Asites pada sirosis hati

Di bawah pengaruh faktor agresif (alkohol, racun, virus hepatitis), jaringan hati hancur. Sel-sel secara bertahap mati dan digantikan oleh jaringan ikat. Pengakhiran kinerja organ dari fungsinya menyebabkan konsekuensi serius yang tidak tergantung pada penyebab perkembangan penyakit. Asites pada sirosis hati adalah akumulasi cairan dalam rongga perut, suatu komplikasi penyakit yang serius, yang secara serius memperburuk prognosis hidup pasien. Jantung dan ginjal mungkin terpengaruh. Penyebab paling umum dari akumulasi cairan adalah pertumbuhan perut.

Apa itu ascites?

Asites adalah penumpukan cairan di perut yang terjadi karena sirosis hati. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan vena, stagnasi darah. Dengan berkurangnya jumlah sel-sel hati yang sehat, darah kurang dimurnikan, zat-zat berbahaya menumpuk, yang disebabkan oleh kurangnya produksi protein dan enzim. Dinding pembuluh darah mengurangi throughput. Keseimbangan cairan terganggu, yang berakumulasi secara bertahap di peritoneum.

Patologi didiagnosis pada 50-60% pasien dengan sirosis dalam waktu 10 tahun setelah identifikasi penyakit yang mendasarinya. Komplikasi ini secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit. Efektivitas pengobatan penyakit ini tergantung pada seberapa dini perubahan dalam struktur jaringan terdeteksi, dan sebagian besar pada upaya pasien untuk memerangi penyakit ini..

Statistik medis menyediakan data tentang harapan hidup dengan asites:

  • dengan bentuk sirosis kompensasi - dari 10 tahun, karena hati terus berfungsi;
  • tahap dekompensasi tanpa transplantasi - 80% kematian dalam 5 tahun pertama;
  • dengan kecenderungan kambuh, resistensi terhadap terapi - hingga satu tahun.

Alasan

Sebagian besar kasus akumulasi cairan disebabkan oleh produksi protein yang tidak mencukupi. Melalui dinding pembuluh darah, cairan memasuki peritoneum. Ketidakmampuan hati yang dirusak oleh sirosis untuk menetralisir racun menyebabkan peningkatan kadar natrium, yang selanjutnya mempertahankan kelembaban dalam tubuh..

Penyebab lain dari asites pada sirosis:

  • ketidakcukupan sistem limfatik;
  • peningkatan permeabilitas pembuluh hepatik;
  • gangguan fungsi ginjal.

Semua faktor ini memperlambat aliran darah, meningkatkan tekanan darah. Septa hati interlobular mengandung banyak vena dan arteri. Proliferasi jaringan patogen menekan mereka, mengganggu seluruh sistem sirkulasi. Pelanggaran keluarnya getah bening memicu penumpukan getah bening di hati, dari mana ia memasuki rongga panggul.

Perut orang yang sehat mengandung hingga 200 ml air. Dengan ascites, volumenya mencapai beberapa liter.

Tahapan komplikasi

Asites ditentukan bahkan pada tahap awal sirosis dengan USG atau laparoskopi. Tahapan akumulasi cairan berikut ini dibedakan:

Asites pada sirosis hati

Menakutkan ketika orang yang dicintai menderita sirosis hati. Penting untuk mengumpulkan semua informasi untuk melindunginya dari komplikasi dan memperpanjang hidupnya..

Baca juga

Baca juga

Jadi, mengapa asites berkembang dengan sirosis hati? Apakah mungkin untuk menghindarinya dan bagaimana cara menyembuhkannya?

Statistik

Jumlahnya mengecewakan: lebih dari separuh pasien dengan sirosis hati akan mengalami sindrom asites dalam 10 tahun. Pada saat yang sama, statistik memberikan harapan bagi setiap orang yang sakit untuk masuk ke 50% lainnya yang cukup beruntung untuk menghindari komplikasi ini..

Tentu saja, banyak tergantung pada penyebab penyakit yang mendasarinya. Bagaimanapun, sirosis hati tidak terjadi dengan sendirinya. Semakin parah penyakit yang mendasarinya, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan asites.

Ilmu urai

Mengapa asites berkembang dengan sirosis hati??

Sistem peredaran hati secara indah disebut "jaringan ajaib" karena kerumitannya. Hati mengumpulkan darah vena dari semua organ yang tidak berpasangan: lambung, usus, limpa. Darah ini memasuki hati melalui vena porta, didistribusikan melalui sistem pembuluh darah intrahepatik, dari mana ia menyatu ke dalam vena hepatika kanan dan kiri. Vena hepatika mengarah ke jantung.

Apa yang terjadi ketika hati rusak? Sel-sel hepatosit mati dan digantikan oleh jaringan ikat yang tidak berfungsi. Degenerasi jaringan kerja organ menyebabkan sirosis. Struktur hati dan hubungan antar sel berubah.

Pada sirosis, jaringan ikat membungkus dan menekan pembuluh darah intrahepatik. Darah tidak bisa melangkah lebih jauh melalui mereka. Tekanan vena dalam sistem portal meningkat. Ketika tekanan mencapai nilai maksimumnya, dekompensasi dan keringat dari bagian cairan darah dimulai, melalui pori-pori mikroskopis di dinding vena, ke dalam rongga alami. Cairan ini disebut transudat..

Akumulasi cairan di rongga perut disebut asites. Biasanya, hingga 250 ml sekresi terkandung di antara lembaran peritoneum, yang memastikan kelancaran loop usus. Asites adalah akumulasi cairan yang volumenya lebih dari 1 liter..

Klasifikasi

Ketika riwayat medis dibuat, sirosis hati, asites dan tanda-tanda lain dari hipertensi portal diindikasikan dalam komplikasi penyakit yang mendasarinya..

Ada tiga derajat asites dengan volume cairan yang terakumulasi:

  1. Derajat I - di rongga perut dari 0,5 hingga 3 liter transudat, secara visual tidak ada manifestasi, hanya dapat dideteksi dengan ultrasonografi..
  2. Derajat II - dari 3 hingga 10 liter cairan.
  3. Gelar III - lebih dari 10 liter.

Apa jenis ascites itu:

  1. Dikompensasi dan didekompensasi.
  2. Tahan panas.
  3. Asites yang rumit dan tidak rumit.

Terkompensasi

Dengan sirosis hati kompensasi, sindrom asites mungkin tidak meningkat untuk waktu yang lama. Kondisinya tetap stabil berkat terapi yang tepat.

Tetapi kemungkinan tubuh tidak terbatas, dan cepat atau lambat tubuh akan habis. Oleh karena itu, tanpa perawatan atau kepatuhan pasien yang rendah terhadap pengobatan, tahap selanjutnya berkembang.

Didekompensasi

Setelah kerusakan sistem kompensasi, ada peningkatan cepat dalam tingkat cairan di rongga perut. Asites dianggap tidak terkompensasi ketika kondisi pasien memburuk dengan tajam, tanda-tanda ensefalopati hepatik meningkat. Perut yang tumbuh tidak memungkinkan paru-paru terbuka penuh, dan tanda-tanda gagal napas muncul.

Pada tahap ini, rawat inap di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif diindikasikan. Dan tindakan mendesak harus diambil untuk menstabilkan sindrom edematous-asites.

Tahan panas

Kemungkinan farmakologi modern bertumpu pada karakteristik individu dari metabolisme pasien. Bahkan perawatan yang paling efektif pun tidak membantu asites yang sulit disembuhkan. Sayangnya, prognosis dalam kasus ini adalah yang paling tidak menguntungkan: kematian menjadi masalah waktu.

Tidak rumit dan rumit

Komplikasi jarang terjadi pada stadium 1 dan 2 asites. Tetapi pada tingkat 3, organ dalam dikompresi dan tubuh mengalami dehidrasi, karena sebagian besar volume darah yang bersirkulasi telah memasuki rongga perut.

