Базалиома — фото кожи, начальная стадия, опасные признаки, лечение и удаление

Быстрый переход по странице

Некоторые диагнозы, например «пневмония», «гастрит» или «невроз», понятны без каких-либо пояснений большинству людей, далеких от медицины. А вот термин «базалиома» часто вызывает недоумение – лишь немногие знают, что это рак кожи, точнее, одна из нескольких его разновидностей.

Базалиома — что это такое?

На сегодняшний день не выяснено точно, из каких клеток происходит опухоль. Цитологическое исследование базалиомы выявляет структурные единицы, очень похожие на клетки базального слоя кожи, лежащего на границе дермы и эпидермиса. Впрочем, большинство медиков склонно утверждать, что дать начало такой опухоли могут и эпидермальные клетки.

Базалиома – это злокачественное новообразование на коже, имеющее эпидермальное происхождение. Такая опухоль отличается медленным ростом и низкой склонностью к метастазированию: за всю историю изучения описано порядка 100 случаев обнаружения дочерних новообразований.

В основном базалиома поражает людей, чей возраст превышает 50 лет. В группу риска попадают светлокожие мужчины и женщины. Установлено также, что базальноклеточный рак может передаваться по наследству.

Впрочем, основной причиной его развития считается систематическое агрессивное воздействие УФ-лучей на кожу. В связи с этим риск заболеть базалиомой повышается у лиц, работающих под открытым небом, и любителей посещать солярий. Избыточная инсоляция вызывает мутации в клетках кожи, приводящие со временем к их озлокачествлению.

Помимо УФ-облучения, спровоцировать базалиому могут ионизирующее излучение, регулярная травматизация родинок, действие на организм канцерогенов (смол, сажи, мышьяка, дегтя, продуктов сгорания углеводородов и др.) и перенесенные вирусные инфекции, особенно герпес.

Базальноклеточный рак, как и многие прочие раки кожи, характеризуется множественностью проявлений. Выделяют такие формы заболевания:

  • узелковая;
  • поверхностная;
  • язвенная;
  • «тюрбанная» (на голове);
  • узловая;
  • бородавчатая;
  • пигментная;
  • рубцово-атрофическая.

Базалиома фото на лице

Одной из самых опасных является рубцово-атрофическая. Внутренняя ее часть насколько вдавлена в кожу и напоминает рубец, а по периферии отмечается изъязвление. Такая базалиома активно распространяется по коже, растет, со временем внутренняя ее часть некротизируется.

Впрочем, на поздних стадиях многие базалиомы становятся язвенными и «съедают» здоровые ткани вплоть до костей. Никогда не внедряются вглубь тела только бородавчатые образования. Они отличаются наружным ростом и напоминают по форме цветную капусту.

  • Пигментную базалиому можно спутать с меланомой, но от последней она отличается более темным цветом и наличием характерного валика по периферии.

А поверхностную форму в начале процесса принимают за псориатическую бляшку из-за чешуйчатой, шелушащейся поверхности. В отличие от этих видов, тюрбанная базалиома, локализующаяся на голове, имеет характерную морфологию плотного образования бордово-красного цвета на толстой широкой ножке. Часто такие опухоли бывают множественными.

Чем опасна базалиома, нужно ли ее удалять?

базалиома (фото) начальная стадия и симптомы развития

Базалиома хоть и отличается в большинстве случаев медленным прогрессированием и очень редко метастазирует, тем не менее оставлять ее без внимания не стоит. Такая опухоль любой формы требует удаления, впрочем, не всегда это технически выполнимо.

Например, базалиома кожи носа или глаза не может быть вырезана традиционным хирургическим путем, поскольку при проведении такой операции легко повредить орган зрения или обоняния, и полученные дефекты внешности не получится скомпенсировать методами пластической хирургии.

Однако лечение таких опухолей все равно проводят, поскольку новообразование, внедряясь в здоровые ткани, неуклонно разрушает их. При этом страдает не только подкожная жировая клетчатка, но и мышцы, нервы, хрящи и даже костные ткани.

Базалиома кожи лица опасна тем, что развиваясь на веке или в уголке глаза, способна прорасти до самого органа зрения, что чревато его потерей.

Кроме того, даже если новообразование возникло на щеке или другой части лица, внедряясь вглубь тканей, оно повреждает нервы и мышечные волокна, что приводит к разрушению нервно-мышечных связей и, как следствие, нарушениям мимики.

Очень опасны базалиомы волосистой части головы. Без должного лечения они способны разрушить не только кости черепа, но и мозговые ткани.

Меньше хлопот доставляют базальноклеточные новообразования на конечностях и теле, но они, в отличие от опухолей на лице и голове, встречаются реже. Впрочем, это не значит, что рак кожи такой локализации не следует лечить. Его с успехом удаляют вместе с прилежащими тканями.

Клинические признаки и стадии базалиомы

базилиома кожи фото 3 — лицо, голова и руки

Поскольку базалиома метастазирует крайне редко, типичная классификация стадий для нее несколько отличается от общепринятой международной классификации онкозаболеваний TNM. По параметру М (метастазы) ее не характеризуют.

Первая стадия базальноклеточного рака представляет собой ограниченное новообразование, не превышающее 2 см в диаметре. Оно безболезненно, имеет сероватый или розоватый цвет, подвижно, не спаяно с кожей.

На второй стадии базалиома уже прорастает эпидермальные слои кожи, но еще не достигает подкожной жировой клетчатки. Размер опухоли увеличивается до 5 см, но не более.

Превышение этого порога уже свидетельствует о третьей стадии процесса, когда наблюдается прорастание в жировую клетчатку и глубже, за ее пределы. Возможны болезненные ощущения и увеличение ближайших лимфоузлов.

На 4 стадии базальноклеточный рак уже поражает не только кожу и мышцы, но и хрящи, а также кости.

Начальная стадия базалиомы, фото

фото начальной стадии базилиомы — растущий жемчужный прыщик

Как и многие злокачественные новообразования, на начальной стадии базилиома практически безболезнена, пока не начнется прорастание опухоли вглубь тканей. На первых порах на коже появляется безболезненный плотный пузырек, напоминающий прыщик. Он прозрачный или имеет перламутрово-сероватый характерный оттенок, называемый «жемчужным».

Часто на коже лба, у носа и в других частях лица или шеи формируются целые скопления таких образований. Они медленно растут и сливаются между собой, формируя опухоль, окруженную плотным валиком того же жемчужного оттенка. На коже внутри новообразования отчетливо проступают кровеносные сосуды (телеангиоэктазия).

Со временем начальная стадия базилиомы прогрессирует и злокачественный процесс вызывает разрушение тканей. Оно проявляется в виде изъязвления внутренней части, формирования на ней эрозий. Часто опухолевое образование покрывается коростой, сняв которую можно обнаружить кратерообразное углубление.

Если не начать лечение (удаление) базалиомы на начальной стадии или чуть позже — начинается разрушение глубоких тканей – сдавление и повреждение нервов в таком случае вызывает болевые ощущения. Их возникновение – верный призрак распространения онкологического процесса за пределы кожи.

Удаление или лечение базалиомы?

Базалиома, как и все злокачественные новообразования, требует серьезного лечения, подход к организации которого должен быть индивидуальным.

Помимо хирургической операции при базальноклеточном раке кожи часто применяют химиотерапию и/или лучевую терапию. В некоторых случаях такие методы являются единственно возможными. Так, если опухоль локализуется на лице, удалить ее традиционным хирургическим способом часто не представляется возможным.

В таком случае, чтобы убить перерожденные клетки, применяют лучевую терапию. Она подходит для борьбы с опухолями любой локализации, не достигшими размера 5 см. Для многих пожилых пациентов, не способных перенести традиционную операцию, лучевая терапия становится единственным спасением. Часто ее сочетают с лечением лекарственными средствами.

В рамках химиотерапии применяют местные препараты-цитостатики в виде аппликаций (примочек) на область опухоли. Чаще всего используют фторурацил и метатрексат.

  • Относительно новым методом в борьбе с раком кожи является фототерапия.

По сравнению с лучевым лечением, она дает меньше побочных эффектов, поскольку в процессе ее не страдают здоровые клетки. Добиться такого действия помогает знание особенностей функционирования злокачественных клеток. Они активнее нормальных поглощают фотосенсибилизирующее вещество, и, соответственно, при последующем воздействии ультрафиолетом быстрее гибнут.

Удаление базилиомы

базилиома на носу фото

Впрочем, самым эффективным было и остается радикальное лечение — удаление базилиомы. К сожалению, при запущенном процессе, когда опухоль уже проросла за пределы кожи, внедрилась в мышцы или кости, после удаления часто возникают рецидивы. В то же время на более ранних стадиях базилиомы такая терапия дает хороший эффект.

Хирурги-онкологи, удаляя рак кожи, проводят операцию Мосса. Суть ее сводится к послойному вырезанию тканей до тех пор, пока последний срез не останется свободным от опухолевых клеток. Врач находит их посредством микроскопического исследования патологического материала.

Недостатком метода является его ограниченная применимость. По косметическим соображениям и в силу сложности организации процесса операция Мосса не проводится при локализации опухолей на лице.

На ранних стадиях базалиомы часто удаляют жидким азотом, углекислым или неодимовым лазером, методом электрокоагуляции. Однако эти методы эффективны лишь до тех пор, пока опухоль не проникла в глубокие слои кожи. Криодеструкция жидким азотом безболезненна и не оставляет рубцов на теле. При проведении электрокоагуляции новообразование подвергают воздействию электрического тока.

Прогноз

Благодаря тому что базалиома кожи растет медленно и обычно хорошо заметна, больные в 80% случаев вовремя обращаются за медицинской помощью, что существенно улучшает прогноз лечения. В целом 8 из 10 заболевших выздоравливают.

