Стадии базалиомы, общепринятая классификация

Быстрый переход по странице

Некоторые диагнозы, например «пневмония», «гастрит» или «невроз», понятны без каких-либо пояснений большинству людей, далеких от медицины. А вот термин «базалиома» часто вызывает недоумение – лишь немногие знают, что это рак кожи, точнее, одна из нескольких его разновидностей.

Базалиома — что это такое?

На сегодняшний день не выяснено точно, из каких клеток происходит опухоль. Цитологическое исследование базалиомы выявляет структурные единицы, очень похожие на клетки базального слоя кожи, лежащего на границе дермы и эпидермиса. Впрочем, большинство медиков склонно утверждать, что дать начало такой опухоли могут и эпидермальные клетки.

Базалиома – это злокачественное новообразование на коже, имеющее эпидермальное происхождение. Такая опухоль отличается медленным ростом и низкой склонностью к метастазированию: за всю историю изучения описано порядка 100 случаев обнаружения дочерних новообразований.

В основном базалиома поражает людей, чей возраст превышает 50 лет. В группу риска попадают светлокожие мужчины и женщины. Установлено также, что базальноклеточный рак может передаваться по наследству.

Впрочем, основной причиной его развития считается систематическое агрессивное воздействие УФ-лучей на кожу. В связи с этим риск заболеть базалиомой повышается у лиц, работающих под открытым небом, и любителей посещать солярий. Избыточная инсоляция вызывает мутации в клетках кожи, приводящие со временем к их озлокачествлению.

Помимо УФ-облучения, спровоцировать базалиому могут ионизирующее излучение, регулярная травматизация родинок, действие на организм канцерогенов (смол, сажи, мышьяка, дегтя, продуктов сгорания углеводородов и др.) и перенесенные вирусные инфекции, особенно герпес.

Базальноклеточный рак, как и многие прочие раки кожи, характеризуется множественностью проявлений. Выделяют такие формы заболевания:

  • узелковая;
  • поверхностная;
  • язвенная;
  • «тюрбанная» (на голове);
  • узловая;
  • бородавчатая;
  • пигментная;
  • рубцово-атрофическая.

Базалиома фото на лице

Одной из самых опасных является рубцово-атрофическая. Внутренняя ее часть насколько вдавлена в кожу и напоминает рубец, а по периферии отмечается изъязвление. Такая базалиома активно распространяется по коже, растет, со временем внутренняя ее часть некротизируется.

Впрочем, на поздних стадиях многие базалиомы становятся язвенными и «съедают» здоровые ткани вплоть до костей. Никогда не внедряются вглубь тела только бородавчатые образования. Они отличаются наружным ростом и напоминают по форме цветную капусту.

  • Пигментную базалиому можно спутать с меланомой, но от последней она отличается более темным цветом и наличием характерного валика по периферии.

А поверхностную форму в начале процесса принимают за псориатическую бляшку из-за чешуйчатой, шелушащейся поверхности. В отличие от этих видов, тюрбанная базалиома, локализующаяся на голове, имеет характерную морфологию плотного образования бордово-красного цвета на толстой широкой ножке. Часто такие опухоли бывают множественными.

Чем опасна базалиома, нужно ли ее удалять?

базалиома (фото) начальная стадия и симптомы развития

Базалиома хоть и отличается в большинстве случаев медленным прогрессированием и очень редко метастазирует, тем не менее оставлять ее без внимания не стоит. Такая опухоль любой формы требует удаления, впрочем, не всегда это технически выполнимо.

Например, базалиома кожи носа или глаза не может быть вырезана традиционным хирургическим путем, поскольку при проведении такой операции легко повредить орган зрения или обоняния, и полученные дефекты внешности не получится скомпенсировать методами пластической хирургии.

Однако лечение таких опухолей все равно проводят, поскольку новообразование, внедряясь в здоровые ткани, неуклонно разрушает их. При этом страдает не только подкожная жировая клетчатка, но и мышцы, нервы, хрящи и даже костные ткани.

Базалиома кожи лица опасна тем, что развиваясь на веке или в уголке глаза, способна прорасти до самого органа зрения, что чревато его потерей.

Кроме того, даже если новообразование возникло на щеке или другой части лица, внедряясь вглубь тканей, оно повреждает нервы и мышечные волокна, что приводит к разрушению нервно-мышечных связей и, как следствие, нарушениям мимики.

Очень опасны базалиомы волосистой части головы. Без должного лечения они способны разрушить не только кости черепа, но и мозговые ткани.

Меньше хлопот доставляют базальноклеточные новообразования на конечностях и теле, но они, в отличие от опухолей на лице и голове, встречаются реже. Впрочем, это не значит, что рак кожи такой локализации не следует лечить. Его с успехом удаляют вместе с прилежащими тканями.

Клинические признаки и стадии базалиомы

базилиома кожи фото 3 — лицо, голова и руки

Поскольку базалиома метастазирует крайне редко, типичная классификация стадий для нее несколько отличается от общепринятой международной классификации онкозаболеваний TNM. По параметру М (метастазы) ее не характеризуют.

Первая стадия базальноклеточного рака представляет собой ограниченное новообразование, не превышающее 2 см в диаметре. Оно безболезненно, имеет сероватый или розоватый цвет, подвижно, не спаяно с кожей.

На второй стадии базалиома уже прорастает эпидермальные слои кожи, но еще не достигает подкожной жировой клетчатки. Размер опухоли увеличивается до 5 см, но не более.

