Жемчужины из ушной раковины

Безобидный прыщик, выскочивший на щеке, постепенно превратился в язвочку, которая время от времени кровоточила. Пациентку направили к онкологу, и тот поставил диагноз, прозвучавший, как приговор: базалиома, базальноклеточный рак кожи. Базалиому благополучно удалили, но женщина потеряла покой, терзаясь тревогами: а метастазы. И хотя ей объяснили, что базалиома метастазы не дает, она не понимает, почему же тогда рак. Действительно, почему?
Эту историю, рассказанную читательницей, по просьбе корреспондента ЗОЖ Любови Ульяновой комментирует кандидат медицинских наук, заместитель заведующего отделением дерматологии ФГУ поликлиники №1 Управления делами Президента РФ Светлана Вячеславовна Борисова.
– Опухоли кожи – базалиомы – относятся к самым распространенным новообразованиям. По классификации Всемирной организации здравоохранения 1980 года базалиома – это базальноклеточный рак кожи, возникающий в волосяных фолликулах, клетки которых схожи с клетками эпидермиса – верхнего слоя кожи.
Базалиома медленно растет, практически не метастазирует, довольно редко переходит в злокачественное образование. Вот почему зачастую ее рассматривают как особого рода опухоль с местнодеструирующим, то есть разрушительным, ростом. Впрочем, большинство ученых относят базалиому к раку кожи условно, считают онкологическим заболеванием, если можно так сказать, «промежуточного характера», предраком. Мы в своей поликлинике тоже придерживаемся этой характеристики заболевания: зачем пугать человека столь страшным словом. Тем более базалиому можно легко удалить и забыть о ней навсегда.
Внешне она представляет собой одиночное ограниченное плотное образование полушаровой формы желтоватого цвета, незначительно возвышающееся над кожей, в центре которого – небольшое западение, покрытое тонкой, плотно прилегающей чешуйкой-корочкой. Если ее немного травмировать, она отпадает, и язвочка начинает кровоточить.
От других дефектов кожи – папиллом, угрей, старческих бляшек – базалиому отличают утолщенные, с валиком края, их даже можно прощупать, которые пронизывают мелкие капиллярчики, множественные расширенные сосуды. При легком натяжении базалиомы видно, что периферический валик состоит из миниатюрных опухолевидных узелочков, их называют кожными жемчужинами. Именно наличие этих частичек при цитологическом исследовании соскоба является главным фактором, под тверждающим базалиому у пациента.
Со временем она увеличивается в размерах, как правило, вширь, достигая в диаметре от 0,5 до 2 см. Обычно «жемчужинка» человека никак не беспокоит, кроме, пожалуй, внешнего дискомфорта, ведь 70% базалиом появляются на лице, ушных раковинах, в остальных случаях – на теле и редко – на конечностях. Нетрудно догадаться, что здесь мы имеем дело с канцерогенным фактором риска: на открытые, незащищенные участки лица и головы более активно падают солнечные лучи.
Иногда встречаются множественные базалиомы – до 5-6 образований. Они являются порой «маркером» рака внутренних органов (как, например, опоясывающий лишай бывает предвестником злокачественных образований) в первую очередь кишечника, гортани, молочных желез, женских половых органов, предстательной железы. Поэтому пациент с множественными базалиомами должен пройти соответствующее обследование и внутренних органов.
Чаще базалиома поражает мужчин в возрасте 70 и более лете избыточной инсоляцией (то есть пребыванием на солнце), накопленной за всю жизнь, и отягощенных наследственностью по раку кожи. К слову, встречаются врожденные базалиомы у детей с хроническим, многолетним течением недуга. Любопытно, что более предрасположены к заболеванию люди белокожие, светловолосые, с голубыми глазами.
В последние годы базалиома заметно помолодела и получила значительное распространение: сказываются снижение иммунитета у населения, испорченная экология, повышенный уровень радиации. Сейчас этот недуг встречается даже у 30-летних, а уж в 50 лет… Среди заболевших немало любителей как следует позагорать, причем не только где-нибудь на побережье, но и на дачном участке.
Поскольку базалиома растет медленной не доставляет особых физических страданий, многие не спешат ее удалять. Мы таких пациентов наблюдаем, и они, слава Богу, живы-здоровы. Одна женщина, например, наблюдается у меня уже 20 лет: говорит, так ей подсказывает интуиция. Ну, раз подсказывает, это ее право. Хотя, конечно, лучше удалила бы и жила спокойно, не думая ни о чем.
Однако мы настоятельно рекомендуем удалять базалиому на лице: тут близко глаза, нос, кто знает, как опухоль начнет разрастаться в будущем. Не исключено, придется удалять большой участок кожи, а значит, потребуется длительное заживление раны. Кроме того, образование на ушных раковинах, носу чревато разрушением хряща, переходом в язвенную форму.
Удаляют базалиому онкологи обычно амбулаторно, чаще – жидким азотом, достаточно глубоко – до белого пятна, которое потом не загорает. Хирургический метод предпочтительнее, так как достигается более точное иссечение образования. В тех случаях, когда к базалиоме невозможно подступиться ни скальпелем, ни азотом, применяется лучевая терапия.
После удаления опухоли пациенту следует в течение 5 лет (один раз в полгода) посещать дерматолога: мы наблюдаем рубчик, который остался от базалиомы. Рецидивы в целом составляют примерно 7%, это многовато.
Разумеется, человек должен меньше находиться на солнце, при необходимости пользоваться защитными кремами. В питании никаких ограничений нет, важно только больше потреблять витаминов, желательно в свежем виде. Особенно полезны малина, облепиха, смородина, черноплодная рябина, хурма, грецкие орехи, капуста, морковь, лук, чеснок, редис, морские водоросли. Не помешают и антиоксиданты, в первую очередь всеми любимый веторон, который содержит бета-каротин, аскорбинку и витамин Е.
В домашних условиях базалиому удалить невозможно – смазывание, например, соком чистотела ни к чему не приведет, потому что опухоль достаточно глубоко уходит в эпидермис. Но как сопутствующее лечение и для профилактики можно принимать настой этой травы: 1 ч. ложку сухого чистотела залить стаканом кипятка, настоять, процедить и выпить в 3 приема в течение дня. После удаления базалиомы полезно принимать также аптечный экстракт корня лопуха – по 1,5-2 месяца 3-4 раза в год.

Базалиома кожи лица. Лечение, что это за болезнь, фото разных стадий, народные средства, лазер, лучевая терапия

Самое распространенное онкологическое поражение кожи лица с достаточно благоприятным прогнозом — базалиома. Лечение опухоли может осуществляться путем традиционной операции или малоинвазивного вмешательства с использованием лазеротерапии, фототерапии, криотерапии, лучевой терапии и медикаментозных средств.

Виды и симптомы базалиомы

Базалиома кожи лица (лечение зависит от стадии болезни) обычно развивается после 40 лет, бывает одиночной и множественной (10-20%). Может поражать любой участок кожи, но чаще всего располагается в углах глаз, височных областях, на носу и ушных раковинах.

