Sarkoidosis dan kehamilan

Selama tiga abad, dokter di seluruh dunia telah berupaya memahami esensi penyakit ini, yang dikenal oleh ahli dermatologi Norwegia Caesar Beck sebagai sarkoidosis. Tentu saja, hari ini sudah diketahui bahwa ini adalah granulomatosis yang tidak kasat mata, dengan tingkat kemungkinan yang tinggi dapat dikenali dengan pemeriksaan X-ray, dan sindrom patognomis penyakit ini juga dikenal - sindrom Löfgren. Namun, meskipun ada kemajuan signifikan dalam ilmu kedokteran dalam mempelajari sifat penyakit ini, penyebab sebenarnya tetap tidak diketahui, dan oleh karena itu pertanyaan tentang menciptakan terapi etiotropik tetap terbuka..

Sarkoidosis dan kehamilan

Relevansi studi masalah ini telah meningkat tajam setelah fakta kemungkinan kehamilan pada pasien dengan sarkoidosis ditegakkan. Baca lebih lanjut di sini. Kasus sarkoidosis yang pertama kali diterbitkan selama kehamilan dalam literatur dilaporkan oleh Nordland et al. pada tahun 1946 (2). Mereka menggambarkan seorang wanita kulit putih berusia 26 tahun dengan purpura trombositopenik. Splenektomi berhasil dilakukan pada bulan kelima kehamilan. Pemeriksaan limpa menunjukkan tanda histologis sarkoidosis.

Selama waktu yang lalu, jumlah pengamatan tersebut telah meningkat secara signifikan. Apakah kehamilan merupakan pemicu sarkoidosis? Atau apakah sarkoidosis pada awalnya memengaruhi wanita usia subur? Mengapa, dalam beberapa kasus, kehamilan memperburuk jalannya sarkoidosis, sedangkan pada kasus lain menyebabkan remisi? Pertanyaan tentang pengaruh timbal balik dari kedua negara ini tidak memiliki solusi tunggal. Either way, artikel ini tidak dimaksudkan untuk mengatasi masalah ini. Kami hanya ingin menganalisis kasus klinis ini untuk gambaran perjalanan kehamilan ini dan pengembangan sarkoidosis lebih lanjut pada pasien..

Tujuan penelitian

Demonstrasi kasus klinis.

Bahan dan metode penelitian

Bahan untuk pekerjaan ini adalah riwayat medis pasien di URNII Phthisiopulmonology, yang dipelajari dalam kerangka analisis retrospektif..

Hasil penelitian dan diskusi

Kasus klinis ini menunjukkan kondisi kesehatan pasien yang menderita sarkoidosis selama kehamilan..

Mari kita beralih ke sejarah. Pasien P dirujuk dari janji konsultasi untuk mengklarifikasi diagnosis. Sebelumnya, dia tidak menderita TBC. Pada November 2011, batuk dan sesak napas muncul. Dia dirawat karena bronkitis, menggunakan antibiotik, mukolitik. Pada latar belakang pengobatan, sesak napas menurun, dan batuk tidak produktif yang jarang terjadi tetap ada. Pada 01/08/2012, eritema eksudatif muncul di kulit kaki kiri. Pada 13/01/2012, sendi lutut dan pergelangan kaki bengkak, rasa sakit muncul selama gerakan pada sendi-sendi ini, dan eritema eksudatif pada kaki kanan ditambahkan. Di paru-paru menurut ulasan dari 01/14/2012, CT dari 01/17/2012 - adenopati VHLU, DPL.

Kenaikan suhu tubuh menjadi 37,4. Dia didiagnosis menderita sarkoidosis paru dan LHLH, sindrom Löfgren. DN II. Pada saat konfirmasi diagnosis, pasien hamil 6-7 minggu. Konsultasi diadakan dan, karena memburuknya kondisi pasien, setelah persetujuan sukarela, keputusan dibuat untuk mengakhiri kehamilan.

Sarkoidosis: Penyebab, Gejala, Pengobatan

Sarkoidosis, atau penyakit Bénier-Boeck-Schaumann, adalah penyakit radang non-infeksi di mana peradangan granulomatosa terbentuk di berbagai bagian tubuh dan organ internal. Granuloma adalah nodul padat dengan berbagai ukuran. Paling sering, sarkoidosis menyerang paru-paru, kelenjar getah bening, hati, limpa..

Dalam kebanyakan kasus, sistem kekebalan tubuh akan mengatasi granuloma dalam beberapa tahun. Tetapi kadang-kadang, untuk alasan yang tidak bisa dijelaskan, ini tidak terjadi, dan jaringan parut terbentuk. Fenomena ini disebut fibrosis dan dapat menyebabkan kerusakan permanen..

Berapa banyak orang yang menderita sarkoidosis?

Sarkoidosis adalah kelainan autoimun yang jarang. Jumlah orang dengan diagnosis ini bervariasi dari satu negara ke negara. Sekitar 3.000 kasus baru sarkoidosis didiagnosis setiap tahun di Inggris. Ini dapat mempengaruhi orang-orang di segala usia, tetapi lebih sering didiagnosis pada dekade kedua atau ketiga kehidupan, dengan beberapa dominasi di kalangan wanita. Dalam beberapa kelompok etnis, seperti Afro-Karibia, Irlandia dan Swedia, insiden dapat mencapai 60 kasus per 100.000 orang..

Apa yang menyebabkan penyakit

Penyebab sarkoidosis masih belum sepenuhnya dipahami, meskipun banyak penelitian ilmiah yang bertujuan untuk mengklarifikasi masalah ini. Masih belum jelas mengapa sarkoidosis mempengaruhi orang yang berbeda secara berbeda. Beberapa ilmuwan percaya bahwa racun alami atau virus yang memicu reaksi spesifik dalam tubuh mungkin menjadi penyebabnya. Karakteristik genetik individu seseorang juga dapat berarti.

Terlepas dari ketidakpastian ini, jika Anda telah didiagnosis menderita sarkoidosis, mungkin fakta-fakta berikut akan memberi Anda optimisme:

  • kebanyakan pasien dengan sarkoidosis sembuh tanpa perawatan khusus dalam 12 hingga 18 bulan dan menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal;
  • sarkoidosis adalah penyakit tidak menular, tidak dapat terinfeksi, dan tidak menular dari orang ke orang;
  • sarkoidosis bukanlah kanker.

Gejala yang paling umum pada pasien dengan sarkoidosis adalah:

  • sesak napas dan batuk kering;
  • kondisi seperti flu yang menyakitkan yang ditandai dengan demam tinggi, kelelahan dan nyeri sendi;
  • Ruam merah yang menyakitkan, biasanya di tangan atau kaki
  • iritasi mata dan masalah penglihatan;
  • kelenjar getah bening yang meradang.