Dengan asites yang rumit, gagal jantung dan pernapasan berkembang, syok hipovolemik, sindrom kompresi vena cava inferior, infeksi cairan asites hingga berkembangnya peritonitis difus.

Gejala

Asites dapat terjadi baik secara akut maupun bertahap. Jika ada peningkatan ukuran perut dengan sirosis hati, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.

Pada pemeriksaan, dokter memeriksa tanda-tanda asites berikut:

  • Fluktuasi - percikan suara saat menekan perut.
  • Bising bunyi perkusi di sisi perut, disebabkan oleh penumpukan cairan. Hilang ketika pasien berbalik ke satu sisi.
  • Melotot dari pusar.
  • Saat berbaring telentang, perut tampak seperti "katak", dan ketika berdiri, ia menggantung.
  • Gejala hipertensi portal - varises dari dinding perut anterior, "kepala medusa".

Dengan ascites ketegangan dekompensasi, gejala kompresi organ internal, terutama vena cava inferior, bergabung. Menjadi sulit bagi pasien untuk bernapas, detak jantung meningkat, sesak napas saat berjalan dan saat istirahat.

Seiring dengan perkembangan sirosis, edema bebas protein ditambahkan pada perkembangan anasarca. Perkiraan untuk pasien seperti itu mengecewakan.

Penampilan

Pandangan khas pasien dapat dilihat di foto..

Orang itu terlihat sangat kurus, kulitnya kering, dengan semburat kekuningan. Anda dapat melihat telangiectasias - spider veins. Bola mata juga menguning.

Perut membesar, terkulai, tegang, yang sesuai dengan asites. Di dinding perut anterior, pola vena yang khas, "kepala ubur-ubur", terlihat. Vena yang melebar ini mengkompensasi peningkatan tekanan dalam sistem portal. Darah didistribusikan kembali melalui pembuluh darah kecil, ketika air mengalir melalui saluran sungai selama banjir.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dengan asites akan selalu kompleks. Informasi apa yang diperoleh dokter dari metode penelitian rutin:

  • Ultrasonografi.
  • Computed tomography atau magnetic resonance imaging.
  • Tusukan rongga perut.
  • Kontrol diuresis.
  • Laparoskopi.

Prosedur ultrasonografi

Pada USG rongga perut dan panggul kecil, cairan bebas akan ditentukan. Perangkat lunak pemindai akan menghitung volumenya.

Juga, dokter harus melihat hati dan ukuran pembuluh darah intrahepatik, diameter vena porta, ukuran kelenjar getah bening intra-abdominal..

Mengontrol diameter pembuluh vena diperlukan untuk menilai derajat hipertensi portal. Semakin besar pembuluh darah, semakin buruk kondisi pasien.

Tomografi

Struktur yang lebih rinci dari organ-organ perut akan ditunjukkan oleh pencitraan resonansi magnetik atau yang dihitung. Sebagai aturan, jenis penelitian ini diresepkan setahun sekali untuk menilai perubahan sirosis di hati dan mengendalikan kanker.

Tusukan rongga perut

Manipulasi ini invasif dan dilakukan di rumah sakit dengan dekompensasi asites. Dalam hal ini, diagnosis digabungkan dengan pengobatan. Dokter menembus rongga perut dengan jarum khusus, menghubungkan sistem drainase dan memompa cairan asites.

Sebagian dari volume dikirim ke laboratorium untuk penelitian. Mereka menemukan apakah asites merupakan konsekuensi dari hipertensi portal, peradangan atau pembengkakan. Kandungan protein, keberadaan sel atipikal (kanker), komposisi seluler dan keberadaan mikroorganisme dinilai.

Kontrol diuresis

Dengan metode ini, Anda dapat mendiagnosis asites di rumah, sangat sederhana. Setiap hari, pasien diminta untuk mencatat jumlah cairan yang diminum dan volume urin yang dikeluarkan. Jika urin berkurang, maka dengan tanda-tanda seperti itu, dengan tingkat probabilitas tinggi, asites berkembang.

Selain itu, lingkar perut dan pertambahan berat badan diukur secara teratur..

Laparoskopi

Faktanya, laparoskopi adalah metode diagnostik yang paling dapat diandalkan. Dokter bedah melihat isi rongga perut dari dalam. Tetapi metode ini diperlukan untuk sirosis hati dengan asites dalam kasus yang luar biasa dan paling ekstrim, karena memiliki lebih banyak komplikasi daripada keuntungan. Dibutuhkan anestesi, dan bagi orang dengan hati yang lemah, ini bisa berakibat fatal.

Pengobatan

Pengobatan untuk asites pada sirosis adalah dengan mengontrol kadar cairan. Asites tidak dapat sepenuhnya disembuhkan, Anda hanya dapat menghilangkan gejala sementara. Dilarang keras mengobati sendiri.

Poin yang paling penting adalah pengobatan sirosis hati dan penyakit yang mendasarinya, karena tanpa ini, semua metode lain tidak akan efektif..

Perawatan konservatif

Dengan penyakit ringan sampai sedang, Anda dapat bertindak konservatif. Kursus pengobatan meliputi kelompok obat berikut:

  • Diuretik: merangsang ekskresi cairan berlebih melalui ginjal.
  • Albumin dan glukosa: "menarik" cairan dari rongga perut kembali ke pembuluh.
  • Hepatoprotektor: melindungi sel-sel hati yang tersisa.
  • Kompleks multivitamin: mengimbangi kekurangan vitamin dan mineral.
  • Laktulosa: akan mengurangi efek racun dan menghilangkannya dalam tinja.

Intervensi bedah

Dalam kondisi serius, bantuan ahli bedah akan diperlukan. Opsi apa yang ada:

Laparosentesis

Inti dari metode ini: cairan dari rongga perut dikeluarkan melalui sistem saluran dan filter. Cairan yang dimurnikan dikembalikan ke aliran darah. Ini memungkinkan Anda untuk mengkompensasi hilangnya air dan elektrolit, dan secara signifikan meningkatkan kondisi pasien..
Tidak lebih dari 10 liter cairan yang terkumpul dikeluarkan pada suatu waktu. Berapa cukup tergantung pada pasien. Jika dia mematuhi semua rekomendasi, maka selama sekitar 2 minggu.

Operasi bypass vena

Metode perawatan ini radikal dan memungkinkan Anda untuk mengurangi tekanan dalam sistem portal untuk sementara waktu. Menghapus hipertensi portal, sindrom asites tidak meningkat.

Hasilnya cukup selama beberapa tahun, maka asites masih berkembang dengan sirosis hati.

Ramalan cuaca

Apa kata dokter

Berapa lama orang hidup dengan asites pada sirosis hati? Perkembangan sindrom asites dianggap sebagai prognosis yang tidak menguntungkan untuk perjalanan sirosis hati. Setengah dari semua pasien meninggal dalam setahun. Hanya beberapa yang berhasil hidup selama beberapa tahun. Harapan hidup tergantung pada agresivitas sirosis hati dan kemungkinan mengembangkan karsinoma hepatoseluler - tumor onkologis.

Bisakah sirosis hati dengan asites sembuh? Itu semua tergantung pada usia dan durasi timbulnya penyakit. Sekitar sepertiga dari pasien memiliki dinamika positif, dan ini sudah dikatakan banyak..

Apa kata pasien

Setelah memasuki forum di mana pasien dengan hepatitis berkomunikasi satu sama lain, dan setelah membaca riwayat penyakit orang yang berbeda, kita dapat mengatakan bahwa peluang untuk bertahan hidup adalah 50/50. Banyak tergantung pada suasana hati pasien. Bukan rahasia lagi bahwa posisi kehidupan aktif membantu memobilisasi cadangan kehidupan tersembunyi. Jika seseorang optimis, maka prognosis pengobatannya sama..

