Angiomyolipoma pada ginjal

Angiomyolipoma dari ginjal kiri atau kanan - apa itu? Angiomyolipoma adalah tumor ginjal jinak, yang paling sering ditemukan dalam praktek ahli urologi di Rumah Sakit Yusupov. Secara histologis, ini diwakili oleh pembuluh darah berdinding tebal, serat otot polos dan jaringan adiposa dewasa dalam berbagai proporsi kuantitatif. Angiomiolipoma ginjal memiliki kode dalam ICD-10 D30.

Di rumah sakit Yusupov, semua kondisi telah diciptakan untuk perawatan pasien dengan angiomyolipoma ginjal:

  • Kamar-kamar dilengkapi dengan ventilasi tarik dan tarik dan pendingin udara;
  • Klinik bedah dilengkapi dengan peralatan diagnostik terbaru dari perusahaan-perusahaan Amerika dan Eropa terkemuka;
  • Ahli nefrologi dan urologis menggunakan metode inovatif untuk mengobati angiomiolipoma ginjal;
  • Staf medis memperhatikan keinginan pasien.

Kasus-kasus penyakit yang parah dibahas pada pertemuan Dewan Pakar. Calon dan dokter ilmu kedokteran dan dokter dari kategori tertinggi mengambil bagian dalam pekerjaannya. Ahli nefrologi terkemuka secara kolektif memutuskan taktik mengelola pasien dengan angiomiolipoma ginjal.

Penyebab angiomyolipoma ginjal

Para ilmuwan belum menetapkan apakah bentuk terisolasi dari angiomyolipoma adalah malformasi bawaan (hamartoma) atau tumor yang sebenarnya. Pendukung teori hamartomological menunjukkan bahwa lipoma ginjal muncul dari berbagai kelompok sel dewasa yang telah bermigrasi selama proses organogenesis. Kehadiran jaringan dewasa dari berbagai asal embrionik dalam tumor berbicara mendukung varian patogenesis ini. Beberapa fakta menunjukkan bahwa angiomyolipoma adalah tumor ginjal yang sebenarnya. Sifat neoplastik dari neoplasma secara tidak langsung ditunjukkan oleh kasus-kasus pertumbuhan invasif lokal, invasi vaskular, dan kerusakan pada kelenjar getah bening. Jarang, angiomyolipoma ginjal berubah menjadi neoplasma ganas.

Gejala dan diagnosis angiomyolipoma ginjal

Ada 2 varian klinis utama angiomyolipoma: bentuk yang dikombinasikan dengan sklerosis tuberosa (penyakit Bourneville-Pringle), dan lipoma ginjal sporadis. Penyakit Bourneville adalah penyakit keturunan. Dalam 50% kasus, ia diwarisi secara dominan autosom. Dalam kasus lain, penyakit ini dikaitkan dengan mutasi gen. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak usia dini dan ditandai oleh tiga serangkai gejala klasik:

  • Perkembangan mental terbelakang;
  • Epilepsi;
  • Kehadiran adenoma kelenjar sebaceous di daerah segitiga nasolabial.

Pada 40-80% pasien dengan sklerosis tuberosa, terjadi angiolipoma ginjal. Sebagian besar proses patologis berkembang di kedua ginjal. Banyak lesi menyebabkan perkembangan gagal ginjal. Angiomiolipoma ginjal yang berhubungan dengan penyakit Bourneville dapat dikaitkan dengan karsinoma sel ginjal.

Kedua jenis angiomiolipoma ginjal dapat bersifat asimptomatik dan menyebabkan gejala berat yang memerlukan perawatan. Kehadiran manifestasi klinis tergantung pada ukuran tumor. Diameter lipoma hingga 5 cm biasanya tidak menunjukkan gejala. Neoplasma besar dapat menyebabkan rasa sakit yang disebabkan oleh pendarahan pada tumor, kompresi organ dan jaringan di sekitarnya. Sekitar 10% pasien dengan tumor besar mengalami ruptur angiomiolipoma spontan dengan perdarahan retroperitoneal masif. Gambaran klinis syok hemoragik dan perut akut berkembang.

Ultrasonografi (US) dan computed tomography (CT) memainkan peran utama dalam diagnosis angiomyolipoma. Tumor ditandai oleh kombinasi hiperogenogenisitas pada USG dan adanya inklusi lemak densitas rendah, yang dideteksi pada CT. Gambar angiografi pada angiomiolipoma adalah variabel. Gejala spesifik dari penyakit ini adalah adanya tumor yang divaskularisasi dengan baik dengan beberapa pseudoaneurisma saccular dan pembuluh spiral..

Sampai saat ini, diyakini bahwa fitur karakteristik yang terdeteksi oleh USG hanya karakteristik penyakit ini. Namun, penelitian modern telah menunjukkan bahwa dalam 12% kasus, tumor node dalam karsinoma sel ginjal dapat menjadi hiperechoic dan mensimulasikan angiomyolipoma dengan USG. Ini terutama berlaku untuk neoplasma dengan diameter hingga 3 cm. Jika angiomyolipoma ginjal dengan diameter 0,5 cm terdeteksi selama pemeriksaan USG, ahli nefrologi dari rumah sakit Yusupov harus melakukan computed tomography untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Dalam sebagian besar kasus angiomiolipoma ginjal, ahli histologi dengan pemeriksaan morfologis mengungkapkan hiperkromatisme nuklir, polimorfisme, dan mitosis tunggal. Tanda-tanda ini tidak menunjukkan tumor ganas..

Pengobatan angiomyolipoma ginjal

Seringkali pasien bertanya: "Jika lipoma ginjal terdeteksi, seberapa seriuskah itu?" Di hadapan angiomyolipoma, terlepas dari ukuran formasi, pasien memerlukan perawatan bedah. Mengingat sifat tumor yang jinak, urolog di Rumah Sakit Yusupov berusaha melakukan operasi pengawetan organ bahkan dalam kasus beberapa tumor node..

Jika ragu dengan diagnosis, pemeriksaan histologis mendesak dilakukan. Dengan angiomiolipoma ukuran besar (diameter lebih dari 5 cm), karena kemungkinan komplikasi hemoragik, serta dengan tumor yang memanifestasikan diri secara klinis, operasi pengawet organ atau embolisasi superselektif dari arteri segmental ginjal, yang memasok node tumor, dilakukan, jika mungkin. Trombosis AMJI ginjal dan vena kava inferior yang tumbuh adalah indikasi langsung untuk pembedahan segera. Ini disebabkan oleh dua faktor: pertama, ancaman komplikasi tromboemboli; kedua, kemungkinan sifat ganas tumor trombus dalam kasus kombinasi AMJI dengan karsinoma sel ginjal.

Pada pasien dengan sklerosis tuberosa, lipoma ginjal sebagian besar multipel, bilateral, sering memiliki perjalanan yang rumit dan dikombinasikan dengan karsinoma sel ginjal. Untuk alasan ini, ahli bedah di rumah sakit Yusupov mewaspadai mereka dan menunjukkan pendekatan individual kepada pasien dalam kelompok ini. Taktik perawatan ditentukan secara individual. Untuk diuji keberadaan angiomyolipoma ginjal, teleponlah. Setelah menetapkan diagnosis, dokter akan memutuskan pilihan metode untuk mengobati penyakit..

Angiomyolipoma pada ginjal

Angiomiolipoma ginjal adalah tumor jinak dalam jaringan yang berukuran kecil. Ini dapat terjadi dalam dua kasus - pada wanita setelah 41 tahun (bentuk terisolasi yang muncul sebagai akibat dari kelebihan hormon wanita), dan sebagai manifestasi patologi bawaan (diwariskan).

Karakteristik dan alasan penampilan

Seperti apa rupa angiolipoma ginjal? Pembentukan tumor kecil (dalam bentuk nodul) terletak di jaringan lunak organ, dan terdiri dari sel-sel epitel, lemak, otot polos dan pembuluh darah. Angiomyolipoma dari kode ginjal menurut ICB 10 D17.
Dalam hal struktur internalnya, formasi jinak adalah tipikal dan atipikal. Pada pilihan kedua, tidak ada inklusi jaringan adiposa.
Bentuk patologi yang didapat disebut sporadik (terisolasi) dan hanya menyerang satu ginjal (angiomiolipoma ginjal kiri lebih sering terjadi). Bentuk bawaan secara bersamaan mempengaruhi kedua organ ginjal (kanan dan kiri).
Bentuk terisolasi pada wanita di atas usia 40 terjadi karena peningkatan produksi estrogen dan progesteron. Faktor-faktor yang memicu munculnya patologi adalah:

  • kehamilan (fluktuasi kadar hormon);
  • penyakit ginjal (adanya proses akut dan kronis);
  • kecenderungan genetik;
  • adanya tumor dalam tubuh (mis., angiofibroma).

