium dan tahap proses keganasan..

Tanda-tanda ultrasonografi tumor ovarium ganas

  • Ukuran ovarium tidak sama (diucapkan asimetri)
  • Kontur ovarium yang membesar sebagian tidak divisualisasikan
  • Tanda-tanda tumor kistik ganas:
    - formasi bulat, batas-batasnya cukup jelas, konturnya rata;
    - struktur anechoic, dengan beberapa septa dengan ketebalan bervariasi dan penebalan tidak merata
  • Tanda-tanda tumor padat kistik ganas:
    - formasi bulat, batas-batasnya cukup jelas, konturnya rata;
    - struktur bersifat anechoic, seringkali dengan partisi, dengan inklusi echogenik di sepanjang permukaan bagian dalam kapsul formasi dan di sepanjang partisi;
    - komponen padat struktur hyperechoic, bentuk bundar reguler / tidak beraturan, kontur jelas / tidak jelas
  • Tanda-tanda tumor padat ganas:
    - pembentukan bentuk bundar atau tidak beraturan;
    - kontur jelas / tidak jelas, tidak merata;
    - echogenisitas pendidikan berkurang;
    - di dalam formasi, inklusi anechoic tunggal berbentuk bulat terungkap
  • Komponen kistik sering mengandung 4 atau lebih pertumbuhan papiler padat
  • Tumor mengandung banyak (lebih dari 5) inklusi echo-positif nonlinier dengan struktur echo heterogen
  • Zona hipervaskularisasi, vaskularisasi tinggi pada komponen padat dan tumor septa ditentukan dalam jaringan ovarium
  • Aliran darah neoplasma dengan CDC sangat jelas:
    - peningkatan kecepatan aliran darah arteri dan vena,
    - kecepatan maksimum tinggi aliran darah vena intratumoral,
    - penurunan resistensi aliran darah arteri dari perifer ke pusat tumor
Karsinoma ovarium dengan USG Stadium kanker ovarium dengan USG

Tahap dugaanKarakteristik USG
1Formasi kistik dengan pertumbuhan papiler divisualisasikan di ovarium.
2Di ovarium, formasi kistik dengan pertumbuhan papiler yang luas divisualisasikan, dengan pelanggaran integritas kapsul.
Sejumlah kecil cairan terdeteksi di ruang posterior.
3-4Di daerah ovarium, konglomerat tumor dari struktur padat kistik, bentuknya tidak beraturan, dengan batas dan pertumbuhan tidak jelas di sepanjang kontur luar divisualisasikan..
Invasi tumor ke dalam rahim, metastasis ke omentum yang lebih besar, hati dapat ditentukan.
Pada 80-90% kasus, asites ditentukan.
Kanker ovarium metastatikDalam satu atau kedua ovarium, suatu formasi umbi padat berukuran kecil divisualisasikan.
Konturnya jelas, tidak disolder dengan uterus.

Bisakah kista ovarium berubah menjadi kanker?

Kista ovarium jinak dan kistadenoma jinak apa pun yang persisten (tidak menurun dalam 3-6 bulan) dapat menjadi ganas seiring waktu.

Kista unikameral sederhana memiliki potensi ganas yang rendah dan lebih cenderung sembuh sendiri atau tetap stabil..

Tumor padat kistik multikameral dengan pertumbuhan parietal-papiler dan papiler (berkutil) ke dalam rongga kistik, selalu mencurigakan dalam hal keganasan dan membutuhkan diagnosis yang paling hati-hati.

Biasanya kanker sekunder muncul dari cystadenoma (kista) ovarium serosa, teratoid, dan pseudomucinous. Cystadenoma berlendir menjadi ganas pada sekitar 17% kasus.

Indeks Risiko Malignansi (IRM)

Dimungkinkan untuk menilai risiko keganasan dari pembentukan volumetrik ovarium dengan indeks risiko keganasan IRM (IRM).

Sensitivitas metode ini adalah 78%.

