Asites pada sirosis hati

Asites dalam sirosis hati adalah salah satu komplikasi paling khas dari penyakit ini, yang timbul dari peningkatan tekanan dalam sistem vena portal dan dimanifestasikan oleh akumulasi efusi bebas di rongga perut dengan peningkatan volume perut yang tajam. Asites bukan unit nosologis yang terpisah, tetapi hanya gejala yang menunjukkan perkembangan patologi dan perkembangan komplikasinya sebagai akibat dari kelelahan potensi mekanisme kompensasi..

Menurut studi statistik, dengan kerusakan hati sirosis, asites berkembang di setiap pasien kedua yang telah sakit selama 7-10 tahun. Dalam kebanyakan kasus klinis, komplikasi penyakit yang mendasari ini menunjukkan dekompensasi dari proses patologis, dan menyebabkan kematian dalam 2-5 tahun sejak munculnya tanda-tanda pertamanya..

Mengapa proses patologis berkembang??

Akumulasi cairan di rongga perut dengan sirosis difasilitasi oleh beberapa proses sekaligus yang menyertai patologi ini:

  • degenerasi hepatosit dan pelanggaran arsitektur hati menyebabkan peningkatan tekanan pada vena porta, yang secara signifikan mengganggu aliran darah dalam sistem vaskular perut dan berkontribusi terhadap akumulasi cairan;
  • asites pada sirosis hati juga berkembang karena penggantian hepatosit normal dengan jaringan fibrosa, yang menyebabkan penurunan fungsi utama mereka - sintesis protein darah, menyebabkan penurunan tekanan osmotik plasma dan pelepasannya ke dalam rongga perut;
  • proses patologis berkontribusi pada perkembangan gagal jantung dan peningkatan volume cairan bebas;
  • penurunan volume plasma menyebabkan peningkatan pelepasan hormon aldosteron, yang menahan cairan dalam tubuh dan menyebabkan peningkatan gejala asites.

Fitur gambar klinis

Sebagai aturan, sedikit akumulasi eksudat di rongga perut tidak tercermin dalam kondisi umum dan kesejahteraan pasien. Gejala asites pertama kali muncul ketika jumlah cairan di perut mencapai satu liter.

Dalam prakteknya, asites dimanifestasikan oleh peningkatan tajam dalam volume perut karena akumulasi eksudat di rongga perut, yang jumlahnya dapat mencapai 20-25 liter. Tanda-tanda peregangan baru muncul di dinding depan perut yang membesar, kulit menjadi lebih tipis dan pembuluh darah melebar dapat diamati melalui itu. Untuk perut asites, gejala fluktuasi (fluktuasi patologis) adalah karakteristik, serta gangguan pencernaan yang signifikan: mual, sering muntah, gangguan tinja, kembung dan perut kembung..

Terhadap latar belakang kembung, ketidaknyamanan dan rasa sakit muncul di sepanjang usus, hernia inguinalis dapat terbentuk dan ekstremitas bawah membengkak. Pasien dengan asites mengeluh sesak napas, yang merupakan akibat dari gagal napas yang disebabkan oleh kontraksi paru-paru oleh diafragma. Asites juga menyebabkan disfungsi organ panggul ketika gangguan kandung kemih dan organ genital internal terdeteksi.

Sorotan Diet: Yang Harus Diperhatikan

Dengan asites dan sirosis hati, rezim dan sifat diet orang yang sakit sangat penting. Kegagalan untuk mematuhi diet dengan kerusakan hati seperti itu dapat secara signifikan memperburuk proses patologis dan mengarah pada pengembangan komplikasi parah yang menyertainya..

Nutrisi untuk sirosis hati dengan asites didasarkan pada pembatasan asupan cairan dan garam dapur. Dalam dietetika, rejimen makanan ini dikenal sebagai tabel diet No. 5. Para ahli merekomendasikan bahwa pasien mereka hanya makan produk alami dengan kandungan minimum pengawet, zat penstabil atau pewarna. Mengenai cairan, dokter sangat memperingatkan tentang bahaya yang dapat melampaui seseorang yang mengabaikan aturan dasar dalam membatasi jumlah minuman yang dikonsumsi (volume cairan tidak boleh melebihi 2 liter per hari).

Diet untuk asites dengan sirosis hati pasti melarang makan makanan berikut:

  • daging asap, sosis, sosis, dan makanan kaleng;
  • gorengan, terutama daging;
  • makanan disiapkan atas dasar lemak hewani;
  • produk kaya, permen, kue kering;
  • jamur dalam bentuk apa pun;
  • mayones dan saus pedas;
  • margarin;
  • minuman yang mengandung kafein;
  • alkohol.

Banyak rejimen diet untuk asites mengandung makanan seperti:

  • keju cottage rendah lemak, kefir, susu, krim asam;
  • roti gandum, dedak;
  • oatmeal, soba, bubur beras;
  • ramuan mawar liar dan agar-agar dari beri segar (cranberry, ceri);
  • unggas, daging sapi;
  • putih telur;
  • seekor ikan.
  1. sarapan - telur dadar kukus, sepotong roti dedak, teh lemah;
  2. makan siang - sup ringan dengan nasi dan bakso ayam, kacang polong dengan ikan kukus, salad dengan sayuran dan rempah-rempah, kaldu rosehip;
  3. camilan sore hari - kentang tumbuk dan kue ikan, cherry jelly;
  4. makan malam - sup pasta, kerupuk dengan madu, kefir.

Untuk camilan, Anda bisa menggunakan kue gandum, pisang, teh dengan susu atau lemon.

Pendekatan modern terhadap pengobatan

Karena asites adalah komplikasi sirosis hati, perawatannya harus dimasukkan dalam rejimen terapi untuk proses patologis utama. Dalam praktiknya, pengobatan asites pada sirosis hati dilakukan dengan obat-obatan dan pembedahan, serta dengan bantuan terapi diet khusus yang bertujuan menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh..

Pengobatan obat sirosis hati dengan asites termasuk penggunaan kelompok obat berikut:

  • hepatoprotektor sintetis, tindakan yang ditujukan untuk meningkatkan aliran darah lokal dan menciptakan penghalang pelindung tambahan untuk hepatosit;
  • hepatoprotektor yang berasal dari alam, yang secara andal melindungi jaringan kelenjar dari kerusakan progresif dan penggantian hepatosit yang sehat dengan area fibrosis;
  • asam amino yang memiliki efek hepatoprotektif;
  • obat koleretik yang meningkatkan aliran empedu dan mencegahnya memasuki aliran darah;
  • fosfolipid, yang mengurangi manifestasi sindrom keracunan dan meningkatkan metabolisme lemak dan karbohidrat;
  • persiapan albumin, yang memungkinkan untuk mengisi kembali jumlah protein yang hilang dalam plasma darah dan menormalkan tekanan osmotik;
  • hormon steroid yang mengurangi manifestasi proses autoimun yang dipicu oleh sirosis;
  • agen antivirus yang disarankan untuk digunakan untuk sirosis hati dari etiologi virus;
  • diuretik yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh dan mencegah pertumbuhan asites.

Spesialis lebih suka mengobati asites dengan metode bedah dalam kasus-kasus ekstrim, ketika semua metode konservatif telah terbukti sepenuhnya tidak efektif dan tidak membawa pasien perbaikan dalam kondisi umum. Operasi untuk memompa cairan berlebih dari rongga perut disebut laparosentesis. Teknik ini melibatkan pengangkatan eksudat melalui tusukan yang dibuat dengan jarum khusus. Prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat.

Pada suatu waktu, pasien tidak boleh mengeluarkan lebih dari 5 liter cairan, karena selalu ada risiko pasien mengalami keadaan collaptoid dan bahkan kematian mendadak..

Prediksi dan harapan hidup pasien dengan asites.

Sirosis hati dan komplikasinya, sayangnya, adalah di antara penyakit yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Itulah sebabnya itu adalah penyebab kematian paling umum pada pasien departemen gastroenterologi. Berapa lama seseorang hidup dengan sirosis hati setelah timbulnya asites? Dokter mendengar pertanyaan serupa setiap hari. Mari kita coba cari jawabannya.

Harapan hidup pasien dengan asites dipengaruhi oleh beberapa faktor sekaligus:

  • gaya hidup seseorang yang benar;
  • kepatuhan terhadap diet;
  • karakteristik individu dari tubuh pasien;
  • kecukupan dan ketepatan waktu perawatan penyakit yang mendasarinya;
  • tahap penyakit terkait dengan kompensasinya;
  • kecepatan proses patologis.

Mempelajari pertanyaan tentang berapa banyak orang yang hidup dengan asites dengan sirosis hati, para ilmuwan dapat menetapkan fakta bahwa pasien dengan bentuk penyakit kompensasi dan sindrom asites ringan dapat hidup selama lebih dari 10 tahun, asalkan gejala patologis diobati dengan tepat dan tepat waktu, dan komplikasi dapat dicegah..

Sayangnya, menurut data statistik, itu adalah bentuk sirosis hati dekompensasi yang didiagnosis pada banyak pasien dengan asites. Dengan varian perjalanan penyakit ini, ramalan untuk orang yang sakit bukanlah yang terbaik. Sebagai aturan, pasien meninggal karena komplikasi penyakit yang mendasari dalam waktu 2-5 tahun dari munculnya tanda-tanda pertama akumulasi cairan di rongga perut.

Apa yang harus dilakukan dengan cairan di hati

Di dalam tubuh, hati melakukan banyak fungsi yang vital bagi manusia. Organ inilah yang berpartisipasi dalam proses pengolahan dan penyaringan racun yang masuk ke tubuh manusia. Selain itu, hati mengambil bagian dalam memompa dan membersihkan cairan darah, yang menciptakan stres hebat.

Kandungan

Salah satu penyakit hati yang paling umum adalah asites, yang merupakan ancaman serius bagi kehidupan penuh yang normal..

Apa itu ascites hati?

Asites adalah kondisi patologis yang ditandai dengan akumulasi dan stagnasi cairan di perut. Dalam kasus yang jarang, itu berkembang sebagai penyakit independen. Paling sering, penampilannya muncul dengan latar belakang beberapa penyakit lain. Asites bisa berakibat fatal. Prognosis seperti itu akan sangat tergantung pada tingkat jalannya proses penyakit yang mendasarinya..

Mekanisme perkembangan kondisi patologis mungkin memiliki beberapa perbedaan, tetapi secara umum ditandai dengan tahapan berikut. Di bagian dalam, perut ditutup dengan membran khusus - peritoneum.

Tugas utamanya adalah melepaskan cairan ke hati, yang memungkinkan organ-organ internal berfungsi secara normal. Selain itu, fungsi rongga perut adalah sebagai berikut:

  • mengisap air;
  • mengeluarkan cairan;
  • menciptakan penghalang pelindung terhadap zat beracun dan beracun.
Pada topik ini

Perbedaan antara sigmoidoskopi dan kolonoskopi

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9 Desember 2019.