  • Рецидивы отмечаются у пациентов, когда опухоль успевает проникнуть до хрящей и костных структур.

Лечение базалиомы начальной стадии в 98% случаев имеет благоприятный прогноз. При этом стоит отметить, что опухоли свыше 2 см в диаметре считаются запущенными.

Если на коже появилось подозрительное новообразование с красноватым воспаленным ободком и жемчужным валиком, не стоит ждать и пытаться избавиться от него самостоятельно. Такой подход приводит к потере драгоценного времени: опухоль изъязвляется, ткани некротизируются, внутренняя часть новообразования становится бугорчатой с жирным налетом. Справиться с таким далеко зашедшим процессом будет уже непросто.

Базалиома - что это такое, причины появления, симптомы, диагностика, лечение и удаление

Одним из опасных злокачественных заболеваний кожных покровов считается базалиома, которая по распространенности преобладает на третьем месте после рака желудка и легких. Это патогенная опухоль эпителиальной природы отличается своими неагрессивными свойствами, медленно прогрессирует в организме без признаков метастазирования. Базалиома кожи должна быть своевременно диагностирована, поскольку без эффективной терапии проникает во все слои кожи, сложно поддается успешному консервативному лечению.

Что такое базалиома

Это онкологическое заболевание соответствует коду по МКБ-10 С44.3. Первое время патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому диагностика на ранней стадии существенно осложнена. Базалиома – это медленно растущий базально-клеточный рак без метастазов, который созревает в эпидермисе или волосяных фолликулах; характеризуется структурой клеток, сходных с базовыми элементами эпидермиса. Опасность заключается в том, что злокачественное новообразование со временем нарушает функции мышечной ткани, повреждает иннервацию и даже целостность костей.

Как выглядит

Основной признак характерного недуга – дефекты кожи в зоне локализации очага патологии. Чаще это выступы розового цвета разных размеров, которые постепенно растут и уплотняются, могут достигать даже костных структур. Внешний вид базалиомы обусловлен формой и разновидностью патологического процесса. Как вариант, имеют место такие специфические особенности:

  1. Узелково-язвенная базалиома представлена очаговыми уплотнениями верхнего слоя эпидермиса, которые внешне напоминают узелки, могут преобладать во множественном числе.
  2. Крупноузелковая форма недуга отличается единичным выступом над кожей. На поверхности такого патогенного узла отчетливо виднеются «сосудистые звездочки».
  3. Рубцово-атрофическая форма стартует с уплотнения, на месте которого со временем появляется свежая язва с потенциальным риском присоединения вторичной инфекции.

Причины

Заболевание не агрессивное, но при отсутствии своевременных лечебных мер постепенно прогрессирует. Чтобы остановить патологический процесс, первым делом требуется установить и устранить его причину. Достоверно определить этиологию патологии проблемно, но компетентные специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, которые значительно повышают риск заболеваемости. Среди таковых:

  • ионизирующее излучение;
  • воздействие ультрафиолета;
  • длительно протекающие вирусные инфекции;
  • воздействие токсических и канцерогенных веществ на эпидермис;
  • механические и термические повреждения кожных покровов;
  • наследственный фактор;
  • возрастные изменения структуры эпидермиса (пожилой возраст);
  • иммунодефицитные состояния организма;
  • рубцовые изменения тканей.

Отдельно важно отметить, что в группу риска попали люди, которые регулярно посещают солярий или остаются под длительным воздействием солнечных лучей для получения бронзового загара. Для таких категорий граждан риск развития онкологии кожи особенно велик. Чаще болеют взрослые люди, маленьким детям указанное заболевание не свойственно. При повышенной активности провоцирующих факторов базалиома диагностируется на 2 – 4 стадии.

Формы

Если возникает подозрение на доброкачественное новообразование кожи, пациент первым делом отправляется за консультацией дерматолога. Узнав о злокачественном заболевании, должен пройти подробную диагностику, достоверно определить форму и разновидность базалиомы. Классификация характерного недуга представлена ниже:

  1. Солидная базалиома (нодулярная, крупноузелковая). Самый распространенный диагноз, отличается наличием на поверхности дермы базалоидных клеток с нечеткими границами, напоминающих синцитий. Очаг патологии похож на меланому, отличается сосудистой сеткой в центре визуальной опухоли на коже.
  2. Узелково-язвенная. Характеризуется крупным уплотнение в форме узелка, которое на ранней стадии не отличается своей болезненностью. Позднее в центре появляется гнойное содержимое с формирование некротических корок. Повышается риск для жизни больного.
  3. Прободающая. Очагами патологии становятся те кожные участки, которые чаще остальных травмируются, например, конечности, межпальцевое пространство, видимые кожные зоны. Новообразование быстро растет, заставляет отмирать соседние ткани.
  4. Бородавчатая (папиллярная, экзофитная). Внешне базалиома напоминает бородавку, отличается от поверхности кожи по характерному выступу и гиперемии очага патологии, не вызывает деструкцию подлежащих тканей. Патогенный нарост имеет форму «цветной капусты», подвижную структуру.
  5. Пигментная. Патогенный нарост отличается по цвету от общего тона верхнего слоя эпидермиса (содержит в емкой концентрации меланин). Со временем меняется структура тканей, увеличиваются в размерах видимые зоны поражения.
  6. Склеродермиформная. Патогенный нарост сначала отличается бледной, синюшной окраской, но по мере увеличения превращается в плоскую и плотную бляшку с четким контуром и опухшей поверхностью. Может локализоваться на лице, шее, других видимых участках кожи.
  7. Рубцово-атрофическая. В центральной части опухоли преобладает деструкция с образованием язвы. Края изъязвлены, в центре базалиомы сосредоточен видимый рубец. Имеет место гиперемия кожных покровов, вовлечение в патологический процесс мягких тканей.
  8. Плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома). Новообразований несколько, но все они имеют диаметр до 4 см. Базалиома прорастает кверху, но не внутрь (изменения по слоям кожи не наблюдаются).
  9. Опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома). На поверхности дермы сосредоточены телеангиоэктазии розово-фиолетовых узлов диаметром 1 – 10 см, которые подлежат немедленному иссечению.

Стадии

Базалиома на лице, шее или другой части тела преобладает в одной из четырех стадий, где каждая последующая лишь усугубляет заболевание, отдаляет процесс выздоровления даже при участии медикаментозных и оперативных методов. Врачи выделяют:

  1. Первую стадию. Базалиома имеет внешний вид классического «прыщика», не доставляет никаких неудобств, только эстетический дефект.
  2. Вторую стадию. Опухоль достигает 5 см, преодолевает несколько слоев кожи, не затрагивает подкожную клетчатку.
  3. Третью стадию. Подкожная жировая клетчатка разрушена, а само новообразование в диаметре достигает более 5 см.
  4. Четвертую стадию. В патологический процесс вовлечены не только подкожная клетчатка, но и хрящи, кости.

Осложнения

Характерная опухоль отличается доброкачественным течением в организме, поскольку не дает метастазов. Но отсутствие своевременного лечения лишь осложняет клиническую картину, поскольку в патологический процесс вовлекаются не только некогда здоровые мягкие ткани, но и хрящевые, костные структуры, оболочка головного мозга. Человек без операции может даже умереть. Самые распространенные осложнения представлены таким списком:

  • поражение слизистой полости носа;
  • распространение патологического процесса на ротовую полость;
  • поражение костей черепной коробки;
  • расположение опухоли в орбите глаз;
  • прогрессирующая слепота и тугоухость.

Диагностика

На начальной стадии такая аномалия безболезненная, сопровождается исключительно видимым косметическим дефектом. Поэтому пациент не обращается своевременно к лечащему врачу, и диагностика заметно затягивается на неопределенный срок. При видимой симптоматике положено немедленно проводить ряд клинических обследований и лабораторных исследований для уточнения окончательного диагноза. Дифференциальная диагностика такова:

  • цитологическое исследование (берется мазок-отпечаток или соскоб с поверхности неоплазии);
  • гистологическое исследование (используется фрагмент очага патологии, чтобы установить вид неоплазии);
  • УЗИ, КТ, рентгенография (для выявления глубины и масштабности базалиомы).

Очень важна дифференциальная диагностика, поскольку базалиома по внешним признакам напоминает многие кожные заболевания, склонные к рецидивированию. Как вариант, плоскую поверхностную опухоль важно отличить от красной волчанки, себорейного кератоза, плоского лишая и болезни Боуэна. Склеродермиформная форма напоминает экзему, псориаз и склеродермию.

Лечение базалиомы

Злокачественное заболевание редко бывает врожденным, чаще имеет приобретенную с возрастом форму. Эффективное и своевременное лечение должно отличаться комплексным подходом, который включает медикаментозную терапию, проведение операции и длительный реабилитационный период. Самолечение подозрительной родинки категорически противопоказано. Вот ценные рекомендации специалистов:

  1. Народные средства в запущенной клинической картине лучше не задействовать, на начальном этапе применять желательно в комплексе с методами официальной медицины.
  2. Выбор хирургического вмешательства зависит от локализации очага патологии, чтобы хирургу было проще к нему подобраться.
  3. На всем этапе лечения важно избегать посещения солярия и воздействия прямых солнечных лучей.
  4. При появлении язв необходимо применить медикаментозные методы лечения, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции.
  5. При адекватно подобранной терапии клинический исход благоприятный, положительная динамика преобладает в 90% всех клинических картин.