Untuk menghitung IRM, Anda perlu melipatgandakan indikator berikut:

  • Tingkat penanda tumor CA-125 (berdasarkan hasil tes darah pasien)
  • Poin USG
  • Skor Menopause

Tanda-tanda USG dari pembentukan kistik ovarium (untuk menghitung skor USG):

  1. Multi-bilik
  2. Ada komponen yang solid (pertumbuhan papiler, papila, dll.)
  3. Bilateral (di kedua ovarium)
  4. Asites, cairan dalam ruang uterus posterior
  5. Metastasis yang dicurigai
Perhitungan skor USG:

Berapa banyak tanda USG (dari lima yang tercantum di atas)Poin
Tidak ada0
Hanya ada satu (apa saja)1
2-5 tanda3
Usia pasienPoin
Premenopause (45 tahun hingga menopause)1
Pascamenopause3

Rumus perhitungan IRM:
IRM = (skor USG) x (skor menopause) x (CA 125)

IRM normal ≤ 200

Peningkatan IRM lebih dari 200 adalah tanda perkembangan kanker ovarium. Sangat penting untuk merujuk pasien ke ahli onkologi untuk konsultasi dan tindak lanjut.

MRI - Pencitraan Resonansi Magnetik

Metode yang lebih akurat dalam diagnosis kanker ovarium (dibandingkan dengan USG):

  • MRI yang ditingkatkan kontrasnya
  • MRI (DWI) difusi (tertimbang-berat) - dilakukan tanpa menggunakan agen kontras dan memungkinkan penelitian untuk dilakukan bahkan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau alergi terhadap agen kontras

Indikasi untuk MRI dalam patologi ovarium:

  • Tumor kistik yang terdeteksi dengan USG tidak dapat dikaitkan dengan maligna atau jinak
  • Untuk penentuan yang lebih akurat dari lokalisasi proses tumor, hubungannya dengan organ lain
  • Untuk mencari metastasis dan kelenjar getah bening yang terkena
  • Untuk pementasan tumor sebelum operasi

PET-CT - Tomografi Terkomputasi Emisi Positron

PET-CT tidak digunakan untuk diagnosis utama kanker ovarium (pada tahap ini, metode ini memberikan banyak hasil positif palsu).

Namun, PET-CT adalah metode pilihan untuk mendeteksi kekambuhan tumor, terutama dalam kombinasi dengan pengamatan dinamis dari penanda tumor CA-125.

Laparoskopi

Laparoskopi adalah operasi modern, trauma rendah (melalui tusukan dinding perut). Ini memungkinkan untuk diagnosis yang mendalam, terutama dari tahap awal penyakit..

Tugas-tugas laparoskopi diagnostik:

  • Pemeriksaan organ panggul dan peritoneum dengan pembesaran multipel
  • Biopsi - mendapatkan sampel jaringan abnormal (biopsi) untuk pemeriksaan histologis, menentukan histotipe tumor dan mengkonfirmasi diagnosis
  • Penilaian obyektif tentang ukuran tumor dan prevalensi proses tumor
  • Pengumpulan cairan asites dan / atau pencucian dari peritoneum untuk pemeriksaan sitologis (diagnosis lesi mikroskopis peritoneum oleh sel-sel kanker)
  • Ultrasonografi endoskopi dengan biopsi jarum halus kelenjar getah bening yang ditargetkan
Laparoskopi diagnostik untuk kanker ovarium

Kadang-kadang laparoskopi terapeutik dan diagnostik diresepkan untuk menghilangkan kista ovarium yang benar-benar "tidak berbahaya". Tetapi selama operasi, timbul keraguan tentang kualitasnya yang baik. Kemudian biopsi darurat mendesak dilakukan, semua jaringan yang diekstraksi dikirim untuk histologi. Taktik perawatan lebih lanjut tergantung pada hasil pemeriksaan histologis..

Untuk mengecualikan kanker lokalisasi lain atau untuk mendeteksi metastasis kanker ovarium, pasien dilakukan studi tambahan:

  • Ultrasonografi perut
  • Ultrasonografi tiroid
  • Ultrasonografi daerah serviks-supraklavikula dan retroperitoneal, kelenjar getah bening
  • Mamografi
  • CT (dengan kontras intravena) pada dada, perut
  • Gastroenteroskopi, rontgen perut
  • Kolonoskopi
  • Sistoskopi
  • dan sebagainya.
Kembali ke daftar isi

Apa metode diagnostik yang paling akurat?