Terhadap latar belakang perkembangan asites, pelanggaran fungsi-fungsi ini terjadi. Jadi, misalnya, dengan sirosis, sel-sel dihancurkan, akibatnya sel-sel itu harus dipulihkan segera.

Jumlah sel hati patogen yang berlebihan menekan pembuluh darah di perut dan menghalangi aliran darah normal.

Beberapa sel diganti dengan jaringan parut, yang tidak mampu melakukan semua fungsi penting. Reaksi tubuh mulai bekerja, yang memperlambat penyerapan, yang mengarah pada akumulasi cairan dan pembentukan asites.

Alasan

Menurut statistik, bentuk utama dari asites pada 75 persen kasus terjadi dengan latar belakang:

  • sirosis;
  • gagal jantung;
  • kanker hati.

Selain itu, ada faktor predisposisi lain yang dapat memicu penyakit. Ini termasuk:

  • hipertensi portal, ditandai dengan peningkatan tekanan pada vena porta, yang terlibat dalam pengumpulan cairan darah dari sebagian besar organ internal;
  • gagal jantung dekompensasi dalam bentuk kronis, disertai dengan sindrom edema dan kemacetan dalam sirkulasi sistemik;
  • patologi ginjal yang dipersulit oleh sindrom nefrotik;
  • tersumbatnya getah bening melalui saluran limfatik toraks;
  • karsinomatosis rongga perut;
  • kerusakan peritoneum sebagai akibat dari perkembangan proses tuberkulosis.
Pada topik ini

Peran kontrasepsi hormonal dalam pengembangan hemangioma hati

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 Desember 2019.

Semua faktor di atas dapat saling melengkapi, sehingga memperparah situasi. Jadi, dengan didiagnosis sirosis hati, asites dapat berkembang tidak hanya dengan latar belakang hipertensi portal intrahepatik, tetapi juga sebagai akibat dari penurunan tekanan onkotik plasma darah, yang difasilitasi oleh penurunan tingkat konsentrasi protein di dalamnya..

Perkembangan asites di masa kanak-kanak dapat dipicu oleh berbagai proses patologis bawaan, bawaan, atau bawaan, termasuk:

  • edema kongenital umum yang disebabkan oleh proses laten kehilangan darah janin;
  • penyakit pada hati dan saluran empedu, didiagnosis pada bayi;
  • bentuk distrofi parah akibat kekurangan protein dalam makanan;
  • sindrom nefrotik bawaan;
  • enteropati eksudatif.

Pada anak yang lebih besar, penyebab perkembangan patologi sama seperti pada orang dewasa..

Gejala

Tanda utama dari proses patologis adalah akumulasi sejumlah besar cairan dalam peritoneum. Kondisi ini diamati dengan trombosis vena porta. Jika penyakit ini berlangsung selama beberapa minggu atau bulan, maka perut pasien mulai berbentuk bulat..

Gejala asites yang paling umum adalah:

  • kenaikan berat badan;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah (pada laki-laki setengah dari populasi, edema skrotik dimungkinkan);
  • rasa sakit dan kembung;
  • maag;
  • dispnea;
  • bersendawa;
  • perdarahan pada vena esofagus;
  • kesulitan memutar batang tubuh.
Pada topik ini

Apa yang menyebabkan dinding usus menebal

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3 Desember 2019.

Ketika Anda menekan perut, Anda merasa bahwa cairan di dalamnya bergerak. Dalam hal ini, pergerakannya akan bergelombang.

Kemajuan yang cepat dari proses patologis akan disertai dengan gejala seperti:

  • pembuluh darah melebar;
  • stretch mark pada perut berwarna putih;
  • tonjolan pusar;
  • mesh vena di perut.

Selain itu, manifestasi tanda-tanda akan tergantung pada tahap di mana penyakit ini:

  • yang pertama - sedikit peningkatan ukuran peritoneum, tidak lebih dari tiga liter cairan menumpuk di rongga, bakteri tidak ada;
  • yang kedua - sekitar 4-10 liter akumulasi eksudat, gejala klinis yang jelas, deformasi perut, perkembangan gagal ginjal;
  • yang ketiga - ditandai dengan akumulasi cairan dalam volume lebih dari sepuluh liter, kemunduran kondisi umum pasien, sesak napas, patologi jantung dan pembuluh darah, pembengkakan.

Dalam posisi berdiri, terlihat bahwa perut pasien menggantung, ketika berbaring, itu menjadi kabur.

Diagnostik

Selama pemeriksaan, spesialis harus menentukan bunyi perkusi, sebagai aturan, itu membosankan. Dalam hal ini, kebodohan akan bergerak tergantung pada posisi tubuh pasien. Ini disebabkan oleh aliran bebas cairan dari satu bagian ke bagian lainnya. Selain itu, jika Anda mengoleskan sentakan kecil ke sisi perut, gelombang transmisi akan terasa..

Pada topik ini

Irrigoskopi atau kolonoskopi

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 Desember 2019.

Di antara metode diagnostik instrumental, dokter menerima informasi paling banyak dalam proses melakukan ultrasound dan computed tomography, yang memungkinkan tidak hanya untuk menentukan sejumlah kecil cairan yang terakumulasi, tetapi juga untuk menilai volumenya, dan juga untuk menentukan penyebab yang dapat memicu perkembangan penyakit..

Dengan asites, pasien menjalani pemeriksaan berikut:

  1. Analisis darah umum. Dengan proses proses patologis yang serius, anemia dan peningkatan laju endap darah akan diamati.
  2. Analisis urin umum. Hal ini ditandai oleh perubahan indikator seperti protein, eritrosit, dan gips dalam urin. Jika asites berkembang dengan latar belakang patologi ginjal, maka ada hematuria, proteinuria, kepadatan urin yang tinggi.
  3. Kimia darah. Mencerminkan perubahan yang dapat disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal dan hati (konsentrasi rendah protein dalam cairan darah, peningkatan kadar bilirubin, limbah nitrogen, hipoproteinemia).
  4. Tes Rivolt. Mengizinkan diferensiasi transudat dari eksudat.
  5. Tusukan peritoneum.
  6. Pemeriksaan sitologi cairan diekstraksi dari rongga.
  7. Penaburan bakteri. Ini dilakukan untuk mengecualikan asites-peritonitis TB.

Dalam kasus penyakit ini sulit dibedakan, dilakukan laparoskopi atau laprotomi dengan biopsi target.

Pengobatan

Tugas utama dari langkah-langkah terapi untuk asites yang berkembang dengan latar belakang sirosis hati adalah untuk menghilangkan faktor pemicu utama. Metode pengobatan modern tidak memiliki obat yang efektif, berkat penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya..

Semua tindakan spesialis ditujukan untuk menghilangkan konsekuensi dari alasan-alasan yang dapat memicu patologi - minuman beralkohol, virus, keracunan dan lain-lain..

Terapi obat

Dengan perkembangan asites hati, mengambil diuretik tidak akan memberikan efek positif. Dalam hal ini, penting bahwa pasien minum cairan dalam jumlah terbatas..

Tanpa gagal, seorang spesialis meresepkan obat pencahar (Senade atau Duphalac), yang akan membantu untuk mengatur tinja dan mencegah sembelit..

Penerimaan juga diperlukan:

  • fosfolipid esensial;
  • antivirus;
  • asam amino hepatoprotektif;
  • antiinflamasi;
  • Albumin untuk mengembalikan keseimbangan koloid.

Intervensi operasional

Dengan tidak adanya hasil positif dari minum obat, tusukan diresepkan. Inti dari teknik ini adalah menusuk rongga perut, tempat jarum tebal khusus dimasukkan, dengan bantuan cairan berlebih dikeluarkan. Pada akhir prosedur, dokter meresepkan agen diuretik dan nutrisi yang tepat untuk pasien..

Jika ada kebutuhan untuk memberikan sirkulasi darah buatan di rongga perut, maka dilakukan shunting intrahepatik transjugular..

Transplantasi hati hanya diindikasikan pada kasus penyakit yang paling parah..

Diet

Ketika mendiagnosis asites pada pasien yang tidak membatasi asupan garam, laju ekskresi natrium harian dengan urin tidak boleh melebihi 10 mmol, atau tidak lebih rendah dari nilai yang ditentukan. Sehari dengan makanan, tidak lebih dari 0-10 gram natrium harus dicerna ke dalam tubuh. Asupan cairan dikurangi menjadi satu liter per hari.

Makanan-makanan yang mengandung protein konsentrasi tinggi juga mengandung banyak natrium. Diet harus mengandung makanan protein dengan kadar natrium rendah. Anda bisa makan mentega dan makanan panggang bebas garam. Makanan harus dimasak tanpa menambahkan garam.

Dalam beberapa kasus, diet dapat ditentukan, nilai energinya tidak lebih dari 2000 kilokalori, 22 mmol natrium, dan 70 gram protein. Idealnya, Anda harus menjalankan diet vegetarian..

Produk yang diizinkan meliputi:

  • bumbu;
  • pengganti garam;
  • kulit jeruk;
  • cengkeh;
  • Daun salam;
  • biskuit dan roti;
  • margarin dan mentega tanpa garam;
  • Bawang putih;
  • peterseli;
  • jus lemon;
  • daging tanpa lemak;
  • telur;
  • susu (tidak lebih dari 250 gram per hari);
  • krim asam;
  • tepung dan gula icing;
  • buah-buahan dan sayuran segar.

Tidak termasuk dalam diet:

  • garam;
  • bumbu dan acar;
  • daging asap;
  • Sosis;
  • berbagai makanan kaleng;
  • pate;
  • mayones;
  • keju;
  • saus siap pakai dalam kaleng;
  • produk dengan baking soda dan baking powder dalam komposisi;
  • Kue;
  • kue-kue manis;
  • sereal dengan pengecualian semolina dan beras;
  • permen dan cokelat;
  • es krim.

Mungkinkah menyembuhkan asites perut dengan sirosis hati, cara mengobatinya dengan benar?

Mengembangkan asites dengan sirosis yang ada menunjukkan kerusakan hati yang parah, di mana tubuh beradaptasi dengan penyakit serius. Sekarang dokter tahu bagaimana mengobati sirosis hati dengan asites, sementara beberapa abad yang lalu seorang pasien bisa meninggal karena komplikasi penyakit ini..

Sirosis mengarah pada pembentukan asites

Apa yang akan saya ketahui? Isi artikel.

Penyebab asites pada sirosis

Faktor utama yang menyebabkan asites adalah sirosis. Kerusakan inilah yang memicu penumpukan eksudat di rongga perut..

