Астроцитома — наиболее распространенная опухоль головного мозга

Астроцитома – это наиболее распространенная первичная опухоль головного мозга. Источником являются клетки астроциты, звездчатой формы, от которых и возникло ее название. Она является разновидностью глиомы – новообразования, исходящего из глии (каркаса, поддерживающего мозговую ткань).

Встречаемость астроцитомы головного мозга составляет около 5 человек на 100 тыс населения.

Причины развития

Большинство случаев этого заболевания – спорадические, не обусловлены генетическими факторами, и этиология их возникновения точно не определена.

Единственным более-менее доказанным онкогенным фактором является радиоактивное излучение. Подтверждается это высоким процентом новообразований мозга у детей, перенесших лучевую терапию по поводу лейкозов.

В 5% случаев астроцитомы генетически обусловлены. Они возникают у лиц с такими наследственными синдромами, как нейрофиброматоз, болезнь Туркота, синдром Ли-Фрауменя.

Остальные причины недостаточно доказаны. Пока только предположительно высказываются мнения о влиянии неблагоприятных экологических факторов, курения, электромагнитного излучения и т.д.

Классификация

В отличие от основной градации по стадиям, принятой в онкологии, новообразования мозга подразделяются по степени злокачественности (WHO Grade) и темпам роста на 4 группы. I-II относятся к доброкачественным, а III-IV – к злокачественным опухолям мозга.

Упрощенная гистологическая классификация астроцитом выглядит так:

  • Пилоцитарная (I ст).
  • Субэпендимарная гигантоклеточная (I cт).
  • Диффузная (II ст).
  • Анапластическая (IIIст).
  • Глиобластома (IVст).

Пилоцитарная астроцитома – встречается чаще у детей и молодых лиц, располагается преимущественно в задней черепной ямке (мозжечок, ствол мозга), гипоталамусе, зрительном тракте. Характеризуется медленным прогрессированием, отграниченностью от здоровой ткани, самостоятельной стабилизацией роста, редко малигнизируется. В 80% случаев после оперативного лечения наступает полное выздоровление.

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома – доброкачественная, медленно растущая, зачастую бессимптомная. Встречается чаще у мужчин, располагается обычно в четвертом или боковом желудочках мозга.

Диффузная астроцитома выявляется в основном у лиц молодого возраста (30 -35 лет). Развивается в лобной, височной и островковых зонах. Чаще других проявляется эпиприступами. В 70% случаев диффузная астроцитома способна переродиться в злокачественную форму. Гистологические варианты: фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая (очень редкий вид).

Анапластическая астроцитома встречается чаще в возрасте 40-50 лет. Это злокачественная, инфильтративно растущее новообразование с неблагоприятным прогнозом. Располагается в основном в больших полушариях.

Глиобластома – наиболее часто встречающаяся и самая злокачественная опухоль мозга (WHO grade IV). Характеризуется агрессивным инфильтративным ростом, неограниченностью от окружающих тканей, практически 100% рецидивированием даже на фоне лечения. Глиобластома встречается преимущественно после 50 лет (первичная, на неизмененной ткани мозга). Вторичная ГБ, которая возникает из астроцитомы меньшей степени злокачественности, может встречаться и в более молодом возрасте. Глиобластомы делятся на: гигантоклеточную и глиосаркому.

В связи с бурным развитием молекулярной биологии накоплен большой объем исследований относительно генетических мутаций в клетках мозговых опухолей. Выяснилось, что наличие определенных изменений существенно влияет на течение и прогноз при одинаковых гистологических типах астроцитом.

В 2016 г принята новая классификация опухолей ЦНС. Так, например, диффузная, анапластическая астроцитомы и глиобластома в ней представлены подтипами с мутацией в гене IDH и без таковой. Наличие генетической патологии в гене IDH является прогностически позитивным маркером, это значит, что опухоль более эффективно будет отвечать на химиотерапию.

Клиническая картина

Любое новообразование в головном мозге имеет схожие симптомы независимо от того, доброкачественное оно или злокачественное. Различие заключается только в локализации и размерах опухоли.

Синдром повышенного внутричерепного давления. Проявляется распирающей головной болью, усиливающейся при наклоне вперед и в горизонтальном положении, которая часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Обычные обезболивающие неэффективны.

Эпиприступы. Развиваются при раздражении двигательных нейронов. Могут быть большие припадки с потерей сознания или же очаговые (судорожные подергивания определенной группы мышц).

Очаговая неврологическая симптоматика. Зависит отлокализации образования и влиянии его на мозговые центры.

  • Парезы или параличи конечностей на одной стороне.
  • Афазия – нарушения речи.
  • Агнозия – патологическое изменение восприятия.
  • Онемение или утрата чувствительности одной половины тела.
  • Диплопия – двоение в глазах.
  • Снижение или выпадение полей зрения.
  • Атаксия – нарушение координации и равновесия.
  • Поперхивание при глотании.

Когнитивные изменения. Снижение памяти, внимания, невозможность логического мышления. При поражении лобной доли – психические нарушения по типу «лобной психики».

Диагностика

  • Сбор анамнеза и неврологический осмотр.
  • Офтальмологический осмотр.
  • МРТ головного мозга – золотой стандарт диагностики опухолей. Проводится в трех проекциях без и с контрастным усилением. Позволяет точно определить локализацию образования, произвести анализ о взаимоотношении очага с окружающими структурами, произвести планирование хирургического лечения.
  • КТ при невозможности или противопоказаниях к МРТ.
  • Анализы общие и биохимический, коагулограмма, исследование инфекционных маркеров, ЭКГ.
  • Функциональная МРТ.
  • МРТ-спектроскопия.
  • Ангиография.
  • ПЭТ головного мозга с метионином, тирозином.
  • Электроэнцефалография.