Bahan untuk histologi diperoleh segera, lebih sering selama laparoskopi.

Apakah mungkin untuk menentukan kanker ovarium dengan tes darah umum?

Tes darah klinis dan biokimia rutin dilakukan untuk menilai kondisi umum tubuh dan organ-organ internal pasien.

Jumlah darah pada kanker dapat tetap normal atau berubah, seperti banyak penyakit non-kanker lainnya..

Tidak mungkin mendeteksi kanker ovarium berdasarkan tes darah klinis umum saja..

Analisis untuk penanda tumor, CA-125

Penanda tumor adalah zat protein khusus - antigen atau produk limbah yang tidak normal, termasuk sel tumor (jaringan tubuh yang sehat menghasilkannya dalam jumlah kecil atau tidak memproduksinya sama sekali).

Sebagai penilaian tambahan dari pembentukan volumetrik yang sifatnya tidak jelas terdeteksi oleh USG organ pelvis, jumlah penanda CA-125 dalam serum darah paling sering ditentukan..

Nilai indikator ini dalam diagnosis primer kanker ovarium tidak boleh terlalu tinggi. Setelah semua, itu berubah tergantung pada hari siklus menstruasi, itu dapat meningkat selama kehamilan, dengan latar belakang penyakit ginekologi yang benar-benar jinak atau dengan kanker lokalisasi lain.

Kemungkinan alasan peningkatan penanda tumor CA-125 dalam serum darah Tujuan resmi CA-125 adalah untuk memantau efektivitas pengobatan kanker ovarium yang telah dikonfirmasi oleh histologi.

Beberapa tumor ovarium tidak menghasilkan CA-125 sama sekali. Dalam kasus tersebut, tingkat penanda tumor akan tetap normal bahkan dengan kanker stadium lanjut..

Yang paling sensitif dalam hal mendeteksi kanker ovarium epitel adalah penanda tumor HE-4.

Dalam diagnosis stadium awal kanker ovarium, kombinasi penanda yang dipasangkan "berfungsi" lebih baik: CA-125 dan HE-4

CiriCA-125TIDAK-4
Norma untuk wanita yang sehathingga 35 U / mlPremenopause:
- hingga 70 pmol / l Postmenopause:
- hingga 140 pmol / l
Stadium awal kanker ovarium epitelHanya dipromosikan dalam
50% kasus
Dipromosikan menjadi
80-90% kasus
Kanker lokalisasi lainnyaTerkadang dipromosikanTerkadang dipromosikan
EndometriosisDipromosikanNorma
Penyakit radang pada area genitalDipromosikanNorma
Kista jinak, sistoma ovariumLebih sering meningkatLebih sering norma
Penanda tumorTumor ovarium mana yang bisa meningkat?
SA-19-9Berlendir
β-hCGSel kuman
AFP
(α-fetoprotein)
Sel kuman
Inhibin-BSel granulosa
Stromal

Diagnosis kanker ovarium ditegakkan hanya berdasarkan pemeriksaan histologis, dan bukan berdasarkan tingkat penanda tumor (tidak peduli seberapa tinggi mungkin).

Anda telah didiagnosis menderita kanker ovarium - apa prognosisnya?

Kriteria untuk menilai prognosis dan pilihan taktik pengobatan untuk kanker ovarium:

  1. Stadium kanker
  2. Tingkat diferensiasi tumor
  3. Jenis karsinoma / adenokarsinoma (tumor tipe 1 atau 2)
1. Prakiraan berdasarkan tahap penyakit
  • Tahap 1 - dalam kasus pengangkatan tumor secara radikal, pemulihan dimungkinkan. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun 85-60%
  • Tahap 2 - Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun 50%
  • Tahap 3-4 - penyembuhan total tidak mungkin (kanker menjadi penyakit kronis). Tujuan pengobatan adalah untuk mempertahankan remisi terpanjang yang mungkin. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun 15-5%
2. Ramalan dengan derajat diferensiasi tumor
  • Borderline Tumor (GB) - prognosis ringan dan menguntungkan
  • Sangat berdiferensiasi (G1) - prognosis baik, ganas rendah
  • Diferensiasi sedang (G2) - prognosis tidak jelas sedang ganas
  • Prognosis buruk, bermutu tinggi (G3) - bermutu tinggi
  • Tidak dibedakan, aplastik (G4) - prognosis yang agresif dan berat
3. Prognosis berdasarkan jenis karsinoma