Bagaimana Saya Tahu Jika Saya Mengalami Sarkoidosis

Ini mungkin ditemukan secara kebetulan, seperti ketika Anda melakukan rontgen dada selama pemeriksaan fisik..

Diagnosis dapat menjadi sulit dan memakan waktu karena ada kondisi lain yang mirip dengan sarkoidosis. Dalam beberapa kasus, sampel jaringan atau biopsi akan diperlukan. Mereka biasanya diambil dari paru-paru, kelenjar getah bening di leher, dada, atau kulit. Biopsi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan dilakukan dengan anestesi lokal. Penelitian menentukan seberapa parah penyakit itu dan bagian mana dari tubuh yang terpengaruh. Beberapa pasien mungkin tidak memerlukan perawatan sama sekali, itu sudah cukup untuk diperiksa secara teratur.

Jenis pemeriksaan untuk sarkoidosis:

  • X-ray menunjukkan jika paru-paru dan kelenjar getah bening di dada terpengaruh.
  • Elektrokardiogram (EKG) dan ekokardiografi (ekokardiografi) digunakan untuk mengetahui apakah jantung dipengaruhi oleh sarkoidosis..
  • Tes darah membantu menentukan organ mana yang terpengaruh dan menyingkirkan penyakit lain.
  • Computed tomography of chest memberikan informasi lebih rinci tentang paru-paru dan kelenjar getah bening hilar.
  • Tes fungsi paru digunakan untuk menentukan apakah sarkoidosis menyebabkan gangguan fungsi paru.

Kehamilan dan sarkoidosis

A. Prevalensi. Sarkoidosis adalah granulomatosis dengan etiologi yang tidak diketahui, di mana organ yang berbeda terpengaruh, lebih sering paru-paru. Prevalensi di antara wanita hamil adalah 0,05%.

B. Perawatan. Pengamatan diindikasikan untuk sarkoidosis asimptomatik. Jika fungsi paru terganggu selama eksaserbasi, kortikosteroid diresepkan.

C. Prognosis untuk sarkoidosis umumnya baik. Sebagian besar membaik atau pulih dalam beberapa tahun. Kehamilan biasanya tidak mempengaruhi jalannya penyakit, kadang-kadang kondisinya membaik. Dalam beberapa kasus, ada eksaserbasi sarkoidosis setelah melahirkan. Tidak ada efek pada janin yang dicatat.

Sumber: K. Niswander, A. Evans "Obstetrics", diterjemahkan dari bahasa Inggris. N.A.Timonina, Moskow, "Latihan", 1999

Sarkoidosis paru-paru: gejala, pengobatan dan diet

Sarkoidosis paru-paru (penyakit Beck-Benier-Schaumann) adalah granulomatosis sistemik yang mempengaruhi jaringan mesenkim dan limfoid paru-paru. Ini ditandai dengan munculnya granuloma epiteloid di paru-paru. Secara umum, sarkoidosis menyerang orang-orang muda dan setengah baya (20 hingga 50 tahun) dan sebagian besar orang Afrika-Amerika dan Asia..

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Peramal nasib Baba Nina: "Akan selalu ada banyak uang jika Anda menaruhnya di bawah bantal..." Selengkapnya >>

Sarkoidosis pada kulit, mata, hati, dan organ internal lainnya juga umum. Gejala patologi dapat tidak spesifik (kelemahan umum, malaise, kehilangan nafsu makan) dan spesifik (perubahan karakteristik pada radiografi, penampilan granuloma, dll.). Perawatan dilakukan terutama di rumah sakit, dengan memperkenalkan kelompok obat tertentu. Di rumah, Anda dapat mengimunisasi tubuh, yang akan berkontribusi pada pemulihan yang cepat.

Tahapan sarkoidosis paru

Berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan X-ray, sarkoidosis dalam perkembangannya melewati tahap-tahap berikut:

  1. Tahap pertama (bentuk kelenjar limfatik intrathoracic awal) ditandai dengan pembesaran bilateral bronkopulmonalis, trakeobronkial, bifurkasi, kelenjar getah bening paratrakeal.
  2. Tahap kedua (bentuk mediastinal-paru) - perkembangan derajat ke-2 patologi disertai dengan kerusakan jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic.
  3. Yang ketiga (bentuk paru) berhubungan dengan pneumosclerosis masif. Kelenjar getah bening intrathoracic tidak membesar. Selanjutnya, emfisema paru berkembang.

Fase perkembangan sarkoidosis berikut dibedakan:

  1. Fase eksaserbasi (proses aktif).
  2. Stabilisasi.
  3. Regresi (proses pengembangan terbalik).

Jenis patologi berdasarkan lokalisasi:

  • sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic (IHLN);
  • kelenjar getah bening intrathoracic dalam kombinasi dengan paru-paru;
  • sarkoidosis paru-paru;
  • sistem pernapasan dan organ internal lainnya;
  • multiple organ pathology (sarkoidosis pada banyak organ).

Menurut laju aliran, sarkoidosis adalah:

  • gagal;
  • terlambat;
  • progresif (kronis).

Alasan untuk pengembangan patologi

Saat ini, tidak ada data pasti tentang penyebab perkembangan sarkoidosis paru-paru. Itu hanya menetapkan bahwa faktor lingkungan dan kecenderungan genetik memainkan peran dalam pembentukan penyakit, pasien itu sendiri tidak menular.

Faktor eksternal yang paling mungkin mengarah pada pengembangan sarkoidosis adalah:

  • virus herpes, jamur, bakteri dan agen infeksi lainnya;
  • alergen yang bersifat kimia dan biologis;
  • kegagalan respons imunologis tubuh terhadap berbagai agen patologis.

Gejala

Gejala umum untuk sarkoidosis dapat dibagi menjadi:

Non-spesifik termasuk malaise, kelemahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, tanda-tanda demam, keringat berlebihan, insomnia.

Tetapi ketika penyakit memasuki fase aktif (memburuk), gejala spesifik muncul:

  • kenaikan suhu ke angka tinggi (40 derajat);
  • peningkatan yang signifikan dalam ukuran kelenjar getah bening intrathoracic;
  • kerusakan pada pembuluh kulit dengan munculnya eritema nodosum;
  • penampilan pada radiograf dari akar paru-paru yang membesar;
  • penampilan bengkak;
  • nyeri sendi (terutama lutut dan pergelangan kaki);
  • tiba-tiba sesak napas;
  • lesi radang mata dalam bentuk konjungtivitis;
  • pembentukan granuloma spesifik di berbagai area tubuh dengan warna merah, setelah itu bekas luka yang terlihat tetap pada kulit.