Angiomiolipoma ginjal, apakah itu mengancam jiwa? Neoplasma tumbuh dengan cepat. Sangat jarang (kasus terisolasi) bahwa mereka dapat mencapai ukuran besar, yang mengarah pada komplikasi: pecahnya organ, pendarahan besar di dalam perut, perut akut, kompresi organ yang berdekatan atau pembentukan kelenjar di dalamnya (misalnya, di hati), nekrosis jaringan tumor, trombosis vaskular.

PENTING! Jika angiomyolipoma tumbuh menjadi vena ginjal atau kelenjar getah bening di sekitarnya, maka ini mungkin merupakan degenerasi menjadi pembentukan onkologis, yang penuh dengan pembentukan metastasis di seluruh tubuh (kanker). Ini jarang terjadi, tetapi kemungkinan kelahiran kembali tidak dikecualikan..

Klasifikasi

Lesi biasanya dibagi lagi tergantung pada fitur struktural:

  1. Trigasic (tiga fase) adalah tumor mesenchumal jinak, terdiri dari berbagai jumlah pembuluh darah dysmorphic, komponen otot polos dan jaringan adiposa dewasa. Dapat dikategorikan secara radiologis menjadi subtipe "klasik" dan "berlemak".
  2. Klasik. Ciri khasnya adalah lemak berlimpah. Istilah "lemak" dalam konteks ini digunakan untuk merujuk pada satu atau lebih sel lemak. Pada USG, angiomiolipoma klasik hampir selalu terasa hiperechoic terhadap parenkim ginjal..
  3. Protein. Dalam subkelompok ini, ada pembagian menjadi tiga subtipe: hyperattenuating dan isoentenuating angiomyolipomas dan angiomyolipomas dengan kista epitel.
  4. Hypertenuating membentuk sekitar 4-5% dari semua angiomyolipomas. Mereka biasanya berukuran kecil hingga sedang (diameter maksimum 3 cm).
  5. Epielioid angiomyolipoma adalah jenis yang sangat langka, pertama kali dijelaskan pada tahun 1997. Terdiri dari banyak sel otot epiteloid atipikal.
  6. Isolasi mengandung sel-sel lemak yang tersebar dan tersebar di antara otot polos dan komponen vaskular.
  7. Angiomiolipoma dengan kista epitel sangat jarang. Seperti angiomyolipoma klasik, lesi ini jinak dan lebih sering terjadi pada wanita..

Tanda-tanda klinis patologi

Gejala utama dari kehadiran angiomyolipoma dalam tubuh ditandai oleh:

  • hipotensi atau hipertensi (tekanan darah rendah atau tinggi);
  • peningkatan kelemahan dan kelelahan;
  • penampilan pusing, pingsan;
  • kulit pucat (anemia berkembang);
  • rasa sakit di daerah lumbar yang sifatnya konstan di samping angiomyolipoma (ginjal kiri atau kanan);
  • adanya darah dalam urin (hematuria).

Tanda-tanda klinis penyakit ini muncul akibat perubahan yang terjadi pada jaringan ginjal dan pendarahan ke dalamnya.
Munculnya gejala-gejala tersebut harus mengingatkan pasien dan menjadi alasan untuk mengunjungi dokter. Angiolipoma tidak menakutkan dengan sendirinya, berbahaya dengan komplikasi yang menyebabkan kondisi syok (hemoragik) dan perdarahan intraabdomen, yang berakibat fatal..
Tumor kecil (diameter kurang dari 4 cm) lewat tanpa komplikasi, oleh karena itu, pasien dimonitor dan pemeriksaan tahunan (tidak ada terapi yang digunakan). Untuk tumor yang tingginya lebih dari 5 cm, operasi dilakukan oleh ahli bedah.

Kehamilan


Hamil dan baru setelah itu mengetahui bahwa Anda memiliki masalah kesehatan, takut pada wanita mana pun. Oke, bagaimana pengaruhnya terhadap anak? Neoplasma jarang terjadi pada wanita hamil, tetapi mereka selalu merupakan masalah diagnostik dan perawatan yang kompleks. Perkembangan dapat terjadi bahkan sebelum konsepsi, tetapi tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat dideteksi pada USG yang direncanakan.
Banyak tumor selama kehamilan bermanifestasi sebagai rasa sakit di kedua sisi, dengan karakter seperti perut atau kolik. Banyak yang menderita hematuria dan hipertensi. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada tiga serangkai klasik tumor ginjal (nyeri samping, hematuria, massa teraba).
Angiomiolipoma peka terhadap estrogen dan cenderung tumbuh dalam ukuran di bawah pengaruh estrogen. Akibatnya, peningkatan pertumbuhan tumor terjadi selama kehamilan..
Bagaimana hal ini memengaruhi kesehatan bayi? Apa konsekuensi dari tumor? Pada dasarnya, operasi caesar dilakukan dan anak diperiksa dengan cermat. Dalam 99% ia dilahirkan sangat sehat. Satu-satunya bahaya adalah pecahnya tumor, sehingga pasien dirawat di rumah sakit untuk pengamatan konstan.

Metode diagnostik

Angiomiolipoma ginjal kiri apa itu dan bagaimana mengenali patologinya? Metode studi diagnostik yang dilakukan membantu dalam hal ini..
Karena massa jinak tidak teraba, dokter menentukan:

  • Ultrasound (pendeteksian segel di ginjal - daerah terisolasi dengan echogenicity rendah);
  • spiral CT dan MRI (membangun area dengan kepadatan rendah di lapisan lemak organ);
  • USG angiografi (penentuan perubahan dan fungsi sistem sirkulasi ginjal);
  • X-ray atau urografi ekskretoris seluruh sistem kemih (kondisi jaringan dan perubahan fungsi);
  • biopsi (mengambil sepotong tumor untuk menyingkirkan sifat ganas);
  • memindai keadaan jaringan ginjal;
  • studi klinis aliran darah (biokimia dan OA) - penentuan indikator kerja organ ginjal - kreatinin dan urea;
  • OA urin (mikro dan makrohematuria terdeteksi);
  • multispiral computed tomography (MSCT) dengan kontras (pemeriksaan ginjal pada bagian) - penilaian aliran darah dan suplai organ.

Terapis dan ahli urologi harus menasihati pasien dan meresepkannya perawatan individual. Dokter sendiri memilih metode penelitian yang paling cocok untuk pasien, tetapi mengambil darah, urin, dan pemindaian ultrasound adalah wajib.

Pengobatan

Hasil diagnostik yang diperoleh memberikan alasan dokter untuk meresepkan rencana tindakan obat individu untuk pengobatan angiomyolipoma ginjal kiri atau kanan, dengan mempertimbangkan perkembangan tahap dan karakteristik pembentukan jinak (diidentifikasi dengan biopsi), karakteristik individu dari organisme, patologi kronis yang menyertai dan kecenderungan untuk reaksi alergi.
Operasi bedah diresepkan hanya setelah telah dipastikan bahwa tumor melebihi diameter 5 cm. Lebih baik menghapus neoplasma seperti itu, karena akan melindungi terhadap komplikasi di masa depan, dan tidak akan mengganggu fungsi normal organ ginjal dan tubuh secara keseluruhan..
Selain itu, indikasi untuk intervensi adalah tanda-tanda berikut:

  • peningkatan cepat dalam neoplasma (ini menunjukkan dimulainya proses irreversibilitas, kondisi pasien hanya akan memburuk) atau keganasan;
  • indikator diagnostik kegagalan sirkulasi ginjal;
  • perburukan manifestasi klinis penyakit;
  • deteksi inklusi darah dalam urin;

Angiolipoma dengan ukuran besar dari ginjal kanan, dengan yang normal kedua, disertai dengan sindrom nyeri parah (risiko mengembangkan pendarahan besar, syok, sepsis, kematian).
Dari intervensi bedah yang digunakan:

  • reseksi sebagian ginjal;
  • embolisasi (injeksi busa kimia atau koil logam ke dalam arteri yang memberi makan tumor);
  • enukleasi (pemindahan formasi dengan metode sekam khusus);
  • cryoblation (metode traumatis rendah yang berlangsung tanpa komplikasi pasca operasi);
  • metode nephron-sparing (taktik sekuensial khusus yang bertujuan menjaga semua fungsi ginjal).
  • Janji obat

    Terapi obat termasuk penggunaan obat yang berkaitan dengan terapi simtomatik. Obat penghilang rasa sakit, antiinflamasi, antispasmodik, vitamin, kortikosteroid, imunomodulator, dll. Digunakan. Dalam beberapa kasus, antibiotik diresepkan untuk kemungkinan komplikasi bakteri (ancaman sepsis).
    Pasien harus tahu: diagnosis angiomyolipoma dari ginjal kiri atau kanan yang ada dalam dirinya menunjukkan bahwa pengobatan sendiri dan pengobatan herbal tidak akan bermanfaat - ini hanya akan memperburuk proses, karena bantuan tersebut tidak akan berpengaruh. Metode pengobatan tradisional tidak akan membantu dan orang tersebut akan kehilangan waktu yang ia bisa habiskan untuk kursus medis yang memadai.
    Angiomiolipoma memiliki karakter ganda dan bilateral pada pasien dengan sklerosis tuberosa, di antaranya patologi seperti oligophrenia, epilepsi, penyakit polikistik, onkologi ginjal, tetapi yang paling sering, tumor adalah penyakit independen, lewat dalam bentuk formasi tunggal..
    Tumor kecil (berdiameter kurang dari 4 cm) tidak memiliki efek negatif pada tubuh pasien, karena mereka tidak menunjukkan tanda-tanda klinis, tetapi membutuhkan pemantauan dan pengawasan medis. Ginjal kiri lebih jarang terkena. Wanita lebih mungkin mengembangkan tumor ginjal daripada pria.

