Обнаружили белое пятно на шейке матки

Здоровая шейка матки имеет однородный розовый цвет, но не насыщенный. Если есть отклонения от нормы, то это может означать наличие патологий. Белые пятна на шейке матки – это достаточно серьезное патологическое состояние, которое может означать наличие нескольких заболеваний, и способно перерождаться в злокачественное поражение. Такие пятна еще называют лейкоплакией. Эта патология характеризуется ороговением эпителия.

Причины

На сегодняшний день точных причин возникновения этого заболевания в женском организме учеными не определено. И все же есть теория, что такое опасное проявление как лейкоплакия напрямую связано со сбоями гормонального фона.

Обратите внимание! По статистике, наиболее часто изменение шейки матки наблюдается у пациенток с инфекционными патологиями в анамнезе. Например, хламидиоз, папиллома вирус человека, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, вагиноз бактериальной природы и т.д.

Дополнительно спровоцировать белый налет могут воспаления локализованные в:

  • Придатках матки – аднексит.
  • Шейке матки – цервицит.
  • Эндометрии в матке – эндометриоз.

Кроме того, причинами могут быть:

  • нарушение функционирования яичников;
  • рак шейки матки;
  • кандидоз;
  • нарушение обменных процессов в эпителии шейки матки;
  • воздействие раздражителей химического и физического типа – средств для интимной гигиены, контрацептивов;
  • наличие эрозии шейки матки в анамнезе, даже если была проведена компетентная терапия;
  • авитаминоз, особенно недостаток витамина А.

Как и при любом заболевании развитие патологии может активироваться при нарушениях работы иммунной системы. Также к проявлению белых пятен могут привести травмы – царапины и раны на шейке матки, которые медленно заживают.

Диагностика

Первыми методами диагностики являются лабораторные исследования. В виду серьезности патологии их список достаточно расширен:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • цитологический анализ мазка из влагалища;
  • посев на флору влагалища;
  • анализ крови и мочи на гормоны, в том числе и на половые гормоны.

Современным лабораторным исследованием является полимерная цепная реакция. С помощью этого анализа можно определить нарушения генетического характера в организме.

Осмотр врача также важен, так как может быть кроме белого и красное пятно на шейке матки. В таком случае диагностика и лечение назначается индивидуальное.

Основными эффективными методами диагностики при наличии белых пятен являются кольпоскопия и биопсия шейки матки.

Кольпоскопия

Данное исследование проводится с помощью специального аппарата кольпоскопа, которым можно подробно рассмотреть влагалище и шейку матки. При этом можно взять биологический материал для проведения биопсии, или же мазок на цитологию.

Такое исследование помогает точно рассмотреть состояние слизистого слоя и диагностировать многие гинекологические заболевания, в том числе и лейкоплакию. При этой патологии с помощью кольпоскопа врач может увидеть те пятна, которые невооруженным взглядом невозможно рассмотреть при обычном осмотре с помощью зеркал.

При проведении колькоскопии применяют еще раствор Люголя. Это называется проба Шиллера. При этом проявляются йод-негативные зоны, то есть патологические очаги, которые не прокрашиваются. Нормой считается если слизистая оболочка после обработки йодом равномерно окрашена.

Колькоспокия эффективна в диагностировании предраковой трансформации.

Биопсия и гистология

Забор биологического материала производят во время кольпоскопии. Во время биопсии проводится выскабливание шеечного канала, а именно, с наиболее подозрительного места.

При гистологическом исследовании можно понять насколько глубоко патологический процесс поразил эпителий шейки матки. Лейкоплакия проявляет такую клиническую картину при гистологии:

  • Наличие рогового слоя, а под ним зернистый слой;
  • Пролиферацию эпителия;
  • Утолщенный эпителий в патологических очагах;
  • Гиперкератоз и т.д.
к содержанию ↑

Лечение

Лейкоплакия — это не заболевание, а признак многих патологических состояний. Поэтому важно произвести дифференцированную диагностику тщательно для назначения эффективного лечения. В первую очередь необходимо снять воспалительный процесс, если он есть.

Когда выявлена причина белых пятен, то назначаются:

  • препараты антибактериального действия;
  • противовирусные средства;
  • противогрибковые препараты;
  • противотрихомонадные средства.

Группа препаратов зависит от возбудителя, который спровоцировал изменения шейки матки. Если анализы крови показали, что есть гормональный сбой, то необходима гормональная терапия. И дополнительно следует принимать еще иммуностимулирующие лекарства.

Другими методами лечения являются:

  • Диатермокоагуляция.
  • Криодеструкция.
  • Лазерное лечение.
  • Радиоволновое лечение.
  • Химическая коагуляция.

При диатермокоагуляции на патологические участки шейки матки воздействует электрический ток. То есть данный метод можно назвать еще прижиганием, так как после воздействия электрода происходит ожог. Негативным фактором этого лечения является болезненность, активация воспалительного процесса матки и влагалища, риск обильного кровотечения, деформация шейки матки. В виду этого сегодня диатермокоагуляцию применяют крайне редко.

Криодеструкция – это процедура, во время которой на белое пятно воздействуют жидким азотом, то есть холодом. Эта процедура отличается безболезненностью, и в процессе ее проведения не возникает кровотечение, а после заживления нет деформации шейки матки. Но в редких случаях все же возникает рецидив лейкоплакии.

Лечение лазером сегодня применяют часто. Это обусловлено безболезненностью и бескровностью процедуры. При этом нет непосредственного контакта аппарата с шейкой матки, так как воздействует СО2-лазерный луч. Он испаряет из клеток жидкость и они погибают. Очень важно, что после этого на обработанной поверхности образуется пленка, которая не дает попасть инфекциям в рану.

Радиоволновое лечение заключается в введении специального электрода в цервикальный канал. Он излучает радиоволны, которые нагревают патологические клетки и тем самым испаряется вся жидкость из клеток. Но для такого метода требуется специальный аппарат «Сургитрон», а он есть не во всех больницах и поликлиниках.

Химическая коагуляция производится путем обработки пораженного места препаратом Солковагин. Он проникает в ткани всего на 2,5 мм, поэтому такой метод не эффективен при атипичном грубом типе лейкоплакии.

Осложнения и последствия

Лейкоплакия протекающая с атипией является достаточно серьезным состоянием, которое нужно вовремя и эффективно лечить. Если этого сделано не будет, то такие изменения в организме могут привести к перерождению в злокачественное новообразование. То есть осложнением может стать рак шейки матки.

Заключение

Белые пятна на шейке матки – это тревожный сигнал, что в организме женщины есть патологический процесс, который требует комплексного лечения. Ведь такие образования могут перерасти в онкологию.

Белые пятна на шейке матки

Здоровая шейка матки имеет однородный розовый цвет, но не насыщенный. Если есть отклонения от нормы, то это может означать наличие патологий. Белые пятна на шейке матки – это достаточно серьезное патологическое состояние, которое может означать наличие нескольких заболеваний, и способно перерождаться в злокачественное поражение. Такие пятна еще называют лейкоплакией. Эта патология характеризуется ороговением эпителия.

Причины

На сегодняшний день точных причин возникновения этого заболевания в женском организме учеными не определено. И все же есть теория, что такое опасное проявление как лейкоплакия напрямую связано со сбоями гормонального фона.

Обратите внимание! По статистике, наиболее часто изменение шейки матки наблюдается у пациенток с инфекционными патологиями в анамнезе. Например, хламидиоз, папиллома вирус человека, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, вагиноз бактериальной природы и т.д.

Дополнительно спровоцировать белый налет могут воспаления локализованные в:

  • Придатках матки – аднексит.
  • Шейке матки – цервицит.
  • Эндометрии в матке – эндометриоз.

Кроме того, причинами могут быть:

  • нарушение функционирования яичников;
  • рак шейки матки;
  • кандидоз;
  • нарушение обменных процессов в эпителии шейки матки;
  • воздействие раздражителей химического и физического типа – средств для интимной гигиены, контрацептивов;
  • наличие эрозии шейки матки в анамнезе, даже если была проведена компетентная терапия;
  • авитаминоз, особенно недостаток витамина А.

Как и при любом заболевании развитие патологии может активироваться при нарушениях работы иммунной системы. Также к проявлению белых пятен могут привести травмы – царапины и раны на шейке матки, которые медленно заживают.

Диагностика

Первыми методами диагностики являются лабораторные исследования. В виду серьезности патологии их список достаточно расширен:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • цитологический анализ мазка из влагалища;
  • посев на флору влагалища;
  • анализ крови и мочи на гормоны, в том числе и на половые гормоны.

Современным лабораторным исследованием является полимерная цепная реакция. С помощью этого анализа можно определить нарушения генетического характера в организме.

Осмотр врача также важен, так как может быть кроме белого и красное пятно на шейке матки. В таком случае диагностика и лечение назначается индивидуальное.

Основными эффективными методами диагностики при наличии белых пятен являются кольпоскопия и биопсия шейки матки.

Кольпоскопия

Данное исследование проводится с помощью специального аппарата кольпоскопа, которым можно подробно рассмотреть влагалище и шейку матки. При этом можно взять биологический материал для проведения биопсии, или же мазок на цитологию.

Такое исследование помогает точно рассмотреть состояние слизистого слоя и диагностировать многие гинекологические заболевания, в том числе и лейкоплакию. При этой патологии с помощью кольпоскопа врач может увидеть те пятна, которые невооруженным взглядом невозможно рассмотреть при обычном осмотре с помощью зеркал.

При проведении колькоскопии применяют еще раствор Люголя. Это называется проба Шиллера. При этом проявляются йод-негативные зоны, то есть патологические очаги, которые не прокрашиваются. Нормой считается если слизистая оболочка после обработки йодом равномерно окрашена.