Характеризуется медленным ростом, крайне редко дает метастазы, отличается незначительной склонностью к прорастанию подлежащих тканей. Может рецидивировать.

В практической дерматоонкологии обычно используют классификацию базалиом, составленную с учетом симптомов различных форм опухоли:

  • Нодулярная (узловая). Самая распространенная (более 60%). Вначале представлена розоватым узелком размером до 0,5 см в форме купола. В течение нескольких лет уплощается, увеличивается в диаметре до 1-3 см и более. Имеет гладкую поверхность, через которую просвечивают расширенные сосуды. Иногда покрывается чешуйками или изъязвляется. Также встречаются пигментная (черная, коричневая или синеватая) и кистозная (в виде округлой гладкой кисты) разновидности нодулярной базалиомы.
  • Язвенная. Образуется первично либо при изъязвлении других типов неоплазии. Выглядит как плоская язва. Может быть разъедающей или распространяющейся (инфильтративной). Разъедающие опухоли напоминают конусообразное углубление диаметром 0,5-1 см, окружены плотным валиком, иногда прикрыты кровавой коркой.
  • Инфильтративная. Такие неоплазии являются вариантом язвенной формы, выделяются в отдельную группу из-за высокой степени агрессивности и риска развития неблагоприятных последствий. Инфильтративная базалиома представляет собой язву, которая распространяется по периферии или вглубь тканей, достигает 5-10 см или более, разрушает хрящи и кости.

Базалиома кожи лица. Фото

  • Поверхностная. Составляет 15% от базалиом всех локализаций, на лице образуется редко. Отличается наиболее благоприятным течением. При осмотре видна плоская бляшка округлой формы размером до нескольких сантиметров. Вначале опухоль имеет розоватый оттенок, затем становится коричневой или темно-розовой. Изъявляется редко. Иногда выявляются корочки, шелушение, участки атрофии, гипо- или гиперпигментации.
  • Склеродермоподобная. Диагностируется очень редко, имеет агрессивное течение. Выглядит как твердая желтоватая бляшка с нечеткими границами. В пораженной зоне могут образовываться телеангиэктазии. Вначале неоплазия приподнята над уровнем кожи, при длительном течении в центре образуется вдавленный участок, напоминающий рубец. Новообразование малоподвижно, поскольку спаяно с подлежащими тканями. В запущенных случаях возможно изъязвление.
  • Стадии развития базалиомы

    Основными характеристиками, которые учитываются при определении стадии базалиомы, являются размер и расположение неоплазии, глубина проникновения в подлежащие ткани, метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы.

    Неблагоприятными признаками считаются:

    • Размер более 5 см.
    • Расположение на губе либо ухе.
    • Прорастание клетчатки и более глубоких тканей.
    • Прорастание в область нерва.
    • Низкий уровень дифференцировки клеток, обуславливающий их интенсивное деление и быстрое распространение новообразования.

    В зависимости от перечисленных параметров выделяют 5 стадий развития патологии:

    Стадия базалиомыХарактеристика первичной опухолиМетастазы
    Нулевая (Tis)Имеет четкие границы, не прорастает окружающие ткани (carcinoma in situ)Отсутствуют
    I стадия (T1)Диаметр новообразования не превышает 2 см, определяется менее 2 неблагоприятных признаков.Отсутствуют
    II стадия (T2)Выявляется очаг размером более 2 см или базалиома любого диаметра, имеющая 2 и более неблагоприятных признака.Отсутствуют
    III стадия (T3)Прорастает костную ткань (орбиту, челюсть, височную кость).Может обнаруживаться одиночный метастаз диаметром менее 3 см в лимфоузле на стороне поражения.
    IV стадия (T4)Опухоль любого размера с прорастанием или без прорастания окружающих структур.Определяется одиночный метастаз размером более 3 см, метастатическое поражение нескольких лимфоузлов или метастазы в отдаленных органах.

    Причины появления на лице

    Причины образования базалиомы на лице точно не установлены. Основываясь на данных наблюдений, специалисты выделяют следующие возможные пусковые факторы развития опухоли:

    • Чрезмерная инсоляция. Избыточное действие ультрафиолетового излучения при пребывании на солнце или посещении солярия.
    • Светлая кожа. I и II (кельтский и скандинавский) фототипы кожи.
    • Рак кожи у родственников. Наличие генетической предрасположенности к развитию определенных типов злокачественных опухолей.
    • Синдром Горлина-Гольца. Врожденное заболевание, которое является результатом мутации, характеризуется аномалиями половой системы и костей скелета, образованием множественных (десятков и сотен) базалиом и других злокачественных опухолей.
    • Наследственные нарушения пигментации. Пигментная ксеродерма, альбинизм и другие болезни с нарушением выработки пигмента.
    • Иммуносупрессия (подавленный иммунитет). Хронический лимфолейкоз, прием иммуносупрессоров и цитостатиков.
    • Повреждения и заболевания кожи. Хронические воспалительные процессы, туберкулезная волчанка, псориаз, ожоги, рубцы, действие радиоактивного и рентгеновского излучения на кожу.
    • Контакт с канцерогенами. Употребление мышьяка с питьевой водой или его воздействие на кожу. Контакт с креозотом, битумом, дегтем, смолой, продуктами нефтепереработки. Курение.
    • Мужской пол. Мужчины чаще работают на открытом воздухе, следовательно – чаще подвергаются избыточной инсоляции.

    Невусы на теле появляются от частого пребывания на солнце

  • Возраст. По мере старения увеличивается вероятность злокачественного перерождения клеток, накапливаются неблагоприятные воздействия в анамнезе.
  • Возможные последствия

    Базалиома кожи лица (лечение должно быть назначено опытным специалистом) при отсутствии терапии или неадекватном его назначении прогрессирует. Самостоятельное выздоровление невозможно. Средняя скорость роста составляет примерно 0,5 см в год, варьируется в зависимости от типа и уровня агрессивности опухоли.

    Новообразования с агрессивным ростом распространяются на подлежащие ткани, разрушая кости, хрящи, нервы, сосуды и различные анатомические образования, в том числе – глазные яблоки, структуры среднего и внутреннего уха, оболочки и вещество мозга.

    Возможны неврологические расстройства, потеря зрения или слуха. Тяжелые поражения головного мозга и прорастание сосуда с развитием аррозивного кровотечения чреваты летальным исходом.

    Базалиомы имеют склонность к рецидивированию. Частота рецидивов определяется типом опухоли и способом лечения, колеблется от 1% после хирургического иссечения первичных неоплазий до 40% после рецидивных образований, удаленных методом электрохирургии.

    От начала заболевания до метастазирования проходит около 9 лет. Продолжительность жизни после формирования метастазов обычно не превышает 8 месяцев.

    Хирургический способ лечения

    Оперативное лечение опухолей на лице применяется достаточно редко, что связано со сложностью достижения хорошего косметического результата и повышенной вероятностью рецидивирования при расположении в зоне ушей, носа и век.