    Angiomiolipoma ginjal: tanda, pengobatan, dan prognosis

    Angiomiolipoma ginjal adalah tumor jinak yang terbentuk dari adiposa dan jaringan otot suatu organ, dan juga menyebar ke pembuluh darah. Angiomiolipoma bisa didapat atau bawaan. Selama tumornya kecil, tidak memberikan gejala. Jenis neoplasma jinak jarang berubah menjadi onkologi. Perawatan biasanya melibatkan pengangkatan tumor secara operasi.

    Apa itu angiomyolipoma ginjal?

    Pada sekitar 75% dari semua kasus klinis, angiolipoma ginjal unilateral didiagnosis, yaitu, satu organ terpengaruh. Dimensi dari kisaran neoplasma jinak mulai dari 1 mm hingga (dalam kasus yang sangat jarang) 20 cm. Ciri khasnya adalah kejadian sporadis tumor, yaitu, kasus penyakit diisolasi.

    Angiomiolipoma, yang terdiri dari pembuluh darah yang berubah, jaringan lemak dan otot, empat kali lebih mungkin didiagnosis pada wanita dibandingkan pada pria. Angiomyolipomas, yang berkembang di hadapan neoplasma tumor lain dalam tubuh, tidak terkecuali..

    Kadang-kadang terjadi pertumbuhan invasif, yaitu sel-sel tumor menembus penghalang jaringan (melalui vena kava ginjal atau inferior, kelenjar getah bening). Fenomena ini dianggap ganas, mengancam jiwa.

    Ketika mendeteksi angiolipoma ginjal, pasien harus secara ketat mengikuti rekomendasi medis. Tindakan terapeutik apa pun yang tidak dikoordinasikan dengan spesialis akan menyebabkan komplikasi dan memperburuk kondisi tersebut.

    Angiomyolipoma cepat tumbuh dalam ukuran, tetapi pembuluh yang memberinya makan dan berkembang lebih lambat tumor dapat pecah. Akibatnya, perdarahan terbuka. Kondisi ini sangat berbahaya..

    Bentuk patologi

    Dasar untuk menentukan bentuk angiomiolipoma adalah faktor etiologis. Artinya, penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan alasan terjadinya. Angiomyolipoma dari ginjal kiri dan ginjal kanan memiliki jenis-jenis berikut:

    1. Sporadis. Muncul tiba-tiba, dengan sendirinya. Bentuk umum, didiagnosis pada 78-80% kasus. Angiomiolipoma sporadis kedua ginjal hampir tidak pernah terdeteksi. Ditentukan secara kebetulan saat ujian karena alasan lain. Sifatnya tentu saja tidak menunjukkan gejala, dan tumornya sendiri kecil.
    2. Turun temurun. Penyebab utama dianggap sclerosis tuberous seseorang, juga disebut penyakit Bourneville-Pringle. Ini ditandai dengan pembentukan berbagai tumor di berbagai organ internal dan di kulit.
    3. Tidak jelas. Ini jarang terdeteksi dan termasuk jenis angiolipomas lainnya. Ini termasuk beberapa neoplasma sporadis, dengan penetrasi aktif sel tumor melalui penghalang jaringan (pertumbuhan invasif).

    Ada klasifikasi yang memisahkan angiomyolipomas sesuai dengan isi dari berbagai jenis sel. Jika lemak, otot, epitel, dan jaringan vaskular hadir, angiomiolipoma dianggap tipikal; jika tidak ada jaringan adiposa dalam bahan tersebut, tumor tersebut atipikal.

    Alasan munculnya tumor

    Alasan pasti mengapa angiomyolipoma dari ginjal kanan atau ginjal kiri berkembang tidak ditentukan.

    Neoplasma lebih sering terdeteksi pada wanita. Hal ini disebabkan oleh kehadiran dalam tubuh sejumlah besar hormon estrogen, di bawah pengaruh mana angiomyolipoma tumbuh lebih aktif..

    Faktor yang berkontribusi dalam pengembangan patologi:

    • penyakit ginjal akut dan kronis;
    • kecenderungan genetik;
    • tumor di organ internal lainnya.

    Perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil. Ini adalah periode kehamilan yang didefinisikan oleh para ahli sebagai aspek memprovokasi utama. Hal ini disebabkan oleh produksi aktif hormon spesifik dalam tubuh (estrogen dan progesteron), serta perubahan konstan dalam kadar hormon.

    Gejala khas

    Tergantung pada apakah ada penyebab genetik tumor, angiolipoma pada ginjal memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Lesi sisi kanan atau sisi kiri memiliki tanda-tanda klinis yang identik.

    Jika bentuk terisolasi (sporadis) berkembang, maka tanda-tandanya adalah sebagai berikut:

    • pada palpasi, segel di rongga perut terasa;
    • darah dalam urin;
    • menarik rasa sakit di samping.

    Seperti pada kebanyakan kasus dengan neoplasma, angiomyolipoma kecil tidak menunjukkan gejala untuk periode tertentu. Secara bertahap, ukurannya bertambah dan memberi tekanan pada organ-organ internal yang berdekatan. Seseorang mulai merasakan sakit di punggung bawah dari ginjal yang terkena.

    Setelah mencapai ukuran 4 cm (ini adalah angiomyolipoma besar), gangguan fungsi ginjal yang sakit dan perubahan parenkimnya terjadi. Ini memprovokasi:

    • penurunan berat badan;
    • sindrom nyeri;
    • indikator tekanan darah tinggi;
    • kelemahan dan kelelahan.

    Secara bertahap, tingkat keparahan gejala meningkat, yang disebabkan oleh peningkatan tumor. Sindrom nyeri dapat memengaruhi punggung bawah dan samping. Karena peningkatan tekanan darah, yang sering dianggap sebagai hipertensi atau osteochondrosis, diagnosis menjadi lebih sulit. Seringkali, pasien pergi ke dokter ketika mereka mengembangkan hematuria (darah muncul dalam urin).

    Setelah neoplasma mencapai ukuran lebih dari 4 cm, ada kemungkinan pendarahan. Darah dapat dituangkan ke dalam neoplasma itu sendiri dan ke jaringan yang berdekatan.

    Tumor yang pecah dan perdarahan selalu menunjukkan tanda-tanda klinis "perut akut":

    • sakit parah;
    • mual dan muntah;
    • syok hemoragik.

    Jika ada pertumbuhan invasif (perkecambahan ke organ tetangga), maka mereka berbicara tentang perjalanan penyakit yang ganas. Dalam hal ini, angiomyolipoma memberikan tekanan yang meningkat pada organ-organ tetangga..

    Jika tumor dibiarkan pecah, tekanan darah pasien mulai turun dengan cepat, ginjal berhenti melakukan fungsi penyaringannya, fungsi hati, otak dan jantung terganggu..

    Bahaya khusus adalah angiomyolipoma ginjal ukuran besar, bahkan jika jinak. Kehadirannya secara signifikan meningkatkan kemungkinan komplikasi yang dapat memicu kematian..

    Metode diagnostik

    Prognosis yang menguntungkan setelah perawatan tergantung pada waktu deteksi tumor dan ukurannya. Metode diagnostik dasar:

    • Pemindaian ultrasound ginjal dengan angiomyolipoma (ultrasound) - perlu untuk menentukan ukuran formasi dan mengkonfirmasi keberadaannya di ginjal.
    • Computed tomography atau magnetic resonance imaging untuk studi rinci struktur dan penentuan tepat di mana pembentukan fokus parenkim ginjal dilokalisasi.
    • Analisis darah, urin (umum dan biokimia) untuk menilai keadaan sistem kemih.
    • Ultrasonografi angiografi (memperoleh gambar ultrasonografi pembuluh darah).
    • Biopsi (selama prosedur, jaringan tumor diperoleh, dan kemudian dikirim untuk diperiksa di bawah mikroskop).

    Angiomiolipoma ginjal dan kehamilan

    Setelah pembuahan, tubuh ibu hamil mengalami transformasi signifikan. Mereka berlaku untuk pengoperasian semua sistem. Kelenjar endokrin mulai secara aktif menghasilkan hormon wanita estrogen dan progesteron. Di bawah pengaruhnya, angiomyolipoma di ginjal mulai meningkat lebih cepat..