Лечение мазью

Консервативная терапия выступает основным методом удаления базалиомы на начальной стадии. Врачи рекомендуют применение мазей наружно под окклюзионные повязки, курс лечения варьируется в пределах 2 – 3 недель без перерыва. Хорошо зарекомендовали себя такие фармакологические позиции:

  1. Метвикс. Фотосенсибилизирующий препарат с активным компонентом метиламинолевулинат, который положено использовать наружно. Необходимо провести 2 процедуры с недельным перерывом между таковыми. Среди преимуществ – высокая эффективность при хорошей переносимости, кратковременное использование. Недостатки – противопоказания, побочные явления.
  2. Курадерм. Это гликоалколоид с активным компонентом гликозид соласодина, который оказывает противораковое воздействие. Крем требуется наносить на очаг патологии и здоровые ткани на 1 см. Сверху положено наложить повязку, а лечиться таким способом предстоит до 3 – 4 недель. Преимущества – устойчивый лечебный эффект, доступная цена. Недостатки – побочные явления, риск передозировки.
  3. Солкосерил. Это натуральный препарат с активным компонентом гемодиализат телят до 3 месяцев. Лечебный состав не рекомендуется наносить на мокнущие язвы, а в остальном положено втирать гель в очаги патологии трижды за сутки на протяжении 3 – 4 недель. Среди недостатков врачи выделяют избирательный, слабый терапевтический эффект в отдельных клинических картинах.

Криодекструкция

Процедура может выступать в качестве основного лечения хирургическим методом, является прогрессивной и имеет минимум медицинских противопоказаний. Криодеструкция проводится с участием жидкого азота, является быстрой и безболезненной, не исключает возникновение повторных рецидивов. На начальной стадии недуга проводится путем близкофокусной рентгенотерапии очага патологии, часто комбинируется с дистанционной гамма-терапией. В запущенных клинических картинах комбинируется с радикальным хирургическим вмешательством. Основные преимущества криодеструкции:

  • устойчивый косметический эффект;
  • проведение процедуры под местной анестезией;
  • непродолжительный реабилитационный период;
  • возможность проведения при беременности, в пожилом возрасте;
  • щадящий хирургический метод.

Среди основных недостатков криодеструкции требуется выделить избирательный терапевтический эффект, риск возникновения повторных рецидивов после иссечения базалиомы. Данная процедура не проводится на бесплатной основе, а ее окончательная стоимость доступна далеко не всем пациентам. Необходимо индивидуально проконсультироваться со специалистом.

Фотодинамическая терапия

Суть этого хирургического метода лечения базалиомы заключается в удалении раковых клеток фотосенсибилизаторами под воздействием целенаправленного потока света. Фотодинамическая терапия проводится в несколько последовательных этапов, вот их краткое содержание для стационара:

  1. В вену вводится медицинский препарат Фотодитазин для накапливания активного компонента в крови (этап фотосенсибилизации).
  2. Базалиома рассматривается в ультрафиолетовом свете, чтобы четко определить ее границы (эффект флюоресценции).
  3. Затем новообразование подсвечивается красным лазером с длиной волны максимального поглощения фотосенсибилизатора (этап фотоэкспозиции).
  4. Так иссекаются пораженные клетки, а для восстановления мягких тканей требуется проводить реабилитационный период.
  5. Дополнительно назначается лекарственная терапия местными препаратами, которая способствует появлению корок и заживлению пораженной дермы.

Раковые клетки, подверженные облучению, продуктивно восстанавливаются, возвращают свои привычные функции, целостность. Другие преимущества такого малоинвазивного лечения – непродолжительный период реабилитации, минимум побочных явлений и противопоказаний. Недостаток – высокая цена процедуры, возможность повторного рецидива и острого приступа боли.

Удаление

Если злокачественная опухоль находится в доступных для хирургах местах, она подвергается продуктивному иссечению под местной анестезией или общим наркозом. Операция самая распространенная, обеспечивает устойчивую положительную динамику на продолжительный период времени, но отличается длительной реабилитацией. При склеродермиформной базалиоме или повторных обострениях положено проводить операцию с непосредственным участием хирургического микроскопа.

При избыточных противопоказаниях удаление базалиомы осуществляется малоинвазивными методиками, которые не всегда гарантируют полное выздоровление пациента. Если опухоль начинает контактировать со внутренними органами или системами, операция тоже опасна для здоровья. Поэтому при подозрении на онкологию не стоит медлить с диагностикой и началом интенсивного курса лечения. Дополнительно может потребоваться применение лучевой терапии для истребления раковых клеток, которые в ходе хирургического вмешательства не были полностью иссечены.

Народные средства

Базалиома на носу или в носогубном пространстве может обезображивать лицо, да и проведение операции не всегда уместно. Некоторые зоны являются труднодоступными, и хирургический инструмент не способен к ним подобраться без риска для здоровья и жизни пациента. Поэтому на начальной стадии недуга хирурги выбирают методы альтернативной медицины при отсутствии медицинских противопоказаний. Особенно эффективны такие народные рецепты полным курсом продолжительностью несколько недель:

  1. Отвар листьев чистотела. Необходимо 1 ч. л. высушенного сырья залить 1 ст. кипятка, настоять и процедить. Принимать в концентрированном виде по трети стакана трижды за сутки. Каждый день рекомендуется готовить свежую порцию лекарства. В качестве альтернативы рекомендуется натирать очаги патологии концентрированным соком чистотела по несколько раз за сутки и не смывать до полного высыхания. Курс лечения – несколько недель, важно дополнительно консультироваться со специалистом.
  2. Лечебная мазь. Основные ингредиенты – листья лопуха, чистотел, свиной жир. Для приготовления лекарства требуется смешать в стеклянной емкости предварительно высушенные и измельченные лекарственные растения, затем соединить с растопленным свиным жиром и томить в духовке пару часов. Однородный состав охладить, затем хранить в холодильнике, а использовать наружно – смазывать видимые очаги патологии на протяжении 3 – 4 недель. Дополнительно задействовать официальные методы, рекомендованные лечащим врачом.
  3. Противораковая мазь. Первым делом необходимо измельчить 100 г высушенного корня лопуха, потом отварить и охладить, отжать жидкость. Готовую кашицу соединить со 100 мл растительного масла, удерживать на огне 1,5 часа. Можно использовать в качестве примочек, компрессов или аккуратно втирать в видимые зоны поражения. Курс интенсивной терапии – несколько недель в сочетании с методами официальной медицины.
  4. Сок золотого уса. Свежее лекарственное растение, вернее его листья, требуется промыть и пропустить через мясорубку, после измельчить через несколько слоев марли. Готовым концентратом необходимо смачивать тампон, прикладывать его к пораженной поверхности на сутки. Положительная динамика наблюдается практически сразу – уже после проведения первой процедуры. Курс интенсивной терапии определяется сугубо индивидуально.
  5. Лечебный сбор. Соединить по 20 г березовых почек, пятнистого болиголова, лугового клевера, чистотела, корня лопуха. После 3 ст. л. залить 150 мл растительного масла, на котором был предварительно обжарен лук. Готовый состав требуется настаивать в теплом месте на протяжении суток, использовать в качестве компрессов и примочек для смазывания опухолей. Курс лечения – 3 – 4 недели, предварительно требуется удостовериться в отсутствии аллергической реакции на растительные компоненты.

Прогноз базально-клеточного рака кожи

Лечение при своевременном реагировании имеет вполне благоприятный клинический исход – можно своевременно остановить мутацию клеток и приобретение таковыми раковой формы. Если не лечиться, опухоль продолжит разрушать мягкие ткани кожи и изъязвляться, поддаваться воздействию пагубных факторов, увеличиваться в размерах; при этом внешне напоминает воспаленную родинку или ожог. В запущенных клинических картинах (на поздней стадии недуга) не исключен острый болевой синдром, открытые раны. В целом, после своевременного осмотра и диагностики болезнь успешно лечится.

Базальноклеточный рак (базалиома) – как возникает, причины, симптомы и методы лечения в клинике в Санкт-Петербурге

Оглавление

Базальноклеточный рак (базальноклеточная карцинома, базалиома, базальноклеточная эпителиома) – наиболее часто встречающаяся y человека раковая опухоль. Состоит из клеток, подобных клеткам базального слоя эпидермиса. От других раков кожи отличается чрезвычaйно редким метастазированием, однако способна к обширному местному росту, который приводит к существенным косметическим и функционaльным нарушениям.

Эпидемиология

Базальноклеточный рак – наиболее распространенное эпителиальное новообразование кожи, составляющее 45-90% всех злокачественных эпителиaльных опухолей данной локализации. По данным отечественных авторов, в структуре обшей онкологической заболеваемости, оцененной в условиях сплошной диспансеризации за 10-летний период наблюдения, базальноклеточный рак составил 86,8%, меланома – 9,4% a, плоскоклеточный рак и другие злокачественные опухоли кожи – 3,8%.

Заболевание возникает преимущественно y лиц старше 50 лет, однако встречается и в более молодом возрасте – 20-49 лет. Базальноклеточный рак развивается одинаково часто y мужчин и женщин.

Базальноклеточный рак обычно развивается на открытых, подверженных инсоляции местах: на коже носа, носогубной складки, в периорбитальной и периаурикулярной областях, на ушных раковинах, волосистой части головы, лбу в височных областях, шее.

Реже базалиома локализуется на туловище, конечностях. Как редкие локализации, отмечены области аксиллярных складок, подошвы, ладони, ягодицы, анус. «Нетипичная» локализация в 39% случаев определялась при первично множественном базальноклеточном раке.

Патогенез

Базалиома – это опухоль, состоящая из недифферениированных, но весьма плюрипотентных клеток, предположительно связанных с клетками волосяного фолликула.

Базальноклеточный рак может развиваться dе novo или, реже, на участках кожи, поврежденных химическими, термическими и другими агентами. Возникновение опухоли связывают c длительной инсоляцией (особенно y лиц со светлой кожей), воздействием химических канцерогенов, ионизирующего излучения. При этом латентный период после воздействия ионизирующего излучения составлял 20-30 лет.

