Astrositoma adalah tumor otak yang paling umum

Astrositoma adalah tumor otak primer yang paling umum. Sumbernya adalah sel astrosit, berbentuk bintang, dari mana namanya muncul. Ini adalah jenis glioma - neoplasma yang berasal dari glia (kerangka kerja yang mendukung jaringan otak).

Insiden astrositoma otak adalah sekitar 5 orang per 100 ribu populasi.

Alasan pengembangan

Sebagian besar kasus penyakit ini bersifat sporadis, bukan karena faktor genetik, dan etiologinya tidak ditentukan secara pasti..

Satu-satunya faktor onkogenik yang kurang lebih terbukti adalah radiasi radioaktif. Hal ini dikonfirmasi oleh tingginya persentase neoplasma otak pada anak-anak yang telah menjalani terapi radiasi untuk leukemia..

Dalam 5% kasus, astrositoma ditentukan secara genetik. Mereka terjadi pada orang dengan sindrom herediter seperti neurofibromatosis, penyakit Turkot, sindrom Li-Fraumen.

Sisa alasan tidak cukup terbukti. Sejauh ini, hanya pendapat yang mungkin telah diungkapkan tentang pengaruh faktor lingkungan yang tidak menguntungkan, merokok, radiasi elektromagnetik, dll..

Klasifikasi

Berbeda dengan gradasi utama secara bertahap, diadopsi dalam onkologi, neoplasma otak dibagi lagi oleh tingkat keganasan (WHO Grade) dan tingkat pertumbuhan menjadi 4 kelompok. I-II merujuk pada jinak, dan III-IV untuk tumor otak ganas.

Klasifikasi histologis astrositoma yang disederhanakan terlihat seperti ini:

  • Pilocytic (I st).
  • Sel raksasa bergantung (Ist).
  • Diffuse (II Art).
  • Anaplastik (III).
  • Glioblastoma (IVst).

Astrositoma pilocytic - terjadi lebih sering pada anak-anak dan remaja, terutama terletak di fossa kranial posterior (serebelum, batang otak), hipotalamus, saluran optik. Ini ditandai dengan perkembangan yang lambat, pemisahan dari jaringan yang sehat, stabilisasi pertumbuhan, jarang ganas. Dalam 80% kasus, setelah perawatan bedah, pemulihan total terjadi..

Astrositoma sel raksasa subependymar bersifat jinak, tumbuh perlahan, dan sering tanpa gejala. Ini terjadi lebih sering pada pria, biasanya terletak di ventrikel keempat atau lateral otak.

Astrositoma difus terdeteksi terutama pada orang muda (30-35 tahun). Ini berkembang di zona frontal, temporal dan insular. Lebih sering daripada yang lain, itu dimanifestasikan oleh serangan epilepsi. Pada 70% kasus, astrositoma difus dapat berubah menjadi bentuk ganas. Pilihan histologis: fibrilar, hemistosit, protoplasma (sangat jarang).

Astrositoma anaplastik lebih sering terjadi pada usia 40-50 tahun. Ini adalah neoplasma ganas, infiltratif tumbuh dengan prognosis buruk. Terletak terutama di belahan otak.

Glioblastoma adalah tumor otak yang paling umum dan paling ganas (WHO grade IV). Hal ini ditandai dengan pertumbuhan infiltratif yang agresif, tidak terbatas dari jaringan di sekitarnya, hampir 100% kambuh bahkan selama perawatan. Glioblastoma terjadi terutama setelah 50 tahun (primer, pada jaringan otak yang tidak berubah). HD sekunder, yang muncul dari astrositoma tingkat lebih rendah, dapat terjadi pada usia yang lebih muda. Glioblastoma dibagi menjadi: sel raksasa dan gliosarcoma.

Sehubungan dengan pesatnya perkembangan biologi molekuler, sejumlah besar penelitian telah terakumulasi pada mutasi genetik dalam sel-sel tumor otak. Ternyata bahwa adanya perubahan tertentu secara signifikan mempengaruhi perjalanan dan prognosis dengan tipe astrositoma histologis yang sama..

Pada 2016, klasifikasi baru tumor SSP diadopsi. Jadi, misalnya, astrositoma dan glioblastoma difus, anaplastik diwakili oleh subtipe dengan dan tanpa mutasi pada gen IDH. Kehadiran patologi genetik pada gen IDH adalah penanda prediktif positif, yang berarti bahwa tumor akan merespons lebih efektif terhadap kemoterapi..

Gambaran klinis

Neoplasma di otak memiliki gejala yang sama, terlepas dari apakah itu jinak atau ganas. Perbedaannya hanya terletak pada lokasi dan ukuran tumor.

Sindrom tekanan intrakranial meningkat. Diwujudkan dengan sakit kepala yang meledak, diperburuk dengan condong ke depan dan dalam posisi horizontal, yang sering disertai mual, terkadang muntah. Penghilang rasa sakit konvensional tidak efektif.

Serangan epieptik. Mereka berkembang ketika neuron motorik teriritasi. Mungkin ada kejang besar dengan kehilangan kesadaran atau fokus (kejang kejang dari kelompok otot tertentu).

Gejala neurologis fokal. Tergantung pada lokalisasi pendidikan dan pengaruhnya pada pusat-pusat otak.

  • Paresis atau kelumpuhan anggota badan di satu sisi.
  • Afasia - gangguan bicara.
  • Agnosia - perubahan patologis dalam persepsi.
  • Mati rasa atau kehilangan sensitivitas di satu sisi tubuh.
  • Diplopia - penglihatan ganda.
  • Bidang visual menurun atau hilang.
  • Ataxia - gangguan koordinasi dan keseimbangan.
  • Tersedak menelan.

Perubahan kognitif. Ingatan menurun, perhatian, ketidakmungkinan berpikir logis. Dalam kasus kerusakan pada lobus frontal - gangguan mental dari jenis "jiwa frontal".

Diagnostik

  • Pengambilan riwayat dan pemeriksaan neurologis.
  • Pemeriksaan mata.
  • Brain MRI adalah standar emas untuk diagnosa tumor. Ini dilakukan dalam tiga proyeksi tanpa dan dengan peningkatan kontras. Memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi pendidikan, menganalisis hubungan fokus dengan struktur di sekitarnya, merencanakan perawatan bedah.
  • CT jika MRI tidak mungkin atau kontraindikasi.
  • Analisis umum dan biokimia, koagulogram, studi penanda infeksi, EKG.
  • MRI fungsional.
  • Spektroskopi MRI.
  • Angiografi.
  • PET otak dengan metionin, tirosin.
  • Elektroensefalografi.

Pengobatan - pendekatan umum

Metode utama adalah pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Pengangkatan neoplasma adalah tugas pertama yang dihadapi ahli bedah saraf. Tanpa pembedahan dan mendapatkan biopsi, tidak mungkin untuk membuat diagnosis akhir dan mengembangkan taktik perawatan lebih lanjut..

Indikasi untuk operasi ditentukan oleh dewan tergantung pada lokasi tumor, keadaan fungsional umum pasien (sesuai dengan skala Karnofsky), serta usia.

  • Adalah mungkin untuk mengangkat jaringan tumor sebanyak mungkin tanpa merusak struktur di sekitarnya.
  • Kurangi fenomena hipertensi intrakranial.
  • Dapatkan bahan untuk pemeriksaan histologis.

Jika tidak mungkin untuk menghapus neoplasma, diindikasikan biopsi stereotaxic (tusukan otak dengan jarum khusus di bawah kendali MRI atau CT).

Materi yang dihasilkan dipelajari oleh setidaknya tiga spesialis, setelah itu diagnosis histologis akhir dan tingkat keganasan (WHO Grade).

Sangat disarankan untuk melakukan studi genetik molekuler untuk merencanakan taktik perawatan lebih lanjut.

Terapi adjuvant (pasca operasi) diresepkan dengan mempertimbangkan jenis histologis tumor, adanya mutasi genetik IDH, kondisi umum pasien.

Prinsip umum pengobatan astrositoma dengan berbagai tingkat keganasan

Pilocytic (piloid) astrocytoma (grade I)

Metode utama adalah operasi. MRI tindak lanjut dilakukan setelah operasi. Dengan pengangkatan tumor secara radikal, perawatan lebih lanjut biasanya tidak diperlukan.

Jika ada keraguan setelah pengangkatan neoplasma, pengamatan dinamis dilakukan. Terapi radiasi atau operasi ulang hanya diresepkan ketika kambuh terdeteksi dan gejala muncul.

Pembedahan stereotactic (CyberKnife) semakin menjadi alternatif untuk operasi pengangkatan neoplasma untuk astrositoma piloid berukuran kecil. Metode ini didasarkan pada fokus simultan maksimal maksimal dosis tinggi radiasi pada jaringan tumor dengan risiko kerusakan minimum pada struktur yang tidak berubah..

