Какие бывают ангиомы – основные формы и способы удаления

Ангиома – это порок развития сосудов, почти всегда доброкачественный, возникающий из-за аномального созревания клеток эпителиальной ткани кровеносных сосудов как венозных, так и артериальных.

Давайте рассмотрим различные типы этих доброкачественных опухолей, которые часто существуют бессимптомно и причины которых ещё неизвестны.

Что такое ангиома

Термин ангиома используется для обозначения всего множества разнородных образований. По этой причине даже в научной литературе не удалось формализовать общепринятого определения.

В дальнейшем мы будем использовать определение, содержащееся в «Dorlands Medical Dictionary for Consumers Healthcare». По данным этого источника, ангиома – это опухоли доброкачественной природы, которые могут образовываться из:

  • клеток эндотелия – ткань, которая выстилает внутреннюю часть кровеносных и лимфатических сосудов;
  • клетки эпителия – ткань, которая выстилает наружную поверхность кровеносных и лимфатических сосудов;
  • клетки соседних тканей обоих видов судов.

Гемангиомы, как правило, появляются в непосредственной близости от поверхности кожи, но могут быть и на внутренних органах. Имеют форму пятна фиолетового цвета с рельефной структурой. Как правило, они не создают каких-либо физиологических проблем и не вырождаются в злокачественные поражения, по этой причине почти никогда не удаляются.

Если на это и решаются, то только по эстетическим причинам или потому, что они расположены в месте, где трение может привести к возникновению кровотечения. Только в нескольких случаях они являются признаком серьезного заболевания. Примером этого являются ангиомы печени вследствие цирроза.

Классификация ангиом и типы

Очевидно, что отсутствие однозначности в определении ангиом не позволяет дать им однозначную классификацию. Поэтому мы приведём несколько, наиболее популярных, типизаций сосудистых аномалий.

Первая общая классификация ангиом основывается на их внешнем виде:

  • Плоская ангиома, представляет собой красное плоское пятно, может иметь различные размеры. Развивается на коже, обычно на лице и на шее, и не регрессирует, но может распространяться;
  • Бугристая ангиома также выглядит как пятно темно-красного цвета и, как правило, неправильной формы. Затрагивает дерму, а иногда и слизистые оболочки, и, как правило, исчезает после седьмого года жизни.
  • Глубокая или кавернозная ангиома – растет в глубь кожи, в результате чего на поверхности появляется отёк красного, или, если она очень глубокая, телесного цвета. Как правило, кавернозные ангиомы развиваются на голове или на шее, но могут возникать и во внутренних органах, таких как печень и глаза.

Вторая классификация основывается на происхождение ангиомы:

  • Обычные гемангиомы. Образуются из клеток эндотелия кровеносных сосудов. Как правило, появляются через несколько дней жизни и быстро растут в первые 6 месяцев, увеличиваясь до достижения ребёнком седьмого года. Затем гемангиомы претерпевают инволюцию, что во многих случаях ведёт к полной ремиссии (в 75% случаев).
  • Капиллярные гемангиомы, сосудистые невусы или гемангиомы детского возраста. Образуются на любой части тела на поверхности кожи. Представляют собой клубок капилляров, поднимающийся над поверхностью кожи, образуя морщинистую папулу (своего рода маленький купол) яркого цвета (от красного до фиолетового).
  • Кавернозные гемангиомы. Образуются в расширенных кровеносных сосудах, что приводит к замедлению тока крови. Опасным качеством кавернозных гемангиом является то, что образующие их клетки не имеют нормальных соединений с окружающими клетками и влечет риск возникновения опасного кровотечения. Такие кровотечения очень опасны, потому что кавернозные ангиомы часто развиваются внутри органов, например, мозга, печени и глаз.
  • Гнойные гранулемы или капиллярная очаговая гемангиома. Это сосудистое повреждение, которое может появиться на коже или слизистой оболочке. Часто возникает на слизистых оболочках полости рта: щеки, язык и десны.
  • Лимфангиомы. Доброкачественные опухоли, возникающие из клеток стенок сосудов лимфатической системы, которая состоит из сети сосудов, ответственных за возвращение избытка венозной жидкости из тканей.
  • Гломангиомы. Доброкачественные опухоли гладкой мускулатуры, очень редкие, которые развиваются из артериол. Располагаются под ногтями пальцев руки или ноги. Могут быть очень болезненными.
  • Телеангиоэктазии. То есть расширение мелких кровеносных сосудов на поверхности кожи, которые становятся извилистыми, запутанными, окрашенные в красный цвет и хорошо видны через кожу.
  • Паукообразные ангиомы в форме паутинки окрашенной в красноватый цвет. Располагаются в непосредственной близости от поверхности кожи. Такие ангиомы становятся белыми при отливе крови и вновь краснеют, например, во время тренировок, когда создаётся дополнительное давление крови. Обычно они безвредны и у женщин являются следствием повышенного уровня эстрогенов (беременность или противозачаточные таблетки). Если они многочисленны и расположены на пути полой вены, то могут быть признаком цирроза.
  • Бактериальный ангиоматоз. Образования в форме небольших связок капилляров, причиной появления которых является заражение бактериями рода Bartonella. Эти бактерии передаются, в зависимости от типа, от кошек и вшей.

Проявления ангиом

В большинстве случаев ангиомы не имеют симптомов. Если же они затрагивают внутренние органы, то могут привести к появлению симптомов, которые, очевидно, будут тесно связанным с поврежденным органом.

Например, в случае мозга, это будут:

Однако, даже в этих случаях, проблема легко решается с помощью лекарственной терапии.

Причины и факторы риска развития ангиом

Несмотря на большое количество исследований, в большинстве случаев причины возникновения ангиом неизвестны. Только в небольшом количестве ситуаций можно определить исходную патологию.

В частности, в некоторых случаях ангиомы появляются при циррозе печени или алкогольном повреждении печени. Тогда они имеют характер паукообразных ангиом и располагаются вдоль пути полой вены.

Такая же ситуация может отмечаться во время беременности, при высоких уровнях эстрогена.