Perlu dicatat bahwa tidak ada metode pengobatan alternatif meningkatkan kelangsungan hidup, sebaliknya, mereka memperpendek hidup. Dokter sering berkonsultasi pada tahap berikutnya, dan mereka tidak lagi dapat melakukan apa pun.

Komplikasi

Dalam hal perawatan yang tidak tepat waktu atau penolakan pasien dari perawatan medis, komplikasi berikut berkembang dalam beberapa bulan mendatang:

  • insufisiensi kardiopulmoner;
  • kelelahan;
  • dehidrasi;
  • varises dari dinding perut dan esofagus anterior;
  • keracunan parah;
  • peritonitis dengan infeksi;
  • perdarahan dari vena esofagus.

Infeksi rongga perut terjadi karena penurunan imunitas: hati tidak menghasilkan protein yang cukup untuk sintesis antibodi pelindung.

Pendarahan dari varises adalah komplikasi sirosis hati yang paling berat. Dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis, menjadi rapuh, sehingga menghentikan pendarahan secara spontan adalah hal yang mustahil. Dibutuhkan operasi endoskopi darurat jika ada tanda-tanda perdarahan.

Pencegahan

Dengan sirosis hati, Anda perlu tahu bagaimana mencegah perkembangan asites. Memang, dalam banyak hal, keparahan perjalanan penyakit tergantung pada pasien. Untuk menjaga kualitas hidup, syarat-syarat berikut harus dipenuhi:

  • dengan sirosis hati, perawatan yang disarankan oleh dokter harus diikuti;
  • ikuti diet yang benar;
  • temukan kekuatan untuk hidup.

Dalam keadaan yang menguntungkan, penampilan ascites, setidaknya, dapat ditunda selama beberapa dekade, atau bahkan sepenuhnya menghindari penampilannya. Dalam kasus penyakit serius, statistik kelangsungan hidup lebih tinggi pada orang yang ceria dan aktif yang percaya bahwa sirosis hati dapat disembuhkan..

Meja hati

Agar tidak meningkatkan manifestasi asites dan gagal hati, dan meningkatkan prognosis, penting untuk memantau diet Anda. Ilmuwan Soviet M.I.Pevzner mengembangkan sistem makanan untuk orang yang menderita berbagai penyakit. Mengurangi beban pada hati yang menderita akan memungkinkan diet terapeutik No. 5.

Prinsip umum nutrisi

  • Pertahankan konten kalori harian tidak lebih dari 3000 kkal untuk pria dan 2800 kkal untuk wanita.
  • Semua makanan harus direbus atau direbus, dilarang makan makanan yang digoreng dan berlemak, juga makanan kaleng dan acar..
  • Kurangi asupan lemak hewani Anda. Tidak ada manfaat yang terbukti dari pembatasan cairan ketika output urin dikontrol.

Apa yang bisa kamu makan?

  • daging tanpa lemak: kalkun, ayam, kelinci, daging sapi;
  • ikan tanpa lemak: cod, pollock, haddock, flounder;
  • sup: sayur, jamur, vegetarian borscht;
  • produk tepung: roti kemarin terbuat dari tepung gandum;
  • permen: marshmallow dan madu alami dalam jumlah sedang;
  • produk susu: susu skim dan keju cottage, tidak lebih dari 100 gram per hari, keju;
  • bubur: sereal apa pun diizinkan;
  • buah-buahan dan sayuran: apa saja, dengan beberapa pengecualian.

Apa yang tidak bisa kamu makan

  • banyak lemak hewani: daging babi, bebek, lemak babi, sosis dan sosis;
  • ikan berlemak: ikan merah, herring, sarden;
  • kaldu daging;
  • gula-gula dan kue-kue, roti segar;
  • produk susu: krim, krim asam lemak;
  • sayuran (bawang, bawang putih, lobak), polong-polongan;
  • minuman: kopi, coklat, teh hitam.

Ketakutan kekurangan dengan kata "diet" dalam hal ini tidak dibenarkan. Banyak makanan berbeda diizinkan. Menu akan sangat bervariasi. Dan makanan dari daftar terlarang tidak berguna untuk orang sehat..

Tidak mungkin menyembuhkan alkoholisme.

  • Sudah mencoba banyak cara, tetapi tidak ada yang membantu?
  • Pengkodean lain ternyata tidak efektif?
  • Alkoholisme menghancurkan keluarga Anda?

Jangan putus asa, obat yang efektif untuk alkoholisme telah ditemukan. Efek yang terbukti secara klinis, pembaca kami telah mencobanya sendiri. Baca lebih lanjut >>

Asites pada sirosis hati

Asites bukanlah penyakit independen, melainkan gejala. Dengan sendirinya, masalah ini paling sering terjadi sebagai komplikasi dari kerusakan hati kronis jangka panjang. Penyebab lain dari asites jauh lebih jarang terjadi. Ini adalah hasil akhir ketika dekompensasi (gangguan mekanisme perlindungan) dari aktivitas organ menyebabkan akumulasi cairan di rongga perut.

Paling sering, konsep sirosis di Rusia dikaitkan dengan alkoholisme kronis. Memang, masalah seperti itu diharapkan justru dengan efek toksik alkohol yang konstan. Sekitar 50% dari pasien yang mengembangkan lesi sirosis mencapai tahap terakhir dari penyakit ini, di mana akumulasi cairan bebas di perut menjadi kritis..

Apa itu

Kata "ascites" yang secara harfiah diterjemahkan dari bahasa Yunani berarti sekantung air. "Perut sakit gembur-gembur", seperti kata orang-orang. Faktanya, ini adalah efusi cairan darah dari pembuluh melalui dinding pembuluh darah dengan penundaan di rongga perut.

Pembuluh dalam tubuh adalah sistem transportasi - dan penyumbatan aliran darah melalui pembuluh ini menyebabkan situasi di mana bagian cair meninggalkan melalui dinding pembuluh darah dan menumpuk di rongga perut. Akumulasi cairan asites memanifestasikan dirinya dalam tahap sirosis terminal (terakhir).

Virus hepatitis C dapat menyebabkan sirosis. Lihat secara lengkap

Mengapa asites berkembang pada sirosis

Sirosis adalah transformasi jaringan hati yang hidup menjadi jaringan parut. Bekas luka berkembang, volume jaringan sehat berkurang.

Agar bekas luka terbentuk di dalam organ, sesuatu harus menghancurkan sel hati. Ada dua cara kematian sel - nekrosis dan apoptosis (bunuh diri terprogram). Pada sirosis, sel-sel mati karena nekrosis. Dalam hal ini, area "mati" mulai digantikan oleh bekas luka. Dan sebagai akibat dari pembentukan bekas luka di tempat jaringan hati yang masih hidup, gangguan distrofi terjadi:

  • kekurangan gizi pada area organ yang terkena;
  • kerusakan pada komponen vaskular;
  • pelepasan mediator inflamasi dan vasodilator ke dalam darah (yaitu, zat yang terus-menerus melebarkan pembuluh darah).

Akibatnya, ada blok intrahepatik: stagnasi darah di pembuluh. Dan ada efusi dari bagian cairnya melalui dinding pembuluh darah. Dan kemudian ada perubahan atrofi: penurunan volume organ.

Dari kekurangan gizi ini, daerah tetangga - yang masih hidup - menderita jaringan hati. Ini memperburuk perjalanan penyakit, mempercepat transformasi organ menjadi bekas luka padat..

Tapi itu belum semuanya. Sel-sel hati yang membusuk melepaskan zat-zat ruang angkasa di sekitarnya yang meningkatkan sirkulasi darah, melebarkan pembuluh darah dan dengan demikian meningkatkan stagnasi darah di pembuluh darah, serta memicu edema jaringan di sekitarnya. Dengan peningkatan jumlah cairan, akumulasi massanya, itu menumpuk tidak hanya di jaringan hati, tetapi juga di rongga perut.