Jenis karsinoma ovariumJenis kanker ovariumDeskripsi
Ramalan cuaca
1 jenis
Kelas rendah
LG yang serius
Berlendir
LG endometrioid
Bersihkan sel
Rendah agresif.
Panjang tanpa gejala.
Lebih sering terdeteksi pada tahap awal.
Berkembang dari tumor jinak dan batas ovarium (kista serosa atau musinosa, kista endometrioid).
Prognosis dengan perawatan yang memadai adalah baik.
Tipe 2
Kelas tinggi
HG Serous
HG endometrioid
Tidak dibedakan
Carcinosarcoma
Sangat agresif.
Paling sering terdeteksi pada tahap selanjutnya.
Alasan pengembangannya tidak sepenuhnya jelas.
Ditandai dengan mutasi herediter BRCA1 / 2, TP53
Prognosisnya tidak menguntungkan.

Pengobatan kanker ovarium

Kombinasi operasi dan kemoterapi digunakan untuk mengobati penyakit ("kemoterapi" dilakukan di hampir semua kasus, bahkan setelah operasi radikal).

Bisakah kanker ovarium disembuhkan tanpa operasi??

Tidak Anda tidak bisa.
Bahkan jika kondisi awal pasien sangat buruk dan berbahaya untuk melakukan operasi, dia pertama kali diberikan beberapa program kemoterapi. Dan kemudian, setelah meningkatkan indikator kesehatan, mereka berupaya untuk mengangkat secara maksimal volume jaringan tumor yang mungkin..

Jenis operasi untuk kanker ovarium

Ruang lingkup perawatan bedah tumor ovarium adalah individual untuk setiap kasus..

Semua operasi dapat secara kasar dibagi menjadi dua kelompok:

  1. Preserving (sparing) - menjaga kesuburan
  2. Cytoreductive

Simpan operasi

Dalam kasus luar biasa, pada pasien muda dengan tumor ovarium ganas atau batas, taktik bedah ditujukan untuk menjaga kesuburan..

Prasyarat untuk operasi yang lembut:

  • 1A tahap penyakit
  • Patologi yang dikecualikan dari endometrium (sesuai dengan hasil kuretase diagnostik uterus atau biopsi pipa endometrium)
  • Tumor berdiferensiasi tinggi (G1)
  • Seorang pasien muda nulipara dengan minat dalam menjaga kesuburan
  • Setelah pengobatan hemat, adalah realistis untuk melakukan pengamatan apotik yang menyeluruh

Volume standar operasi penghematan:

  • Adnexectomy unilateral - pengangkatan indung telur yang terkena bersama dengan tuba fallopi
  • Reseksi (biopsi) ovarium kedua
  • Omentektomi - pengangkatan sebagian atau seluruh omentum yang lebih besar

Operasi sittoreduktif

Apa itu cytoreduction?
Ini adalah operasi perut utama. Ini dilakukan oleh laparotomi, mis. untuk mengakses rongga perut, sayatan dibuat di dinding perut anterior dengan pisau bedah.

Tujuan dari operasi cytoreductive:

  1. Operasi pengangkatan volume maksimum yang mungkin dari tumor ganas primer dan metastasisnya
  2. Stadium akhir penyakit

Volume standar cytoreduction pada kanker ovarium (wajib, terlepas dari stadium penyakit):

  • Extirpation uterus dengan pelengkap - pengangkatan uterus secara lengkap dengan pengangkatan ovarium dan tuba falopi secara bilateral
    sebuah tambahan
  • Omentektomi - pengangkatan total omentum yang lebih besar

Setelah menyelesaikan volume bedah standar, revisi menyeluruh rongga perut dilakukan:
- Ambil apusan (swab) dari peritoneum atau sampel cairan asites untuk pemeriksaan sitologi.
- Semua bagian usus kecil dan besar, kubah diafragma, mesenterium, peritoneum, kandung kemih, bagian lain dan organ rongga perut diperiksa. Daerah yang mencurigakan dibiopsi.
- Jika metastasis ditemukan di kelenjar getah bening, mereka dihapus.
- Area usus, struktur dan organ lain dari rongga perut yang diserang oleh tumor dikeluarkan jika memungkinkan.
- Dalam kasus kanker lendir, usus buntu diangkat (pada tanda keterlibatan terkecil).