Факторы риска

Безусловно, наличие близких родственников, которые страдают или страдали от ангиом, увеличивает вероятность появления ангиом.

Кроме того, существует специфические факторы, которые увеличивают вероятность развития определенных классов ангиом, в частности, это высокий уровень эстрогена.

Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство

Почти всегда ангиомы имеют доброкачественный характер и тенденцию к спонтанной регрессии с возрастом. На самом деле, 70% из тех, у кого при рождении появились ангиомы, отмечают их исчезновение к седьмому году жизни.

По этой причине их лечение почти всегда носит чисто косметический характер. В некоторых случаях, однако, оно является необходимостью, потому что положение ангиомы причиняет проблемы, например, когда они находятся на верхних веках, где могут вызвать нарушения остроты зрения.

В других случаях, лечение необходимо, потому что ангиомы могут представлять опасность для жизни пациента. Это те случаи, которые связаны с возможными кровотечениями в жизненно важных органах, такие как дыхательные пути, печень и головной мозг.

Медикаментозное лечение

Используется для лечения поверхностных ангиом и кровоточащих ангиом, находящихся во внутренних органах.

Это, в частности:

  • Кортикостероиды.
  • Интерферон.
  • Пропанолол. Бета-блокатор, используемый для лечения гипертонии, который вызывает сужение сосудов и, следовательно, определяет уменьшение сосудистых поражений, таких как ангиомы.

Хирургические методы

Кожные ангиомы лечат с помощью:

  • Методов лазерной хирургии. Используется импульсный лазер. Процедура особенно эффективна в отношении ангиом на поверхности кожи, которые имеют именно красный цвет.
  • Криотерапии. Эффективно разрушает сосудистые повреждения, но не наносит ущерба соседним тканям. Используется для лечения капиллярных ангиом.

Ангиомы, расположенные в трудно доступных частях тела, лечат с помощью:

  • Радиотерапии, что позволяет целенаправленно «уничтожать» ангиомы, не повреждая окружающие ткани;
  • Методов традиционной хирургии, которые предполагают физическое удаление ангиомы или какого-либо поврежденного органа, или блокировку притока крови к образованию с помощью перевязки артерии.

Каковы возможные риски ангиом

Поверхностные гемангиомы, в большинстве случаев, не представляют опасности и не причиняют боли. Кроме того, как я уже сказал, они спонтанно исчезают.

Основной риск связан с ангиомами, образующими на внутренних органах и способных привести к возникновению кровотечения, которые иногда очень трудно остановить.

Ангиома

Ангиома – доброкачественное сосудистое опухолевидное новообразование, состоящее из кровеносных и лимфатических сосудов с расширенными стенками. Чаще всего ангиома является врожденной аномалией развития. В результате патологической связи артерий и вен артериальная кровь, минуя капилляры, попадает напрямую из артерий в вены. Ангиома – разновидность родимых пятен. Она чаще всего обнаруживается в головном мозге, но также может возникать и в любых других органах, например, на нижних и верхних конечностях, в спинном мозге, на ушных раковинах. Ангиома головного мозга может разрастаться до огромных размеров и занимать собой доли мозга.

Виды ангиомы

Пещеристые (кавернозные) ангиомы – пульсирующие образования темно-красного или багрового цвета, состоящие из полостей, заполненных кровью. Они имеют вид пятен, возвышающихся над уровнем кожного покрова. От других видов кавернозные ангиомы отличаются губчатым строением. Данный вид опухоли чаще всего локализуется подкожно и очень редко прорастает в костную и мышечную ткани. На ощупь ангиома эластичная и мягкая, легко сжимается при надавливании, без труда принимая первичный внешний вид. Пещеристые ангиомы обладают склонностью к кровоточивости и изъязвлению. Кровоточивость и изъязвление – предрасполагающие факторы к развитию вторичного инфицирования. В отдельных случаях увеличение снабжения ангиомы приводит к значительному увеличению размеров тех частей тела, на которых она локализуется.

Венозные ангиомы – мягкие образования различной величины, характеризующиеся прогрессивным автономным ростом. Венозные ангиомы принято относить к доброкачественным опухолям.

Венозные ангиомы представлены совокупностью многочисленных кавернозных тонкостенных полостей, которые соединяются между собой. Данные новообразования локализуются в подкожно-жировой клетчатке, мышечной ткани, на коже. Цвет пятен обычно варьирует от темно-синего цвета до коричневого.

Ветвистая ангиома – довольно редкая болезнь, которая проявляется на конечностях, реже – на лице и голове. Данный вид патологии представлен извилистыми тяжами, а порой и целыми клубками артерий с расширенными ветвями.

Внутрикостные ангиомы обычно развиваются на костях черепа. Данные образования могут провоцировать повторяющиеся кровотечения. Определяется данная ангиома рентгенологическим исследованием.

Симптомы ангиомы

Симптомы ангиомы могут проявляться в любом возрасте, однако чаще всего они проявляются в возрасте старше двадцати лет. Наиболее частыми симптомами ангиомы являются ощущение тяжести в конечностях, гипертрихоз, затруднение акта глотания и дыхания. Развитие ангиомы нередко сопровождается болезненными ощущениями в области ее локализации, недлительной неврологической симптоматикой, гипертермией.

К симптомам ангиомы головного мозга относят головные боли, гипертензию, повышенное внутричерепное давление, эпилептические припадки, слабоумие, инсульт.

В зависимости от места расположения симптомами ангиомы головного мозга могут быть мышечная слабость, головокружение, нарушение зрения, сознания, памяти, речи, координации, паралич части тела.

Методы лечения ангиомы

Лечение ангиом осуществляется различными методами. Основная цель лечения ангиом – прекращение их роста путем ликвидации патологического процесса и возобновления нормального функционирования сосудов.

Лазерное лечение заключается в послойном удалении пораженной ткани. Патологически измененную ткань удаляют полностью, до обнажения слоев совершенно здоровой ткани. Преимущество лазерного лечения в минимальной степени кровоточивости.

Лучевое лечение применяется к ангиомам большой площади и сложной локализации (ретробульбарное пространство, орбитальная область).