Превышение этого порога уже свидетельствует о третьей стадии процесса, когда наблюдается прорастание в жировую клетчатку и глубже, за ее пределы. Возможны болезненные ощущения и увеличение ближайших лимфоузлов.

На 4 стадии базальноклеточный рак уже поражает не только кожу и мышцы, но и хрящи, а также кости.

Начальная стадия базалиомы, фото

фото начальной стадии базилиомы — растущий жемчужный прыщик

Как и многие злокачественные новообразования, на начальной стадии базилиома практически безболезнена, пока не начнется прорастание опухоли вглубь тканей. На первых порах на коже появляется безболезненный плотный пузырек, напоминающий прыщик. Он прозрачный или имеет перламутрово-сероватый характерный оттенок, называемый «жемчужным».

Часто на коже лба, у носа и в других частях лица или шеи формируются целые скопления таких образований. Они медленно растут и сливаются между собой, формируя опухоль, окруженную плотным валиком того же жемчужного оттенка. На коже внутри новообразования отчетливо проступают кровеносные сосуды (телеангиоэктазия).

Со временем начальная стадия базилиомы прогрессирует и злокачественный процесс вызывает разрушение тканей. Оно проявляется в виде изъязвления внутренней части, формирования на ней эрозий. Часто опухолевое образование покрывается коростой, сняв которую можно обнаружить кратерообразное углубление.

Если не начать лечение (удаление) базалиомы на начальной стадии или чуть позже — начинается разрушение глубоких тканей – сдавление и повреждение нервов в таком случае вызывает болевые ощущения. Их возникновение – верный призрак распространения онкологического процесса за пределы кожи.

Удаление или лечение базалиомы?

Базалиома, как и все злокачественные новообразования, требует серьезного лечения, подход к организации которого должен быть индивидуальным.

Помимо хирургической операции при базальноклеточном раке кожи часто применяют химиотерапию и/или лучевую терапию. В некоторых случаях такие методы являются единственно возможными. Так, если опухоль локализуется на лице, удалить ее традиционным хирургическим способом часто не представляется возможным.

В таком случае, чтобы убить перерожденные клетки, применяют лучевую терапию. Она подходит для борьбы с опухолями любой локализации, не достигшими размера 5 см. Для многих пожилых пациентов, не способных перенести традиционную операцию, лучевая терапия становится единственным спасением. Часто ее сочетают с лечением лекарственными средствами.

В рамках химиотерапии применяют местные препараты-цитостатики в виде аппликаций (примочек) на область опухоли. Чаще всего используют фторурацил и метатрексат.

  • Относительно новым методом в борьбе с раком кожи является фототерапия.

По сравнению с лучевым лечением, она дает меньше побочных эффектов, поскольку в процессе ее не страдают здоровые клетки. Добиться такого действия помогает знание особенностей функционирования злокачественных клеток. Они активнее нормальных поглощают фотосенсибилизирующее вещество, и, соответственно, при последующем воздействии ультрафиолетом быстрее гибнут.

Удаление базилиомы

базилиома на носу фото

Впрочем, самым эффективным было и остается радикальное лечение — удаление базилиомы. К сожалению, при запущенном процессе, когда опухоль уже проросла за пределы кожи, внедрилась в мышцы или кости, после удаления часто возникают рецидивы. В то же время на более ранних стадиях базилиомы такая терапия дает хороший эффект.

Хирурги-онкологи, удаляя рак кожи, проводят операцию Мосса. Суть ее сводится к послойному вырезанию тканей до тех пор, пока последний срез не останется свободным от опухолевых клеток. Врач находит их посредством микроскопического исследования патологического материала.

Недостатком метода является его ограниченная применимость. По косметическим соображениям и в силу сложности организации процесса операция Мосса не проводится при локализации опухолей на лице.

На ранних стадиях базалиомы часто удаляют жидким азотом, углекислым или неодимовым лазером, методом электрокоагуляции. Однако эти методы эффективны лишь до тех пор, пока опухоль не проникла в глубокие слои кожи. Криодеструкция жидким азотом безболезненна и не оставляет рубцов на теле. При проведении электрокоагуляции новообразование подвергают воздействию электрического тока.

Прогноз

Благодаря тому что базалиома кожи растет медленно и обычно хорошо заметна, больные в 80% случаев вовремя обращаются за медицинской помощью, что существенно улучшает прогноз лечения. В целом 8 из 10 заболевших выздоравливают.

  • Рецидивы отмечаются у пациентов, когда опухоль успевает проникнуть до хрящей и костных структур.

Лечение базалиомы начальной стадии в 98% случаев имеет благоприятный прогноз. При этом стоит отметить, что опухоли свыше 2 см в диаметре считаются запущенными.

Если на коже появилось подозрительное новообразование с красноватым воспаленным ободком и жемчужным валиком, не стоит ждать и пытаться избавиться от него самостоятельно. Такой подход приводит к потере драгоценного времени: опухоль изъязвляется, ткани некротизируются, внутренняя часть новообразования становится бугорчатой с жирным налетом. Справиться с таким далеко зашедшим процессом будет уже непросто.

Базалиома – онкологический недуг: фото, причины, лечение

Характерные особенности

Появиться недуг может на любом участке поверхности тела. К более опасным относятся новообразования, локализующиеся около глаз, рта, носа, ушей. В процессе развития базалиомы поражается хрящевая ткань, происходит разрушение костной основы. Источник происхождения болезни до сих пор не найден. Существует предположение, поддержанное большинством исследователей, что именно эпидермальные клетки дают начало развития базалиомы.