Колькоспокия эффективна в диагностировании предраковой трансформации.

Биопсия и гистология

Забор биологического материала производят во время кольпоскопии. Во время биопсии проводится выскабливание шеечного канала, а именно, с наиболее подозрительного места.

При гистологическом исследовании можно понять насколько глубоко патологический процесс поразил эпителий шейки матки. Лейкоплакия проявляет такую клиническую картину при гистологии:

  • Наличие рогового слоя, а под ним зернистый слой;
  • Пролиферацию эпителия;
  • Утолщенный эпителий в патологических очагах;
  • Гиперкератоз и т.д.

Лечение

Лейкоплакия — это не заболевание, а признак многих патологических состояний. Поэтому важно произвести дифференцированную диагностику тщательно для назначения эффективного лечения. В первую очередь необходимо снять воспалительный процесс, если он есть.

Когда выявлена причина белых пятен, то назначаются:

  • препараты антибактериального действия;
  • противовирусные средства;
  • противогрибковые препараты;
  • противотрихомонадные средства.

Группа препаратов зависит от возбудителя, который спровоцировал изменения шейки матки. Если анализы крови показали, что есть гормональный сбой, то необходима гормональная терапия. И дополнительно следует принимать еще иммуностимулирующие лекарства.

Другими методами лечения являются:

  • Диатермокоагуляция.
  • Криодеструкция.
  • Лазерное лечение.
  • Радиоволновое лечение.
  • Химическая коагуляция.

При диатермокоагуляции на патологические участки шейки матки воздействует электрический ток. То есть данный метод можно назвать еще прижиганием, так как после воздействия электрода происходит ожог. Негативным фактором этого лечения является болезненность, активация воспалительного процесса матки и влагалища, риск обильного кровотечения, деформация шейки матки. В виду этого сегодня диатермокоагуляцию применяют крайне редко.

Криодеструкция – это процедура, во время которой на белое пятно воздействуют жидким азотом, то есть холодом. Эта процедура отличается безболезненностью, и в процессе ее проведения не возникает кровотечение, а после заживления нет деформации шейки матки. Но в редких случаях все же возникает рецидив лейкоплакии.

Лечение лазером сегодня применяют часто. Это обусловлено безболезненностью и бескровностью процедуры. При этом нет непосредственного контакта аппарата с шейкой матки, так как воздействует СО2-лазерный луч. Он испаряет из клеток жидкость и они погибают. Очень важно, что после этого на обработанной поверхности образуется пленка, которая не дает попасть инфекциям в рану.

Радиоволновое лечение заключается в введении специального электрода в цервикальный канал. Он излучает радиоволны, которые нагревают патологические клетки и тем самым испаряется вся жидкость из клеток. Но для такого метода требуется специальный аппарат «Сургитрон», а он есть не во всех больницах и поликлиниках.

Химическая коагуляция производится путем обработки пораженного места препаратом Солковагин. Он проникает в ткани всего на 2,5 мм, поэтому такой метод не эффективен при атипичном грубом типе лейкоплакии.

Осложнения и последствия

Лейкоплакия протекающая с атипией является достаточно серьезным состоянием, которое нужно вовремя и эффективно лечить. Если этого сделано не будет, то такие изменения в организме могут привести к перерождению в злокачественное новообразование. То есть осложнением может стать рак шейки матки.

Заключение

Белые пятна на шейке матки – это тревожный сигнал, что в организме женщины есть патологический процесс, который требует комплексного лечения. Ведь такие образования могут перерасти в онкологию.

В нормальном состоянии шейка матки покрыта клетками многослойного плоского эпителия. Он состоит из трех слоев: базального, промежуточного и поверхностного. Любое изменение в созревании или дифференциации клеток эпителия врачи могут назвать дисплазией. Этим термином часто называют все предраковые состояния шейки матки.

Возможные заболевания

А вот зарождение и проявление предраковых состояний и рака схожи. Одной из причин многие называют ВПЧ. Так, наличие вируса папилломы человека в организме не является залогом того, что обязательно будет рак. Но у тех женщин, у которых обнаружили предраковые состояния шейки матки, в 90% случаев еще диагностировали ВПЧ. Но при этом необходимо понимать, что из более 60 типов указанного вируса половые органы поражают около 20, а высокоонкогенными считаются 11 серотипов.

Папилломовирус

Чаще всего люди и не подозревают о том, что в их организме есть ВПЧ. У некоторых заболевание протекает в латентной форме. Это означает, что люди являются носителями вируса, но каких-либо проявлений у них нет. При субклинической форме диагностируют цитологические изменения. Клинически выраженный ВПЧ определяют тогда, когда видны экзофитные и эндофитные кондиломы.

Наиболее распространенными являются 16-й и 18-й серотип папилломовируса. Заражение, как правило, проходит абсолютно незаметно и не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Но при этом вирус инфицирует клетки, он встраивается в их генетический код, начинается репликация зараженных элементов. Это в итоге приводит к их перерождению и становится причиной появления дисплазии или рака.

Но считается, что немаловажную роль в развитии заболеваний играет индивидуальная восприимчивость эпителия и врожденные дефекты механизмов защиты.

Характеристика фоновых процессов

Даже у девочек-подростков гинеколог может при осмотре увидеть смещение цилиндрического эпителия. После проведения кольпоскопии становится видно, что он ярко-красного цвета. При этом окрасить его с помощью раствора "Люголя" невозможно. Это состояние часто называет псевдоэрозией или эктопией. Она может быть врожденной или приобретенной. Но это еще не предраковые состояния шейки матки, поэтому такие эрозии не требуют лечения. Необходимо лишь за ними регулярно наблюдать.

Если у пациентки слизистая оболочка цервикального канала выворачивается на влагалищный участок шейки, то это состояние называется эктропионом. Это сочетание рубцовой деформации тканей шейки матки и псевдоэрозии. При осмотре врач может увидеть деформированную шейку со щелевидным или зияющим зевом с красными участками цилиндрического эпителия. Нередко они могут быть с зоной трансформации.

Еще одним фоновым процессом является лейкоплакия, название заболевания переводится как "белое пятно". При этой болезни локально ороговевает многослойный эпителий. При этом вокруг сосудов стромы формируются инфильтраты. Лейкоплакия может быть простой, тогда ее относят к фоновым процессам. Если же при этом заболевании появляются атипичные клетки, то речь уже идет о предраке.

Еще одним заболеванием является эритроплакия, но встречается оно достаточно редко. Это название дословно переводится как "красное пятно". При этом состоянии многослойный эпителий атрофируется, он истончается до нескольких слоев. Промежуточные клетки пропадают. Через истонченный эпителий просвечивают сосуды, поэтому участки выглядят как красные пятна.

Также при осмотре врач может увидеть выросты, покрытые эпителием. Они называются полипами. Это ярко-розовые образования, которые могут быть листовидной или продолговатой формы. Они свисают из зева шейки матки.

Причины появления эрозий

— инфекционные заболевания, среди которых наиболее распространены хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, генетальный герпес, папилломовирус;

— воспалительные заболевания женских половых органов;

— механические повреждения слизистой;

В результате изменений многослойный эпителий, пласты которого плохо сцеплены и рыхло уложены, местами повреждается и слущивается. Было замечено, что это происходит в 5 раз чаще у женщин с нарушением менструального цикла, у них может быть даже большая эрозия шейки матки. Вместо слущенного слоя формируется цилиндрический эпителий.

Провоцирующими факторами называют сбои в цикле, частую смену партнеров, раннее начало половой жизни и сниженный иммунитет. Многие из тех, у кого обнаружили указанные проблемы, интересуются, есть ли какие-либо ограничения, если была диагностирована эрозия шейки матки. Что нельзя делать при этом заболевании? Каких-либо жестких ограничений нет. Важно просто регулярно наблюдаться у гинеколога, проходить все необходимые обследования и не отказываться от назначенного лечения.

Диагностика фоновых процессов

На осмотре псевдоэрозия выглядит как красное пятно неправильной формы. Оно выделяется на фоне бледной слизистой. При проведении кольпоскопии становится видно, что проблемные участки покрыты красными сосочками округлой или продолговатой формы, из-за них поверхность выглядит как бархатная. Не стоит бояться кольпоскопии, это просто осмотр с помощью специального прибора, который способен увеличить участок в 30-40 раз.

Диагностика такого заболевания, как лейкоплакия, также не представляет трудностей. У некоторых пациенток ороговевшие слои клеток видно невооруженным глазом, они выглядят как белые бляшки, которые возвышаются на эктоцервиксе (части шейки матки, выступающей во влагалище). У других их можно обнаружить лишь при проведении кольпоскопии. Для уточнения диагноза ткани шейки могут быть обработаны раствором йода. Пораженные ороговевшие участки не окрашиваются в коричневый цвет, они выглядят как поверхность, покрытая белесоватой пленкой. Для выяснения характера лейкоплакии (простая или с атипичными клетками) необходимо проводить биопсию.

Также при осмотре гинеколог может увидеть кисты на шейке матки. Причины их появления следующие:

— половые инфекции, которые провоцируют развитие воспалительных заболеваний;

— травмирование шейки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний;

Выглядят кисты как мешочки, которые наполнены слизью. Они появляются из наботовых желез, которые выглядят как небольшие белые припухлости. Если появляются сбои в их работе, то протоки закрываются. В том случае, когда при осмотре виден лишь один мешочек, его называют эндометриодной кистой. Но бывают случаи, когда их несколько. В таких ситуациях врач говорит, что это наботовы кисты на шейке матки. Причины их возникновения желательно выяснить. Ведь их появление может быть спровоцировано инфекциями, которые необходимо лечить. Как правило, врачи рекомендуют лишь один метод лечения – удаление кист. Делается это с помощью прокола мешочка, удаления вязкой слизи и обработки места его появления.