    Sebelum merencanakan kehamilan, gadis itu harus menjalani pemeriksaan medis, serta menyingkirkan semua penyakit yang diidentifikasi..

    Seringkali, tumor didiagnosis pada saat ibu hamil datang untuk skrining USG terjadwal. Meskipun neoplasma bergantung pada hormon, neoplasma berkembang secara intensif, namun neoplasma tidak menimbulkan ancaman gangguan kehamilan atau perkembangan janin dalam kandungan yang tidak tepat..

    Bisakah tumor berubah menjadi kanker

    Apakah angiomyolipoma berbahaya bagi kehidupan? Setiap pasien tertarik. Neoplasma tidak memiliki kemampuan untuk memfitnah (proses dimana sel-sel jinak menjadi ganas). Untuk menghindari komplikasi penyakit, Anda dapat mengangkat tumor sepenuhnya..

    Karena angiomyolipoma ginjal lebih sering terdeteksi pada wanita, dianjurkan agar mereka menjalani pemeriksaan rutin. Prognosis positif jika angiomiolipoma terdeteksi dalam ukuran kecil. Ketika neoplasma tumbuh melebihi 4 cm, terapi menjadi lebih sulit. Tetapi angiomyolipoma tidak dianggap sebagai tumor ganas yang fatal..

    Pengobatan angiomyolipoma ginjal

    Dokter menentukan cara mengobati angiomyolipoma ginjal, tergantung pada seberapa besar tumornya, seberapa jelas tanda-tanda klinis penyakit ini..

    Taktik pengamatan

    Jika ditentukan bahwa tidak ada tanda-tanda pertumbuhan invasif, observasi dianjurkan. Untuk neoplasma, diameternya tidak lebih dari 4-5 cm, yang paling cocok adalah kontrol dinamis, yang memungkinkan untuk menilai sifat pertumbuhan.

    Tidak perlu panik jika Anda ditawari perawatan observasional. Seringkali pendekatan terapi inilah yang memungkinkan untuk meresepkan operasi tepat waktu jika tumor mulai tumbuh dengan cepat.

    Perawatan medis dan bedah angiomyolipoma dari ginjal kiri atau kanan tidak dilakukan jika tumor tumbuh kurang dari 1 cm per tahun. Bantuan medis terdiri dari pemeriksaan terjadwal yang teratur dan mengikuti rekomendasi dokter.

    Operasi pengangkatan

    Intervensi bedah ditunjukkan dalam kasus:

    • pertumbuhan neoplasma yang cepat;
    • mendeteksi perdarahan di ruang retroperitoneal atau ginjal;
    • tekanan kuat pada daerah calyx-pelvis;
    • sindrom nyeri parah;
    • hipertensi persisten.

    Para ahli mengatur tugas menjaga fungsi organ semaksimal mungkin, oleh karena itu, pengangkatan ginjal hanya diindikasikan dalam situasi ekstrem. Seringkali, reseksi parsial (parsial) atau angioembolisasi superselektif (teknik traumatis rendah untuk menghentikan perdarahan setelah pengangkatan angiomiolipoma) ditentukan. Pilihan jenis operasi tergantung pada karakteristik kasus klinis..

    Terapi obat

    Angioma ginjal adalah pembentukan tumor yang agak serius. Dalam kasus luar biasa, terapi yang ditargetkan dipraktekkan (mengambil obat yang secara sengaja mempengaruhi angiomyolipoma). Metode ini digunakan jika tumor muncul dengan latar belakang tuberous sclerosis, ketika ada kerusakan organ bilateral.

    Terapi obat mengarah pada penurunan diameter neoplasma, yang selanjutnya memungkinkan untuk perawatan bedah.

    Obat-obatan berikut ini diresepkan:

    Hal yang sama ditunjukkan untuk ukuran tumor besar dan jika ada beberapa, karena ini tidak memungkinkan perawatan bedah yang berhasil..

    Makanan diet

    Saat mendeteksi angiomiolipoma ginjal, seperti halnya penyakit tumor lainnya, disarankan untuk memenuhi pola makan dengan antioksidan. Zat-zat ini memperlambat pertumbuhan neoplasma dan mencegahnya menjadi ganas..

    Risiko kanker meningkat sebesar 36% jika seseorang dengan angiomyolipoma kelebihan berat badan.

    Anda harus mengonsumsi ceri, aprikot, wortel, blueberry, kacang polong dan kol setiap hari. Serat harus ditambahkan ke sereal. Anda perlu makan lebih sedikit makanan yang membantu Anda menambah berat badan. Hindari makan banyak garam, kalium, fosfor, dan protein hewani.

    Obat tradisional

    Banyak pasien yang condong ke pengobatan tradisional. Menggunakan taktik rumah adalah metode yang mendukung. Dalam kasus kerusakan pada ginjal dan organ internal lainnya, pertama-tama, ada baiknya minum obat yang diresepkan oleh dokter dan mengikuti rekomendasinya. Dalam perjanjian dengan dokter, mereka minum obat rumahan sederhana:

    • Jus burdock, yang disiapkan sebelum dikonsumsi. Dua hari pertama diminum 2 kali sehari selama satu sendok teh, dua hari berikutnya tiga kali dalam volume yang sama, dan kemudian satu sendok makan 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah satu bulan.
    • Cangkang 12 kenari ditumbuk, dituangkan dalam 0,5 liter vodka, mereka menunggu 2 minggu dan selama sebulan mereka minum satu sendok teh sebelum makan.

    Ramalan cuaca

    Angioma ginjal hanya dapat disembuhkan melalui pembedahan jika tumor sudah diangkat sepenuhnya. Jika neoplasma terdeteksi pada tahap awal, ketika kecil dan tidak ada pembuluh darah melebar, prognosisnya baik.

    Dengan perdarahan, prognosis tergantung pada jumlah darah yang dicurahkan. Pasien harus segera diangkut ke ruang gawat darurat, di mana ia akan dibantu. Prognosis memburuk dengan tidak adanya diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.

    Biasanya tidak ada kekambuhan setelah operasi.

    Harga untuk perawatan di Moskow

    Reseksi ginjal parsial (sebagian) di Moskwa menghabiskan biaya 55.000 rubel. Nephrectomy parsial akan menelan biaya sekitar 180.000 rubel, harga untuk penghapusan lengkap organ dalam 100.000 rubel.

    Bentuk dan gambaran angiolipoma ginjal: metode pengobatan dan diagnosis tumor

    Ginjal memainkan peran utama dalam kerja sistem kemih, memompa darah, membersihkannya dari zat berbahaya.

    Setelah mendengar diagnosis "angiomyolipoma" (ginjal kiri, kanan atau dua organ secara bersamaan), pasien biasanya menanyakan beberapa pertanyaan: apa itu dan bagaimana cara mengobati angiomyolipoma di ginjal kanan, apakah mungkin untuk menyembuhkannya?.

    Penyakit ini berhasil dideteksi dan sepenuhnya dihilangkan dengan bantuan diagnosa dan perawatan modern. Metode di mana terapi dilakukan dipilih tergantung pada bentuk, tahap dan ukuran angioma..

    Angiomyolipoma: apa itu

    Angiomyolipoma (AML) adalah jenis khusus tumor ginjal, neoplasma jinak yang paling umum. Ini terdiri dari sel-sel jaringan adiposa, otot polos, pembuluh darah.

    Biasanya ukuran angiolipoma adalah 0,1-2 cm, maksimum - 20 cm. Angiomyolipoma yang tumbuh cepat menimbulkan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Tumor dapat mempengaruhi vena ginjal dan kelenjar getah bening di ginjal.

    Ada varian lain dari tumor jinak - angioma ginjal. Ini berbeda dalam struktur. Apa itu angioma ginjal? Ini adalah tumor ginjal jinak yang terdiri dari pembuluh darah yang berubah atau kapiler limfatik.

    Proliferasi jaringan menyebabkan disfungsi organ.

    Pada wanita, patologi ini lebih umum daripada pria. Angiolipoma lebih sering muncul dalam hubungan seks yang lebih adil antara usia 30 dan 50 tahun. Pria biasanya didiagnosis setelah berusia 50 tahun.

    Neoplasma sering terlokalisasi di satu sisi, itu adalah penyebab 75% dari semua kunjungan ke dokter. Penyakit ini biasanya ditemukan di ginjal kanan, yang dijelaskan oleh kekhasan struktur anatomi manusia..

    Angiomyolipoma memiliki versi singkatan dari nama - "angiolipoma", kedua istilah tersebut berarti penyakit yang sama.

    Bentuk dan fitur-fiturnya

    Penyakit ini memiliki dua bentuk, berbeda dalam sifat kejadiannya:

    Bawaan

    Angioma ginjal diturunkan. Kondisi ini terjadi dengan latar belakang tuberous sclerosis (kelainan genetik langka), yang mengarah pada munculnya tumor jinak kecil di berbagai jaringan dan organ..