Mekanisme pembentukan cairan berlebih dipicu oleh peningkatan tekanan pada pembuluh besar yang memasuki gerbang hepatik. Ini adalah vena portal. Kondisi ini disebut hipertensi portal. Ketika stagnasi terjadi di vena portal, seluruh sistem vena tubuh menderita dan kondisi ideal diciptakan untuk bagian cairan darah bocor dari sistem ini melalui dinding pembuluh. Dengan semakin memburuknya situasi, varises juga terjadi di atas tingkat lesi: di kerongkongan dan perut.

Penyakit hati apa yang menyebabkan sakit gembur pada perut

Baik sirosis dan asites adalah hasil dari penyakit hati jangka panjang. Sementara alasannya mungkin berbeda. Kerusakan hati dapat disebabkan oleh berbagai agen:

  • virus,
  • racun,
  • hambatan mekanis,
  • proses volumetrik di organ itu sendiri dan di sekitarnya,
  • zat obat,
  • kondisi bawaan,
  • proses autoimun,
  • penyakit metabolisme.

Ada penyakit pada organ lain yang juga menyebabkan efusi cairan ke dalam peritoneum: misalnya, proses tumor di rongga perut dan panggul kecil. Sangat jarang, penyebab sirosis tidak dapat ditegakkan, maka disebut kriptogenik.

Tahapan apa yang dibedakan oleh dokter

Ada empat tahap kerusakan sirosis. Hanya dua yang terakhir biasanya disertai dengan akumulasi cairan asites..

  1. Awal, atau tahap kompensasi. Jaringan hati sangat berubah, dengan jaringan parut (sirosis) terutama di sepanjang pinggiran, tetapi tidak ada hipertensi portal atau asites.
  2. Subkompensasi. Mekanisme kompensasi mulai gagal. Fibrosis (jaringan parut) bergerak dari perifer ke pusat organ. Hipertensi portal dicatat. Pada tahap ini, keluhan kesehatan minor, tetapi lebih jelas muncul. Cairan di rongga perut mungkin menumpuk dalam jumlah kecil, dan perut belum membesar.
  3. Dekompensasi. Ini ditandai dengan peningkatan jumlah jaringan parut, yang sudah menempati setengah hingga 2/3 dari volume organ. Sejumlah besar cairan menumpuk di rongga perut, volume perut meningkat. Pasien mengembangkan berbagai keluhan kesehatan.
  4. Terminal. Gejala berbahaya baru ditambahkan ke dekompensasi, prognosis untuk kesehatan dan kehidupan meragukan, kondisinya serius, kesadaran mungkin terganggu, perut tegang karena asites.

Tingkat asites terkait dengan volume cairan yang terakumulasi:

  • Asites hanya ditentukan oleh USG.
  • Pembesaran perut dalam volume karena asites.
  • Asites tegang parah.

Masalah terpisah untuk pasien dan dokter adalah jika asites menjadi refraktori, yaitu, tidak merespons terhadap perawatan obat. Maka dimungkinkan untuk menggunakan metode bedah untuk mengobati asites, tetapi prognosis umumnya tidak terlalu menguntungkan..

Gejala apa yang harus Anda perhatikan?

  1. Pada tahap pertama penyakit, praktis tidak ada keluhan. Mungkin ada rasa pahit di mulut atau aftertaste yang tidak menyenangkan, nafsu makan berkurang. Hati dapat membesar karena degenerasi lemak, tetapi dapat dikurangi atau normal (dokter dapat menentukan ini pada pemeriksaan, menurut data USG).
  2. Tahap kedua ditandai dengan peningkatan gejala. Ini kembung, peningkatan peristaltik usus atau gemuruh, kadang-kadang tinja yang longgar dicatat. Seringkali lidah "hati" menjadi nyata: pernis, tanpa plak. Serta telapak "hati" berwarna merah-merah anggur.
  3. Dengan dekompensasi penyakit, kekuningan kulit, perubahan warna tinja dan penggelapan urin, dan penampilan "memar" ditambahkan. Elemen-elemen vaskular seperti tanda bintang atau perdarahan belang-belang kecil muncul di mana-mana di tubuh. Pada pria, impotensi terjadi, ginekomastia (pembesaran kelenjar susu) adalah mungkin, pada wanita - pelanggaran siklus. Jika infeksi bergabung, maka peningkatan suhu tubuh mungkin terjadi..
  4. Tahap keempat penyakit, di mana gambaran klinis dari kondisi serius terbentuk. Ini semua adalah gejala di atas, ditambah kelainan pembekuan darah, dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan. Pendarahan bisa sangat masif: misalnya, lambung berdarah atau pendarahan dari varises kerongkongan. Pasien kehilangan berat badan, dia memiliki gangguan pencernaan. Kelemahan parah muncul. Peningkatan yang signifikan di perut mungkin terjadi dalam beberapa hari. Di permukaan perut ada pola varises, yang disebut "kepala ubur-ubur".

Jika pasien diturunkan, maka bentuk perutnya akan berubah. Dalam posisi berdiri, perut bundar, menggantung ke bawah, dan ketika pasien berbaring telentang, perutnya "menyebar" ke samping, menjadi seperti "katak" (datar).

Ini adalah gejala fluktuasi yang positif. Jika Anda menekan perut dengan tajam dari samping - lalu di sisi lain Anda merasakan dampak "gelombang".

Merupakan ciri khas bahwa pasien, secara visual jauh lebih tipis, tetap memiliki berat yang sama atau bahkan bertambah lebih. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa liter cairan yang terkumpul meningkatkan berat pasien..

Pada tahap 4 degenerasi sirosis organ, masalah timbul dengan paru-paru karena stasis vena, yang terus berkembang. Napas tersengal, batuk terjadi. Mereka mengintensifkan dalam posisi terlentang, ketika cairan, menyebar di perut, mulai menekan diafragma.

Dengan akumulasi volume efusi yang besar, masalah berikut mungkin timbul:

  • Dengan tekanan kuat pada dinding perut, pembentukan berbagai hernia dimungkinkan: umbilikal, inguinal, garis putih perut.
  • Pendarahan dari pembuluh esofagus yang melebar, pendarahan dari pembuluh yang melebar di perut.
  • Cairan memasuki ruang pleura (hydrothorax).

Cara mengidentifikasi masalah

Metode diagnostik utama yang memungkinkan Anda membedakan masalah utama artikel ini:

  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • Ultrasonografi organ perut dan retroperitoneal (hati, limpa, kandung empedu, dll.);
  • tes dan penelitian untuk mengklarifikasi penyebab penyakit hati (ditentukan oleh dokter tergantung pada situasinya).

Ini adalah minimum klinis yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Dengan asites minimal dan peningkatan enzim hati yang sedang, fibroelastometri (Fibroscan) juga dapat digunakan untuk menilai derajat fibrosis, tetapi ini jarang dilakukan..

Jika ada keraguan tentang asal usul efusi ke dalam rongga perut, maka dimungkinkan untuk melakukan laparosentesis dengan analisis efusi (pasien tertusuk dengan jarum tipis khusus dan isinya diambil untuk analisis).

Apakah mungkin disembuhkan

Pengobatan ascites pada penyakit hati adalah, pertama-tama, kompensasi untuk sirosis. Dan ini berarti mengobati penyakit yang menyebabkannya. Sebagai contoh, di hadapan hepatitis toksik, sangat penting untuk mengecualikan efek agen yang menyebabkan masalah dengan sel-sel hati:

  • jika itu alkohol, maka Anda harus berhenti minum;
  • jika obat - mereka juga harus dibatalkan;

Jika penyebabnya adalah virus hepatitis, maka pengobatan untuk itu mungkin dan perlu bahkan dengan sirosis hati. Untuk ini, ada obat modern dengan aksi baik dan efek samping minimal..