Диатермокоагуляция применяется при ангиофибромах, точечных и кровоточащих ангиомах. Данный метод лечения нельзя применять при обширных и труднодоступных опухолях.

Склерозирующая терапия показана при глубоко расположенных ангиомах небольших размеров. В качестве склерозирующего вещества используют спирт, который вводят в полость опухоли. Эта процедура довольно длительная и болезненная.

Гормонотерапию применяют при обширных поражениях, прогрессирующем росте и развитии ангиомы, критическом расположении опухоли, сочетанном поражении сразу нескольких анатомических областей.

Криотерапия – прекрасный метод лечения, применяемый при ангиомах любой локализации. Данный метод широко используется в детской хирургии. Преимущество метода в его безболезненности, четкой демаркации патологического очага, в отсутствии кровотечения.

Хирургическое лечение ангиомы применяется при глубоком расположении сосудистой опухоли. Ангиому стараются аккуратно удалить полностью, чтобы не повредить соседние здоровые ткани, окружающие ее.

Что такое ангиома?

Опухолевидное новообразование сосудистого происхождения носит название ангиома. По-другому ее называют красной родинкой, она считается доброкачественным образованием и носит чаще врожденный характер.

Располагаться эти аномальные новообразования могут в различных тканях и органах, диагностируют как одиночные, так и множественные очаги (ангиоматоз, гемангиоматоз – на латыни — haemangiomatosis) образования.

Подробнее о заболевании

Этот термин объединяет различного рода патологии лимфатических (лимфангиомы) или кровеносных (гемангиомы) сосудов. Основу аномалии составляют разросшиеся лимфатические или кровеносные сосуды. Размеры и формы этих образований могут быть различными, окраска гемангиом – чаще красно-синего (вишневого) цвета, лимфангиомы – бесцветные. Чаще всего такие образования встречаются в детском возрасте, они диагностируются в 70-80% случаев всех врожденных новообразований у детей. Эти образования имеют склонность к прогрессированию. Иногда это образование путают с телеангиэктазией – расширением кровеносных сосудов с присутствием артериовенозных аневризм.

Преимущественно эти образования формируются на верхней половине туловища, на голове (фарингиома), шее (около 80% случаев). Гемангиомы часто располагаются на передней брюшной стенке и грудной клетке. Намного реже могут встречаться в области век и глазниц, сетчатки глаз, легких, глотки, селезенки, печени, костей, ребер, наружных половых органов.

Ведущие клиники в Израиле

Причины появления

Важно! Хотя в большинстве случаев эта патология имеют врожденный характер, но есть факторы, которые способствуют развитию образований и во взрослом возрасте.

Если ангиома диагностируется как врожденная патология, то следует знать, что причиной такого явления считается аномальная связь между венами и артериями, когда артериальная кровь попадает в вены сама, не проходя через капиллярную сеть. Развиваются прямые аномальные переходы от мелких артерий (артериол) к мелким венам (венулам). Такие сосуды перенасыщаются кровью, там происходит повышение давления, а это приводит к деформации вен. Рост образования совершается за счет распространения сосудов опухоли, которые распространяются сквозь окружающие ткани и разрушают их, как при росте злокачественных новообразований. Очень опасно кровотечение как результат просачивания эритроцитов через стенку этого новообразования.

Запомните! Если опухоль расположена поверхностно (на коже или слизистых), то это ведет к кровотечениям, а при локализации в головном мозге (внутренних органах), может возникнуть кровоизлияние в окружающие ткани.

Иногда формирование образований может происходить после травматических повреждений или как сопутствующее заболевание при циррозе печени или других злокачественных образований внутренних органов. В некоторых случаях развитие возможно у взрослых людей. К примеру, бациллярный ангиоматоз может развиться на фоне бактериальной инфекции.

Во время беременности провоцирующими факторами развития могли быть:

  • различные травмы (чаще — закрытая черепно-мозговая травма);
  • стрессы;
  • применение медикаментов, которые влияют на сосуды и кровяную систему;
  • курение, употребление алкоголя.

Если рассматривать степень риска возникновения заболевания, то можно выявить определенные факторы для каждой возрастной категории людей.

Дети до года – кровеносная лимфосистема находится в стадии развития;

Дети от 12 до 17 лет – происходят резкие колебания уровня гормонов в связи со становлением гормональной (половой) системы;

Беременные – происходит гормональная реорганизация организма;

Люди в любом возрасте, которые часто бывают под солнцем – большие дозы ультрафиолета способствуют перерождению доброкачественных новообразований в злокачественную онкологию.

Классификация заболевания

Прежде всего, ангиомы разделяют на гемангиомы (опухоли кровеносных сосудов) и лимфангиомы (образования лимфососудов). По гистологии их делят на мономорфные и полиморфные ангиомы. Мономорфные считаются истинными сосудистыми образованиями, которые формируются из какого-то элемента кровеносного сосуда (гемангиоперицитомы, гемангиоэндотелиомы, лейомиомы). Полиморфные – это те, которые характеризуются сочетанием различных элементов сосудистой стенки, также случается переход одного типа опухоли в другой.

Гемангиомы отличаются друг от друга по строению:

  • простые;
  • ветвистые;
  • кавернозные;
  • смешанные;
  • комбинированные.

Простая (капиллярная, пучковая, гипертрофическая) гемангиома – это разрастание капилляров, некрупных артериальных и венозных сосудов. Капиллярные располагаются на коже (слизистых) и выглядят как пятна ярко-красного (артериальные образования) или синюшно-багрового, почти черного (венозные ангиомы) окраса. Величина капиллярных гемангиом может быть разная — от небольших до гигантских. Если надавить на сосудистую опухоль — цвет ее станет бледнее. Капиллярная гемангиома очень редко может переродиться в злокачественную гемангиоэндотелиому.

Ветвистая (рацелюзная) гемангиома образована сплетением извилистых, расширенных сосудов. Этот вид образования встречается довольно редко, в основном располагается на конечностях (ангиомиома, ангиолейомиома), бывает на лице, даже их небольшая травматизация влечет за собой кровотечение.