Astrositoma difus (derajat II)

Metode bedah adalah yang utama. MRI tindak lanjut dilakukan setelah operasi. Jika reseksi radikal telah dilakukan dan tidak ada faktor prognosis yang tidak menguntungkan, pengamatan dengan frekuensi MRI 1 kali dalam 3-6 bulan adalah mungkin..

Terapi radiasi ajuvan diindikasikan dalam kasus pengangkatan yang tidak lengkap dan lebih dari satu faktor risiko:

  • usia di atas 40;
  • ukuran tumor lebih dari 6 cm;
  • defisit neurologis yang parah;
  • penyebaran neoplasma di luar garis tengah;
  • gejala hipertensi intrakranial.

Standar paparan radiasi adalah terapi radiasi eksternal dalam dosis total 50 - 54 Gy. Kemoterapi untuk kelas II biasanya tidak diberikan.

Astrositoma ganas (astrositoma dan glioblastoma anaplastik, derajat III dan IV)

Jika memungkinkan, operasi pengangkatan volume maksimum neoplasma dilakukan.

Dalam waktu singkat setelah operasi, terapi kemoradiasi diresepkan. Kursus ini terdiri dari sesi harian 2 Gy dalam dosis total 60 Gy (30 siklus).

Regimen kemoterapi yang disarankan: untuk astrositoma anaplastik, rejimen PCV (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) digunakan setelah serangkaian paparan radiasi. Untuk glioblastoma, standarnya adalah terapi kemoradiasi simultan (temozolomide sebelum setiap sesi radiasi) diikuti dengan dosis pemeliharaan temozolamide (temodal).

Kontrol pemeriksaan MRI dilakukan 2-4 minggu setelah kursus RT, dan kemudian setiap 3 bulan.

Penatalaksanaan astrositoma yang tidak dapat dioperasi

Cukup sering terjadi bahwa fokus utama anatomis terletak sehingga tidak mungkin untuk menghapusnya. Pasien dengan kontraindikasi juga tidak dioperasi (usia di atas 75 tahun, kondisi fisik parah, indeks Karnovsky di bawah 50).

Dalam kasus ini, diinginkan untuk melakukan biopsi stereotaxic untuk mendapatkan bahan untuk analisis morfologis..

Jika manipulasi ini juga dikaitkan dengan risiko tinggi terhadap kehidupan pasien, taktik perawatan diadopsi atas dasar kesimpulan dewan. Berdasarkan data neuroimaging (MRI atau CT), dokter merumuskan diagnosis awal (setiap jenis tumor memiliki fitur khasnya sendiri dalam gambar).

Terapi obat simtomatik

Di hadapan gejala parah, terapi bersamaan diresepkan:

  • Obat glukokortikosteroid (hormon) dapat mengurangi hipertensi intrakranial. Deksametason terutama digunakan dalam dosis yang dipilih secara individual. Setelah perawatan bedah, dosis dikurangi atau dibatalkan sama sekali.
  • Obat antiepilepsi untuk pengobatan dan pencegahan kejang.
  • Penghilang rasa sakit.

Manajemen kambuh

Tumor glial cenderung kambuh (tumbuh kembali), terutama astrositoma ganas. Perawatan utama untuk kekambuhan adalah pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi. Untuk fokus kecil, radiosurgery stereotactic dapat digunakan.

Pendekatannya bersifat individual dalam setiap kasus, karena tergantung pada kondisi pasien, waktu yang berlalu setelah perawatan sebelumnya, keadaan fungsional otak. Selama kemoterapi, berbagai rejimen digunakan, diikuti oleh penilaian efektivitasnya; dengan glioblastoma, dimungkinkan untuk meresepkan obat yang ditargetkan Avastin (bevacizumab).

Dalam kasus kondisi medis umum yang parah pada pasien, terapi simtomatik diindikasikan, bertujuan untuk meringankan gejala penyakit..

Ramalan cuaca

Tergantung pada tingkat keganasan tumor, usia dan kondisi umum pasien.

Waktu hidup rata-rata:

  • Pilloid astrocytoma - 80% pasien hidup lebih dari 20 tahun setelah perawatan.
  • Astrositoma difus - 6 - 8 tahun, dalam banyak kasus berubah menjadi bentuk yang lebih ganas.
  • Astrositoma anaplastik dan glioblastoma: prognosis buruk, kelangsungan hidup lima tahun secara praktis tidak tercapai. Pengobatan dapat memperpanjang usia hingga 1-1,5 tahun.

Astrositoma

Astrositoma otak. Faktor risiko

Risiko mengembangkan patologi meningkat oleh faktor-faktor berikut:

1. Virus onkogenik.

2. Radiasi radioaktif, termasuk beban radiasi, diterima selama beberapa program terapi radiasi untuk kanker. Pada pasien tersebut, prognosis kejadian astrositoma serebral memburuk sebanyak tiga kali.

3. Tingkat tumor.

4. Predisposisi herediter.

5. Ukuran tumor dan lokasinya.

Prognosis pengobatan astrositoma serebral dan kelangsungan hidup pasien tergantung pada masing-masing faktor. Prognosis yang paling menguntungkan adalah pada pasien dengan derajat diferensiasi sel tumor yang tinggi. Perhatian harus diberikan pada fakta bahwa prognosis perkembangan astrositoma tidak secara langsung tergantung pada usia, karena tumor dapat terbentuk pada anak-anak dan orang tua..

Klasifikasi astrositoma serebral

Beberapa klasifikasi astrositoma diterima. Pertama-tama, jenis sel yang membentuk tumor diperhitungkan. Ada beberapa jenis neoplasma "normal":

Juga, ada tumor "khusus": sel raksasa subependymal: serebelum mikrosistik dan piloid atau astrositoma pilositik. Untuk prognosis, klasifikasi menurut derajat keganasan, yang diusulkan oleh para ahli WHO, lebih penting..

Jadi, astrocytoma pilocytic disebut sebagai derajat keganasan pertama. Derajat kedua termasuk astrositoma umum, yang terdiri dari sel-sel tingkat rendah yang sangat berdiferensiasi (astrositoma jinak). Tumor tingkat tinggi seperti astrositoma anaplastik dan glioblastoma diklasifikasikan sebagai grade 3 dan 4.

Gejala astrositoma otak

Gejala penyakit tergantung pada lokalisasi proses patologis. Prognosis kelangsungan hidup memburuk karena fakta bahwa pada awalnya tumor tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Sebagai aturan, tanda-tanda pertama penyakit hanya muncul ketika neoplasma mencapai ukuran yang signifikan. Mereka bersifat permanen atau sementara..

Gejala umum astrositoma serebral yang memengaruhi prognosis kualitas hidup adalah sebagai berikut:

sakit kepala yang terlokalisasi di berbagai bagian kepala; dosis analgesik apa pun tidak mengurangi keparahan nyeri;

kecenderungan kejang;

mual, disertai dengan keinginan untuk muntah;

variabilitas suasana hati, penampilan perubahan kepribadian, kemunduran dalam sosialisasi;

penampilan cacat bicara dan gangguan;

pengembangan kelemahan pada tungkai dan malaise umum;

kurangnya koordinasi gerakan atau gaya berjalan;

pengembangan sindrom halusinasi;

munculnya masalah dengan keterampilan motorik halus dan menulis.

Metode diagnosis penyakit

Untuk penetapan diagnosis yang tepat waktu, studi diagnostik berikut harus dilakukan:

1. Yang paling akurat adalah pencitraan resonansi magnetik, yang dapat digunakan untuk mengenali tingkat keganasan neoplasma. Selama prosedur diagnostik ini, zona tumor akan disorot. Warna terkaya dan paling cerah adalah di area jaringan yang memberi makan tumor.

2. Computed tomography dilakukan berdasarkan teknologi sinar-X. Radiografi menunjukkan gambar lapis demi lapis dari struktur otak. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi dan struktur astrositoma..

3. Dengan tomografi emisi positron, sejumlah kecil glukosa radioaktif disuntikkan ke dalam pembuluh darah seseorang sebelum dimulainya penelitian. Ini berfungsi sebagai indikator yang membantu mengidentifikasi lokasi astrositoma. Zat ini terakumulasi dalam tumor keganasan rendah dan tinggi. Tumor tingkat rendah akan mengambil lebih sedikit glukosa.

4. Dalam biopsi, sepotong kecil jaringan yang terkena diambil dan diperiksa. Jaringan tumor diperoleh dengan operasi atau endoskopi.

5. Untuk angiografi, pewarna khusus disuntikkan ke dalam vena, yang memungkinkan untuk menentukan pembuluh yang memberi makan neoplasma.