Perlu dicatat bahwa dengan bentuk kelenjar limfatik intrathoracic awal, beberapa pasien tidak memiliki gejala..

Dengan bentuk mediastinum, batuk, sesak napas dan nyeri dada muncul dalam kombinasi dengan konjungtivitis, radang kelenjar getah bening perifer, tulang dan kelenjar liur parotis yang parotis..

Untuk bentuk paru, gejala yang jelas adalah batuk, sesak napas, produksi dahak yang banyak, nyeri dada.

Dalam hasil sarkoidosis, perkembangan patologi dari organ dan sistem lain diamati: gagal jantung dan pernapasan, pneumosclerosis dan emfisema paru berkembang.

Efek

Konsekuensi yang paling sering dari penyakit ini termasuk perkembangan gagal napas, penyakit jantung paru, paru-paru paru-paru (peningkatan airiness jaringan paru-paru), sindrom broncho-obstructive. Karena pembentukan granuloma pada sarkoidosis, patologi diamati pada bagian organ di mana mereka muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar paratiroid, metabolisme kalsium terganggu dalam tubuh, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pasien meninggal). Dengan latar belakang sistem kekebalan yang melemah, penyakit menular lainnya (TBC) dapat bergabung.

Sarkoidosis paru-paru dan kehamilan

Pada beberapa pasien, sarkoidosis paru terjadi bersamaan dengan kehamilan. Dalam situasi seperti itu, simptomatologi patologi kurang jelas. Sebagai penyakit sistemik, sarkoidosis mempengaruhi organ sistem reproduksi wanita: ovarium dan uterus. Jika perjalanan penyakitnya sangat parah sehingga hipertensi berkembang dalam sirkulasi paru-paru, para ahli merekomendasikan untuk menghentikan kehamilan, jika tidak, patologi berlanjut tanpa gejala..

Dengan perkembangan sarkoidosis, ibu praktis tidak memiliki risiko untuk bayinya. Bahkan granuloma tidak bisa terbentuk di janin. Hanya hiperkalsemia pada ibu yang mampu mengganggu metabolisme kalsium dalam tubuh anak..

Diagnostik

Perkembangan sarkoidosis, terutama dalam fase aktif, disertai dengan perubahan parameter darah laboratorium:

  • peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit);
  • leukositosis berat, monositosis, dan eosinofilia (ciri khas proses inflamasi).

Ketika melakukan pemeriksaan X-ray, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), ditemukan peningkatan yang signifikan pada kelenjar getah bening, terutama di area akar paru-paru, gejala "sayap" - bayangan kelenjar getah bening saling tumpang tindih. Selanjutnya, pada roentgenogram, peningkatan udara di jaringan paru-paru atau fokus pemadatan dapat dideteksi jika terjadi pneumosclerosis..

Bronkoskopi menunjukkan perluasan tempat tidur vaskular lobar, peningkatan kelenjar getah bening bifurkasi, kerusakan selaput lendir bronkus dalam bentuk perluasan tuberkel.

Selama biopsi, pemeriksaan histologis mengungkapkan struktur granuloma epiteloid. Metode ini paling informatif.

Tes Keim memungkinkan untuk diagnosis sarkoidosis karena munculnya simpul merah dan bukan pemberian antigen sarkoidosis intradermal khusus..

Pengobatan sarkoidosis

Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan memperkenalkan hormon (Prednisolone), obat anti-inflamasi, mengambil kursus imunostimulan dan antioksidan..

Para ahli mencatat peran negatif dari sengatan matahari pada sarkoidosis. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa paparan sinar ultraviolet mengarah pada penumpukan vitamin D dalam tubuh, yang, pada gilirannya, meningkatkan tingkat kalsium dalam tubuh. Peningkatan kandungan kuantitatif unsur ini berkontribusi pada pemeliharaan perkembangan penyakit dan pengendapan kalsifikasi dalam tubuh (dalam bentuk batu ginjal). Karena itu, sebaiknya Anda tidak berjemur dengan penyakit ini.

Bronkoskopi menunjukkan perluasan tempat tidur vaskular lobar, peningkatan kelenjar getah bening bifurkasi, kerusakan selaput lendir bronkus dalam bentuk perluasan tuberkel.

Selama biopsi, pemeriksaan histologis mengungkapkan struktur granuloma epiteloid. Metode ini paling informatif.

Tes Keim memungkinkan untuk diagnosis sarkoidosis karena munculnya simpul merah dan bukan pemberian antigen sarkoidosis intradermal khusus..

Pengobatan sarkoidosis

Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan memperkenalkan hormon (Prednisolone), obat anti-inflamasi, mengambil kursus imunostimulan dan antioksidan..

Para ahli mencatat peran negatif dari sengatan matahari pada sarkoidosis. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa paparan sinar ultraviolet mengarah pada penumpukan vitamin D dalam tubuh, yang, pada gilirannya, meningkatkan tingkat kalsium dalam tubuh. Peningkatan kandungan kuantitatif unsur ini berkontribusi pada pemeliharaan perkembangan penyakit dan pengendapan kalsifikasi dalam tubuh (dalam bentuk batu ginjal). Karena itu, sebaiknya Anda tidak berjemur dengan penyakit ini.

Terapi di rumah

Tidak dianjurkan untuk mengobati penyakit serius seperti sarkoidosis dengan obat tradisional, namun, untuk meningkatkan efektivitas terapi, Anda dapat minum teh herbal (chamomile, sage, calendula, rose hips).

Diet

Selain penggunaan ramuan obat, perlu untuk mengikuti diet untuk sarkoidosis, yang akan meningkatkan efektivitas terapi utama. Tidak ada batasan ketat untuk penyakit ini, tetapi para ahli memberikan rekomendasi berikut:

  • makanan harus lengkap dan seimbang;
  • Anda perlu makan 5 kali sehari dalam porsi kecil;
  • makan daging tanpa lemak (ayam, sapi) dan ikan laut;
  • termasuk kacang-kacangan dan kacang-kacangan dalam makanan;
  • pastikan untuk makan sayur dan buah-buahan;
  • batasi asupan makanan yang kaya karbohidrat dan kalsium;
  • tidak termasuk lemak, goreng dan pedas.

Pencegahan

Karena kurangnya data yang akurat tentang penyebab etiologi sarkoidosis, langkah-langkah pencegahan belum dikembangkan. Hanya perlu meningkatkan resistensi kekebalan, untuk mengurangi dampak faktor lingkungan yang berbahaya.

Sarkoidosis, kehamilan, persalinan

Baby1999, menulis 29 Juli 2010, 13:45

Dua pertanyaan. Cara mendiagnosis stadium sarkoidosis yang mana. Sebelum hamil, saya dalam remisi. Sinar-X tidak dapat dilakukan. Lalu bagaimana caranya?

