Ангиомиолипома почки: что это такое, причины, симптомы, как лечить

Ангиомиолипома почки – диагноз, который ставят 1 пациенту из 10 000 здоровых. В этой статье мы поговорим о том, что это такое, и как лечить эту патологию.

Ангиомиолипома (АМЛ) – доброкачественное почечное новообразование, которое берёт своё начало не только из мышечных, но и жировых клеток орган, а также части его кровеносных сосудов, которые претерпели некоторые деформационные изменения.

Чаще всего этот патологический процесс носит односторонний характер, если речь идёт о приобретённом заболевании.

Врождённая же форма характеризуется поражением одновременно двух почек.

Женская часть населения страдает от этой болезни гораздо чаще, нежели мужская. Это связано с активной выработкой гормонов (при беременности), которые провоцируют развитие опухоли.

Ангиомиолипома почки код по МКБ 10 – D30, что значит, доброкачественные новообразования мочевых органов.

Располагаться она может как в корковом, так и мозговом слое органа. В некоторых случаях отмечается прорастание в почечную капсулу и близлежащие ткани – речь идёт о злокачественном процессе.

Причины возникновения ангиомиолипомы почек

Однозначные причины развития опухоли до сих пор выделить не предоставляется возможным.

Считается, что источником новообразования служат эпителиоидные клетки, сохранившие активную способность к делению, особенно интенсивно проявляющую себя при воздействии определённых провоцирующих факторов.

Кроме того, отмечается прямая связь развития ангиолипомы с гормональным фоном. Данное новообразование имеет рецепторы к прогестерону, а потому наиболее часто встречается среди женщин.

Наследственная опухоль развивается в результате мутации генов, отвечающих за рост и активное размножение клеток (TSC1 и TSC2).

Провоцирующие факторы заболевания

Ангиолипома почек – заболевание, развитие которого может быть спровоцировано рядом факторов. К основным из них следует отнести:

  • любые заболевания почек с острым или хроническим течением;
  • отягощённый наследственный анамнез;
  • беременность – активный синтез эстрогена и прогестерона –именно эти женские половые гормоны провоцируют развитие опухолевого процесса;
  • наличие новообразований такого же характера в других органах;
  • врождённые или приобретенные пороки развития почки.

Клиническая картина болезни

Формирование опухолевого очага происходит бессимптомно. На ранних этапах развития заболевания симптомы отсутствуют.

Так как опухоль состоит из мышечной и жировой основы, а питают их рядом расположенные сосуды, то отмечается одновременный рост и той и другой. Но деформированные сосудистые сети не успевают за быстрым ростом мышечных тканей, и в определённый момент происходит разрыв сосуда в одном или нескольких местах.

Именно в это время появляются ярко выраженные клинические признаки. Кровотечение может быть периодическим – когда повреждается сосуд малого диаметра и успевает самостоятельно тромбироваться. Или же постоянным и быстро прогрессирующим. Основными симптомами, характеризующими начало кровотечения из опухоли почки, являются:

  • болевой синдром, локализующийся в поясничной области. Боль носит постоянный характер, может постепенно нарастать;
  • следы крови в моче;
  • резкие скачки артериального давления, не связанные с приёмом антигипертензивных препаратов;
  • холодный липкий пот;
  • упадок сил, синкопальные состояния (обмороки);
  • побледнение кожи.

По мере роста не кровоточащая опухоль может проявлять себя следующим образом:

  • болезненность в боковой области живота;
  • периодическое появление крови при мочеиспускании;
  • повышение артериального давления;
  • слабость, утомляемость.

В остальных случаях ангиолипома становится случайной находкой при плановом обследовании или же поиске иного заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Формы заболевания

Ангиолипома в зависимости от времени возникновения может быть:

  • врождённой – характерно двухстороннее поражение. В основе этиопатогенеза лежит туберозный склероз тканей органа. АМЛ представлена множественными образованиями. При её развитии важную роль играет генетическая предрасположенность;
  • приобретённой – патологический процесс поражает одну почку, то есть имеет место ангиомиолипома левой почки или же правой. Эта форма встречается гораздо чаще врождённой и представлена изолированным очагом.

По наличию жировых клеток:

  • типичным – жировая ткань присутствует;
  • атипичным – жировых клеток нет. Свойственно злокачественным опухолям.

Диагностика ангиомиолипомы

При отсутствии клинической симптоматики со стороны поражённого органа ангиомиолипома правой почки (или левой) становится случайной находкой при профилактическом обследовании. Но, если имеются какие-либо тревожные признаки со стороны почек, для диагностики и выявления заболевания применяются такие методы исследования, как:

  • УЗИ обеих почек – позволяет оценить размеры, структуру, однородность тканей органа, а также выявить имеющиеся уплотнения и определить их размер.
  • МРТ или КТ – с помощью этих методов можно выявить очаги с низкой плотностью, представляющие разросшуюся жировую клетчатку.
  • ультразвуковая ангиография – выявляет сосудистые патологии органа, в том числе деформации и аневризмы.
  • рентгенологическое исследование почек и почечных канальцев – помогает оценить не только состояние мочеточников чашечно-лоханочной системы, но и выявить дисфункцию или изменение строения.
  • биопсия – применяется при уже диагностированном образовании с целью установления его природы. Применяется с целью дифференциальной диагностики с раковыми опухолями.
  • общий и биохимический анализы крови.

Лечение ангиомиолипомы почек

В зависимости от того, насколько запущено заболевание и, какие имеются осложнения, определяется тактика лечебного процесса.

На ранних стадиях развития ангиомиолипомы лечение носит консервативный характер. Более запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

В основе консервативного лечения лежит тактика наблюдения. Врач регулярно назначает больному обследования, позволяющие следить за ростом и развитием липомы в динамике. Пока размер новообразования не превышает 4 см, необходимости в оперативном лечении нет.

Обязательным считается проведение УЗИ или КТ 1 раз в течение года.

Возможно проведение таргетной терапии. Лекарства, которые применяются при таком методе лечения, способствуют уменьшению образования и помогают подготовить пациента к плановому оперативному лечению. Однако этот метод лечения имеет свои противопоказания и широко не распространён ввиду токсичности препаратов.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение при таком заболевании, как ангиомиолипома левой почки или правой показано при увеличении размеров опухоли свыше 50 мм, наличии грозных осложнений (кровотечение, разрыв почечной капсулы), злокачественном перерождении опухолевого очага.

Объём оперативного вмешательства и его характер определяет лечащий врач для пациента согласно индивидуальным особенностям его заболевания. В настоящее время наиболее часто применяются такие методы хирургического лечения почечной ангиолипомы, как:

  • резекция поражённой почки – удаляется та часть, в которой располагается новообразование. Операция может выполняться с использованием открытого доступа (более травматичный), когда хирург проникает к почке через разрез всех тканей в области поясницы. Или же с использованием специального лапароскопического оборудования;
  • энуклеация – применяется при опухолях, которые имеют капсулу. Суть такой операции состоит в сохранении органа и «вылущивании» патологического очага из почечной паренхимы;
  • нефрэктомия – операция, в ходе которой хирурги удаляют часть или всю почку целиком. Может выполняться с использованием как открытого, так и лапароскопического доступа. Чаще всего при больших ангиомиолипомах, поражающих значительную часть почечной паренхимы производят полное удаление почки. Этот метод считается крайней мерой;
  • криоаблация – лечение заболевания путём воздействия на образование температур;
  • селективная эмболизация – проводится под контролем рентгенографии. Суть метода состоит во введении в сосуды (через катетер), которые питают опухоль, специального склерозирующего средства (этиловый спирт, инертное вещество), которое закупоривает их, не давая возможности питать очаг поражения.