Patogenesis pembentukan asites pada sirosis:

  • Sel-sel penting - hepatosit - mati dalam jaringan. Kerusakan memicu regenerasi, di mana sel-sel hati berkembang biak. Ini berkontribusi pada pembentukan sejumlah besar node. Mereka mengganggu sirkulasi cairan interstitial yang adekuat dan menyempitkan lumen vena utama, yang mengarah pada akumulasi dan rembesan cairan, sebagai akibatnya volume perut meningkat;
  • Selain fakta bahwa node terbentuk, perjalanan penyakit ini diperumit oleh proliferasi jaringan ikat. Ini mengganggu fungsi hati normal. Protein plasma terjebak dalam kapiler terjepit, dan sebagai hasilnya, jumlah protein dalam darah berkurang. Dari sini, plasma menjadi lebih cair, yang memiliki efek positif pada kemampuan meresap ke dalam lambung;
  • Saat plasma berkeringat, jumlah darah berkurang volumenya, memprovokasi produksi hormon aldosteron ke dalam darah. Ini menyebabkan cairan tetap ada, yang memperburuk aliran asites pada sirosis;
  • Karena penurunan volume darah yang bersirkulasi, jantung mengalami peningkatan stres, yang menyebabkan gagal jantung.

Gejala

Dengan penyakit apa pun, pada awal pembentukan, tidak ada gambaran simtomatik, karena perubahannya tidak signifikan dan tidak menyebabkan masalah pada pasien. Hanya pada tahap awal, asites tidak terlihat, di masa depan, semakin banyak cairan menumpuk, semakin banyak kesejahteraan pasien memburuk. Karena asites adalah komplikasi dari sirosis - semakin hati dihancurkan, cairan yang lebih cepat akan menumpuk.

Pasien bertambah berat dan memperhatikan perubahan bentuk perut, peningkatan volumenya. Ketika cairan menumpuk lebih banyak lagi, kulit di perut halus dan menjadi mengkilap. Saat palpasi, perut terasa keras, seolah tegang. Kapiler dan vena muncul di dinding perut anterior.

Dengan ascites tegang, pusar menjulur

Jika cairan menumpuk lebih dari 10 liter, pasien menjadi sesak napas, karena diafragma menekan paru-paru dan mengurangi volume udara yang dihirup. Seringkali, pasien tidak dapat tidur berbaring, mereka mencoba untuk mengambil posisi setengah duduk, di mana perut menekan dengan beratnya di panggul, dan bukan pada paru-paru. Saat berjalan atau berolahraga, Anda mungkin melihat sianosis pada bibir dan ujung jari, yang menunjukkan kurangnya oksigen dalam darah, karena ada ventilasi yang tidak memadai pada paru-paru dan gangguan pernapasan..

Gangguan pencernaan diamati, karena cairan memberi tekanan pada semua organ yang terletak di perut dan panggul. Pasien melaporkan rasa kenyang cepat dari makanan kecil, mual dan sembelit parah, dan sering buang air kecil.

Salah satu gejala penting dari asites perut pada sirosis adalah pembentukan edema yang parah. Ini disebabkan oleh keluarnya getah bening yang buruk dan gangguan fungsi penyaringan ginjal. Tetapi gejala utama yang menyiksa pasien adalah pembesaran hati dan perut, terutama di hipokondrium kanan..

Cara mengobati asites pada sirosis hati?

Akumulasi efusi interstitial yang besar memiliki efek merugikan pada seluruh tubuh, oleh karena itu, ketika seseorang memasuki rumah sakit, ia mengalami laparosentesis - pemasangan sistem drainase ke dalam rongga perut untuk mengalirkan cairan. Asites dilepaskan dalam porsi kecil, karena ada risiko memicu kolaps dan memperburuk parameter hemodinamik.

Setelah tusukan, kondisi pasien membaik - rasa sakit menjadi kurang intens, tekanan pada organ menjadi kurang. Pasien diresepkan terapi obat, yang bertindak untuk memperbaiki kondisi sel-sel hati, pengobatan sirosis, sebagai sumber yang memicu asites..

Penunjukan hepatoprotektor meningkatkan produksi empedu, yang meningkatkan motilitas usus, mengurangi jumlah hepatosit yang mati dan tingkat kolesterol dalam darah.

Fosfolipid melindungi hepatosit dari kerusakan, menormalkan metabolisme dalam sel hati dan jaringan, sekaligus mengurangi fenomena keracunan tubuh.

Pemberian albumin secara intravena (protein dari darah hewan atau manusia) mengisi kembali pasokan protein dalam tubuh pasien, meningkatkan tekanan koloid pada jaringan dan aliran darah. Jika pasien menderita hepatitis, obat antivirus khusus digunakan.

Pengobatan asites pada sirosis hati adalah karena penggunaan diuretik, yang mengeluarkan kelebihan, cairan stagnan dari rongga perut dan jaringan, mengurangi edema dan jumlah asites.

Mungkinkah menyembuhkan asites dengan sirosis hati?

Asites adalah konsekuensi dari sirosis, dan sampai penyakit yang mendasarinya disembuhkan, sangat mustahil untuk menyembuhkan asites. Kerusakan organ pada sirosis akan terjadi bahkan pada awal penyakit, dan akumulasi cairan akan terjadi, tetapi tidak secepat pada tahap akhir sirosis.

Dengan kerusakan hati yang parah, prognosis yang paling sering sangat tidak menguntungkan, karena proses kerusakan jaringan tidak dapat dibalik dan perawatan apa pun tidak dapat mengembalikan sel. Oleh karena itu, kematian pada sirosis adalah 90% dari semua kasus..

Apakah Anda memiliki cacat pada sirosis hati? Anda dapat mengeluarkan kecacatan jika pasien memenuhi kriteria, misalnya, tahap proses patologis, adanya komplikasi, tingkat keparahan kondisi dan set lengkap semua jenis tes yang dilakukan segera sebelum lulus komisi.

Diet untuk sirosis hati dengan asites

Poin penting yang menjadi perhatian dokter pada pasien adalah diet khusus yang membantu menormalkan pencernaan dan meringankan kerja liver yang rusak. Keterbatasan utama adalah penggunaan cairan dan garam, karena komponen ini berkontribusi pada akumulasi air dalam tubuh, pembentukan edema dan meningkatkan asites pada sirosis. Bias dari diet semacam itu terletak pada makan sereal, produk susu, daging, roti dan tentu saja sayuran.

Nutrisi ditujukan untuk memfasilitasi kerja saluran pencernaan, menurunkan kolesterol, menjenuhkan tubuh dengan vitamin dan mineral yang bermanfaat, serta mengurangi fungsi hati.

Menu sampel

Meskipun ada banyak pengecualian dari keranjang belanjaan sehari-hari, seseorang bisa makan dan tidak menyangkal makanan. Hal utama adalah fokus pada makanan sehat dan persiapan yang tepat..

  • Sarapan. Telur dadar dengan sepotong roti gandum atau bubur dengan susu;
  • Makan siang. Sup dari daging atau ikan tanpa lemak, salad sayuran berpakaian dengan minyak dan tanpa garam;
  • Camilan. Biskuit atau biskuit mentah dengan teh kental, agar-agar;
  • Makan malam. Potongan daging kukus dan salad ringan atau bubur gurih, kaldu rosehip;
  • Sebelum waktu tidur. Segelas kefir.

Alih-alih air, pasien diperbolehkan mengambil ramuan herbal atau beri, gunakan sachet khusus (dijual di apotek) untuk menjaga fungsi hati. Seringkali, ramuan tersebut mengandung antioksidan, vitamin, dan elemen yang membantu membersihkan racun dan racun tubuh..

Bagaimana cara mengobati sakit radang perut? Penyebab dan gejala penyakit pada wanita dan pria

Asites pada anak-anak: foto, gejala, penyebab dan pengobatan radang perut perut

Pengobatan asites dengan obat tradisional: contoh resep yang efektif

Harapan hidup dengan asites pada sirosis, onkologi, gagal jantung

Prognosis dan pengobatan asites dalam onkologi. Apa peluang suksesnya??

Asites pada sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit yang berbahaya dan tidak dapat disembuhkan. Kerusakan jaringan hati yang sehat terjadi dengan penggantian bekas luka. Asites - akumulasi cairan dalam rongga peritoneum, tidak dianggap sebagai patologi independen. Asites pada sirosis hati memicu peningkatan tekanan darah pada vena porta, fibrosis jaringan dengan kegagalan dalam sintesis albumin. Ada ekspansi pembuluh darah di bagian depan peritoneum, keracunan tubuh, gagal jantung.

Perkembangan proses onkologis dengan menjepit pembuluh darah juga menyebabkan asites. Prognosis untuk harapan hidup tidak tinggi, tergantung pada tahap deteksi penyakit. Pasien seringkali tidak hidup lama.

Alasan pengembangan

Sejumlah kecil cairan terbentuk di peritoneum. Ini memberikan elastisitas usus, mencegah menempelnya organ. Jumlah berlebih diserap oleh epitel. Pergerakan aliran darah yang terhambat sepanjang sistem vaskuler dengan latar belakang asites menyebabkan akumulasi komponen cairan, yang menyebabkan keluar melalui dinding pembuluh dan akumulasi di rongga. Manifestasi adalah karakteristik dari tahap terakhir kerusakan hati.

Pembentukan bekas luka di dalam organ menyebabkan penurunan jaringan yang sehat. Permukaan parut muncul karena kematian sel. Pada sirosis, struktur seluler dihancurkan di bawah pengaruh nekrosis. Penyakit ini melewati empat tahap perkembangan: yang pertama ditandai dengan peradangan dengan perkembangan nekrotik, yang kedua dimanifestasikan oleh penggantian jaringan organ dengan jaringan ikat. Proses inflamasi yang berkepanjangan menyebabkan akumulasi cairan, permukaan hati yang berubah meningkat. Tahap ketiga dinyatakan dalam perdarahan, komplikasi parah, dan mengancam jiwa. Tahap keempat mengarah ke koma hati pasien, hati benar-benar cacat.

Alasan berikut dapat memicu asites:

  • keturunan;
  • diet yang tidak seimbang;
  • penyalahgunaan minuman beralkohol dan produk tembakau;
  • penggunaan obat-obatan dengan efek toksik;
  • aktivitas fisik yang rendah;
  • kontak dengan racun, racun;
  • situasi stres yang teratur;
  • gagal jantung;
  • kontraksi vaskular terganggu.

Dalam kedokteran, ada tiga faktor yang memicu penumpukan cairan: hipertensi portal, hipaldosteronisme sekunder, hipoalbuminemia. Alasannya dianggap umum dan memicu perkembangan asites.

Hipertensi portal

Penghambatan darah melalui vena portal hepatik menyebabkan manifestasi stagnan, peningkatan tekanan di dalam peritoneum diamati. Cabang-cabang vaskular kecil terpengaruh, di mana permeabilitas dinding meningkat. Cairan melewati membran pembuluh darah dan menumpuk di rongga.