Pertanyaan kedua - seperti apa persalinan: independen atau sesar - dokter menyarankan untuk penyakit ini?

  • Halaman 1 dari 2
  • ctrl →
  • 1
  • 2

Melahirkan dulu, lalu mulai perawatan, temui saja dokter paru. Anda harus berjalan jauh sebelum melahirkan.?

Zlata, jika aku jadi kamu, tentu saja, aku bahkan tidak akan memikirkannya, aku hanya percaya pada solusi terbaik dari kasus ini dan tentu saja aku akan meninggalkan anak itu. Dokter tidak bisa memberikan jaminan apa pun dan setelah menjalani perawatan itu nanti, Anda bisa melahirkan dengan percaya diri. Tidak ada yang akan mengambil kebebasan mengatakan bahwa penyakit ini telah surut 100%, tolong, sekarang mari kita melahirkan. Ini tidak akan terjadi.

Dan saya takut bahwa dalam IVF mereka pasti akan menolak kita sekarang (

Sarkoidosis Paru-paru - Gejala

Artikel ahli medis

Gejala klinis sarkoidosis paru dan keparahan manifestasi sangat beragam. Merupakan karakteristik bahwa sebagian besar pasien dapat melihat kondisi umum yang sepenuhnya memuaskan, meskipun terdapat limfadenopati mediastinum dan lesi yang cukup luas pada paru-paru..

M. M. Ilkovich (1998), A. G. Khomenko (1990), I. E. Stepanyan, L. V. Ozerova (1998) menggambarkan tiga varian dari timbulnya penyakit: asimptomatik, bertahap, akut.

Timbulnya sarkoidosis asimptomatik diamati pada 10-15% (dan menurut beberapa laporan pada 40%) pasien dan ditandai dengan tidak adanya gejala klinis. Sarkoidosis terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan fluorografi profilaksis dan radiografi paru-paru.

Onset bertahap penyakit diamati pada sekitar 50-60% pasien. Pada saat yang sama, pasien mengeluhkan gejala sarkoidosis paru seperti: kelemahan umum, peningkatan kelelahan, penurunan kinerja, berkeringat parah, terutama pada malam hari. Cukup sering, ada batuk kering atau dengan pemisahan sejumlah kecil dahak lendir. Kadang-kadang pasien merasakan nyeri di dada, terutama di daerah interskapular. Ketika penyakit berkembang, sesak napas muncul dengan olahraga, bahkan sedang.

Saat memeriksa pasien, tidak ada manifestasi karakteristik penyakit yang ditemukan. Jika napas Anda pendek, Anda mungkin melihat sedikit sianosis pada bibir. Dengan perkusi paru-paru, peningkatan akar paru-paru dapat dideteksi (untuk metode perkusi akar paru-paru, lihat bab "Pneumonia"), jika terdapat limfadenopati mediastinum. Di atas sisa paru-paru dengan perkusi, suara paru yang jernih ditentukan. Perubahan auskultasi pada paru-paru biasanya tidak ada, namun, pada beberapa pasien, pernapasan vesikular yang keras dan mengi kering mungkin terdengar..

Awitan sarkoidosis akut (bentuk akut) diamati pada 10-20% pasien. Gejala utama berikut adalah karakteristik dari bentuk akut sarkoidosis:

  • peningkatan suhu tubuh jangka pendek (dalam 4-6 hari);
  • rasa sakit pada persendian (terutama yang besar, paling sering di pergelangan kaki) yang bersifat migrasi;
  • dispnea;
  • nyeri dada;
  • batuk kering (pada 40-45% pasien);
  • penurunan berat badan;
  • peningkatan kelenjar getah bening perifer (pada setengah dari pasien), dan kelenjar getah bening tidak menimbulkan rasa sakit, tidak melekat pada kulit;
  • limfadenopati mediastinum (biasanya bilateral);
  • eritema nodosum (menurut M. M. Ilkovich - pada 66% pasien). Eritema nodosum adalah vaskulitis alergi. Ini terlokalisasi terutama di area kaki, paha, permukaan ekstensor lengan bawah, namun, dapat muncul di bagian tubuh mana pun;
  • Sindrom Löfgren adalah gejala yang kompleks, termasuk limfadenopati mediastinum, demam, eritema nodosum, artralgia, peningkatan LED. Sindrom Löfgren terjadi terutama pada wanita di bawah 30;
  • Sindrom Heerfordt-Waldenstrom - suatu kompleks gejala termasuk limfadenopati mediastinum, demam, parotitis, uveitis anterior, paresis saraf wajah;
  • mengi kering selama auskultasi paru-paru (karena kekalahan bronkus oleh proses sarkoidosis). Pada 70-80% kasus, bentuk sarkoidosis akut berakhir dengan perkembangan sebaliknya dari gejala penyakit, yaitu pemulihan praktis datang.

Timbulnya sarkoidosis subakut pada dasarnya memiliki gejala yang sama seperti akut, tetapi gejala sarkoidosis paru kurang jelas dan waktu timbulnya gejala lebih diperpanjang dalam waktu.

Namun sarkoidosis paru yang paling khas adalah perjalanan kronis primer (pada 80-90% kasus). Bentuk ini mungkin asimptomatik untuk beberapa waktu, laten, atau hanya bermanifestasi dengan batuk ringan. Seiring waktu, sesak napas muncul (dengan penyebaran proses paru dan kerusakan pada bronkus), serta manifestasi ekstrapulmoner dari sarkoidosis.

Pada auskultasi paru-paru, mengi yang berserak kering, sulit bernapas. Namun, dengan perjalanan penyakit ini, pada separuh pasien, perkembangan gejala yang sebaliknya dan pemulihan secara praktis adalah mungkin..

Yang paling tidak menguntungkan dalam hal prognostik adalah bentuk sarkoidosis sekunder-kronis dari sistem pernapasan, yang berkembang sebagai hasil dari transformasi perjalanan akut penyakit. Bentuk sarkoidosis sekunder-kronis ditandai dengan gejala yang luas - manifestasi paru dan ekstrapulmoner, perkembangan gagal napas, dan komplikasi..

Sarkoidosis - penyebab, gejala, pengobatan, obat tradisional

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Apa itu Sarkoidosis??

Sarkoidosis adalah penyakit radang sistemik yang jarang, penyebabnya masih belum jelas. Ini disebut sebagai granulomatosis, karena Inti dari penyakit ini adalah pembentukan kelompok sel-sel inflamasi di berbagai organ. Cluster ini disebut granuloma, atau nodul. Paling sering, granuloma sarkoid terletak di paru-paru, tetapi penyakit ini dapat mempengaruhi organ lain juga..