Untuk menstabilkan kondisi mereka bahkan sedikit dan menghentikan perkembangan penyakit yang cepat, pasien harus mengikuti diet seumur hidup dalam bentuk pembatasan garam maksimum..

Tergantung pada situasinya, dokter memilih perawatan. Di antara obat-obatan, Anda biasanya dapat mencatat:

  • diuretik untuk mengurangi akumulasi cairan dalam peritoneum (furosemide, hypothiazide, triampur);
  • antibiotik (ceftriaxone, ciprofloxacin, norfloxacin) dalam kasus infeksi;
  • beta blocker untuk menormalkan fungsi pembuluh hati;
  • albumin - protein yang kerugiannya menyebabkan asites.

Hepatoprotektor, sediaan asam ursodeoksikolat tidak berperan dalam sirosis hati dan asites - dan tidak meningkatkan prognosis.

Dalam hal apa diperlukan pembedahan:

  1. Jika diuretik tidak mengatasi tugasnya, maka penarikan cairan melalui drainase (laparosentesis) digunakan.
  2. Operasi bypass juga bisa menjadi solusi. Operasi bypass mengurangi tekanan pada vena porta. Dengan demikian, alasan akumulasi efusi menghilang. Tetapi ini tidak menghilangkan penyebab awal, dan oleh karena itu tidak akan ada perbaikan yang berkelanjutan, seiring waktu, kekambuhan dapat terjadi..
  3. Satu-satunya metode yang mempengaruhi akar penyebab pembentukan kondisi parah pasien adalah transplantasi hati. Ini adalah operasi yang sulit, sehingga dokter merekomendasikannya hanya sebagai upaya terakhir, ketika prognosis seumur hidup tidak menguntungkan..

Untuk informasi lebih lanjut tentang obat mana yang akan membantu mengurangi gejala sirosis, dan mana yang dapat mempengaruhi penyebab penyakit, baca artikel tentang pengobatan sirosis hati.

Apa yang menanti pasien

Prognosis di hadapan asites, yang telah muncul karena sirosis hati, tergantung pada "kelalaian" sirosis, yaitu, seberapa besar hati masih mampu mengembalikan fungsinya. Dengan sirosis kompensasi dan penghapusan akar penyebab penyakit hati (misalnya, pasien telah berhenti minum alkohol selamanya), hidup bisa panjang. Jika faktor-faktor yang merugikan terus mempengaruhi hati dan sirosis memburuk, maka penampilan asites menunjukkan bahwa tanpa pengobatan, pasien dapat mati setelah beberapa saat..

Kematian dapat timbul dari komplikasi:

  • peritonitis bakteri;
  • perdarahan masif dari vena esofagus;
  • gagal ginjal;
  • gagal jantung;
  • kegagalan banyak organ;
  • edema paru.

Rentang hidup sirosis hati dengan asites tidak dapat ditentukan dengan tepat di luar situasi tertentu, mereka sangat bergantung pada akar penyebab penyakit, stadium, serta karakteristik individu organisme (kemampuan untuk mengkompensasi). Jika akar penyebabnya bisa dihilangkan, maka prognosisnya sedikit membaik. Karena itu, jika Anda memiliki masalah kesehatan, jangan menunda solusi masalah ini, tetapi konsultasikan dengan dokter untuk nasihat..

Anda dapat mengajukan pertanyaan ke hepatologis di komentar. Tanyakan, jangan ragu!

Artikel ini diperbarui untuk terakhir kalinya: 09/05/2019

Tidak menemukan apa yang Anda cari?

Coba gunakan pencarian

Panduan gratis untuk pengetahuan

Berlangganan buletin. Kami akan memberi tahu Anda cara minum dan makan agar tidak membahayakan kesehatan Anda. Saran terbaik dari para ahli situs, yang dibaca oleh lebih dari 200.000 orang setiap bulan. Berhentilah merusak kesehatan Anda dan bergabunglah!

Situs ini dibuat oleh para ahli: ahli toksikologi, narcologis, hepatologis. Sangat ilmiah. Diuji secara eksperimental.

Pikir Anda tahu cara minum?
Ikuti tes, periksa diri Anda!
252398 orang menyelesaikan survei, tetapi hanya 2% menjawab semua pertanyaan dengan benar. Nilai apa yang akan Anda miliki?

Apakah asites dapat diobati dengan sirosis hati dan berapa banyak yang hidup dengannya?

Asites pada sirosis hati menunjukkan dirinya pada 75% dari semua penyakit hati. Dari jumlah tersebut, jika penyakit utama berlangsung selama 10 atau 15 tahun, maka risiko komplikasi dalam bentuk asites muncul pada 50-60% kasus. Alasannya bukan hanya ketergantungan alkohol, tetapi juga sejumlah penyakit lainnya. Cukup sulit untuk mengobati kondisi ini, tetapi itu mungkin. Oleh karena itu, asites tidak dianggap sebagai keputusan akhir di antara para dokter, meskipun membahayakan harapan hidup. Untuk mencegah terjadinya kekambuhan seperti itu, Anda harus mengetahui beberapa aturan keselamatan penting..

Deskripsi penyakit - konsep, jenis, gejala, penyebab

Asites yang dihasilkan dari sirosis hati adalah akumulasi patologis cairan bebas di rongga perut. Dengan cara lain, penyakit ini masih didiagnosis sebagai - "sakit perut perut". Ada berbagai jenis penyakit, semuanya berbeda dalam volume cairan yang terakumulasi.

NamaAkumulasi

Deskripsi
Dasar1-1.5Perut tumbuh perlahan, ukuran peningkatan tidak melebihi 25% dari norma dengan ukuran pinggang.Gejala klinis peritoneum:
  • nyeri tumpul dalam sensasi;
  • perluasan vena, pembentukan "bintang" vaskular, mesh;
  • fluktuasi - sensasi jernih dari pergerakan cairan di perut;
  • sesak napas;
  • pelanggaran saluran pencernaan;
  • gangguan buang air kecil;
  • pembengkakan yang meningkat setiap hari;
  • pusar yang melotot;
  • pembentukan hernia umbilical.
Moderat2-4.5Pertumbuhan peritoneum disertai dengan gejala-gejala berikut:
  • pembengkakan kaki;
  • deformasi dada - distorsi, kelengkungan;
  • disfungsi sistem pencernaan;
  • gangguan proses buang air besar yang normal.
Masiflebih dari 5Proses khas di dalam:
  1. Perut menjadi besar tiba-tiba.
  2. Tekanan mencapai puncak maksimumnya.
  3. Peradangan hebat dimulai, yang mengancam kehidupan.
Gejala tambahan yang mungkin menunjukkan diri pada tahap yang berbeda mungkin:
  • Pendarahan di dalam;
  • disfungsi limpa;
  • aliran sumsum tulang belakang;
  • peritonitis.

Proses-proses berikut yang mengkarakterisasi penyakit gembur pada rongga perut dicatat oleh penyebab internal:

  1. Perbedaan tekanan yang tampak antara lapisan dinding peritoneum (2 lapisan).
  2. Tekanan di daerah vena (kerah) dan anak sungai. Ketika sel-sel hati mati, fungsi regeneratif dari jaringan yang tidak sehat (hepatositik), yang mengkonstriksi saluran vena, meningkat.
  3. Ketidakcukupan organ - jaringan fibrosa secara bertahap menggantikan jaringan hati yang sehat, menurunnya sintesis protein. Organ kehilangan kemampuannya untuk berfungsi secara aktif.
  4. Komponen darah dalam rasio plasma mereka berkurang. Hormon-hormon semacam itu mulai diproduksi, yang memicu penundaan aliran cairan dan garam. Tekanan menumpuk dan pengisian peritoneum terjadi.
  5. Tubuh yang lemah tunduk pada kelainan jantung, karenanya - gagal jantung.