Hiperaldosteronisme sekunder

Hati mengontrol produksi zat aktif yang mengarah pada perluasan pembuluh darah sistem darah. Karena kerusakan sel-sel hati (hepatosit), jumlah komponen yang diproduksi dalam aliran darah meningkat. Melemahnya otot polos pembuluh darah mengganggu pergerakan darah, menurunkan tekanan darah.

Terhadap latar belakang ini, timbul masalah dalam fungsi ginjal. Renin diproduksi, yang memicu munculnya hormon adrenal. Retensi air dan natrium diamati.

Hipoalbuminemia

Organ menghasilkan protein yang disebut imunoglobulin. Cairan mempertahankan komponen protein dalam lapisan kapal. Pelanggaran sintesis memungkinkan Anda melampaui batas, memprovokasi pengembangan asites.

Sirosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang berkembang dengan latar belakang fokus nekrosis dengan penggantian daerah mati dengan fibrosis. Deformasi hati diamati, aktivitas permukaan yang sehat terganggu. Sel-sel digantikan oleh struktur seluler abnormal yang menghambat kerja hepatosit. Ada kekurangan nutrisi jaringan, yang menyebabkan kematian.

Pembuluh darah baru terbentuk, darah memotong area hati yang rusak. Perubahan sirosis semakin cepat, yang mengarah pada pengembangan hipertensi portal. Di hati, fungsi penyaringan menurun, dan komponen beracun menumpuk. Terhadap latar belakang manifestasi yang merugikan, perubahan terjadi di rongga perut, yang menyebabkan asites.

Gejala

Tahap pertama ditandai dengan sejumlah kecil cairan, yang memiliki waktu untuk didistribusikan oleh pembuluh limfatik dan sistem peredaran darah. Karena beban tambahan, elastisitas vaskular hilang, komponen cairan berakhir di dalam rongga, volume yang mencapai 10 liter.

Gejala pertama asites bukanlah karakteristik dari penyakit ini. Napas pendek, kelemahan umum, pusing terjadi. Bentuk dan ukuran perut tidak berubah. Ketika didiagnosis dengan sirosis hati, diperlukan untuk mematuhi diet yang ditentukan.

Tanda-tanda klinis berikut juga muncul:

  • ada pendarahan dari pembuluh darah dan pembuluh darah hemoroid;
  • perasaan berat di perut, sakit, tidak nyaman;
  • mulas, muntah, sendawa;
  • anggota badan membengkak;
  • penurunan kinerja, memori;
  • berat badan meningkat;
  • ada fluktuasi cairan dalam peritoneum;
  • pernapasan cepat, batuk, pucat pada kulit dan bibir biru;
  • rasa sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan;
  • kemerahan telapak tangan dengan bintik-bintik;
  • penyakit kuning;
  • pembesaran kelenjar susu pada pria, impotensi;
  • pada wanita, siklus menstruasi terganggu, infertilitas terungkap;
  • gatal pada kulit, lidah berubah merah dan membengkak;
  • spider veins muncul di wajah;
  • kenaikan suhu rendah;
  • kulit mengering, berubah pucat, memperoleh warna kuning;
  • pusar menjulur, hernia pusar terbentuk;
  • agunan vena.

Bentuk dan ukuran perut berangsur-angsur berubah. Perkembangan sirosis menyebabkan atrofi otot. Perut menjadi tidak proporsional, volumenya meningkat. Diamati tanda peregangan, kulit menjadi halus. Dengan ascites, tubuh tidak bisa menghilangkan cairan.

Kompresi diafragma menyebabkan kegagalan pernapasan. Pasien tidak dapat tidur tanpa bantal tinggi. Gangguan pada usus karena pemerasan organ oleh akumulasi cairan. Obstruksi usus dapat terjadi.

Ada tekanan pada kandung kemih, yang dimanifestasikan dengan sering buang air kecil.

Patologi tidak menyebabkan kematian pasien. Harapan hidup dipengaruhi oleh komplikasi yang muncul dengan latar belakang sakit gembur-gembur. Akumulasi cairan menyebabkan tekanan pada organ-organ penting, fungsinya terganggu. Sistem kardiovaskular sangat terpengaruh.

Terhadap latar belakang asites, patologi berbahaya berikut muncul:

  • peritonitis - radang bernanah yang timbul dari patogen;
  • obstruksi usus;
  • hydrothorax - akumulasi cairan di daerah toraks;
  • kerusakan ginjal;
  • hernia umbilical yang muncul setelah perawatan. Kemungkinan inguinal, garis putih hernia perut.

Komplikasi berkembang beberapa bulan setelah tanda-tanda asites pertama. Menemui dokter dan melakukan pemeriksaan diagnostik akan menyelamatkan nyawa pasien. Bahaya penyakit ini adalah tidak ada gejala yang jelas. Tanda perjalanan penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala umum. Pada tahap awal, jarang ditentukan, karena hati tidak memiliki ujung saraf, sensitivitasnya rendah.

Tahapan pengembangan

Munculnya kerusakan pada hati dipicu oleh virus, racun, kegagalan metabolisme dan minum obat. Sindrom alkohol yang berkepanjangan juga menyebabkan melemahnya fungsi perlindungan organ. Perkembangan sirosis melewati empat tahap. Kehadiran cairan dicatat pada tahap ketiga dan keempat. Jaringan parut menutupi sebagian besar hati, cairan menumpuk, dan perut membesar. Tahap keempat ditandai dengan gejala klinis yang parah, kondisi pasien memburuk, dan prognosis untuk hidup buruk. Ditandai dengan masalah paru-paru, kesulitan bernafas, sesak napas.

Penyakit ini dapat disembuhkan pada tahap awal perkembangan. Manifestasi patologi yang ireversibel sulit disembuhkan pada tahap akhir perkembangan.

Tahapan asites

Akumulasi cairan melewati tiga tahap:

  1. Tahap awal - jumlahnya tidak melebihi dua liter, area perut sedikit diekspresikan. Prognosis untuk pengobatan menguntungkan, harapan hidup tinggi jika resep dokter diikuti.
  2. Tahap kedua - volume cairan yang terbentuk mencapai lima liter, tanda-tanda klinis diucapkan, gagal hati berkembang.
  3. Yang ketiga (bentuk refraktori) - ukuran perut sangat meningkat, zat cair mencapai sepuluh liter atau lebih. Kondisi memburuk dengan tajam, sesak napas, pembengkakan seluruh tubuh, dekompensasi jantung.

Diagnostik dan perawatan

Dalam kasus penyakit pada organ dalam, pemeriksaan dokter dilakukan dengan menggunakan metode diagnostik berikut:

  1. Perkusi perut. Pasien diputar dari sisi ke sisi, dan gelombang kejut diperkirakan. Taktik ini memungkinkan Anda mendeteksi cairan lebih dari 2 liter. Diagnosis banding memperhitungkan bahwa peritonitis adhesif, yang muncul bersamaan dengan perkembangan tuberkulosis dan kista ovarium, membawa efusi terbatas ruang. Suara perkusi tidak berubah. Saat berdiri, efusi dipindahkan ke bawah. Asites yang parah ditandai oleh suara tumpul di seluruh permukaan perut.
  2. Rabaan. Dengan menggunakan metode ini, dokter dapat menentukan ukuran hati, kepadatan jaringan. Dimungkinkan untuk mendeteksi radang rongga perut (peritonitis). Perut yang tegang, keras, dan nyeri ditandai dengan asites yang parah.
  3. Melakukan ultrasonografi. Ini dianggap sebagai metode yang tidak berbahaya, dapat digunakan beberapa kali untuk mengontrol kondisi pasien. Membantu menentukan cairan dalam volume kecil di perut, rongga pleura, perubahan difus di hati dan vena porta. Menentukan tingkat kehilangan darah, penyebab dan tingkat perkembangan penyakit. Berbeda dalam hal keamanan, hasil yang cepat, tidak adanya intervensi invasif.
  4. MRI. Pemeriksaan tersebut mengungkapkan volume efusi yang kecil di area yang sulit dijangkau yang tidak terlihat menggunakan prosedur lain. Ini diresepkan untuk mengkonfirmasi sirosis hati, peritonitis.
  5. Jika diagnosis tidak dikonfirmasi, maka tindakan bedah terapeutik dan diagnostik (laparosentesis) dengan biokimia dan pemeriksaan sitologi dilakukan. Rongga perut anterior tertusuk dan jumlah efusi asites yang dipompa keluar. Metode ini ditugaskan untuk mengidentifikasi:
  • deteksi asites primer;
  • diagnostik sirosis dengan neoplasma ganas;
  • untuk mengecualikan peritonitis bakteri.

Dalam cairan, indikator protein dan fraksi, bilirubin, kolesterol dan trigliserida, sel-sel atipikal ditentukan. Aktivitas amilase termanifestasi, reaksi leukosit, eritrosit.

Sejarah penyakit dengan sirosis meliputi hasil penelitian, patogenesis jalannya komplikasi.

Sebagai tambahan, ujian-ujian berikut ditentukan:

  • EKG - dilakukan untuk menilai kondisi otot jantung untuk menentukan perubahan ukuran, irama, aktivitas;
  • EchoCG - struktur dan kontraksi jantung dipelajari;
  • x-ray rongga dada untuk menentukan asites, tidak termasuk penyakit menular. X-ray perut mengungkapkan pembesaran hati, obstruksi usus, perforasi;
  • dopplerography - terlihat melalui keadaan pembuluh darah.
  • tes darah umum - dengan sirosis, ada penurunan eritrosit, hemoglobin, leukosit dan trombosit. Perkembangan peritonitis ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, laju sedimentasi eritrosit meningkat;
  • studi biokimia sirosis darah dimanifestasikan oleh peningkatan bilirubin, protein dalam darah berkurang;
  • analisis urin umum - menentukan gangguan sistem kemih. Kegagalan fungsi ginjal terdeteksi, yang menyebabkan sejumlah besar urin diekskresikan pada tahap awal penyakit. Tahap keempat ditandai dengan volume kecil cairan urin yang diekskresikan;
  • pemeriksaan bakteriologis - digunakan untuk menentukan peritonitis bakteri. Berdasarkan penelitian, antibiotik dipilih;
  • biopsi hati - memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Terapi

Untuk menyembuhkan patologi, Anda perlu mencari tahu penyebab munculnya. Hepatitis toksik disebabkan oleh kerusakan sel oleh zat tambahan berbahaya dalam alkohol dan obat-obatan. Hepatitis virus dapat diobati dengan obat-obatan modern. Transplantasi organ adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan bekas luka hati sepenuhnya. Dengan asites abdomen, terapi mendukung. Cairan akan menumpuk karena gagal hati.