6. Pemeriksaan neurologis adalah metode penelitian tambahan.

Karakteristik jenis astrositoma tertentu

Astrocytoma pilocytic termasuk dalam kelompok tumor jinak yang berkembang dari sel glial. Lokalisasi favoritnya adalah otak kecil, saraf optik, otak besar dan belalainya. Tumor tumbuh lambat dan ditandai dengan tingkat keganasan terendah. Prognosis untuk astrocytoma pilocytic adalah yang paling disukai.

Ini mempengaruhi anak-anak dan remaja hingga usia sembilan belas tahun. Neoplasma kadang-kadang ditemukan pada seorang anak di tahun-tahun pertama kehidupannya. Tumor memiliki kontur yang jelas, menekan struktur otak dan menyebabkan gejala neurologis yang sesuai. Perawatan termasuk kemoterapi, terapi radiasi, dan aspirasi USG.

Astrositoma fibrillary sebagian besar jinak. Ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat. Mempengaruhi orang dari dua puluh hingga lima puluh tahun. Batas-batas neoplasma biasanya kabur. Untuk perawatan pasien, dilakukan reseksi tumor, radiasi atau kemoterapi.

Astrositoma anaplastik mengacu pada neoplasma ganas otak. Itu terdiri antara dua puluh dan tiga puluh persen dari semua tumor otak. Mempengaruhi pria berusia tiga puluh hingga lima puluh tahun. Ini berkembang pesat, tersedia dalam berbagai ukuran dan bentuk. Pengangkatan astrositoma jenis bedah ini sulit dilakukan. Serangkaian metode digunakan untuk mengobati pasien dengan astrositoma anaplastik:

Glioblastoma juga termasuk tumor otak ganas. Ini menyerang orang-orang dari usia yang lebih dewasa - dari lima puluh hingga tujuh puluh tahun. Ini menyumbang hampir setengah dari semua astrositoma. Lebih sering pendidikan ditemukan pada pria. Tumor berkembang dengan cepat, mempengaruhi jaringan di sekitarnya. Ini berkembang dari lesi neoplastik yang kurang ganas, dan kadang-kadang sebagai astrositoma primer otak.

intervensi bedah (pengangkatan astrositoma);

pengangkatan obat steroid, vasokonstriktor dan analgesik.

Pengobatan

Pengobatannya tidak sama untuk setiap jenis astrositoma. Dokter, ketika memutuskan pada langkah-langkah terapeutik yang kompleks, berasal dari jenis tumor histologis, stadium penyakit dan kondisi umum pasien..

Operasi pengangkatan astrositoma dilakukan ketika tumornya memiliki derajat rendah. Pengangkatan astrositoma tidak selalu radikal, dalam banyak kasus, pengobatan radiasi tambahan ditentukan. Dalam beberapa kasus, perawatan tersebut ditunda sampai tanda-tanda baru penyakit muncul, karena mungkin tidak efektif pada tahap awal proses tumor..

Pengangkatan astrositoma maligna secara radikal adalah hal yang mustahil. Sejak awal pengobatan, spesialis mencoba menghancurkan sel tumor menggunakan metode lain. Pertumbuhan sel kanker dapat dihentikan dengan terapi radiasi atau pengobatan radiasi..

Selama operasi untuk menghilangkan astrositoma, ahli bedah dapat menggunakan teknik mikroskopis. Ini memungkinkan Anda untuk memperbesar gambar dan dengan demikian mengurangi kemungkinan kerusakan pada jaringan di sekitar tumor. Kadang-kadang pengangkatan astrositoma sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Dalam kasus seperti itu, dokter berusaha mengurangi ukurannya..

Terapi radiasi memainkan peran besar dalam standar pengobatan astrositoma. Sinar-X merusak sel-sel yang terlibat dalam menyediakan nutrisi penting bagi sel-sel kanker. Teknologi modern memungkinkan untuk membatasi area paparan sinar sedemikian rupa sehingga bagian otak yang tidak rusak oleh tumor tetap utuh. Substansinya kemudian sepenuhnya dipulihkan.

Terapi radiasi diresepkan dalam kursus, yang secara signifikan dapat meningkatkan kualitas pengobatan. Terapi sinar dilakukan dalam satu dari dua cara:

1. Dengan bantuan pengaruh internal. Zat radioaktif disuntikkan ke jaringan tumor.

2. Di bawah pengaruh eksternal, sumber sinar radioaktif terletak di luar tubuh pasien.

Kemoterapi melibatkan pemberian obat-obatan farmasi ke tubuh dengan berbagai cara yang menargetkan sel-sel kanker. Kelemahan dari kemoterapi adalah obat kanker sangat beracun dan dapat merusak jaringan yang sehat.

Pengobatan astrositoma serebral dengan metode radiosurgical sangat menjanjikan. Dengan bantuan program komputer, perhitungan khusus dilakukan, dan sinar diarahkan langsung ke lokasi proses tumor. Sel-sel hidup dari jaringan di sekitarnya tidak rusak.

Prediksi Kelangsungan Hidup untuk Astrositoma Otak

Jika astrositoma memiliki tingkat keganasan yang tinggi, maka pasien setelah operasi hidup tidak lebih dari tiga tahun. Untuk memprediksi jalannya proses patologis, indikator berikut digunakan:

tingkat keparahan keganasan sel;

lokasi proses tumor;

tingkat transisi dari satu tahap penyakit ke tahap lainnya;

jumlah kambuh dalam sejarah.

Prognosis kelangsungan hidup pasien yang didiagnosis dengan astrositoma otak dipengaruhi oleh kecenderungan sel tumor terhadap keganasan. Keganasan terjadi pada tahun keempat atau kelima setelah diagnosis awal.

Prognosisnya tergantung, pertama-tama, pada stadium penyakit. Jadi, pada tahap pertama penyakit, harapan hidup pasien yang diproyeksikan adalah sepuluh tahun. Dalam hal transisi ke tahap kedua, masa hidup yang diproyeksikan berkurang menjadi 7-5 tahun. Pasien dengan astrositoma serebral tahap ketiga hidup tidak lebih dari empat tahun, dengan stadium keempat, dalam kasus gambaran klinis yang positif, ia dapat hidup selama lebih dari satu tahun..

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien astrositoma adalah:

pada tahap pertama - 100%;

pada tahap kedua - 75%;

pada tahap ketiga dan keempat - 0-1%.

Dimungkinkan untuk memprediksi kualitas hidup pasien dengan astrositoma serebral. Setelah perawatan, komplikasi berikut mungkin terjadi:

gangguan pada sistem muskuloskeletal;

kemunduran dalam komunikasi karena pelanggaran artikulasi ucapan;

gangguan sentuhan, rasa, sensitivitas sentuhan.

Rekomendasi untuk pencegahan astrositoma

Setiap orang mungkin memerlukan saran untuk membantu membuat keputusan yang tepat:

1. Jika kerabat Anda pernah didiagnosis menderita tumor otak, pantau kesehatan Anda dengan cermat.

2. Hindari bekerja di tempat kerja dengan kondisi kerja yang berbahaya.

3. Perhatikan sedikit perubahan dalam kesehatan Anda..

4. Temui dokter Anda segera. Tidak hanya durasinya, tetapi juga kualitas hidup Anda tergantung padanya..

Astrositoma otak adalah patologi yang kompleks. Ini memanifestasikan dirinya terutama dalam gejala neurologis. Ketika tanda-tanda pertama astrositoma otak muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter spesialis. Hanya diagnosis tepat waktu dan perawatan astrositoma komprehensif yang dapat memperpanjang hidup seseorang.

Astrositoma

Astrositoma adalah salah satu tumor otak yang paling umum. Bagian dalam tumor sering mengandung kista, yang dapat tumbuh hingga ukuran besar, menyebabkan kompresi medula.

Astrositoma jinak, terletak di tempat yang mudah dijangkau, memberikan prognosis yang lebih baik untuk harapan hidup dibandingkan astrositoma keganasan tinggi atau astrositoma jinak yang terletak di tempat yang tidak dapat diakses oleh ahli bedah dan memiliki tumor besar. Semakin dini suatu tumor terdeteksi, semakin baik prognosis untuk perawatannya..

Di rumah sakit Yusupov, mereka terlibat dalam diagnostik dan perawatan dan astrosit. Rumah sakit dilengkapi dengan peralatan diagnostik inovatif yang memungkinkan Anda menerima semua layanan diagnostik.

Astrositoma otak: apa itu?