На фото рак кожи – базалиома:

Переход с первой во вторую стадию базалиомы

Этот вид онкологии отличается отсутствием метастаз или крайне редким их возникновением. Зафиксировано всего 100 случаев разрастания с образованием дочерних клеток. Этот факт не означает, что данный недуг легче и менее опасный, чем иные виды злокачественных образований. Лишь на первый взгляд создается впечатление безобидности, ведь болезнь не столь агрессивна и не так стремительно поражает ткани. В реальности все далеко не так и намного опаснее. Базалиома может проникнуть в головной мозг и поразить его, в результате чего человек может погибнуть.

В группу риска попадают люди в возрасте после 50 лет, особенно светлокожие, независимо от пола. Существуют также утверждения, что в передаче недуга от одного поколения другому играет роль генетическая предрасположенность. Рискуют заболеть также те, кто занят работой, связанной с атомной энергией, постоянно находится под открытым небом и/или увлекается солярием.

В чем причины возникновения болезни?

Побудительные причины делятся на обязательные виды и относительные.

В первым относятся такие предраковые состояния:

  1. Пигментная ксеродерма.
  2. Болезнь Боуэна.
  3. Заболевание Педжета.
  4. Эритроплазия Кейра.

При пигментной ксеродерме, которая относится к разряду наследственных недугов, спровоцированных воздействием ультрафиолета, происходят необратимые процессы в слоях дермы. Если в организме отсутствует фермент, выполняющий функцию обезвреживание меланина, выделяющегося при солнечном загаре, это является причиной для возникновения новообразования. Для того, чтобы восстанавливать разрушенную цепь ДНК под влиянием солнечной радиации, в организме должен присутствовать еще один важный фермент. Если его нет, значит, человек подвержен рассматриваемому виду заболевания. Таким людям не рекомендуется находиться на открытом солнце, иначе постепенная мутация клеток приведет к атрофии и преобразуется в злокачественное новообразование.

Болезнь Боуэна относится к предраковым, от него могут пострадать люди, независимо от пола. Провокатором является продолжительное воздействие ультрафиолетовых излучений, химических реагентов, а также папилломовирус. Появление пятна с искривленным контуром – первый сигнал для обращения к доктору. Развивается образование достаточно медленно, постепенно превращается в бляшку. Ее поверхность приобретает различную фактуру: гладкая, бархатистая, багрово-красная в начале развития. Далее становится шершавой, плотной с медным оттенком. На поверхности могут появиться чешуйки, язвочки, эрозии.

Болезнь Педжета – поражение грудных желез у людей в возрасте от 50 лет. Вначале наблюдается покраснение соска, прикосновение вызывает раздражение, кожа вокруг сухая, шелушится. Все это становится причиной неудержимого зуда. Патологическое место начинает болеть, появляется ощущение жжения, из соска выделяется серозно-кровяная жидкость. Сосок втянут, вокруг него кожа становится похожей на корку апельсина. Опухоль, расположена в глубине дермы, что вызывает отеки потовых и сальных желез. Лимфоузлы увеличены и болезненны.

Эритроплазия Кейра – мужская болезнь (от 40 до 70 лет), поражает головку полового члена. Это заболевание является предвестником раковой опухоли. Выглядит как блестящее пятно или скопление бляшек, сосредоточенное на крайней плоти. Боль отсутствует, при пальпации можно заметить легкое выступление над кожей.

К относительным причинам относятся:

  • Кератоакантома – опухоль доброкачественная, появляется на открытых участках, иногда захватывает половые органы, слизистые носа, рта. Мужчины страдают этим недугом вдвое чаще женщин. Диаметр пораженного участка от 3 до 5 см, в редких случаях может достигнуть 20 см. Может исчезнуть внезапно, и наоборот, переродиться в злокачественное образование.
  • Язвы трофические – это не самостоятельная болезнь, а следствие иных заболеваний. Причины их появления: диабет, варикозное расширение вен. Представляют собой овальные или округлые незаживающие ранки, из которых выделяется клейкое содержимое. Язвы постоянно мокнут.
  • Солнечный кератоз – шелушение кожи с возникновением очагов розово-белого оттенка. При гистологическом исследовании выявляются измененные клетки (метаплазия и дисплазия), что считается предраковым состоянием клетки.
  • Себорейная акантома – кератоз старческий. Подобие опухоли появляется на закрытых частях тела, выглядит, как воспаленное место, покрытое корочками маслянистыми. Способно увеличиваться в размерах, отторгаться, могут появляться трещины. Растет очень медленно, в пределах десятилетий. Зафиксировано лишь в 7% случаев преобразования в раковую опухоль.
  • Язвы лучевые – возникают при воздействии ионизирующих излучений. Развитие недуга быстрое, проходит несколько этапов: сначала тело краснеет, далее появляются волдыри, которые затем сливаются. Спустя сутки, тело покрывает огромный волдырь с серозной жидкостью. После самопроизвольного вскрытия дно язвы открывается. Обычно такие образования не заживают, а рецидивируют. Происходит метаплазия, что в большинстве случаев приводит к злокачественному характеру.
  • Рубцы келоидные – появляются после различных ран, проявляются, как дефект ткани. Клеточная основа – детрит заполняет полости, образовавшиеся при повреждении ткани. Таким образом, формируется плотный рубец. Сам по себе он не инвазивный и не преобразуется в рак. Но иногда он врастает внутрь и оказывает давящее воздействие на внутренние органы, вызывая тем самым хронические заболевания. В связи с этим, его необходимо удалить.
  • Кожный рог – нарост на лбу от 2 см и более с шершавой плотной, иногда эластичной, поверхностью. Важно учесть, что рог в четверти случаев является предвестником злокачественного образования.
  • Гранулемы и гуммы при сифилисе. При значительном осложнении болезни, когда уровень ослабления организма пропорционален уровню активности возбудителей сифилиса – агрессивных бледных трепонем. Кожные патологические изъявления теряют способность к заживанию, появляются явные очаги метаплазии, что свидетельствует о предраковом состоянии.
  • Абсцесс холодный туберкулезный возникает при вторичном инфицировании или после непрофессионально сделанной вакцинации БЦЖ. Появиться может на плече или в области позвоночника, провоцирующим фактором является казеозное расплавление отдельного позвонка. Абсцесс инкапсулируется в стороне от главного очага. Внутри содержится гной в виде крошки или творожистой массы, которые выходят из вскрытого абсцесса. При длительном незаживании образуются язвы и свищи, что становится преддверием возникновения онкологии. Подробнее об абсцессе читайте здесь.