Тактика лечения

В тех случаях, когда врач обнаруживает проблемы с шейкой матки, он должен рассказать о том, что необходимо делать дальше. Так, в первую очередь специалист проведет кольпоскопию, возьмет материал для цитологического исследования и, в случае необходимости, предложит сделать биопсию. Полноценное обследование позволяет определить, от чего появляется эрозия шейки матки. Также важно сделать мазки на микрофлору, выявить, нет ли инфекционных заболеваний. В обязательном порядке выясняют, нет ли у пациентки ВИЧ, сифилиса или вирусного гепатита. Помимо этого, гинеколог может дать направление на проведение обследования на наличие трихомонад, уреаплазмы, ВПЧ, хламидий, микоплазмы, гарднереллы.

После этого можно приступать к лечению. В зависимости от размеров, причин появления и других факторов гинеколог предложит прижечь шейку матки током, сделать криодеструкцию, лазеркоагуляцию или использовать радиоволновой метод.

В некоторых случаях достаточно просто наблюдать за эрозией. Такую тактику выбирают в тех случаях, когда она обнаруживается у молодых нерожавших девушек. Чаще всего у них причиной ее появления являются гормональные изменения.

Описание методов лечения

Врач также должен предупредить о ряде ограничений. В обязательном порядке должен быть половой покой на протяжении хотя бы месяца после процедуры. Также есть ограничения по поднятию тяжестей – носить можно не более 2 кг. Запрет накладывается на посещение саун, бань, принятие ванн, занятие интенсивными физическими нагрузками.

Криодеструкция нередко приводит к укорочению шейки матки. Кроме того, в результате процедуры может сузиться зев шейки. Чрезмерно болезненной назвать криодеструкцию нельзя, пациенток больше смущает сопутствующий неприятный запах.

Многие предпочитают использовать более современные способы, например, радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки. Проводится он специальным аппаратом «Сургитрон». Находящийся в нем электрод излучает высокочастотные волны, они образуют тепло при встрече с тканями. При этом клетки словно выпариваются.

Также высокоэффективным считается лазерный метод лечения. Воздействие пучком волн приводит к тому, что патологически измененные клетки удаляются. При этом окружающие ткани поражаются незначительно. Этот метод считается наименее травматичным.

Характеристика дисплазии

Чаще всего предраковые состояния развиваются при травматических поражениях шейки матки. Особо внимательным необходимо быть тем, у кого эрозия шейки матки. Рак на фоне нее вряд ли начнет развиваться, но поля дисплазий в ряде случаев обнаруживаются как раз на фоне псевдоэрозий.

Специалисты выделяют 3 стадии этого заболевания. Первую степень называют легкой. При ней поражены глубокие слои – базальные и парабазальные эпителиальные клетки. Верхние же пласты остаются нормальными. Внешние признаки болезни отсутствуют. Ее можно обнаружить лишь при проведении цитологии, при этом соскоб должен быть взят глубоко.

При второй степени – умеренной дисплазии – изменения могут затрагивать до 2/3 эпителиальных клеток. На этой стадии атипичных клеток быть не должно.

При тяжелой дисплазии третьей степени созревание и дифференциация клеток проходит лишь в поверхностном пласте. Остальные слои поражены. Более детальные обследования показывают наличие клеток с атипией.

Диагностировать дисплазию не так уж и просто. Заболевание протекает без каких-либо выраженных признаков, у него нет характерных симптомов. На осмотре гинеколог может определить эктопию, лейкоплакию, увидеть папилломы. Иногда при дисплазии бывает, что шейка матки не изменена.

Установить диагноз можно при цитологическом исследовании мазка, взятого с шейки матки. Если в процессе исследований было установлено, что во взятом материале есть клетки с дикариозом (изменением в ядрах), то необходимо проведение гистологии. Ее делают из материалов, взятых во время биопсии.

Причины развития дисплазии

К провоцирующим факторам также относят:

— иммунные и гормональные нарушения;

— наличие эрозивных очагов – опасной является переходная зона между плоским и цилиндрическим эпителием, распложенная на наружной части шейки;

— присутствие в организме высокоонкогенного типа ВПЧ.

Факторами риска являются следующие:

— ранее начало девушкой половой жизни в то время, когда эпителий еще нормально не сформирован;

— длительное использование внутриматочных и гормональных контрацептивов;

— наличие инфекций, которые передаются половым путем;

— неполноценное питание с дефицитом витаминов С, А и бета-каротина.

Также было установлено, что влияет на появление указанных женских заболеваний и гигиена мужчин. Смегма, которая скапливается под крайней плотью, может стать причиной того, что начнут развиваться предраковые состояния шейки матки. Это обуславливается наличием в ней канцерогенных веществ, которые при половом акте попадают на шейку матки.

Возможные пути избавления от проблемы

Тактика лечения напрямую зависит от того, какая степень дисплазии была диагностирована. Так, при первой стадии часто рекомендуют просто наблюдать за тканями в динамике и проводить консервативное лечение, которое направлено на устранение возможной причины появления болезни. Как правило, проводится противовирусная или антибактериальная терапия, предназначенная для устранения возбудителей инфекции. При отсутствии положительной динамики, а также в тех случаях, когда была сразу дианостирована дисплазия 2-й или 3-й степени, рекомендуется хирургическое лечение.

При этом оно может быть проведено так же, как и прижигание эрозии шейки матки. Отзывы свидетельствуют о том, что этот метод дает весьма неплохие результаты. Также может использоваться криодеструкция или лазерное лечение. В ряде случаев применяется диатермоконизация. Этот метод заключается в том, что измененные ткани иссекаются в форме конуса, вершина которого направлена в сторону внутреннего зева. Удаленные участки ткани дополнительно отправляют на гистологию.

Важно знать, что у больных с дисплазией риск развития рака в 10-20 раз выше, чем у тех, у кого нет этой проблемы. На первой стадии есть вероятность обратного развития болезни – это происходит приблизительно в половине случаев. Но у 40% женщин она будет прогрессировать, у остальных – находиться в состоянии стабилизации.

Альтернативная медицина

Некоторые начинают искать альтернативные методы. Наибольшей популярностью пользуются спринцевания разбавленным настоем календулы (1 ч. л. на ¼ стакана воды), эвкалипта (1 ч. л., разбавленная в стакане воды), тампоны с облепиховым маслом или мумие.

Но это еще не все варианты, как может проводиться лечение шейки матки народными средствами. Некоторые целители рекомендуют заваривать для спринцеваний зверобой из расчета 1 ст. л. на пол-литровую банку кипятка. Траву необходимо кипятить около 10 минут и настаивать не менее получаса.

Если вы решите отказаться от квалифицированной помощи и будете лечиться указанными методами, то регулярно ходите к гинекологу для того, чтобы следить за состоянием шейки матки. Только так можно будет вовремя увидеть ухудшения и попробовать исправить ситуацию.

В здоровом состоянии шейка матки имеет классический цвет нормальной слизистой оболочки – светло-розовый, однородный. Любые отклонения от нормы чаще всего свидетельствуют о каком-то патологическом процессе. Так, при воспалительных процессах или инфекциях слизистая гиперемирована – имеет насыщенный красный оттенок. А что означают белые пятна, появившееся на шейке матки? Однозначно определить причину этого явления достаточно сложно: симптом может указывать на несколько разноплановых гинекологических патологий.

Лейкоплакия

Зачастую белесые пятна на шейке матки – свидетельство лейкоплакии. Это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом, указывающий на ороговение эпителиального слоя. Несмотря на то что нарушение может не причинять очевидного дискомфорта, возникает оно на фоне других патологических процессов в области гениталий.

Существует три формы лейкоплакии:

На начальной стадии появляются небольшие плоские светло-серые пятна. Они не причиняют дискомфорта, заметить их можно только во время гинекологического осмотра. При отсутствии должного лечения, нарушение может прогрессировать, переходя в бородавчатую форму. В этом случае шейка матки становится неровной, бугристой, белые пятна возвышаются над цельным здоровым эпителием.

Возможные причины

Точно определить причины лейкоплакии практически невозможно.

Покровный эпителий шейки в норме ороговевать и иметь белый цвет не должен. В большинстве случаев возникает патология у женщин, которые страдают от нарушения гормонального фона, особенно касается это уровня эстрогена.

Плоская или простая лейкоплакия считается наиболее благоприятным в аспекте ракового перерождения видом ороговения. Такие белые пятна зачастую являются результатом неправильного заживления очага деструкции, когда шейка матки подвергалась физическому лечению по причине доброкачественных патологий.

Бородавчатая или веррукозная лейкоплакия является следствием активной папилломавирусной инфекции. Вирус папилломы человека с высоким риском канцерогенеза способен привести к озлокачествлению участка избыточного орговения эпителия шейки.

Также спровоцировать нарушение могут:

  • вредные привычки;
  • нарушения работы эндокринной или иммунной систем (гипотиреоз, гиперфункция коры надпочечников);
  • инфекционные заболевания гинекологического тракта;
  • дисфункция яичников (СПКЯ);
  • травмы и повреждения слизистой.