    В качестве показаний к иссечению рассматривают крупные первичные одиночные образования, инфильтративную или склеродермоподобную базалиомы, рецидивные неоплазии. Противопоказаниями считаются тяжелые соматические заболевания, старческий возраст.

    В зависимости от размера опухоли и технической сложности вмешательства операции проводятся в стационаре или амбулаторно. Используется общее или местное обезболивание. Существует 2 способа хирургического лечения базалиомы на лице – обычное удаление и микрографическая хирургия по Мохсу.

    Первый метод применяется при неагрессивных формах рака кожи, второй – при агрессивных. По стандартной методике опухоль иссекают, отступив на 4-6 мм от ее видимой границы. На заключительном этапе по показаниям выполняют реконструктивно-пластические манипуляции – образовавшийся дефект замещают свободным или перемещенным кожным лоскутом.

    Операция Мохса обеспечивает снижение риска рецидива, но технически более сложна, чем традиционное вмешательство. Видимую опухоль удаляют, наносят на нее маркировку и направляют на срочное гистологическое исследование. Ткани изучают послойно, при обнаружении злокачественных клеток в краях образца их расположение отмечают на карте, которую передают хирургам.

    Хирурги вновь иссекают ткани и направляют новый образец на гистологический анализ. Цикл повторяют до тех пор, пока в крае не перестанут выявляться атипичные клетки. При необходимости вмешательство завершают пластикой.

    Базалиома кожи лица, лечение которой проводилось путем обычного иссечения, рецидивирует в 36%, при помощи способа Мохса – в 4,7%. После удаления рецидивных новообразований этот показатель составляет соответственно 18% и 6%. В России метод Мохса применяется редко.

    Удаление жидким азотом

    Криодеструкция является одним из самых распространенных методов удаления базалиом на лице. В качестве основного показания рассматриваются одиночные и множественные базалиомы в стадии Т1, расположенные в зоне ушей, скул, височных областей.

    Методику не рекомендуется использовать при опухолях центральной локализации (нос, носогубный треугольник, носогубные складки), агрессивном течении заболевания. При удалении неоплазий в стадии Т2 и выше существенно возрастает риск рецидивирования.

    Суть криодеструкции заключается в замораживании новообразования жидким азотом. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Чаще применяется аппликационный способ, предусматривающий разрушение базалиомы путем неоднократного замораживания тканей с последующим оттаиванием.

    Поврежденные ткани отторгаются с образованием нежного рубчика. Вероятность рецидива при первичных новообразованиях составляет 4-7,5%, при рецидивных – 13-22%.

    Фототерапия

    Фотодинамическая терапия относительно недавно применяется в лечении базалиом. В качестве показаний рассматриваются одиночные и множественные первичные новообразования в стадии Т1-Т3, в том числе – «неудобной» локализации (нос, область вокруг глаз, околоушная зона), рецидивные неоплазии, высокий риск развития осложнений при применении более инвазивных способов удаления.

    Фототерапия противопоказана при гипотонии, декомпенсированной органной недостаточности, некорригируемых нарушениях свертывающей системы крови.

    Суть метода заключается в локальном облучении базалиомы лазером после местного введения препарата, который повышает чувствительность злокачественных клеток к лазерному воздействию. Облучению подвергают всю опухоль с захватом 0,7-1 см прилежащих здоровых тканей.

    Сеанс фототерапии начинают через 10-15 мин. после введения раствора и продолжают в течение 20-40 мин. Курс состоит из 2 сеансов с промежутком в 3 дня. Спустя 2-7 дней начинается формирование некроза. Струп отторгается через 1-2 месяца с образованием малозаметного рубчика.

    Лучевая терапия

    Возможно использование дистанционной гамма-терапии, близкофокусной рентгенотерапии, электронной терапии, контактных и комбинированных методов.

    Основным показанием является единичная опухоль у лиц старше 70 лет при наличии противопоказаний к иным методам лечения. Из-за риска развития других новообразований пациентам младшей возрастной группы лучевая терапия назначается с осторожностью.

    Лечение с использованием лучевой терапии заключается в неоднократном облучении базалиомы кожи лица потоком частиц, разрушающих структуру ДНК клеток опухоли. Облучение может быть дистанционным или контактным, в первом случае лучи направляют с некоторого расстояния, во втором – в область поражения вводят иглу, через которую лучевой поток действует непосредственно на раковые клетки.

    Процедуры неоднократные, проводятся в стационаре, обезболивание не требуется. Первичные базалиомы после применения метода рецидивируют в 1,2-6,9%, рецидивные – в 14-48% случаев.

    Лазерная терапия

    Лазерное удаление базалиомы является малотравматичной методикой, подходит пациентам пожилого возраста и больным, имеющим противопоказания к хирургическому лечению.

    Метод применим при небольших поверхностных опухолях и множественных очагах, является оптимальным вариантом при расположении новообразования в труднодоступном месте. Процедура не показана при диаметре неоплазии более 2 см, ее расположении в периорбитальной зоне, склонности к формированию келлоидных рубцов.

    Лазеролечение проводится амбулаторно с использованием неодимового или углекислотного лазера, не требует анестезии. Базалиому облучают направленным потоком света. В результате в зоне поражения образуется ограниченный участок сухого некроза, покрытый корочкой.

    Через несколько недель корочка отпадает, под ней образуется поверхностный рубец. Риск рецидива при первичных опухолях колеблется от 1,1 до 5,6%, при рецидивных – от 2,8 до 6,9%.

    Медикаментозное лечение

    Базалиома кожи лица (лечение медикаментами может быть местным и общим) при медикаментозной терапии имеет 32-40% рецидивов. Местные средства используют при поверхностной форме, рецидивных опухолях, невозможности использования других методов лечения. Методика противопоказана при склеродермоподобной, нодулярной и инфильтративной формах базально-клеточного рака.

    При проведении местной фармакотерапии мази с цитостатиками (фторурациловую, фторафуровую, проспидиновую и другие) наносят на новообразование и окружающие 0,5 см неизмененной кожи.

    Близлежащие здоровые ткани защищают путем смазывания салицилово-цинковой или цинковой пастой. Опухоль закрывают окклюзионной повязкой. Через сутки повязку меняют. Продолжительность курса лечения колеблется от 2 до 3 недель.

    Системная химиотерапия как изолированный способ лечения малоэффективна. Иногда химиопрепараты общего действия назначают перед проведением оперативного вмешательства или криодеструкции для уменьшения диаметра новообразования.

    Перечень показаний к химиотерапии включает язвенную форму базалиомы, рецидивирующие неоплазии и множественные очаги.

    Медикаменты не применяют при иммунодефицитах и тяжелой сопутствующей патологии. Обычно лекарственные средства вводят внутримышечно или внутривенно. Возможны подкожные или внутрикожные инъекции в пораженную зону.

    Иммунотерапия

    Показаниями к использованию иммуномодуляторов являются отказ больного от инвазивного вмешательства, небольшие поверхностные, нодулярные и язвенные опухоли, особенно располагающиеся в местах, где затруднено применение других методов лечения (на веках, во внутренней части ушной раковины), крупные неоперабельные новообразования.