Появление базальноклеточного рака более всего вероятно, когда к перечисленным выше заболеваниям добавляются такие причины:

  1. Наличие веснушек провоцирует чрезмерное поглощение ультрафиолетовых лучей.
  2. Большое количество родинок, которые представляют собой доброкачественные новообразования, может привести к перерождению в злокачественную форму – меланому. Это новообразование активно развивается и преобразуется в базалиому.
  3. Получение избыточного солнечного загара приводит к воспалительному процессу на поверхности тела, увеличиваются темпы репаративной деятельности. Доходит до того, что пролиферация соединительной ткани становится благодатной почвой для развития рака.
  4. Взаимодействие с мышьяком и производными этого опасного вещества. Испарения яда оседают на коже, а также проникают в организм с дыханием. Мышьяк имеет свойство накапливаться в ногтях и волосах. В итоге – воспаление глубоких слоев кожи. Далее образуется дисплазия и следующий этап – злокачественная опухоль.

Рак кожи – базалиома

  • Контактирование с продуктами нефти и дегтя. Люди, относящиеся к категории работающих на предприятиях, где им предстоит контактировать с такими веществами, подвергаются риску приобрести базалиому. Обычно, сначала кожа становится чрезмерно сухой, затем появляется экзема, и далее – раковые образования. Страшный недуг поражает легкие, дерму и даже головной мозг.
  • Получение ожогов или обморожений также чревато последствиями, ведь после воздействия высокой температурой или сильного мороза образуются раны, келоидные рубцы. Все это влечет за собой процесс озлокачествления.
  • Дефицит иммунитета – ослабленный организм, у которого исчерпаны защитные ресурсы, не способен противостоять онкологическим образованиям.
  • Классификация болезни

    По МКБ-10 болезнь обозначена — C44 – код базалиомы кожи.

    Проявляется базальноклеточный рак по-разному, он может принимать такие формы:

    1. Узелковая.
    2. Язвенная.
    3. Бородавчатая.
    4. Поверхностная.
    5. Пигментная.
    6. Рубцово-атрофическая.
    7. Тюрбанная.

    К самым проблемным относится рубцово-атрофическая, способная быстро поразить здоровую кожу, увеличивается в размерах. Внутри происходит некротический процесс.

    Язвенная характерна для поздней стадии, когда ткани человеческого тела разъедаются до кости.

    Много общего с меланомой у пигментной формы, отличается лишь темным окрасом и имеет характерный валик по периферии.

    Поверхностную необходимо дифференцировать с псориазом, ведь в обоих случаях появляются бляшки и чешуйки.

    Тюрбанная представляет собой багрово-красную опухоль (их может быть множество), имеет толстую ножку.

    Бородавчатые базалиомы разрастаются только на поверхности, похожи на ростки цветной капусты.

    Симптомы и стадии базальноклеточного рака

    Этот вид онкологии явно отличается от других редким возникновением метастаз, поэтому при рассмотрении стадий недуга не учитывается параметр метастазирования.

    Начальная стадия – патологическое образование диаметром до 2 см, выглядит как обычный прыщик, затем превращается в пузырек с плотной поверхностью. Безболезненный, имеет розовый или серый оттенок, его называют жемчужным. При пальпации подвижный, как бы отделен от поверхности кожи.

    Такие образования могут быть множественными, через определенное время они сливаются, на его поверхности четко просматриваются кровеносные сосуды.

    На фото переход с первой во вторую стадию базалиомы:

    Следующая – проникновение в эпидермальные слои, увеличивается вдвое, пока не задевает подкожно-жировую клетчатку. Появляются эрозии. При удалении коросты, которой покрыта опухоль, на теле остается углубление в виде кратера.

    Третий этап развития – врастание вглубь кожного покрова, появляется болезненность, возможно увеличение лимфатических узлов. Эта стадия опасна началом разрушительных процессов в глубоких тканях. Поэтому лучше начинать лечение, как можно раньше.

    Последняя стадия – поражение мышечной, хрящевой и костной ткани, а также нервов, что вызывает сильные болевые ощущения.

    Особенности лечения

    Лечение рассматриваемого вида заболевания проводится исключительно в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма и разновидность опухоли.

    К основным методам относится лучевая и/или химиотерапия. Нередки случаи, когда целесообразно применять только такое лечение. К примеру, опухоль на лице нельзя удалить с помощью хирургической операции.

    Лучевая терапия используется для уничтожения патологических клеток, чтобы не допустить дальнейшее распространение, если новообразование до 5 см в диаметре. Пациентам преклонного возраста также противопоказаны хирургические вмешательства, поэтому им назначается прием фармакологических препаратов и облучение.