Способы лечения

Способы терапии подбираются индивидуально исходя из возраста пациентки, степени выраженности и формы белых пятен, которыми поражена шейка матки, репродуктивных функций. Окончательное решение гинеколог принимает после детального обследования, которое включает:

  • анализы методом ПЦР на ИППП, включая разновидности вируса папилломы человека;
  • расширенную кольпоскопию;
  • биопсию, если это необходимо;
  • клеточный состав белых пятен на шейке матки – соскоб на цитограмму;
  • бак.посев отделяемого половых путей или анализ Фемофлор.

В первую очередь устранить следует фактор, спровоцировавший появление пятен и изменение слизистого слоя.

Сами белые бляшки убираются только хирургическим путем. Используются следующие методы:

  • лазерная коагуляция;
  • радиоволны;
  • конизация;
  • криотерапия.

Реже используются химикаты с прижигающим эффектом. Лечение проводить нужно через пять дней после окончания менструации. Если пациентка беременна, терапия откладывается.

Цервицит

В некоторых случаях белые пятна появляются при определенных формах цервицита – воспалительного процесса, который охватывает влагалищный сегмент шейки матки. Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • тупая или тянущая боль внизу живота;
  • патологические выделения, слизистой или слизисто-гнойной консистенции, которые имеют запах, отличный от нормального;
  • боль во время мочеиспускания;
  • дискомфорт при половом акте.

Провоцируют патологию инфекции, передающиеся половым путем. Они приводят к образованию эрозии, которая в некоторых ситуациях становится участком ороговения – белым пятном.

Чтобы избавиться от таких белых пятен на шейке матки, необходимы антибактериальные или противовирусные препараты – подбор лекарственных средств зависит от типа заболевания. Если причиной патологии является инфекция, терапию проходит не только сама женщина, но и ее половой партнер.

Киста на шейке матки

Киста – доброкачественное новообразование, которое формируется в цервикальном канале или в районе влагалищной части шейки матки. Состоит она из железистых клеток, которые переполняются жидкостью и визуально напоминают выпуклые белые пятна.

Такие пятна не являются лейкоплакией. Новообразование может быть одиночным или иметь множественный характер проявления. При достижении кистой размеров более полутора-двух сантиметров, что бывает крайне редко, патология отличается следующими признаками:

  • кровянистыми, сукровичными, коричневыми выделениями;
  • болями в районе нижней части живота;
  • болью и дискомфортом при сексуальных контактах.

Диагностировать кисту можно во время осмотра с помощью гинекологического зеркала или на УЗИ.

Во время обследования обязательно оценивается состояние гормонального фона и исследуются мазки на урогенитальную инфекцию. Особой опасности патология не представляет и, как правило, требует только наблюдения. Кисты крупных размеров и склонных к росту рекомендуется вскрыть.

Папилломатоз шейки матки

Папиллома – доброкачественная опухоль, являющаяся результатом нарушения структуры покровного эпителия ввиду изменения строения клеток. Причина заболевания – это вирус папилломы человека, который передается тремя способами:

  • во время полового акта;
  • при осуществлении медицинских манипуляций с нарушением правил сан.эпид.режима;
  • от матери к ребенку во время родов.

После инфицирования вирус может «дремать» на протяжении длительного времени, и только при подавлении иммунных защитных сил организма шейка матки покрывается папилломами, имеющими белый цвет. Верхушка каждой кондиломы имеет участок избыточного ороговения, который и придаёт белесый оттенок, за счёт чего папилломатоз шейки матки выглядит как белое пятно. Лейкоплакией такой участок поражения шейки не считается. Папилломы инициированы ВПЧ с низким риском канцерогенеза в отличие от лейкоплакии

На шейке папилломы могут быть плоскими или остроконечными. Плоские папилломы считаются наименее благоприятными в онкологическом аспекте. Значительную роль в перерождении таких очагов в рак играет не только состояние иммунитета, но и влагалищный биоценоз.

По мере развития патологии образования могут группироваться, образовывая один крупный нарост, имеющий вид белого пятна.

Симптомы

При остроконечных или плоских кондиломах возникают определенные симптомы:

  • неприятный запах отделяемого влагалища;
  • боль во время полового контакта;
  • ощущение зуда и жжения во влагалище;
  • кровянистые выделения после сексуального акта;
  • незначительная боль внизу живота.

При возникновении любого из указанных симптомов необходимо посетить врача-гинеколога.

Если гинеколог обнаружит белые пятна на шейке матки, он проведёт детальное исследование с целью дифференциальной диагностики папилломатоза и лейкоплакии.

Необходимая терапия

Если диагностированные белые пятна на шейке матки являются папилломами, способы терапии подбираются индивидуально для каждой пациентки. Значение имеют определенные факторы:

  • возраст больной;
  • вид выявленного ВПЧ;
  • результаты анализов цитологии;
  • вид новообразований;
  • иммунный статус.

При необходимости проводится физическое или химическое удаление образований. Чтобы приглушить активность самого вируса, используются противовирусные лекарственные средства. Для наилучшего результата проводится общеукрепляющая терапия с помощью витаминов.

Дисплазия

Дисплазия шейки матки – фоновая патология, для которой характерны изменения эпителия патологического атипичного характера. Заболевание относится к предраковым процессам, но на начальных стадиях успешно поддается лечению. Визуально дисплазия выглядит как участки избыточного роста тканей с частично гиперемированными областями и плоскими белыми пятнами, которыми частично покрыта шейка матки.

Болезнь не имеет ярко выраженных признаков, но беспокойство могут вызывать кровянистые выделения, дискомфорт при сексуальных контактах. Своевременная диагностика осложняется именно скрытой симптоматикой. Чаще всего обнаруживается дисплазия только во время профилактического осмотра.

  • симптомы островоспалительного процесса;
  • зуд;
  • жжение;
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом.

Возрастных ограничений патология не имеет. В зоне особого риска – женщины репродуктивного возраста. Развиться болезнь может даже во время беременности. Чтобы устранить возможность перехода белых пятен в онкологическое заболевание, необходимо пройти полный курс лечения.

Возможные причины

Дисплазия возникает при нарушении дифференцировки эпителиальных клеток. Эпителий шеечного отдела матки состоит из пяти слоев, родоначальником которых является ростковый базальный слой недифференцированных клеток. ВПЧ с высоким риском канцерогенеза поражает именно этот слой. В результате весь покровный эпителий становится атипичным. Участки белых пятен или лейкоплакии в области диспластического поражения шейки являются бородавчатым видом, который опасен повышенной вероятностью перерождения в рак.

Провокаторами подобного нарушения становятся:

  • недостаточная активность клеточного и гуморального звена иммунитета;
  • наличие вредных привычек;
  • хронические болезни половой сферы;
  • гормональные проблемы;
  • ИППП;
  • травматизация шейки матки;
  • наследственность.

В редких случаях патология проходит самостоятельно без вмешательства врача.

Лечение

При выборе подходящей терапии учитывается степень заболевания, размеры белых пятен на шейке матки и общее состояние организма больной. Отдельное внимание уделяется индивидуальным рискам возникновения изменений, приводящих к переходу дисплазии в раковую опухоль.

На начальных стадиях проводится лечение сопутствующих или фоновых болезней и восстанавливается нормальная микрофлора влагалища. Чтобы восстановить нормальное строение эпителиального слоя, применяются эубиотики, пробиотики и витамины.

Учитывая объём поражения, деструкция проводится лазерным способом, жидким азотом, радиоволнами, но чаще выполняют конизацию.

Главная задача любого вида лечения – устранить место патологических изменений и удалить белые пятна с измененными клетками. Шейка матки должна вернуться к физиологической норме.

Белые пятна на шейке матки могут быть симптомом заболевания

Причины

На сегодняшний день точных причин возникновения этого заболевания в женском организме учеными не определено. И все же есть теория, что такое опасное проявление как лейкоплакия напрямую связано со сбоями гормонального фона.

Обратите внимание! По статистике, наиболее часто изменение шейки матки наблюдается у пациенток с инфекционными патологиями в анамнезе. Например, хламидиоз, папиллома вирус человека, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, вагиноз бактериальной природы и т.д.

Дополнительно спровоцировать белый налет могут воспаления локализованные в:

  • Придатках матки – аднексит.
  • Шейке матки – цервицит.
  • Эндометрии в матке – эндометриоз.

Кроме того, причинами могут быть:

  • нарушение функционирования яичников;
  • рак шейки матки;
  • кандидоз;
  • нарушение обменных процессов в эпителии шейки матки;
  • воздействие раздражителей химического и физического типа – средств для интимной гигиены, контрацептивов;
  • наличие эрозии шейки матки в анамнезе, даже если была проведена компетентная терапия;
  • авитаминоз, особенно недостаток витамина А.

Как и при любом заболевании развитие патологии может активироваться при нарушениях работы иммунной системы. Также к проявлению белых пятен могут привести травмы – царапины и раны на шейке матки, которые медленно заживают.

Диагностика

Первыми методами диагностики являются лабораторные исследования. В виду серьезности патологии их список достаточно расширен:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • цитологический анализ мазка из влагалища;
  • посев на флору влагалища;
  • анализ крови и мочи на гормоны, в том числе и на половые гормоны.

Современным лабораторным исследованием является полимерная цепная реакция. С помощью этого анализа можно определить нарушения генетического характера в организме.

Осмотр врача также важен, так как может быть кроме белого и красное пятно на шейке матки. В таком случае диагностика и лечение назначается индивидуальное.

Основными эффективными методами диагностики при наличии белых пятен являются кольпоскопия и биопсия шейки матки.

Кольпоскопия

Данное исследование проводится с помощью специального аппарата кольпоскопа, которым можно подробно рассмотреть влагалище и шейку матки. При этом можно взять биологический материал для проведения биопсии, или же мазок на цитологию.

