Adenomiosis uterus dan kehamilan

Adenomiosis uterus (endometriosis uterus) adalah penyakit di mana lesi muncul di jaringan rahim, ovarium, dan jaringan lain, yang mirip dengan strukturnya selaput lendir rahim, adalah nodul kecil yang berisi cairan tebal berwarna gelap. Dalam fokus seperti itu, perubahan terjadi, mirip dengan penolakan mukosa uterus. Pendarahan yang dihasilkan dari daerah ini menyebabkan rasa sakit selama menstruasi. Dokter modern biasanya menyebut adenomyosis sebagai penyakit seperti endometriosis uterus. Dan endometriosis adalah proses inflamasi yang serius..

Fokus endometrik dapat terlokalisasi di berbagai organ dan jaringan: di leher rahim, di ketebalan rahim itu sendiri, di dinding rongga perut, di luar organ sistem reproduksi.

Adenomyosis dari gejala rahim

Gejala yang paling umum adalah rasa sakit yang mulai atau semakin buruk pada hari-hari pramenstruasi, selama menstruasi. Jika rahim rusak, mungkin ada menstruasi yang banyak, keluarnya darah dari saluran genital sebelum dan sesudah menstruasi. Nyeri dapat diberikan ke sakrum, rektum, dan vagina. Adenomyosis uterus dapat berlanjut tanpa gejala, dalam hal ini patologi ini terdeteksi ketika pasien menghubungi klinik dengan pertanyaan bahwa mereka tidak dapat mengandung anak dengan cara apa pun.

Adenomiosis uterus dan kehamilan

Apakah ada peluang untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat? Adenomiosis uterus sering disertai dengan infertilitas. Infertilitas terbentuk jika kehamilan belum terjadi dalam satu atau lebih tahun selama aktivitas seksual teratur. Dengan adenomiosis uterus, implantasi sel telur ke dalam lapisan rahim adalah mustahil, kematian sel telur terjadi.

Dengan adenomiosis uterus, proses adhesif dicatat, yang menyebabkan infertilitas. Ada pelanggaran paten tuba falopi, yang menyebabkan tidak adanya kehamilan. Dengan adenomiosis uterus, mungkin juga ada kekurangan pematangan sel telur di ovarium, perubahan sifat mukosa uterus sendiri..

Ketika diagnosis adenomiosis uterus ditegakkan, terapi dengan gestagen ditentukan, dengan latar belakang kehamilan yang mungkin terjadi. Kelompok obat ini tidak boleh dibatalkan, mereka harus dilanjutkan untuk memberikan dukungan hormon yang diperlukan. Diketahui bahwa penyakit ini ditandai dengan adanya gangguan hormon, oleh karena itu trimester pertama kehamilan adalah yang paling bertanggung jawab. Sebagai aturan, seorang wanita hamil harus mengambil hormon hingga 14 minggu. Tetapi ini harus dikontrol dengan memperhitungkan hasil tes darah untuk konten progesteron. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pertanyaan tentang membatalkan gestagen atau melanjutkan terapi diputuskan. Sejumlah penelitian telah dilakukan, yang menurutnya tidak ada informasi yang diperoleh mengenai efek negatif pada janin hormon, khususnya, dydrogesteron. Obat ini banyak digunakan dalam praktik kebidanan dan membantu menciptakan kondisi yang optimal untuk perkembangan kehamilan..

Komplikasi paling umum dari kehamilan dengan adenomiosis adalah ancaman pemutusan hubungan kerja. Situasi ini mengharuskan diadakannya kursus pencegahan untuk mencegah pengembangan klinik ancaman. Resep obat dari kelompok antispasmodik, obat penenang, obat penenang yang meningkatkan proses metabolisme.

Penyebab adenomiosis uterus

Adenomiosis uterus disebabkan oleh kecenderungan genetik. Ada teori perkembangan hormonal penyakit ini, yang menurutnya ada pelanggaran kandungan dan rasio hormon dalam tubuh wanita. Teori lain tentang terjadinya adenomiosis uterus adalah implantasi, di mana partikel endometrium yang ditolak menetap di ovarium, tabung, peritoneum, menciptakan "tanah" untuk perkembangan penyakit. Yang paling penting adalah perubahan negatif dalam sistem neuroendokrin akibat stres, kekurangan gizi, berbagai penyakit non-ginekologi.

Diagnosis adenomiosis uterus

Adalah mungkin untuk mencurigai adanya adenomiosis uterus pada wanita dengan infertilitas dan dengan adanya faktor-faktor tertentu: sindrom nyeri jangka panjang, dengan pengobatan yang tidak berhasil dari proses inflamasi pada pelengkap uterus, dengan intervensi intrauterin, dengan perdarahan perdarahan dari saluran genital; dengan rasa sakit yang timbul dari hubungan seksual, rasa sakit bila dilihat di kursi ginekologi; tanda-tanda adhesi di panggul kecil, rasa sakit pada ligamen rahim.

Ultrasonografi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan Anda menentukan ukuran uterus, struktur membran otot, ukuran, struktur formasi kistik di ovarium. Tahap penting berikutnya dari pemeriksaan adalah metode untuk menilai patensi tuba fallopi. Sebagai contoh, adanya fokus peradangan di dinding rahim dapat dideteksi menggunakan gambar sinar-X rahim. Gambar tersebut digunakan untuk memperkirakan ukuran rahim, tingkat penyebaran proses.

Saat ini, operasi endoskopi (laparoskopi) tetap menjadi standar untuk mendiagnosis berbagai bentuk infertilitas, termasuk bentuk infertilitas yang timbul dari adenomiosis uterus. Selama operasi, "instrumen" dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang di dinding perut. Dengan bantuan pemeriksaan semacam itu, adalah mungkin untuk menentukan kondisi tuba falopii, adanya adhesi, fokus adenomiosis uterus..

Pengobatan adenomiosis uterus

Pengobatan adenomiosis uterus dilakukan dengan koreksi bedah, fisioterapi, terapi hormon. Dalam beberapa dekade terakhir, obat-obatan hormonal telah mendominasi terapi obat adenomiosis uterus. Mereka sementara menghentikan menstruasi, menekan kerja ovarium. Mereka menciptakan menopause buatan, yang mengarah pada penurunan keparahan gejala penyakit, penurunan fokus adenomiosis uterus. Obat-obatan hormon generasi terbaru memiliki efek samping minimal dibandingkan dengan obat-obatan generasi sebelumnya. Perawatan dengan obat-obatan hormon seperti ini digunakan sebagai tahap pertama perawatan sebelum operasi. Dalam pengobatan dan pencegahan perkembangan bentuk non-parah adenomiosis uterus, kontrasepsi hormonal oral juga digunakan.

Efek terbesar dapat diperoleh dengan kombinasi metode pengobatan hormonal dan bedah - laparoskopi, selama operasi, fokus endometriotik dihilangkan. Dalam hal ini, hormon dapat digunakan sebagai persiapan sebelum operasi, dalam waktu 3-6 bulan setelah operasi sebagai tindakan pencegahan terhadap timbulnya gejala adenomiosis uterus..

Merencanakan kehamilan dengan adenomiosis uterus

Laparoskopi digunakan jika ada kista ovarium endometrioid, ada kebutuhan untuk membangun patensi saluran tuba. Setelah operasi, terapi hormon biasanya diresepkan selama 3-6 bulan. Obat-obatan hormon membuat sistem reproduksi tertidur. Setelah beberapa bulan, terapi dibatalkan, pasien diizinkan hamil. Jika kehamilan tidak terjadi dalam satu tahun, maka ini secara dramatis mengurangi kemungkinan memulihkan fungsi reproduksi wanita. Dalam hal ini, program IVF direkomendasikan. Selama kehamilan dan menyusui tanpa adanya menstruasi, dapat terjadi kebalikan dari adenomiosis uterus. Aborsi dengan kuretase rongga rahim menyebabkan eksaserbasi dan pembesaran adenomiosis uterus. Pemeriksaan tepat waktu, pengobatan adenomiosis uterus membantu timbulnya kehamilan.