Определенная роль в развитии опухоли отводится наследственными и иммунологическим факторам. Неопластическое преобразование клетки, как полагают, происходит в результате ряда нарушений в ее геноме, которые ведут к прогрессивному нaрушению контроля за ростом и дифферениировкой клетки. В 9-й хромосоме генома человека есть ген, мутации которого приводят к развитию базальноклеточного рака. Вероятная причина мутаций – ультрафиолетовое облучение (УФО). УФО приводит к нескольким типам повреждения генов, включая образование фотодимеров, обрывов цепочки ДНK. Точечные мутации гена под воздействием УФО выявляют в 40-56% случаев базалиом.

Известно, что базальноклеточный рак растет медленно. На основании авторадиографических иследований c тимидиновой меткой показано, что митотическая активность в узловых базалиомах отмечается, главным образом, в периферических зонах опухолевых комплексов. B более агрессивных гистологических подтипах, таких, как инфильтрирующая или морфеаподобная базалиомы, митотические фигуры встречаются более часто и обнаруживаются по всей площади комплексов.

B заключение необходимо подчеркнуть, что в то время, как плоскоклеточный рак может развиваться практически везде, где имеется эпителиaльная выстилка, аналоги кожного базальноклеточного рака во внутренних органах отсутствуют.

Клиническая картина

Клинические проявления базальноклеточного рака многообразны. Основными клиническими формами являются: нодулярный, поверхностный, склеродермоподобный базальноклеточный рак и фиброэпителиома Пинкуса. Пигментная форма может быть разновидностью нодулярной или поверхностной формы, в связи c чем, считать ее самостоятельной формой нецелесообразно.

Нодулярный базальноклеточный рак

Нодулярный базальноклеточный рак – «классическая», наиболее частая форма, составляющая 60-75% всех форм базальноклеточного рака. Характеризуется образованием восковидного, полупрозрачного, твердого на ощупь округлого узелка диамнтром 2-5 мм, цвета неизмененной кожи (микроузловая разновидность базалиомы). B течение нескольких лет за счет периферического роста опухоль приобретает плоскую форму, достигая 1-2, реже более сантиметров в диаметре. Поверхность такого узла гладкая, через полупрозрачную или жемчужную бляшку различного размера просвечивают расширенные полнокровные капилляры (теле-ангиэктазии).

B результате слияния нескольких узловатых элементов может сформироваться фестончатый опухолевый очаг c валикообразным краем и бугристой поверхностью (конглобатная разновидность базальноклеточного рака). Центральная часть узла часто изъязвляется и покрывается геморрагической корочкой, при насильственном отторжении которой появляется точечное кровотечение, затем корочка нарастает вновь, маскируя язвенный дефект (язвенная разновидность базальноклеточного рака). B ряде случаев изъязвление становится более значительным, приобретая воронкообразную форму, и формируется процесс по типу ulcus rodens c плотным воспалительным инфильтратом по периферии шириной до 0,5-1 см (инфильтративная разновидность базальноклеточного рака). Язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может значительно разрушать ткани, особенно в случае их локализации вблизи естественных отверстий (нос, yшные раковины, глаза) – прободающий базальноклеточный рак. При расположении на голове язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может достичь гигантских размеров. Такие виды язвенного базальноклеточного рака трудно отличить от метатипического и плоскоклеточного рака, они плохо поддаются лечению, упорно рецидивируют, могут метастазировать.

Узловые опухоли могут содержать меланин, который придает образованию коричневый, синий или черный цвет (пигментный базальноклеточный рак). Опухоль может быть пигментирована как полностью, так и лишь частично. Такие случаи требуют дифференциации с меланомой. Однако тщательный осмотр обычно позволяет обнаружить характерную для базальноклеточного рака жемчужную поднятую границу.

Поверхностный базальноклеточный рак

Поверхностный базaльноклеточный рак – наименее агрессивная форма базальноклеточного рака кожи, характеризующаяся обычно одиночным (редко множественным) бляшковидным округлым очагом поражения розового цвета диаметром от 1 до нескольких сантиметров, на поверхности которого вариабельно Выражены шелyшение, небольшие корки, участки гипер- и гипопигментации, атрофии, что в совокупности представляет собой клиническую картину, похожую на очаги экземы, микоза, псориаза. Отличительной особенностью поверхностной базалиомы является ее невыступающий нитевидный край, состоящий из мелких блестящих беловатых полупрозрачных узелков. В некоторых случаях опухоль может быть поверхностно инфицирована, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Поверхностный базальноклеточный рак обычно локализуется на туловище и Конечностях в зонах умеренной инсоляции, реже на лице. Частота этой формы составляет 10% всех базалиом. Эта форма базальноклеточного рака отмечается медленным многолетним ростом.

K разновидностям поверхностного базальноклеточного рака относят: пигментный базальноклетоиный pак, отличающийся коричневым цветом очага; саморубцующийся базальноклеточный рак Литтла, характеризующийся выраженным центробежным ростом c формированием в центральной зоне опухоли очага рубцовой атрофии на месте самопроизвольно рубцующихся эрозивных узелков, по периферии которых продолжается образование и рост новых эрозивных участков. B редких случаях в поздних стадиях ее развития возможны инфильтрация, изъязвление очага и образование крупных узелков, т.е. трансформация поверхностной базалиомы в более агрессивные разновидности.

Склеродермоподобный базальноклеточный рак

Склеродермоподобный (морфеаподобная, склерозирующая, десмопластическая форма) базальноклеточный рак – редкая агрессивная форма базaльноклеточного рака, характеризующаяся образованием инфильтративной твердой бляшки c желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями, напоминающей бляшечную склеродермию. Склеродермоподобный базальноклеточный рак составляет 2% от всех форм базальноклеточного рака, он не имеет излюбленной локализации. Этот вид базальноклеточного рака характеризуется первично эндофитным ростом, поэтому вначале плоский, слегка приподнимающийся очаг постепенно может стать вдавленным, наподобие грубого рубца. Опухоль спаяна c подлежащими тканями, ее края нечеткие, опухолевые разрастания обычно выходят за пределы клинически видимой границы, внедряясь в окружающую ее кожу. B поздних стадиях возможно изъязвление (язвенная разновидность) опухоли.

B процессе эволюции в центральной части некоторых бляшек может сформироваться зона атрофии, тогда как в периферической части при этом могут быть видны мелкие опухолевые узелки – рубцово-атрофическая разновидность базалиомы.

Фиброэпителиома Пинкуса

Фиброэпителиома Пинкуса – очень редкая форма базальноклеточного рака, отличающаяся гиперплазированной, набухшей, богатой мукоидами стромой, в которой расположены тонкие анастомозирующие между собой тяжи базалоидных клеток. Фиброэпителиома представляет собой обычно одиночный, плоский, умеренно плoтный, гладкий узел цвета нормальной кожи или слегка эритематозный, напоминающий дерматофибромy или бляшку себорейного кератозa. Локализуется обычно на туловище, чаще в области спины, пояснично-крестцовой зоны, реже на конечностяx: бедрах, подошвах. Может сочетаться c себорейным кератозом, поверхностным базальноклеточным раком.

Течение и прогноз

Течение базальноклеточного рака хроническое, опухоль растет медленно, редко метастазирует. Однако в тяжелых случаях опухоль может привести к выраженному разрушению тканей, включая хрящ, кости, a также принять агрессивное течение. Наиболее агрессивным течением обладают склеродермоподобная и язвенная инфильтративная форма базaльноклеточного рака. Нодулярный неязвенный и поверхностный базaльноклеточный рак менее агрессивны.

Лечение базалиомы

Выбор метода лечения базальноклеточного рака и его эффективность часто зависят от характера опухоли (первичная, рецидивная), ее клиникоморфологииеской характеристики, количества очагов и их локализации, размеров опухоли и глyбины инвазии, возраста больных и наличия сопyтствyющих заболеваний и др.

B терапии базальноклеточного рака, помимо хирургического удаления, используют близкофокусную рентгенотерапию, криодеструкцию, лазеротерапию, фотохимиотерапию, электрокоагуляцию и кюретаж, химиотерапию, иммунотерапию и комплексную терапию.

Близкофокyсная рентгенотерапия обычно применяется для лечения солитарных базалиом размером до 3 см. Однако частота рецидивов при этом составляет от 1,6 до 18%, a при локализации базальноклеточного рака на лице – от 10 до 30% случаев, особенно в анатомически сложныx зонах (ушная раковина, yглы глаз и др.). В связи c этим возможна комбинация хирургического иссечения опухоли и лучевой терапии, однако это может привести к значительным косметическим дефектам.

Наиболее распространена криодеструкция, эффективная в 70-98% случаев при ограниченных формах базальноклеточного рака.

Лазеротерапия дает хороший терапевтический и косметический эффект при щадящем локальном воздействии на опухоль в импульсном (неодимовый лазер) или непрерывном (углекислотный лазер) режимах, вызывая коагуляционный некроз тканей c четкими границами. Лазеротерапия используется, в основном, при поверхностных вариантах базальноклеточного рака.

Рецидивы базальноклеточного рака при импульсном методе терапии составляют 1,1-3,8% – при первичных 4,8-5,6% при рецидивных вариантах базальноклеточного рака; при непрерывном воздействии – соответственно 2,8 и 5,7-6,9%.

Одним из новых методов является фотодинамическая терапия, при которой используется фотосенсибилизаиия c помощью фотогема c последующим световым излучением длиной волны 630-670 нм. Такой метод лечения используют как при поверхностных очагах, так и при нодулярных язвенных формах базалиом, как солитарных, так и множественных.

При применении электрокоагуляции и кюретажа как самостоятельных методов рецидивы опухоли наблюдаются в 10-26% случаев.

Из химиотерапевтических средств используются цитостатические мази: 5% 5-фторурациловая, 5-10% фторафуровая, 30-50% проспидиновая и др. в течение 2-4 нед. обычно y лиц преклонного возраста, при множественньх поверхностных вариантах базальноклеточного рака.