Tingkat radikalitas dari operasi cytoreductive:

  • Lengkap cytoreduction - selama operasi, semua area tumor yang terlihat dihapus
  • Optimal - volume sisa (tidak dipotong) tumor tidak melebihi 1 cm
  • Suboptimal - ukuran jaringan tumor residual adalah 1-2 cm
  • Non-optimal - sisa tumor lebih dari 2 cm

Manfaat yang paling nyata dalam pengobatan kanker ovarium adalah cytoreduction lengkap. Operasi radikal kompleks ini dapat memakan waktu hingga 12 jam..

Untuk meningkatkan kemungkinan pengangkatan total tumor lanjut, beberapa pasien dengan kanker 3C-4 yang parah pertama kali diresepkan beberapa (2-3) program kemoterapi neoadjuvant.

Tugas "kimia" pra operasi adalah untuk mengurangi ukuran tumor, menyebabkan kematian parsial sel tumor, meningkatkan kemungkinan cytoreduction lengkap.

Setelah operasi cytoreductive, kemoterapi ajuvan dilakukan, yang bertujuan untuk menghancurkan sel-sel kanker individu yang tersebar luas di tubuh dan tumor mikrometastasis yang tidak terlihat oleh mata..

Perawatan obat untuk kanker ovarium - diperlukan kemoterapi?

Dalam beberapa kasus, kemoterapi setelah operasi cytoreductive lengkap mungkin tidak dilakukan, asalkan:

  • 1A tahap kanker
  • Stadium 1B kanker sangat berdiferensiasi (G1) dari histotipe sel yang tidak jernih
Kemoterapi intravena

Semua pasien dengan kanker ovarium, dimulai dengan stadium 1C, diharuskan untuk menjalani 6 program kemoterapi yang mengandung platinum pasca operasi terapi.

Kombinasi optimal 1 kemoterapi intravena lini pertama:
Derivatif Platinum + Taxanes

  • Carboplatin + Paclitaxel
  • Cisplatin + Paclitaxel
  • Cisplatin + Docetaxel
  • Carboplatin + Paclitaxel

Kombinasi sebelumnya "Turunan platinum + Cyclofasfan" untuk 1 lini kemoterapi untuk kanker ovarium tidak dianjurkan karena kemanjuran klinis yang lebih rendah.

Untuk pengobatan 3-4 tahap, obat Bevacizumab yang ditargetkan ditambahkan ke rejimen kemoterapi intravena.

Dalam kasus cytoreduction yang tidak lengkap (optimal atau suboptimal), agen kemoterapi dapat disuntikkan langsung ke rongga perut pasien.

  • Konsentrasi obat antikanker di rongga perut dengan pemberian intraperitoneal adalah 17 kali lebih tinggi daripada dengan intravena
  • Kontak langsung dari tumor residual dengan agen sitotoksik tercapai (obat menembus langsung ke dalam tumor hingga kedalaman beberapa milimeter)
  • Tingkat toksisitas yang tinggi dan efek samping gastrointestinal dan neurologis yang parah, sindrom nyeri, gangguan pembentukan darah
HIPEC - Kemoterapi Intraperitoneal Hyperthermic

"Kemoterapi Panas" HIPEC adalah "suplemen tambahan" untuk operasi cytoreductive yang tidak lengkap.

Cytoreduction dalam kombinasi dengan HIPEC adalah prosedur yang sangat sulit, berisiko dan memakan waktu (3 hingga 16 jam). Tetapi kadang-kadang ini adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan kanker ovarium yang terlambat..