    Pembentukan angiomyolipoma bersifat fokal, terjadi bersamaan di ginjal kanan dan kiri. Sel-sel neoplasma jinak tidak berubah menjadi kanker, metastasis tidak terbentuk.

    Sporadis

    Tipe kedua angiomyolipoma lebih umum, pada lebih dari 80% kasus. Ini adalah penyakit yang didapat. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya patologi adalah kehamilan, menopause, penyakit pada sistem kemih dalam bentuk akut dan kronis, angiofibroma, gangguan endokrin. Pendidikan yang terisolasi muncul dari satu sisi.

    Menurut komposisi tumor, 2 jenis penyakit dibedakan:

    • angiomyolipoma tipikal terdiri dari semua jenis jaringan yang khas dari angiolipoma klasik;
    • neoplasma atipikal tidak termasuk jaringan adiposa, yang ditemukan pada pemeriksaan histologis. Fakta ini mempersulit langkah-langkah diagnostik - tumor terlihat seperti ganas.

    Penyebab terjadinya

    Alasan pasti untuk munculnya angiolipoma di ginjal belum ditetapkan. Para ilmuwan hanya mengemukakan asumsi tentang terjadinya penyakit.

    Alasan utama dianggap sebagai perubahan hormon dalam tubuh wanita yang terjadi selama kehamilan. Tubuh memproduksi progesteron, estrogen. Mereka bertindak sebagai provokator pertumbuhan tumor.

    Alasan lain mengapa ada angioma ginjal:

    • penyakit genetik;
    • anomali kongenital;
    • proses inflamasi di ginjal;
    • tumor organ lain;
    • penyakit endokrin.

    Kemungkinan komplikasi

    Apakah angiomyolipoma ginjal mengancam kehidupan? Neoplasma menyebabkan berbagai konsekuensi dan dapat menimbulkan ancaman nyata bagi kesehatan manusia.

    Jaringan tumor tumbuh tidak merata. Pembuluh yang berhubungan dengan neoplasma tumbuh lebih lambat dari jaringan otot, mereka pecah ketika diregangkan. Karena pecah, perdarahan hebat terjadi, yang menyebabkan syok hemoragik, peritonitis.

    Kemungkinan penyebab pecahnya pembuluh darah juga dapat menjadi peningkatan permintaan oksigen oleh neoplasma dan peningkatan intensitas sirkulasi darah. Beban pada pembuluh meningkat, ada risiko aneurisma.

    Peningkatan cepat dalam ukuran angiolipoma dapat menyebabkan pecahnya parenkim ginjal. Ada juga risiko degenerasi tumor ganas.

    Konsekuensi dari penyakit bagi tubuh:

    • perpindahan organ yang berdekatan;
    • gangguan pada sistem kemih;
    • pembentukan gumpalan darah di pembuluh;
    • nekrosis jaringan tumor;
    • disfungsi hati.

    Gejala angiolipoma ginjal

    Ukuran tumor ginjal menentukan gejala dan perjalanan angiomyolipoma. Neoplasma kecil (hingga 4 cm) biasanya tidak muncul dengan cara apa pun. Tidak mungkin mendeteksi angiolipoma pada tahap awal secara independen, tanpa bantuan peralatan medis, karena pasien tidak memiliki sensasi yang tidak menyenangkan. Tentu saja tanpa gejala diamati pada 80% pasien.

    Penting! Jika pemeriksaan menunjukkan tumor berukuran lebih dari 5 cm, pasien harus mencari bantuan medis..

    Ketika tumor berkembang, ukurannya meningkat dan gejala khas muncul. Angiomiolipoma ginjal kanan atau kiri ditandai oleh manifestasi berikut:

    • sakit di punggung bawah;
    • tekanan darah melonjak;
    • malaise umum, pingsan;
    • kolik ginjal;
    • pusing;
    • memutihkan kulit;
    • jejak darah dalam urin;
    • ketidaknyamanan di rongga perut;
    • pada palpasi, segel ditemukan.

    Diagnostik

    Patologi terdeteksi menggunakan berbagai penelitian. Tes dan peralatan khusus dapat mendiagnosis angiolipoma bahkan pada tahap awal, untuk ini beberapa metode diagnostik yang berbeda digunakan.

    Untuk membuat diagnosis yang benar, resep perawatan, pemeriksaan dilakukan:

    1. Ultrasonografi. Pemeriksaan ultrasonografi adalah yang paling umum. Ini karena ketersediaan peralatan. Pemeriksaan menunjukkan adanya tumor pada ginjal dengan ukuran 5 cm, tetapi sifat neoplasma tidak dapat ditentukan..
    2. MRI. Metode ini memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan angiolipoma pada ginjal di berbagai bidang.
    3. MSCT. Cara diagnosis yang akurat dan obyektif. Ukuran angiomyolipoma, keberadaan perkecambahan ke organ tetangga ditentukan. Juga, selama computed tomography, tingkat kerusakan ginjal dinilai.
    4. Angiografi. Pemeriksaan X-ray pembuluh darah menggunakan pengenalan agen kontras. Pada saat yang sama, fitur pasokan darah ke tumor dipelajari, yang diperlukan untuk diagnosis banding, dan juga memungkinkan Anda untuk menentukan pengobatan.
    5. Biopsi dan analisis histologis. Penelitian dilakukan untuk menentukan jenis tumor. Untuk ini, sel-sel neoplasma diambil oleh tusukan.

    Pengobatan angiolipoma ginjal

    Pengobatan penyakit ini mencakup berbagai taktik dan metode dan tergantung pada tahap perkembangan angiomyolipoma.

    Tumor kecil, tanpa gejala dan tidak sengaja ditemukan selama pemeriksaan, tidak memerlukan perawatan. Untuk beberapa waktu, taktik pengamatan digunakan - kondisinya hanya dikendalikan oleh dokter. Pasien menjalani USG atau MSCT setahun sekali untuk memantau keadaan tumor.

    Perawatan konservatif

    Terapi obat digunakan untuk membatasi ukuran pembentukan dan menghentikan pertumbuhan tumor. Kursus minum obat bisa bertahan hingga 1 tahun. Obat-obatan dalam pengobatan angiomyolipoma ginjal tidak cukup efektif. Banyak dokter tidak menganggap penerimaan mereka disarankan, karena tidak mungkin untuk menyembuhkan neoplasma (mencapai penghilangan total tumor) dengan bantuan mereka. Obat sitostatik digunakan sementara, sebagai sarana persiapan untuk pembedahan.

    Intervensi bedah

    Perawatan ini untuk angiolipoma ginjal termasuk pembedahan dengan trauma jaringan yang paling sedikit.

    Ablasi

    Penghancuran jaringan dan pembuluh tumor melalui berbagai pengaruh fisik: gelombang radio, dingin, laser. Prosedur ini menghentikan pertumbuhan neoplasma, menghilangkan kebutuhan untuk intervensi bedah.

    Embolisasi

    Metode ini memungkinkan Anda untuk melestarikan fungsi organ dan menghancurkan tumor dengan menyuntikkan obat penghambat ke dalam pembuluh yang memberinya makan. Operasi ini adalah yang paling aman, dan hasil positif diamati dalam banyak kasus..

    Laparoskopi

    Angioma ginjal dikeluarkan melalui sayatan minimal di kulit dan peritoneum. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk melestarikan organ dan fungsinya.

    Operasi perut

    Metode ini dianggap sebagai pengobatan yang paling radikal dan satu-satunya untuk angiolipoma besar. Indikasi untuk pembedahan adalah nyeri parah dan pertumbuhan neoplasma yang cepat..

    Sifat intervensi bedah ditentukan oleh ukuran, perjalanan penyakit. Tumor kecil tanpa perdarahan menjalani reseksi (amputasi pembentukan dan bagian organ) dan enukleasi (eksisi hanya pada angioma). Pengangkatan total ginjal yang terkena dengan angiomyolipoma dilakukan jika organ gagal dan ukuran tumor lebih dari 7 cm.

    Perhatian! Perawatan alternatif sangat dilarang. Menggunakan metode pengobatan alternatif tidak berguna dan tidak aman.

    Ramalan cuaca

    Angiomyolipoma diklasifikasikan sebagai tumor jinak. Pertama, perawatan konservatif dilakukan. Jika tidak memberikan hasil, operasi dijadwalkan. Setelah perawatan bedah, pasien dengan cepat pulih dan menjalani kehidupan penuh.

    Jika angiomyolipoma dibiarkan tidak diobati, itu dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki untuk kesehatan manusia..

    1. Dengan peningkatan ukuran angiomyolipoma, organ yang berdekatan diperas, fungsinya menurun.
    2. Ada risiko pecahnya pembuluh darah dan perdarahan berbahaya, dari mana peritonitis terjadi.
    3. Kehilangan darah yang melimpah seringkali berakhir dengan kematian pasien.
    4. Ketika ginjal itu sendiri berhenti bekerja, nekrosis terjadi..