Такое исследование помогает точно рассмотреть состояние слизистого слоя и диагностировать многие гинекологические заболевания, в том числе и лейкоплакию. При этой патологии с помощью кольпоскопа врач может увидеть те пятна, которые невооруженным взглядом невозможно рассмотреть при обычном осмотре с помощью зеркал.

При проведении колькоскопии применяют еще раствор Люголя. Это называется проба Шиллера. При этом проявляются йод-негативные зоны, то есть патологические очаги, которые не прокрашиваются. Нормой считается если слизистая оболочка после обработки йодом равномерно окрашена.

Колькоспокия эффективна в диагностировании предраковой трансформации.

Биопсия и гистология

Забор биологического материала производят во время кольпоскопии. Во время биопсии проводится выскабливание шеечного канала, а именно, с наиболее подозрительного места.

При гистологическом исследовании можно понять насколько глубоко патологический процесс поразил эпителий шейки матки. Лейкоплакия проявляет такую клиническую картину при гистологии:

  • Наличие рогового слоя, а под ним зернистый слой;
  • Пролиферацию эпителия;
  • Утолщенный эпителий в патологических очагах;
  • Гиперкератоз и т.д.

Лечение

Лейкоплакия — это не заболевание, а признак многих патологических состояний. Поэтому важно произвести дифференцированную диагностику тщательно для назначения эффективного лечения. В первую очередь необходимо снять воспалительный процесс, если он есть.

Когда выявлена причина белых пятен, то назначаются:

  • препараты антибактериального действия;
  • противовирусные средства;
  • противогрибковые препараты;
  • противотрихомонадные средства.

Группа препаратов зависит от возбудителя, который спровоцировал изменения шейки матки. Если анализы крови показали, что есть гормональный сбой, то необходима гормональная терапия. И дополнительно следует принимать еще иммуностимулирующие лекарства.

Другими методами лечения являются:

  • Диатермокоагуляция.
  • Криодеструкция.
  • Лазерное лечение.
  • Радиоволновое лечение.
  • Химическая коагуляция.

При диатермокоагуляции на патологические участки шейки матки воздействует электрический ток. То есть данный метод можно назвать еще прижиганием, так как после воздействия электрода происходит ожог. Негативным фактором этого лечения является болезненность, активация воспалительного процесса матки и влагалища, риск обильного кровотечения, деформация шейки матки. В виду этого сегодня диатермокоагуляцию применяют крайне редко.

Криодеструкция – это процедура, во время которой на белое пятно воздействуют жидким азотом, то есть холодом. Эта процедура отличается безболезненностью, и в процессе ее проведения не возникает кровотечение, а после заживления нет деформации шейки матки. Но в редких случаях все же возникает рецидив лейкоплакии.

Лечение лазером сегодня применяют часто. Это обусловлено безболезненностью и бескровностью процедуры. При этом нет непосредственного контакта аппарата с шейкой матки, так как воздействует СО2-лазерный луч. Он испаряет из клеток жидкость и они погибают. Очень важно, что после этого на обработанной поверхности образуется пленка, которая не дает попасть инфекциям в рану.

Радиоволновое лечение заключается в введении специального электрода в цервикальный канал. Он излучает радиоволны, которые нагревают патологические клетки и тем самым испаряется вся жидкость из клеток. Но для такого метода требуется специальный аппарат «Сургитрон», а он есть не во всех больницах и поликлиниках.

Химическая коагуляция производится путем обработки пораженного места препаратом Солковагин. Он проникает в ткани всего на 2,5 мм, поэтому такой метод не эффективен при атипичном грубом типе лейкоплакии.

Подготовка к процедуре

Кольпоскопию проводят вне менструации, лучше всего сразу после месячных или перед ними.

Накануне исследования нужно отказаться от сексуальных контактов, использования смазок и спринцеваний.

Перед процедурой можно принять парацетамол для облегчения процесса исследования.

Противопоказания для проведения исследования

Хоть кольпоскопия и является безопасным методом обследования, на неё тоже существует ряд ограничений и противопоказаний. Манипуляцию не назначают, в первые 2 месяца после родов, если прошло меньше месяца после аборта или недавно была проведена операция на шейке матки.

Противопоказаниям к проведению расширенной кольпоскопии является непереносимость пациенткой уксусной кислоты и препаратов с содержанием йода.

С осторожностью назначают процедуру женщинам с тяжёлым воспалительным процессом, при цервикальных кровотечениях, при выраженной атрофии наружного зева цервикального канала.

Зачем делают кольпоскопию при эрозии

Специалисты предпочитают делать кольпоскопию шейки матки при эрозии с несколькими целями. Прежде всего, она делается для установления истинных границ распространения цилиндрического эпителия. При обычном осмотре они могут показаться намного меньше, в то время как расширенная диагностика с подкрашиванием «проявляет» даже скрытую эктопию.

Еще одна причина, для чего нужна процедура кольпоскопии — определение происхождения патологических изменений (их этиологии). Для гинеколога мало выявить эрозию. Чтобы назначить адекватное лечение и не пропустить момент злокачественных перерождений, необходимо изучить клеточную структуру и установить сопутствующие изменения:

  • сосудистые аномалии в области эктопии;
  • наличие скрытого при простом осмотре ацетобелого эпителия;
  • наличие йоднегативных участков.

Эти моменты при проведении кольпоскопии эрозии шейки матки указывают на серьезные, часто злокачественные перерождения эпителия, хотя при обычном осмотре они выглядят как типичная эрозия.

Важно! Кольпоскопия в большинстве случаев применяется как профилактика рака, так как позволяет обнаружить патологические очаги и ликвидировать их до того, как будет сформирована опухоль.

Помимо этого, кольпоскопия позволяет проводить ряд терапевтических манипуляций, направленных на устранение эрозии: прижигание или хирургическое удаление, обработка специальными препаратами.

Как определяется результат исследования

Осмотр женщины с помощью кольпоскопа при подозрении на эрозию может дать совершенно неожиданные результаты. На основании увиденной картины и реакции на использование реагентов врач может поставить диагноз.

  1. Здоровая слизистая имеет бледно-розовый цвет в первой половине цикла и синеватый оттенок во второй. При обработке раствором йода она меняет оттенок, а ткани окрашиваются равномерно.
  2. Эрозия шейки характеризуется покраснением слизистой в области входа в цервикальный канал. При кольпоскопии можно рассмотреть красноватые зоны с мелкозернистой структурой.
  3. Псевдоэрозия или ложная эрозия визуально похожа на истинную. При кольпоскопии она определяется, как небольшого размера сосочки, окрашенные в насыщенный яркий цвет.
  4. Папилломы на шейке при контакте с уксусной кислотой белеют. После нанесения раствора йода окружающие ткани окрашиваются, а наросты остаются в прежнем состоянии.
  5. Эндометриоз выявляется, если на слизистой находятся синевато-фиолетовые участки. При контакте с реагентом их оттенок меняется неравномерно.
  6. Лейкоплакия характеризуется побелением некоторых участков после контакта с химическим веществом. При этом от эрозии легко отделаются эти тонкие белесые пластинки.
  7. Онкология шейки, которую можно спутать с эрозией, совершенно не реагирует на используемые составы. Слизистая остается без изменений. К тому же на ней хорошо просматриваются сосуды, которые в здоровой ткани должны сужаться.

Показания для применения

Осмотр шейки матки под микроскопом можно делать всем женщинам с профилактической целью, но чаще всего кольпоскопия применяется в следующих случаях:

  • для определения разновидности эрозии шейки матки;
  • при патологии цервикального канала (эндоцервицит, полип, кондиломы);
  • для диагностики эндометриоза шейки матки;
  • при обнаружении лейкоплакии, эритроплакии и других вариантов шеечно-вагинальной патологии;
  • для своевременного выявления предраковых процессов;
  • с контрольно-диагностической целью при взятии биопсии с шейки матки и при удалении эрозии;
  • на этапе наблюдения после хирургического лечения.

Если врач при обычном гинекологическом осмотре видит патологические изменения на поверхности шейки матки, то одним из первых методов диагностики является кольпоскопия, которая помогает отличить простую эрозию от опасных злокачественных изменений.

Киста на шейке матки

Киста – доброкачественное новообразование, которое формируется в цервикальном канале или в районе влагалищной части шейки матки. Состоит она из железистых клеток, которые переполняются жидкостью и визуально напоминают выпуклые белые пятна.

Такие пятна не являются лейкоплакией. Новообразование может быть одиночным или иметь множественный характер проявления. При достижении кистой размеров более полутора-двух сантиметров, что бывает крайне редко, патология отличается следующими признаками:

  • кровянистыми, сукровичными, коричневыми выделениями;
  • болями в районе нижней части живота;
  • болью и дискомфортом при сексуальных контактах.

Диагностировать кисту можно во время осмотра с помощью гинекологического зеркала или на УЗИ.

Дифференциальную диагностику с истинными белыми пятнами проводят при расширенной кольпоскопии: места лейкоплакии не окрашиваются йодом, в то время как эпителий над кистами не изменён и принимает коричневый цвет.

Во время обследования обязательно оценивается состояние гормонального фона и исследуются мазки на урогенитальную инфекцию. Особой опасности патология не представляет и, как правило, требует только наблюдения. Кисты крупных размеров и склонных к росту рекомендуется вскрыть.

Какие тесты проводят и как выглядит патология?

Во влагалище и на шейке матки снаружи в норме располагается много слоев плоского эпителия, несклонного к ороговеванию. Он не меняет свой цвет при нанесении на него 3-5% раствора уксусной кислоты или раствора Люголя.