Fakta adanya adenomiosis tidak berarti kehamilan akan berlanjut pada semua wanita hamil dengan komplikasi. Sebagian besar pasien tidak tahu sama sekali bahwa mereka memiliki penyakit seperti itu, sementara pembuahan terjadi tanpa masalah. Dalam situasi ini, tidak perlu segera meresepkan terapi hormon. Penting untuk melakukan pemeriksaan tindak lanjut yang komprehensif terhadap seorang wanita, profil hormonalnya, sehingga kebutuhan untuk perawatan obat dapat dinilai..

Jika seorang wanita menderita adenomiosis dan sedang merencanakan kehamilan, maka ia harus siap untuk periode penting dalam hidupnya. Melakukan pemeriksaan lengkap dan perawatan yang tepat, tergantung pada hasil yang diperoleh, merupakan jaminan bahwa kehamilan akan terjadi dan akan berlanjut tanpa komplikasi. Perhatian khusus diberikan pada diagnosis infeksi yang berhubungan dengan IMS. Dengan adenomiosis, terjadi penurunan kekuatan pelindung dan kekebalan tubuh. Kehamilan adalah keadaan defisiensi imun alami, sehingga ini dapat mengarah pada fakta bahwa proses infeksi selama kehamilan akan disertai dengan berbagai komplikasi. Penting untuk meresepkan terapi khusus sebelum kehamilan, karena daftar obat yang diizinkan untuk wanita hamil sangat terbatas.

Dapat dikatakan bahwa bagi seorang wanita, diagnosis adenomiosis seharusnya tidak berarti bahwa ia tidak akan dapat melahirkan bayi yang sehat. Yang paling penting adalah mengikuti anjuran dokter spesialis dalam pengobatan penyakit ini dan mengambil pendekatan yang bertanggung jawab terhadap kehamilan yang direncanakan..

Kehamilan dengan adenomiosis

Penyakit ginekologis dapat mengembangkan dan memperburuk kondisi wanita tidak hanya sebelum kehamilan, tetapi juga secara langsung selama itu. Patologi ini muncul dari ketidakseimbangan hormon yang terbentuk dalam tubuh setelah pembuahan. Kehamilan dengan adenomiosis jarang terjadi, karena patologi ginekologis mengganggu timbulnya konsepsi, adalah penyebab kegagalan reproduksi. Jika pembuahan telah terjadi, seluruh periode melahirkan anak harus mematuhi beberapa batasan. Ini akan meningkatkan kemungkinan mempertahankan kehamilan..

Apa itu

Adenomyosis adalah suatu bentuk endometriosis: invasi endometrium ke dalam otot-otot rahim. Proses ini didahului oleh efek negatif sistematis pada organ genital dengan faktor peradangan traumatis, toksik atau infeksi. Serabut otot uterus menjadi keras dan padat, dan teksturnya menjadi bergelombang. Perubahan-perubahan ini ditentukan selama pemindaian ultrasound dan pemeriksaan pada kursi ginekologis.

Perkecambahan endometrium jauh ke dalam jaringan rahim menyebabkan pelanggaran kontraktilitas organ. Ini tidak sesuai dengan proses melahirkan janin, karena ketika periode kehamilan meningkat, rahim akan meregang. Karena kurangnya elastisitas dan kontraktilitas, organ mempertahankan ukurannya, tidak ada ruang untuk perkembangan dan pertumbuhan anak: kehamilan membeku. Penyakit ini memiliki periode perkembangan laten yang panjang..

Ketika adenomiosis terjadi selama kehamilan, wanita tersebut menjelaskan gejala-gejala patologi berdasarkan karakteristik kondisi tersebut (menjadi ibu yang akan datang). Dokter kandungan terlibat dalam identifikasi dan eliminasi penyakit yang dimaksud, serta masalah efeknya pada kehamilan..

Gejala

Tanda-tanda adenomyosis yang terjadi pada seorang wanita sebelum kehamilan adalah dasar untuk kunjungan yang tidak dijadwalkan ke dokter:

  • Rasa sakit selama menstruasi dan hubungan seksual, dan dengan pertumbuhan yang dalam dan luas ke miometrium, ketidaknyamanan terjadi bahkan saat istirahat.
  • Peningkatan durasi menstruasi, ketidakkonsistenan siklus menstruasi.
  • Sembelit karena kompresi kolon dan rektum.
  • Kelemahan, kemunduran umum dalam kesejahteraan.
  • Masalah dengan buang air kecil (dorongan menjadi lebih sering). Rahim yang cacat dan tertekan menekan ureter, berkontribusi terhadap pelanggaran aliran urin.

Ketika adenomiosis terjadi selama kehamilan, di bawah pengaruh perubahan hormon, seorang wanita memiliki 4 gejala. Ini termasuk menarik rasa sakit di perut bagian bawah, kontraksi rahim yang tidak menyenangkan, mengolesi keputihan, adanya darah dalam urin.

Alasan

Semua faktor yang menyebabkan adenomiosis dikaitkan dengan gaya hidup, trauma, dan prosedur bedah wanita pada rahim. Yang tidak penting adalah riwayat kebidanan dan kandungan - berapa banyak kelahiran yang dijalani pasien, jenisnya (alami atau operasi), apakah ia melakukan aborsi.

Predisposisi genetik

Selama percakapan dengan dokter, Anda perlu memberi tahu dia tentang apakah kerabat dekat menderita endometriosis. Informasi ini membantu spesialis untuk dengan cepat membangun hubungan sebab akibat dari kondisi pasien. Dokter telah menemukan bahwa wanita dapat mewarisi gen yang berkontribusi terhadap masalah rahim ini. Kehadirannya dalam darah tidak secara visual terbentuk. Dengan kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan endometriosis, Anda perlu diperiksa oleh dokter kandungan setiap enam bulan sekali. Ini akan membantu mengidentifikasi perubahan intrauterin pada tahap awal perkembangan mereka. Maka akan mungkin untuk menghilangkannya tanpa operasi, dan menciptakan kondisi untuk kehamilan tanpa beban..

Penyakit radang rahim dan pelengkap

Endometritis dan adnexitis tidak berhubungan langsung dengan perkembangan adenomiosis, termasuk selama kehamilan. Tetapi perubahan yang tersisa setelah proses inflamasi di dalam rahim dan embel-embel berkontribusi pada pertumbuhan endometrium jauh ke dalam organ. Ini bisa terjadi setelah peradangan kronis (ketika tidak dihentikan dalam bentuk akut).

Siklus menstruasi tidak teratur

Kegagalan dalam penampilan dan durasi menstruasi dapat dipicu oleh stres dan dengan mengambil obat hormonal - misalnya, untuk tujuan kontrasepsi. Juga, adenomiosis dapat terjadi pada atlet yang menghentikan menstruasi selama latihan dan kompetisi. Tindakan ini berdampak buruk pada keadaan endometrium, yang biasanya harus diperbarui selama menstruasi. Dengan penggunaan obat hemostatik (hemostatik) secara teratur, lapisan mukosa mulai tumbuh tak terkendali. Termasuk di jaringan otot organ genital.