    Deteksi dan perawatan tumor yang tepat waktu merupakan prasyarat untuk pemulihan total..

    Jika Anda mencurigai adanya angioma, munculnya gejala penyakit, Anda harus menghubungi dokter spesialis untuk diagnosis. Metode pengobatan dipilih tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit..

    Tumor progresif membutuhkan intervensi bedah, dan metode pengangkatan dapat invasif minimal atau radikal. Perawatan neoplasma tepat waktu akan membantu menyingkirkan penyakit.

    Angiolipoma dari ginjal kiri

    Angiomyolipoma (AML) adalah kanker ginjal jinak. Penyakit dalam kebanyakan kasus bersifat sporadis dan terjadi pada wanita 4 kali lebih sering daripada pria. Dalam 75% kasus yang dilaporkan, hanya satu ginjal yang terpengaruh. Jika pasien didiagnosis dengan angiomyolipoma dari ginjal kiri, maka ginjal kanan, sebagai suatu peraturan, tetap tidak terpengaruh oleh proses patologis. Dengan tumor kecil, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dalam kasus lain, tanpa pengobatan yang tepat, itu menyebabkan komplikasi serius dan kematian seseorang. Diagnosis tepat waktu dan terapi penyakit yang tepat sangat penting untuk menjaga kesehatan dan kehidupan pasien..

    Apa itu angiomyolipoma ginjal?

    ginjal dengan angiomyolipoma

    Angiomyolipoma adalah tumor mesenchymal jinak (berkembang dari jaringan lunak suatu organ). Neoplasma termasuk dalam kategori hemartoma organoid (formasi mirip tumor yang timbul dari komponen jaringan organ) dan terdiri dari pembuluh darah, otot polos, dan jaringan adiposa ginjal secara bersamaan. Karena itu, tumor ini disebut angiomyolipoma. Selain ginjal, neoplasma kadang-kadang terlokalisasi di kelenjar adrenal dan pankreas..

    Ada 2 jenis patologi ini.

    Jenis penyakit pertama terjadi paling sering (pada 80 - 90% kasus). Yang kedua berkembang dengan latar belakang tuberous sclerosis - penyakit keturunan yang ditandai dengan munculnya tumor jinak di berbagai organ dan jaringan. Dalam hal ini, neoplasma kecil terbentuk di kedua ginjal sekaligus dan dalam jumlah besar. Dalam hal ini, degenerasi sel ganas dan metastasis tidak terjadi.

    Terlepas dari kenyataan bahwa angiomyolipoma dari ginjal kiri (atau kanan) bersifat jinak, dalam 90% kasus penyakit yang diamati oleh dokter, tumor tumbuh di luar membran fibrosa organ, dan menembus pertumbuhan ke kelenjar getah bening di dekatnya dan vena cava inferior dicatat. Angiomiolipoma tidak mempengaruhi organ dan jaringan lain dan tidak berubah menjadi kanker.

    Ukuran angiomyolipoma bervariasi dalam rentang yang luas - dari 1 mm hingga 2000 mm, tetapi paling sering tidak melebihi 40 mm. Dalam hal ini, tanda-tanda khas penyakit ini diekspresikan dengan lemah atau sama sekali tidak ada. Ketika proses ini diabaikan, hemartoma tumbuh, menutupi seluruh volume ginjal dan sering pecah. Pecahnya rumit oleh pendarahan internal yang luas, yang dapat menyebabkan kematian.

    Penyebab angiomyolipoma ginjal

    ginjal kiri dengan angiolipoma

    Studi klinis patologi ini telah membuktikan bahwa angiomyolipoma dari ginjal kiri (atau kanan) adalah tumor yang tergantung hormon. Menurut hasil penelitian, kemungkinan mengembangkan jenis penyakit yang didapat meningkat dengan peningkatan kadar hormon seks wanita (estrogen) dalam darah seseorang. Oleh karena itu, paling sering penyakit ini didiagnosis pada wanita di bawah 35 tahun dan selama kehamilan. Pada pria, risiko terkena tumor meningkat setelah mereka mencapai usia tua (setelah 50 tahun).

    Selain itu, angiomyolipoma dari ginjal kiri, serta yang kanan, dapat berkembang secara independen dengan latar belakang proses inflamasi atau dikombinasikan dengan jenis neoplasma lain di organ ini..

    Faktor-faktor pemicu AML ginjal adalah:

    angiofibroma; glomerulonefritis akut; glomerulonefritis kronis; gagal ginjal.

    Ada juga kecenderungan genetik untuk angiomyolipoma. Dengan bentuk penyakit bawaan, penyebab perkembangan tumor adalah tuberous sclerosis (penyakit Bourneville-Prinla). Gen yang rusak yang memicu penyakit ini ditularkan ke seseorang dari salah satu orang tua secara dominan autosom dengan probabilitas 50%.

    Gejala angiomyolipoma ginjal

    Tingkat keparahan gejala angiomyolipoma ginjal tergantung pada ukuran tumor. Perjalanan penyakit tanpa gejala dalam 100% kasus adalah karakteristik hanya untuk neoplasma kecil hingga 40 mm. Dengan pertumbuhan angiomyolipoma ginjal kiri lebih dari 50 mm - probabilitas tidak ada gejala berkurang menjadi 80%, dan pada 100 mm - hingga 20%.

    Dalam hal ini, keluhan utama pasien adalah rasa sakit di rongga perut dan punggung bawah:

    akut (55% kasus); kusam (45% kasus).

    Dengan pecahnya tumor secara spontan sebagai akibat pendarahan di ginjal dan jaringan di sekitarnya, berikut ini diamati:

    peningkatan tekanan darah; hematuria (darah dalam urin); rasa sakit yang kuat; syok hemoragik; peritonitis.

    Identifikasi gejala yang terdaftar adalah alasan untuk segera mendapatkan perawatan medis. Tanpa penyediaan ambulans, kondisi serius pasien mengancam jiwa. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu, yang memungkinkan untuk menetapkan keberadaan patologi dalam waktu, dengan penyakit ini sangat penting.

    Diagnosis angiomyolipoma ginjal

    computed tomography of angiomyolipoma dari ginjal kiri

    Diagnosis angiomyolipoma, dilakukan tepat waktu, memungkinkan ahli urologi untuk mencegah perkembangan komplikasi serius penyakit ini pada pasien. Oleh karena itu, bahkan dengan masalah kecil dengan sistem kemih, pasien harus pergi ke klinik untuk pemeriksaan keberadaan AML ginjal atau penyakit serupa lainnya. Selain berkonsultasi dengan terapis dan ahli urologi, tunjuk:

    Analisis darah dan urin. Pemeriksaan laboratorium sampel mengungkapkan tingkat kreatin dan urea, yang menentukan tingkat kerusakan dan fungsi ginjal. Ultrasonografi. Pemeriksaan ultrasonografi dapat menentukan ukuran dan lokasi tumor. Antiografi. Penelitian ini memungkinkan untuk mendapatkan gambaran tentang kondisi pembuluh ginjal pasien. Untuk melakukan ini, agen kontras (yodium) disuntikkan ke pembuluh besar organ yang terkena dan hasilnya diamati pada serangkaian sinar-X. Tomografi MSC. Gambar penampang (irisan) ginjal, diperoleh dengan menggunakan unit sinar-X, memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan struktur dan lokalisasi neoplasma. MRI. Metode non-invasif membantu untuk melihat dengan jelas struktur internal tumor menggunakan gambar 3D. Biopsi. Pemeriksaan histologis jaringan ginjal adalah final dan memastikan diagnosis.

    Diagnosis AML ginjal memungkinkan urolog menentukan stadium penyakit dan meresepkan pengobatan yang sesuai.

    Pengobatan angiomyolipoma ginjal


    Berukuran kecil (hingga 40 mm), angiomyolipoma dari ginjal kiri tidak memerlukan perawatan. Hanya pemantauan dinamis dari kondisi pasien yang diresepkan (setahun sekali, USG dan CT). Dengan ginjal kedua yang berfungsi normal dan keadaan tumor yang stabil, tidak tersentuh.

    Pengobatan obat hanya diresepkan untuk pasien dengan AML ginjal bawaan, karena mereka memiliki beberapa tumor atau tumbuh hingga ukuran besar. Mereka diresepkan Anifitor - obat yang ditargetkan yang menghambat pertumbuhan dan perkembangan neoplasma.

    Perawatan menjadi perlu ketika angiomyolipoma bertambah besar. Satu-satunya metode terapi yang diresepkan dalam kasus ini adalah pembedahan. Dengan pertumbuhan tumor kecil dan tanpa perdarahan, tunjuk:

    reseksi - pengangkatan tumor bersama dengan bagian dari organ; enukleasi - pengangkatan tumor tanpa jaringan di sekitarnya.