Astrositoma adalah tumor otak glial yang berkembang dari astrosit, sel-sel neuroglial yang terlihat seperti bintang atau laba-laba. Astrosit mendukung komponen struktural sistem saraf otak - neuron. Astrosit mempengaruhi pergerakan zat-zat dari dinding pembuluh darah ke membran plasma neuron, berpartisipasi dalam pertumbuhan sel-sel saraf, mengatur komposisi cairan antar sel, dan banyak lagi. Astrosit dalam materi putih otak disebut berserat atau berserat. Dalam materi kelabu otak, astrosit protoplasma mendominasi. Astrosit melakukan fungsi melindungi neuron otak dari bahan kimia, cedera, memberikan nutrisi ke neuron, dan berpartisipasi dalam pengaturan aliran darah otak.

Tumor otak tidak dapat disebut kanker, karena mereka berkembang bukan dari sel-sel epitel, tetapi dari sel-sel struktur yang lebih kompleks. Tumor otak ganas praktis tidak bermetastasis di luar otak, tetapi otak dapat dipengaruhi oleh metastasis tumor yang terletak di organ dan jaringan tubuh lainnya. Tumor otak ganas mungkin tidak berbeda dengan tumor jinak. Tumor otak tidak memiliki batas yang jelas - oleh karena itu, pengangkatan totalnya hampir tidak mungkin. Kesulitan dalam mengobati tumor semacam itu adalah bahwa otak memiliki penghalang darah-otak, di mana banyak obat antikanker tidak lewat, otak memiliki kekebalannya sendiri. Tumor otak dapat mempengaruhi seluruh otak - tumor itu sendiri dapat berkembang di satu bagian otak, dan sel-selnya dapat ditemukan di berbagai bagian otak.

Tumor otak poliklonal adalah tumor di dalam tumor. Ini termasuk tumor otak primer. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa kombinasi tumor seperti itu harus diobati dengan kelompok obat yang berbeda - salah satu tumor tidak peka terhadap obat untuk mengobati jenis tumor lain. Peran penting dalam efektivitas pengobatan tumor otak dimainkan bukan oleh penentuan tipe histopatologi neoplasma, tetapi oleh lokasi dan ukuran tumor..

Penyebab terjadinya

Saat ini tidak ada data tentang alasan perkembangan tumor dari sel-sel astrosit. Ada pendapat bahwa beberapa faktor negatif dapat menjadi pemicu perkembangan tumor:

  • paparan radiasi. Iradiasi sering menyebabkan perkembangan tumor otak ganas pada pasien. Risiko mengembangkan astrositoma pada pasien yang menjalani terapi radiasi meningkat;
  • kontak yang terlalu lama dengan bahan kimia beracun. Bekerja di industri berbahaya dapat menyebabkan perkembangan neoplasma otak.
  • virus onkogenik;
  • kecenderungan bawaan;
  • trauma;
  • usia pasien. Beberapa jenis tumor terutama mempengaruhi anak-anak, yang lain lebih umum pada orang muda antara usia 20 dan 30, dan jenis tumor ketiga lebih mempengaruhi lansia..

Ketika mempelajari penyebab perkembangan astrositoma, dua jenis gen yang rusak diidentifikasi.

Gejala perkembangan astrositoma

Gejala-gejala perkembangan tumor tergantung pada lokasi dan ukurannya. Tergantung pada lokasinya, dapat mengganggu koordinasi gerakan (tumor di otak kecil), menyebabkan gangguan bicara, penglihatan, daya ingat. Pertumbuhan tumor di belahan kiri dapat menyebabkan kelumpuhan pada sisi kanan tubuh. Seorang pasien dengan tumor otak tersiksa oleh sakit kepala, sensitivitas terganggu, kelemahan, lonjakan tekanan darah, takikardia muncul. Ketika kelenjar hipotalamus atau hipofisis rusak, gangguan endokrin berkembang. Gejala penyakit tergantung pada lokasi tumor di bagian tertentu dari otak yang bertanggung jawab untuk fungsi tertentu..

Utama

Ketika astrositoma terlokalisasi di lobus frontal otak, pasien memiliki penampilan gejala psikopatologis: perasaan euforia, berkurangnya kritik terhadap penyakit mereka, agresivitas, ketidakpedulian emosional, jiwa dapat sepenuhnya runtuh. Jika corpus callosum atau permukaan medial lobus frontal rusak pada pasien, memori dan pemikiran terganggu. Dengan kekalahan zona Broca di lobus frontal belahan dominan, perkembangan gangguan bicara motorik dicatat. Pasien dengan tumor di daerah posterior mengembangkan paresis dan kelumpuhan pada ekstremitas atas dan bawah.

Dalam kasus kerusakan pada lobus temporal, pasien dapat mengalami penampilan halusinasi: auditori, gustatory, visual, yang setelah beberapa saat digantikan oleh kejang epilepsi umum. Seringkali perkembangan agnosia pendengaran - seseorang tidak mengenali suara, suara, melodi yang diketahui sebelumnya. Astrositoma yang terletak di daerah temporal mengancam dengan dislokasi dan masuk ke dalam foramen oksipital, akibatnya hasil yang mematikan hampir tidak dapat dihindari. Ketika tumor terlokalisasi di lobus temporal dan frontal, pasien sering mengalami kejang epilepsi.

Ketika tumor lobus parietal otak dipengaruhi, gangguan sensorik, astereognosis, dan apraksia pada anggota tubuh yang berlawanan terjadi (dengan apraksia, tindakan yang disengaja terganggu pada manusia). Pasien mengalami kejang epilepsi fokus. Jika bagian bawah lobus parietal kiri rusak di tangan kanan, ada pelanggaran ucapan, berhitung, menulis.

Astrositoma paling jarang didiagnosis pada lobus oksipital otak. Pasien-pasien dengan tumor-tumor ini mengembangkan halusinasi visual, photopsies, hemianopsia (kehilangan setengah dari bidang visual dari masing-masing mata).

Sekunder

Salah satu tanda utama astrositoma serebral adalah adanya nyeri paroksismal atau nyeri difus di kepala. Sakit kepala tidak memiliki lokalisasi yang jelas, hal ini disebabkan oleh hipertensi intrakranial. Pada tahap awal penyakit, rasa sakit memiliki sifat sakit, paroxysmal, dari waktu ke waktu menjadi konstan, yang terkait dengan perkembangan tumor..

Pada pasien dengan astrositoma otak, akibat kompresi jalur cairan serebrospinal, pembuluh vena, tekanan intrakranial meningkat. Sakit kepala, muntah, cegukan persisten muncul, fungsi kognitif dan ketajaman visual menurun. Kasus yang parah disertai oleh seseorang yang mengalami koma.

Diagnostik: jenis tumor

Struktur sel ganas membagi astrositoma menjadi dua kelompok:

  • fibrilar, hemistosit, protoplasma.
  • pilloid (pilocytic), subepidemal (glomerular), mikrokista serebelar.

Astrocytoma memiliki beberapa tingkat keganasan:

  • tingkat keganasan pertama - jenis tumor jinak ini tumbuh perlahan, memiliki ukuran kecil, terbatas dari bagian otak yang sehat oleh sejenis kapsul, jarang mempengaruhi perkembangan defisit neurologis. Tumor diwakili oleh sel-sel normal astrosit, yang berkembang dalam bentuk nodul. Perwakilan dari tumor tersebut adalah astrocytoma pilocytic, pilocytic. Ini lebih sering mempengaruhi anak-anak dan remaja;
  • tingkat keganasan kedua - neoplasma tumbuh lambat, sel-sel mulai berbeda dari sel-sel otak normal, lebih sering terjadi pada orang muda berusia 20 hingga 30 tahun. Perwakilan dari tingkat keganasan ini adalah astrositoma fibrilar (difus);
  • derajat keganasan ketiga adalah astrositoma anaplastik. Tumbuh cepat, sel-sel tumor sangat berbeda dari sel-sel otak normal, tumor memiliki tingkat keganasan yang tinggi;
  • derajat keempat - glioblastoma ganas, sel-sel tidak terlihat seperti sel otak normal. Ini mempengaruhi pusat-pusat otak yang penting, tumbuh dengan cepat, seringkali tidak mungkin untuk mengangkat tumor semacam itu. Mempengaruhi otak kecil, belahan otak, wilayah otak yang bertanggung jawab atas redistribusi informasi dari organ-organ sensorik - thalamus.

Seiring waktu, sel-sel tumor derajat pertama dan kedua mengalami degenerasi dan berubah menjadi sel-sel dari tingkat keganasan ketiga dan keempat. Degenerasi tumor dari jinak menjadi neoplasma ganas lebih sering terjadi pada orang dewasa. Tumor otak jinak dapat mengancam jiwa seperti neoplasma ganas. Itu semua tergantung pada ukuran formasi dan lokasi tumor..