Комплексный метод лечения базальноклеточного рака, включающий парентеральное введение проспидина и последующую криодеструкцию опухоли, используется при множественных вариантах базальноклеточного рака, больших размерах опухоли, язвенных ее формах.

Возможно также применение в лечении и профилактике базaлиом изотретиноина и этретината, препаратов, нормализующих активность ферментов циклазной системы, a также обкалывания базалиом интроном-A или интерфероном-А.

Профилактика

Профилактика включает активное выявление опухоли; формирование групп повышенного риска и выявление факторов риска; организационно-методическую работу среди врачей общей практики по ранней диагностике онкологических заболеваний кожи; санитарно-просветительную работу среди пациентов.

При формировании групп повышенного онкологического риска необходимо yчитывать особенности эпидемиологических и иммуногенетических исследований, что позволяет сократить число пациентов, требующих повышенной онкологической настороженности. Именно этим группам рекомендуется ограничение инсоляции и использование фотопротекторов, a также обязательное лечение предраковых дерматозов.

Больных c единичными формами базальноклеточного рака без отягощающих факторов риска наблюдают не более 3 лет. Этого срока наблюдения вполне достаточно Для уточнения прогноза и выявления возможного рецидива заболевания. При этом осмотр дерматологом проводится в первый год 4 раза, в последующие 2 года – 1 раз. Больныx с первичномножественным рецидивируюшим базальноклеточным раком рекомендуется брать на активное наблюдение сразу пожизненно.

Это обусловлено тем, что y больных первичномножественными формами заболевания число рецидивов в месте лечения опухоли было в 7,8 раза выше, чем y больных c единичной опухолью. Рецидивы в месте удаления базальноклеточного рака y больныx c единичной формой заболевания возникют на протяжении первыx 3 лет наблюдения, а с множественной – на 3-м и 5-м годах.

Базалиома — фото кожи, начальная стадия, опасные признаки, лечение и удаление

Одно из самых часто встречаемых опухолевидных заболеваний – базалиома кожи. Она занимает более 80-90% всех случаев рака, поэтому многие беспокоятся, заметив на дерме уплотнение. В группе риска мужчины старше 40 лет, но последнее время выявляют патологию у более молодых людей. Обычно заболевают жители жарких стран с высоким среднегодовым показателем УФ-излучения. Опухоль является злокачественной, однако не метастазирует в другие ткани. Выявив первые симптомы недуга, надо сразу обращаться к хирургу или онкологу, который расскажет, что это и как лечить.

Общие сведения

Базальноклеточный рак (синонимы базалиома, базальноклеточная карцинома) — одна из самых распространенных опухолей в популяции человека на долю которой приходится до 75% немеланомных эпителиальных новообразований кожи. Согласно определению ВОЗ — это местно деструирующая опухоль из клеток базального слоя эпидермиса/волосяных фолликулов с медленным ростом и редким метастазированием (рис. ниже).

Наиболее частой локализацией являются открытые участки кожи, подвергающиеся непосредственно воздействию солнечного света. Базально клеточный рак кожи (БКРК) чаще развивается на коже лица (82–97% случаев) преимущественно в области носа и век, височных областей, щеках и лбу, носогубных складках, верхней губе. При этом, базалиома на лице часто развивается в виде множественных опухолей. Второй по частоте локализацией является кожа шеи, туловища, волосистой части головы и ушных раковин (в 7,2% случаев). Значительно реже базалиома развивается на коже спины и конечностей (в 3,7 % случаев).

Базально клеточный рак кожи (фото)

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости БКРК в мире в среднем на 3–10% в год. Код по мкб-10 — С44. Этот вид рака является болезнью преимущественного пожилого/старческого возраста, на долю которых приходится 72—78% случаев, реже встречается в относительно раннем возрасте. Среднестатистический возраст заболевших 64,4 года. Возникает чаще у мужчин, что обусловлено большим воздействием ультрафиолетовой радиации из-за специфики их профессиональной деятельности. Несмотря на медленный рост, редкие случаи метастазирования (0,051–0,15% случаев) и летальные исходы базально-клеточный рак кожи может вызывать выраженную и обширную локальную деструкцию мягких тканей, хрящей и костной ткани, вызывая обезображивание косметически значимых зон тела. Метастазирование происходит лимфогенным/гематогенным путем, чаще в легкие, печень, плевру, пищевод, селезенку, сердце, брюшину, почки, надпочечники, твердую мозговую оболочку.

Опухоль возникает преимущественно у тех лиц, кто часто/интенсивно подвергается воздействию солнечной радиации. При этом для развития опухоли более важным фактором является не интенсивность облучения, а хронический характер ультрафиолетового воздействия. Соответственно наиболее часто встречается базалиома кожи лица и особенно базалиома кожи носа.

Фото. Базалиома носа

Несмотря на высокую частоту развития базальноклеточной карциномы частота ее выявления остается чрезвычайно низкой, составляя лишь 6–8%, что существенно задерживает ее лечение.

Методы диагностики базалиомы

Предварительный диагноз хирург или онкохирург может поставить уже при внешнем осмотре опухоли, но как ее лечить расскажет только после обследования. Важно вовремя заметить новообразование и обратиться к специалисту. Многие люди принимают базальноклеточную карциному за родинку, из-за чего не спешат на прием. Необходимы следующие исследования:

  • анализ крови;
  • слущивание чешуек с опухоли и изучение под микроскопом;
  • биопсия опухолевого материала;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ или МРТ.

Диагностика помогает не только точно установить диагноз, но и узнать подробную информацию о новообразовании. Например, анализ крови требуется для выявления воспалительного процесса, биопсия – характера опухоли, а с помощью КТ или МРТ определяют размеры, структуру и глубину базалиомы.

Патогенез

Ведущее значение в патогенезе БКРК принадлежит так называемому сигнальному пути SHH (Hedgehog-сигнальному пути). Hedgehog-сигналинг осуществляет контроль за активностью генов, принимающих участие в морфогенезе и именно его повреждение, выявляется при БКРК. В Hedgehog комплекс (HSC) непосредственно входит трансмембранный белок Smo, транскрипционный фактор Ci и протеинкиназы.

Первостепенная роль отводится мутации в гене PTCH, располагающемуся в хромосоме 9q, которую и кодирует рецептор SHH. Определенную значимость имеют и специфические мутации, вызываемые УФО, в различных онкогенах опухоль-супрессорного гена р53, которые встречаются практически в 50% случаев. Другие мутации (локуса CDKN2A и генов (H-Ras, K-Ras и N-Ras) выявляются в значительно меньшем количестве спорадических случаев БКРК (рис. ниже).

При отсутствии лиганды (нейтральные ионы/молекулы) в эндосомах трансмембранный рецептор Path осуществляет блокировку трансмембранного белка SMO. В процессах частичного протеолиза и фосфорилирования транскрипционного фактора активно участвуют протеинкиназы с микротрубочками Hh-комплекса. Как следствие, происходит образование расщепленной формы фактора GliR, которая, проникая в ядро, блокирует транскрипцию генов-мишеней. В присутствии Hh-лиганда блокирующее действие Path-рецептора прекращается, SMO выходит из эндосом, что вызывает диссоциацию белкового Hh-комплекса, потерю его связи с микротрубочками и образование нерасщепленной (полной) формы транскрипционного фактора Gli-act, который проникает в ядро и активирует процесс транскрипции генов-мишеней. Механизм активации сигнального пути SHH приведен на рисунках а и б ниже.

В целом механизмы активации сигнального пути представлены на рисунке ниже, где А — мутационный механизм; B — аутокринный; С и D — паракринный механизм.

ЧЕМ ОПАСНА БАЗАЛИОМА, НУЖНО ЛИ ЕЕ УДАЛЯТЬ?


Длительный опухолевый процесс вызывает прорастание ее в самые глубины тела, повреждая и разрушая мягкие ткани, структуру костей и хрящей. Для базалиомы характерен ее клеточный рост по естественному ходу нервных ответвлений, среди тканевых слоев и поверхности надкостницы.
Не удаленные вовремя образования, впоследствии не ограничиваются лишь тканевым разрушением. Базальноклеточный рак способен деформировать и обезобразить уши и нос, разрушив их костную структуру и хрящевую ткань, а усугубить ситуацию гнойным процессом, способна любая присоединившаяся инфекция.

  • поразить слизистое покрытие в полости носа;
  • перейти в полость рта;
  • поразить и разрушить кости черепной коробки;
  • расположиться в орбите глаз;
  • привести к слепоте и тугоухости.

Особую опасность вызывает интракраниальное (внутричерепное) внедрение опухоли посредством продвижения по естественным отверстиям и полостям.

В этом случае – повреждение мозга и летальный исход неизбежны. Вопреки тому, что базалиому относят к не метастазирующим опухолям, известны и описаны более двухсот случаев базалиом с метастазами.

Классификация

В основу классификации положены различные признаки. По степени распространённости базиломы выделяют несколько стадий:

  • начальная стадия (преинвазивная карцинома) — несмотря на наличие раковых клеток опухоль не сформировалась и определить ее чрезвычайно сложно;
  • 1 стадия — диаметр опухоли достигает 2 см, новообразование ограничено дермой и на прилегающие ткани не переходит;
  • 2 стадия — диаметр базалиомы достигает 5 см., прорастает всю толщину кожи, на подкожную клетчатку не распространяется;
  • 3 стадия — диаметр превышает 5 см, поверхность изъязвляется, прорастает вглубь кожи, разрушая подкожную жировую клетчатку, сухожилия и мышцы;
  • 4 стадия — опухоль в диаметре достигает 10 и более сантиметров, повреждает хрящи, кости и прилегающие органы.

В соответствии с морфологическими особенностями и внешним видом опухоли выделяют поверхностную, нодулярную (узелковую), узелково-язвенную, язвенную, склеродермоподобную, рубцово-атрофическую, бородавчатую, пигментную формы базалиомы и другие смешанные варианты.