    В комплекс химиотерапии входит применение наружных средств-цистатиков для примочек к пораженным опухолью местам: метатрексат и фторурацил.

    В последнее время признана наиболее эффективной фототерапия, которая вызывает чуть меньше негативных последствий, чем облучение. Этот метод не задевает здоровые клетки, воздействуя исключительно на злокачественные. Под действием ультрафиолета на раковые клетки направлено фотосенсибилизирующее вещество, в результате чего они гибнут.

    Хирургические методы используются достаточно часто. Если говорить более точно, то это операция Мосса, когда снимается постепенно слой за слоем, пока не освободится ткань от последней раковой клетки. Каждый вырезанный материал исследуется под микроскопом, чтобы установить характер удаленной массы.

    Такой способ применяется не всегда, например, он противопоказан, если опухоль на лице.

    На первоначальном этапе развития болезни онколог использует такие методы удаления новообразований небольших размеров:

    • Жидким азотом – операция без боли и шрамов.
    • Неодимовым или углекислым лазером.
    • Электрокоагуляцией – под воздействием электротока.

    Прогнозирование болезни

    Характерная особенность базалиомы – медленные темпы разрастания и заметный внешний вид, непохожий на другие кожные патологии. В основном, люди успевают вовремя обратиться и начать своевременное лечение. Благодаря этому, 9-ти пациентам из 10-ти удается избавиться от злокачественного образования.

    Более грустные прогнозы для больных последней стадией, когда рецидив достиг момента разрушения костей и хрящей. Пациенту предстоит пройти комплексный курс лечения, но гарантия выздороветь крайне мала.

    Вывод напрашивается следующий: не так страшна базалиома, как ее запущенная форма. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют: как только на теле появится необычного внешнего вида красное пятнышко, очерченное воспаленной каймой, пора обратиться к специалисту. Ни в коем случае не пробовать избавиться от него самому. В таком случае будут потеряно время и нарушена его целостность, что чревато ускорением разрастания.

    Как выглядит и как лечить начальную стадию базалиомы?

    Нередко на коже у человека появляются пятна и прыщики. В большинстве случаев они проходят без тяжелых последствий. Но бывают ситуации, когда эти прыщики и воспаления являются сигналом бедствия в организме.

    К таким ситуациям можно отнести такое заболевание, как базалиома – одно из самых часто встречаемых онкологических заболеваний. Ниже будет рассказано о том, что это за патология, как она лечиться, и можно ли ее избежать.

    Что такое базалиома?

    Базалиома (или базальноклеточная карцинома) – это злокачественное новообразование, развивающееся из базального слоя эпидермиса. Другими словами, данная патология представляет собой одну из вариаций рака кожи.

    Поражает базалиома преимущественно лиц пожилого возраста, однако может наблюдаться у детей. Больше всего данному заболеванию подвержены люди с бледной кожей, не склонной к загару. Наиболее типичными местами локализации являются крылья носа, носогубный треугольник, шея, волосистая часть головы.

    Как выглядит образование на начальной стадии, фото

    В самом начале болезни базалиома имеет вид небольшого красного пятна или безболезненного узелка на коже. Затем образование начинает увеличиваться в размерах, шелушиться и покрываться язвами. Со временем опухоль принимает вид бляшки, покрытой чешуйками и шелушениями.

    Причины образования

    Наиболее распространенными причинами болезни являются:

    • частое и длительное пребывание под открытыми лучами солнца;
    • постоянное повреждение одного и того же участка кожи;
    • низкий иммунитет;
    • регулярное воздействие токсических веществ;
    • воздействие ионизирующего излучения;
    • отягощенная наследственность (ранее были случаи рака кожи у кровных родственников);
    • кроме того, риск развития онкологии повышает наличие большого количества родинок и веснушек.

    Как определить базалиому на начальной стадии, ее симптомы

    Симптомы заболевания зависят от стадии и вида:

    • К наиболее явственным признакам относится появление красного или розового узелка в месте типичном для локализации базалиомы.
    • В начале болезни узелок имеет небольшой размер и не вызывает дискомфорта.
    • Кроме того, рядом с узелком могут появиться новые образования, которые со временем объединяются в одну бляшку.
    • Данная бляшка начинает покрываться язвами, кровоточить и вызывать болезненные ощущения.
    • Сосуды в пораженной области деформируются и вызывают появление на поверхности кожи петехий (сосудистых звездочек).
    • Далее бляшка переходит в стадию рубцевания.

    Чем опасна базалиома и нужно ли ее удалять?

    Главная опасность базалиомы заключается в том, что она может стать причиной летального исхода. Данная патология прогрессирует очень медленно, однако без медицинского вмешательства выздоровление невозможно.

    Одной из характерных особенностей базалиомы является ее способность прорастать глубоко в ткани, мышцы и даже в кости. А это в свою очередь вызывает разрушение тканей и мышц, деформацию скелета. Все эти последствия являются достаточным основанием для удаления базалиомы.