Лечение — общие подходы

Основные методы – это хирургический метод, лучевая и химиотерапия. Удаление новообразования – это первая задача, которая ставится перед нейрохирургами. Без оперативного вмешательства и получения биопсии нельзя поставить окончательный диагноз и выработать дальнейшую тактику лечения.

Показания к операции определяются консилиумом в зависимости от места расположения опухоли, общего функциональным состоянием пациента (по шкале Карновского), а также возраста.

  • Максимально возможно удалить ткань опухоли без ущерба для окружающих структур.
  • Снизить явления внутричерепной гипертензии.
  • Получить материал для гистологического исследования.

При невозможности удаления новообразования показано выполнение стереотаксической биопсии (пункция мозга специальной иглой под контролем МРТ или КТ).

Полученный материал изучается не менее чем тремя специалистами, после чего выставляется окончательный гистологический диагноз и степень злокачественности (WHO Grade).

Настоятельно рекомендуется проведение молекулярно-генетического исследования с целью планирования тактики дальнейшего лечения.

Адъювантная (послеоперационная) терапия назначается с учетом гистологического типа опухоли, наличия генетических мутаций IDH, общего состояния пациента.

Общие принципы лечения астроцитом разной степени злокачественности

Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома (I степень)

Основной метод – операция. После хирургического вмешательства выполняется контрольная МРТ. При радикальном удалении опухоли дальнейшее лечение обычно не требуется.

Если же существуют сомнения после удаления новообразования, проводится динамическое наблюдение. Лучевая терапия или повторная операция назначаются только при выявлении рецидива и появлении симптомов.

Альтернативой оперативному удалению новообразования для небольших по размеру пилоидных астроцитом все чаще становится стереотаксическая хирургия (Кибер-нож). Метод основан на одномоментном максимально точном фокусировании высоких доз излучения на ткани опухоли с минимальным риском повреждения неизмененных структур.

Диффузная астроцитома( II степень)

Хирургический метод является основным. После операции выполняется контрольная МРТ. Если проведена радикальная резекция и нет факторов неблагоприятного прогноза, возможно наблюдение с периодичностью проведения МРТ 1 раз в 3-6 месяцев.

Адъювантная лучевая терапия назначается в случаях неполного удаления, а также наличия более одного фактора риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • размер опухоли больше 6 см;
  • выраженный неврологический дефицит;
  • распространение новообразования за среднюю линию;
  • симптомы внутричерепной гипертензии.

Стандарт лучевого воздействия – дистанционная радиотерапия в суммарной дозе 50 – 54 Гр. Химиотерапия при IIстепени злокачественности, как правило, не проводится.

Злокачественные астроцитомы (анапластическая астроцитома и глиобластома, III и IV ст)

При возможности выполняется хирургическое удаление максимального объема новообразования.

В короткие сроки после операции назначается химиолучевая терапия. Курс состоит из ежедневных сеансов по 2 Гр в суммарной дозе 60 Гр (30 циклов).

Рекомендованные схемы химиотерапии: для анапластической астроцитомы применяется схема PCV ( Ломустин, Прокарбазин, Винкристин) после курса лучевого воздействия. Для глиобластомы же стандартом является одновременная химиолучевая терапия (темозоламид перед каждым сеансом облучения) с последующей поддерживающей дозировкой темозоламида (темодала).

Контрольное МРТ- обследование проводится через 2-4 недели после курса ЛТ, а затем – каждые 3 месяца.

Тактика при неоперабельной астроцитоме

Довольно часто бывает так, что анатомически первичный очаг расположен так, что удалить его невозможно. Не оперируют также пациентов с противопоказаниями (возраст старше 75 лет, тяжелое соматическое состояние, индекс Карновского ниже 50).

В этих случаях желательно выполнение стереотаксической биопсии для получения материала для морфологического анализа.

Если же данная манипуляция также сопряжена с высоким риском для жизни пациента, тактика лечения принимается на основе заключения консилиума. Исходя из данных нейровизуализации (МРТ или КТ), врачи формулируют предварительный диагноз (каждый тип опухоли имеет свои отличительные особенности на снимках).

Медикаментозное симптоматическое лечение

При наличии выраженных симптомов назначается сопроводительная терапия:

  • Глюкокортикостероидные препараты (гормоны) способны снижать внутричерепную гипертензию. Применяется в основном дексаметазон в индивидуально подобранных дозировках. После оперативного лечения дозы снижают или отменяют совсем.
  • Противоэпилептические препараты для лечения и профилактики судорожных припадков.
  • Обезболивающие средства.

Тактика при рецидивах

Глиальные опухоли склонны рецидивировать (повторный рост), особенно часто – злокачественные астроцитомы. Основные методы лечения в случае рецидива: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. При небольших по размерам очагах может применяться стереотаксическая радиохирургия.

Подход в каждом случае индивидуальный, т.к. зависит от состояния пациента, времени, прошедшего после предыдущего лечения, функционального состояния головного мозга. При проведении химиотерапии применяются различные схемы с последующей оценкой их эффективности; при глиобластомах возможно назначение таргетного препарата авастина (бевацизумаба).

В случае тяжелого общесоматического состоянии пациента показана симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов заболевания.

Прогноз

Зависит от степени злокачественности опухоли, возраста и общего состояния больного.

Средние сроки выживаемости:

  • Пилоидная астроцитома – 80% пациентов живут более 20 лет после лечения.
  • Диффузная астроцитома – 6 – 8 лет, в большинстве случаев трансформируется в более злокачественную форму.
  • Анапластическая астроцитома и глиобластома: прогноз неблагоприятный, пятилетняя выживаемость практически не достигается. Лечение способно продлить жизнь на 1-1,5 года.

Астроцитома

Астроцитома – одна из распространенных опухолей мозга. Внутренняя часть опухоли часто содержит кисты, которые могут вырастать до больших размеров, вызывать сдавливание мозгового вещества.