Кавернозные (пещеристые) гемангиомы формируются из широких губчатых полостей, которые заполнены кровью. Эта ангиома выглядит как узел мягко-эластической консистенцией с бугристой поверхностью и багрово-синюшного цвета, на ощупь этот выпуклый узел горячее окружающих тканей. Внутри толщи ангиомы могут определяться плотные, шаровидные тромбы (ангиолиты или флеболиты). Кавернозные образования чаще располагаются подкожно. При надавливании опухоль спадается и бледнеет, а при натуживании — увеличивается (эректильный симптом, который объясняется притоком крови).

Гемангиомы смешанного типа состоят не только из сосудов, но и иных тканей (гемлимфангиомы, ангионевромы, ангиофибромы, веретеноклеточная гемангиома, гломусная опухоль и др.).

Комбинированные типы совмещают в себе простую и кавернозную ангиому (подкожная и поверхностная локализация). Симптоматика зависит от преобладания одного из компонентов.

По форме встречаются такие разновидности:

Отдельно можно отметить старческие ангиомы, которые выглядят как множественные округлые мелкие образования (узелки) розово-красного окраса на коже по всему телу. Проявляются после 40.

Лимфангиомы распределяют на:

  • простые. К ним причисляют расширенные тканевые щели, которые выстланы эндотелием и заполнены лимфой. Этот тип развивается в основном в мышцах языка и губ и выглядит как мягкая бесцветная опухоль;
  • кавернозные. Сюда относят многокамерные полости, которые образованы лимфоузлами с толстыми стенками из мышечных и фиброзных тканей;
  • кистозные. Они развиваются как хилезные кисты и бывают очень крупных размеров. Могут располагаться в зоне паха, шеи, брыжейках кишок.

Сосудистые опухоли могут формироваться на различных участках тела, поэтому с учетом их расположения различают ангиомы:

  • опорно-двигательного аппарата (костей и мышц);
  • покровных тканей (кожи, слизистых полости рта и гениталий, подкожной клетчатки);
  • внутренних органов (почек, печени, легких, кишечника, шейки матки и т.д.).

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от типа опухоли, ее расположения, размеров. Гемангиомы чаще диагностируются вскоре после рождения или в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка. Ангиомы в 3,5 раза чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. У новорожденных детей образование может быстро расти: за 3-4 месяца точечная гемангиома может вырасти до нескольких сантиметров.

Гемангиомы покровных тканей дают косметический дефект, внутренних органов — приводят к различного рода нарушениям функций зрения, дыхания, мочеиспускания, дефекации. Наиболее опасным осложнением может быть кровотечение. Рост костных образований может сопровождаться болями, корешковым синдромом, скелетной деформацией, патологическими переломами.

С ростом опухоли может быть изъязвление и воспаление образования, и последующее развитие тромбозов (шишек в сосудах) и флебитов. Но самую большую опасность несут ангиомы мозга (когда образование локализуется в различных частях головного мозга — височной доли, правой или левой теменных долях), которые приводят к эпилепсии или субарахноидальному кровоизлиянию, также могут возникать симптомы неврологического характера: нарушения речи, зрения, гемипарезы, могут возникать сильные головные боли, нарушения координации движения.

Иногда венозная ангиома головного мозга становится основанием для расстройства сознания, паралича некоторых частей тела. Общее состояние здоровья больного резко ухудшается и даже может случиться летальный исход.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Общие признаки для всех видов образований таковы:

  • чувство тяжести в конечностях;
  • гипергидроз;
  • затруднение глотания (если опухоль расположена в полости рта — на небе, языке);
  • болезненность в месте расположения аномальных образований;
  • кратковременное проявление признаков неврологического характера (при ангиоме головного мозга).

Запомните! Хотя иногда это заболевание и называют «рак сосудов» — это не применительно к данному заболеванию, так как словом «рак» обозначают новообразования из эпителиальной такни.

Диагностика

Диагностика поверхностных ангиом обычно не вызывает затруднений и базируется на данных личного осмотра и пальпации. Характерный цвет и способность к сжатию при надавливании считаются характерными ее признаками.

Если предполагается ангиома сложной локализации, то используется комплекс исследований:

  • при помощи рентгенографии диагностируют костные гемангиомы;
  • с помощью ангиографии выявляют ангиомы внутренних органов;
  • УЗИ определяет глубину распространения опухоли, ее строение и особенности ее расположения, также позволяет измерить скорость кровотока в паренхиме гемангиомы и периферических сосудах;
  • МРТ позволяет определить полостные и сосудистые опухоли;
  • во время осмотра отоларинголога выявляется ангиомы глотки;
  • диагностическую пункцию проводят, если есть подозрение на лимфангиому (дифференциацию лимфангиомы проводят с кистой шеи, спинномозговой грыжей, липомой, тератомой и лимфаденитом шеи).

Лечение

Как лечить опухоль, и какую тактику применить? Она бывает лечебная и выжидательная (наблюдение):

  1. лечение образования сосудистого происхождения, для его уменьшения в размерах и абсолютного рассасывания, самостоятельного или из-за действия медикаментов. Это все осуществляется при помощи лекарственных препаратов и хирургии;
  2. второе направление подразумевает возможность предотвращения появления новых ангиом, которые расположены на теле (внутренних органах) и осуществляется способами вторичной профилактики.

При стремительном росте ангиомы, обширности поражения опухолью, расположении ее в области головы или шеи, изъявлении или кровоточивости назначается неотложное лечение. Если есть признаки спонтанной регрессии, то оправдана выжидательная тактика, когда ангиомы не растут, не кровоточат и косметический дефект небольшой, то вполне хватает врачебного наблюдения.

Хирургическое лечение выполняется при глубоком расположении образования. Эти методы лечения могут состоять из перевязки приводящих сосудов, прошивании сосудистой опухоли или полного удаления в границах здоровых тканей.

Лучевая терапия используется для лечения ангиом сложных локализаций (ангиом орбиты) или простых гемангиом обширной площади. При обширных ангиомах наружных покровов бывает эффективным лечение гормональное — Преднизолоном, курс терапии определяет лечащий врач.