Astrocytoma pilocytic

Astrositoma jinak - astrositoma pilosit, atau piloid astrositoma, tumor tingkat keganasan pertama, tumbuh sangat lambat. Dalam kebanyakan kasus, astrocytoma pilocytic ditemukan pada anak-anak. Astrositoma pilositik pada otak paling sering berkembang di batang otak, otak kecil, dan saraf optik. Pilloid astrocytoma otak tidak menunjukkan tanda-tanda atypia sel pada pemeriksaan histologis.

Astrositoma fibrilar

Astrositoma fibrilar otak, atau astrositoma difus otak - derajat keganasan kedua. Astrositoma difus tidak memiliki batas yang jelas antara jaringan otak yang terpengaruh dan sehat, paling sering terlokalisasi di belahan otak.

Astrositoma anaplastik otak

Tingkat keganasan yang tinggi. Astrositoma anaplastik otak - derajat ketiga. Neoplasma tidak memiliki batas yang jelas, tumbuh sangat cepat, dan tumbuh ke dalam jaringan otak. Paling sering menyerang pria berusia antara 40 dan 70 tahun.

Pengobatan astrositoma

Taktik mengobati tumor otak tergantung pada lokasi tumor, ukurannya, dan jenis tumornya. Prognosis yang menguntungkan dalam pengobatan astrositoma difus ada untuk pasien muda, asalkan tumor otak benar-benar diangkat. Astrositoma anaplastik diobati dengan menggunakan pendekatan gabungan - operasi, terapi radiasi, polikemoterapi. Harapan hidup rata-rata adalah sekitar tiga tahun setelah operasi. Prognosis yang baik untuk orang muda yang sehat sebelum pembedahan, asalkan tumor sudah diangkat sepenuhnya.

Astrositoma pilosit (piloid) berkembang pada anak-anak, memiliki pertumbuhan terbatas, karakteristik lokalisasi, dan fitur morfologis. Pengobatan tumor memiliki prognosis yang baik karena pertumbuhan yang lambat dan keganasan yang rendah. Perawatan dilakukan dengan operasi dan pengangkatan total neoplasma, yang dalam beberapa kasus tidak mungkin karena lokasi tumor di hipotalamus atau batang otak. Beberapa jenis piloid astracytomas (hipotalamus) memiliki kemampuan untuk bermetastasis.

Astrositoma otak: konsekuensi setelah operasi

Konsekuensi setelah operasi untuk astrositoma tergantung pada ukuran tumor dan lokasinya. Astrositoma jinak, terletak di tempat yang mudah dijangkau, memberikan prognosis yang lebih baik untuk harapan hidup dibandingkan astrositoma keganasan tinggi atau astrositoma jinak yang terletak di tempat yang tidak dapat diakses oleh ahli bedah dan memiliki tumor besar. Setelah pengangkatan astrositoma, seringkali ada kekambuhan tumor, yang terjadi dalam dua tahun setelah operasi. Semakin dini suatu tumor terdeteksi, semakin baik prognosis untuk perawatannya..

Pengobatan astrositoma di rumah sakit Yusupov

Di rumah sakit Yusupov, pasien dapat menjalani diagnosis dan pengobatan astrositoma.

Rumah sakit dilengkapi dengan peralatan diagnostik inovatif untuk menyediakan semua layanan diagnostik. Anda dapat mendaftar untuk berkonsultasi dengan ahli kanker melalui telepon atau melalui formulir pendaftaran di situs web. Dokter koordinator akan menjawab semua pertanyaan Anda.

Ramalan cuaca

Setelah operasi pengangkatan bentuk nodular astrositoma, remisi jangka panjang (lebih dari sepuluh tahun) dapat terjadi. Astrositoma difus ditandai dengan kekambuhan yang sering, bahkan setelah pengobatan kombinasi.

Dengan glioblastoma, harapan hidup rata-rata seorang pasien adalah satu tahun, dengan astrositoma anaplastik otak - sekitar lima tahun.

Dengan jenis astrositoma lainnya, harapan hidup rata-rata jauh lebih lama, setelah perawatan yang memadai, mereka kembali ke kehidupan penuh dan aktivitas kerja normal.

Apa prognosis untuk astrositoma anaplastik

Apa itu

Neoplasma semacam itu di otak terjadi dalam sel terkecilnya - astrosit, yang membentuk glioma. Selain itu, jika banyak lesi tumor lain dari otak paling sering terjadi pada orang yang lebih tua, maka astrositoma anaplastik (glioma) didiagnosis pada pasien berusia di bawah 40 tahun. Selain itu, penyakit seperti itu sangat umum, dan prognosis positif sangat tergantung pada jenis tumor, tetapi menurut kriteria medis, itu diklasifikasikan sebagai kelas 3. Paling sering, dokter melakukan pembelahan, dengan fokus pada tingkat keganasan dan sifat glial dari tumor:

  1. Tingkat pertama termasuk neoplasma jinak dalam astrosit, yang tidak melebihi 10% dari total volume mereka. Tumor seperti itu tumbuh perlahan dan pada saat yang sama memiliki batas yang jelas, yang dalam kasus yang jarang menghindari risiko kesehatan bahkan tanpa terapi. Biasanya, pasien bahkan tidak tahu tentang masalahnya, yang paling sering diungkapkan secara kebetulan dan terutama pada anak-anak. Paling sering terbentuk di otak kecil, batang otak, dan dekat saraf optik. Jika penyakit terdeteksi dan diobati tepat waktu, maka pasien dijamin sembuh total. Tetapi pada saat yang sama, sering ada kasus kekambuhan, ketika neoplasma berubah menjadi bentuk ganas. Terapi terdiri dari pengangkatan tumor, tetapi tanpa menggunakan pengobatan radiasi.
  2. Pada tahap kedua perkembangan, proses pertumbuhan bersifat infiltratif, yang berarti penetrasi ke jaringan yang paling dekat dengan fokus. Tumor seperti itu tidak memiliki batas, tetapi tingkat pembelahan sel rendah, yang berarti bahwa tumor tumbuh perlahan. Relaps sering terjadi setelah terapi. Neoplasma tingkat ini dalam tipe jinak tidak melampaui membran otak dan tidak memulai metastasis, tetapi sering ada kasus transisi ke tumor ganas.
  3. Neoplasma pada derajat ketiga sering ganas, dengan dominasi pertumbuhan infiltratif dan diferensiasi jaringan sel yang rendah tanpa batas yang jelas. Itu dapat menembus ke dalam jaringan otak dan memberikan metastasis yang kuat. Tahap ketiga lebih sering didiagnosis pada orang berusia 30-50 tahun, terutama pada pria. Astrositoma dengan derajat ini tidak memiliki prognosis yang menguntungkan, karena pengangkatannya dicegah oleh pertumbuhan infiltratif tumor. Bahkan dengan adanya terapi obat, pasien dengan diagnosis seperti itu hidup tidak lebih dari 5 tahun.
  4. Astrositoma tingkat keempat tumbuh dengan cepat dan menembus ke semua sel otak, dalam kasus yang jarang terjadi, metastasis dapat mencapai tulang belakang dan sumsum tulang belakang. Tumor ini ganas dengan fokus nekrotik multipel. Dalam beberapa kasus, ini dapat meningkat secara serius bahkan pada tahap persiapan untuk intervensi bedah. Dan bahkan setelah itu, pertumbuhan mungkin tidak berhenti..

Setiap tahap yang tercantum memiliki nama medis:

  1. Astrositoma subependymal dari tipe sel pilocytic atau raksasa.
  2. Xanthoastrocytoma plomorfik.
  3. Astrositoma anaplastik.
  4. keganasan maksimum.

Jenis astrositoma

Tergantung pada struktur sel yang terlibat dalam pembentukan neoplasma, astrositoma dapat bersifat normal atau khusus. Yang umum adalah astrositoma fibrilar, protoplasma, dan hemistosit. Kelompok kedua termasuk pilocytic atau pilloid, subependymal (glomerular) dan astrocytomas cerebellar mikrokistik..

Menurut tingkat keganasannya, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Tergantung pada lokasi astrositoma, ada:

  1. Subtentorial. Ini termasuk yang mempengaruhi otak kecil dan terletak di bagian bawah otak.
  2. Supratentorial. Berada di lobus atas otak.

Tumor lebih ganas dan sangat berbahaya lebih umum daripada tumor jinak. Mereka menyumbang 60% dari semua kanker.

Pengobatan astrositoma anaplastik otak

Pengobatan astrositoma g3 harus kompleks dan terdiri dari pengangkatan tumor secara bedah, diikuti oleh radiasi dan kemoterapi. Sisa metode dipilih secara opsional. Setiap kasus individu membutuhkan pendekatan individual.