Kehamilan terlalu dini atau terlambat

Dalam kedua kasus, proses yang terjadi di tubuh wanita setelah pembuahan menciptakan tekanan pada sistem hormon. Ada lebih banyak estrogen dalam darah, lebih sedikit progesteron. Terhadap latar belakang ketidakseimbangan hormon, lapisan rahim cenderung rentan terhadap pertumbuhan yang tidak terkendali - tidak hanya di luar organ, tetapi juga ke bagian ototnya. Kehamilan terlalu dini atau terlambat adalah kondisi yang menguntungkan, tetapi tidak menjamin munculnya adenomiosis.

Memiliki kebiasaan buruk

Alkohol, nikotin, makanan dengan pengental, pewarna dan zat buatan lainnya adalah sumber racun. Karena penyebarannya ke seluruh tubuh, reaksi utama sistem endokrin adalah ketidakseimbangan hormon. Terhadap latar belakang pelanggaran ini, adenomiosis berkembang, yang membahayakan kemungkinan pembuahan dan kelahiran penuh anak..

Cedera genital internal

Endometriosis dapat menjadi konsekuensi dari cedera rahim sebelumnya, pelengkap. Perkembangan penyakit ini juga difasilitasi oleh faktor intervensi bedah yang dilakukan sebelumnya, aborsi yang dilakukan secara tidak akurat. Jika seorang wanita memiliki riwayat kondisi yang tercantum, Anda perlu memberi tahu dokter kandungan tentang hal itu.

Diabetes

Gangguan endokrin berdampak buruk pada keadaan suplai darah ke jaringan, berkontribusi terhadap penebalan darah, munculnya gumpalan darah. Mereka memblokir lumen pembuluh darah, tidak memungkinkan aliran penuh oksigen dan nutrisi ke organ genital. Diabetes mellitus tergantung insulin adalah penyebab umum endometriosis.

Kegemukan

Kompresi uterus dengan jaringan adiposa hipertrofi menyebabkan gangguan suplai darah ke organ wanita genital. Terhadap latar belakang ini, endometrium mulai tumbuh tak terkendali, termasuk ke dalam miometrium. Obesitas adalah tanda adanya gangguan endokrin, dan mereka berfungsi sebagai lingkungan yang menguntungkan bagi pertumbuhan endometrium yang kacau. Bagi wanita yang berencana untuk hamil, tetapi mengalami obesitas, dengan penurunan berat badan Anda harus mulai mempersiapkan tubuh untuk melahirkan anak..

Aktivitas fisik yang intens

Beban yang tidak teratur pada tubuh menyebabkan terlalu banyak bekerja dan perkembangan selanjutnya dari ketidakseimbangan hormon. Ini berfungsi sebagai kondisi yang menguntungkan untuk adenomiosis. Untuk mencegah peningkatan estrogen dan penurunan progesteron, kerja fisik yang melelahkan harus dihindari.

Minum obat tertentu

Penggunaan agen hormon yang berkepanjangan dan tidak terkendali menyebabkan masalah pada sistem endokrin. Ketika seorang wanita berencana untuk menggunakan obat-obatan dari kelompok ini untuk kontrasepsi, perlu untuk menyetujui jenis obat dengan dokter kandungan. Jika Anda mengambil kontrasepsi hormonal tanpa memperhitungkan karakteristik tubuh, adenomiosis dapat terjadi, dan kemudian akan sulit untuk hamil..

Kemungkinan komplikasi

Membawa seorang anak dengan adenomiosis, seorang wanita dapat mengalami kondisi berikut:

  1. Penolakan sel telur. Kondisi ini disebabkan oleh tekstur rahim yang tidak rata dan pelanggaran kontraktilitasnya. Keguguran yang terjadi pada awal kehamilan adalah konsekuensi umum dari struktur organ genital yang bermasalah dan fungsinya yang salah..
  2. Solusio plasenta. Kondisi yang mengancam jiwa yang ditandai dengan kehilangan banyak darah dan risiko kematian. Alasannya adalah ketidakmampuan sel telur untuk melekat pada lapisan uterus bagian dalam, yang berubah karena proses patologis dan berkecambah ke miometrium..
  3. Penyakit rekat. Kondisi ini ditandai dengan munculnya perlengketan khusus di organ panggul, kadang-kadang dengan transisi ke rongga perut. Adhesi dihilangkan hanya dengan pembedahan.

Masing-masing kondisi ini membahayakan masalah melahirkan janin. Untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi ini, seorang wanita perlu menyingkirkan endometriosis pada tahap perencanaan menjadi ibu..

Fitur manajemen tenaga kerja

Persalinan bedah ditawarkan kepada wanita dengan adenomiosis yang terjadi selama atau tidak lama sebelum kehamilan. Selama operasi caesar, dokter menghilangkan fokus patologis, yang memiliki efek menguntungkan pada kondisi organ wanita. Persalinan fisiologis dengan endometriosis memprovokasi proliferasi endometrium tidak hanya di lapisan otot rahim, tetapi juga di vagina, dan juga dapat menyebabkan kerusakan pada dinding rahim (pecah).

Dokter mana yang harus dihubungi

Ginekolog menangani kehamilan, deteksi, dan eliminasi adenomiosis. Spesialis menilai kemungkinan konsepsi di hadapan perkecambahan endometrium yang sudah ada ke dalam otot-otot rahim, dan kemungkinan bantalan penuh anak. Jika pasien memiliki masalah berat badan, atau diabetes mellitus, penunjukan dengan ahli endokrin diindikasikan.

Diagnostik

Dengan adenomiosis yang timbul sebelum atau selama kehamilan, yang berikut ini ditentukan:

  • Tes laboratorium darah, urin. Berkat analisis ini, kehadiran proses inflamasi di dalam rahim dan pelengkap dikecualikan; menentukan kadar glukosa, hormon, hemoglobin.
  • Ultrasonografi uterus, jika perlu - Ultrasonografi Doppler (ini adalah metode untuk menilai suplai darah ke plasenta, janin).
  • Histeroskopi (jika seorang wanita baru saja bersiap untuk menjadi ibu, dan dokter berencana untuk menetapkan tingkat patologi ginekologis, menilai kemungkinan kehamilan).

Selain itu, dokter mewawancarai pasien dan memeriksanya di kursi ginekologi. Jika endometrium mulai tumbuh pada wanita yang sudah hamil, banyak prosedur diagnostik yang dikontraindikasikan untuknya. Oleh karena itu, tahap adenomiosis ditentukan menggunakan ultrasonografi transvaginal atau abdominal (penelitian dilakukan melalui vagina atau secara dangkal).

Pengobatan

Endometrium yang telah tumbuh menjadi lapisan otot rahim diangkat melalui pembedahan. Efek konservatif, yang melibatkan penggunaan obat-obatan hormonal, tidak memberikan efek yang diharapkan pada 2, 3 tahap perkembangan patologi. Tetapi jika patologi ginekologis terjadi pada seorang wanita yang sudah hamil, ia ditunjukkan dirawat di rumah sakit di departemen ginekologi rumah sakit.

Untuk menghentikan kejang dan menormalkan kesejahteraan umum, seorang wanita disuntik dengan No-shpa. Selama kehamilan, obat ini tidak dikontraindikasikan, karena tidak melewati sawar plasenta. Dengan kandungan progesteron yang rendah, pasien perlu menggunakan hormon ini dalam bentuk sintetis. Dokter kandungan dapat meresepkan penggunaan obat intravaginal atau oral. Kursus terapi hormon suportif harus diselesaikan sepenuhnya, karena kadar progesteron yang rendah dalam darah dapat memicu aborsi.