Если ангиома точечная, то она убирается при помощи электрокоагуляции, криодеструкции (заморозки жидким азотом), возможно удаление лазером. При глубоко расположенных образованиях применяют инъекции ангиокатом 70% этилового спирта — склерозирующую терапию, что вызывает рубцевание тканей. Ангиомы внутренних органов могут быть подвергнуты эмболизации (при которой делают инъекцию в приносящий сосуд вещество, закрывающее его просвет, в результате чего опухоль спадает).

Множественные ангиомы должны прицельно обследоваться, так как могут быть признаком злокачественного процесса.

Иногда лечение проводить не нужно, так как образование не приносит пациенту неприятных ощущений. Также возможно спонтанное уменьшение величины ангиомы, а в результате перекрытия приносящего сосуда — спадение ее стенок. Это может привести к самоизлечению ангиомы. Поэтому при спадении опухоли и отсутствии других показаний к операции врач выбирает выжидательную тактику.

Самостоятельное лечение или удаление ангиом в домашних условиях может привести к серьезным осложнениям, как и лечение народными средствами, особенно у детей, поэтому оно противопоказано.

Профилактика

Первичная профилактика

Для того, чтобы предотвратить у ребенка возникновение ангиомы важно состояние здоровья пациентки до и во время беременности.

К профилактическим методам при подготовке к беременности относят:

  • своевременное лечение заболеваний сердца, сосудов и системы кроветворения;
  • поддержание нормального гормонального фона;
  • поддержание в здоровом виде репродуктивной сферы;
  • избегать долгого пребывания под открытыми солнечными лучами и частого посещения солярия.

Естественное протекание беременности, своевременное выявление симптомов токсикоза также носят характер профилактики в отношении появления ангиом.

Вторичная профилактика

При диагнозе ангиома профилактика ее роста и развития новых образований зависит от расположения и вида опухоли.

К основным методам вторичной профилактики можно отнести:

  • поддержание нормального уровня артериального давления;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • прием средств, которые влияют на систему крови только под наблюдением врача;
  • здоровый образ жизни (режим сна, отдыха, отсутствие стрессов и т.д.).

Видео по теме

Прогноз заболевания

Спонтанное излечение возможно лишь в 8 % случаев. Оно чаще всего возможно при простых гемангиомах, расположенных вне открытых участков тела, у доношенных детей старше года.

Поверхностные, небольшой величины ангиомы носят благоприятный прогноз, они не влияют на продолжительность жизни.

После хирургического вмешательства, время восстановления продолжается от полугода до 8 месяцев, после этого пациент может жить полноценной жизнью.

При диагнозе «ангиома головного мозга и внутренних органов» и без своевременного обнаружения образования и лечения прогноз неблагоприятный – высока вероятность разрыва сосудистой ткани и кровоизлияния в мозг.

Ангиома

Ангиома представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое формируется из лимфатических и кровеносных сосудов, и выглядит как родинка красного цвета. Ангиома может появиться на любом участке тела, в том числе и во внутренних органах. Чаще всего причиной развития ангиом выступают патологии сосудистой системы.

Диагностика данного вида новообразований основывается на результатах осмотра, ангиографии, УЗИ, лимфангиографии.

Поверхностные ангиомы удаляются с использованием криотерапии, склеротерапии, электрокоагуляции; остальные случаи требуют оперативного вмешательства.

Причины ангиомы

На данный момент причиной появления ангиом считаются персистирующие фетальные анастомозы между венами и артериями. Ангиома увеличивается за счет разрастания ее сосудов, которые прорастают в окружающие ткани и разрушают их.

В более редких случаях (когда происходит резкое увеличение числа новообразований) ангиомы являются симптомом развивающегося онкологического заболевания или цирроза печени.

Также провоцировать появление красных родинок может состояние беременности или травматические повреждения.

Виды и симптомы ангиомы

Все многообразие ангиом делится на две большие группы:

  • Гемангиомы – ангиомы кровеносных сосудов;
  • Лимфангиомы – ангиомы лимфатических сосудов.

По строению гемангиомы могут быть:

  • Простыми;
  • Кавернозными;
  • Ветвистыми;
  • Комбинированными;
  • Смешанными.

Простая гемангиома может представлять собой разрастание вновь образованных мелких артериальных (артериальная ангиома) и венозных сосудов (венозная ангиома). Простые гемангиомы располагаются чаще всего на слизистых оболочках и коже. При этом артериальная ангиома выглядит как пятно ярко-красного цвета, а венозная ангиома – синюшно-багрового. При надавливании на артериальную или венозную ангиому они бледнеют.

Кавернозная гемангиома образуется губчатыми, широкими, заполненными кровью полостями. Этот вид гемангиомы выглядит как багрово-синюшный узел, имеющий мягко-эластическую консистенцию и бугристую поверхностью. Обычно кавернозные гемангиомы располагаются под кожей. Типичным симптомом ангиомы данного типа является температурная асимметрия (опухоль на ощупь горячее тканей, окружающих ее).

Ветвистая гемангиома – это сплетение извилистых расширенных сосудистых стволов. Характерными симптомами ангиомы этого вида являются дрожание, пульсация и шумы, которые определяются над ней, как над аневризмой. Подобные новообразования чаще всего располагаются на конечностях и лице.

Комбинированная гемангиома представляет собой сочетание признаков простой и кавернозной гемангиом.

Смешанные гемангиомы состоят из сосудов, а также других тканей.

Лимфангиомы делятся на:

  • Простые. Представляют собой расширенные выстланные эндотелием тканевые щели, заполненные лимфой. Развиваются, как правило, в мышцах губ, языка и выглядят как бесцветные опухоли;
  • Кавернозные. Это многокамерные полости с толстыми стенками из фиброзной и мышечной тканей;
  • Кистозные. Разрастаются как хилезные кисты. Располагаются на шее, в паху, в забрюшинной клетчатке, в брыжейках кишечника.

По форме ангиомы могут быть:

Симптомы ангиомы зависят от ее типа, расположения и размеров.