    Препараты вводят в опухоль или близлежащие ткани. Через несколько часов отмечается повышение температуры, которое становится менее выраженным с каждой новой инъекцией.

    Продолжительность курса составляет около 3 недель. На фоне лечения опухоль уменьшается и исчезает с образованием рубца. Через 8 недель оценивают результаты, при необходимости курс повторяют. Метод может применяться самостоятельно или перед проведением криотерапии.

    Лечение народными средствами

    Наиболее популярными народными средствами являются:

    • Чистотел. Базалиому смазывают свежим или перебродившим в течение 8 суток соком чистотела. Возможно изготовление отвара в пропорции 1 ч. л. на 1 стакан кипятка с последующим приемом по 1/3 стакана 3 раза в день.
    • Табак. Настойку изготавливают, заливая 50 г табака стаканом водки. Средство хранят в холодильнике в течение 2 недель, каждый день встряхивают. Затем процеживают, смачивают настойкой стерильную салфетку, прикладывают к опухоли и закрепляют. Повязки меняют в течение 10 дней.
    • Морковь. Овощ натирают на терке и делают компресс. Одновременно принимают по 1 стакану сока 2 раза в день.
    • Золотой ус. Сок растения применяют в виде компресса, нанося на салфетку или ватный тампон. Повязку сохраняют в течение 24 ч.
    • Камфора. 10 г кристаллической камфоры заливают 500 мл водки, настаивают до полного растворения кристаллов, ежедневно встряхивая. Используют для компрессов в течение 10 дней, потом делают перерыв 5 дней.
    • Кореньферулы. Корень перетирают, смешивают с коровьим маслом в пропорции 1:1 и наносят на опухоль 2 раза в день. Для изготовления отвара 1 ст. л. мелко натертого корня ферулы заливают 500 мл кипятка, настаивают 2 ч и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.
    • Болотная ряска. Используется в форме настоя. Салфетку смачивают и прикладывают к базалиоме на 15-20 мин. Процедуру ежедневно делают в течение месяца. Затем курс лечения повторяют после двухнедельного перерыва.
    • Мумие. 2 г мумие смешивают с 500 мл виноградного сока. Раствор нагревают до 70° C на водяной бане, остужают и принимают внутрь по 50 г натощак на протяжении 10 дней.
    • Дрожжи. Разводят теплой водой, получившуюся массу ежедневно прикладывают к неоплазии на 2-3 ч.

    Народная терапия является вспомогательным средством лечения базалиомы кожи лица и не может обеспечить полного выздоровления. Во избежание развития осложнений применяется по согласованию с врачом.

    Автор: Конева Елена

    Оформление статьи: Владимир Великий

    Базалиома кожи: что это такое, симптомы, виды и лечение базальноклеточного рака

    Одна из самых частых злокачественных образований кожи это базальноклеточный рак или базалиома. Раком онкологи обозначают новообразования из злокачественно измененных эпителиальных клеток.

    Базальноклеточный рак кожи происходит из базальных клеток эпидермиса − многослойного плоского кожного эпителия.

    Кожа ‒ имеет плотный соединительнотканный слой, покрытый сверху эпидермисом. В течение жизни эпителий кожи постоянно обновляется. Из базального слоя нарастают молодые клетки − кератоциты.

    В ходе своего развития они перемещаются в верхние слои, ороговевают и слущиваются. На их место подрастает следующий защитный пласт. Базалиома образуется из клеток базального или как его еще называют росткового слоя.

    В норме ростковый слой кожи четко отграничен от подлежащих тканей. Клетки его расположены на одном уровне на так называемой базальной мембране. При злокачественном росте клеток, они проникают через соединительнотканную мембрану и внедряются в подлежащие ткани.

    Локализация

    Чаще базалиома локализуется на открытых частях тела, что составляет около 80% всех случаев. Это обычно кожа лица, реже волосистая часть головы. По локализации базалиома лица поражает следующие области:

    • лобная область (7%);
    • веки (14%);
    • углы век (9%);
    • носогубная складка (9%);
    • область крыла носа (10%);
    • околоушная область (10%);
    • ушная раковина (10%);
    • височная область (11%).

    Иные локализации опухоли это шея, туловище и верхние и нижние конечности.

    Базалиома у детей

    В детском возрасте базалиома кожи встречается редко. Факторы, способствующие развитию опухоли, по всей видимости, должны оказывать свое канцерогенное воздействие на открытые участки кожи в продолжении многих лет. В то же время по статистике из всех раков кожи у детей базальноклеточный рак диагностируется намного чаще, чем иные формы.

    Особо следует упомянуть генетически обусловленное заболевание − синдром Горлина-Гольца. Эта наследственная патология сопровождается сочетанием аномалий костной системы, половой системы, кистозными изменениями нижней челюсти. В том числе при этом синдроме наблюдают и множественный базальноклеточный рак. Характерно, что базалиома кожи в этом случае не единичная, а множественная. Опухолевые узлы локализуются на открытых участках и исчисляются десятками и сотнями.

    Причины возникновения

    По статистике базалиома чаще диагностируется у взрослых, после 50 лет.

    Факторами риска для возникновения этой патологии служат:

    • чрезмерная солнечная инсоляция;
    • длительное облучение ультрафиолетовыми лучами в солярии;
    • наличие предшествующих механических травм;
    • предшествующие ожоги;
    • ионизирующее излучение;
    • угнетение иммунной системы.

    Виды опухоли

    Выделяют следующие виды базальноклеточного рака:

    Узелково-язвенная

    Эта разновидность рака выглядит как слегка возвышающийся, иногда изъязвленный, узел. Размерами такая базалиома не превышает 2‒3 см. Опухоль по консистенции плотноватая. Она спаяна с окружающими тканями.

    На розоватой поверхности часто видны расширенные кровеносные сосуды или как их еще называют «сосудистые звездочки». От окружающей здоровой кожи узел отграничен розоватым пояском.

    Наиболее часто базальноклеточный рак этого вида обнаруживают в области носощечной складки.

    Крупноузелковая (нодулярная, солидная)

    Нодулярная базалиома прорастает наружу. В этом ее отличие от узелково-язвенной. Она имеет вид полусферы желтоватого либо розоватого цвета. Эта опухоль чаще всего локализована в области век и угла глаза. Локализация у внутреннего края века может привести к тяжелым осложнениям кровообращения головного мозга.

    Прободающая

    Базалиома кожи лица этого типа растет с повреждением целостности кожных покровов.

    Такая базалиома локализуется на участках, которые подвержены травмам.

    Если начальная стадия протекает в виде узелково-язвенной и нодулярной форм, то прободающая базалиома, вероятнее всего, является следствием дальнейшего роста опухоли.

    Большая часть поверхности образования покрыта корочкой. Лишь с краев остается небольшой участок неповрежденной розоватой ткани.