Pembedahan untuk astrositoma anaplastik otak menimbulkan kesulitan tertentu. Jika tumor telah sangat menyebar melalui otak atau terletak di pusat-pusat vital yang sulit dijangkau, maka itu tidak bisa dioperasi, karena pengangkatan jaringan milimeter ekstra otak dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian. Jika hasil MRI menunjukkan area astrositoma terbatas dan jelas, maka mereka dapat diangkat.

Sebelum operasi, pasien dengan edema serebral yang parah diresepkan deksametason dosis tinggi. Pengangkatan astrositoma anaplastik dilakukan setelah kraniotomi. Pada saat yang sama, bagian dari jaringan lunak dan tulang dibuka atau lubang dibor di dalamnya. Setelah selesai prosedur, cacat dihilangkan dengan plastik. Reseksi tumor terbuka dapat dilakukan tidak hanya dengan pisau bedah. Ada juga cryoprobe dan aspirator ultrasonik. Opsi pertama didasarkan pada paparan suhu yang sangat rendah, dan yang kedua didasarkan pada ultrasound yang kuat. Kedua metode ini bertujuan menghancurkan sel kanker.

Kemampuan untuk mengangkat 100 atau 95% tumor secara signifikan mempengaruhi harapan hidup seseorang, oleh karena itu ahli bedah saraf berusaha dengan segala cara untuk meningkatkan radikalitas operasi. Ini diselesaikan dengan menggunakan sistem navigasi saraf (CT dan MRI), pemetaan, USG neurosonografi selama operasi, yang memungkinkan untuk menentukan batas-batas pembentukan massa dengan akurasi tinggi. Untuk tujuan ini, mikroskop dan apa yang disebut pewarnaan jaringan tumor juga digunakan..

Setelah operasi (setelah 2-3 minggu), terapi radiasi lokal biasanya diresepkan dengan penangkapan +2 cm dari jaringan di sekitarnya. Untuk astrositoma anaplastik, dosis total fokus adalah 60 Gy. Jumlah fraksi untuk kursus adalah 25-30. Brachytherapy adalah metode lain yang menjanjikan tetapi belum selesai. Ini adalah pengenalan sumber radioaktif ke tumor itu sendiri, yang akan menghambat pertumbuhannya untuk waktu yang lama. Zat yang digunakan adalah iridium, paladium, yodium. Brachytherapy belum mendapatkan popularitas karena kemungkinan komplikasi yang tinggi.

Kemoterapi untuk astrositoma anaplastik dalam kombinasi dengan radiasi meningkatkan efektivitas pengobatan sebanyak 2-3 kali. Keputusan pengangkatannya dibuat berdasarkan hasil perawatan radiasi, yang akan terlihat pada MRI. Kursus kemoterapi berlangsung sekitar 6 bulan. Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan astrositoma anaplastik adalah Temodal (Temozolomide), Karmustin, Lomustine, Procarbazine, Vincristine. Dokter dapat meresepkan kombinasi beberapa di antaranya. Ada opsi penetes dan pil.

Sebagai pengobatan tambahan untuk tumor residu atau jika kambuh, dimungkinkan untuk menggunakan radiosurgery. Ini adalah metode yang menjanjikan berdasarkan penggunaan radiasi dosis tinggi, yang seharusnya menghancurkan tumor sepenuhnya. Pengaturan ini digunakan dalam mesin Gamma Knife dan Cyber ​​Knife. Perbedaan mereka terletak pada kenyataan bahwa yang pertama menggunakan kerangka tetap, sedangkan yang kedua menggunakan akselerator linier bergerak. Juga, instalasi Cyber-Knife menggunakan fluks radiasi yang lebih kuat, yang memungkinkan operasi untuk dilakukan dalam sekali jalan. Radiosurgery memiliki batasan ukuran tumor: diameternya tidak boleh lebih dari 3 cm.

Metode lain yang dapat digunakan untuk merawat lapisan tumor setelah reseksi parsial adalah terapi fotodinamik. membantu secara signifikan meningkatkan kondisi pasien dan menghilangkan sebagian atau seluruhnya gejala neurologis. Untuk memantau kondisi pasien setelah operasi, pemeriksaan harus dilakukan secara teratur. Tahun pertama perlu melakukan MRI otak setiap tiga bulan, lalu setiap enam bulan.

Tumor glial memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi, terjadi pada 70% kasus. Jika kekambuhan terjadi enam bulan atau lebih setelah akhir perawatan, maka operasi dapat dilakukan kembali, diikuti dengan iradiasi dan kemoterapi dengan obat-obatan platinum..

Pengobatan

Setelah astrositoma serebral didiagnosis, pilihan pengobatan dapat bervariasi. Terapi dapat diresepkan oleh dokter hanya setelah mempelajari hasil studi diagnostik. Dalam pengobatan astrositoma, satu metode atau kompleks dapat digunakan, yang meliputi:

  • intervensi bedah;
  • terapi radiasi;
  • kemoterapi;
  • radiosurgery.

Kadang-kadang, untuk memaksimalkan efektivitas pengobatan, pasien dapat menggunakan obat tradisional. Perlu dicatat bahwa obat tradisional dapat menjadi tambahan untuk teknik dasar yang ditentukan oleh spesialis..

Perawatan operasi

Operasi pengangkatan nodus astrositoma adalah metode utama terapi. Neoplasma paling sering terlokalisasi di belahan otak, karena sebagian besar operasi berhasil. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada tindakan ahli bedah, ia harus membuka tengkorak, setelah itu perlu untuk menghapus semua sel neoplasma, sementara tidak membahayakan jaringan yang sehat. Untuk mengurangi risiko konsekuensi setelah manipulasi bedah seminimal mungkin, pencitraan resonansi magnetik digunakan selama operasi..

Terapi radiasi

Metode pengobatan ini melibatkan kerusakan sel-sel yang terlibat dalam dukungan kehidupan neoplasma. Pada saat yang sama, jaringan otak yang sehat tetap utuh dan secara bertahap dikembalikan. Terapi radiasi dalam pengobatan astrositoma dilakukan dalam kursus, yang secara signifikan meningkatkan efektivitasnya. Dua metode digunakan untuk melakukan terapi radiasi:

  1. Pengaruh eksternal - sementara sumber paparan radiasi berada di luar tubuh pasien;
  2. Paparan internal - spesialis menyuntikkan bahan radioaktif ke jaringan lunak yang terkena yang mempengaruhi tumor.

Terapi radiasi saat ini dianggap sebagai metode paling efektif yang digunakan untuk mengobati kanker..

Kemoterapi

Metode perawatan ini melibatkan pengobatan, yang melibatkan penggunaan bahan kimia khusus yang membunuh sel kanker. Ketika mereka memasuki sistem peredaran darah, komponen-komponen didistribusikan ke seluruh tubuh, sementara menghancurkan area yang terkena astrositoma. Obat-obatan diproduksi dalam bentuk suntikan, tablet atau dropper, sehingga Anda dapat memilih cara yang paling optimal untuk menggunakannya. Kerugian dari perawatan ini adalah kenyataan bahwa sel-sel yang sehat dapat mati bersama dengan sel-sel yang terpengaruh..

Bedah Radios

Metode mengobati tumor astrositoma ini disebabkan oleh efek langsung emisi radio terhadap neoplasma. Program komputer khusus melakukan semua perhitungan yang diperlukan, karena balok-balok pisau cyber diarahkan tepat ke daerah di mana tumor berada. Dengan demikian, sel-sel sehat tidak merespons radiasi dan tetap tidak terluka..

Obat tradisional

Sebagai terapi utama, obat tradisional mungkin tidak efektif, tetapi penggunaan pengaturan dan ramuan herbal dapat mempercepat pemulihan setelah operasi.

Penting untuk dipahami bahwa sebelum menggunakan obat tradisional apa pun, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Perawatan yang tidak memenuhi syarat hanya dapat memperburuk situasi dan membahayakan kesehatan pasien.

Astrositoma diklasifikasikan berdasarkan tingkatannya. Ada total 4 derajat:

  1. pilocytic - 1 derajat;
  2. fibrillar - grade 2;
  3. anaplastik - kelas 3;
  4. glioblastoma - grade 4.

Astrositoma anaplastik adalah tumor derajat 3, yang menentukan pengobatan lebih lanjut dan prognosis hidup pasien..

Glioblastoma

Glioblastoma adalah tumor grade 4. Sel-selnya ditandai oleh atypism seluler yang jelas dan pembelahan yang cepat. Tumor memiliki pertumbuhan infiltrasi, tetapi metastasis sarkoma ke organ lain jarang terjadi. Dapat terjadi dengan latar belakang astrositoma anaplastik yang sudah ada, atau mungkin timbul terutama dari sel glial.