Penyakit ini sering menyerang orang muda dan orang dewasa (hingga 40 tahun). Pada orang tua dan anak-anak, sarkoidosis praktis tidak ditemukan. Wanita lebih sering sakit daripada pria. Penyakit ini mempengaruhi lebih banyak perokok daripada perokok.

Sebelumnya, sarkoidosis disebut penyakit Beck-Benier-Schaumann, setelah nama-nama dokter yang mempelajari penyakit ini. Sejak 1948 nama "sarkoidosis" telah diadopsi, tetapi kadang-kadang nama lama penyakit ini juga dapat ditemukan dalam literatur..

Alasan

Penyebab sarkoidosis tetap tidak terdiagnosis. Justru ditetapkan bahwa tidak mungkin tertular penyakit ini - oleh karena itu, itu bukan milik penyakit menular. Ada sejumlah teori yang percaya bahwa penampilan granuloma dapat dikaitkan dengan efek bakteri, parasit, serbuk sari tanaman, senyawa logam, jamur patogen, dll. Tidak satu pun dari teori-teori ini dapat dianggap terbukti..

Sebagian besar ilmuwan percaya bahwa sarkoidosis merupakan hasil dari penyebab kompleks, yang mungkin termasuk faktor imunologis, lingkungan dan genetik. Pandangan ini didukung oleh adanya kasus keluarga penyakit..

Klasifikasi sarkoidosis ICD

Tahap penyakit

Gejala

Selain kelelahan, pasien mungkin mengalami penurunan nafsu makan, lesu, lesu.
Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, gejala-gejala berikut dicatat:

  • Kehilangan berat;
  • sedikit kenaikan suhu;
  • batuk kering;
  • nyeri otot dan sendi;
  • nyeri dada;
  • dispnea.

Kadang-kadang (misalnya, dalam sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic), manifestasi eksternal penyakit praktis tidak ada. Diagnosis dibuat secara kebetulan, setelah deteksi perubahan radiologis.

Jika penyakit ini tidak sembuh secara spontan, tetapi berkembang, fibrosis paru berkembang dengan gangguan fungsi pernapasan.

Pada tahap lanjut penyakit, mata, sendi, kulit, jantung, hati, ginjal, otak dapat terpengaruh.

Lokalisasi sarkidosis

Paru-paru dan VGLU

Bentuk sarkoidosis ini adalah yang paling umum (90% dari semua kasus). Karena keparahan gejala primer yang tidak signifikan, pasien sering mulai dirawat karena penyakit "dingin". Kemudian, ketika penyakit menjadi berkepanjangan, sesak napas, batuk kering, demam, berkeringat bergabung.

Batuknya tahan lama (batuk yang berlangsung lebih dari sebulan menunjukkan sarkoidosis). Pada awalnya, itu kering, kemudian menjadi lembab, obsesif, dengan dahak kental berlebihan, dan bahkan hemoptisis (pada tahap akhir penyakit).

Pasien juga mungkin mengeluh nyeri sendi, penglihatan kabur, dan munculnya perubahan (nodul) pada kulit. Paling sering, nodul sarkoid terlokalisasi pada kaki; mereka menonjol di kulit pucat dengan warna merah keunguan. Node ini padat dan menyakitkan saat disentuh..

Tahap 1. Selama pemeriksaan, dokter dapat mendeteksi mengi di paru-paru pasien, dan pada rontgen, terjadi peningkatan kelenjar getah bening yang terletak di belakang sternum dan di sisi trakea. Sesak nafas pada tahap 1 penyakit hanya terjadi dengan aktivitas fisik.

Pada sarkoidosis tahap 2, kelemahan pasien meningkat. Nafsu makan berkurang ke titik keengganan terhadap makanan. Pasien kehilangan berat badan dengan cepat. Napas pendek terjadi bahkan saat istirahat. Keluhan nyeri dada sering diperhatikan, dan nyeri ini benar-benar tidak dapat dijelaskan. Dia dapat mengubah lokalisasi, tetapi tidak terkait dengan gerakan pernapasan. Intensitasnya bervariasi dari pasien ke pasien. Radiografi menunjukkan proliferasi kelenjar getah bening intrathoracic.

Tahap ke-3 dari penyakit ini ditandai dengan kelemahan parah, batuk basah yang sering, keluarnya dahak kental, dan hemoptisis. Suara mengi basah terdengar di paru-paru. X-ray menunjukkan perubahan fibrotik pada jaringan paru-paru.

Kelenjar getah bening ekstrathoraks

Dalam kasus kerusakan pada kelenjar getah bening intra-abdominal, pasien mungkin mengeluh sakit perut, tinja yang longgar.

Hati dan limpa

Mata

Sarkoidosis mata dimanifestasikan oleh kemunduran penglihatan karena kerusakan pada iris mata. Terkadang granuloma berkembang di retina, di saraf optik, dan di koroid. Penyakit ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular - glaukoma sekunder.

Pasien dengan sarkoidosis mata bisa menjadi buta jika tidak diobati.

Diagnostik

Tempat mengobati sarkoidosis?

Sampai 2003, pasien dengan sarkoidosis hanya dirawat di rumah sakit anti-TB. Pada tahun 2003, keputusan Menteri Kesehatan ini dibatalkan, tetapi pusat-pusat khusus untuk pengobatan penyakit ini di Rusia belum dibuat..

Saat ini, pasien dengan sarkoidosis dapat menerima bantuan yang memenuhi syarat di lembaga medis berikut:

  • Institut Penelitian Moskow Phthisiopulmonology.
  • Lembaga Penelitian Pusat Tuberkulosis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.
  • Institut Penelitian Pulmonologi St. Petersburg dinamai demikian Akademisi Pavlov.
  • Pusat St Petersburg untuk Pulmonologi Intensif dan Bedah Toraks berdasarkan rumah sakit kota nomor 2.
  • Departemen Phthisiopulmonology, Universitas Kedokteran Negeri Kazan. (Masalah sarkoidosis ditangani di sana oleh A. Vizel - kepala pulmonologis Tatarstan).
  • Poliklinik Klinik dan Diagnostik Regional Tomsk.

Pengobatan

  • obat anti-inflamasi;
  • obat hormonal;
  • vitamin.

Karena penyebab spesifik penyakit ini belum teridentifikasi, mustahil menemukan obat yang dapat mempengaruhinya..

Untungnya, sebagian besar kasus sarkoidosis sembuh secara spontan..

Namun, peningkatan gejala penyakit, kemunduran kondisi pasien dan kesejahteraan, perubahan progresif pada gambar sinar-X adalah sinyal bahwa pasien sudah membutuhkan obat..