    Бородавчатая (папиллярная)

    Эта разновидность базальноклеточного рака по виду напоминает простую вирусную бородавку. Поверхность опухоли заметно возвышается над окружающей кожей. Узел имеет мелкие выступы, которые наподобие бородавки, такие же сероватого цвета. Такая базалиома лица не имеет на своей поверхности расширенных сосудов и изъязвлений.

    Пигментная (плоская рубцовая)

    Пигментная базалиома кожи напоминает пигментный невус. Поверхность ее плоская, пигментированная, несильно возвышается над окружающей кожей.

    По периферии такая базалиома окружена мелкими опухолевыми утолщениями, располагающимися наподобие ожерелья.

    При отсутствии лечения опухоль медленно растет. При таком вялом течении базальноклеточного рака центральная часть узла изъязвляется и в дальнейшем заживает с образованием рубца.

    Со временем базалиома приобретает специфический вид темного плотноватого пятна с рубцом в центральной части.

    Склеродермоподобная

    Эта разновидность базальноклеточного рака по виду напоминает узел при хронической болезни кожи ‒ склеродермии. По виду это мелкий плотноватый светлый узелок, слабо возвышающийся над окружающими тканями. Эта базалиома кожи лица никогда не изъязвляется.

    Опухоль не формирует возвышений, рубцов или пигментации. С ростом узел увеличивается в размерах, кожа над ним истончается, становятся заметны просвечивающие расширенные сосуды.

    Поверхностная (педжетоидная)

    Педжетоидная базалиома кожи имеет вид плоской бляшки розоватого, либо красноватого цвета. Эта разновидность по медленному течению патологического процесса напоминает рак Педжета (поверхностная опухоль соска молочной железы).

    Плоская красноватая поверхность опухолевого узла окружена мелкими узелками, расположенными по периферии.

    Такая базалиома лица прогрессирует очень медленно. Базальноклеточный рак педжетоидного типа может расти десятками лет и никак не беспокоить больного.

    Цилиндрома (опухоль Шпиглера)

    Эта болезнь кожи лишь внешне напоминает базальноклеточный рак. Опухоль локализуется всегда лишь в волосистой части головы. Она представлена множественными расположенными рядом возвышающимися узлами, напоминающими полусферы.

    Из-за множественного характера и локализации болезнь Шпиглера еще называют «тюрбанная опухоль».

    Поверхность опухолевых узлов гладкая, розоватая с мелкими расширенными сосудами. Впервые эту патологию диагностируют в детском возрасте.

    Очень редко это заболевание выявляют после 10 лет. По своему клеточному строению она относиться к группе цилиндром − опухолей потовых желез и не является раковой.

    При микроскопическом исследовании базальноклеточный рак кожи подразделяется на следующие формы:

    • поверхностная мультицентрическая;
    • аденоидная;
    • тип морфеа с гиалинозом;
    • фиброэпителиальный тип.

    Поверхностная мультицентрическая базалиома представляет скопления базальных клеток, которые в виде коротких тяжей неглубоко врастают в подкожные ткани. Нередко опухолевые тяжи располагаются параллельно поверхности.

    Аденоидная форма по клеточному строению напоминает железистую ткань. Рост опухолевых клеток формирует гнезда и ячейки похожие на мелкие железы.

    Тип морфеа с гиалинозом − это чаще базалиома кожи лица. Образование опухолевого узла протекает с уплотнением окружающих тканей за счет гиалиноза (хрящеподобного перерождения).

    Фиброэпителиальная базалиома представляет собой врастание в ткань кожи множества опухолевых тяжей. Эти образования в дальнейшем окружаются рубцовыми клетками и уплотняются. Именно эта стадия и описана клиницистами как склеродермоподобный тип опухоли.

    Симптомы базальноклеточного рака кожи

    Характерным признаком базально клеточного рака считается красноватый плотный валик, окружающий опухоль. При растягивании кожи этот валик сохраняет свою форму.

    Базальноклеточный рак протекает с минимальными симптомами.

    Первоначально, чаще на открытых частях тела, возникает небольшой узелок, который напоминает банальный прыщик (см. фото выше).

    Иногда таких расположенных рядом узелков бывает несколько. В дальнейшем они сливаются в один крупный узел.

    Болевых ощущений базальноклеточный рак не вызывает.

    Из симптомов больные отмечают лишь незначительный зуд в области опухоли.

    Стадии базалиомы

    Стадии базальноклеточного рака определяются размерами опухолевого узла. Клиницисты различают пять стадий развития опухоли, включая нулевую.

    Начальная стадия болезни характерна минимальными изменениями. Кожа над начинающей рост опухолью не изменена. Диагноз нулевой стадии устанавливают случайно при микроскопическом исследовании операционного материала, взятого по иным причинам.

    1. При первой градации базалиома представляет уже хорошо различимый узел диаметром до 2 см. В это время опухоль еще расположена в верхних слоях кожи. Она не прорастает в расположенные ниже ткани, Метастазы отсутствуют.

    2. Вторая стадия характеризуется тем, что опухолевый узел достигает размера в поперечнике более 2 см, но менее 5 см. Базальноклеточный рак кожи этого вида уже начинает инвазию в подлежащие фиброзные слои, но пока еще не внедряется в подкожную жировую клетчатку. Метастазы также отсутствуют.

    3. Третья стадия отличается размером образования более чем 5 см в поперечнике. При этом опухолевые тяжи не внедряются в подкожную клетчатки. Метастазы отсутствуют.

    4. Базальноклеточный рак кожи четвертой стадии наиболее агрессивен. Опухоль проникает глубоко в подлежащие ткани. При этом могут поражаться как хрящи, так и кости. Такой рост, например, может дать базалиома кожи лица. Описаны и единичные случаи, когда базальноклеточный рак метастазирует в расположенные неподалеку лимфатические узлы и костную ткань.

    Диагностика

    Диагностировать базальноклеточный рак кожи достоверно можно лишь при микроскопическом исследовании опухоли. Поверхностная локализация узла делает его доступным для всех видов исследования.

    Применяют 2 основных способа микроскопической диагностики: цитологический и гистологический.

    При цитологическом исследовании с поверхности опухоли, какой может быть базалиома лица, делают соскоб ткани. Как вариант берется небольшой кусочек ткани и плотно прижимается к предметному стеклу микроскопа.

    На поверхности стекла при этом остаются скопления клеток, которые окрашивают по специальной методике.

    Под микроскопом при цитологическом исследовании хорошо различимы раково-измененные клетки базального эпителия.

    Гистологический метод ‒ это исследование кусочка опухолевой ткани в парафиновом блоке. Такой фрагмент опухоли обрабатывают специальным способом и готовят из него блок залитый в парафин. С блока делают срезы толщиной менее микрона. Их окрашивают специальными красителями.

    При гистологическом методе исследования базалиома представляет собой часть измененного базального слоя кожи, проникающего вглубь в виде тяжей и отдельных гнезд. Это и есть группы опухолевых клеток, которые врастают в окружающие здоровые ткани.