Народные средства терапии

Лечение народными средствами многих почечных патологий прочно вошло в современную медицину. Но это не значит, что целебные травы и растения являются панацеей, полностью излечивающей заболевание.

Лекарственные препараты и растения должны применяться одновременно – только такое взаимодействие может дать определённый терапевтический эффект.

В то же время стоит помнить, что консервативная терапия даёт свои результаты только при ангиомиолипоме на ранней стадии ее развития.

Среди наиболее часто встречающихся рецептов народной медицины следует выделить следующие:

  • отвар календулы и калины. Для приготовления следует залить 200 мл крутого кипятка 1 ч. ложку цветков календулы и пару веточек калины, оставить на водяной бане при небольшом огне на 5 минут. Принимать несколько раз в день вместо чая;
  • настойка полыни. 15-20 грамм полыни залить 100 мл водки и оставить в тёмном месте настаиваться неделю. Принимать по 20 капель трижды в сутки натощак;
  • отвар сосновых шишек. 10-15 сосновых шишек залить 1,5 литрами кипятка и оставить на водяной бане на 40 минут. Снять с огня и остудить. Принимать по 1 стакану с 1 ст. ложкой мёда.

Лечение народными средствами должно применяться только одновременно с традиционным лечением.

Терапия народными средствами не должна применяться в качестве самостоятельной монотерапии, так как не принесёт никакого эффекта. Что делать, и какие травы принимать подскажет только квалифицированный специалист после полной оценки состояния здоровья больного и степени запущенности его заболевания.

Диетотерапия

Нельзя недооценивать значимость диетотерапии в лечении болезней почек. При ангиомиолипоме диета выглядит следующим образом:

  • сведение к минимуму количество потребляемой поваренной соли;
  • дробное питание небольшими порциями;
  • полный отказ от алкоголя;
  • отказ от кофе;
  • нормализация питьевого режима – выпивать не менее 1,5 литра обычной воды в течение дня;
  • отказ от жирных продуктов питания. Включение в рацион только нежирных сортов рыбы и мяса, нежирных бульонов;
  • отказ от специй, пряностей, копчёностей;
  • из овощей необходимо строго ограничить или отказаться вовсе от редиса, шпината, чеснока, лука, щавеля, хрена, петрушки;
  • из сладостей можно употреблять только сухофрукты, мёд, варенье и печёные яблоки.

Диетическое питание помогает затормозить процессы развития патологии и предупредить развитие осложнений.

Профилактические мероприятия

В настоящее время нет конкретных рекомендация для предупреждения развития ангиомиолипом почек. Но медики выделяют ряд обязательных мероприятий, помогающих предотвратить появление патологий почек в общем. Среди них:

  • достаточный питьевой режим – не менее 1,5 литров в течении 24 часов;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • посильные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • лечение хронических заболеваний не только мочевыделительной системы, но и других органов.

Прогноз жизни

Почечная ангиомиолипома опасная для жизни в том случае, если она имеет тенденцию быстрого роста. Это заболевание опасно разрывом, как самой опухоли, так и органа (при больших размерах новообразования).

Кроме того, это образование доброкачественного генеза имеет тенденцию к озлокачествлению и в таком случае речь идёт уже о раковом процессе, который без медицинского вмешательства имеет неблагоприятный прогноз.

Перерождаясь в раковую опухоль, ангиолипома со временем провоцирует нарушение работы других органов (в том числе печени).

Во время диагностированное заболевание и своевременно начатое лечение даёт большие шансы на полное выздоровление, а, следовательно, и благоприятный прогноз для здоровья и жизни больного. Так как процесс, чаще носит односторонний характер, то ангиомиолипома правой почки или же левой на ранних стадиях развития хорошо поддаётся лечению.

Ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома почки – доброкачественная опухоль в ткани, имеющая небольшие размеры. Может возникнуть в двух случаях – у женщин после 41 года (изолированная форма, появившаяся как результат избытка работы женских гормонов), и как проявление врожденной патологии (передающаяся по наследству).

Характеристика и причины появления

Как выглядят ангиолипомы почек? Небольшое опухолевое образование (в виде узелка) располагается в мягких тканях органа, и состоит из клеток эпителия, жира, гладких мышц и сосудов крови. Ангиомиолипома почки код по мкб 10 D17.
По внутреннему строению доброкачественное образование бывает типичным и атипичным. Во втором варианте отсутствуют включения жировой ткани.
Приобретенная форма патологии называется спорадической (изолированной) и поражает только одну почку (ангиомиолипома левой почки бывает чаще). Врожденная форма одновременно затрагивает оба почечных органа (и правый, и левый).
Изолированная форма у женщин старше 40-летнего рубежа возникает из-за повышенной выработки эстрогенов и прогестеронов. Провоцирующими факторами появления патологии могут быть:

  • беременность (колебания гормонального фона);
  • почечные заболевания (наличие острых и хронических процессов);
  • генетическая предрасположенность;
  • присутствие опухолей в организме (например, ангиофиброма).

Ангиомиолипома почки опасна ли она для жизни? Новообразования растут быстро. Крайне редко (единичные случаи) они способны достигать больших размеров, что приводит к осложнениям: разрыву органа, огромному внутрибрюшному кровотечению, острому животу, сдавлению соседних органов или образованию в них узлов (например, в печени), некрозу тканей опухоли, сосудистому тромбозу.

ВАЖНО! Если ангиомиолипома прорастает в почечную вену или близлежащие лимфатические узлы, то это может быть перерождением в онкологическое образование, что чревато формированием метастазов по всему организму (рак). Это бывает редко, но вероятность перерождения не исключена.

Классификация

Поражения принято подразделять в зависимости от особенностей строения:

  1. Тригазическая (трехфазная) представляет собой доброкачественную мезенхумальную опухоль, состоящую из различных количеств дисморфических кровеносных сосудов, компонентов гладкой мускулатуры и зрелой жировой ткани. Может быть разделена радиологически на «классические» и «жироподобные подтипы».
  2. Классическая. Характерной особенностью является обильный жир. Термин «жир» в этом контексте используется для обозначения одной или нескольких жировых клеток. На УЗИ классическая ангиомиолипома почти всегда заметно гиперэхогенная к почечной паренхиме.
  3. Белковая. В этой подгруппе существует разделение на три подтипа: гиператтенуирующие и изоэнтенуирующие ангиомиолипомы и ангиомиолипома с эпителиальными кистами.
  4. Гипертенуирующая составляет приблизительно 4-5% всех ангиомиолипомов. Они обычно небольшие и средние в размере (максимум 3 см в диаметре).
  5. Эпителиоидная ангиомиолипома является чрезвычайно редким типом, впервые описанным в 1997 году. Состоит из многочисленных нетипичных эпителиоидных мышечных клеток.
  6. Изоляционная содержит диффузные, рассеянные жировые клетки среди компонентов гладкой мышцы и сосудов.
  7. Ангиомиолипома с эпителиальными кистами чрезвычайно редкий вариант. Как и классическая ангиомиолипома, эти поражения являются доброкачественными и чаще встречаются у женщин.