Mungkin:

  • sel raksasa;
  • epiteloid;
  • gliosarcoma.

Pengangkatan glioblastoma yang lengkap tidak mungkin dilakukan karena lokasinya dan tingkat keganasannya yang tinggi, oleh karena itu, semua terapi ditujukan untuk mengurangi ukuran tumor dan meningkatkan harapan hidup pasien..

Astrositoma anaplastik otak

Tumor ini tingkat 3, disebabkan oleh mutasi pada astrosit. WP53 adalah gen yang bertanggung jawab untuk menahan sel dalam fase mitosis G1, di mana mutasi pada DNA diidentifikasi dan dihilangkan. Jika ada kerusakan yang terdeteksi dalam peralatan genetik sel, mekanisme perbaikan atau mekanisme apoptosis diaktifkan. Jika terjadi mutasi gen WP53, maka sel tidak akan dapat memperbaiki kerusakan DNA, dan sel yang tidak normal tersebut akan mulai membelah, sehingga menimbulkan tumor..

Astrositoma dapat terjadi di bagian otak mana pun. Sel-sel praktis tidak terdiferensiasi, tumor juga ditandai oleh atypism jaringan, mitosis yang sering dan pertumbuhan yang cepat. Metastasis ke organ astrositoma lain, seperti glioblastoma, sangat jarang.

Penyebab tumor dapat berupa virus onkogenik, zat karsinogenik, radiasi, dan faktor berbahaya lainnya yang menyebabkan mutasi pada sel..

Sel-sel sistem saraf pusat, karena kompresinya, berhenti berfungsi secara normal, itulah sebabnya mengapa gejala berikut ini muncul:

  • sakit kepala, yang merupakan konsekuensi dari peningkatan tekanan intrakranial;
  • kelemahan, mual;
  • kehilangan memori;
  • gangguan perhatian;
  • kemunduran penglihatan;
  • kesulitan berbicara;
  • Kurang koordinasi.

Gejala-gejalanya dipengaruhi oleh lokasi tumor dan jaringan bagian mana yang diperas.

Gejala untuk astrositoma terlokalisasi di lobus frontal:

  • kram pada tungkai bawah dan atas, otot-otot wajah;
  • tremor tungkai, gaya berjalan tidak stabil, gerakan kabur;
  • keadaan euforia, penolakan atas keseriusan masalah;
  • gangguan memori;
  • gangguan penglihatan;
  • kecerdasan menurun.

Gejala untuk astrositoma terlokalisasi di lobus parietal:

  • astereognosis - ketidakmampuan untuk mengenali objek dengan sentuhan;
  • gangguan bicara;
  • gangguan kemampuan menulis;
  • apraksia.

Gejala untuk astrositoma terlokalisasi di lobus temporal:

  • halusinasi:
  • kejang epilepsi;
  • putaran kepala yang tidak terkontrol;
  • kejang.

Pemulihan total pada astrositoma hampir tidak mungkin, yang dijelaskan oleh derajat diferensiasi yang rendah dan pertumbuhan invasif yang cepat, di mana tumor dengan cepat tumbuh ke jaringan di dekatnya, yang membuatnya tidak mungkin untuk mengangkatnya secara operasi. Terapi ditujukan untuk meningkatkan durasi dan kualitas hidup pasien.

Astrositoma fibrilar otak

Tumor tingkat 2, ditandai dengan perjalanan yang relatif jinak, tetapi atipisme nuklir sudah ada dalam sel tumor, pertumbuhannya lambat, tetapi mampu keganasan..

Jika astrositoma berlokasi untuk pengangkatan dengan pembedahan dan belum tumbuh di jaringan, maka dengan pengangkatan total, pasien dapat disembuhkan tanpa kambuh lagi.

Astrositoma pilositik otak

Tumor yang bersifat jinak, ditandai dengan pertumbuhan nodular yang lambat. Neoplasma tumbuh, mendorong jaringan otak, tetapi tidak tumbuh di dalamnya. Namun, sel dengan derajat diferensiasi tinggi, tumor dapat menjadi ganas jika tidak diobati.

Dengan pengangkatan astrositoma secara tuntas dengan operasi, adalah mungkin bagi pasien untuk pulih tanpa kekambuhan berikutnya. Operasi dapat dilakukan dengan lokasi tumor yang nyaman, ukurannya yang kecil dan tidak adanya kontraindikasi.

Pengobatan astrositoma

Pilihan taktik pengobatan tergantung pada tahap astrositoma, jenisnya, lokasi, kondisi pasien dan, tentu saja, pada ketersediaan peralatan yang diperlukan..

Operasi

Operasi pengangkatan astrositoma adalah perawatan utama. Karena tumor ini sering berkembang di belahan otak, operasi biasanya dilakukan dengan sukses. Untuk mendapatkan akses ke area otak yang diperlukan, dilakukan kraniotomi tengkorak: kulit kepala dipotong, serpihan tulang tengkorak dihilangkan, dan dura mater dipotong. Tugas dokter bedah adalah mengangkat neoplasma sebanyak mungkin dengan kehilangan jaringan sehat yang minimal. Astrositoma jinak kecil menjalani reseksi total, tetapi bentuk difus tidak dapat sepenuhnya dipotong.

Setelah pengangkatan astrositoma, jaringan otak dijahit, dan piring khusus ditempatkan di tempat kerusakan tulang. Craniotomy juga digunakan untuk dekompresi tekanan intrakranial, dislokasi otak, dan hidrosefalus. Dalam hal ini, daerah terpencil tidak ditempatkan.

Operasi pengangkatan astrositoma serebral sangat berbahaya. Reseksi radikal dan parsial menyebabkan kematian dari 11 hingga 50% pasien, tergantung pada tingkat keparahan kondisi seseorang.

Ada juga risiko komplikasi:

  • penyebaran sel tumor selama eksisi ke jaringan sehat;
  • kerusakan otak, saraf, arteri, perdarahan;
  • pembengkakan GM;
  • infeksi;
  • trombosis.

Penggunaan pencitraan resonansi magnetik atau dihitung selama operasi membantu untuk meminimalkan risiko konsekuensi setelah operasi. Ada juga pengobatan alternatif untuk astrositoma, seperti radiosurgery stereotactic, di mana sinar radiasi yang kuat diterapkan pada tumor. Ini menyebabkan kematian sel-sel kanker dan mereka berhenti membelah. Teknologi ini digunakan dalam instalasi Gamma Knife. Prosedur dapat dilakukan sekali atau beberapa kali. Radiosurgery cocok untuk pengobatan tumor infiltrasi ganas yang berukuran tidak lebih dari 3,5 cm.

Pengangkatan lesi bisa dilakukan melalui lubang yang dibor di tengkorak. Dalam hal ini digunakan peralatan endoskopi atau cryosurgical, laser, dan ultrasonik. Tiga metode terakhir ditemukan belum lama ini, mereka adalah metode perawatan invasif minimal, sehingga dapat dilakukan pada pasien yang tidak dapat dioperasi. Cryoprobe dengan nitrogen cair, laser kuat atau ultrasound dapat menghancurkan sel-sel kanker di tempat-tempat di mana pisau bedah tidak dapat dijangkau. Metode-metode ini sangat akurat dan tidak menimbulkan komplikasi seperti reseksi standar..

Radiasi dan kemoterapi

mereka juga dirawat menggunakan radiasi radioaktif, yang diarahkan ke titik yang diinginkan dan membunuh sel-sel tumor. Terapi radiasi berada di posisi kedua setelah operasi, dengan bantuan pasien yang tidak dapat dioperasi dengan astrositoma dirawat. Untuk grade 1, jarang digunakan, misalnya, jika pengangkatan tumor tidak lengkap, maka radiasi akan membantu menghilangkan sisa-sisanya. Dalam beberapa kasus, itu diresepkan sebelum operasi untuk sedikit mengurangi neoplasma dan meningkatkan kondisi pasien..

Metastasis di astrositoma serebral dirawat dengan radiasi ke seluruh kepala.

Kursus dan dosis terapi radiasi ditentukan oleh dokter berdasarkan data MRI, yang dilakukan setelah reseksi, dan hasil biopsi. Total dosis fokus dapat berkisar dari 45 Gy hingga 70 Gy. Iradiasi dilakukan 5-6 kali seminggu selama 2-3 minggu. Ada juga metode intracavitary untuk memasukkan zat radioaktif, yaitu, mereka ditanamkan ke dalam tumor itu sendiri, sehingga meningkatkan efektivitas pengobatan..