    Инструментальная диагностика позволяет отличить базальноклеточный рак от красного плоского лишая, красной волчанки, склеродермии и многих иных кожных болезней.

    Как лечить базальноклеточный рак кожи

    Методы лечения базалиомы выбирают исходя из стадии образования. Лечение базалиомы зависит от размера опухоли, степени ее инвазии в окружающие ткани. Имеет значение количество узлов и их локализация.

    При выборе метода важно учитывать и состояние здоровья пациента. Это связано с тем, что зачастую болезнь обнаруживают уже в преклонном возрасте.

    Удаление новообразования

    Любая из методик исцеления направлена на удаление или разрушение опухолевой ткани. Используют следующие методы лечения базалиомы:

    • хирургический;
    • удаление при использовании лазера;
    • криодеструкция;
    • лучевая терапия;
    • удаление путем электрокоагуляции;
    • фототерапия;
    • местная химиотерапия;
    • комбинированный метод.

    Операционный способ

    Этот вид лечения базалиомы применяют чаще всего. Тактика обусловлена тем, что опухоль обычно располагается на доступных вмешательству областях тела (например при базалиоме лица). При инцизионном методе опухолевый узел иссекают в пределах здоровых тканей.

    Принимается во внимание локализация образования. Так, при локализациях в области внутреннего угла глаза хирург должен быть особо осторожен. Именно в этой области проходят сосуды, сообщающиеся с полостью черепа.

    В случаях рецидивирующих склеродермоподобных базалиом, а также при иных рецидивах опухоли оперативное вмешательство проводят с помощью специальной микроскопической техники. Методика хирургического удаления показана и при неэффективности предшествующей лучевой терапии.

    Лазерное удаление

    Лечение базалиомы при помощи лазера чаще проводят в случае локализации опухолевого процесса на лице. Такое вмешательство дает наиболее выгодный косметический эффект. Перед операцией производят местное обезболивание кожи специальной пастой либо при помощи обкалывания средствами местной анестезии.

    Опухолевая ткань выжигается лучом лазера. При этом рецидивы опухолевого роста бывают редко. Реабилитационный период при таком вмешательстве короче, чем при инцизионном способе. Лазерный способ удаления не оставляет после себя рубцов. Дефект, образующийся на месте опухоли, замещается нарастающей с периферии здоровой кожей.

    Криодеструкция

    Этот способ удаления базалиомы основан на воздействии крайне низкой температуры. При этом не имеет значения где базалиома локализуется. Применяют два способа криодеструкции: аэрозольный и аппликационный.

    При первом методе охлаждающее вещество наносят на поверхность опухоли в виде аэрозоли. При действии низкой температуры злокачественные клетки погибают от образования в их цитоплазме кристаллов льда. Этот метод более показан когда стадия болезни не сопровождается прорастанием.

    При аппликации (накладывании) применяют специальные зонды и тампоны. Действие холода в этом случае более продолжительное. Метод эффективен также и при инвазивных формах, в том числе и при невозможности удаления базалиомы хирургическим путем. Для охлаждения используют жидкий азот, имеющий температуру -197оС.

    Облучение

    Одним из способов лечения базалиомы является лучевая терапия. Способ основан на разрушающем действии ионизирующего излучения. Клетки злокачественных опухолей из-за незрелости более восприимчивы к повреждающим факторам.

    Для ограждения подлежащих органов и тканей от радиации используют близкофокусную рентгентерапию либо бета-излучение. Оба этих вида облучения действуют поверхностно.

    Лечение лучами рентгена по сравнению с бета-лучами более дешево из-за доступности оборудования.

    Количество сеансов рентгеновского облучения рассчитывается в зависимости от размеров опухоли. При этом врач радиолог вычисляет интенсивность работы рентгеновской трубки и количество сеансов в зависимости от необходимой для эффекта суммарной дозы.

    Лечение базалиомы бета-лучами (пучками ускоренных электронов) проводится на специальном оборудовании. В зависимости от стадии опухоли врач регулирует плотность потока частиц.

    Этот метод позволяет более точно рассчитать дозу ионизирующего излучения. Ускоренные электроны не проникают глубоко в мягкие ткани и не повреждают подлежащие области.

    Электрокоагуляция

    В основе методики электрокоагуляции лежит воздействие на злокачественное образование токов высокой частоты. При действии ТВЧ за счет разогревания разрушаются и выжигаются клетки опухоли.

    Базалиома лица обычно не лечится таким методом из-за образования на месте вмешательства грубой рубцовой ткани.

    При этом метод считается достаточно надежным. Из-за интенсивного термического воздействия для заживления операционной раны необходимо большее время.

    Местная химиотерапия

    При этом методе лечение базалиомы проводят нанесением специальных цитотоксических препаратов на поверхность пораженной кожи. Для лечения используют кремы, гели и мази. Активное вещество, разрушающее опухолевую ткань, с мазью проникает в ее клетки. Дозировка рассчитана таким образом, чтобы не вредить окружающей здоровой коже.

    Одна из выгод этой методики в том, что лечение можно проводить в домашних условиях. Препараты в форме мазей хорошо переносятся даже ослабленными больными. Для использования лучше подходят открытые локализации, например, при той же базалиомы кожи лица.

    Фототерапия

    Воздействие на опухоль проводят и интенсивным световым излучением. Для такого способа больному вводят особое светочувствительное вещество, которое накапливается опухолевыми клетками. При этом не имеет значения, где базалиома локализуется. Под воздействием направленных световых волн происходит разогревание раковых клеток и тромбоз окружающих сосудов. В результате опухоль распадается.

    Комбинированный метод лечения

    Этот способ включает в себя сочетание нескольких методик деструкции опухолевой ткани. В каждом отдельном случае врач решает вопрос о сочетании, последовательности и интенсивности воздействия на новообразование. При этом обязательно учитывается общее состояние здоровья пациента.

    Рецидивы после удаления

    Ни один из методов лечения базалиомы не дает полной гарантии излечения. Базальноклеточный рак может рецидивировать. Причиной тому может быть:

    • неполное иссечение, связанное с труднодоступностью;
    • прорастание опухоли в глубокие слои;
    • занос раковых клеток с током лимфы;
    • наличие не выявленных опухолевых очагов;
    • погрешности лечения.

    Внимание! Наиболее достоверным признаком рецидива является появление в месте удаленной базалиомы мелких опухолевых узелков, располагающихся по типу ожерелья.

    Из других симптомов следует отметить чувство зуда и слабого жжения на месте удаленной опухоли. В местах разрушения мелких узелков возникает шелушение кожных покровов.

    В случаях рецидива после оперативного вмешательства лечение продолжают лучевой терапией или химиотерапией. Для своевременного распознавания рецидива в течение нескольких лет после операции необходимо раз в 3 месяца обращаться к врачу онкологу.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз такого рака кожи как базалиома благоприятный. Этот вид злокачественных опухолей обладает очень медленным ростом. Некоторые виды базалиомы не меняют свой размер годами. Метастазы в другие органы и ткани крайне редки. На сегодняшний день таких примеров метастазирования описаны единицы во всей мировой истории медицины.