    Виды и стадии заболевания

    Для данной патологии характерна следующая классификация клинических форм:

    1. Узелково-язвенная форма – наиболее типичные места локализации – уголок глаза, веко.Диаметр опухоли составляет 5мм-3см. На ранней стадии заболевания на коже появляется небольшой узелок красного цвета. Поверхность новообразования может блестеть или, наоборот, иметь матовый вид. С течением времени узелок превращается в язву, покрытую жирным налетом. На поверхности язвы ярко выделяется сосудистая сетка. Далее язва покрывается коркой и приобретает вид плотного валика. Главная опасность этой формы базалиомы заключается в том, что она глубоко прорастает в соседние ткани и вызывает их разрушение.
    2. Рубцово-атрофическая форма. Данная форма является следствием развития узелково-язвенной базалиомы. В этом случае язва в центре рубцуется, а по краям продолжает расти.
    3. Прободающая форма – встречается достаточно редко.Чаще всего развивается в месте рубцов и ожогов, которые подвержены частой травматизации. По своим клиническим признакам похожа на узелковую форму.
    4. Нодулярная форма. Отличается от остальных форм тем, что не прорастает в глубину тканей. Имеет вид плотного шарика с ярко выраженными сосудами на поверхности.
    5. Пигментная форма. Протекает также, как узелковая. Ее отличие состоит в том, что новообразование и кожа вокруг него имеют темно-коричневый цвет. Быстро прогрессирует.
    6. Склеродермическая форма – первым признаком болезни становится появление узелка небольшого размера. Вскоре узелок приобретает вид плоской сосудистой бляшки. В запущенных случаях бляшка изъязвляется и кровоточит.
    7. Педжетоидная форма – в этом случае поражаются закрытые участки кожи. Для этой формы базалиомы свойственно появление красных или бледно-розовых многочисленных пятен. Края пятен несколько возвышаются над поверхностью кожи, а диаметр составляет 5 см. Второе название данной формы рака кожи – плоская поверхностная базалиома. Эта патология развивается десятки лет и имеет доброкачественное течение.
    8. Бородавчатая форма. Типичная локализация узелка – веко и уголки глаза. Образование очень плотное, внешне похоже на цветную капусту и имеет розовый цвет.
    9. На волосистой части головы также может развиться базалиома. Такая форма заболевания носит название опухоль Шпиглера. На поверхности головы появляются фиолетовые узелки шарообразного вида. Диаметр узелков составляет 1-15 см. Характеризуется медленным ростом.

    В зависимости от запущенности патологии выделяют стадии базалиомы:

    • начальная стадия – появление узелка на коже. Размер узелка не больше 2 см;
    • развернутая стадия – новообразование покрывается язвами и не превышает 5 см;
    • терминальная стадия – размер новообразования превышает 10 см, опухоль прорастает в ткани и поражает мышцы, кости и хрящи.

    Методы диагностики

    В процессе диагностики важно дифференцировать базалиому от других заболеваний. Данная патология имеет схожие симптомы с такими болезнями, как псориаз, микроспория, системная красная волчанка и меланома.

    Как проводится диагностика?

    1. Врач-онколог или дерматолог соберет анамнез болезни, выслушает жалобы пациента.
    2. Далее будут назначены гистологическое и цитологическое исследования. Для этого будет сделан соскоб с поверхности опухоли.
    3. В некоторых случаях назначается биопсия лимфатических узлов.

    Лечение базалиомы

    В подборе методов лечения большую роль играют форма и стадия патологии.

    К наиболее распространенным способам терапии на ранних стадиях относятся:

    • лучевая терапия — облучение рентгеновскими лучами;
    • электрокоагуляция – прижигание и последующее разрушение образования с помощью специального инструментария;
    • лазерная терапия – разрушение опухоли методом облучения лазером;
    • криодеструкция – разрушение опухоли посредством жидкого азота;
    • фототерапия – удаление опухоли с помощью ярких вспышек света. Предварительно в организм пациента вводится фотосенсибилизирующее вещество;
    • химиотерапия – данный метод заключается в нанесении на новообразование мазей, содержащих особые вещества, разрушающие опухоль;
    • хирургическое удаление базалиомы.

    При глубоком прорастании базалиомы, наличии крупных образований и в случаях рецидива проводятся следующие методы лечения:

    • иссечение опухоли под микроскопом;
    • комбинированный метод лечения. Данный способ заключается в сочетании лучевой терапии и хирургическом удалении образования.

    Возможный рецидив после удаления

    Вероятность рецидива заболевания повышается в случае запущенной или невылеченной до конца патологии. Риск повторного развития заболевания составляет 25%.

    Прогноз

    На ранних стадиях прогноз благоприятный. При локальном расположении новообразований базалиома полностью излечима.

    В тяжелых случаях патология тяжело поддается лечению из-за присоединяющихся инфекций.Однако при грамотном лечении можно добиться выздоровления.

    Базалиома – не приговор, однако не стоит откладывать визит к специалисту при подозрении на эту болезнь.

    Также необходимо обратить внимание на рекомендации, снижающие риск развития рака кожи:

    • не стоит долго пребывать на солнце и злоупотреблять загаром. От солнечных лучей кожу надо защищать с помощью SPF-кремов;
    • нужно бережно относиться к старым рубцам, не допускать их повторного травмирования;
    • по возможности исключить воздействие токсических веществ. При работе с канцерогенными веществами следует носить защитную одежду;
    • вовремя пролечивать все кожные болезни.

    Базалиома: фото, стадии и лечение, базалиома кожи лица и носа

    Наиболее распространенный вид среди онкологических кожных патологий – это базалиома (базальноклеточная карцинома, базальноклеточный рак). Опухолевое новообразование берет свое начало в ростковом (базальном) слое кожного эпителия. Для базалиомы характерен медленный рост и крайне редкое метастазирование.

    Многие «медицинские светила» относят такой опухолевый процесс к промежуточным местнодеструирующим (полу злокачественным) новообразованиям.