Kemoterapi untuk astrositoma otak digunakan jauh lebih jarang karena hasil yang rendah dari metode ini. Obat-obatan kemoterapi adalah berbagai racun dan racun yang diserap lebih besar oleh sel-sel tumor, yang menyebabkan perlambatan dalam pertumbuhan dan kematiannya. Mereka diambil sebagai pil atau dropper intravena. Obat untuk pengobatan astrositoma: Carmustine, Temozolomide, Lomustine, Vincristine.

Kemoterapi dan radiasi memiliki efek negatif tidak hanya pada sel kanker, tetapi juga pada tubuh secara keseluruhan. Oleh karena itu, seseorang dapat menderita keracunan, yang memanifestasikan dirinya dalam mual dan muntah, gangguan pencernaan, kelemahan umum, dan rambut rontok. Setelah menghentikan terapi, gejala-gejala ini hilang. Ada juga konsekuensi yang lebih berbahaya, seperti nekrosis jaringan dan gangguan neurologis, oleh karena itu, ketika memilih rejimen pengobatan, semuanya harus dihitung secara akurat..

Diagnosis astrositoma otak

Dengan keluhan gejala yang dijelaskan di atas, mereka biasanya dirujuk ke terapis. Dia, pada gilirannya, mengarahkan pasien ke ahli saraf. Spesialis ini akan dapat melakukan semua tes yang diperlukan untuk mencari tanda-tanda kanker. Gejala tertentu bahkan dapat mengetahui bagian otak mana dari tumor tersebut. Diagnosis astrositoma lebih lanjut ditujukan untuk mengkonfirmasi keberadaannya dengan memperoleh gambar otak dan membentuk sifatnya.

Metode pencitraan utama yang digunakan untuk menentukan keberadaan formasi adalah computed tomography dan magnetic resonance imaging. CT didasarkan pada paparan radiasi sinar-X. Selama prosedur, pasien diiradiasi dan otak dipindai secara simultan pada beberapa sudut. Gambar memasuki layar komputer.

Selama MRI, peralatan digunakan yang menciptakan medan magnet yang kuat. Seorang pasien ditempatkan di dalamnya dan sensor dipasang di kepala, yang mengambil sinyal dan mengirimkannya ke komputer. Setelah memproses data, gambar yang jelas dari semua bagian otak di bagian tersebut diperoleh, sehingga dimungkinkan untuk secara akurat menentukan adanya penyimpangan. MRI memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tumor difus, serta kecil jinak, yang tidak selalu memungkinkan dengan perangkat CT.

Jika Anda menggunakan kontras (zat khusus yang disuntikkan secara intravena), Anda dapat secara bersamaan memeriksa sistem peredaran darah, yang sangat penting untuk memilih rencana operasi. Zat yang digunakan untuk CT adalah urutan besarnya lebih cenderung menyebabkan reaksi alergi daripada zat yang digunakan untuk MRI

Perlu juga dicatat bahwa computed tomography berbahaya karena penggunaan radiasi radioaktif. Alasan-alasan ini menjadikan MRI yang ditingkatkan kontras sebagai metode diagnostik yang disukai untuk tumor otak..

Untuk memilih rejimen pengobatan yang optimal, perlu untuk menentukan jenis tumor histologis, karena berbagai jenis merespon berbeda terhadap kemoterapi dan radiasi. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengambil sampel jaringan neoplasma. Prosedur selama ini terjadi disebut biopsi. Metode yang paling akurat dan paling aman adalah: kepala manusia difiksasi dengan kerangka khusus, lubang kecil dibor di tengkorak dan jarum dimasukkan di bawah kendali mesin MRI atau CT untuk mengambil jaringan.

Kerugiannya adalah durasinya (sekitar 5 jam). Keuntungannya adalah risiko minimal (hingga 3%) komplikasi seperti infeksi dan perdarahan. Dalam beberapa kasus, biopsi stereotactic digunakan sebagai bagian dari perawatan dan menggantikan operasi konvensional. Dalam hal ini, bagian dari neoplasma akan dihilangkan, yang mengurangi tekanan intrakranial, setelah itu dilakukan iradiasi..

Juga, biomaterial dapat diperoleh selama operasi untuk mengangkat tumor, yang terjadi setelah kraniotomi. Kemudian sampel yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk histologi..

Terkadang hasil dari pencitraan resonansi magnetik membantu, selain lokasi dan luasnya tumor, untuk menentukan sifatnya. Tetapi diagnosis astrositoma yang dibuat dengan cara ini dalam banyak kasus ternyata keliru, oleh karena itu biopsi lebih disukai, tetapi jika tidak mungkin untuk melakukannya (misalnya, ketika tumor terletak di bagian otak yang secara fungsional penting, yang meliputi astrositoma batang otak), dokter hanya dipandu oleh hasil studi non-invasif..

Video informatif: tes keberadaan tumor di otak

Alasan pengembangan

Sebagian besar kasus penyakit ini bersifat sporadis, bukan karena faktor genetik, dan etiologinya tidak ditentukan secara pasti..

Satu-satunya faktor onkogenik yang kurang lebih terbukti adalah radiasi radioaktif. Hal ini dikonfirmasi oleh tingginya persentase neoplasma otak pada anak-anak yang telah menjalani terapi radiasi untuk leukemia..

Dalam 5% kasus, astrositoma ditentukan secara genetik. Mereka terjadi pada orang dengan sindrom herediter seperti neurofibromatosis, penyakit Turkot, sindrom Li-Fraumen.

Sisa alasan tidak cukup terbukti. Sejauh ini, hanya pendapat yang mungkin telah diungkapkan tentang pengaruh faktor lingkungan yang tidak menguntungkan, merokok, radiasi elektromagnetik, dll..

Diagnosis astrositoma anaplastik otak

Seperti disebutkan sebelumnya, pada tahap awal, gejala astrositoma anaplastik otak mungkin tidak kentara, oleh karena itu, tumor sering ditemukan secara kebetulan, misalnya, selama pemeriksaan rutin..

Pencitraan resonansi magnetik adalah standar utama. Penelitian ini aman, sederhana, dan relatif terjangkau. MRI didasarkan pada penggunaan resonansi magnetik nuklir, yang tidak berbahaya bagi kesehatan. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar tiga dimensi otak yang jelas dan menentukan bagian mana dari neoplasma itu berada, seberapa luasnya, apa sifatnya. Selain itu, Anda dapat mengevaluasi fungsi organ dengan melihat kerjanya secara real time. Informasi tambahan tentang sistem peredaran darah otak dan tumor itu sendiri dapat diperoleh dengan MRI angiografi, yang dilakukan setelah injeksi agen kontras ke dalam vena atau tanpa itu..

Jika seseorang memiliki kontraindikasi terhadap MRI (misalnya, implan besi dalam tubuh atau kondisi kesehatan yang tidak memungkinkan berbaring diam selama prosedur), maka CT scan otak dilakukan. Metode ini tidak begitu akurat, karena computed tomography tidak mendeteksi tumor kecil pada tahap awal atau metastasis. Gambar struktur otak juga ditampilkan pada layar komputer, seperti pada MRI, hanya radiasi sinar-X yang digunakan untuk mendapatkannya. Ada metode CT multispiral, di mana perangkat digunakan beberapa detektor, dan bukan satu, sehingga lebih sensitif.

Untuk diagnosis kanker otak, tomografi emisi positron juga digunakan, yang memungkinkan untuk menilai aktivitas biologis otak dengan menodai darah dengan radiopreparasi dan pemindaian selanjutnya dalam tamograf. Sebagai hasil dari penelitian tersebut, gambar warna organ diperoleh. Area aktivitas rendah akan disorot dalam warna gelap, mereka menunjukkan adanya patologi. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk menentukan keganasan formasi dan mengidentifikasi area-area di mana proses transformasi baru saja dimulai. Informasi tersebut akan memungkinkan Anda untuk membuat rejimen pengobatan yang optimal dan mencegah kekambuhan. Dimungkinkan juga untuk memindai otak dan sumsum tulang belakang sekaligus atau bahkan seluruh tubuh untuk mendeteksi metastasis. PET belum tersebar luas karena harganya mahal.

Metode penelitian kontrol adalah biopsi, yaitu mengambil bahan tumor, yang kemudian dikirim ke laboratorium untuk histologi. Selama biopsi, operasi mini dilakukan: lubang kecil dibor ke dalam tengkorak dan jarum yang sangat tipis dimasukkan. Sepotong jaringan diambil di bawah kendali mesin CT atau MRI. Hanya dengan memeriksa sampel di bawah mikroskop, diagnosis dapat dibuat dengan akurat. Tetapi dalam beberapa kasus, biopsi tidak dianjurkan (misalnya, jika tumor terletak di pusat-pusat vital GM), karena dikaitkan dengan risiko komplikasi neurologis, oleh karena itu diagnosis dibuat berdasarkan data MRI.