Ketika volume komponen cairan menumpuk lebih dari enam liter, laparosentesis ditentukan. Ini dilakukan jika obat diuretik gagal. Di rumah sakit, air dipompa keluar melalui tusukan dinding perut. Asupan cairan dibatasi hingga lima liter. Peningkatan jumlah yang dipompa keluar mengancam dengan komplikasi, keadaan syok. Prosedur ini memiliki efek sementara. Setelah operasi, pemerasan perut diperlukan. Laparosentesis tidak dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • masalah dengan pembekuan darah, pendarahan mungkin terjadi;
  • dengan adhesi rongga perut;
  • perutnya sangat bengkak;
  • jika ada risiko cedera pada usus.

Shunting vena kerah juga ditampilkan. Pembedahan bersifat sementara dan masalahnya akan berulang.

Makanan diet khusus ditentukan. Diet tidak termasuk konsumsi garam (untuk mencegah akumulasi air), minuman beralkohol, soda, makanan berlemak. Ragi dan makanan manis, mentega, mayones dihapus. Sayuran, hidangan buah direbus atau direbus, konsumsi mentah meningkatkan produksi gas.

Pengobatan dengan obat-obatan bertujuan untuk menghambat kerusakan jaringan hati, untuk mencegah kerusakan kondisi pasien. Pil tidak akan sepenuhnya menyingkirkan asites. Terapi simtomatik diresepkan, yang bertujuan menghilangkan cairan dari rongga. Kursus pengobatan meliputi:

  • hepatoprotektor - ada sintetis, sayur. Ditujukan untuk mempertahankan struktur sel hati;
  • fosfolipid menormalkan metabolisme lemak;
  • obat steroid anti-inflamasi untuk menghilangkan rasa sakit;
  • Albumin membantu mengisi kekurangan protein dalam plasma darah;
  • diuretik (diuretik) menghilangkan cairan dari tubuh.

Antibiotik dipilih untuk mencegah peritonitis. Istirahat di tempat tidur memengaruhi perbaikan fungsi ginjal. Itu tidak layak menggunakan obat tradisional sebagai terapi utama. Efek pengobatan dapat dilihat ketika dikombinasikan dengan terapi obat. Penggunaan biaya pengobatan diizinkan dengan izin dokter, hanya jika tidak ada reaksi alergi terhadap komponen.

Selain itu, aktivitas fisik juga ditentukan. Tergantung pada kondisi pasien, sistem kardiovaskular dan pernapasan. Kontraindikasi jika dispnea tanpa aktivitas fisik, saat istirahat. Hiking, senam, berenang diperbolehkan. Semua jenis latihan dibahas dengan dokter Anda. Kompresi paru-paru, organ peritoneum tidak memungkinkan memuat untuk menghindari kerusakan.

Intervensi bedah untuk asites adalah mungkin ketika kesehatan pasien memburuk, menentukan penyebab akumulasi cairan. Operasi dilakukan untuk kanker hati untuk menghambat proses onkologis, onkologi rongga peritoneum (pengangkatan tumor membantu memulihkan pembuluh darah), peritonitis bakteri (perut dibuka untuk menghilangkan massa yang bernanah). Bentuk penyakit yang terabaikan tidak diobati dengan operasi.

Pasien dapat menyingkirkan penyakit jika penyebab timbulnya ditentukan.

Ramalan cuaca

Harapan hidup manusia tergantung pada kerusakan sistem kardiovaskular, ginjal, hati. Pada tahap pengembangan awal atau kompensasi, prognosis yang baik ditentukan. Diagnosis pada awal perjalanan penyakit membantu memperpanjang hidup..

Kekalahan beberapa organ internal tidak memberikan hasil yang menguntungkan. Untuk menghitung lamanya jalur kehidupan, seseorang harus memperhitungkan kelompok umur, kepatuhan terhadap nutrisi makanan, penyakit yang menyertai dan laju perkembangan proses patologis..

Pasien terancam oleh asites tegang, bentuk moderat dapat diobati tanpa pengembangan komplikasi. Onset gagal ginjal menyebabkan kematian dalam waktu sebulan tanpa hemodialisis. Transplantasi hati dianggap satu-satunya cara untuk menyembuhkan sakit gembur-gembur. Intervensi bedah yang berhasil dilakukan memberikan prognosis seumur hidup selama lebih dari sepuluh tahun.

Dokter mengidentifikasi kelompok risiko yang munculnya asites dengan edema merupakan ancaman terbesar: orang tua, orang dengan hipotensi kronis, pasien dengan onkologi, pasien dengan diabetes mellitus.

Dokter merekomendasikan mengobati patologi dengan obat-obatan, makanan diet. Adanya beberapa bentuk penyakit tidak memungkinkan untuk terapi yang kompeten dan mengurangi gejala klinis. Tidak mungkin memperpanjang hidup pasien seperti itu.

Langkah-langkah pencegahan untuk asites perut meliputi perawatan penyakit hati yang tepat waktu. Munculnya kerusakan sirosis difasilitasi oleh proses inflamasi jaringan hati (hepatitis), yang telah diamati sejak lama. Penentuan diagnosis pada tahap awal perkembangan, pengobatan yang dilakukan akan menghindari kerusakan sel-sel hati dan menjaga organ.

Asites - gejala dan pengobatan

Mungkin, banyak dari Anda, pembaca yang budiman, telah melihat rekaman video yang tidak menyenangkan yang direkam di negara-negara Afrika, tempat anak-anak dengan perut bundar ditampilkan. Apalagi seringkali organisme anak kecil terlihat kurus, lengan kurus, kaki, leher kurus, dan perut buncit. Dalam kebanyakan kasus, perut ini menunjukkan apa yang akan kita bicarakan hari ini - asites. Mari kita periksa gejala, penyebab, metode perawatan, dan informasi bermanfaat lainnya tentang kondisi ini. Begitu…

Apa itu ascites??

Asites (asites) adalah kondisi patologis, atau gejala berbagai penyakit, yang ditandai dengan akumulasi jumlah cairan bebas yang berlebihan (transudat, eksudat) di rongga perut. Cairan inilah yang menyebabkan peningkatan ukuran perut dan ketegangannya. Menurut BME, volume cairan seperti itu dalam kasus yang jarang bisa mencapai 30 liter 1 !

Karena fitur-fiturnya yang khas, nama lain untuk asites adalah gembur-gembur, perut gembur, perut gembur.

Nama yang sama "ascites" didapat dari kata Yunani kuno "ἀσκίτης".

Penyakit yang paling umum disertai oleh asites adalah sirosis hati (diamati pada sekitar 75% pasien), onkologi (sekitar 10% kasus), gagal jantung dan penyakit / gangguan lainnya (sekitar 15%). Asites tidak didiagnosis sebagai penyakit independen. Penyakit gembur perut pada anak-anak sering berkembang dengan patologi ginjal.

Selain peningkatan dalam rongga perut dan penonjolan perut, gejala utama dari kondisi patologis adalah rasa sakit, kenaikan berat badan, sesak napas, perasaan berat, gangguan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular..

Durasi asites dapat beberapa bulan, atau bahkan bertahun-tahun, yang disebabkan oleh kronisnya penyakit utama, yang dapat menyebabkan penyakit gembur-gembur..

Jika kita berbicara tentang jenis cairan yang terakumulasi, maka - eksudat mengisi rongga perut pada penyakit utama yang bersifat inflamasi, transudat terakumulasi dalam kasus gangguan sirkulasi limfatik yang merupakan karakteristik penyakit jantung dan pembuluh darah..

Dengan demikian, pengobatan asites harus ditujukan terutama pada pengobatan penyakit yang mendasarinya, disertai dengan sakit gembur-gembur. Terapi hanya sakit gembur-gembur, tidak memperhatikan etiologinya, hanya dapat memiliki efek jangka pendek simtomatik.

Ascites - kode ICD

ICD-10: R18
ICD-9: 789.5

Gejala sakit gembur-gembur perut

Manifestasi klinis asites tergantung pada lokalisasi dan etiologi akumulasi cairan, serta derajat kondisi patologis..

Durasi perkembangan sakit perut bisa berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa bulan..

Tanda-tanda asites pertama

  • Pembesaran perut, tidak seperti biasanya bagi seseorang, karena kembungnya, yang biasanya ditandai dengan ketatnya pakaiannya yang biasa;
  • Sering bersendawa setelah makan, serta penampilan perut kembung.

Gejala utama asites

  • Ketidaknyamanan, perasaan berat dan tegang / menggelembung di perut, stretch mark pada kulit;
  • Perut membesar, dan ini dapat dilihat baik selama posisi horizontal tubuh, ketika menyebar ke samping ("perut katak"), dan dalam posisi vertikal, ketika perut mengendur;
  • Dengan hobi aktif, ada fluktuasi (fluktuasi) di perut;
  • Nyeri perut (nyeri berulang di daerah perut dan kadang-kadang panggul)
  • Bersendawa berulang, mulas, mual, kembung (perut kembung), konstipasi, dan tanda-tanda gangguan pencernaan lainnya;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Ketika proses ini berjalan, kekuatan tegang dari daerah perut dapat menyebabkan penusukan pusar, hernia umbilikalis atau femoralis, pembentukan varikokel, wasir dan bahkan prolaps rektum;
  • Dari sisi sistem kardiovaskular, gejala seperti sesak napas, pembengkakan kaki, aritmia muncul;
  • Juga, perut yang membesar dan ketegangannya mengganggu mobilitas alami seseorang, misalnya, membungkuk ke depan, yang membuat pasien agak canggung..

Mengonsumsi makanan akan meningkatkan perasaan berat dan sakit di perut.

Gejala asites, tergantung pada etiologinya:

Asites dengan sirosis hati - ditandai oleh nyeri perut dan peningkatannya, terus meningkat seiring dengan perkembangan penyakit, penurunan berat badan yang cepat (terutama ekstremitas yang menurunkan berat badan), adanya spider veins pada tubuh bagian atas, peningkatan kerontokan rambut pada ketiak dan bagian lain dari garis rambut, meningkat suhu tubuh, mual, serangan muntah, kelemahan, gangguan tidur, kemerahan pada telapak tangan, kaki, kulit wajah, pembesaran kelenjar susu (pada pria), kulit menguning dan sklera pada mata (jaundice).

Asites dalam hipertensi portal - ditandai dengan penurunan berat badan, mual, muntah, kulit kuning, varises lambung, kerongkongan dan dinding perut anterior (pola vena di perut), serta limpa yang membesar (splenomegali) dan perdarahan di dinding lambung dan / atau organ-organ lain dari saluran pencernaan.

Asites pada peritonitis tuberkulosis - ditandai dengan penurunan berat badan yang cepat, peningkatan suhu tubuh, peningkatan kelenjar getah bening di perut (limfadenopati), tanda-tanda keracunan tubuh (kelemahan, kehilangan nafsu makan, mual, kulit pucat).