Клинические признаки патологии

Основные симптомы присутствия в организме ангиомиолипомы характеризуются:

  • гипотонией либо гипертонией (низкими или высокими показателями артериального давления);
  • повышенной слабостью и утомляемостью;
  • появлением головокружений, обмороков;
  • бледной кожей (развивается анемия);
  • болями в области поясницы постоянного характера на стороне ангиомиолипомы (левой или правой почки);
  • присутствием в моче крови (гематурии).

Клинические признаки заболевания возникают из-за изменений, которые происходят в ткани почек и кровоизлияний в нее.
Появление таких симптомов должно насторожить пациента и послужить поводом для посещения врача. Ангиолипома не страшна сама по себе, она опасна осложнениями, которые вызывают шоковые (геморрагические) состояния и внутрибрюшные кровотечения, заканчивающиеся летальным исходом.
Небольшие опухоли (менее 4 см в диаметре) проходят без осложнений, поэтому за больным устанавливают наблюдение и ежегодные обследования (при этом никакой терапии не используют). При опухолях, которые больше 5 см, проводят операции у хирургов.

Беременность


Забеременеть и только потом узнать, что у тебя проблемы со здоровьем страх любой женщины. Ладно сама, а как отразится на ребенке? Новообразования редки у беременных женщин, однако они всегда являются сложной диагностической и лечебной проблемой. Развитие могло произойти и до зачатия, но протекать бессимптомно и быть обнаруженным только на плановых УЗИ.
Многие опухоли во время беременности проявляются как боль в обоих боках, с абдоминальным или колики-подобным характером. У многих присутствует гематурия и артериальная гипертензия. В редких случаях наблюдается классическая триада опухолей почек (боковые боли, гематурия, ощутимая масса).
Ангиомиолипомы чувствительны к эстрогенам и имеют тенденцию к росту в размерах под влиянием эстрогена. В результате во время беременности происходит усиленный рост опухоли.
Как это влияет на здоровье малыша? Какие последствия опухоли? В основном проводится кесарево сечение и ребенок тщательно обследуется. В 99% он рождается абсолютно здоровым. Опасность представляет только разрыв опухоли, поэтому пациентка госпитализируется для постоянного наблюдения.

Диагностические методы

Ангиомиолипома левой почки что это такое и как распознать патологию? В этом помогают методы проводимых диагностических исследований.
Поскольку доброкачественное образование не доступно для пальпации, врач назначает:

  • УЗИ (выявление уплотнений в почках – округлых изолированных участков низкой эхогенности);
  • спиральную КТ и МРТ (установление областей низкой плотности в жировой прослойке органа);
  • ультразвуковую ангиографию (определение изменений и функций почечной кровеносной системы);
  • рентген или экскреторную урографию всей мочевыводящей системы (тканевое состояние и изменение функций);
  • биопсию (взятие кусочка опухоли для исключения злокачественной природы);
  • сканирование состояния ткани почек;
  • клинические исследования кровяного русла (биохимия и ОА) – определение показателей работы почечных органов – креатинина и мочевины;
  • ОА мочи (обнаруживается микро- и макрогематурия);
  • мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с контрастированием (исследование почки на срезе) – оценка кровотока и снабжения органа.

Консультировать пациента и назначать ему индивидуальное лечение должен терапевт и уролог. Врач сам выбирает наиболее подходящие для пациента методы исследований, но взятие крови, мочи и прохождение УЗИ является обязательным.

Лечение

Полученные диагностические результаты дают основания врачу назначить индивидуальный план медикаментозных действий для лечения ангиомиолипомы левой или правой почки с учетом развития стадии и особенностей доброкачественного образования (выявленных биопсией), индивидуальных особенностей организма, сопутствующих хронических патологий и склонности к аллергическим реакциям.
Хирургические операции назначают только после того, как точно установлено превышение опухоли свыше 5 см в диаметре. Такие новообразования лучше удалить, потому что это защитит от осложнений в будущем, и не будет мешать нормальной работе почечного органа и организма в целом.
Кроме того, показаниями к вмешательству являются такие признаки:

  • стремительное увеличение новообразований (это говорит о запуске необратимости процесса, состояние пациента будет только ухудшаться) или озлокачествление;
  • диагностические показатели недостаточности кровообращения почек;
  • усугубление клинических проявлений болезни;
  • выявление кровяных включений в моче;

Ангиолипома больших размеров правой почки, при нормальной второй, сопровождается сильным болевым синдромом (риск развития огромного кровоизлияния, шока, сепсиса, смерти).
Из оперативных вмешательств применяют:

  • резекцию части почки;
  • эмболизацию (введение химической пены или спирали из металла в артерию, питающую опухоль);
  • энуклеацию (удаление образования специальным методом вылущивания);
  • криоблацию (малотравматичный метод, протекающий без послеоперационных осложнений);
  • нефронсберегающий способ (специальная последовательная тактика, направленная на сохранение всех почечных функций).
  • Лекарственные назначения

    Медикаментозная терапия включает использование препаратов, относящихся к симптоматической терапии. Применяют обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические средства, витамины, кортикостероиды, иммуномоделяторы и т.д. В некоторых случаях при возможных бактериальных осложнениях (угрозе сепсиса) назначают антибиотики.
    Пациент должен знать: установленный у него диагноз ангиомиолипомы левой или правой почки говорит о том, что самолечение и фитотерапия не принесут пользы – это только усугубит протекание процесса, так как такая помощь не будет иметь никакого эффекта. Народный способ лечения не поможет и человек упустит время, которое мог бы потратить на адекватный медицинский курс.
    Ангиомиолипома имеет множественный и двусторонний характер у пациентов с туберозным склерозом, у которых выявлены такие патологии, как олигофрения, эпилепсия, поликистоз, онкология почек, но чаще всего, опухоль – самостоятельное заболевание, проходящее в виде единичного образования.
    Маленькие опухоли (менее 4 см в диаметре) не оказывают негативного влияния на организм пациента, так как не проявляются клиническими признаками, но требуют контроля и врачебного наблюдения. Левая почка поражается реже. Женщины опухолями почечного органа заболевают чаще, чем мужчины.

    Ангиомиолипома почки

    Ангиомиолипома левой или правой почки – что это такое? Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая наиболее часто встречается в практике урологов Юсуповской больницы. Гистологически представлена толстостенными кровеносными сосудами, гладкомышечными волокнами и зрелой жировой тканью в различных количественных соотношениях. Ангиомиолипома почки имеет код в МКБ-10 D30.

    В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных ангиомиолипомой почки:

    • Палаты оборудованы притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
    • Клиника хирургии оснащена новейшей диагностической аппаратурой ведущих американских и европейских фирм;
    • Нефрологи и урологи применяют инновационные методики лечения ангиомиолипомы почки;
    • Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

    Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук и врачи высшей категории. Ведущие нефрологи коллегиально принимают решение в отношении тактики ведения пациентов с ангиомиолипомой почки.