Доброкачественные астроцитомы, расположенные в доступном месте, дают более хороший прогноз на продолжительность жизни, чем астроцитомы высокой злокачественности или доброкачественные астроцитомы, расположенные в недоступном для хирурга месте и имеющие большой размер опухоли. Чем раньше обнаружена опухоль, тем благоприятней прогноз при ее лечении.

В Юсуповской больнице занимаются диагностикой и лечением и астроцитом. Больница оснащена инновационным диагностическим оборудованием, позволяющим получить все диагностические услуги.

Астроцитома головного мозга: что это такое

Астроцитома – это глиальная опухоль мозга, которая развивается из астроцитов, нейроглиальных клеток, похожих на звезды или пауков. Астроциты поддерживают структурную составляющую нервной системы мозга – нейроны. Астроциты влияют на перемещение веществ от стенки кровеносного сосуда до плазматической мембраны нейрона, участвуют в процессе роста нервных клеток, регулируют состав межклеточной жидкости и многое другое. Астроциты в белом веществе мозга называются фиброзными или волокнистыми. В сером веществе мозга преобладают протоплазматические астроциты. Астроциты выполняют функцию защиты нейронов мозга от химических веществ, травм, обеспечивают питание нейронов, участвуют в регулировании кровотока мозга.

Опухоли мозга нельзя называть раком, так как рак развиваются они не из эпителиальных клеток, а из клеток более сложных структур. Злокачественная опухоль мозга практически не дает метастазы за пределы головного мозга, но мозг может быть поражен метастазами опухолей, находящихся в других органах и тканях организма. Злокачественная опухоль мозга может ничем не отличаться от доброкачественной опухоли. Опухоль мозга не имеет четкой границы – поэтому ее полное удаление практически невозможно. Сложность лечения таких опухолей в том, что головной мозг имеет гематоэнцефалический барьер, через который не проходят многие противоопухолевые препараты, мозг имеет собственный иммунитет. Опухоль мозга может поражать весь мозг – сама опухоль может развиваться в одном отделе мозга, а её клетки могут находиться в разных местах мозга.

Поликлональные опухоли мозга – это опухоль в опухоли. К ним относятся первичные опухоли мозга. Сложность состоит в том, что лечить такое сочетание опухолей следует различными группами препаратов – одна из опухолей нечувствительна к препаратам для лечения другого типа опухоли. Большую роль в эффективности лечения опухоли мозга играет не определение гистологического типа новообразования, а локализация и размер опухоли.

Причины возникновения

Данных о причинах развития опухоли из клеток астроцитов в настоящее время нет. Существует мнение, что пусковым механизмом развития опухоли могут служить некоторые негативные факторы:

  • радиоактивное облучение. Облучение нередко становится причиной развития злокачественной опухоли мозга у больных. Повышается риск развития астроцитомы у больных, перенесших радиотерапию;
  • длительное воздействие токсических химических веществ. Работа на вредном производстве может стать причиной развития новообразования мозга.
  • онкогенные вирусы;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы;
  • возраст больного. Некоторые типы опухоли поражают в основном детей, другие чаще встречаются у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет, третий тип опухоли больше поражает пожилых людей.

При исследовании причин развития астроцитом были установлены два типа повреждаемых генов.

Симптомы развития астроцитомы

Симптомы развития опухоли зависят от ее расположения и размера. В зависимости от расположения она может нарушать координацию движения (опухоль в мозжечке), вызывать нарушение речи, зрения, памяти. Рост опухоли в левом полушарии может вызвать паралич правой стороны тела. Больного при опухоли мозга мучает головная боль, нарушается чувствительность, появляется слабость, скачки артериального давления, тахикардия. При поражении гипоталамуса или гипофиза развиваются эндокринные расстройства. Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли в определенном отделе мозга, отвечающем за определенные функции.

Первичные

При локализации астроцитомы в лобной доле головного мозга у больных отмечается появление психопатологической симптоматики: ощущение эйфории, снижение критики к своему недугу, агрессивность, эмоциональное безразличие, психика может полностью разрушится. Если повреждается мозолистое тело или медиальная поверхность лобных долей у больных происходит нарушение памяти, мышления. При поражении зоны Брока в лобной доле доминантного полушария отмечается развитие моторных нарушений речи. У пациентов с опухолями в задних отделах появляются парезы и параличи в верхних и нижних конечностях.

В случае поражения височной доли у пациентов может наблюдаться появление галлюцинаций: слуховых, вкусовых, зрительных, которые через время сменяются генерализованными эпилептическими припадками. Нередко развитие слуховой агнозии – человек не узнает ранее известные звуки, голоса, мелодии. Астроцитома, располагающаяся в височной области, грозит дислокацией и вклинением в затылочное отверстие, в результате чего практически неизбежен летальный исход. При локализации опухоли в височной и лобной долях у больных часто возникают эпилептические припадки.

При поражении опухолью теменной доли головного мозга возникают чувствительные нарушения, астереогноз, апраксия в противоположной конечности (при апраксии у человека нарушаются целенаправленные действия). У больных отмечается развитие фокальных эпилептических припадков. Если повреждены нижние отделы левой теменной доли у правшей наблюдается нарушение речи, счета, письма.

Реже всего диагностируются астроцитомы в затылочной доле головного мозга. У пациентов с данными опухолями развиваются зрительные галлюцинации, фотопсии, гемианопсия (выпадение половины поля зрения каждого глаза).

Вторичные

Одним из основных признаков астроцитомы головного мозга является наличие приступообразной или ноющего характера диффузной боли в голове. У головной боли отсутствует четкая локализация, она обусловлена внутричерепной гипертензией. На ранних стадиях заболевания боль имеет приступообразный, ноющий характер, со временем она становится постоянной, что связано с прогрессированием опухоли.