В полости матки находится однослойный цилиндроклеточный эпителий, активно продуцирующий слизь. Он в норме не выходит за границу переходной линии шейки матки. Но иногда цилиндрические клетки могут оказаться снаружи шейки матки и даже во влагалище, тем самым повысив риск развития рака шейки матки.

В ходе исследования врач в диагностических целях наносит некоторые медикаментозные препараты, и по реакции ткани может судить о состоянии слизистой.

Следующие тесты позволяют выявить аномалии кольпоскопической картины:

  • Определение при кольпоскопии наличия йоднегативной зоны. Это изменения шеечного эпителия, которые визуализируются после нанесения раствора Люголя. Йод, который содержится в этом растворе при контакте с нормальными клетками меняет их окраску на темно-коричневую. Изменения эпителия (например, при метаплазии, эрозиях, хроническом воспалении) приводят к появлению ярких, неокрашенных пятен, которые могут даже несколько приподниматься над окружающим эпителием. Йоднегативная зона может иметь различные края и контрастность по отношению к окружающим тканям. Если зона слизистой, негативной по отношению к йоду, не имеет четких границ и по цвету отличается незначительно, то это говорит в пользу доброкачественности процесса. Если же границы йоднегативного эпителия четкие, цвет значительно отличается, то, в этом случае, есть вероятность злокачественного новообразования.

Проведение пробы Шиллера

  • Еще один тест проводят с использованием раствора уксусной кислоты. При наличии изменений появляются белые пятна ацетобелого эпителия. Ацетобелый эпителий является одним из важных признаков дисплазии шейки матки. Также он может быть проявлением инфицирования папилломавирусом, воспалительного процесса или рака шейки матки. Чем ярче выделяется ацетобелый эпителий, тем тяжелее текущий процесс. По мере окрашивания уксусной кислотой обращают внимание и на сосуды. При этом неизмененные сосуды обычно на время пропадают из поля зрения, а атипичные сосуды остаются, привлекая внимание врача. Пунктация является сосудистым рисунком. Сосудистые петли доходят до эпителия и становятся заметны при кольпоскопии в виде красных точек. Пунктация может быть нежной, если красные точки мелкие и расположены равномерно, или грубой ─ при этой форме сосуды приобретают рельеф и располагаются неравномерно. Грубая пунктация представляет собой атипическую, то есть патологическую, сосудистую сеть. Мозаикой при кольпоскопии называются выросты с сосудами внутри. В основном, выросты эти образуются за счет патологически измененного эпителия. Мозаика также делится на нежную и грубую.

Атипические сосуды при пробе с уксусной кислотой

Появление выделений после кольпоскопии

Выделения после кольпоскопии могут означать, что в ходе исследования врач использовал специальные препараты для обработки стенок влагалища и шейки матки. Таким препаратом является йод или раствор Люголя. используется он не всегда, а только при расширенной кольпоскопии. Принцип такого обследования обуславливается тем, что специалист обрабатывает полость шейки матки одним из этих препаратов, после чего проводит осмотр. Результаты могут быть следующими:

  • если йод вскрывает все стенки шейки матки, то патологии не обнаруживаются;
  • если образовываются пятна без йода, то именно они являются признаками эрозии.

Когда завершается кольпоскопическое исследование, то врач рекомендует женщине воспользоваться тампоном или прокладками. Делается это с той целью, чтобы избежать намокания нижнего белья.

Совет! Отправляясь на процедуру исследования, обязательно возьмите с собой гигиенические прокладки.

Выделения после кольпоскопии могут продолжаться до нескольких дней, что является нормальным явлением. Выделения могут проявляться в различных формах:

Ели выделения продолжаются более 5 дней, то необходимо посетить врача и сообщить о своей проблеме. Выделения должны заканчиваться к пятому дню после проведения кольпоскопии. После того, как процедура кольпоскопии заканчивается, врачи в большинстве объясняют своим пациенткам о таком неприятном последствии. Если женщина знает о последствиях такого характера, значит ей нечего бояться и опасаться. Кроме выделений в виде бесцветной жидкости из влагалища может выделяться кровь. О чем это говорит, и опасно ли такое явление?

Атипичные сосуды

Атипичные сосуды. Оценка сосудистого рисунка позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Атипичные сосуды выявляются в случае ряда патологических процессов. К примеру, в случае онкологических изменений шейки матки сосудистые структуры не реагируют на действие раствора уксусной кислоты, из-за чего и подтверждается их атипичность.

Факторы, влияющие на результат кольпоскопии

Существует 2 фактора, которые влияют на кольпоскопическое заключение

  1. Во-первых, это выявленный у женщины острый воспалительный процесс (например цервицит). В таком случае, для начала следует санировать влагалище и дать пациентке назначения по местной противовоспалительной терапии и, при необходимости, антибиотикотерапии. В случае эффективного лечения, можно проводить кольпоскопию. При несоблюдении данного условия, результаты исследования считаются недостоверными.
  2. Во-вторых, это наличие маточного кровотечения у пациентки. Устанавливается причина данного кровотечения и назначается необходимое лечение амбулаторно или в стационаре.

Не стоит ими пренебрегать в ходе выполнения этого исследования.

Влияние проведения кольпоскопии на месячные

При проведении диагностики этим методом не затрагиваются половые железы (яичники), которые отвечают за регулярность менструации, поэтому после процедуры исключены гормональные сбои, приводящие к задержке или раннему появлению менструального кровотечения. Тем не менее, часть пациенток сталкиваются с тем, что их цикл сдвигается. У этих явлений есть причины, и их стоит рассмотреть более подробно.

Может ли кольпоскопия спровоцировать месячные

Гинекологи единогласно утверждают, что спровоцировать месячные кольпоскопия не в состоянии. В большинстве случаев кровотечение, возникшее в первые сутки после процедуры, — следствие проведенных в рамках обследования дополнительных манипуляций:

  • взятия биопсии;
  • «прижигания» эрозии;
  • конизации шейки матки.

При некачественной обработке раневой поверхности коагуляторами или результатом таких манипуляций может стать кровотечение. По интенсивности и болезненности оно очень похоже на обычную менструацию. Такое кровотечение не является нормой и требует терапии.

Может ли быть задержка месячных

Задержка менструации не исключена, однако причина ее возникновения может быть никак не связана с процедурой. Чаще всего задержка месячных — следствие стресса, ведь большинство женщин боятся процедуры, а также переживают по поводу ее результатов. Спровоцировать сбой менструального цикла может и беременность, наступившая в середине цикла.

Важно! Если менструация задерживается на 7 и более дней, в первую очередь рекомендуется сделать тест на беременность, и уже потом записываться на прием к гинекологу с жалобами на задержку.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

  1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
  2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
  3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Кондиломы

Кондиломы считаются неопасными новообразованиями. По внешнему виду они похожи на наросты белесоватого оттенка. Эти новообразования могут появится как на шейке матки, так и на иной части тела.

Главным фактором возникновения кондилом считается присутствие в организме вируса папилломы человека. том, что такое кондиломы и какие причины их появления существуют, можно прочитать в статье: остроконечные (генитальные) кондиломы, причины появления, симптомы и лечение.

Когда кровотечение считается нормой?

Как уже говорилось выше, наличие кровянистых выделений считается естественным, если во время проведения кольпоскопии осуществлялись дополнительные лечебные процедуры, например, электрокоагуляция или прижигание эрозии. В данном случае также не стоит паниковать, если появились тянущие боли внизу живота, так как это является характерным для подобных процедур.

Наиболее часто открытие кровотечения наблюдается у женщин после электрокоагуляции, во время которой удаляются пораженные ткани шейки матки при помощи тока. На обработанном участке формируется ранка, которая может кровоточить на протяжении нескольких дней (обильность и длительность выделений зависит от распространенности патологических очагов). Все это время пациентка должна находиться под наблюдением врача.

После прижигания эрозии женщин редко оставляют в стационаре. Как правило, их отпускают домой спустя 15-30 минут после проведенной процедуры. Если же из влагалища начала выделяться кровь в небольших количествах, переживать также не стоит. Обращаться за помощью к врачу следует при:

  • Обильном кровотечении, когда замену гигиенических прокладок приходится осуществлять чаще 1 раза в 2 часа.
  • Приобретении влагалищного секрета зеленоватого или желтого оттенка, истощающего неприятный запах (данные симптомы сигнализируют о развитии инфекции, которая, возможно, возникла на фоне несоблюдения санитарных норм врачом во время процедуры).
  • Появлении спазмов и тянущих болей в нижней части живота, наблюдающихся больше суток.
  • Резком повышении температуры, озноба, лихорадки.

Зачем назначают кольпоскопию при подозрении на эрозию шейки матки?

Кольпоскопия при эрозии шейки матки показана, если при обследовании цитологического мазка выявили отклонение от нормы. Также врач может назначить процедуру, если он увидит какие-то аномалии в процессе зеркального осмотра.

Благодаря проведению кольпоскопии доктор видит состояние слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Если имеются какие-то отклонения от нормы, доктор может назвать точный диагноз. Во время исследования доктор может отличить здоровые клетки от атипичных. Притом если в области шейки матки есть опухоль, кольпоскопия позволяет установить ее тип – доброкачественная или злокачественная.

Эрозия – предраковое состояние

Спровоцировать развитие эрозии шейки матки могут разные неблагоприятные факторы, провоцирующие нарушение целостности выстилающего слоя. При эрозии, на поверхности эпителия возникают участки воспаления, образуются язвы, некоторые ткани отмирают.

Внимание! Недооценивать, как и переоценивать опасность эрозии не стоит. При своевременном хирургическом и медикаментозном воздействии можно купировать процесс воспаления. Разрушенные ткани восстанавливаются и покрываются новым слоем эпителия.