    Причины ангиомиолипомы почки

    Учёные до сих пор не установили, является ли изолированная форма ангиомиолипомы врожденным пороком развития (гамартомой) или истинной опухолью. Сторонники гамартомологической теории предполагают, что липома почки возникает из различных групп зрелых клеток, которые мигрировали в процессе органогенеза. Присутствие в опухоли зрелых тканей различного эмбрионального происхождения говорит в пользу данного варианта патогенеза. Некоторые факты свидетельствуют о том, что ангиомиолипома является истинной опухолью почки. На неопластическую природу новообразования косвенно указывают случаи местноинвазивного роста, сосудистой инвазии, поражения лимфоузлов. Редко ангиомиолипома почки трансформируется в злокачественное новообразование.

    Симптомы и диагностика ангиомиолипомы почек

    Различают 2 основных клинических варианта ангиомиолипомы: форма, которая сочетается с туберозным склерозом (болезнь Бурневилля-Прингла), и спорадическая липома почки. Болезнь Бурневилля относится к наследственным заболеваниям. В 50% случаев наследуется по аутосомно-доминантному типу. В остальных случаях заболевание связано с мутацией генов. Болезнь манифестирует в раннем детском возрасте и характеризуется классической триадой симптомов:

    • Отсталым умственным развитием;
    • Эпилепсией;
    • Наличием аденом сальных желез в области носогубного треугольника.

    У 40-80% больных туберозным склерозом встречается ангиолипома почек. Преимущественно патологический процесс развивается в обеих почках. Множественные образования приводят к развитию почечной недостаточности. Почечная ангиомиолипома, ассоциированная с болезнью Бурневилля, может сочетаться с почечно-клеточным раком.

    Обе разновидности ангиомиолипомы почек могут быть как бессимптомными, так и вызывать выраженную симптоматику, которая требует лечебных мероприятий. Наличие клинических проявлений зависит от размеров опухоли. Липома до 5 см в диаметре обычно протекает бессимптомно. Новообразования больших размеров могут вызывать боли, обусловленные кровоизлияниями в опухоль, сдавлением окружающих органов и тканей. Приблизительно у 10% больных с опухолями больших размеров происходит спонтанный разрыв ангиомиолипомы с массивными забрюшинными кровотечениями. Развивается клиническая картина геморрагического шока и острого живота.

    Ведущую роль в диагностике ангиомиолипомы играют ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ). Опухоли характеризуются сочетанием гиперэхогенности при УЗИ и наличием жировых низкоплотных включений, которые выявляют при КТ. Ангиографическая картина при ангиомиолипоме вариабельна. Специфическим признаком заболевания считается наличие хорошо васкуляризированной опухоли с множественными мешотчатыми псевдоаневризмами и спиралевидно закрученными сосудами.

    До недавнего времени считалось, что характерные черты, которые выявляются при УЗИ, являются характерными только для этого заболевания. Однако современные исследования показали, что в 12% случаев опухолевый узел при почечно-клеточном раке может быть гиперэхогенными и симулировать ангиомиолипому при УЗИ. В основном это относится к новообразованиям до 3 см в диаметре. Если во время ультразвукового исследования выявляют ангиомиолипому почки диаметром 0,5 см, нефрологи Юсуповской больницы для подтверждения диагноза обязательно делают компьютерную томографию.

    В большом проценте случаев почечной ангиомиолипомы гистологи при морфологическом исследовании выявляют ядерный гиперхроматизм, полиморфизм и единичные митозы. Данные признаки не указывают на злокачественный характер опухоли.

    Лечение ангиомиолипомы почек

    Часто пациенты спрашивают: «Если выявлена липома на почке, насколько это серьёзно?» При наличии ангиомиолипомы независимо от размеров образования пациенты нуждаются в хирургическом лечении. Учитывая доброкачественный характер опухоли, урологи Юсуповской больницы стремятся выполнять органосохраняющие операции даже в случае множественных опухолевых узлов.

    При сомнении в диагнозе производят срочное гистологическое исследование. При ангиомиолипомах больших размеров (больше 5 см в диаметре) ввиду возможных геморрагических осложнений, а также при опухолях, которые проявляют себя клинически, выполняют по возможности органосохраняющее хирургическое вмешательство или суперселективную эмболизацию сегментарных артерий почки, которые кровоснабжают опухолевый узел. Тромбоз почечной и нижней полой вен растущей AMJI является прямым показанием к незамедлительной операции. Это обусловлено двумя факторами: во-первых, угрозой развития тромбоэмболических осложнений; во-вторых, возможной злокачественной природой опухолевого тромба в случае сочетания AMJI с почечно-клеточным раком.

    У больных туберозным склерозом липомы почек преимущественно множественные, двусторонние, чаще имеют осложнённое течение и сочетаются с почечно-клеточным раком. По этой причине хирурги Юсуповской больницы относятся к ним насторожено и проявляют индивидуальный подход к пациентам этой группы. Тактика лечения определяется индивидуально. Для того чтобы пройти обследование на предмет наличия ангиомиолипомы почек, звоните по телефону. После установки диагноза врачи примут решение о выборе метода лечения заболевания.

    Формы и особенности ангиолипомы почки: методы лечения и диагностики опухоли

    Почки выполняют главную роль в работе мочевыделительной системы, прокачивают кровь, очищая ее от вредных веществ.

    Услышав диагноз «ангиомиолипома» (левой почки, правой или двух органов одновременно), пациент обычно задает несколько вопросов: что это такое и как лечить ангиомиолипому в правой почке, возможно ли ее вылечить.

    Данное заболевание успешно выявляется и полностью устраняется с помощью современной диагностики и лечения. Методы, которыми осуществляется терапия, выбираются в зависимости от формы, стадии и размеров ангиомы.

    Ангиомиолипома: что это

    Ангиомиолипома (АМЛ) – особый тип почечной опухоли, самое часто встречающееся доброкачественное новообразование. Оно состоит из клеток жировой ткани, гладких мышц, кровеносных сосудов.

    Обычно величина ангиолипомы равняется 0,1-2 см, максимально — 20 см. Быстрорастущая ангиомиолипома представляет опасность для здоровья и жизни человека. Опухоль может поражать почечную вену и лимфатические узлы в почках.

    Существует другой вариант доброкачественной опухоли – ангиома почки. Она отличается строением. Что такое ангиома почки? Это доброкачественная опухоль почек, состоящая из измененных кровеносных сосудов или лимфатических капилляров.

    Разрастание тканей приводит к нарушению функций органа.

    У женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин. Ангиолипомы чаще появляются у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин диагностируются обычно после 50.

    Новообразование локализуется зачастую с одной стороны, является причиной 75% из всех обращений к врачу. Заболевание обычно обнаруживается в правой почке, что объясняется особенностями анатомического строения человека.

    Ангиомиолипома имеет сокращенный вариант названия — «ангиолипома», оба термина означают одно и то же заболевание.

    Формы и их особенности

    Заболевание имеет две формы, различающихся по природе возникновения:

    Врожденная

    Ангиома почек передается по наследству. Состояние возникает на фоне заболевания туберозным склерозом (редкая генетическая патология), который приводит к появлению доброкачественных опухолей небольших размеров в различных тканях и органах.

    Образование ангиомиолипомы очаговое, происходит одновременно в правой и левой почке. Клетки доброкачественного новообразования не перерождаются в раковые, метастазы не образуются.