Karena dengan endometriosis, seorang wanita hamil memiliki bercak bercak, risiko penurunan hemoglobin dan perkembangan anemia meningkat. Selama masa kehamilan, ini dapat mempengaruhi keadaan intrauterin anak. Untuk menormalkan indikator hemoglobin, seorang wanita diresepkan penggunaan Totem. Selama kehamilan, endometrium yang telah tumbuh ke dalam rahim tidak dihilangkan, untuk mempertahankan keadaan penuh janin..

Di hadapan adenomiosis, seorang wanita hamil harus mengikuti diet:

  • Tolak untuk menggunakan roti, pasta, gula-gula. Mereka mengandung asam fitat, yang mempercepat perkembangan endometriosis.
  • Hilangkan daging merah dari diet. Ini merangsang ketidakseimbangan hormon, mempromosikan pengembangan proses inflamasi tersembunyi di dalam rahim. Reaksi semacam itu bahkan memicu proliferasi endometrium yang lebih besar ke dalam lapisan otot organ genital wanita.
  • Jangan gunakan gula rafinasi, sayang. Produk berkontribusi pada oksidasi lingkungan alami tubuh, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan endometriosis.
  • Batasi penggunaan mentega, susu. Mereka berkontribusi pada produksi prostaglandin negatif dalam tubuh, memperburuk tahap penyakit ginekologi.

Penting untuk berhenti dari makanan yang digoreng dan diasap - itu merangsang produksi prostaglandin negatif. Makanan kaleng, produk setengah jadi juga berbahaya bagi kesehatan. Pada kehamilan yang diperumit oleh adenomiosis, disarankan untuk mematuhi aturan diet sehat.

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan adenomiosis, yang memperburuk masa kehamilan, Anda harus:

  • Menolak pemutusan kehamilan demi kepatuhan dengan tindakan kontrasepsi.
  • Hindari hipotermia, hubungan seksual yang tidak disengaja, douching yang tidak masuk akal dan minum obat yang belum diresepkan oleh dokter.
  • Kontrol kualitas makanan, batasi konsumsi kopi. Ketika dikonsumsi secara teratur, itu meningkatkan kadar estrogen.

Anda juga harus menghentikan penyalahgunaan alkohol, menghindari tinggal di dekat sumber efek toksik. Agar tidak menciptakan kondisi untuk pengembangan penyakit ginekologi, Anda harus menghindari stres, terlalu banyak pekerjaan, kurang tidur.

Kehamilan dengan adenomiosis adalah tujuan yang sulit dicapai, karena patologi ginekologis dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon. Ketika tubuh wanita memiliki konsentrasi estrogen yang tinggi, tetapi pada saat yang sama tingkat progesteron yang rendah, kondisi yang tidak menguntungkan diciptakan untuk pembuahan dan pembuahan. Jika kehamilan memang terjadi, selama kehamilan, adenomiosis tidak dihilangkan sampai timbulnya persalinan. Sepanjang periode ini, wanita itu menjalani terapi pemeliharaan..

Adenomyosis dan kehamilan

Endometriosis uterus disebut adenomiosis. Ini adalah proses inflamasi. Tetapi untuk memahami apa itu, mari kita cari tahu apa itu endometriosis. Bagian dalam rahim dilapisi dengan jaringan yang disebut endometrium. Biasanya, endometrium hanya berada di rongga rahim, dan tidak di tempat lain. Tugas fungsional utamanya adalah untuk tumbuh agar dapat menerima sel yang dibuahi dan membuat kehamilan berhasil. Di dalamnya sel diperkenalkan dan mulai berkembang. Jika telur tidak dibuahi, endometrium akan terkelupas dan menstruasi dimulai. Lapisan pertumbuhan endometrium tetap dalam rongga rahim, yang melewati siklus yang sama dengan pendahulunya. Sekarang menjadi jelas mengapa tempat lokalisasi endometrium adalah rahim. Namun pada kenyataannya, seringkali jaringan endometrium melampaui organ ini (misalnya, pada permukaan ovarium atau peritoneum) atau tumbuh lebih dalam ke dindingnya. Tepat ketika endometrium tumbuh ke dalam ketebalan dinding rahim, mereka berbicara tentang endometriosis internal, yaitu, adenomiosis.

Bagaimana adenomiosis terwujud?

Bagi sebagian wanita, tidak ada sama sekali. Tetapi sejumlah seks yang wajar merasakan adenomyosis, seperti yang mereka katakan, "secara penuh". Di antara gejala penyakit ini:

  • menstruasi yang banyak, sering menyebabkan penurunan kadar hemoglobin dalam darah;
  • sakit parah selama menstruasi;
  • terjadinya apa yang disebut memulaskan dalam beberapa hari sebelum menstruasi, serta setelah (sebagai suatu peraturan, itu memiliki warna coklat gelap);
  • rasa sakit saat berhubungan intim;
  • perubahan bentuk dan ukuran rahim (ditentukan oleh dokter).

Jika Anda memiliki gejala yang sama, ini tidak berarti adenomiosis sama sekali. Dengan penyakit lain, misalnya, dengan polip serviks atau mioma uterus, gejala serupa mungkin terjadi.

Seiring waktu, adenomiosis tidak berubah menjadi kanker.

Kehamilan dengan adenomiosis - apakah ini nyata??

Banyak patologi dan penyakit ginekologis dapat menyebabkan gangguan reproduksi. Dalam hal ini, cukup sering pasien dari pusat keluarga berencana dan berbagai klinik yang berurusan dengan masalah infertilitas tertarik pada apakah benar-benar mungkin untuk hamil dengan adenomiosis uterus, dan apa yang dapat mereka andalkan setelah perawatan.

Adenomyosis - fitur patologi dan penyebab

Secara umum diterima bahwa kehamilan dan setiap perubahan struktural dalam rahim adalah konsep yang saling eksklusif. Namun, beberapa wanita berhasil hamil dan melahirkan anak bahkan dengan adenomiosis.

Ini dapat berupa perubahan fokal minor, dan difus, melampaui batas satu organ, tidak hanya mengenai uterus, tetapi juga organ lain dari panggul kecil..

Penyebab adenomyosis bervariasi, oleh karena itu ada beberapa teori perkembangannya, yang mana berikut ini adalah yang paling dekat dengan kenyataan:

  • induksi - menjelaskan pembentukan fokus endometrioid oleh pengaruh faktor pemicu dan kondisi yang tidak menguntungkan;
  • implantasi - diyakini bahwa melemparkan darah selama prosedur menstruasi atau invasif melalui tuba falopii dari rahim ke dalam rongga perut dapat memicu proliferasi sel epitel dari lapisan mukosa uterus di organ yang berdekatan;
  • metaplasia dari epitel selom - terjadi dalam kasus regresi yang tidak lengkap dari sisa-sisa jaringan embrionik yang berpartisipasi dalam pembentukan dan pembentukan organ.

Selain ketiga teori ini, ada teori lain, tetapi mereka tidak memiliki basis bukti yang dapat diandalkan..

Faktor-faktor pemicu dan risiko pengembangan perubahan endometrioid meliputi:

  • kecenderungan genetik;
  • infeksi genitourinari dan penyakit kelamin;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • trauma pada organ panggul, khususnya uterus;
  • manipulasi intrauterin dan intervensi bedah.

Sebagai aturan, tidak ada gejala khas yang mengindikasikan penyakit ini, dan pada kebanyakan kasus, adenomiosis menjadi temuan diagnostik..

Namun demikian, adalah mungkin untuk mencurigai adanya patologi ginekologis jika seorang wanita khawatir tentang periode menyakitkan, perdarahan berat, penampilan berwarna coklat atau keluar darah berdarah beberapa hari setelah menstruasi, serta "memulaskan" gelap di tengah siklus..