Asites pada gagal jantung - ditandai oleh warna kulit kebiruan, edema tungkai (terutama tungkai dan kaki), pembesaran hati (hepatomegali), nyeri pada hipokondrium kanan, dan kadang-kadang pembentukan transudat di rongga pleura.

Asites dalam tumor rongga perut (karsinosis peritoneum) - ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening, nyeri di area organ yang terkena, adanya sel atipikal dalam sedimen efusi dan tanda-tanda lain tergantung pada organ yang sakit spesifik..

Pengembangan asites (patogenesis)

Sebelum mempertimbangkan patogenesis asites, katakanlah beberapa kata tentang struktur perut bagian bawah, dalam bahasa yang mudah diakses.

Rongga perut adalah ruang:

  • dari bagian atas, berbatasan dengan diafragma (otot pernapasan, secara konvensional terletak di lantai dengan tulang rusuk);
  • di belakangnya dibatasi oleh otot tulang belakang dan punggung;
  • di depannya berbatasan dengan otot-otot lateral dan anterior dari dinding perut;
  • di bawahnya berbatasan dengan daerah panggul.

Rongga perut mengandung lambung, pankreas, hati, limpa, kantong empedu, usus, ginjal, kelenjar adrenalin, serta arteri dan vena yang memasok darah, dan dengan demikian memberi makan semua organ-organ ini..

Peritoneum, di sisi lain, adalah membran serosa yang tipis, yang memiliki dua jenis pelapis (lembaran) - visceral, menutupi organ-organ internal dan parietal, melapisi dinding bagian dalam rongga perut. Semuanya dibangun sedemikian rupa sehingga organ-organ internal, seolah-olah, dalam kantong, dipisahkan satu sama lain oleh lembaran-lembaran peritoneum di semua sisi.

Biasanya, ada cairan di rongga perut, pada kenyataannya, disekresikan oleh peritoneum itu sendiri, yang melumasi organ-organ, mencegah gesekan dan lengket mereka, dan, dengan demikian, berkontribusi pada pekerjaan normal mereka.

Selain itu, peritoneum:

  • melindungi organ dalam dari unsur asing, karena mengandung sel imun;
  • mengisap kapiler limfatik dari kelebihan cairan rongga perut (hingga 70 liter cairan) yang dibentuk oleh produk peluruhan unsur-unsur protein, darah, racun, dan lainnya, dengan transportasi lebih lanjut ke sistem genitourinari dan ekskresi dari tubuh;
  • "Menutup" fokus peradangan dengan deposit fibrin.

Patogenesis asites tergantung pada jenis gangguan.

Paling sering, mekanisme pelanggaran berikut dibedakan:

Protein. Sirkulasi limfatik dalam pembuluh didukung oleh tekanan onkotik, yang tidak mungkin tanpa jumlah protein yang cukup. Oleh karena itu, pada penyakit yang disertai dengan kehilangan protein (penyakit ginjal) yang cepat atau produksi yang tidak mencukupi (penyakit hati), ada pelanggaran tekanan onkotik dalam pembuluh dan perkembangan edema di berbagai bagian tubuh, termasuk. dan di rongga perut.

Hipertensi. Peningkatan tekanan dalam pembuluh darah, misalnya, vena portal, yang disebabkan oleh sirosis hati dan hipertensi portal berikutnya dengan latar belakang faktor-faktor buruk lainnya, menyebabkan kebocoran (keringat) plasma darah melalui dinding aliran darah ke dalam rongga perut.

Pompa natrium-kalium (pertukaran air-garam). Ini adalah mekanisme pertukaran energi antara sel, yang melanggar transportasi air dan zat lain melalui membran sitoplasma. Biasanya, gangguan tersebut disebabkan oleh penyakit pada sistem kardiovaskular (gagal jantung, vaskulitis, dll.), Sistem endokrin (peningkatan kadar renin, norepinefrin, aldosteron, dll.), Onkologi, penyakit ginjal (nefritis), hipo atau hipernatremia, kalium, serta rheumatoid arthritis dan lainnya.

Apa pun itu, tetapi ketiga mekanisme dan peningkatan jumlah patologis cairan menyebabkan gangguan sirkulasi darah (karena penurunan plasma dalam aliran darah), fungsi organ pencernaan dan kompresi diafragma (karena peningkatan volume rongga perut), gangguan metabolisme, memperlambat pembentukan urin dan kecepatan penghapusannya.

Tahapan pengembangan asites

Asites transien (1 derajat / tahap) - ditandai dengan akumulasi cairan patologis hingga 400 ml, tidak adanya gangguan dalam fungsi organ internal, dan proses laten dari proses. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi masalah hanya dengan pemeriksaan rutin atau tindakan diagnostik untuk mempelajari penyakit yang mendasari pasien.

Asites sedang (grade 2 / tahap) - ditandai dengan akumulasi cairan abnormal hingga 4 liter, pembesaran perut, dispnea dalam posisi horizontal, dan fluktuasi perut saat mengetuk..

Tense ascites (grade 3 / stage) - ditandai oleh akumulasi patologis cairan hingga 10-15 liter atau lebih, perut tegang dan nyeri, gangguan fungsional organ dalam, sesak napas dan kesehatan yang buruk, itulah sebabnya pasien harus segera dibawa ke fasilitas medis.

Komplikasi

Paling sering, sakit gembur-gembur perut menyebabkan komplikasi berikut:

  • Aksesi penyakit menular - peritonitis bakteri;
  • Gagal ginjal;
  • Sindrom hepatorenal;
  • Gangguan metabolisme, khususnya, kegagalan dalam metabolisme elektrolit;
  • Kompresi pembuluh darah, yang mengarah pada gangguan suplai darah dan nutrisi ke berbagai organ dan sistem;
  • Perpindahan lokasi organ di ruang perut;
  • Hydrothorax;
  • Edema serebral;
  • Gangguan pernapasan parah;
  • Pembentukan hernia di pusar dan bagian perut lainnya.

Penyebab asites

Seperti yang telah kami katakan, penyebab utama asites adalah berbagai penyakit dan kondisi, yang menyebabkan fungsi mengeluarkan cairan asites dari rongga perut terganggu, atau akumulasinya terjadi pada tingkat tertentu sehingga kapiler limfatik tidak punya waktu untuk mengeluarkannya dengan tepat waktu..

Pertimbangkan penyakit utama yang menyebabkan asites:

Penyakit hati - sirosis hati, kanker hati, sindrom Budd-Chiari (gumpalan darah di vena hepatika), gagal hati. Penyakit-penyakit ini paling sering disebabkan oleh keracunan tubuh dengan obat-obatan, alkohol dan berbagai zat beracun, hepatitis, steatosis.

Penyakit pada sistem kardiovaskular - endokarditis, miokarditis, perikarditis, gagal jantung, hipertensi portal, aterosklerosis. Penyakit-penyakit ini disertai dengan pelanggaran fungsi kontraktil jantung, yang menyebabkan ada pelanggaran pemompaan darah pada tingkat yang diperlukan dan, oleh karena itu, peningkatan tekanan darah dan efusi plasma berlebihan ke dalam rongga perut.

Penyakit pada sistem kemih - pielonefritis, glomerulonefritis, gagal ginjal, urolitiasis, batu ginjal, sindrom nefrotik, uremia. Fungsi ginjal yang buruk menyebabkan produksi dan ekskresi urin yang tidak tepat waktu, serta peningkatan tekanan darah, mis. cairan menumpuk dan dihilangkan dengan buruk.

Penyakit pada sistem pencernaan - pankreatitis, penyakit Crohn, diare dan lainnya.

Penyakit onkologis - kanker lambung, kanker usus, kanker payudara, kanker indung telur dan organ-organ lain, mesothelioma, pseudomyxoma dari rongga perut, limfoma, sindrom Demon-Meigs. Kerusakan organ oleh tumor ganas menyebabkan kegagalan fungsi mereka, gangguan sirkulasi getah bening dan proses lain yang berkontribusi pada sakit perut..

Penyakit pada sistem limfatik - adanya invasi cacing di dalam tubuh (filariasis) dapat menyebabkan bertelurnya di pembuluh limfatik, yang menyebabkan tumpang tindih dan gangguan aliran getah bening normal, dan, dengan demikian, memompa cairan bebas dari rongga perut.

Penyakit, sindrom, dan kondisi lain yang dapat menyebabkan asites - peritonitis, radang selaput dada, rematik, radang sendi, lupus eritematosus sistemik, hipotiroidisme, miksedema, diabetes mellitus tipe 2, defisiensi protein, puasa, diet ketat.

Faktor-faktor buruk yang meningkatkan risiko asites:

  • Kebiasaan buruk - penyalahgunaan alkohol (35 g atau lebih per hari dalam hal alkohol), merokok;
  • Pelanggaran integritas kulit dengan kemungkinan infeksi - tato, obat injeksi;
  • Kegemukan;
  • Peningkatan kadar kolesterol "jahat" dalam tubuh, yang terjadi ketika mengonsumsi sebagian besar produk makanan yang tidak sehat dan berbahaya;
  • Transfusi darah;
  • Situasi ekologis yang tidak menguntungkan di tempat tinggal.

Jenis asites

Klasifikasi asites adalah sebagai berikut:

Tergantung pada jumlah cairan bebas:

  • Sejumlah kecil - hanya dapat ditentukan menggunakan ultrasound;
  • Jumlah moderat - perut diperpanjang secara simetris;
  • Sejumlah besar - perutnya besar, kencang.

Berdasarkan sifat cairan asites:

  • Transudate adalah cairan non-inflamasi;
  • Eksudat adalah cairan inflamasi (hemoragik, chyle, dll.);

Menurut infeksi konten:

  • Steril;
  • Terinfeksi (misalnya, dengan peritonitis bakteri spontan).

Bergantung pada respons terhadap terapi obat:

  • Dapat diobati;
  • Asites yang tahan api adalah bentuk khusus dari proses patologis yang tidak sesuai dengan perawatan obat.