Obat utama yang diresepkan untuk penyakit ini adalah hormon steroid adrenal (prednison, hidrokortison). Selain itu, ditunjuk:

  • obat antiinflamasi nonsteroid (Aspirin, Indometasin, Diclofenac, Ketoprofen, dll.);
  • imunosupresan (agen yang menekan reaksi kekebalan tubuh - Rezokhin, Delagil, Azathioprine, dll.);
  • vitamin (A, E).

Semua obat ini digunakan untuk kursus yang agak panjang (masing-masing beberapa bulan).

Penggunaan terapi hormon menghindari perkembangan komplikasi sarkoidosis yang parah seperti kebutaan dan gagal napas..

Dalam pengobatan sarkoidosis paru-paru, prosedur fisioterapi banyak digunakan:

  • USG atau iontophoresis dengan hidrokortison di dada;
  • terapi laser;
  • EHF;
  • elektroforesis dengan lidah buaya dan novocaine.

Untuk sarkoidosis mata atau kulit, persiapan hormonal topikal (tetes mata, salep, krim) diresepkan.

Pengobatan sarkoidosis - video

Obat tradisional

Koleksi herbal

Koleksi 1
Koleksi ini mencakup ramuan berikut: jelatang dan St. John's wort (masing-masing 9 bagian), peppermint, calendula, chamomile, celandine, string, coltsfoot, cinquefoil, pisang raja, wort burung (1 bagian). Satu sendok makan koleksi dituangkan dengan 0,5 liter air mendidih dan bersikeras selama 1 jam.
Infus yang dihasilkan diminum tiga kali sehari selama 1/3 gelas.

Koleksi 2
Campur ramuan berikut dalam bagian yang sama: oregano, burung knotweed (knotweed), sage, bunga calendula, akar marshmallow, pisang raja. Satu sendok makan koleksi dituangkan dengan segelas air mendidih dan bersikeras selama 0,5 jam dalam termos.
Ambil dengan cara yang sama seperti pada resep sebelumnya.

Bersama dengan biaya ini, Anda dapat menggunakan infus Rhodiola rosea atau rebusan akar ginseng 20-25 tetes 2 kali sehari (pagi dan sore).

Campuran Shevchenko

Tingtur kelenjar Beaver

Propolis tingtur

Diet untuk sarkoidosis

Tidak ada diet yang diformulasikan khusus untuk sarkoidosis. Namun, ada rekomendasi untuk membatasi beberapa makanan, dan memperkenalkan yang lain ke dalam diet..

Dianjurkan untuk dikeluarkan dari diet:
1. Gula, tepung dan semua makanan yang termasuk makanan ini.
2. Keju, susu, produk susu.
3. Garam meja.

Tambahkan ke menu harian: madu, kacang, buckthorn laut, kismis hitam, rumput laut, delima, kernel aprikot, kacang, kemangi.

Ramalan cuaca

Pada dasarnya, prognosis untuk sarkoidosis baik: penyakit berlanjut tanpa manifestasi klinis, dan tanpa mengganggu kondisi pasien. Dalam 30% kasus, penyakit ini secara spontan masuk ke tahap remisi yang panjang (mungkin seumur hidup).

Dalam kasus perkembangan bentuk kronis penyakit (10-30% kasus), fibrosis paru terbentuk. Ini dapat menyebabkan gangguan pernapasan, tetapi tidak mengancam kehidupan pasien..

Sarkoidosis mata yang tidak diobati dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.

Hasil fatal pada sarkoidosis sangat jarang (dalam kasus bentuk umum tanpa pengobatan).

Pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus untuk penyakit langka ini. Langkah-langkah pencegahan non-spesifik termasuk kepatuhan terhadap gaya hidup sehat:

  • cukup tidur;
  • nutrisi yang baik;
  • aktivitas fisik di udara segar.

Berjemur di bawah sinar matahari langsung tidak dianjurkan.

Hindari kontak dengan debu, berbagai gas, uap cairan teknis (pelarut, cat, dll.).

Jika sarkoidosis tidak aktif, tanpa mengganggu kondisi pasien, tetap perlu mengunjungi dokter setahun sekali untuk pemeriksaan lanjutan dan rontgen..

Apa itu Sarkoidosis??

Kandidat Ilmu Kedokteran, Pulmonolog dari Kategori Tertinggi, Dokter Diagnostik Fungsional, Kepala Departemen Pulmonologi di IntegraMedService, mantan pegawai Institut Penelitian Lembaga Pulmonologi Lembaga Federal Negara, FMBA Rusia.

Sarkoidosis adalah penyakit di mana jaringan abnormal terbentuk di dalam tubuh. Formasi ini disebut "granuloma". Sejumlah besar granuloma yang terbentuk di organ mana pun mengganggu fungsi normalnya. Misalnya, granuloma dapat terbentuk di paru-paru dan membuat sulit bernafas. Sarkoidosis dapat mempengaruhi berbagai organ. Ini sering mempengaruhi paru-paru, tetapi sarkoidosis pada kulit, mata, hidung dan bagian tubuh lainnya juga terjadi.

Apa saja gejala sarkoidosis paru-paru? - Sarkoidosis ditandai oleh gejala yang berbeda tergantung pada bagian mana dari tubuh yang terpengaruh. Seringkali, manifestasi penyakit tidak diucapkan dan menghilang dengan sendirinya.

  • Ketika paru-paru terpengaruh, sarkoidosis dapat menyebabkan:
  • batuk
  • sulit bernafas
  • nyeri dada
  • kelelahan atau kelemahan
  • panas
  • penurunan berat badan

Bagaimana Anda tahu jika Anda menderita sarkoidosis? - Tidak ada satu tes khusus yang dapat menjawab pertanyaan ini.

  • Untuk membuat diagnosis seperti itu, dokter harus memperhatikan:
  • gejala dan kondisi fisik Anda
  • Hasil X-ray (terutama CT scan)
  • pemeriksaan bahan biopsi
  • data dari penelitian lain untuk mengidentifikasi penyebab kondisi tubuh saat ini.

Ketika sarkoidosis mempengaruhi kulit, ia dapat timbul ruam kecil atau benjolan yang menyakitkan. Terkadang ruam dan benjolan hilang tanpa bekas. Dalam kasus lain, mereka meninggalkan bekas luka setelah mereka. Dalam beberapa kasus, sarkoidosis tidak menunjukkan gejala, bahkan ketika mempengaruhi beberapa organ. Untuk alasan ini, pasien dengan sarkoidosis perlu melakukan penelitian khusus untuk memastikan bahwa organ dipengaruhi oleh penyakit. Misalnya biopsi.