Sebelum hamil, seorang wanita yang didiagnosis dengan adenomiosis harus menjalani tidak hanya pemeriksaan lengkap, tetapi juga perawatan yang tepat, yang dapat memberikan kesempatan untuk menjadi seorang ibu.

Mengapa adenomiosis mengganggu kehamilan?

Namun demikian, perubahan hormon dapat mempengaruhi proses pematangan folikel dan ovulasi, seringkali dengan cara yang sama sekali tidak menguntungkan..

Ya, adalah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis uterus, tetapi sayangnya, karena perubahan organik pada lapisan otot, tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan janin..

Tanda prognostik yang sangat tidak menyenangkan adalah kombinasi endometriosis internal dengan patologi lain yang tergantung hormon, misalnya, kista ovarium dan adnexitis. Dalam hal ini, infertilitas dapat menjadi ireversibel..

Jika adenomiosis menangkap tidak hanya lapisan otot rahim, tetapi juga pelengkap, proses metabolisme tubuh, tergantung pada hormon seks, sangat terganggu sehingga mereka tidak hanya mempengaruhi ovulasi, yang menyebabkan siklus anovulasi, sehingga menjadi penyebab infertilitas..

Dalam kasus beberapa fokus endometrioid yang tidak mempengaruhi lapisan dalam jaringan otot, perubahan hormon selama kehamilan yang telah muncul menyebabkan menopause fisiologis, sehingga memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit, karena laju pertumbuhan sel endometrioid menurun. Terkadang, dengan latar belakang kehamilan, adenomiosis benar-benar mengalami kemunduran dan menghilang.

Kapan pengobatan diperlukan

Karena dalam beberapa kasus dengan adenomiosis adalah mungkin untuk hamil dan hamil, masuk akal untuk berasumsi bahwa tidak semua manifestasi penyakit ini memerlukan perawatan. Memang, taktik terapi tergantung pada tahap klinis adenomiosis..

Selain tiga jenis utama: nodular, difus dan difus-nodular, derajat atau tahapan genometri endometriosis berikut dibedakan, tergantung pada kedalaman kerusakan jaringan:

  1. Derajat pertama - sel-sel endometrium tumbuh ke lapisan atas jaringan otot rahim, membentuk depresi di dalamnya. Struktur miometrium tidak berubah. Pada tahap ini, regresi hormon yang diinduksi dari penyakit adalah mungkin..
  2. Derajat kedua - sel mukosa yang tumbuh mencapai bagian tengah miometrium. Sebagai akibatnya, lapisan otot menebal, menjadi bergelombang, dan kehilangan elastisitasnya. Wanita mulai memperhatikan masalah dengan kehamilan atau konsepsi. Namun demikian, tahap penyakit ini cocok untuk konservatif, yaitu perawatan obat.
  3. Derajat ketiga - miometrium benar-benar terpengaruh, akibatnya dinding rahim mengalami deformasi dan penebalan yang parah. Masalahnya tidak dapat diselesaikan tanpa perawatan bedah.
  4. Derajat keempat - tidak hanya rahim yang terpengaruh, tetapi juga organ-organ lain dari panggul kecil. Pada kasus yang paling parah, perlu untuk mengangkat rahim sepenuhnya dengan pelengkap.

Medis, perawatan konservatif cukup lama - dari dua hingga tiga bulan hingga enam bulan atau lebih. Dalam hal ini, obat-obatan hormonal diresepkan yang menciptakan menopause buatan, yang menyebabkan pertumbuhan sel melambat dan, pada akhirnya, berhenti..

Jumlah perawatan bedah tergantung pada luasnya lesi. Intervensi bedah dapat berupa eksisi laparoskopi lembut pada area yang terkena, dan laparotomi radikal dengan ekstirpasi uterus dengan atau tanpa embel-embel. Dalam kasus ini, pasien, sayangnya, kehilangan kemampuan untuk melahirkan anak..

Mempersiapkan kehamilan dengan adenomiosis

Sebagai berikut dari hal di atas, adalah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis, jauh lebih sulit untuk melahirkan bayi. Pasien dengan derajat pertama dan kedua penyakit setelah perawatan obat yang memadai memiliki peluang nyata untuk mengalami pembuahan dan kehamilan normal.

Karena perkembangan konstan dari kedokteran reproduksi, wanita dengan lesi endometriotik yang lebih serius, yang didiagnosis dengan infertilitas 10-15 tahun yang lalu, memiliki kesempatan untuk menjadi ibu.

Seringkali, setelah operasi pengangkatan daerah yang terkena organ reproduksi, dokter menawarkan fertilisasi in vitro diikuti dengan implantasi embrio ke dalam rahim ibu hamil..

Oleh karena itu, dalam hal apa pun, bersiap untuk hamil dengan latar belakang adenomiosis, perlu untuk diperiksa secara hati-hati dan menjalani terapi hormonal..

Selain hormon, vitamin dan mineral kompleks, imunostimulan, sedatif, diet seimbang, aktivitas fisik sedang, prosedur SPA terapi direkomendasikan untuk memperkuat tubuh secara umum..

Adenomyosis dan mengandung anak

Membawa bayi dengan adenomiosis uterus sangat mungkin dilakukan, dan ada banyak bukti klinis untuk hal ini. Satu-satunya hal yang perlu dipertimbangkan adalah bahwa kehamilan dengan endometriosis internal dapat lebih sulit dari biasanya, ada ancaman nyata aborsi spontan, kelahiran prematur atau solusio plasenta.

Karena itu, seorang wanita yang berhasil hamil dengan diagnosis seperti itu, dan terlebih lagi seorang pasien setelahnya
IVF, harus secara hati-hati memantau perkembangan kehamilan, peka dan menanggapi setiap perubahan dalam tubuh dan segera memberi tahu dokter yang hadir tentang hal itu..

Mari kita simpulkan

Adenomyosis adalah patologi yang mempertanyakan kemungkinan untuk mengandung dan membawa anak. Namun demikian, itu bisa dan harus diperjuangkan. Saat ini, lebih dari 60% pasangan yang menghadapi diagnosis ini memiliki peluang untuk menjadi orang tua..

Satu-satunya hal yang harus diingat oleh seorang wanita yang menderita adenomiosis uterus adalah perhatian terus-menerus dari dokter kandungan-kandungan dan sikap bertanggung jawab terhadap kesehatannya sendiri..

Perlu juga diingat bahwa setelah melahirkan secara alami, proliferasi jaringan endometrioid dapat menurun dan bahkan berhenti, dan siklus menstruasi akan meningkat, sementara setelah aborsi, risiko perkembangan patologi meningkat secara signifikan..

Dengarkan tubuh Anda, belajar mengenali tanda-tanda yang diberikannya kepada Anda, secara rutin mengunjungi dokter kandungan, periksa dan ikuti rekomendasi dokter Anda - ini adalah kunci keberhasilan dalam perjalanan menuju kehamilan yang diinginkan.

Adenomyosis dan kehamilan: apakah mereka kompatibel?

Adenomyosis atau endometriosis internal adalah proses patologis yang mempengaruhi tubuh rahim, dengan penyebaran lapisan dalam selaput lendir ke dalam ketebalan dinding organ. Terhadap latar belakang ini, gambaran spesifik dari penyakit ini terbentuk bersamaan dengan komplikasi serius. Misalnya, adenomiosis dan kehamilan sering menjadi konsep yang saling eksklusif, karena penyakit ini biasanya menyebabkan infertilitas.

Patologi ginekologi ini menempati urutan ketiga dalam peringkat semua penyakit di area genital wanita. Karena dalam banyak kasus ditemukan pada wanita usia subur, itu patut diperhatikan..