    Jika angiomyolipoma dari ginjal kiri telah mencapai ukuran besar dan fungsi lebih lanjut dari organ tidak mungkin, nephrectomy dilakukan - pengangkatan total organ yang terkena.

    Pengobatan angiomyolipoma ginjal dengan obat tradisional sangat dilarang. Pengobatan sendiri untuk patologi ini tidak efektif, karena hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan terapi.

    Angiomiolipoma ginjal (hemarthroma) adalah jenis neoplasma jinak dalam jaringan ginjal, yang terdiri dari epitel seluler, jaringan otot adiposa dan otot polos, serta pembuluh darah. Ini adalah salah satu jenis tumor jaringan lunak - tumor mesenchymal. Kadang-kadang formasi seperti itu terlokalisasi di kelenjar adrenal, pankreas, dan kulit. Tumor jinak tersebut biasanya berukuran kecil dan tidak memiliki manifestasi yang jelas..

    Ada dua bentuk penyakit:

    Herediter atau bawaan - terjadi karena sklerosis tuberosa, ditandai dengan beberapa neoplasma dan lesi pada kedua organ pada saat bersamaan. Diperoleh atau diisolasi secara sporadis adalah bentuk penyakit yang paling umum, lebih sering diekspresikan dalam perjalanan satu sisi. Sebagai contoh, satu angiomyolipoma dari ginjal kiri sering terdeteksi.

    Patologi ini terjadi lebih sering pada wanita paruh baya (setelah 40 tahun), yang disebabkan oleh tingginya kehadiran estrogen dan progesteron (hormon seks wanita).

    Penyebab penyakit

    Penyebab angiomyolipoma ginjal dapat bersifat berbeda. Paling sering, penyakit ini muncul:

    Untuk penyakit ginjal akut atau kronis. Selama kehamilan - peningkatan produksi hormon saat membawa anak memprovokasi munculnya neoplasma. Di hadapan neoplasma serupa di organ lain (angiofibromas). Jika Anda memiliki kecenderungan genetik.

    Gejala penyakitnya

    Pada tahap awal penyakit, neoplasma kecil dan, sebagai aturan, angiomyolipoma terlokalisasi di ginjal kanan atau kiri. Gejala tidak dimanifestasikan dengan cara apa pun. Kerusakan primer pada kedua organ terjadi sangat jarang, hanya di hadapan faktor keturunan.

    Tumor cenderung tumbuh dengan cepat dan pembuluh darah, memiliki dinding otot yang padat, tetapi pelat elastis yang lemah tidak mengimbangi pertumbuhan serat otot. Akibatnya, terjadi pecahnya pembuluh darah dengan perdarahan. Dalam kasus seperti itu, gejalanya cukup jelas:

    sensasi nyeri tarikan konstan di daerah lumbar; penurunan tajam tekanan darah; kelemahan, pusing parah hingga pingsan; pucat kulit; hematuria - penampilan sejumlah besar elemen darah dalam urin;

    Kehadiran gejala-gejala ini adalah dasar untuk kunjungan darurat ke dokter dan diagnosis yang akurat. Karena semakin besar angiomyolipoma ginjal, semakin berbahaya konsekuensinya..

    Neoplasma besar dapat menyebabkan pecahnya ginjal secara spontan dan perdarahan intra-abdominal yang masif. Pertumbuhan tumor ke kelenjar getah bening di dekatnya atau ke vena ginjal, mengancam pembentukan beberapa metastasis.

    Diagnosis penyakit

    Hanya deteksi dini angiomyolipoma yang merupakan jaminan pemulihan total. Untuk mendiagnosis penyakit secara akurat, digunakan metode sensitif, seperti:

    pemindaian ultrasound - membantu mengidentifikasi area yang lebih padat dari neoplasma dengan latar belakang jaringan ginjal yang normal; spiral computed tomography dan magnetic resonance imaging - deteksi area dengan kepadatan rendah di tempat-tempat di mana jaringan adiposa hadir; tes darah umum dan biokimia - untuk menentukan tingkat kreatinin dan urea, yang mencirikan kualitas ginjal; USG angiografi - deteksi patologi vaskular ginjal; Diagnosis sinar-X (ekskretoris urografi) - penentuan keadaan morfologis dan fungsional ginjal, panggul, dan ureter; biopsi ginjal - mengambil sepotong jaringan neoplasma untuk pemeriksaan mikroskopis untuk mengecualikan proses ganas.

    Pengobatan penyakit

    Berdasarkan data diagnostik yang diperoleh, rencana perawatan individu untuk angiomyolipoma ginjal disusun, yang mempertimbangkan karakteristik tumor..

    Metode terapi penyakit ditentukan dengan mempertimbangkan jumlah kelenjar tumor, ukurannya dan lokalisasi mereka. Neoplasma kecil (kurang dari 4 cm) tumbuh perlahan, tanpa komplikasi, dan dalam kasus seperti itu, taktik pengamatan digunakan tanpa tindakan terapi aktif. Studi kontrol dilakukan setahun sekali.

    Untuk neoplasma yang melebihi ambang batas yang diizinkan yaitu 5 cm, intervensi bedah direkomendasikan.

    Operasi pengawet organ (reseksi sebagian ginjal) - di hadapan organ kedua yang berfungsi normal. Embolisasi - di bawah kendali sinar-X, obat (koil logam atau busa alkohol polivinil) disuntikkan ke dalam arteri yang memberi makan tumor menggunakan alat khusus (istal) untuk memblokirnya. Prosedur ini menyederhanakan atau menggantikan prosedur bedah. Operasi hemat nefron berlaku untuk beberapa neoplasma tumor fokal di kedua organ untuk menjaga fungsinya. Enukleasi adalah pengangkatan tumor dengan pengelupasan sambil menjaga organ tetap utuh. Cryoablation adalah metode invasif minimal modern yang digunakan untuk mengobati angiomyolipomas kecil. Kelebihan metode, prosedur dengan intervensi minimal dalam tubuh, kemungkinan pengerasan struktur yang berdekatan untuk mencegah perdarahan, prosedur dapat diulang, periode pasca operasi singkat dan persentase komplikasi minimum..

    Indikasi untuk penggunaan intervensi bedah adalah:

    gambaran klinis badai penyakit dengan manifestasi nyata; peningkatan cepat dalam ukuran tumor; kegagalan sirkulasi ginjal; hematuria yang signifikan; keganasan dari tumor yang sebelumnya jinak.

    Perlu diperhatikan secara khusus bahwa pengobatan dengan obat tradisional untuk angiomyolipoma ginjal tidak hanya tidak efektif, tetapi juga mengarah pada hasil yang lebih buruk. Kehilangan waktu akan memperburuk situasi dengan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki.

    Bagaimana perkembangan angiomyolipoma ginjal, apakah itu mengancam jiwa? Kondisi ini melibatkan keterlibatan dalam proses patologis dari lapisan lemak, jaringan otot, serta epitel ginjal. Pada tingkat yang lebih besar, tumor jinak terdiri dari lapisan lemak.

    Sebagai aturan, angiomyolipoma menyebar ke ginjal. Penyakit ini dapat menyerang orang-orang dari segala usia, tetapi jauh lebih umum pada orang tua. Kelompok risiko termasuk orang-orang berusia 40 hingga 60 tahun. Perlu dicatat bahwa kasus penyakit ini lebih sering dicatat pada wanita. Seberapa serius penyakit ini dan bagaimana angiomyolipoma ginjal dihilangkan? Perawatan dan bahaya yang ditimbulkan oleh penyakit akan dijelaskan dalam artikel ini. Dengan terapi yang dimulai tepat waktu, patologi dapat dihilangkan sepenuhnya.

    Varietas penyakit

    Angiomyolipoma adalah tumor jinak di ginjal. Penyakit ini juga menerima nama lain - "hamartoma ginjal". Neoplasma termasuk dalam kategori patologi mesenchymal yang mempengaruhi jaringan lunak.

    Dua bentuk patologi dibedakan: tipe sporadis primer dan penyakit genetik.

    Dalam kasus pertama, tumor mempengaruhi tubuh dengan sendirinya, tanpa faktor genetik, dan dalam kasus kedua, peran utama ditugaskan untuk faktor keturunan..

    Ada juga penyakit Bourneville-Pringle yang benar-benar terpisah, atau tuberous sclerosis. Ini memiliki kerusakan ginjal, tetapi gejala-gejala lain juga dicatat..

    Dalam kasus lokalisasi tumor di ginjal kiri atau kanan, lesi unilateral didiagnosis. Jika patologi didiagnosis pada kedua ginjal, maka dokter berbicara tentang pandangan bilateral. Bentuk unilateral berkembang di 75% kasus.

    Selain itu, angiomyolipoma bisa khas dan tidak khas..

    Dalam bentuknya yang khas, neoplasma mengandung lebih banyak jaringan otot atau lapisan lemak, yang jauh lebih umum dalam praktik medis..