Эпителизация истинной эрозии происходит быстро. Если пораженная область покрывается не цилиндрическим, а плоским эпителием, диагностируют псевдоэрозию. Область перехода смещается в другом направлении, покрывается пятнами и разводами. На поверхности шейки матки образуются белые, красные или темные пятна, которые при прикосновении могут кровить.

Клетки выстилающего слоя изменяют свое строение, происходит их перерождение. Агрессивные инфекции могут проникать вглубь, провоцируя изменение ДНК. Основным фактором, провоцирующим предраковое состояние у женщины, является вирус папилломы человека – его выявляют у 95% с диагнозом рак шейки матки.

Основным методом, позволяющим выявить изменения на шейке матки у женщин, является гинекологический осмотр. В ходе обследования врач оценивает состояние визуально и пальпирует орган. При диагнозе эрозия, на поверхности возникают разные образования – пятна, окрас которых зависит от течения процесса.

Белые пятна на шейке матки: причины образования

Если шейка здорова, она имеет нормальный цвет, однородна. Разные нарушения указывают на развитие опасного процесса. При воспалении и инфекционных процессах прослеживается отечность, шейка имеет насыщенный цвет. В отдельных случаях, на поверхности образуются пятна белого цвета. Их образование указывает на развитие разных гинекологических болезней.

Перечень основных болезней, имеющих белые точки на шейке матки в качестве основного симптома, включает:

  • лейкоплакия;
  • цервицит;
  • киста шейки матки;
  • папилломатоз;
  • дисплазия.

Лейкоплакия или строма – не является самостоятельной патологией, а часто выступает в качестве симптома, свидетельствующего об ороговении эпителиального слоя, выстилающего полость матки. Основная опасность такого нарушения заключается в повышении риска развития плоскоклеточного рака у женщины. На начальной стадии, белые пятнышки не проявляют себя и могут быть выявлены только при гинекологическом осмотре. Если лечение отсутствует, болезнь принимает бородавчатую форму. Причины развития лейкоплакии состоят в нарушениях женского гормонального фона, часто связаны с избытком и недостатком эстрогенов в организме. Для устранения поражения используются хирургические методики. Медикаментозная терапия не помогает устранить белые пятна на шейке матки.

Цервицит – проявляется на фоне заболеваний, передающихся половым путем. Часто приводит к образованию эрозии, которая появляется в качестве белого пятна. Для болезни характерна тупая боль в нижней части живота, появление гнойных выделений, боль во время мочеиспускания. При вирусном цервиците, лечение заключается в использовании противовирусных средств. Лечение одновременно должны проходить оба партнера.

Киста – новообразование доброкачественного характера, состоящее из железистых клеток, заполненных жидкостью, вначале имеет маленький размер. При гинекологическом осмотре эти образования напоминают выпуклые пятна белого цвета различные в диаметре. Если образование достигает 2 см в диаметре, у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией.

Папилломатоз – причина болезни это ВПЧ, который передается от человека к человеку. После попадания в организм, он может долго пребывать в спящем состоянии и активировать свои функции в момент снижения иммунитета. На фоне болезни, матка покрывается новообразованиями, имеющими белый оттенок. Новообразования опасны из-за присутствующего риска их перерождения в рак. Лечение не обеспечивает полное избавление от вируса, папилломы и кондиломы удаляются хирургическим путем.

Дисплазия – происходят изменения атипичного характера. Рассматривается как предраковое состояние, которое поддается лечению на ранних стадиях при создании определенных условий. Плоские белые пятна обильно покрывают шейку матки. На ранних стадиях протекает бессимптомно, позже появляется дискомфорт во время половых контактов, зуд во время мочеиспускания. Методы лечения подбираются индивидуально, зависимо от стадии процесса. Важным моментом терапии является иммунокоррекция.

Перечисленные поражения провоцируют появление белых пятен на шейке матки. Многие из них успешно лечатся на ранних стадиях и быстро перерождаются вы онкологию, если процесс запущен. Опасность состоит в том, что первые симптомы таких нарушений заметить самостоятельно – невозможно, только гинеколог, в ходе первичного осмотра может выявить болезнь и назначить ее лечение.

Темные пятна на шейке матки

При появлении темных, черных пятен на шейке матки, прогноз менее благоприятный. Такое изменение указывает на переход болезни на позднюю стадию, повышается риск перерождения процесса в злокачественный.

Причины заключаются в опасных поражениях:

  • Лейкоплакия – процесс связан с перерождением клеток многослойного эпителия. При микроскопическом исследовании, поражение проявляется в виде белых пятен, расположенных на шейке матки. Зависимо от интенсивности процесса, лейкоплакия может быть сплющивающейся и спаянной с тканями. Пятна имеют неочерченные границы. После обработки раствором Люголя прослеживается йоднегативная реакция, вокруг очагов возникают негативные участки, показывающие границы поражения. Основой для прогресса является дисплазия.
  • Эритроплакия – характерно истончение эпителиального слоя и ороговение. Клинически, болезнь проявляется в виде красных пятен с бурым оттенком. При прикосновении они кровоточат. В подлежащих тканях есть сосудистая сеть, вокруг сосудов присутствуют лимфоидные инфильтраты. В йоднегативных участках прослеживается атипия разной степени. В процесс вовлекается влагалищная часть.
  • Папиллома – представляет собой разрастание многослойного эпителия, возникают очаги ороговения. Папиллома имеет розовый или белый цвет, поверхность неровная, выявляется при гинекологическом осмотре женщины в зеркалах. При нанесении уксусной кислоты происходит спазм сосудов папилломы, наблюдается побледнение, образование полностью или частично ороговевает. При нанесении йодного раствора окрашивание не происходит.

Внимание! При лейкоплакии и эритроплакии, пятна на поверхности шейки матки могут иметь белый, желтый, коричневый, бурый цвет. Это зависит от момента обнаружения поражения. На ранней стадии возникают белые пятна, которые по мере прогресса болезни изменяют окрас.

Использование кольпоскопии в нестандартных ситуациях

Иногда, кольпоскопия может дать не совсем стандартную картину из-за трудностей в диагностировании. Это может быть:

  1. При беременности
  2. Во время климакса
  3. При инфекционных заболеваниях

В этих случаях, во время проведения кольпоскопического анализа, есть ряд особенностей.

Беременность

Во время вынашивания ребенка, внешняя поверхность цервикального канала совершенно другая. Поэтому кольпоскопическая картина может быть следующей:

  1. Наличие клеточных изменений структур эпителия, вызванной гормональным всплеском (децидуоз).
  2. Ткани очень ранимы и быстро кровоточат, потому что кровоснабжение матки увеличилось.
  3. Большое количество белых выделений из вагинального канала – это мешает обследованию.

Во время беременности медики обычно не используют этот метод диагностики. Он нужен только по предписаниям.

Менопауза

Атрофация цервикального канала во время климакса происходит постепенно. Ее признаки:

  • ткани истончаются;
  • сосуды становятся уже, меняют структуру;
  • повышается опасность травмы во время осмотра;
  • частые воспалительные процессы.

В этих случаях, кольпоскопическая картина считается нормальной, учитывая возраст женщины.

Инфекции

Инфекционные заболевания вызывают воспалительные процессы, и сделать кольпоскопию сложно. Чтобы снять воспаление назначаются медикаментозные, противоинфекционную и антибактериальную терапию. После этого диагностика может показать полную картину развития патологии и ее тип. И врач назначает дальнейшее лечение.

Проведение кольпоскопии: длительность, этапы, задачи

Наиболее информативной в плане оценки состояния женского здоровья
пациентки является расширенная кольпоскопия. Под расширенной
кольпоскопией понимают процедуру с использованием реагентов для
определения аномалий и патологических эпителиальных изменений.

Кольпоскоп устанавливают в непосредственной близости от
гинекологического кресла. Прием у врача длится до 30 минут и
начинается со стандартного визуального осмотра, проводимого с
помощью зеркал. После обзорного осмотра шейки матки ее обрабатывают
трехпроцентным раствором уксусной кислоты, что дает возможность
четко дифференцировать локализацию патологически измененных
участков. Применение йод-реагента (проба Шиллера) позволяет выявить
обедненный гликогеном эпителий, сигнализирующий о предраковых
заболеваниях.

При обнаружении измененных участков шейки матки врачом берется
проба на биопсию. Биопсия проводится специальными щипцами и может
вызвать дискомфортные ощущения, во избежание которых в ряде случаев
рекомендуется применение местного анестетика (при заборе пробы
нижней части влагалища).

В клинике МАРТ на Васильевском острове

  • Опытные врачи
    (в т. ч. практикующие в США и Европе)
  • Цены доступные каждому
  • Диагностика
    экспертного
    уровня
    (МРТ, УЗИ, анализы)

  • Ежедневно 8:00 – 22:00
  • Записаться на прием

    Работа устройства

    Чтобы понять смысл процедуры, необходимо понять, что такое кольпоскоп. Кольпоскоп основан на увеличительных и световых основаниях. Он создан для осмотра среды и состояния половых путей женщины.

    Устройство по виду напоминает простой микроскоп. Имеет увеличительное стекло, в которое встроен яркий фонарик для подачи освещения. То есть суть в том, что аппарат помогает провести осмотр женщины без контакта, не причиняя боль ей прикосновением устройства.

    Существует два вида процедуры. Начнем с обычной кольпоскопии. Она заключается в стандартном простом осмотре слизистой ткани половых путей. Перед процедурой необходимо предварительно провести спринцевание половых путей каким-нибудь травяным раствором без химикатов, что очистит стенки влагалища от выделений, которые могут закрывать и не давать осматривать ткани органа.