Данные новообразования могут обнаруживаться на любых участках тела. В зависимости от этого различают ангиомы:

  • Покровных тканей (подкожной клетчатки, кожи, слизистых оболочек гениталий и полости рта);
  • Опорно-двигательного аппарата (костей и мышц);
  • Внутренних органов (ангиомы головного мозга, легких, печени, селезенки). Ангиомы внутренних органов могут вызывать нарушения жизненно важных функций организма. Так, например, ангиома головного мозга может вызывать повышение внутричерепного давления, инсульт, эпилептические припадки, приводить к развитию слабоумия. В зависимости от локализации ангиома головного мозга может также приводить к нарушениям памяти, речи, зрения, сознания, координации движений, параличам.

По мере роста ангиомы могут изъязвляться и воспаляться, вызывая развитие флебитов и тромбозов.

Диагностика ангиомы

Чтобы поставить диагноз простой ангиомы, достаточно проведения осмотра и пальпации сосудистого новообразования. Типичным признаком ангиомы является характерная окраска и сокращение опухоли при надавливании.

Для того, чтобы диагностировать ангиомы более сложных локализаций применяют различные визуализирующие исследования:

  • Рентгенографию (позвоночника, черепа, костей таза, ребер);
  • Ангиографию (почек, сосудов головного мозга, легких);
  • Лимфангиографию;
  • Ультразвуковое исследование. Проводится для определения структуры, глубины залегания ангиомы.

Также может выполняться диагностическая пункция опухоли.

Лечение ангиомы

В некоторых случаях ангиома может проходить самопроизвольно. Обычно это происходит при образовании тромбов в сосудах, питающих опухоль. Такая ангиома с течением времени становится бледнее, а потом исчезает совсем.

Абсолютными показаниями к неотложному лечению ангиомы являются:

  • Быстрый рост новообразования;
  • Кровотечение или изъязвление опухоли;
  • Увеличение очага поражения;
  • Локализация опухоли в области головы или шеи;
  • Нарушения в работе внутренних органов, вызванные ростом ангиомы.

В лечении ангиомы используют следующие методы:

  • Лазерное удаление новообразования. Пораженная ткань удаляется при помощи лазера до достижения здорового участка. Метод малотравматичен с минимальным кровотечением. Лучевая терапия. Применяется в тех случаях, когда опухоль располагается в труднодоступных местах или имеет большую площадь поражения;
  • Склеротерапия. Полость ангиомы заполняется склерозирующим веществом, в качестве которого используется 70%-ый этиловый спирт. Данный метод применяется при небольших и глубоко расположенных новообразованиях;
  • Криотерапия. Метод используется при небольших размерах опухоли любой локализации. Метод достаточно безболезненный, не вызывает кровотечений;
  • Диатермоэлектрокоагуляция. Используется при удалении небольших ангиом, которые имеют сложное анатомическое расположение и характеризуются высокой степенью кровоточивости. Метод не применяется при обширных очагах поражения;
  • Гормональная терапия. Показана, когда опухоль развивается быстро и распространяется на обширные участки либо одновременно поражает нескольких областей;
  • Хирургическое вмешательство. Метод используется в том случае, если новообразование залегает достаточно глубоко, и когда есть возможность удалить его полностью, не задев здоровые ткани. Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда другие методы лечения ангиомы оказались неэффективными.

Таким образом, ангиома, с одной стороны (при небольших размерах и расположении на поверхности кожи), является простым косметическим дефектом, а с другой (при поражении внутренних органов) может выступать причиной нарушений в работе различных систем и органов и требует обязательного удаления.

Что такое ангиома и где она может появиться?

Из статьи вы узнает особенности ангиом, причины развития, основные симптомы, способы диагностики и терапии, методы удаления новообразований.

Ангиома – это доброкачественная опухоль, которая развивается из клеток кровеносных или лимфатических сосудов, локализующихся в любом внутреннем органе, ткани. По мнению ряда исследователей, ангиома является промежуточным звеном между опухолью и пороком развития.

Общая информация

Ангиомы могут локализоваться в различных тканях и органах, бывают одиночными и множественными (ангиоматоз). Морфологическую основу ангиомы составляют расширенные кровеносные либо лимфатические сосуды. Размеры и форма ангиом варьируют в широких пределах; гемангиомы имеют красно-синий цвет, лимфангиомы бесцветные. Чаще ангиомы встречаются в детском возрасте, составляя до 70—80% всех врожденных новообразований у детей. Ангиомы склонны к прогрессированию, иногда чрезвычайно быстрому. От ангиомы следует отличать телеангиоэктазии – расширения кровеносных сосудов с наличием артерио-венозных аневризм.

Ангиомы располагаются преимущественно на верхней половине туловища, включая голову и шею (до 80% случаев). Реже встречаются ангиомы глотки, легких, век и глазниц, печени, костей, наружных половых органов и пр.

Причины патологии

Для того, чтобы объяснить причину появления ангиом, необходимо понять механизм происхождения патологии:

  • Плоские ангиомы развиваются вследствие нарушения иннервации капиллярной сосудистой системы. Генерируются новые сосуды, которые вплетаются в близлежащие ткани.
  • Венозные и кавернозные ангиомы появляются из-за дефекта коллагеновых волокон. Волокна коллагена находятся вокруг подкожных кровеносных сосудов. При недостаточном их количестве стенки капилляров теряют необходимую опору, расширяются и теряют тонус.

Нарушение иннервации сосудистой стенки или дефект коллагеновых волокон происходит по таким причинам:

  • курение матери во время беременности;
  • прием алкоголя беременной;
  • стрессы при вынашивании плода;
  • прием некоторых медикаментов;
  • перенесенные воспалительные заболевания во время беременности.
  • Наиболее высокий риск появления ангиомы у малыша возникает в том случае, если эти факторы были активны в первом триместре беременности.

Ангиомы у взрослых вызывают такие факторы:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием недостаточного количества жидкости;
  • дефицит витаминов группы В;
  • хронические заболевания печени или почек;
  • онкологические заболевания;
  • кахексия.

Также существуют «старческие» ангиомы, которые развиваются таким же механизмом, но причиной является физиологическое уменьшение коллагена в организме.