    Dengan bentuk atipikal, tidak ada jaringan adiposa. Ini membuat terapi menjadi sulit. Bagaimanapun, jaringan adiposa dihilangkan dengan konsekuensi minimal. Juga, formulir ini membuat sulit untuk mendiagnosis. Dalam hal ini, ada kemungkinan besar perbedaan yang salah antara neoplasma jinak dan tumor ganas..

    Apa yang terkena penyakit?

    Sebagai aturan, dengan penyakit ini, medula dan lapisan kortikal ginjal terlibat dalam proses patologis. Tumor mempromosikan pembentukan kapsul, yang dipagari dari jaringan sehat.

    Apa risiko penyakit seperti angiomyolipoma ginjal (ginjal kiri dan kanan)? Ini berbahaya karena terkadang berkembang sesuai dengan skenario khusus. Ini terjadi dengan pengaruh paralel dari faktor-faktor negatif, misalnya, terapi yang dipilih secara tidak benar atau adanya patologi tambahan pada ginjal..

    Neoplasma dapat tumbuh menjadi vena cava inferior, kelenjar getah bening yang terletak di dekatnya, atau stempel perirenal. Dalam beberapa kasus, pembuluh darah juga terpengaruh, yang dapat meledak dan memicu terjadinya perdarahan..

    Banyak yang tertarik mengapa angiomyolipoma berbahaya? Memutar pembuluh darah sering didiagnosis. Ini adalah bagaimana spiral muncul, pecahnya yang dapat menyebabkan pendarahan internal yang intens, yang merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Darah memasuki rongga perut dan tumpah ke dalamnya. Dinding pembuluh darah, yang mengandung jaringan otot, menjadi tebal dan bundar ketika jaringan otot sepenuhnya atau sebagian mengalami degenerasi menjadi jaringan ikat. Akibatnya, perforasi dicatat, yang mengancam aneurisma dan komplikasi berbahaya lainnya..

    Alasan untuk pengembangan penyakit

    Perkembangan penyakit dapat disebabkan oleh alasan yang sangat berbeda..

    Sejumlah faktor pemicu termasuk:

    Kehamilan. Penampilan tumor tergantung pada kadar hormon. Seperti yang Anda ketahui, pada seorang wanita selama kehamilan, tingkat estrogen dan progesteron meningkat, yang dapat berfungsi sebagai dorongan untuk pengembangan penyakit. Seperti disebutkan di atas, patologi ini dapat terjadi di hadapan penyakit Bourneville-Pringle. Penyakit ini bersifat genetik. Para ilmuwan telah menemukan gen yang dapat diwariskan. Berbagai proses patologis di ginjal, yang, bersama dengan faktor-faktor lain, dapat memicu munculnya tumor. Terapi dalam kasus ini melibatkan penghilangan semua penyakit yang terjadi bersamaan, manifestasi dari neoplasma lainnya. Sebagai contoh, angiofibroma berkembang. Patologi ini sangat umum. Penyakit yang dijelaskan dalam artikel mulai berkembang di bawah pengaruhnya.

    Gejala

    Bagaimana angiomyolipoma ginjal memanifestasikan dirinya? Mengapa penyakit ini berbahaya? Dengan perawatan yang tepat waktu, penyakit ini dapat sepenuhnya dihilangkan. Tapi penyakit berbahaya ini terletak pada kenyataan bahwa pada tahap awal gejalanya dapat dihapus. Manifestasi menjadi jelas dengan pertumbuhan tumor.

    Sejumlah gejala harus meliputi:

    Perasaan berat di daerah ginjal kiri atau kanan, serta bagian belakang. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat dicatat di perut dan punggung bawah. Rasa sakit bisa menarik, sakit, atau kusam. Mereka lebih intens saat menikung dan gerakan lainnya. Ini karena pendarahan lokal. Tekanan darah melonjak. Mereka dapat terjadi tanpa alasan yang jelas dan cukup sering..

    Jika tumornya membesar, maka bisa dideteksi dengan palpasi.

    Konsekuensi penyakit

    Jika terapi tidak dilakukan tepat waktu, maka mungkin ada konsekuensi yang mengancam kehidupan pasien. Pertama-tama, dengan pecahnya pembuluh darah dan adanya perdarahan, peritonitis dapat terjadi. Dengan pendarahan luas di perut, ada ancaman kematian.

    Apa risiko angiomyolipoma ginjal? Apakah itu mengancam jiwa jika menjadi besar? Dalam hal ini, tumor dapat memberi tekanan pada organ-organ tetangga, mencegah fungsi penuhnya. Misalnya, jika ginjal kanan rusak, usus buntu dan bahkan hati dikompresi. Neoplasma dapat pecah, yang juga mengancam kehidupan.

    Komplikasi besar lainnya adalah nekrosis atau kematian. Dalam hal ini, ginjal berhenti bekerja..

    Jangan lupa bahwa neoplasma jinak dapat berubah menjadi tumor ganas..

    Diagnostik

    Angiomiolipoma ginjal (penyebab, gejala, pengobatan yang dijelaskan dalam artikel ini) perlu diagnosis tepat waktu. Untuk terapi yang efektif, pemeriksaan yang kompeten harus dilakukan.

    Pertama-tama, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan USG, yang akan membantu mengidentifikasi tumor. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik.

    Analisis umum darah dan urin sangat efektif. Ia mampu menampilkan keadaan sistem kemih.

    Metode biopsi juga digunakan. Untuk mengetahui sifat tumor, cairan diambil dari ginjal untuk diperiksa dengan pembedahan atau tusukan. Metode ini memungkinkan untuk mendiagnosis keberadaan onkologi.

    Penggunaan obat-obatan

    Ada bukti efektivitas tinggi beberapa obat yang termasuk dalam kelompok inhibitor. Setelah kursus yang berlangsung satu tahun, dalam beberapa kasus, neoplasma dapat berkurang setengahnya..

    Jika ada pertumbuhan angiomyolipoma yang sangat cepat, maka mereka menggunakan metode operatif.

    Adapun pengobatan dengan metode tradisional, seringkali tidak memberikan hasil apa pun..

    Metode operasional

    Apakah ginjal angiomyolipoma dioperasi, apakah ini mengancam jiwa jika membutuhkan operasi? Dalam beberapa kasus, itu menimbulkan ancaman dan membutuhkan penghapusan segera.

    Berdasarkan hasil prosedur diagnostik, seorang spesialis mengembangkan rencana terapi individu, yang tentu saja memperhitungkan poin-poin penting seperti tahap di mana tumor berkembang, ukuran dan lokasi..

    Sesuai dengan standar modern di bidang onkologi, tumor yang berdiameter lebih dari 4 cm dihilangkan dengan pendekatan tunggu dan lihat. Metode ini didasarkan pada pemantauan berkala terhadap kondisi pasien. Pasien ditunjukkan diagnosa ultrasonografi dan rontgen setahun sekali.

    Ukuran tumor lebih besar dari 4 cm membutuhkan perawatan radikal.

    Selain melebihi ukuran ambang, indikasi untuk operasi adalah:

    gambaran klinis yang jelas dari penyakit dengan perkembangan gejala keganasan, pertumbuhan tumor yang cepat, adanya gagal ginjal, yang memperoleh perjalanan kronis, hematuria berulang.

    Dalam praktik ahli onkologi selama operasi, teknik berikut ini seharusnya digunakan:

    Reseksi bagian tertentu dari ginjal yang dipengaruhi oleh tumor jinak. Operasi ini mampu melestarikan organ. Embolisasi. Dengan metode ini, peralatan khusus dimasukkan ke dalam arteri. Arteri memberi makan angiomyolipoma. Alat seperti itu membantu untuk memblokir lumen kapal. Teknik ini bertindak sebagai tahap persiapan sebelum operasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, embolisasi bertindak sebagai metode terapi independen. Selama operasi, dokter bedah mengangkat tumor tanpa merusak jaringan ginjal di dekatnya. Ini adalah cara inovatif untuk menghilangkan neoplasma melalui paparan suhu rendah. Metode pengobatan ini hanya digunakan untuk tumor besar Reseksi absolut ginjal. Dengan tumor yang signifikan, ahli bedah memutuskan untuk sepenuhnya menghapus organ. Metode ini melibatkan penerapan beberapa tusukan, yang memungkinkan untuk memasukkan kamera dan manipulator ke dalam tubuh..

    Ramalan cuaca

    Apakah angiomyolipoma berbahaya? Prognosis dan tingkat kelangsungan hidup adalah positif. Tumor termasuk dalam kategori neoplasma jinak dalam kapsul. Ini menjelaskan hasil perawatan yang menguntungkan. Sebagian besar pasien pulih sepenuhnya setelah operasi..

    Kesimpulan

    Bagaimana hasil angiomiolipoma ginjal, apakah itu mengancam jiwa, telah dijelaskan dalam artikel ini. Patologi adalah salah satu penyakit serius, tetapi dapat menerima terapi. Yang utama adalah diagnosa dan perawatan yang tepat..