    Второй вид – расширенная кольпоскопия.

    Расширенный вид процедуры проходит немного сложнее. Предварительно перед ним половые пути девушки женский врач обрабатывает раствором кислоты уксуса или же Люголем на водной основе. Вот именно из-за такой обработки у девушки могут возникать неприятные и болезненные ощущения, которых все так боятся. Но на самом деле, бояться здесь нечего, они длятся не более пары секунд. Такая обработка необходима не только для просмотра целостности эпителиальных тканей, но и для просмотра и наблюдения процессов в ней. Вещество, которым обрабатывались половые пути, впитывается в слизистую ткань, из-за чего она разбухает и оголяет все свои раны. На тканях образуется отек, от которых вся лишняя кровь уходит. В этот момент напитки эпителия веществом можно четко заметить места, на которых есть рубцы. Для установления их природы врачи, чаще всего, отщипывают эти участки эпителиальной ткани и отправляют на биопсию. Такой анализ необходимо проводить для своевременного выявления возможного образования раковых клеток, опухолей, инфекций. Анализ обязателен для установления типа эрозии, потому что врожденные и приобретенные виды эрозии отличаются между собой по характеру эпителия.

    Гинеколог выявляет нарушения в клетках по их окрасу. К примеру, клетки, которым не хватает гликогена, будут хорошо впитывать в себя раствор, приобретая соответствующий цвет.

    Какие заболевания могут быть выявлены данным исследованием

    ЗаболеваниеОпределениеПризнаки, выявляемые при кольпоскопии
    Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или дисплазияЗаболевание шейки матки, при котором происходит поражение клеток многослойного плоского эпителия. Сопровождается появлением атипичных клеток, поэтому считается предраковым состоянием.Участки ацетобелого эпителия. Лейкоплакия – плотные белые бляшки, возвышающиеся над поверхностью слизистой. Пунктация: нежная при начальных стадиях дисплазии, а при высокой степени поражения – грубая. При прокрашивании йодом определяются четкие границы пораженного участка.
    Врожденная эктопияВрожденное состояние, при котором, граница между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием располагается на наружной поверхности влагалищной части шейки матки. Если нет осложнений, то является физиологическим состоянием, а не болезнью.Простая кольпоскопия: слизистая вокруг наружного зева ярко-красного цвета. Участок покраснения имеет правильную округлую форму. После обработки кислотой область эктопии не бледнеет, имеет четкие ровные границы, равномерно покрыта цилиндрическим эпителием. Зона трансформации отсутствует. Раствором Люголя окрашивается слабо.
    Приобретенная эктопия, или псевдоэрозия
    Смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Приобретенное состояние, связанное с вирусами, инфекциями, травмами, беременностью, изменением работы яичников.Цилиндрический эпителий имеет зернистую поверхность. Пятно имеет четкие границы и неровные очертания. При осложненной форме обнаруживаются закрытые либо открытые железы.
    Истинная эрозия шейки матки
    Временное отторжение верхних слоев многослойного плоского эпителия в результате химических и физических повреждений, воспалений, горячих спринцеваний.Участки повреждения эпителия. Дно эрозии располагается ниже поверхности слизистой. Имеет неровный рельеф и ярко-красную поверхность.
    Эрозированный эктропион
    Выворот слизистой оболочки канала шейки матки.Деформация шейки матки. Возможно значительное увеличение органа в объеме. Видны разрастания рубцовой ткани. По периферии образуются эрозии, открытые и закрытые железы. При осложненном течении есть признаки воспаления – отек, покраснение, неравномерное окрашивание йодом.
    Эндометриоз
    Выход клеток эндометрия за пределы внутренней оболочки шейки матки.Округлые очаги эндометрия, возвышающиеся над слизистой. В разные дни цикла меняют цвет от розового до синюшного. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
    Кондиломы
    Небольшие выросты слизистой, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека.Экзофитные кондиломы – вступают над поверхностью слизистой. Имеют грибовидное тело на ножке в виде купола, сосочка или конуса. Результат проб с кислотой и йодом зависит от размера кондилом и степени ороговения эпителия.
    Плоские кондиломы не возвышаются над поверхностью. Слабо заметны при обычной кольпоскопии.
    Полипы слизистой оболочки канала шейки матки
    Разрастания слизистой оболочки канала шейки матки.Округлые или дольчатые образования в области наружного зева. Цвет красный. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
    Эритроплакия шейки матки
    Патологическое состояние, при котором на слизистой шейки матки появляются участки атрофии и дискератоза. Причины: инфекции, нарушения иммунитета, гормонального статуса, химические или механические воздействия.Ярко-красные участки истонченного плоского эпителия, которые легко кровоточат при касании. Сквозь эпителий просвечивают кровеносные сосуды. Эритроплакия бледнеет при обработке уксусной кислотой. Не окрашивается йодом.
    Атипическая зона трансформацииТермин, описывающий изменения и патологии в зоне трансформации цилиндрического эпителия в плоский. В зависимости от тяжести процесса, зона атипической трансформации может быть пограничной с нормальной или иметь высокий уровень атипии (большое количество атипичных клеток) и свидетельствовать о предраковом состоянии.Яркая гиперемия – покраснение слизистой. Гипертрофия увеличение объема шейки матки. Многослойный плоский эпителий с воспалительными изменениями, деформированная зона трансформации. Нежная мозаика – мелкоточечные кровоизлияния, нежная пунктация. Расширенные ветвящиеся сосуды.
    Могут обнаруживаться открытые и закрытые железы. Участки хронического воспаления слабо окрашиваются йодом.
    ЦервицитВоспаление слизистой оболочки шейки матки.Контуры не четкие. Обнаруживаются Закрытые железы и крупные наботовы кисты. По периферии расположены открытые протоки желез. Присутствуют очаги лейкоплакии, ацетобелый эпителий, атипические сосуды (короткие извитые капилляры), мозаика и пунктация.
    Рак шейки маткиЗлокачественная опухоль шейки матки.Стекловидные отечные участки, на которых могут образовываться выросты различной формы. Просматриваются атипичные капилляры в виде штопора, запятой, шпильки. Капилляры не соединяются друг с другом и не исчезают при воздействии с кислотой.
    Обнаруживается грубая мозаика и грубая пунктация.
    При обработке кислотой участки приобретают белый цвет.
    Лейкоплакия шейки матки
    Патология, проявляющаяся участками повышенного ороговения многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки.Белое пятно, возвышающееся над окружающим эпителием или на его уровне. Имеет нечеткие границы.

    Последствия

    В течение 3 дней после кольпоскопии возможно появление кровянистых мажущих выделений, поэтому рекомендуется на протяжении этого периода носить прокладки. Помимо того, выделения из влагалища могут иметь темный или зеленый оттенок, что является вариантом нормы.

    Не рекомендуется на протяжении 5 дней после кольпоскопии иметь половые контакты, использовать спринцовки, тампоны и вагинальные свечи.

    Несмотря на то, что кольпоскопия является относительно безвредным диагностическим методом, существуют определенные осложнения, способные возникнуть при установке зеркал, взятии биоптата и прочих манипуляциях.

    Как правило, это:

    • Болезненность в подвздошной области на следующий день после выполнения кольпоскопии.
    • Появление обильной кровоточивости.
    • Аномальные бели.
    • Повышение температуры тела.

    Если в течение 2 дней после проведения кольпоскопия эти признаки не исчезнут, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    Что происходит во время кольпоскопии?

    Кольпоскопия процедура достаточно простая, неинвазивная, не требует применения обезболивающих медикаментов и проводится амбулаторно, занимает от 15 до 30 минут.

    Женщина ложится в гинекологическое кресло. Врач помещает гинекологическое зеркало во влагалище для визуализации шейки матки. Ватными тампонами удаляются выделения со стенок влагалища и шейки матки, и производится:

    – простая кольпоскопия – осмотр без применения тестовых растворов, она позволяет определить форму и размеры шейки, диагностировать старые разрывы и рубцы (например, после электрокоагуляции шейки матки), оценить окраску и рельеф слизистой шейки, определить границу плоского и цилиндрического эпителиев (в норме цилиндрический эпителий выстилает цервикальный канал), как выглядят просвечивающие сосуды и оценить характер шеечных выделений.

    Далее выполняется расширенная кольпоскопия – слизистая обрабатывается 3-5% раствором уксусной кислоты, это может вызвать незначительное жжение или покалывание. В норме сосуды под действием уксусной кислоты сокращаются и исчезают из поля зрения, а сам эпителий шейки несколько отекает; коагулируется шеечная слизь, что делает наблюдаемую картину более информативной. Если сосуды после пробы с уксусной кислотой не сократились и не исчезли, это говорит об отсутствии у них мышечного слоя, то есть они вновь образованные и свидетельствует об атипии клеток (начало предракового или ракового процесса). Такой тест на уксусную кислоту будет считаться отрицательным, т.е. выявляется так называемый ацетобелый эпителий. Затем слизистая обрабатывается раствором Люголя (раствор содержащий йод – тест называется пробой Шиллера.). В норме эпителий окрашивается равномерно за счет того, что клетки многослойного плоского эпителия, который в норме покрывает эктоцервикс, содержат в большом количестве гликоген и при контакте с йодом они приобретают темно-коричневый цвет. Если же имеются патологические участки в многослойном плоском эпителии, они не прокрашиваются и остаются светлыми (йоднегативные участки – проба Шиллера отрицательная). Проба Шиллера позволяет не только выявить патологические участки, но и определить их размеры и локализацию. Таким образом выявляется патологический эпителий и это дает возможность незамедлительно выполнить биопсию из этих участков.