    Для профилактики образования опухоли следует избегать чрезмерного пребывания на солнце, особенно в период его активности. Важную роль играет и своевременное лечение повреждений кожи. Необходимо также избегать таких канцерогенных факторов, как воздействие ионизирующего излучения и химических агрессивных веществ.

    Базалиома – онкологический недуг: фото, причины, лечение

    Характерные особенности

    Появиться недуг может на любом участке поверхности тела. К более опасным относятся новообразования, локализующиеся около глаз, рта, носа, ушей. В процессе развития базалиомы поражается хрящевая ткань, происходит разрушение костной основы. Источник происхождения болезни до сих пор не найден. Существует предположение, поддержанное большинством исследователей, что именно эпидермальные клетки дают начало развития базалиомы.

    На фото рак кожи – базалиома:

    Переход с первой во вторую стадию базалиомы

    Этот вид онкологии отличается отсутствием метастаз или крайне редким их возникновением. Зафиксировано всего 100 случаев разрастания с образованием дочерних клеток. Этот факт не означает, что данный недуг легче и менее опасный, чем иные виды злокачественных образований. Лишь на первый взгляд создается впечатление безобидности, ведь болезнь не столь агрессивна и не так стремительно поражает ткани. В реальности все далеко не так и намного опаснее. Базалиома может проникнуть в головной мозг и поразить его, в результате чего человек может погибнуть.

    В группу риска попадают люди в возрасте после 50 лет, особенно светлокожие, независимо от пола. Существуют также утверждения, что в передаче недуга от одного поколения другому играет роль генетическая предрасположенность. Рискуют заболеть также те, кто занят работой, связанной с атомной энергией, постоянно находится под открытым небом и/или увлекается солярием.

    В чем причины возникновения болезни?

    Побудительные причины делятся на обязательные виды и относительные.

    В первым относятся такие предраковые состояния:

    1. Пигментная ксеродерма.
    2. Болезнь Боуэна.
    3. Заболевание Педжета.
    4. Эритроплазия Кейра.

    При пигментной ксеродерме, которая относится к разряду наследственных недугов, спровоцированных воздействием ультрафиолета, происходят необратимые процессы в слоях дермы. Если в организме отсутствует фермент, выполняющий функцию обезвреживание меланина, выделяющегося при солнечном загаре, это является причиной для возникновения новообразования. Для того, чтобы восстанавливать разрушенную цепь ДНК под влиянием солнечной радиации, в организме должен присутствовать еще один важный фермент. Если его нет, значит, человек подвержен рассматриваемому виду заболевания. Таким людям не рекомендуется находиться на открытом солнце, иначе постепенная мутация клеток приведет к атрофии и преобразуется в злокачественное новообразование.

    Болезнь Боуэна относится к предраковым, от него могут пострадать люди, независимо от пола. Провокатором является продолжительное воздействие ультрафиолетовых излучений, химических реагентов, а также папилломовирус. Появление пятна с искривленным контуром – первый сигнал для обращения к доктору. Развивается образование достаточно медленно, постепенно превращается в бляшку. Ее поверхность приобретает различную фактуру: гладкая, бархатистая, багрово-красная в начале развития. Далее становится шершавой, плотной с медным оттенком. На поверхности могут появиться чешуйки, язвочки, эрозии.

    Болезнь Педжета – поражение грудных желез у людей в возрасте от 50 лет. Вначале наблюдается покраснение соска, прикосновение вызывает раздражение, кожа вокруг сухая, шелушится. Все это становится причиной неудержимого зуда. Патологическое место начинает болеть, появляется ощущение жжения, из соска выделяется серозно-кровяная жидкость. Сосок втянут, вокруг него кожа становится похожей на корку апельсина. Опухоль, расположена в глубине дермы, что вызывает отеки потовых и сальных желез. Лимфоузлы увеличены и болезненны.

    Эритроплазия Кейра – мужская болезнь (от 40 до 70 лет), поражает головку полового члена. Это заболевание является предвестником раковой опухоли. Выглядит как блестящее пятно или скопление бляшек, сосредоточенное на крайней плоти. Боль отсутствует, при пальпации можно заметить легкое выступление над кожей.

    К относительным причинам относятся:

    • Кератоакантома – опухоль доброкачественная, появляется на открытых участках, иногда захватывает половые органы, слизистые носа, рта. Мужчины страдают этим недугом вдвое чаще женщин. Диаметр пораженного участка от 3 до 5 см, в редких случаях может достигнуть 20 см. Может исчезнуть внезапно, и наоборот, переродиться в злокачественное образование.
    • Язвы трофические – это не самостоятельная болезнь, а следствие иных заболеваний. Причины их появления: диабет, варикозное расширение вен. Представляют собой овальные или округлые незаживающие ранки, из которых выделяется клейкое содержимое. Язвы постоянно мокнут.
    • Солнечный кератоз – шелушение кожи с возникновением очагов розово-белого оттенка. При гистологическом исследовании выявляются измененные клетки (метаплазия и дисплазия), что считается предраковым состоянием клетки.
    • Себорейная акантома – кератоз старческий. Подобие опухоли появляется на закрытых частях тела, выглядит, как воспаленное место, покрытое корочками маслянистыми. Способно увеличиваться в размерах, отторгаться, могут появляться трещины. Растет очень медленно, в пределах десятилетий. Зафиксировано лишь в 7% случаев преобразования в раковую опухоль.
    • Язвы лучевые – возникают при воздействии ионизирующих излучений. Развитие недуга быстрое, проходит несколько этапов: сначала тело краснеет, далее появляются волдыри, которые затем сливаются. Спустя сутки, тело покрывает огромный волдырь с серозной жидкостью. После самопроизвольного вскрытия дно язвы открывается. Обычно такие образования не заживают, а рецидивируют. Происходит метаплазия, что в большинстве случаев приводит к злокачественному характеру.
    • Рубцы келоидные – появляются после различных ран, проявляются, как дефект ткани. Клеточная основа – детрит заполняет полости, образовавшиеся при повреждении ткани. Таким образом, формируется плотный рубец. Сам по себе он не инвазивный и не преобразуется в рак. Но иногда он врастает внутрь и оказывает давящее воздействие на внутренние органы, вызывая тем самым хронические заболевания. В связи с этим, его необходимо удалить.
    • Кожный рог – нарост на лбу от 2 см и более с шершавой плотной, иногда эластичной, поверхностью. Важно учесть, что рог в четверти случаев является предвестником злокачественного образования.
    • Гранулемы и гуммы при сифилисе. При значительном осложнении болезни, когда уровень ослабления организма пропорционален уровню активности возбудителей сифилиса – агрессивных бледных трепонем. Кожные патологические изъявления теряют способность к заживанию, появляются явные очаги метаплазии, что свидетельствует о предраковом состоянии.
    • Абсцесс холодный туберкулезный возникает при вторичном инфицировании или после непрофессионально сделанной вакцинации БЦЖ. Появиться может на плече или в области позвоночника, провоцирующим фактором является казеозное расплавление отдельного позвонка. Абсцесс инкапсулируется в стороне от главного очага. Внутри содержится гной в виде крошки или творожистой массы, которые выходят из вскрытого абсцесса. При длительном незаживании образуются язвы и свищи, что становится преддверием возникновения онкологии. Подробнее об абсцессе читайте здесь.