Diagnosis asites

Diagnosis asites meliputi metode pemeriksaan berikut:

  • Kumpulan keluhan, anamnesis, pemeriksaan visual pasien, palpasi dan perkusi perut, auskultasi;
  • Hitung darah lengkap, di mana, tergantung pada etiologi sakit perut, mungkin ada percepatan ESR, peningkatan jumlah trombosit dan leukosit, penurunan konsentrasi sel darah merah;
  • Analisis urin umum, di mana, dalam kasus sindrom nefrotik, proteinuria diucapkan terdeteksi (lebih dari 3,5 g / hari);
  • Tes darah biokimia - indikator juga tergantung pada etiologi kondisi tersebut. Dengan demikian, dengan sirosis hati, peningkatan aktivitas AST, ALT, LDH terdeteksi, dengan gagal jantung - peningkatan level urea, bilirubin, kreatinin, dan dengan penyakit jantung koroner - peningkatan kadar kolesterol "jahat" (LDL), trigliserida, dan kadar HDL yang rendah. Indikator dapat mengindikasikan sindrom nefrotik - proteinuria berat, hiperlipidemia, hipoproteinemia (kurang dari 30 g / l albumin).
  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) rongga perut, jantung, dan kelenjar tiroid;
  • Magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT);
  • Rontgen dada;
  • Angiografi - membantu menentukan kesehatan vaskular;
  • Koagulogram;
  • Penentuan tingkat imunoglobulin - dengan hepatitis autoimun, IgG meningkat, dengan penyakit hati alkoholik, IgA meningkat, dengan sirosis bilier primer, IgM meningkat;
  • Elektrokardiogram (EKG) - memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah dengan jantung;
  • Ekokardiografi (Echo EKG) - memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis gagal jantung;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - membantu mengidentifikasi varises esofagus, sebagai salah satu tanda hipertensi portal.

Pengobatan asites

Bagaimana asites dirawat? Pengobatan asites terutama ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab akumulasi cairan bebas yang berlebihan di rongga perut. Karena kenyataan bahwa beberapa penyakit utama bersifat kronis (HF, PN, sirosis, onkologi, dan lainnya), terapi untuk sakit perut juga dapat bertahan lama..

Pilihan rejimen pengobatan dan obat-obatan juga sangat tergantung pada etiologi proses patologis..

Rejimen pengobatan untuk asites meliputi:

1. Obat.
2. Diet.
3. Perawatan bedah.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, semakin cepat seseorang mencari bantuan medis, semakin baik prognosisnya untuk pemulihan..

1. Perawatan medis asites

Istirahat di tempat tidur tidak disarankan sebagai efek yang jelas, serta pemulihan yang lebih cepat dengan perawatan konservatif dan istirahat di tempat tidur, tidak diamati. Namun, atrofi jaringan otot dapat berkembang..

1.1. Pengobatan simtomatik

Salah satu obat utama untuk sakit perut turun-temurun, yang membantu mengeluarkan cairan bebas dari rongga perut, adalah diuretik, yang disebut. diuretik. Kelompok obat ini digunakan untuk hampir semua jenis dan bentuk asites..

Satu-satunya kondisi adalah bahwa obat tersebut pada awalnya diresepkan dalam dosis kecil di bawah kontrol ketat diuresis (volume urin diekskresikan untuk waktu tertentu, paling sering per hari). Mereka memastikan bahwa tubuh tidak cepat kehilangan kalium (K) dan metabolit penting lainnya (magnesium) dengan urin, yang, seperti telah kita katakan, memainkan peran penting dalam menjaga kesehatan sel. Dalam banyak kasus, suplemen kalium tambahan diresepkan dalam rejimen pengobatan..

Diuretik bertindak sedemikian rupa sehingga cairan bebas diserap oleh pembuluh darah untuk diangkut lebih lanjut ke ginjal dan dikeluarkan dari tubuh melalui urin..

Diuretik yang paling umum digunakan dalam pengobatan asites adalah - spironolakton (Veroshpiron, Aldactone), Furosemide, Mannitol, Amiloride, Triamteren, Hydrochlorothiazide.

Dosis awal Veroshpiron adalah 100 mg. Jika perlu, dosis ditingkatkan menjadi 200, dan dalam kasus yang ekstrim menjadi 400 mg. Ketika menggabungkan spironolactone dengan furosemide, proporsinya harus 2 (F) sampai 5 ©, misalnya - 80 mg furosemide + 200 mg spironolactone. Dosis maksimum furosemide adalah 160 mg per hari. 2

Dengan terapi diuretik jangka panjang, "Furosemide" dapat diganti dengan obat yang lebih disukai "Torasemide".

Dengan tidak adanya efektivitas dari diuretik di atas, dosis mereka dinaikkan atau diganti dengan diuretik lain, misalnya - "Triampur", "Dichlothiazide".

Tujuan terapi diuretik adalah ekskresi natrium urin pada level 78 mmol per hari atau lebih.

Kami juga menyebutkan bahwa sebagian besar penyakit yang menyebabkan sakit perut (sirosis, gagal jantung, hipertensi portal, sindrom nefrotik, dll.) Disertai dengan peningkatan tekanan dalam pembuluh darah, dari mana plasma darah mengalir ke rongga perut, di mana ia dikumpulkan sebagai bebas cairan asites. Untuk mencegah proses ini, obat-obatan diresepkan yang memperkuat dinding darah dan mencegah "kebocoran" - "Diosmin", vitamin P (rutin), vitamin C (asam askorbat), "Reopolyglucin".

Untuk menghentikan muntah, antiemetik diresepkan - Metoclopramide, Motilium, Cerucal, dan dalam kasus muntah parah yang tidak dapat dihentikan - Aminazin (neuroleptik).

Selanjutnya, kami akan mempertimbangkan berbagai rejimen pengobatan untuk sakit perut, tergantung pada penyakit yang mendasarinya..

1.2. Rejimen pengobatan untuk asites pada penyakit jantung dan pembuluh darah

Untuk gagal jantung, kelompok obat berikut ini diresepkan:

  • Penghambat ACE (angiotensin converting enzyme) adalah obat yang membantu menurunkan tekanan darah, dan, karenanya, mengurangi beban pada otot jantung. Juga cocok untuk digunakan pada gagal ginjal, hipertensi. Inhibitor ACE yang paling umum digunakan adalah Ampril, Diroton, Captopril, Enap.
  • Beta-blocker adalah obat yang membantu mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung, yang mengarah ke "menenangkan" denyut jantung dan mengurangi beban pada otot jantung. Efektif pada gagal jantung, infark miokard, hipertensi arteri. Obat pilihan lebih sering - "Nebilet", "Bisporolol", "Carvedilol", "Anaprilin".
  • Antagonis aldosteron adalah obat dari kelompok diuretik dengan sifat hemat kalium, digunakan untuk gagal jantung, sirosis, hipertensi, sindrom nefrotik, sakit gembur pada berbagai lokalisasi. Obat pilihan adalah - "Veroshpiron", "Aldacton".
  • Diet No. 10 menurut Pevzner ditentukan.

Dengan hipertensi portal, kelompok obat berikut ini diresepkan:

  • Penghambat ACE - "Ampril", "Captopril", "Enap";
  • β-blocker - "Atenolol", "Bisporolol";
  • Nitrat - "Isosorbide", "Nitroglycerin";
  • Glycosaminoglycans - "Sulodexide".

Dengan perikarditis konstriktif (ditandai dengan penebalan dinding perikardial dan penurunan fungsi "pompa"), pengobatan berikut dan obat-obatan ditentukan:

  • Pericardiectomy subtotal adalah metode perawatan bedah berdasarkan eksisi perikardium yang menebal. Pada awalnya, ventrikel kiri dikeluarkan dari "kapsul keras", kemudian dari kanan.
  • Diuretik - "Veroshpiron";
  • ACE inhibitor - Captopril;
  • Dalam proses inflamasi NSAID - "Indometasin", "Diklofenak", dan dalam kasus peradangan parah, GC digunakan - "Deksametason", "Prednisolon";
  • Dalam kasus etiologi bakteri perikarditis, antibiotik diresepkan - "Ceftriaxone", "Sumamed";
  • Untuk normalisasi proses metabolisme - "Riboxin", "Adenosine triphosphate" (ATP);
  • Diet nomor 10 menurut Pevzner.

1.3. Rejimen pengobatan untuk asites pada penyakit hati

Untuk hepatitis, pengobatan dan obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • Obat antivirus adalah obat yang menghentikan aktivitas infeksi virus dan menekan kemampuannya untuk bereplikasi. Dalam kasus hepatitis C, mereka diresepkan - sofosbuvir + ledipasvir ("Harvoni"), sofosbuvir + daclatasvir ("Hepcinat"). Untuk hepatitis B dan D, interferon alfa diresepkan - Alfaferon, Interferon, serta analog nukleosida - Adefovir, Lamivudine.
  • Hepatoprotektor adalah kelompok obat bersyarat yang melindungi sel-sel hati dari efek berbahaya dari faktor patogen, serta berkontribusi pada pemulihan hepatosit, yaitu regenerasi hati. Di antara hepatoprotektor yang populer adalah - "Essentiale", "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Karsil".
  • Untuk menghentikan proses inflamasi di hati, atau proses autoimun di dalamnya, obat hormonal dari kelompok glukokortikosteroid (GC) diresepkan - "Prednisolone", "Metipred".
  • Untuk meningkatkan fungsi hati dan kelekatannya, asupan asam ursodeoksikolat ditentukan: "Ursosan", "Ursodex".
  • Untuk membersihkan hati, dan tubuh secara keseluruhan, terapi detoksifikasi diresepkan - Hepa Merz, Atoxil, larutan glukosa (5%), Enterosgel.
  • Diet nomor 5 menurut Pevzner.

Dengan sirosis hati, pengobatan dan obat berikut ini diresepkan:

  • Hepatoprotektor - "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Essentiale".
  • Obat lipotropik - sekelompok obat yang menurunkan konsentrasi low density lipoproteins (LDL) dalam darah, atau, sebagaimana mereka juga disebut, kolesterol "jahat". Lipotrop melindungi hati dari degenerasi lemak. Obat pilihan adalah - Betargin "," Heptral "," Glutargin-alkocline "dan lainnya.
  • Asam Ursodeoxycholic (UDCA) - "Ursonan", "Ursorom", "Exhol".
  • Diuretik - antagonis aldosteron, agen penghemat kalium, tiazid, inhibitor karbonat anhidrase, dan loop diuretik.
  • Diet nomor 5 menurut Pevzner.

1.4. Rejimen pengobatan untuk asites pada penyakit ginjal

Untuk gagal ginjal kronis dan sindrom nefrotik, pengobatan dan obat berikut ini diresepkan:

  • Antihipertensi adalah obat yang menurunkan tekanan darah. Populer adalah - "Valsartan", "Perindopril", "Irbesartan", serta sekelompok diuretik - "Furosemide", "Diuver", "Trifas".
  • Agen antiplatelet adalah obat yang meningkatkan sirkulasi darah di ginjal. Obat populer - "Curantil", "Trental", "Dopamine".
  • Agen hormon adalah sekelompok obat yang menekan proses inflamasi. Dexamethasone populer di kalangan GC..
  • Hemodialisis (ginjal buatan) - pemurnian darah dari produk sampingan metabolik (urea, nitrogen, dll.) Dan memasoknya dengan nutrisi, yang terjadi melalui peralatan medis khusus.
  • Diet nomor 7 menurut Pevzner.