У больных с астроцитомой головного мозга в результате сдавления ликворных путей, венозных сосудов повышается внутричерепное давление. Появляются головные боли, рвота, стойкая икота, снижаются когнитивные функции, острота зрения. Тяжелые случаи сопровождаются впадением человека в кому.

Диагностика: виды опухоли

Строение клеток злокачественного образования делит астроцитомы на две группы:

  • фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая.
  • пилоидная (пилоцитарная), субэпидемальная (гломерулярная), церебеллярная микроцистная.

Астроцитома имеет несколько степеней злокачественности:

  • первая степень злокачественности – такой тип доброкачественной опухоли медленно растет, имеет небольшие размеры, ограничивается от здоровых участков мозга своеобразной капсулой, редко влияют на развитие неврологического дефицита. Представлена опухоль нормальными клетками астроцитами, которые развиваются в виде узелка. Представитель такой опухоли - астроцитома пилоидная, пилоцитарная. Поражает чаще детей и подростков;
  • вторая степень злокачественности – новообразование растет медленно, клетки начинают отличаться от нормальных клеток мозга, чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Представитель этой степени злокачественности - фибриллярная (диффузная) астроцитома;
  • третья степень злокачественности – анапластическая астроцитома. Быстро растет, клетки опухоли сильно отличаются от нормальных клеток мозга, опухоль обладает высоким уровнем злокачественности;
  • четвертая степень – злокачественная глиобластома, клетки не похожи на нормальные клетки мозга. Поражает важные центры головного мозга, быстро разрастается, часто удалить такую опухоль невозможно. Поражает мозжечок, полушария мозга, область головного мозга, отвечающую за перераспределение информации от органов чувств – таламус.

С течением времени клетки опухолей первой и второй степени перерождаются и превращаются в клетки третьей и четвертой степени злокачественности. Перерождение опухоли из доброкачественного в злокачественное новообразование чаще происходит у взрослых. Доброкачественные опухоли мозга могут быть также опасны для жизни, как злокачественные новообразования. Все зависит от размера образования и места локализации опухоли.

Астроцитома пилоцитарная

Астроцитома доброкачественная – астроцитома пилоцитарная, или астроцитома пилоидная, опухоль первой степени злокачественности, растет очень медленно. В большинстве случаев астроцитому пилоцитарную обнаруживают у детей. Пилоцитарная астроцитома головного мозга чаще всего развивается в стволе мозга, мозжечке и зрительном нерве. Пилоидная астроцитома головного мозга не имеет признаков атипии клеток при гистологическом исследовании.

Астроцитома фибриллярная

Фибриллярная астроцитома головного мозга, или диффузная астроцитома головного мозга – вторая степень злокачественности. Астроцитома диффузная не имеет четких границ между пораженными и здоровыми тканями мозга, чаще всего локализуется в больших полушариях мозга.

Анапластическая астроцитома головного мозга

Высокая степень злокачественности. Анапластическая астроцитома головного мозга – третья степень. Новообразование не имеет четких границ, очень быстро увеличивается, прорастает в мозговую ткань. Чаще всего поражает мужчин в возрасте от 40 до 70 лет.

Лечение астроцитомы

Тактика лечения опухолей головного мозга зависит от локализации опухоли, ее размера, типа опухоли. Благоприятный прогноз в лечении диффузной астроцитомы существует для молодых больных при условии полного удаления опухоли головного мозга. Анапластическая астроцитома лечится с применением комбинированного подхода – операции, проведения лучевой терапии, полихимиотерапии. Средняя продолжительность жизни составляет около трех лет после операции. Благоприятный прогноз для молодых людей, которые имели хорошее состояние здоровья перед операцией, при условии, что опухоль была удалена полностью.

Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома развивается у детей, имеет ограниченный рост, характерную локализацию, особенности морфологии. Лечение опухоли имеет благоприятный прогноз из-за медленного роста и низкой злокачественности. Лечение проводится путем операции и полного удаления новообразования, что в некоторых случаях невозможно из-за расположения опухоли в гипоталамусе или стволе мозга. Некоторые типы пилоидных астрацитом (гипоталамических) имеют способность к метастазированию.

Астроцитома головного мозга: последствия после операции

Последствия после операции по поводу астроцитомы зависят от размера опухоли, ее локализации. Доброкачественные астроцитомы, расположенные в доступном месте, дают более хороший прогноз на продолжительность жизни, чем астроцитомы высокой злокачественности или доброкачественные астроцитомы, расположенные в недоступном для хирурга месте и имеющие большой размер опухоли. После удаления астроцитомы часто бывает рецидив опухоли, который происходит в течение двух лет после операции. Чем раньше обнаружена опухоль, тем благоприятней прогноз при ее лечении.

Лечение астроцитомы в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице пациенты могут пройти диагностику и лечение астроцитомы.

Больница оснащена инновационным диагностическим оборудованием, позволяющим получить все диагностические услуги. Записаться на консультацию врача-онколога вы можете по телефону или через форму записи на сайте. Врач-координатор ответит на все интересующие вас вопросы.

Прогноз

После хирургического удаления узловых форм астроцитомы может наступить длительная ремиссия (более чем десять лет). Для диффузных астроцитом характерно частое развитие рецидивов, даже после комбинированного лечения.

При глиобластоме средняя продолжительность жизни пациента составляет один год, при анапластической астроцитоме головного мозга – около пяти лет.

При других видах астроцитом средняя продолжительность жизни значительно дольше, после проведения адекватного лечения они возвращаются к полноценной жизни и привычной трудовой деятельности.

Астроцитома головного мозга

Астроцитома – опухоль, которая возникает из разновидности вспомогательной нервной ткани - астроцитов. В норме эти клетки выполняют множество функций – формируют гемато-энцефалический барьер, регулируют запас питательных веществ, отграничивают соседние нейроны и т.д. Но при неконтролированном росте и трансформации астроцитов в опухолевые клетки они превращаются в опухоль – астроцитому.