    Появление базальноклеточного рака более всего вероятно, когда к перечисленным выше заболеваниям добавляются такие причины:

    1. Наличие веснушек провоцирует чрезмерное поглощение ультрафиолетовых лучей.
    2. Большое количество родинок, которые представляют собой доброкачественные новообразования, может привести к перерождению в злокачественную форму – меланому. Это новообразование активно развивается и преобразуется в базалиому.
    3. Получение избыточного солнечного загара приводит к воспалительному процессу на поверхности тела, увеличиваются темпы репаративной деятельности. Доходит до того, что пролиферация соединительной ткани становится благодатной почвой для развития рака.
    4. Взаимодействие с мышьяком и производными этого опасного вещества. Испарения яда оседают на коже, а также проникают в организм с дыханием. Мышьяк имеет свойство накапливаться в ногтях и волосах. В итоге – воспаление глубоких слоев кожи. Далее образуется дисплазия и следующий этап – злокачественная опухоль.

    Рак кожи – базалиома

  • Контактирование с продуктами нефти и дегтя. Люди, относящиеся к категории работающих на предприятиях, где им предстоит контактировать с такими веществами, подвергаются риску приобрести базалиому. Обычно, сначала кожа становится чрезмерно сухой, затем появляется экзема, и далее – раковые образования. Страшный недуг поражает легкие, дерму и даже головной мозг.
  • Получение ожогов или обморожений также чревато последствиями, ведь после воздействия высокой температурой или сильного мороза образуются раны, келоидные рубцы. Все это влечет за собой процесс озлокачествления.
  • Дефицит иммунитета – ослабленный организм, у которого исчерпаны защитные ресурсы, не способен противостоять онкологическим образованиям.
  • Классификация болезни

    По МКБ-10 болезнь обозначена — C44 – код базалиомы кожи.

    Проявляется базальноклеточный рак по-разному, он может принимать такие формы:

    1. Узелковая.
    2. Язвенная.
    3. Бородавчатая.
    4. Поверхностная.
    5. Пигментная.
    6. Рубцово-атрофическая.
    7. Тюрбанная.

    К самым проблемным относится рубцово-атрофическая, способная быстро поразить здоровую кожу, увеличивается в размерах. Внутри происходит некротический процесс.

    Язвенная характерна для поздней стадии, когда ткани человеческого тела разъедаются до кости.

    Много общего с меланомой у пигментной формы, отличается лишь темным окрасом и имеет характерный валик по периферии.

    Поверхностную необходимо дифференцировать с псориазом, ведь в обоих случаях появляются бляшки и чешуйки.

    Тюрбанная представляет собой багрово-красную опухоль (их может быть множество), имеет толстую ножку.

    Бородавчатые базалиомы разрастаются только на поверхности, похожи на ростки цветной капусты.

    Симптомы и стадии базальноклеточного рака

    Этот вид онкологии явно отличается от других редким возникновением метастаз, поэтому при рассмотрении стадий недуга не учитывается параметр метастазирования.

    Начальная стадия – патологическое образование диаметром до 2 см, выглядит как обычный прыщик, затем превращается в пузырек с плотной поверхностью. Безболезненный, имеет розовый или серый оттенок, его называют жемчужным. При пальпации подвижный, как бы отделен от поверхности кожи.

    Такие образования могут быть множественными, через определенное время они сливаются, на его поверхности четко просматриваются кровеносные сосуды.

    На фото переход с первой во вторую стадию базалиомы:

    Следующая – проникновение в эпидермальные слои, увеличивается вдвое, пока не задевает подкожно-жировую клетчатку. Появляются эрозии. При удалении коросты, которой покрыта опухоль, на теле остается углубление в виде кратера.

    Третий этап развития – врастание вглубь кожного покрова, появляется болезненность, возможно увеличение лимфатических узлов. Эта стадия опасна началом разрушительных процессов в глубоких тканях. Поэтому лучше начинать лечение, как можно раньше.

    Последняя стадия – поражение мышечной, хрящевой и костной ткани, а также нервов, что вызывает сильные болевые ощущения.

    Особенности лечения

    Лечение рассматриваемого вида заболевания проводится исключительно в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма и разновидность опухоли.

    К основным методам относится лучевая и/или химиотерапия. Нередки случаи, когда целесообразно применять только такое лечение. К примеру, опухоль на лице нельзя удалить с помощью хирургической операции.

    Лучевая терапия используется для уничтожения патологических клеток, чтобы не допустить дальнейшее распространение, если новообразование до 5 см в диаметре. Пациентам преклонного возраста также противопоказаны хирургические вмешательства, поэтому им назначается прием фармакологических препаратов и облучение.

    В комплекс химиотерапии входит применение наружных средств-цистатиков для примочек к пораженным опухолью местам: метатрексат и фторурацил.

    В последнее время признана наиболее эффективной фототерапия, которая вызывает чуть меньше негативных последствий, чем облучение. Этот метод не задевает здоровые клетки, воздействуя исключительно на злокачественные. Под действием ультрафиолета на раковые клетки направлено фотосенсибилизирующее вещество, в результате чего они гибнут.

    Хирургические методы используются достаточно часто. Если говорить более точно, то это операция Мосса, когда снимается постепенно слой за слоем, пока не освободится ткань от последней раковой клетки. Каждый вырезанный материал исследуется под микроскопом, чтобы установить характер удаленной массы.

    Такой способ применяется не всегда, например, он противопоказан, если опухоль на лице.

    На первоначальном этапе развития болезни онколог использует такие методы удаления новообразований небольших размеров:

    • Жидким азотом – операция без боли и шрамов.
    • Неодимовым или углекислым лазером.
    • Электрокоагуляцией – под воздействием электротока.

    Прогнозирование болезни

    Характерная особенность базалиомы – медленные темпы разрастания и заметный внешний вид, непохожий на другие кожные патологии. В основном, люди успевают вовремя обратиться и начать своевременное лечение. Благодаря этому, 9-ти пациентам из 10-ти удается избавиться от злокачественного образования.

    Более грустные прогнозы для больных последней стадией, когда рецидив достиг момента разрушения костей и хрящей. Пациенту предстоит пройти комплексный курс лечения, но гарантия выздороветь крайне мала.

    Вывод напрашивается следующий: не так страшна базалиома, как ее запущенная форма. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют: как только на теле появится необычного внешнего вида красное пятнышко, очерченное воспаленной каймой, пора обратиться к специалисту. Ни в коем случае не пробовать избавиться от него самому. В таком случае будут потеряно время и нарушена его целостность, что чревато ускорением разрастания.