Inti dari metode ini:
Segera setelah cytoreduction (pasien masih di ruang operasi, di bawah anestesi umum), rongga perut dengan fokus tumor yang tidak dapat dioperasi ditutup sementara, diisi dengan larutan antikanker yang dipanaskan hingga 39-42 derajat, dan dicuci untuk waktu yang lama (hingga 1,5 jam) menggunakan teknologi tinggi aparat.
Kemudian larutan kemo dipompa keluar dan operasi akhirnya selesai..

Cara "kimia panas" intraoperatif dilakukan ditampilkan dengan sempurna dalam video:

  • Pengobatan langsung sisa tumor dengan sitostatik dosis tinggi
  • Meningkatkan efektivitas obat dengan meningkatkan "penangkapan" obat kemoterapi panas oleh sel-sel tumor
  • Peningkatan signifikan dalam kelangsungan hidup bebas penyakit 5 tahun, terutama pada pasien dengan kanker stadium 3 (prognosis yang baik meningkat hingga 60%)
  • Terbatas oleh ukuran node (metode ini direkomendasikan untuk tumor residual tidak lebih dari 5 mm)
  • Tidak semua obat kemoterapi cocok untuk digunakan pada suhu tinggi
  • Membutuhkan peralatan khusus dan kualifikasi tenaga medis yang sesuai

Kemoterapi intraperitoneal hipertermik perlu ditambah dengan "kemoterapi" ajuvan berikutnya pada baris pertama.

Mengevaluasi efektivitas kemoterapi lini pertama

Ditentukan oleh tingkat penanda tumor CA-125 dalam darah pasien:

  • Respons lengkap terhadap pengobatan: CA-125 menurun ke nilai normal
  • Jawaban sebagian: tingkat CA-125 menurun 50% dibandingkan nilainya sebelum pengobatan dan dijaga pada nilai-nilai ini selama 28 hari atau lebih

Untuk respons parsial, lanjutkan perawatan kemoterapi dengan salah satu obat non-platinum.

Setelah menyelesaikan perawatan, wanita itu berada di bawah perhatian dokter..

Mode observasi apotik setelah perawatan

1 kali dalam tiga bulan selama 2 tahun pertama. Penelitian:

  • Tes darah untuk CA-125
  • Pemeriksaan oleh seorang ginekolog
  • Ultrasonografi organ panggul dan rongga perut

1 kali dalam 4 bulan selama tahun ke-3 pengamatan (penelitiannya sama).

Setiap 6 bulan sekali di tahun-tahun berikutnya (penelitiannya sama).

Kekambuhan kanker ovarium - gejala dan pengobatan

Tumor ovarium ganas berbahaya dan keras kepala. Bahkan setelah pengobatan yang berhasil dalam 70% kasus, penyakit ini kembali dalam 3 tahun pertama..

Tanda-tanda "kambuhnya penanda" tumor:

  • Untuk pasien dengan respons lengkap terhadap kemoterapi sebelumnya: peningkatan penanda tumor CA-125 2 atau lebih tinggi dari normal, dalam dua atau lebih analisis yang diambil dengan interval lebih dari satu minggu
  • Untuk pasien dengan respons parsial terhadap kemoterapi masa lalu: peningkatan penanda tumor CA-125 sebanyak 2 kali atau lebih dari tingkat terendah "yang ditetapkan secara pribadi", dalam dua atau lebih analisis yang diambil pada interval lebih dari satu minggu.

Munculnya penanda tumor CA-125 saja (tidak ada tanda-tanda kekambuhan lain yang ditemukan, kondisi kesehatan pasien stabil) BUKAN alasan untuk melanjutkan pengobatan. Dengan perubahan penanda tumor, efektivitas pengobatan sebelumnya dan durasi interval "bebas biaya".

Gejala klinis kanker ovarium berulang

  • Kembalinya kelemahan, malaise umum
  • Munculnya rasa kenyang dini saat makan
  • Nyeri di perut yang sifatnya berbeda (kram, dll.)
  • Retensi gas di usus, kembung asimetris
  • Kesulitan buang air besar, sembelit
  • Muntah
  • Volume perut meningkat (dengan asites)
  • Kesulitan bernapas, sesak napas (dengan efusi pleura)

Pencarian kemungkinan perkembangan tumor dimulai dengan:
- "kambuh penanda";
- munculnya tanda-tanda di atas, keluhan;
- Temuan yang mencurigakan pada USG.