Akumulasi maksimum adalah 23-25 ​​liter. Asites seperti rongga perut dengan sirosis hati memanifestasikan dirinya tergantung pada seberapa besar seseorang, jaringan elastis (otot perut, kulit), apakah ia memiliki obesitas atau fitur lainnya. Justru keadaan yang berbeda dan karakteristik tubuh yang dapat menjadi predisposisi akumulasi maksimum, atau ketidakhadirannya. Jika tubuh tidak dapat memperbesar perut, maka jaringan pecah sudah ada di dalam, yang mengarah ke intervensi bedah segera, dan jika tidak mungkin untuk melakukan operasi, kematian..

Harapan hidup pasien

Ketika diperlukan untuk menghitung berapa banyak waktu yang tersisa bagi pasien untuk hidup, untuk membuat perkiraan kelangsungan hidup baginya, dokter akan memperhatikan timbulnya penyakit yang mendasarinya, ketika didiagnosis pada pasien. Faktanya adalah bahwa perkembangan asites dapat bertahan selama 10-12 tahun setelah diagnosis sirosis hati telah dibuat. Tetapi ada beberapa faktor yang dapat dengan kuat memprovokasi pengurangan tahun-tahun kehidupan seseorang. Karena itu, sangat sulit untuk menentukan siapa dan berapa banyak yang tersisa. Semua detail dan nuansa kondisi dipertimbangkan oleh spesialis dalam setiap kasus secara individual dan hati-hati.

Provokator yang lebih pendek umurnyaHarapan hidup pasien yang diproyeksikan
Tahap subkompensasi / kompensasi10 dan lebih banyak tahun
Tahap dekompensasi5 tahun adalah yang terpanjang.
Kondisi berulang dengan manifestasi frekuensi tinggi6-12 bulan
Asites awalDampak kecil.
Sedang sakit gembur-gemburDampak sedang pada hasil kehidupan.
MasifEfek kuat pada kematian dan jumlah tahun, bulan kehidupan.
Gagal jantung
Diagnosis terlambatJika sirosis terdeteksi pada waktu yang salah, maka ini sangat mempersulit perhitungan durasi yang benar.
Gaya hidup yang merusakDalam hal penolakan untuk meninggalkan kebiasaan buruk dalam makanan, minuman, doping dan hal-hal lain, pasien sendiri mengurangi masa hidupnya.
Terapi buta hurufItu dapat mempersingkat hidup seseorang 2-3 kali lebih cepat. Terkadang kematian terjadi secara instan, tergantung pada kesalahan medis apa yang dibuat.
Penyakit jantung dan pembuluh darah yang tidak diobatiRisiko sedang.
Gaya hidup menetap
Pola makan yang salahPenyalahgunaan mengarah pada pengurangan hidup yang dipercepat:
  • makanan cepat saji;
  • minuman beralkohol;
  • narkoba;
  • makanan berlemak berlebih, dll..
KomplikasiPenyakit yang menyertai dapat memperburuk situasi dan menyebabkan kondisi kehidupan di perbatasan, misalnya:
  • infeksi;
  • virus;
  • diabetes;
  • kekebalan lemah;
  • metabolisme lambat;
  • stagnasi empedu;
  • batu di empedu atau kandung kemih, saluran, dll..
Fitur usiaSemakin tua seseorang, semakin sulit untuk menyembuhkan dan memperpanjang keberadaannya..

Sayangnya, sangat sering hanya kondisi-kondisi pasien yang dapat didiagnosis ketika sejumlah besar media cair patogen telah menumpuk. Karena itu, masalah juga muncul, untuk menentukan dan membuat prediksi yang akurat tentang berapa banyak orang yang hidup dengan asites dengan sirosis hati. Kami harus memperhatikan kombinasi berbagai faktor yang secara langsung dan tidak langsung terkait dengan patologi hati.

Kemungkinan terapi

Pada dasarnya, terapi dalam kasus seperti itu selalu lebih ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien daripada sepenuhnya menyembuhkannya. Terutama, ini berlaku untuk kasus-kasus ketika akumulasi cairan sudah melebihi setengah liter, liter. Langkah-langkah utama untuk meningkatkan kondisi pasien:

  1. Menghubungkan nutrisi yang tepat dengan pembatasan garam dan bahan lainnya.
  2. Pengangkatan zat diuretik.
  3. Menulis resep untuk diuretik. Misalnya, "Veroshpiron", "Furosemide".
  4. Kombinasi wajib dengan persiapan kalium. Misalnya, "Panangin", "Asparkam".
  5. Bagian integral dari kursus pengobatan adalah hepatoprotektor.
  6. Antibiotik mengobati tubuh yang sakit ketika perkembangan patologi bersifat infeksi-virus.
  7. Transplantasi untuk asites refraktori.

Kadang-kadang pasien dapat diberikan transfusi darah untuk mengontrol perubahan jumlah albumin dalam darah - itu buruk ketika turun. Pengobatan asites dengan sirosis hati dianggap oleh spesialis berhasil ketika pasien akan kehilangan berat hingga 300 gram setiap hari, dan volume diuresis setidaknya 1 liter cairan keluar. Tusukan untuk tujuan pemompaan cairan secara mekanis dilakukan setelah 10 hari, ketika terapi belum membantu. Selain itu, lebih dari 5 liter pada suatu waktu tidak dapat dikeluarkan dari tubuh sehingga ketidakseimbangan elektrolit tidak terjadi..

Apakah metode pengobatan tradisional dapat membantu?

Obat tradisional digunakan dengan sangat hati-hati, setelah berkonsultasi dengan dokter, fokus mereka lebih pada menghilangkan penyebab utama penyakit - sirosis. Obat-obatan terkait Plus yang membantu menghilangkan cairan dengan benar dari tubuh. Kehilangan kalium diisi kembali oleh:

  1. Kacang polong. Ramuan dari sekam dibuat, diinfuskan selama 20 menit. Asupan pertama adalah awal - 5 pagi 200 ml di dalam; yang kedua - dalam 30 menit. sebelum sarapan; yang ketiga - dalam 30 menit. sebelum makan siang - jumlah yang sama; keempat - di malam hari, tetapi tidak lebih dari 20:00.
  2. Teh vitamin, diuretik. Campuran: daun lingonberry, kismis, raspberry, rose hips (berry). Setengah gelas komponen campuran dituangkan lebih dari 250 ml air mendidih, dididihkan selama 10 menit, dan didiamkan selama 20 menit. Minumlah seperti teh.
  3. Teh ginjal. Biaya ini dapat dibeli di apotek. Lakukan sendiri: juniper, mawar liar, beri elderberry dicampur dengan daun ekor kuda, bunga linden. Semua orang mengukus dan minum bukan teh.
  4. Kaldu - aprikot, peterseli.
  5. Teh diaforis digunakan sebagai cara tambahan untuk menghilangkan cairan.
Diet

Diet untuk sirosis hati dengan asites dianggap tidak hanya sebagai sarana untuk memperbaiki kondisi pasien dari pengobatan alternatif, tetapi juga dilampirkan sebagai metode dalam praktik medis ortodoks. Tidak masalah apakah pasien memiliki ketergantungan pada makanan cepat saji dan makanan lain yang menghancurkan tubuh, semua penderita asites seharusnya memiliki diet khusus. Diet ketat adalah sebagai berikut:

  1. Makan makanan dan hidangan dengan ketat dalam kondisi hangat..
  2. Garam, makanan yang mengandung komponen ini, makanan - dikecualikan seluruhnya.
  3. Penolakan total terhadap alkohol, termasuk produk yang mengandung alkohol (kue, permen, tincture herbal, dll.).
  4. Pedas, berlemak, diasapi dan digoreng, pedas, bawang, paprika hanya digunakan dalam jumlah terbatas.
  5. Anda tidak bisa makan makanan yang baru dipanggang.
  6. Tidak termasuk - rendaman, acar, makanan kaleng.
  • Susu - hanya rendah lemak.
  • Sereal, sereal.
  • Sayuran - direbus, direbus.
  • Ikan, tanpa daging.
  • Kissel, kolak, minuman buah, beri, sayur, buah, digabungkan.
  • Selai, sayang, selai.
  • Telur rebus.
  • Hanya roti gandum.