Bagaimana adenomiosis terwujud?

Insidiousness dari penyakit ini adalah bahwa ia dapat berlanjut secara laten, tanpa membuatnya terasa lama. Dalam beberapa kasus, ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.

Kehadiran adenomiosis dapat dicurigai oleh tanda-tanda klinis berikut:

  • sindrom nyeri parah selama menstruasi;
  • menstruasi berat yang berkepanjangan;
  • terobosan perdarahan intermenstrual;
  • mengolesi keluarnya coklat gelap beberapa hari sebelum onset dan setelah akhir menstruasi;
  • hubungan seksual yang menyakitkan;
  • perubahan ukuran dan bentuk rahim dengan USG.

Sayangnya, banyak wanita menganggap periode menyakitkan dan berat sebagai norma, menganggap ini sebagai fitur tubuh atau menghubungkan spekulasi mereka sendiri. Mereka tidak terburu-buru menemui dokter, dan penyakit ini perlahan berkembang pada saat ini..

Ada 4 tahap penyakit:

  1. Endometrium tidak tumbuh di luar, tetapi di dalam dinding rahim, menembus 1/3 ketebalannya.
  2. Endometrium tumbuh hingga ½ ketebalan dinding uterus.
  3. Endometrium memanjang lebih dari setengah dinding organ.
  4. Endometrium tumbuh melalui seluruh ketebalan dinding rahim, keluar ke rongga perut, dengan keterlibatan organ internal dalam proses selanjutnya..

Siapa yang paling rentan terhadapnya?

Paling sering, penyakit ini menyerang wanita usia subur, yaitu dari 17 hingga 35 tahun. Kelompok risiko terdiri dari pasien yang telah menjalani aborsi buatan dan keguguran, operasi pada rahim. Lebih jarang, penyakit ini didiagnosis pada pasien yang aktivitas kerjanya dikaitkan dengan kondisi fisik dan stres yang parah. Tetapi adenomiosis juga dapat didiagnosis pada wanita yang belum menemukan alasan di atas..

Kehamilan dan uterus adenomiosis sebagai dua konsep yang tidak sesuai menjadi masalah utama wanita yang siap menjadi ibu. Dalam tubuh pasien, tingkat estrogen meningkat, tetapi tidak stabil, yang memicu perkembangan endometriosis internal, yang mencegah kehamilan. Pada wanita di atas 35, tingkat estrogen alami mulai menurun secara bertahap, sehingga diagnosis "adenomiosis" dibuat jauh lebih jarang..

Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis?

Endometriosis internal biasanya menyebabkan infertilitas.

Adenomiosis uterus dan kehamilan sebagai konsep yang saling eksklusif dikaitkan dengan alasan berikut:

  • telur tidak bisa masuk ke dalam tubuh rahim dengan latar belakang pelanggaran aktivitas kontraktil tuba falopii;
  • ovulasi tidak terjadi karena ketidakseimbangan hormon;
  • reaksi autoimun dalam tubuh wanita menghambat aktivitas sel kuman pria dan mengganggu implantasi sel telur yang dibuahi dan perkembangan kehamilan;
  • rasa sakit selama hubungan seksual mengganggu perilaku kehidupan intim yang teratur;
  • terminasi dini kehamilan sebagai akibat dari peningkatan kontraktilitas lapisan otot rahim dan peradangan di dalamnya.

Kehamilan dengan adenomiosis mungkin terjadi jika pengobatan kompleks dilakukan dengan tujuan mengembalikan fungsi reproduksi. Efektivitas efek terapeutik tergantung pada durasi penyakit. Jika adenomiosis mengganggu wanita selama tidak lebih dari 3 tahun, kemungkinan besar hasil perawatan akan positif.

Apa yang harus dilakukan agar penyakit itu tidak mengganggu keibuan?

Agar tidak ada keraguan apakah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis uterus, dan penyakit itu tidak meracuni kehidupan, penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan ginekologi dan menghubungi spesialis jika ada sedikit masalah. Patologi yang didiagnosis tepat waktu mudah diobati dan tidak memengaruhi kemampuan untuk hamil.

Pada tahap 1 dan 2 dari adenomiosis, prognosis untuk pemulihan baik. Perlu dicatat bahwa penyakit ini cenderung kambuh dengan ketidakseimbangan dalam latar belakang hormonal, sehingga sulit untuk berbicara tentang penyembuhan 100%. Agar penyakit tidak mengganggu keibuan, setelah terapi, penting untuk memantau kesehatan Anda dan tidak melakukan pengobatan sendiri.

3 dan 4 tahap adenomiosis pada 90% kasus berarti infertilitas persisten. Dalam hal ini, perawatan dilakukan dengan operasi. Selama operasi, dokter mengeluarkan jaringan uterus yang terkena, menjaga organ, jika memungkinkan. Pada stadium 4 penyakit ini, uterus dan ovarium biasanya diangkat.

Pengobatan konservatif pada tahap awal penyakit ini termasuk mengambil kontrasepsi oral, kompleks multivitamin dan imunomodulator. Perawatan hormon paling efektif, karena setengah dari wanita memiliki kehamilan yang sehat setelah kursus kontrasepsi oral.

Fitur tentu saja kehamilan dengan adenomiosis

Kehadiran penyakit ini saat menggendong anak selalu menjadi faktor risiko. Kehamilan termudah adalah dengan adenomyosis grade 1.

Gejala-gejala endometriosis menghilang dengan timbulnya konsepsi, tetapi setelah melahirkan, dengan menstruasi pertama, mereka akan kembali lagi. Jika kehamilan, terlepas dari diagnosisnya, telah datang, ia harus dipertahankan. Jika tidak, aborsi dapat menyebabkan kekambuhan penyakit, dan di masa depan aborsi akan semakin parah. Seringkali, seorang wanita menghadapi ancaman keguguran.

Namun demikian, kehamilan dapat memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit, karena, pada kenyataannya, itu menyebabkan menopause fisiologis dalam tubuh - tidak adanya menstruasi. Pada gilirannya, ini menghambat proses patologis penyebaran fokus endometriosis internal. Artinya, penyakit ini tidak sementara berkembang..

Adenomyosis adalah penyakit serius yang dapat diobati jika dimulai tepat waktu. Tetapi harus diobati sebelum konsepsi yang dimaksud, agar tidak menyulitkan perjalanan kehamilan dan tidak menyebabkan komplikasi pascapersalinan. Tidak sulit untuk menyembuhkan adenomiosis pada tahap awal, dan, yang paling penting, itu tidak akan dapat mempengaruhi fungsi reproduksi wanita..

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Adenomyosis dan kehamilan: apa penyakit ini, bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, bagaimana itu mempengaruhi janin

Adenomyosis adalah jenis endometriosis. Ciri dari proses patologis adalah perkecambahan endometrium (membran bagian dalam yang melapisi rongga rahim) ke dalam lapisan otot rahim. Penyakit ini umum dan terjadi pada hampir 50% wanita.

Bagaimana itu terwujud

Adenomyosis sering menjadi teman infertilitas, dan kadang-kadang tidak sesuai dengan konsepsi. Ketika sel telur dibuahi, 90% kehamilan berakhir pada tahap awal karena solusio plasenta.

Dengan penyakit ini, lapisan tengah organ genital rusak, yaitu organ-organ sekitarnya tidak terpengaruh dalam proses tersebut.

Ukuran uterus meningkat, fungsi yang ditugaskan pada organ terganggu, proses ovulasi diperparah.

Terkadang penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi dengan pemeriksaan menyeluruh.