Untuk memvisualisasikan tumor berulang, gunakan:

  • CT atau MRI dengan kontras
  • MRI difusi
  • PET-CT

Indikasi untuk perawatan selanjutnya:

  • Deteksi visual node tumor baru (berulang) pada CT atau MRI
  • Pertumbuhan fokus sisa tumor
  • Penurunan kesehatan pasien, munculnya keluhan dan gejala klinis, secara obyektif terkait dengan dimulainya kembali pertumbuhan tumor

Pilihan perawatan optimal untuk proses keganasan yang kembali adalah individual untuk setiap pasien dan tergantung pada banyak faktor:
- dari durasi interval "bebas",
- dari situasi klinis,
- pada sifat dan volume perawatan sebelumnya,
- dan sebagainya.

Jika penyakit telah kembali 12 bulan atau lebih setelah akhir pengobatan sebelumnya (interval "gratis" lebih dari 12 bulan), maka skema yang mungkin adalah:

  • Bedah sitoreduktif sekunder (dalam kasus tumor yang dapat dioperasi)
  • Kemoterapi kombinasi pasca operasi: Carboplatin + Paclitaxel (atau Gemcitabine) + Bevacizumab

Jika penyakitnya kembali lebih awal (interval "bebas biaya" lebih dari 6, tetapi kurang dari 12 bulan), kemudian dikombinasikan kemoterapi dengan obat platinum dengan sitostatik lain yang belum pernah digunakan sebelumnya diresepkan..

Jika kekambuhan tumor terjadi dalam enam bulan pertama setelah akhir perawatan terakhir (interval "bebas biaya" kurang dari 6 bulan), maka pasien diberikan monokemoterapi tanpa turunan platinum dan pengobatan paliatif simtomatik.

Algoritma pengobatan kanker ovarium Kembali ke daftar isi

Apakah terapi radiasi wajib untuk kanker ovarium??

Efektivitas terapi radiasi untuk kanker ovarium rendah.

Oleh karena itu, iradiasi jarak jauh paliatif dari fokus tumor yang tumbuh digunakan dalam kasus-kasus kegagalan banyak garis kemoterapi..

Obat tradisional - layak dicoba?

Jelas bahwa tidak mungkin menyembuhkan penyakit ganas yang sangat agresif hanya dengan bantuan obat tradisional saja..

Pencegahan Kanker Ovarium

Belum ada metode yang efektif untuk mencegah kanker ovarium.

Langkah-langkah untuk mengurangi risiko pengembangan penyakit:

  • Pemeriksaan apotik tahunan oleh seorang ginekolog dalam kombinasi dengan USG organ panggul dan tes darah untuk CA-125 + penanda tumor HE-4
  • Deteksi tepat waktu dan operasi pengangkatan tumor ovarium jinak dan batas

Faktor-faktor yang mengurangi risiko kanker ovarium:

  • Mengambil COC
  • Keluarga besar
  • Ligasi tuba (sterilisasi tabung)
  • Pengangkatan tuba fallopi secara bilateral
  • Pengangkatan ovarium dan saluran tuba secara bilateral
  • Pengangkatan rahim sebelumnya (histerektomi)

Pencegahan kanker ovarium herediter

Untuk mengidentifikasi kereta mutasi gen yang kondusif untuk pengembangan kanker ovarium herediter, sebuah studi genetik dilakukan.

  • Untuk pembawa mutasi gen BRCA1, pengangkatan ovarium dan tuba fallopi secara preventif direkomendasikan pada usia 35-40
  • Untuk pembawa mutasi gen BRCA2 - pengangkatan ovarium dan tuba fallopi secara preventif bilateral pada usia 40-45
  • Untuk pembawa mutasi pada gen P53, STK11, RAD51C dan gen untuk perbaikan DNA (sindrom Lynch), pengangkatan bilateral indung telur dari ovarium dan tuba fallopi dianjurkan setelah selesainya rencana persalinan

Jika pasien menolak operasi preemptive, maka metode alternatif untuk mencegah kanker ovarium baginya adalah penggunaan kontrasepsi oral kombinasi jangka panjang..