1.5. Rejimen pengobatan asites refraktori

Asites refraktori ditandai dengan tidak adanya efek nyata, atau bahkan efek apa pun, dari penggunaan diuretik. Dalam hal ini, dokter meresepkan penggunaan laparosentesis. Ini adalah sayatan bedah di perut bagian bawah, di mana kateter dimasukkan, dan kemudian cairan bebas dipompa keluar dari rongga perut. Pada suatu waktu, tidak semua, tetapi hanya beberapa efusi asites dipompa keluar, menggantinya dengan albumin atau pengganti plasma ("Rheopolyglucin", dll.). Jika cairan dipompa sekaligus, tekanan darah seseorang mungkin turun tajam dan keruntuhan mungkin muncul..

2. Diet untuk asites

Nutrisi dengan asites harus ditujukan untuk memperkaya tubuh dengan protein, mengurangi tingkat asupan garam (hingga 90 mmol, atau 5,2 g per hari, tidak termasuk pengasinan), dalam bentuk murni, yang umumnya dilarang dalam makanan, serta mengurangi tingkat air minum hingga 1 liter tidak termasuk sup dan makanan cair lainnya.

Kondisi ini berlaku untuk semua jenis dan bentuk asites..

Jika kita berbicara tentang diet yang lebih rinci, maka itu tergantung pada akar penyebab sakit perut yang berlendir:

  • Untuk hepatitis, sirosis, gastritis, kolesistitis, cholelithiasis - diet No. 5, diet No. 5a;
  • Dengan pankreatitis - diet nomor 5p;
  • Dengan urolitiasis - diet nomor 6;
  • Untuk penyakit ginjal - diet No. 7, 7a, 7b, 7c;
  • Dengan diabetes mellitus - diet nomor 9;
  • Untuk penyakit pada sistem kardiovaskular - diet nomor 10, 10a, 10i, 10c;
  • Untuk TBC - diet nomor 11.

Semua menu termasuk produk yang kaya vitamin dan makro-mikro. Pecahan makanan 4-6 kali sehari. Makanan disajikan hangat. Dalam memasak, preferensi diberikan - memanggang, mengukus, merebus.

Praktis dikecualikan dan dilarang - berlemak (daging berlemak, ikan), pedas, pedas, merokok, asin, rempah-rempah, alkohol.

3. Perawatan bedah

Operasi untuk asites ditentukan dengan tidak adanya efektivitas terapi obat. Salah satu jenis utama intervensi bedah adalah laparosentesis, digunakan untuk asites refraktori - pengangkatan cairan asites dengan tusukan.

Juga, untuk memompa efusi gratis, kateter, shunt peritoneovenous dapat dipasang.

Ada juga metode pengobatan bedah seperti omentohepatophrenopexy. Esensinya terletak pada kelenturan omentum ke hati dan diafragma, yang kemudian menyerap efusi patologis..

Untuk asites refraktori dengan hipertensi portal, operasi yang disebut shunting portosystemic intrahepatik transjugular (TIPS) dilakukan. Esensinya terletak pada pemasangan saluran tambahan antara portal dan vena hepatika, yang mengarah ke arah darah menuju yang terakhir dengan mengurangi tekanan dan menghilangkan hipertensi portal..

Dalam kasus yang jarang terjadi, transplantasi hati ditentukan.

Prognosis pengobatan

Dengan kunjungan tepat waktu ke dokter dan terapi yang memadai di bawah pengawasan seorang spesialis, prognosis untuk pemulihan adalah menguntungkan. Pengecualiannya adalah penyakit onkologis dan penyakit lainnya, yang dalam dirinya sendiri mengancam kehidupan manusia. Sebenarnya, penyakit-penyakit primer inilah yang menjadi penyebab kematian, dan asites yang berkembang dengan latar belakang mereka hanya memperumit kondisi pasien dan mempercepat kematiannya..

Pengobatan asites dengan obat tradisional

Obat tradisional untuk asites adalah tambahan yang baik untuk pengobatan utama. Tetapi bahkan penggunaannya sebaiknya disetujui oleh dokter, karena beberapa tanaman dapat memiliki efek sebaliknya, seperti jelatang, yang mengental darah dan memperumit perjalanan penyakit kardiovaskular. hati-hati!

Peterseli dan susu. Obatnya membantu dalam pengobatan asites pada pasien dengan penyakit ganas dengan metastasis. Untuk memasak, didihkan 500 ml susu, kecilkan api sampai rendah dan tambahkan banyak peterseli cincang 3 cm ke dalamnya. Didihkan produk selama sekitar 2,5 jam. Kemudian sisihkan untuk mendinginkan dan meminum 2 sendok makan itu. sendok setiap jam.

Birch. Zat yang terkandung dalam birch membantu menghilangkan cairan bebas baik melalui permukaan kulit dan melalui sistem kemih, tergantung pada agen yang digunakan.

Untuk menyiapkan mandi "kering", ambil satu wadah penuh daun birch, tutupi dengan plastik dan taruh di bawah sinar matahari agar daunnya terkunci. Biarkan pasien berbaring di daun mati selama satu setengah jam, 2-3 kali seminggu.

Untuk mandi birch "basah", tambahkan beberapa ember air, masing-masing di dalamnya 50 g kering atau 100 g daun birch segar, didihkan dan tuangkan ke kamar mandi. Tunggu air mendingin hingga suhu yang nyaman dan mandi ini - 20-25 menit. Ngomong-ngomong, dalam kaldu mandi seperti itu, hanya murni, Anda bisa melembabkan kain katun, membungkusnya, dan melilitkan kain katun kering dan selendang wol di atasnya, selama satu setengah hingga dua jam.

Mereka juga menggunakan ramuan birch untuk minum, yang, bersama dengan getah birch, memiliki sifat obat yang sangat baik. Untuk memasak, tambahkan daun birch ke air mendidih, dalam proporsi 1 bagian bahan mentah ke 10 bagian air dan 2 g baking soda (per 1 gelas air). Letakkan obat selama 6-7 jam untuk infus, saring dan minum 2 kali, di pagi hari dengan perut kosong dan di malam hari, sebelum tidur. Kursus pengobatan adalah 2 minggu.

Koleksi diuretik. Obat berikut, selain efek diuretik yang diucapkan, juga akan membantu memperkaya tubuh dengan vitamin dan zat bermanfaat lainnya. Untuk mempersiapkan, campur dalam proporsi yang sama dengan daun blackcurrant, raspberry, lingonberry dan rose hips. Selanjutnya, isi 3-4 sdm. kumpulkan sendok dengan segelas air mendidih, pakai api kecil dan didihkan selama sekitar 20 menit. Sisihkan untuk bersikeras dan mendinginkan, saring dan minum 2 kali, di pagi hari dengan perut kosong dan di malam hari.

Linden dan ibu dan ibu tirinya. Teh berikut memiliki efek diaforetik yang sangat baik. Untuk menyiapkannya, campur bersama dalam proporsi yang sama daun linden dan daun coltsfoot. Selanjutnya, 4 sdm. tuangkan sendok bahan mentah dengan 500 ml air mendidih, panaskan api kecil selama 10 menit dan tuangkan produk ke dalam termos. Minum panas 4 kali sehari, tapi ingat, jumlah cairan harian untuk asites tidak boleh melebihi 1 liter.

Pencegahan asites

Tindakan pencegahan terhadap ascites meliputi aturan berikut:

  • Perhatikan nutrisi Anda - meminimalkan konsumsi garam meja, atau lebih tepatnya menggantinya dengan garam laut, yang tidak tanpa berbagai zat yang berguna (mineral);
  • Hindari makan makanan berlemak, digoreng, diasap;
  • Berhenti minum alkohol, berhenti merokok;
  • Patuhi peraturan kebersihan pribadi, yang meminimalkan infeksi dengan berbagai jenis virus, bakteri, dan infeksi lainnya;
  • Cobalah untuk tidak mengunjungi salon kecantikan dengan reputasi yang meragukan, di mana selama penindikan, manikur, pedikur mereka dapat menginfeksi Anda dengan berbagai penyakit serius;
  • Menyerahkan ide tato pada tubuh, ini tidak hanya meningkatkan risiko terkena infeksi, tetapi juga dari sudut pandang spiritual dapat membawa hal-hal baik pada kehidupan;
  • Gunakan produk obat setelah berkonsultasi dengan dokter, karena beberapa di antaranya memiliki banyak efek samping;
  • Jika gejala berbagai penyakit muncul, berkonsultasilah dengan dokter tepat waktu..

Dokter mana yang harus dihubungi?

Asites - pertanyaan dan jawaban

1. Berapa banyak yang hidup dengan asites?

Kematian pasien tergantung pada penyebab sakit gembur-gembur perut. Tentu saja, jika cairan bebas dibentuk oleh kekhasan diet, maka prognosisnya menguntungkan. Tetapi jika seorang pasien memiliki sirosis hati, maka dengan bentuk kompensasi penyakit, tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar 50%, dengan bentuk subkompensasi - sekitar 5 tahun, dekompensasi - 3 tahun. Meskipun ada informasi ketika orang-orang dengan sirosis beralih kepada Tuhan dengan pertobatan, dan hidup setelah diagnosis sirosis dengan rasa sakit yang konstan selama 15 tahun, dan rasa sakitnya hilang, dan para dokter tidak dapat membantu.

Demikian juga dengan kanker, semuanya tergantung pada derajat, lokasi dan bentuk penyakit. Kematian adalah, menurut "Badan Internasional untuk Penelitian Kanker" dari WHO, dari 35 menjadi 73%.

Dengan ascites refraktori, yang berulang berulang, orang dalam banyak kasus hidup hingga 2 tahun.

2. Seberapa cepat cairan terakumulasi dalam asites?

Itu semua tergantung pada penyebab sindrom asites. Rekrutmen yang cepat terjadi pada onkologi, paling tidak pada penyakit pada sistem kardiovaskular.

3. Apa perbedaan antara asites dan perut kembung?

Dengan perut berlendir, cairan bebas terbentuk di rongga perut. Dengan gas dalam perut, gas terbentuk di usus.

Jika, dengan perut kembung, Anda minum obat untuk gas, misalnya - "Espumisan", maka kembung akan berlalu. Selain itu, dengan perkusi perut, dengan sakit gembur-gembur, suaranya membosankan, dan dengan perut kembung - nyaring, halus.

4. Apakah mungkin makan semangka dengan ascites?

Itu diperbolehkan, tetapi hanya dengan tidak adanya penyakit yang ditandai dengan keluarnya cairan dari tubuh yang buruk - penyakit ginjal, urolitiasis, serta diabetes. Semangka memiliki efek diuretik.

Video

Kesehatan bagimu, kedamaian dan kebaikan!

Sumber:

1. Great Medical Encyclopedia (BME), edisi ke-3. Diedit oleh B.V. Petrovsky.