Ada beberapa tanda yang mendukung diagnosis dengan tidak adanya kehamilan:

  • rasa sakit saat berhubungan intim;
  • periode menyakitkan dan beberapa hari sebelum menstruasi;
  • insomnia;
  • sakit kepala;
  • buang air besar tidak teratur;
  • sejumlah besar gumpalan darah selama CD;
  • sering bercak bercak;
  • kelemahan.

Gejala saat mengandung bayi:

  • menarik rasa sakit di perut;
  • rasa tidak enak;
  • perubahan sifat pembuangan;
  • noda darah;
  • rasa sakit di perineum dan pangkal paha.

Gambaran klinis tergantung pada derajat patologi. Dengan adenomiosis, ada 4 di antaranya:

  1. lapisan submukosa terpengaruh;
  2. penyakit mempengaruhi setengah dari lapisan otot;
  3. jaringan otot hampir sepenuhnya rusak;
  4. perubahan yang nyata pada lapisan otot.

Pada periode kehamilan, 1 dan 2 derajat patologi dapat menyebabkan kelahiran prematur. Dengan 3 dan 4 derajat patologi, kehamilan dapat berakhir dengan keguguran spontan, solusio plasenta. Peningkatan kemungkinan perdarahan internal.

Anak itu lemah setelah lahir, tertinggal dalam tinggi dan berat badan.

Siapa yang berisiko

Adenomiosis uterus adalah neoplasma jinak. Kelompok risiko termasuk wanita dengan riwayat penyakit ginekologi, intervensi bedah pada organ panggul.

Risiko adenomiosis meningkat pada wanita yang melahirkan, berusia 35 tahun ke atas.

Operasi caesar sebelumnya juga meningkatkan risiko pengembangan penyakit.

Menurut statistik, adenomiosis tercatat pada wanita usia reproduksi yang lebih tua, tetapi penyakit ini dapat mempengaruhi anak perempuan pada masa remaja..

Seringkali, penyakit tersebut menyerang wanita:

  • dengan ketidakseimbangan hormon;
  • dengan alat kontrasepsi;
  • kelebihan berat badan atau obesitas;
  • melakukan hubungan seks vaginal selama hari-hari kritis.

Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis

Penggabungan endometrium dan miometrium dalam banyak kasus mencegah kehamilan. Awal kehamilan dapat dihentikan lebih awal atau menyebabkan perdarahan.

Kemungkinan menjadi ibu berhubungan langsung dengan bentuk dan derajat penyakit.

Kelas 1 dan 2 dari penyakit tidak mempengaruhi proses pembuahan dan perlekatan telur yang dibuahi ke lapisan dalam rahim. Kelas 3 dan 4 adalah masalah besar untuk fiksasi telur..

Formulir

  1. Membaur. Pembentukan "kantung buta" dan fistula pada lapisan mukosa. Paling umum (sekitar 70).
  2. Nodular atau kistik. Pembentukan perdarahan pada kelenjar endometriotik. Cairan coklat muncul di jaringan otot. Terdaftar pada 5-10% wanita.
  3. Campuran. Perubahan terjadi secara merata dengan pembentukan fistula dan cairan rongga.

Gambar histeroskopi adalah faktor penentu dalam menentukan kemungkinan untuk mengandung dan membawa bayi.

Apa yang harus dilakukan agar penyakit itu tidak mengganggu keibuan

Suatu jenis endometriosis secara negatif mempengaruhi kemampuan untuk hamil dan membawa kehamilan. Jika diagnosis ditemukan, perlu menjalani tes diagnostik, memulai pengobatan.

Diagnostik proses patologis terdiri dari:

  • mengumpulkan sejarah ginekologis;
  • dalam pemeriksaan ginekologi di kursi menggunakan cermin;
  • pemeriksaan USG standar dan metode ultrasonografi transvaginal;
  • pemeriksaan mikroskopis dari isi saluran serviks;
  • dalam menabur untuk pembentukan flora;
  • jika perlu, histeroskopi dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai kondisi organ reproduksi dan menghilangkan patologi yang ada (kista, perubahan difus).

Tes darah laboratorium dilakukan untuk konsentrasi hormon dan untuk menilai keadaan tubuh wanita: adanya peradangan, anemia, penyakit kronis atau akut.

Analisis untuk hormon membantu mengidentifikasi momen yang paling menguntungkan untuk pembuahan.

Metode pencitraan resonansi magnetik dan pemeriksaan sinar-X tidak digunakan untuk mendeteksi patologi saat mengandung anak.

Histeroskopi juga tidak dilakukan, karena risiko penghentian kehamilan meningkat.

Beberapa spesialis, dengan risiko dan risiko sendiri, melakukan penelitian instrumental, dan seringkali berhasil. Namun, keputusan tetap ada pada pasien..

Fitur jalannya kehamilan

Seluruh periode kehamilan dikaitkan dengan kemungkinan efek samping.

Yang paling berbahaya adalah solusio plasenta dengan kematian janin berikutnya..

  1. Pada trimester pertama, ancaman gangguan kehamilan tetap ada. Pasien menerima terapi hormon suportif. Dalam 80% kasus, kehamilan berakhir sebelum 12 minggu.
  2. Pada trimester kedua, risiko keguguran spontan sangat berkurang, terutama pada 16 minggu, ketika plasenta menghasilkan hormon sendiri. Namun, masalah lain muncul. Sensasi menyakitkan diintensifkan karena organ yang membesar. Adhesi menjadi lebih besar dan memaksa janin ke posisi yang tidak nyaman dan kesulitan dengan perkembangan intrauterin.
  3. Dari minggu ke-30 periode kehamilan, di bawah kondisi perubahan difus yang jelas pada lapisan otot, risiko terhambatnya sirkulasi darah dan insufisiensi fetoplacental meningkat. Kelaparan oksigen yang berkembang menyebabkan keterlambatan perkembangan bayi.

Adenomyosis tidak menunjukkan gejala, yang mempersulit diagnosis tepat waktu. Seringkali, perubahan difus dan bagian endotelium di lapisan otot ditemukan (tidak lebih dari 1/3).

Tingkat dan jenis patologi menentukan arah dan hasil kehamilan.

Beberapa wanita hamil tidak mengalami perubahan dramatis selama kehamilan. Namun, yang lain dipaksa berada di bawah pengawasan medis yang ketat..

Alasan

Alasan yang menyebabkan perkecambahan endotel ke dalam lapisan otot rahim meliputi:

  • intervensi bedah apa pun di rongga rahim;
  • Latihan fisik;
  • Gaya Hidup Tidak Sehat;
  • makan berlebihan;
  • kondisi depresi;
  • patologi endokrin;
  • penyakit pada sistem kemih;
  • hipertensi arteri;
  • gaya hidup pasif;
  • terapi jangka panjang dengan kontrasepsi oral;
  • kurangnya hubungan seksual untuk waktu yang lama;
  • kelemahan kekebalan tubuh.

Penyakit ini berhubungan langsung dengan ketidakseimbangan hormon. Kehamilan juga dapat menyebabkan adenomiosis.

Pengobatan

Terapi ini dilakukan selama kehamilan atau setelah bayi lahir.

Metode pengobatan konservatif terdiri dalam mengambil obat antispasmodik, sedatif dan androgenik, diizinkan pada periode kehamilan..

Terapi tambahan dengan NSAID dan imunomodulator. Metode pengobatan alternatif tidak dikecualikan.

Adenomyosis dan kehamilan: peluang dan risiko pada berbagai tahap

Pertumbuhan patologis dari endometrium ke dalam rahim dalam beberapa kasus dapat memicu kegagalan fungsi dalam sistem reproduksi. Oleh karena itu, pasien pada janji dengan dokter kandungan sering menanyakan pertanyaan apakah adenomiosis dan kehamilan sesuai. Jika ya, masalah apa yang bisa dihadapi seorang wanita saat menggendong anak?.