В соответствии с Международной классификацией выделяют несколько типов роста базиломы: поверхностный, склеродермический и фиброзно-эпителиальный.

По клиническому проявлению выделяется начальная стадия, развернутая и терминальная. Как правило, базалиома начальной стадии выглядит в виде небольшого узелка диаметром до 2 см, при этом изъязвления отсутствуют. Фото базалиомы начальной стадии ниже.

Развернутая стадия — опухоль до 5 см с поражениями мягких тканей и первичными изъязвлениями (фото ниже).

Терминальная стадия — опухоль достигает 10 и более сантиметров, изъязвляется, прорастает в подлежащие ткани. Фото базалиомы кожи лица в терминальной стадии можно найти на специализированных форумах.

Разновидности базальноклеточного рака

В медицине выделяют больше двадцати разновидностей базалиомной карциномы. Большинство из поражений неприметны на первых стадиях развития и не приносят дискомфорта, не вызывая подозрений о развитии опухоли у пациентов. Тип базалиомы определяется суммой различных факторов. Постановка точного диагноза требует тщательного осмотра врача. Признаки и симптомы форм различаются, но часто у пациента сочетается одновременно ряд видов рака.

Классификация по гистологическим особенностям

Исходя из гистологических особенностей, онкологи различают формы базалиомы: узловая, поверхностная, рубцовая.

При узловой форме опухоль проявляется на коже головы и шеи. На начальной стадии развития выступает в виде сплошных мелких узлов (максимальный размер 5 миллиметров), постепенно объединяющихся. Карцинома развивается медленно, распадаясь, образует язву с валикообразным ободком, покрытую некротическо-гнойной корочкой.

Пигментные клетки прозрачные либо варьируют цвет от чёрного до светло-коричневого.

На туловище, руках или ногах появляется исключительно поверхностная форма опухоли. Выглядит микропрепарат базалиомы как круглое розовое пятно. На первых стадиях шелушится, с развитием на поверхности пятна появляются папилломы.

Эта форма не агрессивная, развитие проходит чрезвычайно медленно, на протяжении десятилетий.

Опухоль при рубцовой форме не выступает над кожным покровом. Цвет патологического образования розово-серый, с высокой уплотнённостью. С развитием возможно формирование перламутрового края, переходящего в эрозию.

Типы базалиомы по локализации и гистологическому строению опухоли

Базалиомный рак часто классифицируют согласно локализации и гистологическому строению опухоли. В зависимости от формы карциномы, проявления и характер болезни могут отличаться.

Распространёнными типами опухоли считают:

  • узелково-язвенные;
  • склеродермиформные;
  • прободающие;
  • пигментные;
  • педжетоидные;
  • бородавчатые;
  • нодулярные;
  • рубцово-атрофические.


Базалиома на носу

Узелково-язвенные опухоли проявляются в виде красного либо светло-розового узелка маленького размера, который развивается на поверхности эпидермиса. Размер образования достигает 5 миллиметров, иногда заметен сальный блеск поверхности.

Редкий, но агрессивный вид базалиомы называют склеродермиформной формой. Опухоль появляется глубоко в кожных покровах. Внутренний объём гораздо больше внешних проявлений. Демонстрирует вид твёрдой бляхи, правильной формы, постоянно увеличивающейся в размере, через которую заметна сосудистая сетка. Симптомы описанной формы чаще проявляются на шее и коже головы. Зафиксирована масса случаев рецидива у людей, страдающих подобной формой базалиомы.

Прободающая форма зарождается в местах, часто поддававшимся механическим повреждениям. Симптомами и внешними проявлениями напоминает узелково-язвенную форму, причём прободающие новообразования значительно быстрее увеличиваются.

При пигментной форме базалиомы появляются небольшие быстрорастущие узелки. По мере развития в середине опухоли образуется язва. Пигментированный участок кожи приобретает коричневый оттенок. Вокруг новообразования формируется перламутровый валик. Постепенно опухоль рубцуется посредине, продолжая расти.

При педжетоидной форме опухоль инфильтрует эпидермис, часто не проявляясь на поверхности. Образованиям характерен розовый, красный и коричневый оттенок, плоская форма с приподнятыми краями. Солидная опухоль достигает размеров 4-5 сантиметров. Увеличивается медленно, носит доброкачественный характер.

Карцинома бородавчатого типа уникальна в проявлении, напоминающем цветную капусту. Распространяется по кожному покрову небольшими полушаровидными узелками, медленно увеличивающимися в размере. Этот тип новообразований часто проявляется на ноге, туловище, кистях рук.


Базальная карцинома на носу

Противоположно узелково-язвенной форме нодулярная опухоль растёт вверх, а не в толщу кожи. Это особый морфологический тип заболевания. Проявляется как полушаровидный одиночный узелок, что выступает над поверхностью. Через покров образования виднеется множество расширенных сосудов.

Рубцово-атрофический вид базалиомы проявляется в виде образований, центральная часть последних склонна к рубцеванию, а края к активному росту.

Типы базалиомы по микроскопическому строению опухоли

Зависимо от особенностей микроскопического строения опухоли, выделяют следующие основные виды базальноклеточного рака: кистозный, поверхностный мультицентричный, солидный, аденоидный.

Солидная базалиома встречается чаще прочих. Её особенность – разрастающиеся в дерме мелкие клетки, заметные на микроскопической картинке. Они создают целый комплекс, демонстрирующий чёткие очертания, и часто превращаются в массивное образование.

Дополнительной разновидностью солидной базалиомы признан кистозный вид. Ему присуще подверженность некрозу и лизису. Опухоль часто образует комплекс, провоцирующий образование кист.

Поверхностный мультицентрический тип базалиомы часто выделяют в самостоятельную форму заболевания. Новообразования появляются на коже тела.

При аденоидной базалиоме формируется железистоподобная, кистозная структура, располагающиеся правильными рядами клетки, похожие на кружевной узор.

Почти каждый вид базалиомы включает строение солидного и кистозного типа.

Причины

В основе развития базиломы кожи, как уже отмечалось лежат генетические нарушения. А к важнейшим этиологическим факторам развития БКРК относятся:

  • Интенсивное хроническое ультрафиолетовое воздействие и особенно волнами коротковолнового спектра (290–320 нм). При этом латентный период между первичным повреждением кожи ультрафиолетовыми лучами и клинической манифестацией опухоли может варьировать в широких пределах, достигая 20–50 лет.
  • Неблагоприятный семейный анамнез (наличие в роду наследственных синдромов, таких как синдром Базекса, Горлина-Гольтца, базальноклеточного невуса, Ромбо, 1 и 2 типы кожи) в рамках которых отмечается частое развитие базиломы.
  • Приобретенный/врожденный иммунодефицит, в том числе прием иммуносупрессантов, цитостатиков.
  • Патологии со стороны кожи (длительно незаживающие язвы/раны, хронические дерматиты, рубцы от ожогов, воспалительные и дистрофические процессы, альбинизм, пигментная ксеродерма и др.).
  • Воздействие токсических/канцерогенных веществ (мышьяк, углеводороды, сажа).
  • Рентгеновское/радиоактивное и электромагнитное излучения.
  • Возраст (после 60 лет) и пол (мужской).

Причины и факторы развития заболевания

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос эксперту

Основная причина возникновения плоскоклеточного рака кожи – это ультрафиолетовые излучение. В группу риска входят люди, которые проживают в жарких странах, работают на открытом солнце или злоупотребляют солярием.

Спровоцировать начало болезни могут контакты с ядовитыми веществами и нарушение целостности эпидермиса (раны, ожоги). Сниженная работа защитной функции, длительный прием иммунодепрессантов или наличие хронических патологий повышают риск рака.

У детей и подростков практически не развивается базалиома кожи спины или тела, но есть один важный момент – опухоль может быть врожденной. Такое заболевание называют синдромом Горлина-Гольца, который объединяет в себе сразу несколько аномалий.

Симптомы

Базилома характеризуется медленным ростом, развивается чаще всего на протяжении ряда месяцев и даже лет. Наиболее активный рост опухоли наблюдается по периферии очага с выраженными явлениями клеточного апоптоза. Поэтому при лечении базиломы важно четкое определение границ поражения и полноценное воздействие на зоны периферического роста.

Клиническая картина заболевания и биологическое поведение опухоли определяются ее морфогистологическим типом. Фото базалиомы кожи лица различной формы приведены ниже.

Поверхностная форма. Для нее характерно образование единичного розового пятна с приподнятыми краями и блестящей поверхностью, напоминающее очаги микоза, экземы, псориаза (рис. ниже).

К ее разновидностям относится пигментный БКРК, у которого цвет очага коричневый. Характерно доброкачественное течение. Пятно может длительно существовать без увеличения размера или с медленным и незначительным увеличением его площади. Частота этой формы около 10% от всех базалиом.

Нодулярная (крупно-узелковая) форма — наиболее часто встречаемая форма базалиомы. На ее долю приходится около 75% всех случаев. Представляет собой экзофитное округлое образование, медленно растущее, розового цвета. При язвенно-узловом варианте центральная часть узла зачастую изъязвляется и быстро покрывается корочкой. Реже изъязвление увеличивается в размерах и приобретает форму воронки с образованием по периферии плотного воспалительного инфильтрата шириной до 1 см. Язвенно-инфильтративный БКРК может разрушить ткани, особенно при его локализации около естественных отверстий (ушные раковины, нос, глаза). – прободающий БКРК (рис. ниже).

Часто узловые формы содержат меланин, придающий образованию коричневую или черную окраску (пигментный БКРК). Наиболее частая локализация (более 90%) — кожа шеи и головы.

Склеродермоподобная (плоская) форма. Характеризуется бляшковидным образованием с валикообразными краями, телесного цвета и с перламутровым блеском. Склеродермоподобная напоминает рубец. На эту форму составляет около 6% от всех БКРК. В большинстве случаев случаев локализуются на коже шеи и головы (рис. ниже).