    Спорадическая

    Второй тип ангиомиолипомы встречается чаще, более чем в 80% случаев. Это заболевание приобретенного характера. Факторами, способствующими возникновению патологии, являются беременность, менопауза, болезни мочевыделительной системы в острой и хронической форме, ангиофибромы, эндокринные нарушения. Изолированное образование возникает с одной стороны.

    По составу опухоли выделяется 2 типа заболевания:

    • типичная ангиомиолипома состоит из всех типов тканей, характерных для классической ангиолипомы;
    • атипичное новообразование не включает жировую ткань, что обнаруживается при гистологическом исследовании. Данный факт усложняет диагностические мероприятия – опухоль похожа на злокачественную.

    Причины возникновения

    Точные причины появления ангиолипомы в почке не установлены. Ученые выдвигают только предположения о возникновении заболевания.

    Основной причиной считается гормональная перестройка в организме женщины, происходящая при беременности. Организм вырабатывает прогестерон, эстроген. Они выступают провокаторами роста опухолей.

    Другие причины, по которым бывает ангиома почки:

    • генетическое заболевание;
    • врожденная аномалия;
    • воспалительные процессы в почках;
    • опухоли других органов;
    • эндокринные заболевания.

    Возможные осложнения

    Представляет ли ангиомиолипома почки опасность для жизни? Новообразование приводит к различным последствиям и может представлять реальную угрозу для здоровья человека.

    Ткани опухоли растут неравномерно. Сосуды, связанные с новообразованием, растут медленнее, чем мышечная ткань, при растяжении они разрываются. Вследствие разрыва возникает тяжелое кровотечение, которое приводит к геморрагическому шоку, перитониту.

    Возможными причинами разрыва сосудов могут быть также повышенная потребность новообразования в кислороде и повышение интенсивности кровообращения. Нагрузка на сосуды увеличивается, возникает риск аневризмы.

    Быстрое увеличение ангиолипомы в размерах может привести к разрыву паренхимы почки. Существует также риск злокачественного перерождения опухоли.

    Последствия заболевания для организма:

    • смещение соседних органов;
    • нарушение работы мочевыделительной системы;
    • образование тромбов в сосудах;
    • некроз тканей опухоли;
    • нарушение функций печени.

    Симптомы ангиолипомы почки

    Размеры опухоли почки определяют симптомы и течение ангиомиолипомы. Небольшие новообразования (до 4 см) обычно никак не проявляются. Выявить ангиолипому на начальной стадии самостоятельно, без помощи медицинского оборудования, невозможно, так как у пациента нет никаких неприятных ощущений. Бессимптомное течение наблюдается у 80% больных.

    Важно! Если при обследовании обнаружена опухоль размером более 5 см, больному следует обязательно обратиться за медицинской помощью.

    С развитием опухоли увеличиваются ее размеры, и появляются типичные симптомы. Ангиомиолипома правой или левой почки характеризуется следующими проявлениями:

    • боли в нижней части спины;
    • скачки артериального давления;
    • общее недомогание, обмороки;
    • почечные колики;
    • головокружение;
    • побледнение кожи;
    • следы крови в урине;
    • дискомфорт в брюшной полости;
    • при пальпации обнаруживается уплотнение.

    Диагностика

    Патология выявляется при помощи различных исследований. Анализы и специальное оборудование могут диагностировать ангиолипому даже на начальной стадии, для этого используется несколько разных методов диагностики.

    Для постановки верного диагноза, назначения лечения проводится обследование:

    1. УЗИ. Ультразвуковое исследование является самым распространенным. Это обусловлено доступностью оборудования. Обследование показывает наличие опухоли на почке размером от 5 см. Но природу новообразования установить не удается.
    2. МРТ. Данный метод позволяет рассмотреть ангиолипому на почке в разных плоскостях.
    3. МСКТ. Точный и объективный способ диагностирования. Определяются размеры ангиомиолипомы, наличие прорастания в соседние органы. Также в ходе компьютерной томографии оценивается степень поражения почек.
    4. Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов при помощи введения контрастного вещества. При этом изучаются особенности кровоснабжения опухоли, что необходимо для дифференциальной диагностики, а также позволяет определиться с лечением.
    5. Биопсия и гистологический анализ. Исследование делается, чтобы определить тип опухоли. Для этого проводится забор клеток новообразования с помощью пункции.

    Лечение ангиолипомы почки

    Лечение заболевания включает различные тактики и методы и зависит от стадии развития ангиомиолипомы.

    Небольшие новообразования, бессимптомные и случайно обнаруженные во время проведения обследований, не требуют лечения. Некоторое время применяется наблюдательная тактика – состояние просто контролируется врачом. Пациент проходит УЗИ или МСКТ один раз в год, чтобы контролировать состояние опухоли.

    Консервативное лечение

    Для ограничения размеров образования и остановки роста опухоли используется лекарственная терапия. Курс приема препаратов может длиться до 1 года. Медикаменты при лечении ангиомиолипомы почки недостаточно эффективны. Многие врачи не считают их прием целесообразным, так как излечить новообразование (достичь полного исчезновения опухоли) с их помощью невозможно. Применяются цитостатические препараты временно, как средства для подготовки к операции.

    Хирургическое вмешательство

    Данные методы лечения ангиолипомы почек включают операции с наименьшим травмированием тканей.

    Абляция

    Разрушение тканей и сосудов опухоли посредством различных физических воздействий: радиоволн, холода, лазера. Процедура приостанавливает рост новообразования, исключает необходимость хирургического вмешательства.

    Эмболизация

    Метод позволяет сохранить функциональность органа и уничтожить опухоль посредством ввода блокирующих препаратов в питающие ее сосуды. Эта операция наиболее безопасна, а положительные результаты наблюдаются в большинстве случаев.

    Лапароскопия

    Ангиома почки удаляется через минимальный разрез кожи и брюшины. Процедура позволяет сохранить орган и его функциональность.

    Полостная операция

    Данный метод считается самым радикальным и единственным лечением ангиолипомы больших размеров. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются сильные боли и быстрый рост новообразования.

    Характер оперативного вмешательства обусловлен размерами, течением заболевания. Небольшие опухоли без кровотечения подвергаются резекции (ампутация образования и частично органа) и энуклеации (вырезание только ангиомы). Полное удаление пораженной почки при ангиомиолипоме проводится при отказе органа и размерах опухоли более 7 см.

    Внимание! Народное лечение категорически запрещено. Использование методов нетрадиционной медицины бесполезно и небезопасно.

    Прогноз

    Ангиомиолипома классифицируется как доброкачественная опухоль. Сначала проводится консервативное лечение. Если оно не дает результатов, назначается операция. После оперативного лечения больные быстро восстанавливаются и ведут полноценный образ жизни.

    Если ангиомиолипому не лечить, это может привести к необратимым последствиям для здоровья человека.

    1. При увеличении в размерах ангиомиолипома сдавливают смежные органы, их функциональность снижается.
    2. Есть риск разрыва сосудов и опасного кровотечения, от которого возникает перитонит.
    3. Обильная потеря крови нередко заканчивается смертью пациента.
    4. Когда сама почка прекращает работать, происходит ее некроз.

    Своевременное обнаружение и лечение опухоли являются обязательными условиями полного выздоровления.

    При подозрении на ангиому, появлении симптомов заболевания следует обращаться к специалисту для проведения диагностики. Метод лечения выбирается в зависимости от особенностей течения болезни.