Bagaimana cara perawatan sarkoidosis? - Dokter tidak tahu apa yang menyebabkan sarkoidosis, sehingga tidak ada obat yang bisa menyembuhkan penyakit ini. Untungnya, ada kemungkinan untuk melawan gejalanya. Jika manifestasi penyakit ini tidak akut, Anda bahkan mungkin tidak memerlukan perawatan. Obat-obatan yang disebut steroid dapat meringankan gejala sarkoidosis dan mencegah kerusakan yang dapat terjadi pada tubuh. Steroid ini berbeda dari yang digunakan oleh atlet untuk membangun otot. Mereka mengurangi peradangan, edema, dan granuloma yang terbentuk pada sarkoidosis. Terkadang krim kulit, tetes mata, dan inhaler dapat digunakan jika mengandung steroid. Dalam kasus lain, jika gejalanya lebih parah, tablet steroid digunakan. Sementara pil steroid dapat membantu melawan gejala sarkoidosis, pil ini dapat berbahaya bagi kesehatan Anda. Misalnya, memprovokasi kenaikan berat badan, perubahan suasana hati, dan penurunan kesejahteraan penderita diabetes. Karena itu, dokter berusaha menghentikan penggunaan steroid oleh pasien sesegera mungkin. Obat lain juga dapat membantu mengobati gejala sarkoidosis. Dokter hanya menggunakannya untuk pasien yang tidak dapat menggunakan steroid atau yang tidak melihat peningkatan setelah mengambil steroid.

Bagaimana sarkoidosis mempengaruhi hidup Anda?

- Sarkoidosis biasanya hilang dengan sendirinya atau tidak menyebabkan komplikasi. Dalam beberapa kasus, komplikasi dapat terjadi dan penyakit ini dapat menyebar ke banyak organ. Namun, orang biasanya tidak mati karena sarkoidosis. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit secara benar, memahami aktivitasnya dan kebutuhan untuk perawatan. Sarkoidosis Anda mungkin tidak memerlukan perawatan aktif!

Diet untuk sarkoidosis paru-paru

Aturan umum

Sarkoidosis mengacu pada granulomatosis jinak sistemik dengan akumulasi karakteristik limfosit / fagosit aktif untuk membentuk granuloma sel epiteloid pada organ yang terkena. Bentuk paru dan intrathoracic dari penyakit ini mendominasi - sarkoidosis paru-paru dengan kerusakan pada jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic. Pada sebagian besar pasien (hingga 75%), penyakit ini berakhir dengan remisi spontan. Dalam kasus yang tersisa, sarkoidosis menjadi kronis, yang secara prognostik tidak menguntungkan.

Tahap awal penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dan dengan sarkoidosis paru-paru pada tahap selanjutnya, gejalanya dimanifestasikan oleh kelelahan, kelelahan cepat, napas pendek, demam ringan, demam kering, batuk kering, nyeri dada. Tahap awal penyakit tanpa adanya gejala klinis dan gangguan fungsi paru tidak memerlukan pengobatan. Dan dalam kasus-kasus gangguan fungsi paru-paru dan perkembangan kegagalan pernafasan, pengobatan dengan obat kortikosteroid diresepkan untuk mencegah perkembangan perubahan fibrotik.

Diet untuk sarkoidosis paru-paru, seperti itu, tidak ada, namun, nutrisi yang tertata dengan baik dapat mengurangi proses inflamasi, menormalkan metabolisme, meningkatkan status kekebalan tubuh, dan menyediakan tubuh dengan nutrisi makanan dasar.

Diet untuk sarkoidosis didasarkan pada prinsip-prinsip nutrisi yang rasional dan seimbang, dengan mempertimbangkan spesifik penyakit. Makanan harus mengandung protein dalam jumlah yang cukup yang harus dipasok ke tubuh melalui penggunaan daging makanan, ikan laut / sungai, telur ayam, keju cottage rendah lemak, kacang-kacangan, kacang-kacangan, produk kedelai; lemak nabati (minyak zaitun / bunga matahari); karbohidrat kompleks (roti gandum, sayuran, sereal); vitamin dan elemen (buah / buah kering, sayuran).

Untuk mengurangi proses peradangan, penggunaan makanan yang mengandung karbohidrat sederhana (mudah dicerna) terbatas - gula, pengawet, kue kering, selai, gula-gula, minuman berkarbonasi manis, serta makanan pedas, pedas, asin, dan digoreng, dengan pengecualian bawang dan bawang putih..

Salah satu ciri penyakit granulomatosa adalah pelanggaran metabolisme kalsium dalam tubuh pasien dengan sarkoidosis - hiperkalsemia (peningkatan kalsium dalam darah), yang mengurangi fungsi ginjal dan menciptakan kondisi untuk pembentukan batu kalsium di ginjal dan saluran kemih. Karena itu, dalam diet, perlu membatasi penggunaan makanan yang kaya akan kalsium - susu / produk susu (keju cottage, krim asam, keju, produk susu fermentasi). Penggunaan mentega tidak terbatas.

Selama masa pengobatan, diet harus mengandung makanan yang mengandung antioksidan: vitamin E, C. Untuk ini, diet harus mencakup buah jeruk, brokoli, paprika, tomat, bayam, bawang putih liar, bumbu taman, stroberi, kismis, kiwi, buckthorn laut, blueberry, viburnum, pinggul mawar, prem, ceri, jus segar dari jeruk, delima, apel dan wortel.

Harus diingat bahwa perlakuan panas terhadap makanan secara signifikan mengurangi kandungan vitamin C. Vitamin E juga merupakan antioksidan yang sangat aktif, asupan yang cukup di dalam tubuh akan memastikan dimasukkannya dalam makanan seperti minyak nabati murni, sereal, ikan merah, cumi-cumi, cod liver, aprikot kering, prem, kacang tanah, almond, hazelnut, biji-bijian gandum bertunas.

Karena metabolisme terganggu pada sarkoidosis, penting untuk memasukkan dalam makanan yang mudah dicerna yang disiapkan dengan merebus / merebus atau mengukus, yang harus diambil secara fraksional, dalam porsi kecil.

Nutrisi dengan sarkoidosis paru-paru memerlukan perhatian khusus selama periode terapi hormonal - mengonsumsi GCS (hormon glukokortikosteroid), yang secara efektif memengaruhi proses inflamasi, namun efek samping dapat terjadi, yang dapat diminimalisir dengan nutrisi yang tertata dengan baik..

Mengambil GCS menyebabkan retensi cairan dalam tubuh dan pembentukan edema, peningkatan berat badan, dan peningkatan pemecahan protein dalam jaringan otot. Untuk meminimalkan efek samping selama periode ini dalam diet, perlu untuk meningkatkan kandungan produk protein asal hewan / tumbuhan, membatasi penggunaan garam meja seminimal mungkin, mengecualikan semua makanan berlemak, permen dan kue kering.