Причина

Астроцитома головного мозга появляется как у взрослых, так и у детей (заболеваемость – примерно 5 – 7 человек на 100 000 населения). Это наиболее распространенная опухоль из всех образований нервной ткани. Причины ее появления до конца не изучены, но предполагается, что риск возникновения повышается в случае:

  • наследственной предрасположенности к опухолевому росту;
  • генетических расстройств (бугорчатый склероз, нейрофиброматоз);
  • воздействия внешних факторов: радиация, химические вещества, работа, связанная с переработкой нефти и резины.

Патологическое образование появляется из-за ускорения роста клеток и превращения их в опухолевые.

Симптомы

Проявления астроцитомы различны. В первую очередь это зависит от вида опухоли. ВОЗ выделяет 4 разновидности этих образований:

  1. Пилоцитарная астроцитома (низкая І степень злокачественности): четкие границы, растет медленно:
    • возраст: возникает у молодых людей до 20 лет, часто – у детей;
    • симптомы: проявления малочисленны, так как организм хорошо адаптируется к ней; могут появиться очаговые симптомы (нарушения чувствительности, движений, ухудшение зрения), в запущенных случаях – признаки повышения внутричерепного давления (головная боль, тошнота);
    • прогноз: растет медленно и не проникает в окружающие ткани, поэтому у этой опухоли самый благоприятный прогноз (выживаемость 15 лет и более).
  2. Фибриллярная (диффузная) астроцитома: ІІ степень злокачественности, нечеткие границы, растет медленно:
    • возраст: 30 – 40 лет;
    • симптомы: судорожные приступы, очаговая симптоматика, на последней стадии появляются признаки повышения внутричерепного давления;
    • прогноз: средняя продолжительность жизни около 6 – 8 лет после установки диагноза (плохой признак – трансформация опухоли в злокачественную).
  3. Анапластическая астроцитома: ІІІ степень злокачественности, нечеткие границы, растет быстро, прорастает в окружающую ткань:
    • возраст: 40 – 45 лет;
    • симптомы: схожи с диффузной астроцитомой, но нарастают быстрее;
    • прогноз: средняя продолжительность жизни после установки этого диагноза – около 3 лет; наблюдается частое перерождение опухоли в IV степень злокачественности.
  4. Глиобластома – опухоль из неразвившихся астроцитов (бластных клеток): IV степень злокачественности, нечеткие границы, растет очень быстро, прорастает в окружающую ткань:
    • возраст: 50 – 60 лет;
    • симптомы: очень быстрое нарастание симптомов, значительное повышение внутричерепного давления;
    • прогноз: продолжительность жизни после выявления опухоли – около 1 года.

Наиболее распространенные симптомы при астроцитоме – головная боль, тошнота, рвота, нарушение чувствительности, движений, зрения, равновесия, судорожные приступы.

Диагностика

Основные способы диагностики астроцитомы – МРТ и КТ головного мозга. Эти методы позволяют обнаружить опухоль, ее размер и отношение к окружающим тканям. Кроме этого, дополнительно может быть проведено исследование мозговых сосудов (ангиография).

Для постановки диагноза любого из видов опухоли нужно провести биопсию (взятие ткани опухоли для выяснения, из каких клеток она состоит). Это определяет прогноз и тактику лечения.

Лечение

Избавиться от опухоли можно только уничтожив ее. Устраняют образование различными методами – при помощи оперативного вмешательства с трепанацией черепа, радиохирургическим воздействием (кибер-нож), лучевой терапией (внешнее или внутреннее облучение), химиотерапией (прием лекарств, которые уничтожают раковые клетки). Часто используют комбинацию различных методов для более эффективной терапии.

Последствия

При полном удалении опухоли прогноз благоприятный. Возможность полного излечения зависит от нескольких факторов – возраста пациента, размера опухоли, ее расположения, степени неврологических нарушений, вызванных образованием, степенью злокачественности опухоли. В случае молодого возраста и полного удаления патологической ткани дается максимально благоприятный прогноз.

Анапластическая астроцитома

Анапластическая астроцитома головного мозга – весьма опасное заболевание. Кроме того что, она локализуется в одном из главных органов человека – человеческом мозге, астроцитома имеет злокачественный характер. Что это такое, как сейчас медицина борется с данным заболеванием, есть ли надежда на исцеление и сколько живут с такого рода заболеванием, рассмотрим в данной статье.

По классификации МКБ астроцитома имеет следующие коды:

  • С71 Злокачественная опухоль, локализующаяся в головном мозгу;
  • D43 образование неизвестной этиологии и характера в центральной нервной системе.

О болезни

Анапластическая астроцитома – это вид астробластомы, образующаяся в головном мозге, которое часто переходит в злокачественную форму и имеет третью степень злокачественности. Опухоль возникает в самых маленьких клетках головного мозга – астроцитах. Астроциты – это клетки центральной нервной системы. Их основная функция – выполнение опорной и ограничительной функции человеческого организма.

Существуют два вида клеток в головном мозге:

  1. Протоплазматические – находятся в сером веществе мозга;
  2. Волокнистые – в белом веществе мозга. Их основная задача – осуществление связи между кровеносными сосудами и нервными клетками.