    Базальноклеточная карцинома отличается упорным рецидивирующим течением, инвазией почти во все слои кожи, включая глубокие, вызывая функциональные и косметические дефекты на поверхностных участках тела. Подвержены болезни люди разных возрастов, но согласно статистики, каждый 4-й светлокожий пожилой человек (до 50 и старше), чувствительный к солнечному воздействию, находится в группе риска.

    Базалиома фото 1

    Ионизирующий фактор и солнечное воздействие не единственные провоцирующие факторы развития базалиомы. Спровоцировать ее развитие могут – частое травмирование участков кожы или воздействие вредных химических веществ, в частности – мышьяка, углеводорода или его производных. Зарождение опухоли происходит в глубинных слоях эпидермиса. С этого момента начинается ее медленное прорастание к поверхности.

    Признаки базалиомы (рак кожи) у человека

    Проявляется рак кожи (базалиома) различными клиническими формами.

    • Ulcus rodens – узелково-язвенной. Обычные места локализации – внутренняя поверхность в уголках глаза, кожная поверхность век, в складках у основания носа. Выступает над кожей в виде розоватого, либо красного плотного узелкового образования с блестящей поверхностью. Постепенное увеличение узла сопровождается его изъязвлением, дно язвы покрывается сальным налетом. На поверхности характерны признаки телеангиэктизии (сосудистые расширения) и появление корки, окруженной «жемчужным» плотным валиком.
    • Прободающей базалиомой – редкая форма базалиомы кожи лица с признаками быстрой инфильтрации. По виду мало чем отличается от предыдущей формы.
    • Бородавчатой, экзофитной, папиллярной – проявляются над кожной поверхностью плотными округлыми узелками, напоминающими цветную капусту. К инфильтрации не склонны.
    • Крупноузелковой нодулярной – отличается одиночной локализацией узелкового образования. На поверхности четко видны признаки телеангиэктизии.
    • Пигментной базалиомой, по внешнему виду очень схожей с меланомой. Отличием служит темная внутренняя пигментация узла и окружающий его «жемчужный» валик.
    • Атрофической рубцовой формой, имеющей вид плоских изъязвлений, окруженных плотным бортиком «жемчужного» цвета. Характерно разрастание эрозивного пятна в момент рубцевания в его центре.
    • Склеродермиформной базальноклеточной карциномой склонной к процессам рубцевания и изъязвлениям. В начале процесса проявляется небольшими плотными узлами, быстро превращающимися в плотные плоские пятна с сосудистым просвечиванием.
    • Педжетоидной поверхностной опухолью. Характеризуется проявлением множества плоских новообразований, достигающих больших размеров. Бляшки с приподнятыми краями не возвышаются над кожей, проявляются всеми оттенками алого цвета. Часто появляются в сопровождении различных диффузных процессов – реберных аномалий или развитием кист в нижнечелюстной зоне.
    • Тюрбанной базалиомой, поражающей волосистую область головы. Фиолетово-розовая опухоль «сидит» на довольно широком «в диаметре 10 см) основании. Развивается в течение длительного времени. Отличается доброкачественной клинической картиной.

    Стадии базалиомы — начало и развитие

    стадии развития базалиомы, фото

    Классификация базальноклеточного рака по стадиям основана на клинической картине с учетом характеристик – площади поражения, глубины прорастания в прилегающие ткани и признаками их разрушений, без признаков вовлечения в процесс узлов лимф системы. Согласно таким показаниям, определяются четыре стадии поражения, которые обусловлены проявлением новообразований в виде опухолей или язв.

    1. К начальной стадии базалиомы (первой) относятся новообразования, не превышающие 2-х см. Локализация ограничена, без прорастания в прилегающие ткани.
    2. Ко второй стадии относят узелковые опухоли более 2-х см. с признаками прорастания во все кожные слои, не захватывая жировую клетчатку.
    3. Третья стадия характеризуется значительными размерами новообразования (до 3-х и более см.), прорастающими все тканевые структуры, вплоть до кости.
    4. К четвертой стадии базалиомы кожи относят опухоли, прорастающие и поражающие костную структуру или хрящевую ткань (смотрите фото).

    Признаки начальной стадии базалиомы, фото

    фото начальной стадии базалиомы

    Для опухоли, характерно расположение в различных областях лицевой и шейной зоны. Локализация различных форм базалиомы на коже носа, так же не редкость Проявляется мелкими безболезненными узелками цвета кожи, в виде обычных прыщей, обычно на лбу или в складках возле крыльев носа.

    Базалиомы в начальной стадии имеют вид небольших жемчужных узелковых образований, которым спустя время, свойственно мокнуть. На их поверхности образуется корочка, через которую видна изъязвленная поверхность.

    Процесс не сопровождается болью и дискомфортом. Такие жемчужные узелки способны проявляться целой «компанией» и объединяться в одно целое, образовывая ангиитовое пятно (бляшку) с дольчатой поверхностью.

    Характерно, образование на бляшечной поверхности телеангиоэктазивных признаков (мелких капиллярных разводов). Вскоре, вокруг новообразования начинает формироваться пузырьковая окантовка, впоследствии превращаясь в плотный кантик в виде валика, что является характерным отличием базалиомы. При растягивании кожи в месте образования, можно отчетливо рассмотреть красное кольцо воспалительного процесса.

    Тканевый распад на поверхности образования вызывает язвенный, либо эрозивный процесс. При снятии корок, покрывающих язву или эрозию обнажается кратерообразное углубление, либо неровное дно. Они частично рубцуются, покрываются корками, но продолжают медленно увеличиваться, не проявляя при этом никакого дискомфорта или болезненности до определенного времени.