    Прогрессирующие опухоли требуют хирургического вмешательства, при этом метод удаления может быть малоинвазивным или радикальным. Своевременное лечение новообразования поможет избавиться от болезни.

    Ангиолипома левой почки

    Ангиомиолипома (АМЛ) — онкологическое заболевание почек доброкачественного характера. Болезнь в большинстве случаев носит спорадический характер и у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. В 75% зарегистрированных случаев происходит поражение только одной почки. Если у пациента диагностируется ангиомиолипома левой почки, то правая, как правило, остается не затронутой патологическим процессом. При небольших размерах опухоли болезнь протекает бессимптомно, в остальных случаях без должного лечения приводит к серьезным осложнениям и смерти человека. Для сохранения здоровья и жизни пациента большое значение имеют своевременная диагностика и соответствующая терапия заболевания.

    Что такое ангиомиолипома почки

    почка с ангиомиолипомой

    Ангиомиолипома — доброкачественная мезенхимальная (развивающаяся из мягких тканей органа) опухоль. Новообразование относится к разряду органоидных гемартом (опухолевидных образований, возникающих из тканевых компонентов органа) и состоит одновременно из кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани почки. Из-за этого опухоль получила название ангиомиолипома. Кроме почек, новообразование иногда локализуется в надпочечниках и поджелудочной железе.

    Различают 2 типа данной патологии

    Первый тип заболевания встречается чаще всего (в 80 — 90% случаев). Второй развивается на фоне туберозного склероза — наследственного заболевания, характеризующегося появлением в различных органах и тканях доброкачественных опухолей. В этом случае новообразования небольших размеров формируются в обеих почках сразу и в больших количествах. При этом злокачественного перерождения клеток и метастазирования не происходит.

    Несмотря на то, что ангиомиолипома левой почки (или правой) имеет доброкачественный характер, в 90% наблюдаемых врачами случаев болезни, происходит разрастание опухоли за пределы фиброзной оболочки органа, а также отмечается проникающий рост в расположенные рядом лимфоузлы и нижнюю полую вену. Другие органы и ткани ангиомиолипома не затрагивает и не переходит в рак.

    Размеры ангиомиолипомы варьируются в широком диапазоне — от 1 мм и до 2000 мм, но чаще всего не превышают 40 мм. При этом характерные признаки заболевания выражены слабо или вовсе отсутствуют. При запущенности процесса, гемартома разрастается, охватывает весь объем почек и нередко лопается. Разрыв осложняется обширным внутренним кровотечением, что может привести к смерти человека.

    Причины ангиомиолипомы почки

    левая почка с ангиолипомой

    Клинические изучения данной патологии доказали что ангиомиолипома левой почки (или правой) — гормонозависимая опухоль. Согласно результатам исследований, вероятность развития болезни приобретенного типа возрастает с ростом уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в крови человека. Поэтому чаще всего заболевание диагностируют у женщин до 35 лет и в период беременности. У мужчин риск появления опухоли возрастает после достижения ими пожилого возраста (после 50 лет).

    Кроме того, ангиомиолипома левой почки, также как и правой, может развиваться самостоятельно на фоне воспалительных процессов или сочетаться с другими видами новообразований в этом органе.

    Провоцирующими факторами почечной АМЛ являются:

    ангиофиброма; острый гломерулонефрит; хронический гломерулонефрит; почечная недостаточность.

    Отмечается также генетическая предрасположенность к ангиомиолипоме. При врожденной форме заболевания причиной развития опухоли является туберозный склероз (болезнь Бурневиля -Принла). Дефектный ген, запускающий болезнь, передается человеку от одного из родителей по аутосомно-доминантному типу с вероятностью 50%.

    Симптомы ангиомиолипомы почки

    Выраженность симптоматики ангиомиолипомы почки зависит от размеров опухоли. Бессимптомное течение болезни в 100% случаев характерно только при небольших новообразованиях до 40 мм. При разрастании ангиомиолипомы левой почки свыше 50 мм — вероятность отсутствия симптомов снижается до 80%, а при 100 мм — до 20%.

    При этом основной жалобой больных является боль в брюшной полости и пояснице:

    острая (55% случаев); тупая (45% случаев).

    При спонтанном разрыве опухоли в результате кровоизлияния в почку и окружающие ткани наблюдаются:

    повышение АД; гематурия (кровь в моче); сильная боль; геморрагический шок; перитонит.

    Выявление перечисленных симптомов является поводом для немедленного обращения к врачу. Без оказания скорой помощи тяжелое состояние больного опасно для жизни. Поэтому своевременная диагностика, позволяющая вовремя установить наличие патологии, при этом заболевании жизненно необходима.

    Диагностика ангиомиолипомы почки

    компьютерная томография ангиомиолипомы левой почки

    Диагностика ангиомиолипомы, проведенная вовремя, дает возможность урологам предупредить развитие серьезных осложнений данного заболевания у пациента. Потому даже при незначительных проблемах с мочеобразовательной системой больному следует обратиться в клинику для проведения обследования на наличие почечных АМЛ или других похожих болезней. Кроме консультации терапевта и уролога, назначают:

    Анализ крови и мочи. Лабораторное исследование образцов выявляет уровень креатина и мочевины, по которым устанавливают степень поражения и функциональность почек. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и локализацию опухоли. Антиография. Исследование дает возможность получить представление о состоянии сосудов почек пациента. Для этого в крупные сосуды пораженного органа вводят контрастное вещество (йод) и наблюдают результаты на серии рентгеновских снимков. МСК- томография. Поперечные изображения (срезы) почек, полученные с помощью рентгеновской установки, позволяют точно определить структуру и места локализации новообразования. МРТ. Неинвазивный метод помогает наглядно увидеть внутреннее устройство опухоли с помощью 3D-изображений. Биопсия. Гистологическое исследование тканей почки является завершающим и подтверждает диагноз.

    Диагностика почечных АМЛ позволяет урологам установить, на какой стадии находится заболевание и назначить соответствующее лечение.

    Лечение ангиомиолипомы почек


    Небольшая по размеру (до 40 мм) ангиомиолипома левой почки не требует лечения. Назначают только динамический контроль состояния пациента (1 раз в год прохождение УЗИ и КТ). При нормально функционирующей второй почке и стабильном состоянии самой опухоли, ее не трогают.

    Медикаментозное лечение назначают только пациентам с врожденной формой почечных АМЛ, так как у них опухоли множественные или достигают больших размеров. Им назначают Анифитор — таргетный препарат, тормозящий рост и развитие новообразований.

    Лечение становится необходимым, когда ангиомиолипома увеличивается в размерах. Единственный метод терапии, который назначают в этом случае — хирургическое вмешательство. При небольшом росте опухоли и отсутствии кровотечения назначают:

    резекцию — удаление опухоли вместе с частью органа; энуклеацию — удаление опухоли без окружающих тканей.

    Если ангиомиолипома левой почки достигла огромных размеров и дальнейшее функционирование органа невозможно, проводят нефрэктомию — полное удаление пораженного органа.

    Лечение ангиомиолипомы почки средствами народной медицины строго запрещено. Самолечение при данной патологии не эффективно, ведь поставить верный диагноз и назначить терапию может только врач.