Apa pun yang akan mengiritasi saluran pencernaan dilarang. Jika Anda menggunakan garam yang diproses menurut teknologi modern dengan kandungan NaCl yang tinggi dalam menu, ini akan menyebabkan retensi cairan tambahan di dalam tubuh. Dari sini, tidak hanya pembengkakan pada ekstremitas yang diprovokasi, tetapi juga akumulasi di rongga perut. Jika tidak mungkin untuk makan garam kalium tanpa natrium klorida, maka lebih baik untuk sepenuhnya mengecualikannya dari diet..

Asites cukup berbahaya bagi kehidupan manusia, karena pembentukannya dalam bentuk peningkatan cairan dalam volume di dalam rongga perut memicu sejumlah kondisi fatal. Misalnya, keracunan darah yang ireversibel, abses, atau tekanan yang diciptakan oleh penyakit gembur-gembur dapat mulai mengganggu kerja organ-organ internal yang terletak di lingkungan tersebut. Selain masalah hati, patologi seperti itu dapat dipicu oleh onkologi (pada 10% kasus) atau gagal jantung (5%).

Ulasan orang tentang pengobatan asites pada sirosis hati

Semua ulasan tentang perawatan hati menakutkan dan mengatakan bahwa tidak mungkin untuk menyembuhkan asites. Saya ingin mengatakan bahwa jika Anda tidak menjaga kesehatan Anda, bahkan jika sudah terlambat, maka - ya, saya setuju, tidak ada obatnya. Kakek saya menderita asites, sekarang saya menderita. Tapi saya tidak menyerah. Para dokter menghubungkan saya dengan 5 tahun kehidupan. Sudah 4 tahun berlalu, kami memompa cairan 3 kali selama ini. Saya terus-menerus minum obat, berolahraga untuk membangkitkan semangat. Selain itu, saya melakukan diet ketat, meskipun pada awalnya, saya tidak akan menyangkal, sulit untuk membiasakan diri. Sekarang dokter tidak lagi membuat ramalan suram. Sebaliknya, semua orang terkejut bahwa dia sedang dalam perbaikan!

Ayah saya menderita penyakit ini. Dia secara teratur pergi ke departemen terapeutik di rumah sakit, selama sekitar satu atau dua minggu dia berada di rumah sakit. Kemudian dia kembali ke rumah. Menurutnya, itu menjadi lebih mudah baginya setelah tusukan. Dia berhenti minum selama 2 tahun setelah asites didiagnosis. Sulit baginya untuk menerima kenyataan, tetapi ia berhasil. Saya sangat berharap dia cepat pulih. Menurut perkiraan, dokter mengatakan bahwa tidak ada yang perlu ditakutkan untuk saat ini dan bahwa semuanya tergantung padanya dan dukungan dari kerabat dekat..

Apa itu ascites hati: gejala dan pengobatan

Asites bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi merupakan gejala di mana sejumlah besar cairan menumpuk di rongga perut. Dengan sirosis hati, asites berkembang pada setiap pasien detik. Karena dalam sebagian besar kasus penyakit ini dikaitkan dengan penggunaan minuman beralkohol yang berkepanjangan dan mempengaruhi pria, asites lebih sering didiagnosis pada seks yang lebih kuat..

Hampir tidak mungkin untuk menyingkirkan asites, karena tidak ada obat yang efektif yang dapat mengembalikan metabolisme yang terganggu oleh patologi. Pasien dipaksa untuk berjuang dengan pembentukan cairan berlebih selama sisa hidupnya..

Gangguan apa yang terkait dengan asites??

Dalam patogenesis asites pada sirosis hati, peran besar diberikan pada dua jenis perubahan patologis. Kita berbicara tentang peningkatan tekanan di portal vena, pelanggaran meluas ke seluruh jaringan vena limfatik regional. Juga, masalah ini disebabkan oleh penurunan aktif fungsi hati untuk produksi protein, terkait dengan penggantian bagian hepatosit dengan jaringan fibrosa..

Semua prasyarat yang diperlukan untuk pelepasan bagian plasma dan darah muncul di pembuluh darah rongga perut. Tekanan hidrostatik meningkat secara signifikan, memaksa cairan keluar, tekanan onkotik, dipertahankan oleh albumin, berkurang.

Di rongga perut selalu ada cairan yang mencegah menempelnya organ-organ internal, geser usus:

  1. cairan diperbarui secara berkala;
  2. kelebihan diserap oleh sel epitel.

Dengan pembentukan asites, proses yang dijelaskan terhambat, peritoneum kehilangan kemampuannya untuk menyerap sejumlah besar eksudat.

Tingkat keparahan asites ditentukan oleh jumlah hepatosit yang hilang. Dengan hepatitis, adalah mungkin untuk menghentikan proses patologis, sepenuhnya mengembalikan fungsi hati. Tetapi sel-sel mati, berubah menjadi jaringan fibrosa, tidak dapat regenerasi. Pasien perlu terus minum obat suportif, tanpanya mereka tidak akan bertahan.

Kompensasi untuk kekurangan oksigen jaringan, yang berkontribusi terhadap retensi natrium dalam tubuh, mungkin merupakan faktor yang berkontribusi. Bertahap:

  • hipoksia miokard meningkat;
  • kekuatan ejeksi darah berkurang.

Hasilnya adalah kemacetan di vena cava inferior, bengkak di ekstremitas bawah. Dengan demikian, pada sirosis hati yang parah, asites membentuk lingkaran setan, dari mana hampir mustahil bagi pasien untuk keluar. Pengobatan membutuhkan pendekatan terpadu dan koreksi obat jangka panjang.

Prasyarat untuk pengembangan ascites

Dokter menyebut pemicu pengembangan asites adalah pelanggaran hemodinamik, regulasi neurohormonal, hipertensi portal. Gangguan patogenetik harus dipertimbangkan sebagai kombinasi dari berbagai tingkat proses patologis. Alasan yang tercantum di atas adalah umum, tetapi faktor lokal lebih penting.

Sirosis hati yang dropsy dikaitkan dengan peningkatan resistensi pembuluh darah di dalam lobulus hati, dan mereka bisa bersifat ireversibel atau reversibel. Penyumbatan intrahepatik meningkatkan pembentukan limfa, kemudian merembes melalui dinding pembuluh darah dan kapsul hati langsung ke rongga perut. Mungkin juga ada banjir vena porta, saluran limfatik toraks.

Dokter menyebut penyebab ascites akumulasi dalam aliran darah pasien dari sejumlah besar zat vasodilator yang tidak dicabut, misalnya, vasodilator tipe glukagon. Obat:

  1. memprovokasi ekspansi arteri perifer;
  2. pirau arteriovenosa terbuka di jaringan dan organ internal;
  3. mengurangi pengisian darah arteri, meningkatkan curah jantung.

Tindakan vasodilator dipicu oleh produksi oksida nitrat yang buruk.

Cairan di pembuluh limfatik dan vena meninggalkan sinusoid. Dengan peningkatan bertahap di dalam lobulus hati, cairan menembus ke dalam ruang periosinusoidal, dan kemudian ke dalam rongga perut.

Gejala penyakitnya

Tanda-tanda asites pada sirosis bervariasi, hal pertama yang diperhatikan pasien adalah nyeri tumpul di hipokondrium kanan dan perasaan berat yang menyakitkan setelah makan, minuman beralkohol. Ketidaknyamanan muncul setelah aktivitas fisik, puasa yang berkepanjangan. Rasa tidak enak di rongga mulut, kepahitan, serangan mual, muntah periodik bergabung dengan gejala..