    Боль, частичный тканевый парез, проявляющийся потерей тканевой чувствительности, вызывает глубинный рост новообразования, провоцирующий разрушение или сдавливание клеточной структуры нервных тканей.

    Благодаря медленному росту базальноклеточного рака в начальном периоде, удается в первые два года, с момента первых симптомов, выявить заболевание почти у 80% заболевших.

    • Ранняя диагностика и своевременное удаление базалиомы, в 98% случаев дают хороший косметический результат и излечение.

    Клиника позднего периода

    В позднем периоде своего развития опухоль карциномы прорастает в глубокие кожные слои, формируя кратерообразное углубление. Изъязвления приобретают плотную структуру и уже не смещаются при осмотре. Дно кратера становиться жирным и блестящим, язва окружена отчетливо выделяющимися кровеносными сосудами.

    Любая из опухолевых форм базальноклеточной карциномы отличается медленным развитием, которое может продолжаться месяцы и годы. Но, характерная особенность таких образований – разрастание не по площади, а в глубь, формируя характерную воронку.

    Поэтому, на поздних этапах болезни у пациентов после лечения образования, остаются внушительные дефекты, трудно поддающиеся исправлению.

    • У более половины таких больных, после удаления базалиомы отмечаются ее рецидивы.

    Чем опасна базалиома, нужно ли ее удалять?

    Длительный опухолевый процесс вызывает прорастание ее в самые глубины тела, повреждая и разрушая мягкие ткани, структуру костей и хрящей. Для базалиомы характерен ее клеточный рост по естественному ходу нервных ответвлений, среди тканевых слоев и поверхности надкостницы.

    Не удаленные вовремя образования, впоследствии не ограничиваются лишь тканевым разрушением.

    Базальноклеточный рак (фото) способен деформировать и обезобразить уши и нос, разрушив их костную структуру и хрящевую ткань, а усугубить ситуацию гнойным процессом, способна любая присоединившаяся инфекция. Опухоль может:

    • поразить слизистое покрытие в полости носа;
    • перейти в полость рта;
    • поразить и разрушить кости черепной коробки;
    • расположиться в орбите глаз;
    • привести к слепоте и тугоухости.

    Особую опасность вызывает интракраниальное (внутричерепное) внедрение опухоли посредством продвижения по естественным отверстиям и полостям.

    В этом случае – повреждение мозга и летальный исход неизбежны. Вопреки тому, что базалиому относят к не метастазирующим опухолям, известны и описаны более двухсот случаев базалиом с метастазами.

    Лечение базалиомы — удаление и препараты

    Диагностическим критерием при обследовании опухолей базальноклеточного рака считаются гистологические и цитологические показатели с соскобов, мазков, либо биоптата с опухолевой зоны.

    При дифференциальной диагностике, используют высокоинформативную методику дерматоскопии, идентифицирующую базальноклеточный рак по морфологическим признакам.

    Немаловажным диагностическим методом, способствующим в верном выборе лечебной тактики – терапевтического или оперативного вмешательства, является обследование ультразвуком. УЗИ конкретизирует масштабы поражения, его локализацию и характеристику опухолевого процесса.

    Именно на таких данных базируется выбор лечебных методик, включающих:

    1) Лекарственную терапию базалиомы кожи с использованием местной химиотерапии цитостатическими препаратами типа «Циклофосфамида» и аппликационного лечения «Метотрексатом» или «Фторурацилом».

    2) Хирургическое удаление базалиомы, захватывая от одного до двух сантиметров, прилегающих к опухоли тканей. Резекции подлежат хрящевые и костные ткани, если они вовлечены в процесс.

    Такой метод не применяется для лечения базалиомы на лице, так как обширное вмешательство очень сложно исправить пластикой. Его применяют при операциях по удалению опухоли на участках тела, включая конечности.

    Противопоказанием служат – преклонный возраст, сложные фоновые патологии, невозможность применения анестезии.

    3) Криодеструкцию – удаление базалиомы кожи с помощью жидкого азота. Низкая температура азота разрушающе действует на ткани опухоли. Эта методика применяется для удаления мелких образований, расположенных в основном на руках или ногах.

    Криодеструкцию не используют для удаления больших базалиом, с глубокой инфильтрацией и новообразований, расположенных на лице.

    4) Лучевую терапию применяют в качестве лечения базалиомы, как самостоятельную методику, и как возможное сочетание с другим лечением. Используется для удаления поверхностных образований (диаметром не больше 5-ти см) в раннем периоде развития с локализацией в любой зоне лица. Лучевая методика приемлема для пациентов в возрасте и при запущенных формах болезни. Возможно комплексное, смешанное лечение с лекарственной терапией.

    5) Удаление неодимовым и углекислым лазером небольших образований. Эффективност метода достигается в 85%.

    6) Фотодинамическую терапию базалиомы, обусловленную влиянием лазерного излучения на опухолевый процесс с введенным пациенту фотосенсибилизатором.

    Воздействие лазера на сенсибилизатор, накопленный клетками опухоли вызывает некроз ее тканей и гибель раковых клеток, не причиняя вреда соединительным тканям. Это самый популярный и результативный метод удаления первичных и рецидивирующих опухолей, особенно на лице.

    Прогноз лечения базалиомы кожи, несмотря на частые рецидивы, в общем благоприятный. Полное излечение достигается почти у 8 пациентов из 10. А локальные и незапущенные формы болезни поддаются полному излечению, при своевременной диагностике.