    Ангиомиолипома почки (гемартрома) – тип доброкачественного новообразования в почечной ткани, состоящий из клеточного эпителия, жировой и гладкомышечной ткани, кровеносных сосудов. Это одна из разновидностей опухолей мягких тканей – мезенхимальная опухоль. Иногда подобные образования локализуются в надпочечниках, поджелудочной железе, кожных покровах. Такие доброкачественные опухоли обычно бывают небольших размеров и не имеют ярко выраженных проявлений.

    Выделяют две формы заболевания:

    Наследственная или врожденная – возникает по причине туберозного склероза, характеризуется множественными новообразованиями и поражениями обоих органов одновременно. Спорадическая приобретенная или изолированная – самая распространенная форма заболевания, чаще выражается в одностороннем течении. Например, нередко выявляется одиночная ангиомиолипома левой почки.

    Данная патология встречается чаще у женщин среднего возраста (после 40 лет), что обусловливается большим наличием эстрогенов и прогестеронов (женских половых гормонов).

    Причины заболевания

    Причины возникновения ангиомиолипомы почки могут носить различный характер. Чаще всего данное заболевание появляется:

    При острых или хронических заболеваниях почек. При беременности – увеличение выработки гормонов при вынашивании ребенка провоцирует возникновение новообразования. При наличии аналогичных новообразований в других органах (ангиофибром). При наличии генетической предрасположенности.

    Симптомы заболевания

    В начальной стадии заболевания новообразование имеет малые размеры и, как правило, локализируется ангиомиолипома в правой почке или левой. Симптоматика при этом никак не проявляется. Первичное поражение обоих органов возникает крайне редко, лишь при наличии наследственного фактора.

    Опухоль имеет тенденцию к быстрому росту и кровеносные сосуды, имея плотную мышечную стенку, но слабые эластичные пластинки не успевают за ростом мышечных волокон. В итоге происходит разрыв сосудов с кровоизлияниями. В таких случаях симптоматика довольно ярко выражена:

    ощущения постоянных тянущих болей в поясничной области; резкие перепады артериального давления; слабость, сильное головокружение вплоть до обморока; бледность кожных покровов; гематурия – появление большого количества элементов крови в моче;

    Наличие данных симптомов служит основанием для экстренного обращения к врачу и определения точного диагноза. Так как, чем больше ангиомиолипома почки, тем опаснее могут быть ее последствия.

    Новообразование больших размеров может стать причиной спонтанного разрыва почки и массивного внутрибрюшного кровотечения. Прорастание опухоли в рядом лежащие лимфатические узлы или в почечную вену, грозит образованием множественных метастазов.

    Диагностика заболевания

    Только ранее выявление ангиомиолипомы является гарантией полного выздоровления. Для точного диагностирования заболевания применяют такие чувствительные методы, как:

    ультразвуковое сканирование – помогает выявить более плотные участки новообразования на фоне нормальной почечной ткани; спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография – обнаружение участков низкой плотности в местах присутствия жировой ткани; общий и биохимический анализы крови – для определения уровня креатинина и мочевины, характеризующих качество работы почек; ультразвуковая ангиография – выявление сосудистых патологий почек; рентгендиагностика (экскреторная урография) – определение морфологического и функционального состояния почек, лоханки и мочеточников; биопсия почки – взятие кусочка ткани новообразования для микроскопического иссслелдования с целью исключения злокачественных процессов.

    Лечение заболевания

    На основании полученных диагностических данных составляется индивидуальный план лечения ангиомиолипомы почки, в котором учитываются особенности опухоли.

    Методы терапии заболевания определяются с учетом количества опухолевых узлов, их размеров и их локализации. Новообразования небольших размеров (меньше 4 см) растут медленно, не давая осложнений, и в таких случаях применяется наблюдательная тактика без активных лечебных мероприятий. Контрольные исследования проводятся один раз в год.

    При новообразованиях превышающих допустимый порог в 5 см, рекомендовано хирургическое вмешательство.

    Органосохраняющая хирургическая операция (резекция части почки) — при наличии нормально работающего второго органа. Эмболизация – под рентгенологическим контролем в артерию, питающую опухоль, с помощью специального прибора (конюли), вводится препарат (металлическая спираль или поливинил-спиртовая пена) для ее закупорки. Такая процедура упрощает хирургическую операцию или может полностью ее заменить. Нефронсберегающая операция – применима при множественных очаговых опухолевых новообразований в обоих органах с целью сохранения их функций. Энуклеация – удаление опухоли, способом вылущивания с сохранением органа почти не тронутым. Криоаблация – современный малоинвазивный метод, применяемый для лечения ангиомиоолипом малых размеров. Преимущества метода, процедура с минимальным вмешательством в организм, возможность отвердения прилежащих структур с целью предотвращения кровотечений, возможно повторение процедуры, короткий послеоперационный период и минимальный процент осложнений.

    Показаниями к применению хирургического вмешательства являются:

    бурная клиническая картина заболевания с ярко выраженными проявлениями; быстрое увеличение размеров опухоли; недостаточность почечного кровообращения; значительная гематурия; озлокачествление ранее доброкачественной опухоли.

    Необходимо особо отметить, что лечение народными средствами ангиомиолипомы почки не только малоэффективно, но и приводит к довольно плачевным результатам. Потеря времени усугубит ситуацию необратимыми осложнениями.

    Как развивается ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни? Данное состояние предполагает вовлечение в патологический процесс прослойки жира, мышечных тканей, а также эпителия почки. В большей мере доброкачественная опухоль состоит из жировой прослойки.

    Как правило, ангиомиолипома распространяется именно на почки. Заболевание может поразить человека любого возраста, но у пожилых людей оно встречается намного чаще. К группе риска можно отнести людей от 40 до 60 лет. Следует отметить, что случаи заболевания чаще фиксируются у женщин. Насколько серьезно заболевание и как устраняется ангиомиолипома почки? Лечение и опасность, которую несет болезнь, будут описаны в этой статье. При своевременно начатой терапии патология может быть полностью устранена.

    Разновидности заболевания

    Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль в почке. Заболевание также получило и другое название — «почечная гамартома». Новообразование относится к категории мезенхимальных патологий, поражающих мягкие ткани.

    Выделяется две формы патологии: первичный спорадический вид и генетическое заболевание.

    В первом случае опухоль поражает организм сама по себе, без генетических факторов, а во втором случае ведущая роль отводится наследственности.

    Также существует абсолютно отдельное заболевание Бурневилля-Прингла, или туберозный склероз. При нем отмечается поражение почек, но также отмечаются и другие симптомы.

    В случае локализации опухоли в левой или правой почке диагностируется одностороннее поражение. Если же патология диагностируется в обеих почках, то врачи говорят о двустороннем виде. Односторонняя форма развивается в 75 % случаев.

    Помимо этого ангиомиолипома может быть типичной и атипичной.

    При типичном виде новообразование в большей мере содержит мышечную ткань или же жировую прослойку, что в медицинской практике встречается намного чаще.

    При атипичном виде жировой ткани нет. Это затрудняет терапию. Ведь жировая ткань удаляется с минимальными последствиями. Также эта форма затрудняет диагностику. В этом случае велика вероятность ошибочного разграничения доброкачественного новообразования и злокачественной опухоли.

    Что поражается при болезни?