Ada keluhan kelemahan otot, gemuruh dan kembung, meningkatnya frekuensi buang air besar, dan penurunan berat badan yang cepat. Pada pria, gatal parah dan pucat pada kulit muncul, kulit dapat memperoleh warna kekuningan tertentu, dan fungsi seksual menderita. Jika asites didiagnosis pada wanita, ketidakteraturan menstruasi, ketidakmampuan untuk hamil tidak dikecualikan.

Penyakit ini dapat dicurigai oleh perubahan kondisi lidah, karena pembengkakan dan hiperemia, menjadi, seolah-olah, dipernis. Selain itu, pasien:

  • spider veins muncul di wajah;
  • suhu tubuh naik;
  • perdarahan dari hidung muncul.

Karena pelanggaran pembekuan darah, memar terjadi, urin menjadi keruh, berwarna gelap, dan kotorannya, sebaliknya, menjadi cerah. Pada palpasi, dokter menentukan peningkatan ukuran hati..

Gejala segera muncul sudah dengan latar belakang tanda-tanda sirosis hati yang ada, ketika jumlah cairan yang terkumpul mencapai satu liter. Dalam beberapa hari, pasien mulai melihat peningkatan aktif dalam ukuran perut. Kulit benar-benar dalam semalam menjadi teregang, bentuk striae pada mereka, pusar menjulur keluar. Vena yang melebar dianyam di sekitar pusar, membentuk pola "kepala medusa".

Asites pada sirosis memanifestasikan dirinya dalam posisi tubuh yang berbeda:

  1. sambil berdiri, kebulatan yang menggantung terlihat;
  2. berbaring telentang, perut, seolah-olah, menyebar ke samping.

Pada orang yang sakit, ketika ukuran rongga perut meningkat, sindrom nyeri muncul lebih dekat ke dada, yang berhubungan dengan kemacetan di lobus kiri. Berat badan tidak berhubungan dengan obesitas.

Tekanan pada diafragma menyebabkan penyempitan ruang paru, pasien mengalami sesak napas, diperburuk dengan berbaring. Menjadi tidak mungkin bagi seseorang untuk tertidur tanpa bantal atau sandaran kepala yang tinggi. Kemacetan paru disertai kebiruan bibir, batuk parah dengan dahak.

Tekanan persisten disertai dengan:

  • perasaan berat setelah makan;
  • memuntahkan makanan, empedu;
  • reaksi alergi;
  • gangguan tinja.

Pasien memiliki lebih sering buang air kecil, penyakit pada kandung kemih dan ginjal bergabung. Bentuk bengkak di kaki dan kaki. Dengan akumulasi sejumlah besar cairan, hernia umbilikalis inguinalis berkembang, perluasan pembuluh darah hemoroid, pembengkakan pembuluh darah di leher yang terlihat jelas..

Pada sekitar 6-7% kasus, efusi tambahan terbentuk ke dalam rongga pleura kanan.

Langkah-langkah diagnostik

Dengan pemeriksaan visual, dokter dapat menentukan asites hati hanya ketika cairan di rongga perut lebih dari 1,5 liter. Dokter melakukan tes fluktuasi: mendorong perut dari satu sisi, gelombang yang masuk terasa dengan tangan lainnya. Di tempat-tempat akumulasi maksimum cairan, ditentukan kusam, itu berubah dengan perubahan posisi tubuh.

Kurang dari 1,5 liter cairan asites dapat dipastikan hanya dengan USG. Ultrasonografi juga digunakan dalam diagnosis penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan asites.

Ketika ambiguitas dalam diagnosis masih tetap ada, laparosentesis diagnostik dengan sitologi, pemeriksaan biokimia lengkap disediakan. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengumpulkan 50-200 ml eksudat.

Kesimpulan yang lebih akurat membantu membuat indikator zat:

  1. protein total dan fraksinya;
  2. bilirubin;
  3. glukosa;
  4. kolesterol, trigliserida.

Penting untuk menentukan aktivitas amilase, keberadaan dan kondisi sel atipikal, reaksi leukosit, eritrosit.

Menabur mikroflora, penentuan resistensi antibiotik dilakukan. Selain itu, diperlukan untuk menghitung gradien albumin serum-ascitik, ditentukan oleh perbedaan antara jumlah albumin dalam aliran darah dan cairan. Indikatornya adalah satu-ke-satu untuk hipertensi portal. Penting juga untuk memeriksa kantong empedu, pankreas.

Metode untuk pengobatan asites pada sirosis

Eliminasi asites pada sirosis hati selalu dilakukan bersamaan dengan pengobatan penyebab yang mendasari kondisi patologis. Ada terapi dasar dan diuretik, yang pertama menyediakan untuk semua metode menghilangkan kekurangan fungsional, kompensasi untuk tingkat protein, keseimbangan elektrolit.

Pasien terbukti mematuhi istirahat di tempat tidur, sementara tetap dalam posisi horizontal, efeknya pada sistem saraf simpatik, produksi renin, angiotensin berkurang. Selain itu, proses pemurnian dan penyaringan dalam tubulus ginjal ditingkatkan. Pada tahap dekompensasi, menjadi jauh lebih sulit untuk menyembuhkan penyakit.

Obat-obatan berikut membantu mempertahankan hepatosit:

Karena asupan zat-zat ini, metabolisme protein dan lipid membaik, fungsi-fungsi usus diluncurkan.

Menurut resep dokter, pengobatan dengan agen antivirus, steroid anti-inflamasi telah dilakukan, dan tetesan albumin disediakan. Diuretik diresepkan untuk mengurangi jumlah cairan dalam tubuh..

Untuk mengontrol jumlah cairan asites pasien, perlu untuk menimbang setiap hari, penurunan berat badan yang diizinkan dalam asites dengan pembengkakan tidak lebih dari satu kilogram, tanpa adanya edema - 500 gram.

Setelah menghilangkan manifestasi asites, obat-obatan diminum dalam dosis pemeliharaan. Ketika tidak ada respons terhadap pengobatan, itu adalah asites yang sulit disembuhkan atau persisten. Dalam situasi seperti itu, penggunaan laparocentesis ditentukan, yang menyediakan evakuasi cairan menggunakan drainase:

  1. dari 4 hingga 10 liter eksudat dihilangkan sekaligus;
  2. pemantauan indikator tekanan disediakan;
  3. pencegahan pingsan.

Untuk menghilangkan hipertensi pada vena porta, pasien diperlihatkan intervensi bedah, pintasan, dan secara teratur mengikuti diet. Tetapi penyakit tidak dihilangkan pada ini, transplantasi hati disediakan untuk menyelesaikan masalah.

Setiap metode pengobatan alternatif dan pengobatan alternatif dilarang, mereka tidak berguna dalam kasus penyakit yang parah. Di antara rekomendasi adalah penggunaan ramuan diuretik di rumah, dan kemudian mereka harus digunakan dengan hati-hati.

Komplikasi, ramalan untuk masa depan

Salah satu komplikasi asites hati yang paling umum adalah peritonitis bakteri, terdeteksi pada 8-32% kasus..

Pelanggaran ini disebabkan oleh adanya cairan asites lokal yang berkepanjangan di rongga perut, yang berakhir fatal.

Agak jarang, gejala wasir parah dengan perdarahan dari vena usus, efusi cairan ke dalam rongga pleura, refluks gastroesofagus, hernia diafragma diamati.

Harapan hidup pada pasien dengan asites adalah individual, tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit.

Peran penting dimainkan oleh gaya hidup seseorang, reaksi terhadap terapi.

Selama dua tahun pertama, pasien mengalami berbagai komplikasi dari mana ia meninggal. Asites secara serius memperburuk perjalanan penyakit hati, bahkan jika semua rekomendasi dokter dipatuhi.