Ведущие клиники в Израиле

Виды астроцитомы

  1. Субэпендимальная астроцитома пилоцитарного (пилоидного) или гигантоклеточного типа. Подобного рода опухоль растет медленно, на другие ткани не распространяется. Она может образоваться в мозжечке. Рядом со зрительным нервном локализуется в основном у детей. Если болезнь диагностировать вовремя, то астроцитома такого типа хорошо поддается лечению. Бывают случаи, когда опухоль переходит в злокачественную;
  2. Плеоморфная ксантоастроцитома, фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая, диффузная астроцитомы – относятся ко второй степени злокачественности.
  • Плеоморфная ксантоастроцитома – это одно из редких образований, часто встречается в молодом возрасте. Деление клеток происходит при данном виде опухоли медленно и четких границ она не имеет. Размещается в коре больших полушарий мозга. Если опухоль доброкачественная, она остается в оболочке мозга и не пускает метастаз. Бывают случаи ее перехода в злокачественное образование;
  • Фибриллярная — среди всех астроцитом 2 степени встречается чаще всего. Новообразование имеет относительно низкую степень злокачественности и хорошо поддается лечению с помощью хирургической операции. Берет начало из клеток – астроцитов фибриллярного типа;
  • Гемистоцитарная – практически идентична по гистологическим свойствам с фибриллярной астроцитомой. Отличается наличием клеток – гистиоцитов в толще фибриллярной астроцитомы;
  • Диффузная – является промежуточной между второй и третьей степенью злокачественности. Растет медленно без проявления какой-либо симптоматики. Могут образовываться в любой части головного мозга;
  1. Анапластич еская астроцитома и олигоастроцитома – в этих опухолях клетки утрачивают сходство с тканью, из которых произошли. Опухоль не имеет границ и может метастазировать в мозговые ткани. Даже при интенсивном лечении, врачи дают прогнозы на жизнь не более 5 лет. Олигоастроцитомы содержат в себе клетки различного вида, поэтому их относят к образованиям смешанного вида. Данный вид рака чаще всего диагностируется у мужчин старше 45 лет;
  2. Глиобластома: глиосаркома и гигантоклеточная глиобластома. Этот злокачественный вид опухоли быстро разрастается, распространяясь во все клетки мозга. Практически не поддается лечению. Вызывает сильные головные боли, которые не стихают даже при приеме сильнодействующих обезболивающих препаратов. Даже после хирургической операции она может продолжать расти. Метастазы могут дойти до позвоночника и спинного мозга, но такое явление встречается редко в медицинской практике.

Каждое перечисленное название в медицине считается стадиями данной патологии.

Причины

Точных причин возникновения и развития анапластической астроцитомы нет. Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать болезнь:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. При нарушении в цепочке генов ДНК, которые связаны с головным мозгом;
  3. Люди, которые подвергались радиационному излучению или отравлению химическими веществами;
  4. Существуют вирусы онкогенного типа, которые способны привести к возникновению новообразования;
  5. Различные травмы головы также способствуют развитию этой болезни.

Симптомы

Астроцитома образуется внутри черепной коробки и повреждает структуру головного мозга. Так как образование может повреждать несколько отделов мозга, то симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в совокупности:

  • После сна появляются головные боли, тошнота, рвота, повышение температуры;
  • Внутри глаз ощущаются боли. Причиной этого может быть повышение глазного давления;
  • Больной ощущает усталость, слабость;
  • Если данного рода карцинома поражает левую теменную долю, то нарушается речь, человек не помнит основы счета, письма;
  • Может нарушиться работа сердечнососудистой системы и органов дыхания. Последствия могут быть настолько серьезными, что человек может впасть в кому;
  • Опухоль в височной доле вызывает у больного зрительные и слуховые галлюцинации. Пациент не узнает голоса и звуки, которые раньше хорошо знал;
  • Могут возникать эпилептические припадки;
  • При появлении опухоли в лобной части мозга, симптомы могут долго не проявляться. В начале болезни могут появиться судороги. Нарушаются двигательные функции организма, то есть меняется походка, дрожат руки;
  • Образование опухоли в задних отделах мозга может привести к частичному параличу конечностей;
  • Когда опухоль поражает теменную долю, пациент не может контролировать движение рук (не может застегнуться или снять одежду);
  • Реже всего астроцитомы образуются в затылочной части. При этом пациента сопровождают слуховые и зрительные галлюцинации.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностика

В ранней стадии анапластическая астроцитома мозга развивается бессимптомно. Ее можно обнаружить только при обследовании. Существуют несколько методов выявления опухоли:

  1. Один из эффективных методов диагностики – это магнитно-резонансная томография (МРТ). При помощи этого метода можно увидеть точное изображение мозга, определить состояние опухоли;
  2. Если состояние пациента не позволяет сделать МРТ, то ему делают компьютерную томографию мозга. Этот метод не позволяет увидеть опухоль на ранних стадиях и распространение метастаз. Для получения изображения структур мозга на экран компьютера, применяется рентгенологическое излучение;
  3. Позитронно-эмиссионная томография. При данном методе в вену больного вводится радиоактивная глюкоза. Результат этого исследования сканируется в томографе и получается цветное изображение мозга. Такой способ диагностики дает возможность определить точное расположение опухоли и выбрать метод лечения;
  4. Биопсия – это лабораторный метод диагностики, при котором выполняется забор биоматериала для исследования. Для этого в черепе просверливают отверстие и под контролем аппаратов МРТ или КТ вводится тонкая игла, с помощью которой берется часть ткани. После осуществления гистологического исследования взятого биоматериала, определяется вид опухоли и ставится окончательный диагноз. Если есть риск осложнения, биопсия не рекомендуется. В данном случае болезнь диагностируется по данным МРТ.

Лечение астроцитомы

Хирургическое вмешательство при анапластическом раке мозга является довольно сложной операцией. Каждый отдел головного мозга отвечает за правильное функционирование тех или иных процессов организме. Поэтому их повреждение может привести к инвалидности или даже смерти пациента. Для удаления опухоли проводится трепанация черепа, вскрывается участок мягкой ткани. Во время операции применяется МРТ и КТ, картографирование, ультразвуковая нейросонография, специальные микроскопы, которые определяют границы опухоли.

Если астроцитома злокачественная и противопоказана хирургическая операция, то пациенту показана химиотерапия или лучевая терапия. В послеоперационный период также назначается химиолучевая терапия для устранения оставшихся раковых клеток. Для дополнительного лечения прибегают к радиохирургии, при которой применяется высокая доза облучения на опухоль.