    Как правило, при данной болезни в патологический процесс вовлекается мозговой и корковый слой почки. Опухоль способствует образованию капсулы, которая отгораживается от здоровых тканей.

    Чем чревата такая болезнь, как ангиомиолипома почки (левой и правой почки)? Опасна тем, что иногда развивается по особому сценарию. Такое случается при параллельном воздействии отрицательных факторов, к примеру неправильно подобранной терапии или же наличии дополнительных патологий в почках.

    Новообразование может прорасти в нижнюю полую вену, лимфатические узлы, расположенные рядом, или околопочечную печатку. В некоторых случаях затронутыми оказываются и сосуды, которые могут лопаться и провоцировать возникновение кровоизлияний.

    Многие интересуются, ангиомиолипома чем опасна? Зачастую диагностируется перекручивание сосудов. Так возникают спирали, разрывы которых могут вызвать интенсивное внутренне кровотечение, несущее угрозу для жизни пациента. Кровь попадает в брюшную полость и разливается в ней. Сосудистые стенки, которые содержат ткань мышц, становятся толстыми и круглыми, так как мышечная ткань полностью или частично перерождается в соединительную. В результате отмечаются перфорации, которые грозят аневризмой и другими опасными осложнениями.

    Причины развития заболевания

    Развитие недуга может быть обусловлено абсолютно разными причинами.

    К ряду провоцирующих факторов можно причислить:

    Беременность. Появление опухоли зависит от гормонального фона. Как известно, у женщины во время вынашивания плода возрастает уровень эстрогенов и прогестерона, что может послужить толчком для развития заболевания.Генетическая основа. Как было сказано выше, данная патология может возникать при наличии заболевания Бурневилля — Прингла. Это заболевание является генетическим. Учеными были обнаружены гены, которые могут передаваться по наследству.Разнообразные патологические процессы в почках, которые наряду с другими факторами вполне могут спровоцировать появление опухоли. Терапия в этом случае предполагает устранение всех сопутствующих заболеваний.Проявление других новообразований. К примеру, развивается ангиофиброма. Эта патология встречается довольно часто. Описываемая в статье болезнь начинает развиваться под ее воздействием.

    Симптоматика

    Как себя проявляет ангиомиолипома почки? Чем опасно данное заболевание? При своевременно проведенной терапии болезнь можно полностью устранить. Но коварство болезни заключается в том, что на ранних стадиях симптоматика может носить стертый характер. Проявления становятся явными при разрастании опухоли.

    К ряду симптомов следует причислить:

    Чувство тяжести в области левой или правой почки, а также спины. Неприятные ощущения могут отмечаться в области живота и поясницы. Боли могут быть тянущими, ноющими или тупыми. Они отличаются большей интенсивностью при поворотах и прочих движениях. Это объясняется местными кровоизлияниями.Скачки артериального давления. Они могут возникать без видимых причин и достаточно часто.Примесь крови в моче.

    Если опухоль приобретает крупные размеры, то ее можно обнаружить посредством пальпации.

    Последствия заболевания

    Если терапия не была проведена своевременно, то могут возникнуть последствия, угрожающие жизни пациента. В первую очередь при разрыве сосудов и наличии кровотечений может возникнуть перитонит. При обширном кровоизлиянии в область живота существует угроза летального исхода.

    Чем чревата ангиомиолипома почки? Опасна ли она для жизни в случае, если приобретает крупные размеры? В этом случае опухоль может оказывать давление на соседние органы, препятствуя их полноценной работе. К примеру, при поражении правой почки сдавливается аппендикс и даже печень. Новообразование может разорваться, что также несет угрозу жизни.

    Еще одним крупным осложнением является некроз или отмирание. При этом почки просто перестают работать.

    Не стоит забывать и о том, что доброкачественное новообразование может переродиться в злокачественную опухоль.

    Диагностика

    Ангиомиолипома почки (причины, симптомы, лечение которой описаны в этой статье) нуждается в своевременной диагностике. Для эффективной терапии следует провести грамотное обследование.

    В первую очередь рекомендовано проведение ультразвукового обследования, которое поможет выявить опухоль. В ряде случаев целесообразным оказывается проведение магнитно-резонансной томографии.

    Высокой степенью эффективности обладает общий анализ крови и мочи. Он способен отобразить состояние мочевыводящей системы.

    Также применяется метод биопсии. Для выяснения природы опухоли из почки берется жидкость на исследование методом хирургии или пункции. Этот способ дает возможность диагностировать наличие онкологии.

    Применение лекарственных средств

    Есть доказательства высокой эффективности некоторых препаратов, которые относятся к группе ингибиторов. После курса, продолжающегося год, в некоторых случаях новообразование может уменьшиться в размере в два раза.

    Если отмечается очень быстрый рост ангиомиолипомы, то прибегают к оперативному методу.

    Что касается лечения народными способами, то оно зачастую не даёт никаких результатов.

    Оперативные методы

    Оперируется ли ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни, если требует хирургического вмешательства? В некоторых случаях она несет угрозу и требует срочного удаления.

    На основании результатов диагностических процедур специалистом разрабатывается индивидуальный план терапии, в котором обязательно учитываются такие важные моменты, как стадия, на которой находится развитие опухоли, ее размер и расположение.

    В соответствии с современными стандартами в области онкологии, опухоль, диаметр которой больше 4 см, устраняется посредством выжидательной методики. Такой способ основан на периодическом мониторинге состояния пациента. Пациенту показано проведение ультразвуковой и рентгенологической диагностики раз в год.

    Размер опухоли больше 4 см требует радикального лечения.

    Помимо превышения порогового размера, показанием к оперативному вмешательству является:

    выраженная клиника болезни с прогрессом злокачественной симптоматики;быстрое разрастание опухоли;наличие почечной недостаточности, которая приобретает хроническое течение;периодически возникающая гематурия.

    В практике онкологов при оперативном вмешательстве предполагается применение следующих методик:

    Резекция определенной части почки, которая поражена доброкачественной опухолью. Такая операция способна сохранить орган.Эмболизация. При этом способе в артерию вводится специальный аппарат. Артерия питает ангиомиолипому. Такое средство способствует перекрыванию просвета сосуда. Эта методика выступает в роли подготовительного этапа перед оперативным вмешательством. В редких случаях эмболизация выступает как самостоятельный метод терапии.Энуклеация. В ходе операции хирургом удаляется опухоль без повреждения почечных тканей, находящихся по соседству.Криоабляция. Это инновационный способ устранения новообразования посредством воздействия низкой температуры. Такой способ лечения применяется только при больших размерах опухоли.Абсолютная резекция почки. При значительном размере опухоли хирург принимает решение полностью удалить орган.Лапароскопия. Данный метод предполагает осуществление нескольких проколов, которые дают возможность ввести внутрь организма камеры и манипуляторы.

    Прогноз

    Опасна ли ангиомиолипома? Прогноз и выживаемость имеют положительную динамику. Опухоль относится к разряду доброкачественных новообразований, находящихся в капсуле. Этим и объясняется благоприятный исход лечения. У большинства пациентов после оперативного вмешательства наблюдается полное выздоровление.

    Заключение

    Как протекает ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни, было описано в этой статье. Патология относится к числу серьезных заболеваний, но поддается терапии. Главным является постановка диагноза и проведение корректного лечения.