Опасность

Маленькое пятно, образовавшиеся на коже, достаточно долго может оставаться незамеченным или игнорироваться пациентом. Поскольку оно способно трансформироваться в злокачественное образование, отсутствие необходимого лечения может привести к печальным последствиям.

Особое внимание следует уделять ангиомам, расположенным в местах повышенного трения с одеждой (шея, грудь, живот, плечи), на волосистой части головы. Частая их травматизация может привести к воспалению доброкачественной опухоли и ее быстрому разрастанию, возникновению кровотечений.

Наибольшую опасность для жизни представляют ангиомы головного мозга и внутренних органов. Как показывает практика, если не заниматься лечением ангиомы мозга, прогноз неблагоприятный — область скопления сосудов увеличится, что приведет к их разрыву, кровоизлиянию в мозг и смерти.

Группа риска

Согласно медицинским данным, в группе риска по образованию ангиом находятся:

  • Маленькие дети, поскольку их кровеносная система только формируется.
  • Подростки из-за гормональных скачков.
  • Беременные женщины по причине гормональной перестройки организма.
  • Лица, часто загорающие в солярии, на солнце.

Классификация

Прежде всего, различают ангиомы кровеносных сосудов (гемангиомы) и ангиомы лимфатических сосудов (лимфангиомы).

С гистологической точки зрения различают мономорфные и полиморфные ангиомы. Мономорфные ангиомы – истинные сосудистые образования, исходящие из того или иного элемента кровеносного сосуда (гемангиоэндотелиомы, гемангиоперицитомы, лейомиомы). Признаком полиморфной ангиомы служит сочетание различных элементов сосудистой стенки, возможен переход одного вида опухоли в другой.

Виды гемангиом

По типу строения различают простые, кавернозные, ветвистые, комбинированные и смешанные ангиомы.

Простая (капиллярная, гипертрофическая) гемангиома представляет собой разрастание новообразованных капилляров, мелких артериальных и венозных сосудов. Капиллярные гемангиомы локализуются на коже или слизистых в виде пятна ярко-красного (артериальные ангиомы) или синюшно-багрового (венозные ангиомы) цвета. Размеры капиллярных гемангиом различны – от ограниченных до гигантских. При надавливании на сосудистую опухоль, ее цвет бледнеет. Капиллярная гемангиома крайне редко трансформируется в злокачественную гемангиоэндотелиому.

Кавернозные (пещеристые) гемангиомы образованы широкими губчатыми полостями, заполненными кровью. Внешне такая ангиома представляет узел багрово-синюшной окраски, с бугристой поверхностью и мягко-эластической консистенцией. Пальпаторно или рентгенологически в толще ангиомы могут определяться ангиолиты или флеболиты – плотные, шаровидной формы обезыствленные тромбы. Кавернозные гемангиомы обычно имеют подкожное расположение. Для них типичен симптом температурной асимметрии - на ощупь сосудистая опухоль горячее окружающих тканей. При надавливании на опухоль, вследствие оттока крови, гемангиома спадается и бледнеет, а при натуживании - напрягается и увеличивается (так называемый, эректильный симптом, обусловленный притоком крови).

Ветвистая (рацелюзная) гемангиома представлена сплетением расширенных, извилистых сосудистых стволов. Характерной особенностью данного вида ангиомы является определяемые над ней пульсация, дрожание и шумы, как над аневризмой. Встречается редко, в основном локализуется на конечностях, иногда на лице. Малейшая травматизация ангиомы может повлечь за собой угрожающее кровотечение.

Комбинированные гемангиомы сочетают в себе поверхностное и подкожное расположение (простую и кавернозную ангиому). Клинические проявления зависят от преобладания того или иного компонента ангиомы. Гемангиомы смешанного строения исходят из сосудов и других тканей (гемлимфангиомы, ангиофибромы, ангионевромы и др.).

По форме выделяют следующие разновидности ангиом: звездчатая, плоская, узловая, серпигинозная. Обособленно в ряду сосудистых опухолей стоят старческие ангиомы, представляющие множественные мелкие округлые образования розово-красного цвета. Старческие ангиомы появляются после 40 лет.

Виды лимфангиом

Среди лимфангиом выделяют простые, кавернозные и кистозные сосудистые образования. К простым лимфангиомам относятся расширенные тканевые щели, выстланные эндотелием и заполненные лимфой. Данный тип ангиом развивается преимущественно в мышцах языка и губ и внешне представляет мягкую бесцветную опухоль.

Кавернозные лимфангиомы – многокамерные полости, образованные лимфатическими сосудами, с толстыми стенками из мышечной и фиброзной ткани. Кистозные лимфангиомы растут по типу хилезных кист и могут достигать значительных размеров. Они встречаются в области шеи, в паху, в брыжейках кишок, забрюшинной клетчатке. Присоединение вторичной инфекции может вызывать образование свищей и длительную, истощающую больного, лимфорею.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы ангиомы могут проявляться в любом возрасте, однако чаще всего они проявляются в возрасте старше двадцати лет. Наиболее частыми симптомами ангиомы являются ощущение тяжести в конечностях, гипертрихоз, затруднение акта глотания и дыхания. Развитие ангиомы нередко сопровождается болезненными ощущениями в области ее локализации, недлительной неврологической симптоматикой, гипертермией. К симптомам ангиомы головного мозга относят головные боли, гипертензию, повышенное внутричерепное давление, эпилептические припадки, слабоумие, инсульт. В зависимости от места расположения симптомами ангиомы головного мозга могут быть мышечная слабость, головокружение, нарушение зрения, сознания, памяти, речи, координации, паралич части тела.

Диагностика

Диагностическое обследование включает:

  • МРТ с магниторезонансной ангиографией;
  • компьютерную томографию;
  • ангиографию.