При комплексном лечении, которое своевременно было начато, состояние пациента улучшается. После терапии больной должен раз в полгода проходить обследование, делать МРТ головы.

Народные средства, при таком диагнозе, практически неэффективны. Если даже человек решил воспользоваться ими, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Видео по теме: Астроцитома

Прогноз и профилактика

На вопрос, сколько проживет человек с данным диагнозом, однозначного ответа нет. Это зависит от таких факторов как возраст, сопутствующие заболевания, место расположения новообразования, степень метастазирования, наличие рецидивов.

Даже при обнаружении болезни на первых стадиях болезни, прогнозы на жизнь составляют не более 10 лет. На второй стадии больной живет около 7 лет, на третьей стадии – выживаемость составляет до 4 лет. На последней стадии при адекватной терапии жизнь больного можно продлить всего лишь на год.

Профилактических мер для предотвращения астроцитомы, к сожалению, на сегодняшний день нет. Главное, что советуют врачи – это вести здоровый образ жизни, правильно питаться и хотя бы раз в год проходить медицинский осмотр.

Астроцитома

Астроцитома головного мозга. Факторы риска

Риск развития патологии повышают такие факторы:

1. Онкогенные вирусы.

2. Радиоактивное излучение, в том числе радиационная нагрузка, полученная при проведении нескольких курсов радиотерапии по поводу онкозаболеваний. У таких пациентов прогноз заболеваемости астроцитомой головного мозга ухудшается в три раза.

3. Степень опухоли.

4. Наследственная предрасположенность.

5. Размер опухоли и её локализация.

Прогноз лечения астроцитомы головного мозга и выживаемости пациентов напрямую зависит от каждого фактора. Наиболее благоприятный прогноз - у пациентов, имеющих высокую степень дифференциации опухолевых клеток. Следует обратить внимание на тот факт, что прогноз развития астроцитомы напрямую не зависит от возраста, поскольку опухоль может образоваться как у детей, так и у лиц пожилого возраста.

Классификация астроцитомы головного мозга

Приняты несколько классификаций астроцитом. Прежде всего, учитывается тип клеток, из которых состоит опухоль. Различают такие виды «обычных» новообразований:

Также, существуют «особенные» опухоли: субэпендимальная гигантоклеточная: микроцистная церебеллярная и пиллоидная или пилоцитарная астроцитома. Для прогноза более важной является классификация по степеням злокачественности, которая предложена экспертами ВОЗ.

Так, к первой степени злокачественности относят пилоцитарную астроцитому. Ко второй же степени относятся обычные астроцитомы, которые состоят из высокодифференцированных низко злокачественных клеток (доброкачественные астроцитомы). Такие опухоли с высокой степенью злокачественности, как анапластическая астроцитома и глиобластома, относятся к третьей и четвёртой степени.

Симптомы астроцитомы головного мозга

Симптоматика заболевания зависит от локализации патологического процесса. Прогноз выживаемости ухудшается из-за того, что вначале опухоль никак себя не проявляет. Как правило, первые признаки заболевания появляются лишь тогда, когда новообразование достигает значительных размеров. Они бывают либо постоянными, либо преходящими.

Общие симптомы астроцитомы головного мозга, которые влияют на прогноз качества жизни, следующие:

головная боль, локализованная в разных участках головы; любые дозы анальгетиков не уменьшают выраженности болевого синдрома;

склонность к судорогам;

тошнота, которая сопровождается позывами к рвоте;

изменчивость настроения, появление личностных изменений, ухудшение социализации;

появление речевых дефектов и нарушений;

развитие слабости в конечностях и общего недомогания;

нарушение координации движений или походки;

развитие галлюцинаторного синдрома;

появление проблем с мелкой моторикой и письмом.

Методы диагностики заболевания

Для своевременной постановки правильного диагноза следует выполнить такие диагностические исследования:

1. Наиболее точной считается магнитно-резонансная томография, с помощью которой можно распознать степень злокачественности новообразования. При проведении этого диагностического приёма опухолевые зоны будут подсвечены. Наиболее насыщенный и яркий цвет окажется на тех участках тканей, которые питают опухоль.

2. Компьютерная томография выполняется на основе рентгеновских технологий. На рентгенограммах видно послойное изображение структур головного мозга. Это исследование позволяет установить расположение и строение астроцитомы.

3. При позитронно-эмиссионной томографии в вену человека перед началом исследования вводится небольшая доза радиоактивной глюкозы. Она служит индикатором, который помогает выявить место нахождения астроцитомы. Это вещество накапливается в опухолях как низкой, так и высокой злокачественности. Низко злокачественные опухоли будут поглощать меньшее количество глюкозы.

4. При биопсии берут небольшой кусочек поражённой ткани и проводят её исследование. Опухолевые ткани получают путём оперативного вмешательства или же при помощи эндоскопии.

5. Для проведения ангиографии в вену вводят особый краситель, при помощи которого можно определить сосуды, питающие новообразование.

6. Неврологическое обследование является вспомогательным методом исследования.

Характеристика отдельных видов астроцитомы

Пилоцитарная астроцитома относится к группе доброкачественных опухолей, которые развиваются из клеток глии. Её излюбленная локализация – мозжечок, зрительные нервы, большой мозг и его ствол. Растёт опухоль медленно, характеризуется наименьшей степенью злокачественности. Прогноз при пилоцитарной астроцитоме наиболее благоприятный.

Она поражает детей и подростков до девятнадцатилетнего возраста. Новообразование иногда находят и у ребёнка на первых годах жизни. Опухоль имеет чёткие контуры, давит на структуры мозга и вызывает соответствующую неврологическую симптоматику. Для лечения применяют химиотерапию, лучевую терапию и ультразвуковую аспирацию.