Informasi umum tentang penyakit ini

Adenomyosis adalah bentuk endometriosis. Ketika penyakit berkembang, jaringan endometrium pertama-tama tumbuh ke dalam rahim, dan kemudian mulai menyebar di luar batasnya. Patologi biasanya disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • perdarahan haid yang banyak dan lama;
  • rasa sakit saat berhubungan seksual (dispareunia);
  • penampilan bercak antar periode;
  • dismenore berkembang (nyeri selama aliran menstruasi);
  • kelemahan umum;
  • depresi;
  • dengan patologi lanjut, sering buang air kecil mungkin.

Penyebab infertilitas dengan patologi semacam itu

Apakah mungkin hamil dengan adenomiosis? Disfungsi reproduksi adalah salah satu konsekuensi paling sering dan serius dari patologi ini. Selain itu, pada beberapa wanita, komplikasi muncul pada tahap pembuahan, sementara yang lain menderita ketidakmampuan untuk melahirkan anak (kehamilan membeku pada tahap awal atau terjadi keguguran).

Dalam beberapa kasus, adenomiosis dapat memicu perkembangan obstruksi tuba falopi. Dalam situasi lain, rahim tempat endometrium telah tumbuh berkurang secara berlebihan, yang mengarah pada ketidakmungkinan memperbaiki sel telur. Selain itu, ada sejumlah alasan mengapa kehamilan tidak terjadi dengan latar belakang adenomiosis:

  • kurangnya ovulasi sebagai akibat dari ketidakseimbangan hormon;
  • gangguan autoimun, sebagai akibatnya tubuh wanita merasakan spermatozoa yang telah memasuki rongga rahim sebagai zat asing dan menghancurkannya;
  • penyakit pada organ panggul yang menyertai adenomiosis (fibroid rahim, kista ovarium), serta berbagai proses inflamasi;
  • kehidupan intim yang tidak teratur karena adanya dispareunia (nyeri saat hubungan seksual).

Terlepas dari segalanya, kehamilan dengan adenomiosis adalah mungkin. Untuk ini, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan komprehensif dan kursus perawatan. Efektivitas terapi yang dilakukan terutama akan tergantung pada berapa banyak waktu yang telah berlalu sejak awal penyakit..

Peluang konsepsi tergantung pada stadium adenomiosis

Seperti yang telah disebutkan, peluang keberhasilan pembuahan dan pembuahan tergantung pada perawatan yang tepat waktu. Agar tidak ketinggalan timbulnya penyakit, seorang wanita harus mengunjungi dokter kandungan setidaknya 2 kali setahun..

Berurusan dengan adenomyosis grade 1 dan 2 jauh lebih mudah. Selain itu, peluang kehamilan berikutnya cukup tinggi. Tetapi bahkan dalam kasus-kasus ini, dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, kekambuhan mungkin terjadi. Oleh karena itu, setelah mengidentifikasi penyakit, bahkan pada tahap awal, agak terburu-buru untuk berbicara tentang penyembuhan lengkap..

Pada tahap ketiga adenomiosis, prognosisnya agak pesimistis. Pada 85% kasus, perawatan dilakukan dengan pembedahan. Dengan kata lain, dokter mengangkat lesi dan berusaha mempertahankan rahim sebanyak mungkin. Dalam kasus di mana penyakit telah berkembang ke tahap keempat, dalam banyak kasus, spesialis harus mengeluarkan tidak hanya rahim, tetapi juga ovarium..

Bagaimana patologi berkembang selama kehamilan

Mengembangkan adenomiosis selama kehamilan adalah faktor risiko serius. Seringkali, patologi ini dapat menjadi ancaman keguguran atau kelahiran prematur. Tetapi pada saat yang sama, melahirkan anak sering menghentikan proses patologis ini..

Masalahnya adalah bahwa menopause fisiologis terjadi dalam tubuh selama kehamilan. Pada saat ini, jumlah estrogen menurun, dan progestin, sebaliknya, meningkat dan perkembangan penyakit berhenti untuk sementara waktu. Pada saat yang sama, dokter mencatat bahwa pada tahap awal adenomiosis, kehamilan dapat berkontribusi pada pemulihan total..

Tetapi ada sejumlah masalah yang sering dipicu oleh penyakit saat membawa anak:

  • Adhesi yang dipicu oleh adenomiosis dalam rongga rahim dapat mengganggu posisi janin. Dalam kasus seperti itu, persalinan alami dilarang..
  • Lesi yang terletak di dekat plasenta dapat memicu detasemennya.
  • Adenomyosis menipiskan dinding rahim dan ada ancaman kerusakan.
  • Perubahan vaskular pada latar belakang penyakit dapat memicu insufisiensi plasenta.

Harus diingat bahwa sering setelah melahirkan, tanda-tanda adenomyosis kembali dengan timbulnya siklus menstruasi..

Metode pengobatan

Gangguan reproduksi pada adenomiosis sering kali memicu tidak hanya endometrium yang tumbuh terlalu cepat, tetapi juga alasan-alasan yang berkontribusi terhadap timbulnya penyakit. Misalnya, ketidakseimbangan hormon atau peradangan kronis. Oleh karena itu, pengobatan untuk patologi semacam itu dilakukan secara komprehensif..

Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan seorang wanita untuk mengambil kontrasepsi oral (Yarina, Zhanin). Penggunaannya membantu menormalkan kadar hormon dan menghentikan proses pertumbuhan endometrium. Untuk tujuan yang sama, dokter kandungan dapat menyarankan perangkat intrauterin Mirena. Dan meskipun ada risiko kambuh dengan perawatan ini, bahkan jeda singkat memungkinkan seorang wanita untuk hamil..

Selain itu, dokter dapat meresepkan obat hormon berikut yang tidak memiliki sifat kontrasepsi:

  1. Analogi hormon pelepas ganadotropin. Mereka berkontribusi pada timbulnya menopause buatan jangka pendek. Tidak adanya siklus menstruasi menyebabkan penipisan endometrium dan penghapusan lesi. Obat yang paling sering diresepkan adalah Goserelin dan Buserelin.
  2. Obat Byzanne. Ini membantu mengurangi produksi hormon estrogen. Saat menggunakannya, ovulasi mungkin tidak ada, karena ovarium tidak bekerja dengan kekuatan penuh. Biasanya perjalanan pengobatan untuk Visanne adenomyosis tidak melebihi 6 bulan. Periode ini cukup untuk mengurangi lesi dan mengistirahatkan ovarium..
  3. Analog hormon progesteron. Obat tersebut menghilangkan pembelahan sel endometrium, sehingga mengurangi proliferasi. Selain itu, mereka mengurangi kontraksi refleks rahim dan embrio memiliki kesempatan untuk mendapatkan pijakan di dindingnya. Obat yang paling efektif termasuk Duphaston dan Utrozhestan.

Kursus terapi selama kehamilan berbeda. Hal ini didasarkan pada pengurangan proliferasi endometrium dan mempertahankan kehamilan. Dalam kasus pertama, androgen dan progestogen digunakan. Dan untuk menghilangkan ancaman keguguran, antispasmodik dan obat penenang digunakan. Pengobatan utama adenomiosis sudah dilakukan pada periode postpartum..

Seperti yang menjadi jelas dari artikel itu, adenomiosis tidak selalu menjadi hambatan untuk kehamilan. Diagnosis yang tepat waktu dan pendekatan pengobatan yang kompeten memungkinkan Anda untuk menjadi orang tua yang bahagia bahkan dengan patologi semacam itu.