Самым точным методом является МРТ, позволяющая выявить особенности строения мальформации и изменения ткани вокруг нее. Специфичность данного обследования составляет 96%. За счет повторных кровоизлияний сосудистое образование имеет яркое ядро и темное кольцо вокруг.По данным КТ определяются округлые очаги, диаметр которых от 1 до 3–5 см. При внутримозговой гематоме выявляется дислокация срединных структур головного мозга. Часто обнаруживаются кальцификаты, а иногда — полностью кальцифицированные сосудистые образования, которые называют «мозговой камень». При контрастировании отмечается незначительное накопление контрастного вещества. При невозможности проведения МРТ, компьютерная томография используется как быстрый метод диагностики кровоизлияния из сосудистого образования.Информативность ангиографии минимальная. Но метод используется для дифференциального диагноза периферической аневризмы и каверномы.При локализации гемангиом в телах позвоночника высоко информативны:

  • рентгенография;
  • КТ, МРТ;
  • спинальная ангиография.

При локализации ангиом в телах позвонков рентгенологическое обследование выявляет исчерченность тел позвонка, очаги распада и склероза костной ткани, появление ячеистой структуры кости («медовые соты»).Компьютерная томография выявляет поражение тела позвонка в виде ячеистой структуры со склерозированными грубыми трабекулами. При МРТ тел позвонков обнаруживается «пятнистый» высокий сигнал (в Т1 и Т2). По данным спинальной ангиографии обнаруживали усиленную васкуляризацию образования, питание которого осуществляется из межреберных артерий.

Особенности лечения

Исключительными и безотлагательными показаниями для лечения ангиом являются такие симптомы:

  • Ускоренное распространение опухоли;
  • Большая площадь поражения;
  • Опухоль образовалась вблизи сосцевидного отростка, вблизи подключичных впадин, на голове;
  • Выделения любого происхождения, водянистые, слизистые, кровяные;
  • Сбой работы внутренней системы.

Наблюдение оправдано в том случае, когда заметна очевидная регрессия образования. К хирургическому пути прибегают в исключительных случаях, когда иными способами добраться до очага невозможно. Лечение на основе радиационной методики применяется для труднодоступных образований или больших по размеру. В последнем случае, если ангиомы на теле на коже, то гормональная терапия может дать положительный и устойчивый результат.

При лечении точечной формы ангиом используются различные электроволновые способы, лазерные процедуры. В случае, когда опухоль не большая по размеру, но находится в глубоком слое дермы, назначаются местные инъекции на основе этилового спирта, которые провоцируют рубцевание тканей опухоли.

В какой ситуации гемангиому нужно лечить, а когда хватит наблюдений за изменением размеров? Вот основные признаки, при появлении которых лечение обязательно: Гемангиомы становятся больше, шире, плотнее, меняют цвет в течение непродолжительного времени (5-7 дней). Гемангиомы находятся в ротовой полости и на внутренней поверхности щечных мышц: это область пронизана сетью кровеносных сосудов и слюнными железами, поэтому есть риск осложнений. Другие проявления в виде кровотечения, выделений, заражение инфекцией. Прорастание опухолей вовнутрь органов. Сбой в работе поражённых участков

Для контроля заболевания и гемангиомной терапии используют следующие способы:

  • Пристальное наблюдение с целью установления регрессивных явлений и самоизлечения.
  • Медикаментозное и терапевтическое воздействие на опухоль.
  • Удаление очага новообразования.

Среди наиболее распространенных методов лечения ангиом:

  • Диатермоэлектрокоагуляция. Прижигание электрическим током показано, если необходимо удалить труднодоступные точечные ангиомы и ангиофибромы. Метод нельзя использовать, если ангиома глубокая и занимает большую площадь.
  • Лазерное лечение. Используя лазер, врач послойно удаляет патологические ткани. Преимущество лазерного лечения ангиом состоит в минимальной кровоточивости.
  • Лучевое лечение. Позволяет достигать хороших результатов при удалении ангиом сложной анатомической локализации.
  • Хирургическое лечение. Применяется, если сосудистая опухоль находится глубоко и не представляется возможным удалить ее, не затронув окружающих здоровых тканей.
  • Криотерапия. Дает возможность убрать простые небольшие ангиомы любой локализации. Во время процедуры на новообразование наносится жидкий азот. Метод безболезненный, не вызывает кровотечения.
  • Склерозирующая терапия. В опухоль вводится семидесятипроцентный спирт. Лечение является болезненным и подходит, если ангиома расположена в глубоких слоях кожи.
  • Гормональная терапия. Актуальна, если поражение обширное, ангиомы быстро разрастаются.
  • Иссечение ангиоматозных участков с последующей реконструкцией сосуда.
  • Перевязка артерий, питающих ангиому. На конец артерии накладывается лигатура, в результате чего новообразование постепенно отмирает.

Возможно лечение ангиомы народными средствами:

  • Чайный гриб приложить к месту опухоли и зафиксировать. Через сутки компресс заменить. Длительность такого лечения — 2-3 недели.
  • Развести столовую ложку медного купороса 100 мл чистой воды. Полученной жидкостью протирать новообразование 4-5 раз в день на протяжении 10 дней.
  • Прикладывать компресс из луковой кашицы к пораженному участку кожи на протяжении 10 дней. Каждые 12 часов повязку менять.
  • Свежей натертой морковью обложить ангиому и завязать сверху марлю. Менять 3 раза в сутки.
  • Свежий сок чистотела смешать в соотношении 1:4 с вазелином и добавить каплю 0,25% карболовой кислоты. Использовать мазь ежедневно утром и вечером.
  • Если ангиома поразила внутренние органы, можно использовать рецепт: 3 ложки цветков картофеля залить 300 мл кипящей воды. Настоять в термосе. Пить по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды. Лечебный курс — 2 недели.

Следует помнить, что любой народный рецепт можно использоваться только после консультации с лечащим врачом. Некоторые лекарственные растения способны провоцировать рост ангиом, поэтому самостоятельно готовить из них отвары и настои не рекомендуется.

Профилактика ангиомы

Профилактики врожденных ангиом не существует. Избежать их появления в подростковом и взрослом возрасте можно, ограничив время пребывания под прямыми солнечными лучами. Загорать разрешается только в утренние часы и вечером. Обязательное условие — использование качественных солнцезащитных средств.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.