Для этой формы характерно агрессивное течение, быстрый инвазивный рост в нижележащие ткани (жировую клетчатку и мышцы). На поздних стадиях развития возможно изъязвление.

Язвенная форма. Язва распространяется не только по поверхности, но и активно разрушает все подлежащие ткани в том числе и кости, сопровождается сильным болевым синдромом. Язва может быть покрыта коркой и имеет гладкие, плотные, валикообразные края (фото ниже).

Инфильтративная форма (обусловлена чаще прогрессией плоского и нодулярного варианта БКРК— фото ниже).

Для нее характерен выраженный инфильтративный компонент, склонность к рецидивам и плохой прогноз. Существует множество различных вариантов смешанных форм, когда по мере развития опухоли одна форма переходит в другую.

Лечение базалиомы

Метод лечения подбирается для каждого пациента индивидуально после получения результатов диагностики. На выбор терапии влияют размеры злокачественного новообразования, локализация, вид рака кожи и стадия болезни. Специалисты также учитывают первичное поражение или рецидив, возраст и состояние здоровья человека.

Хирургическое вмешательство

Проверенный годами эффективный способ избавления от базалиомы на лице или теле. Проводится под местной анестезией, после операции требуется время для восстановления. Вмешательство необходимо при опухолях, которые располагаются в безопасных местах для хирургического удаления. Данным методом убирают базалиомы перед лучевой терапией, чтобы повысить эффективность лечения. После операции новообразование обязательно отправляют на дальнейшее исследование.

Хирург удаляет не только пораженную плоскоклеточным раком кожу, но и здоровые ткани– это необходимо для предотвращения рецидива. После вмешательства нужно время и уход, чтобы рана зажила и не оставила следов.

От чего папилломы на шее?

Как избавиться от шелушения кожи на лице?

Лучевая терапия

Методика обладает отличным результатом, если новообразование не достигло больших размеров. Сразу надо сказать, что лечение занимает много времени (от 1 месяца) и нередко доставляет человеку дискомфорт. Лучи оказывают воздействие на злокачественные и здоровые клетки кожи, что может вызвать различные осложнения. Наиболее часто появляются головные боли, конъюнктивит, язвы. Лучевая терапия при базалиоме кожи позволяет вылечить многие виды, но только не склерозирующую.

Химиотерапия

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос эксперту

Небольшие базалиомы удается вылечить с помощью местной химиотерапии, для которой используют мази на основе фторурацила. Методика также вызывает различные осложнения, поэтому стоит быть готовым к красноте или зуду обработанной области. Способ не подходит для лечения новообразований около глаз и внутри ушей.

Применяют средства долго, пока болезнь полностью не отступит. Множественные очаги лучше лечить внутривенными или внутримышечными инъекциями препаратов для химиотерапии.

Иммунотерапия

Применение препаратов человеческого лейкоцитарного интерферона (или ЧЛИ) может быть в качестве отдельной или комплексной терапии. Например, в начале проводят иммунокоррецию, которая заключается в 20 ингаляциях ЧЛИ, а затем удаляют базалиому радиоволновым или другим методом. При таком подходе на заживление уходит не более двух недель, следов и шрамов практически не остается.

Возможно также прибегнуть к мазям от базалиомы кожи лица, способствующим выработке интерферона в организме. Они не только позволяют победить заболевание, но и восстановить пораженные клетки. Нередко иммунотерапию проводят перед химиотерапией или хирургическим иссечением.

Лазерная деструкция

Лазер является одним из самых эффективным методом лечения базальноклеточной карциномы. С помощью него удается убрать новообразования у пожилых людей. Нередко после 60 лет делать операцию нельзя из-за высокого риска осложнений. Лазерная терапия также позволяет вылечить базалиому на лице, не оставив после пятен следов. В ходе процедуры отмечается терпимая боль, реабилитационный период занимает несколько дней.

Криодеструкция

Еще одна малотравматичная процедура, позволяющая излечить плоскоклеточный рак кожи. Опухоль замораживают жидким азотом или углекислотой, в результате она уменьшается в размерах и отпадает через несколько суток. Методика отличается безболезненностью и отсутствием крови. Однако криотерапию выбирают только для маленьких поверхностных опухолей, в других случаях желаемого эффекта не будет.

Фотодинамическая терапия

Суть процедуры заключается в облучении пораженного участка кожи, но перед этим пациент принимает фотосенсибилизатор. Он скапливается в тканях и разрушает опухоль под воздействием лазера. Здоровые клетки не затрагиваются, восстановительного периода нет. Фотодинамическую терапию возможно использоваться для лечения базалиомы на всех участках тела и на любой стадии.

Электрокоагуляция

Последний способ удаления различных новообразований, отличающийся хорошими отзывами вылечившихся людей. Для лечения базалиомы применяют ток, которым воздействуют на опухоль. Злокачественные клетки погибают, однако после терапии остаются шрамы и рубцы. Можно применять различные средства, предотвращающие следы, но делать электрокоагуляцию для новообразований на лице не рекомендуется.

Медикаментозное лечение

Хирургическое удаление, лазерная терапия, электрокоагуляция и другие способы лечения дают отличные результаты, но применять их не всегда возможно. Использование медикаментов дает не менее хороший эффект.

Большая часть врачей не советуют прибегать к общей химиотерапии с использование цитостатиков и иммунодепрессантов. В таком случае положительный результат лечения будет испорчен серьезными побочными эффектами. Назначают местную химиотерапию в виде кремов или мазей, которые не обладают такими сильными последствиями. Проводят медикаментозное лечение, если очаги имеют размер до 7 мм или появились повторно. Несколько эффективных мазей от данного заболевания можно найти в таблице.

ПрепаратОсобенностиСтоимость
Крем МетвиксСредство используют для последующего облучения некогерентным светомОт 13 тысяч рублей
Омаиновые мази (Омаин, Колцемид, Демеколцин)Лекарство угнетает кровотечение и приводит к гибели раковой опухолиОт 800 до 2 тысяч рублей
Крем КурадермПодходит для лечения любых видов рака кожи, кроме меланомыОт 8,5 тысяч рублей
ИруксолИспользуется в качестве дополнения, чтобы обеззаразить поверхность и быстрее заживить раныОт 3,5 тысяч рублей

Большие злокачественные образования проблематично удалить без оперативного вмешательства, лазера или лучевой терапии.

Народные средства

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос эксперту

Удалить базалиому на коже нетрадиционными рецептами безопасно невозможно. Максимум, что удастся сделать – это замедлить рост опухоли, но на практике все по-другому.

Зачастую ситуация остается прежней или ухудшается и пятно начинает быстро расти. Допустимо использовать народные средства, но только в качестве дополнения к основному лечению. Предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Наиболее безопасным и действенным считают домашнюю мазь из лопуха и чистотела. Половину стакана сухих трав заливают свиным жиром, помещают в разогретую до 150 градусов духовку на 2 часа. Мазь остужают, настаивают 48 часов, а затем наносят на бляшку толстым слоем 3-4 раза в сутки.

Профилактика

В основе профилактики снижения риска развития базиломы лежит защита особенно в детском и подростковом возрасте от УФО и других неблагоприятных факторов воздействия, включающая:

  • Избегание прямого длительного воздействие солнца и солнечных ожогов, частого использования солярия, ношение защитной одежды и очков, использование солнцезащитного крема.
  • Своевременное лечение длительно незаживающих свищей/язв.
  • Защита грубых рубцов на коже от механических травм.
  • Соблюдение личной гигиены и использование индивидуальных защитных средств при работе с веществами, содержащими канцерогены, химические реагенты и источниками излучения.

Причины возникновения злокачественных новообразований кожи

Развитие базалиомы могут спровоцировать следующие факторы:

  • Воздействие ультрафиолета — загар в под действием солнечного излучения или солярия.
  • Воздействие ионизирующего излучения — наличие курсов лучевой терапии в анамнезе, работа с открытыми источниками излучения и др.
  • Иммунодефициты, как первичные, так и вторичные.
  • Хроническое травматическое повреждение кожи, например, натирание неудобной одеждой.
  • Воздействие канцерогенных факторов химической природы — работа во вредных условиях производства, контакт с бытовой химией.

Помимо этого, существует и генетическая предрасположенность — синдром базальноклеточных невусов или синдром Горлина. Он характеризуется образованием множественных очагов базалиомы у молодых людей в сочетании с эндокринной патологией, психическими расстройствами и поражениями скелета.

Прогноз

В целом, при своевременном адекватном лечении базально-клеточного рака и отсутствии метастазирования, прогноз заболевания благоприятный и в 95-98% отмечается стойкое излечение. В запущенных случаях могут иметь место выраженное разрушение нижележащих тканей, включая мышцы, хрящи и кости. При распространении опухоли на подлежащие ткани — высокий риск значительного косметического дефекта. В случаях метастазирования опухоли, особенно в жизненоважные органы, прогноз для жизни неблагоприятный с общей 5-летней выживаемостью около 10-15%.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Список источников

  • Савоськина В.А. Базальноклеточный рак: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, современные методы лечения // Клиническая иммунология, аллергология инфектология., 2019., с. 15-22.
  • Хлебникова А.Н. Клинико-морфологические и иммуногистохимические особенности различных форм базальноклеточного рака кожи и комплексный метод его лечения. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.: 2007.
  • Василевская Е.А., Варданян К.Л., Дзыбова Э.М. Современные методы лечения базальноклеточного рака кожи // Клиническая дерматология и венерология 3, 2019 с. 4-11.
  • Гамаюнов С.В., Шумская С.В. Базальноклеточный рак кожи – обзор современного состояния проблемы. // Практическая онкология. 2012;13(2):92-106.
  • Новиков А.Г. Клинико-морфологическая характеристика, диагностика и лечение базальноклеточного рака кожи. Клиническая дерматология и венерология. 2012; 3:106-108.