Фибриллярная астроцитома преимущественно бывает доброкачественной. Она характеризуется замедленным ростом. Поражает лиц от двадцати до пятидесяти лет. Границы новообразования обычно размытые. Для лечения пациентов выполняют резекцию опухоли, применяют лучевую или химиотерапию.

Анапластическая астроцитома относится к злокачественным новообразованиям головного мозга. Она составляет от двадцати до тридцати процентов от всех опухолей головного мозга. Поражает мужчин от тридцати до пятидесяти лет. Она быстро прогрессирует, бывает разных размеров и форм. Хирургическое удаление астроцитомы этого вида затруднено. Для лечения пациентов, страдающих анапластической астроцитомой, применяют комплекс методов:

К злокачественным опухолям головного мозга относится и глиобластома. Поражает она людей более зрелого возраста – от пятидесяти до семидесяти лет. Составляет почти половину всех астроцитом. Чаще образование находят у мужчин. Опухоль стремительно развивается, поражая при этом окружающие её ткани. Она образуется из менее злокачественных неопластических образований, а иногда и в качестве первичной астроцитомы головного мозга.

оперативное вмешательство (удаление астроцитомы);

назначение стероидных, сосудосуживающих и обезболивающих препаратов.

Лечение

При каждом виде астроцитомы лечение не одинаковое. Врач, принимая решение о комплексе лечебных мероприятий, исходит из гистологического типа опухоли, стадии заболевания и общего состояния пациента.

Хирургическое удаление астроцитомы выполняется в том случае, когда опухоль имеет низкую степень злокачественности. Удаление астроцитомы не всегда радикальное, во многих случаях дополнительно назначается лучевое лечение. В ряде случаев такое лечение откладывают до момента появления новых признаков заболевания, поскольку она может быть не эффективной на ранних стадиях опухолевого процесса.

Радикальное удаление злокачественной астроцитомы невозможно априори. С самого начала лечения специалисты стараются уничтожить опухолевые клетки иными методами. Рост раковых клеток можно остановить при помощи радиотерапии или же лучевого лечения.

При проведении операции удаления астроцитомы хирург может использовать микроскопическую технику. Она позволяет увеличить изображение и снизить тем самым вероятность повреждения окружающих опухоль тканей. Иногда выполнить полное удаление астроцитомы невозможно. В таких случаях врачи стараются уменьшить ее размеры.

Лучевая терапия в стандартах лечения астроцитомы играет огромную роль. Рентгеновские лучи повреждают клетки, которые принимают участие в обеспечении раковых клеток жизненно необходимыми веществами. Современные технологии позволяют ограничить зону воздействия лучей таким образом, что не повреждённая опухолью часть головного мозга остаётся не тронутой. Его вещество в последующем полностью восстанавливается.

Лучевую терапию назначают курсами, что позволяет значительно повысить качество лечения. Терапию лучами проводят одним из двух способов:

1. При помощи внутреннего воздействия. В опухолевую ткань вводятся радиоактивные вещества.

2. При внешнем воздействии источник радиоактивных лучей располагают вне организма пациента.

Химиотерапия включает введение в организм разными путями фармацевтических препаратов, которые воздействуют на раковые клетки. Отрицательной стороной химиотерапии является то, что противораковые препараты обладают высокой токсичностью и могут поражать здоровые ткани.

Лечение астроцитомы головного мозга радиохирургическими методами очень перспективно. С помощью компьютерных программ проводят специальные расчеты, и лучи направляют непосредственно к месту опухолевого процесса. Живые клетки окружающих тканей при этом не повреждаются.

Прогнозы выживаемости при астроцитоме головного мозга

Если астроцитома имеет высокую степень злокачественности, то пациенты после оперативного вмешательства живут не более трёх лет. Для прогнозирования течения патологического процесса применяют такие показатели:

степень выраженности злокачественности клеток;

расположение опухолевого процесса;

скорость перехода из одной стадии заболевания к другой;

количество рецидивов в анамнезе.

На прогноз выживаемости пациентов, которым поставлен диагноз «астроцитома головного мозга», влияет тенденция опухолевых клеток к малигнизации. Озлокачествление происходит на четвёртый или пятый год после постановки первичного диагноза.

Прогноз зависит, прежде всего, от стадии заболевания. Так, при первой стадии заболевания прогнозируемая продолжительность жизни пациента составляет десять лет. В случае перехода во вторую стадию прогнозируемый период жизни сокращается до 7-5 лет. Пациенты с третьей стадией астроцитомы головного мозга живут не более четырёх лет, при четвёртой стадии в случае положительной клинической картины он может прожить больше одного года.

Пятилетняя выживаемость пациентов, страдающих астроцитомой, такова:

при первой стадии – 100%;

при второй стадии – 75%;

при третьей и четвёртой стадиях – 0-1%.

Можно спрогнозировать и качество жизни пациентов с астроцитомой головного мозга. После проведенного лечения возможны такие осложнения:

нарушения опорно-двигательного аппарата;

ухудшение коммуникабельности вследствие нарушений артикуляции речи;

расстройства осязания, вкуса, тактильной чувствительности.

Рекомендации по предупреждению астроцитомы

Каждому человеку могут понадобиться советы, которые помогают принять правильное решение:

1. Если у ваших родственников когда-либо определяли опухоль головного мозга, тщательно следите за состоянием своего здоровья.

2. Избегайте работы на производстве с вредными условиями труда.

3. Обращайте внимание на малейшие изменения в состоянии своего здоровья.

4. Своевременно обращайтесь к врачу. От этого зависит не только продолжительность, но и качество вашей жизни.

Астроцитома головного мозга является сложной патологией. Она проявляется, прежде всего, неврологической симптоматикой. При появлении первых признаков астроцитомы головного мозга следует немедленно обратиться к специалисту. Только своевременная диагностика и комплексное лечение астроцитомы позволяет продлить жизнь человека.