Рецидивы после удаления


Повторное развитие рака.
Ни один из методов лечения базалиомы не дает полной гарантии излечения. Базальноклеточный рак может рецидивировать. Причиной тому может быть:

  • неполное иссечение, связанное с труднодоступностью;
  • прорастание опухоли в глубокие слои;
  • занос раковых клеток с током лимфы;
  • наличие не выявленных опухолевых очагов;
  • погрешности лечения.

Внимание! Наиболее достоверным признаком рецидива является появление в месте удаленной базалиомы мелких опухолевых узелков, располагающихся по типу ожерелья.

Из других симптомов следует отметить чувство зуда и слабого жжения на месте удаленной опухоли. В местах разрушения мелких узелков возникает шелушение кожных покровов.

В случаях рецидива после оперативного вмешательства лечение продолжают лучевой терапией или химиотерапией. Для своевременного распознавания рецидива в течение нескольких лет после операции необходимо раз в 3 месяца обращаться к врачу онкологу.

Диагностирование болезни

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, внешнего осмотра больного и общеклинических анализов. После этого иссекается часть пораженного кожного покрова или вся опухоль и отправляется на гистологию.

В случае подозрения на базальноклеточную карциному частичная биопсия обычно не проводится, так как механическое травмирование опухоли может спровоцировать ее быстрое развитие. После подтверждения диагноза врач подбирает метод лечения.

Кроме этого, при необходимости применяют другие методы исследования, не такие травматичные, как биопсия:

Описание заболевания

Своё название заболевание получило из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи.


Базалиома — опухоль из базального эпителия кожи

Новообразование относят к разряду злокачественных. Нередко наступает рецидив даже после проведения адекватного лечения. Базалиома угрожает жизни пациента, но справиться с патологическим процессом можно, если своевременно обратиться за помощью к врачу, соблюдать все рекомендации специалиста.

Нередко базалиому называют плоскоклеточным или базальным раком. Многие специалисты утверждают, что патология занимает среднюю позицию между злокачественными новообразованиями кожи и доброкачественными опухолями.


Базалиома, по мнению многих специалистов,занимает среднюю позицию между злокачественными новообразованиямикожи и доброкачественными опухолями

Базалиома может проявиться на любом участке тела, за исключением ладоней и стоп. Однако на лице опухоль локализуется чаще всего. Специалисты заметили связь между солнечным воздействием на кожу и появлением злокачественных новообразований.

Профилактические меры

После того, как вы прошли лечение, вам предстоит пережить восстановление.

Восстановление после операции Мооса может быть очень быстрым. Отечность исчезает быстрее после операции вокруг глаз, носа или губ, чем после вмешательства на лбу. На это потребуется около недели. Но шрамы могут быть еще пару месяцев красноватыми.

Пластический хирург Сальваторе Пачелла

После восстановительного периода стоит соблюдать такие правила профилактики:

  • защищать шрам от солнца;
  • пользоваться солнцезащитным кремом;
  • не трвмировать участок, который прооперировали;
  • отказаться от вредных привычек;
  • периодически посещать врача для осмотра;
  • соблюдать правила гигиены.

После восстановления многие пациенты желают уменьшить выраженность шрамов. Для этого можно провести дермабразию. После нее, чтобы эффект был еще лучше можно пройти сеанс фракционной шлифовки CO2.

Дерматологический хирург Чад Пратер

Лучевая терапия

Возможно использование дистанционной гамма-терапии, близкофокусной рентгенотерапии, электронной терапии, контактных и комбинированных методов.

Основным показанием является единичная опухоль у лиц старше 70 лет при наличии противопоказаний к иным методам лечения. Из-за риска развития других новообразований пациентам младшей возрастной группы лучевая терапия назначается с осторожностью.

Лечение с использованием лучевой терапии заключается в неоднократном облучении базалиомы кожи лица потоком частиц, разрушающих структуру ДНК клеток опухоли. Облучение может быть дистанционным или контактным, в первом случае лучи направляют с некоторого расстояния, во втором – в область поражения вводят иглу, через которую лучевой поток действует непосредственно на раковые клетки.

Процедуры неоднократные, проводятся в стационаре, обезболивание не требуется. Первичные базалиомы после применения метода рецидивируют в 1,2-6,9%, рецидивные – в 14-48% случаев.

Фототерапия

Фотодинамическая терапия относительно недавно применяется в лечении базалиом. В качестве показаний рассматриваются одиночные и множественные первичные новообразования в стадии Т1-Т3, в том числе – «неудобной» локализации (нос, область вокруг глаз, околоушная зона), рецидивные неоплазии, высокий риск развития осложнений при применении более инвазивных способов удаления.

Фототерапия противопоказана при гипотонии, декомпенсированной органной недостаточности, некорригируемых нарушениях свертывающей системы крови.

Суть метода заключается в локальном облучении базалиомы лазером после местного введения препарата, который повышает чувствительность злокачественных клеток к лазерному воздействию. Облучению подвергают всю опухоль с захватом 0,7-1 см прилежащих здоровых тканей.

Сеанс фототерапии начинают через 10-15 мин. после введения раствора и продолжают в течение 20-40 мин. Курс состоит из 2 сеансов с промежутком в 3 дня. Спустя 2-7 дней начинается формирование некроза. Струп отторгается через 1-2 месяца с образованием малозаметного рубчика.

Удаление жидким азотом

Криодеструкция является одним из самых распространенных методов удаления базалиом на лице. В качестве основного показания рассматриваются одиночные и множественные базалиомы в стадии Т1, расположенные в зоне ушей, скул, височных областей.

Методику не рекомендуется использовать при опухолях центральной локализации (нос, носогубный треугольник, носогубные складки), агрессивном течении заболевания. При удалении неоплазий в стадии Т2 и выше существенно возрастает риск рецидивирования.

Суть криодеструкции заключается в замораживании новообразования жидким азотом. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Чаще применяется аппликационный способ, предусматривающий разрушение базалиомы путем неоднократного замораживания тканей с последующим оттаиванием.

Поврежденные ткани отторгаются с образованием нежного рубчика. Вероятность рецидива при первичных новообразованиях составляет 4-7,5%, при рецидивных – 13-22%.

Иммунотерапия

Показаниями к использованию иммуномодуляторов являются отказ больного от инвазивного вмешательства, небольшие поверхностные, нодулярные и язвенные опухоли, особенно располагающиеся в местах, где затруднено применение других методов лечения (на веках, во внутренней части ушной раковины), крупные неоперабельные новообразования.

Препараты вводят в опухоль или близлежащие ткани. Через несколько часов отмечается повышение температуры, которое становится менее выраженным с каждой новой инъекцией.

Продолжительность курса составляет около 3 недель. На фоне лечения опухоль уменьшается и исчезает с образованием рубца. Через 8 недель оценивают результаты, при необходимости курс повторяют. Метод может применяться самостоятельно или перед проведением криотерапии.

Лазерная терапия

Лазерное удаление базалиомы является малотравматичной методикой, подходит пациентам пожилого возраста и больным, имеющим противопоказания к хирургическому лечению.


Метод применим при небольших поверхностных опухолях и множественных очагах, является оптимальным вариантом при расположении новообразования в труднодоступном месте. Процедура не показана при диаметре неоплазии более 2 см, ее расположении в периорбитальной зоне, склонности к формированию келлоидных рубцов.

Лазеролечение проводится амбулаторно с использованием неодимового или углекислотного лазера, не требует анестезии. Базалиому облучают направленным потоком света. В результате в зоне поражения образуется ограниченный участок сухого некроза, покрытый корочкой.

Через несколько недель корочка отпадает, под ней образуется поверхностный рубец. Риск рецидива при первичных опухолях колеблется от 1,1 до 5,6%, при рецидивных – от 2,8 до 6,9%.

Виды опухолей при базалиоме

При этом заболевании могут появиться два вида образований. Одно из проявлений – образование эрозии или кратерообразной язвой. Другое проявление – новообразование без изъязвления, при этом пораженная кожа отличается тонкостью, на ней можно увидеть блики, будто от масла. Третий вид – возвышающаяся над кожей опухоль с широким основанием или в виде долек.

Лечение гемангиомы на коже и причины появления

  1. Узелково-язвенный тип. Наиболее распространенная форма, из нее формируются другие формы болезни. Патология – розовое круглое уплотнение небольшого размера, похожее на зудящий прыщ. В центре узелка расположено углубление, его вид напоминает прозрачную жемчужину. На коже может возникнуть несколько узелков, постепенно они соединяются в дольчатую по структуре бляшку. Образование в диаметре не превышает сантиметра, при повреждении она начинает кровоточить и образовывает язву, покрывающуюся сухой корочкой серого оттенка. Если нет лечения, то опухоль продолжает прогрессировать, то по ее контуру образуется валик из пузырьков. Валик плотнеет, формируя воспаленное красное кольцо, на дне которого находятся некротические гнойные корки.

Обратите внимание! Несмотря на повреждение кожи и кровоточивость, опухоль не вызывает боль или дискомфорт.

  1. Язвенно–инфантильная. Эта форма заболевания на последнем этапе. Большая опасность в том, что образовавшаяся на опухоли корка выглядит как заживающая рана, хотя это невозможно. Из-за мнимого процесса заживления люди отказываются от лечения.
  2. Поверхностная. Самая простая в лечении опухоль. Это образование выглядит как блестящая и розовая бляшка, достигающая в диаметре до четырех сантиметров. Восковидные края опухоли немного приподняты. Это образование чаще локализуется на конечностях и груди, реже страдает лицо. Кожу поражает множественные образования разного окраса.

Важно! Этот вид опухоли может существовать на кожном покрове годами, не прогрессируя. Однако и эта опухоль требует лечения.