Produk yang Diizinkan

Makanan untuk sarkoidosis paru-paru meliputi sup sayur / daging / ikan berdasarkan kaldu tidak pekat dengan penambahan gandum, gandum, mutiara, gandum, gandum gandum. Ini diperbolehkan untuk memasukkan sereal gandum utuh dalam diet. Sangat penting bahwa ada jumlah yang cukup dari makanan yang kaya protein hewani / nabati - jenis makanan daging (daging kalkun, ayam, kelinci, ikan putih / merah, keju cottage rendah lemak, telur ayam, kacang polong, kacang-kacangan, kedelai).

Dalam makanan, tempat penting diberikan kepada sayuran (zucchini, kubis, wortel, seledri, terong, bawang, bawang putih, bit, lobak, tomat, mentimun, asparagus, paprika, bumbu taman) dan berbagai buah / buah kering yang menyediakan tubuh dengan vitamin dan makro yang diperlukan. unsur mikro.

Dari lemak, preferensi diberikan ke berbagai minyak nabati dari ekstraksi pertama, mentega tawar. Berguna untuk memasukkan kacang-kacangan, biji-bijian, roti gandum, dedak dalam makanan. Sebagai minuman, rebusan rosehip, herbal dan teh hijau, jus sayuran / buah yang baru disiapkan, air mineral, minuman buah dan kolak berguna.

Sarkoidosis: jenis, gejala, diagnosis, pengobatan, rekomendasi, prognosis

Sarkoidosis adalah penyakit radang polisistemik yang tidak diketahui asalnya, ditandai dengan munculnya granuloma kecil jinak pada organ (biasanya paru-paru). Nama lain untuk sarkoidosis adalah penyakit Benier-Beck-Schaumann. Dengan sarkoidosis, pasien khawatir akan demam, batuk, kelelahan, nyeri dada, ruam kulit, artralgia (nyeri sendi). Patologi ini lebih sering karakteristik orang dalam kisaran usia 20 hingga 45 tahun. Sebagian besar pasien adalah wanita. Penyakit ini lebih lazim secara etnis di antara orang Asia, Afrika-Amerika, Skandinavia, Jerman, Irlandia.

Ini adalah sarkoidosis paru-paru yang paling sering didiagnosis (90% kasus - ini termasuk sarkoidosis kelenjar getah bening (intrathoracic dan perifer), dengan frekuensi yang lebih rendah dari lesi sarkoid pada kulit (48%, misalnya, eritema nodosum). Jarang - masalah dengan mata (iridocyclitis dengan kerattivitis). 27%. Sarkoidosis hati terjadi pada 12% kasus, limpa 10%. Sistem saraf menyumbang 4 hingga 9% kasus, kelenjar ludah parotis hingga 6%. Insidensi sarkoidosis sendi dan jantung kurang dari -3%, dan ginjal hanya 1%.

Para ilmuwan telah memperhatikan bahwa dengan sarkoidosis, hampir seluruh tubuh dapat terpengaruh, kecuali kelenjar adrenal. Penjelasan untuk fenomena ini belum ditemukan.

Patogenesis

Mekanisme pengembangan sarkoidosis belum sepenuhnya dipahami. Dipercayai bahwa penyakit ini disebabkan oleh aksi agen tidak dikenal yang menekan sistem kekebalan tubuh. Akibatnya, alveolitis berkembang (radang alveoli vesikular paru-paru) dengan pembentukan granuloma lebih lanjut (proliferasi struktur seluler yang menyerupai nodul), yang dapat larut dengan sendirinya atau menjadi jaringan fibrosa (jaringan ikat yang tumbuh berlebihan dengan bekas luka). Masih belum jelas apa yang mempengaruhi hasil tertentu dari masalah seperti sarkoidosis. Pengobatan dalam kasus apa pun dilakukan dengan penggunaan glukokortikoid (hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal) atau imunosupresan (memberikan penekanan imunitas buatan).

Temuan terbaru secara mendasar mengubah pemahaman tentang proses imunologis dalam sarkoidosis: dari penindasan umum terhadap kekebalan, menjadi pengakuan peningkatan lokal dalam aktivitas sistem kekebalan tubuh. Perilaku ini disebabkan oleh kehadiran konstan agen yang sulit dihilangkan..

Secara skematis, mekanisme pengembangan sarkoidosis disajikan sebagai berikut: sebagai respons terhadap aktivitas agen etiologis yang tidak diketahui dalam alveoli paru vesikular, ada peningkatan mendadak dalam aktivitas makrofag (sel fagosit yang menyerap unsur asing ke tubuh - sisa-sisa sel mati, bakteri), yang secara intensif mensintesis zat biologis aktif. Ini adalah interleukin-1 (mediator inflamasi, mengaktifkan limfosit-T), fibronektin (mengaktifkan fibroblas), limfoblas (prekursor limfosit), limfosit B, stimulator monosit (sel darah besar) dan lainnya. Limfosit T yang terlibat mengeluarkan interleukin-2, yang pertama-tama memicu infiltrasi limfoid-makrofag (imun) organ (saturasi jaringan dengan zat tertentu), kemudian pembentukan granuloma di dalamnya. Seringkali ini terjadi di kelenjar getah bening intrathoracic atau paru-paru sendiri. Namun selain itu, proses sarkoid dapat mempengaruhi perifer, kelenjar getah bening perut, hati, limpa, kelenjar ludah, bola mata, kulit, otot, jantung, saluran pencernaan, tulang dan sistem saraf. Pada sarkoidosis, terdapat akumulasi besar-besaran limfosit T dan fagosit teraktivasi (menyerap partikel berbahaya) di area tertentu dari jaringan paru-paru.

Pada granuloma itu sendiri, zat biologis seperti interleukin-12 (memiliki aktivitas antitumor), TNF (faktor nekrosis tumor), enzim pengonversi angiotensin selain ACE (mengatur tekanan darah, metabolisme air-garam), 1a hidroksilase (kadang-kadang menyebabkan hiperkalsemia (meningkat konsentrasi kalsium plasma) atau nefrolitiasis (nefrolitiasis)). Tahap granulomatosa tidak berubah menjadi fibrosis karena peningkatan produksi zat yang menghambat pertumbuhan sel fibroblast. Inilah bagaimana sarkoidosis memanifestasikan dirinya. Pengobatan ditujukan untuk menekan agresi limfosit-T yang terlokalisasi dan menghilangkan serangkaian proses patologis.

Klasifikasi

Mengingat lokasi granuloma, ada beberapa varian sarkoidosis menurut klasifikasi A.E. Ryabukhin dan rekan penulis:

  • klasik (dominasi patologi paru dan intratoraks);
  • extrapulmonary (fokus peradangan lokalisasi apa pun, kecuali paru-paru);
  • umum (beberapa organ atau sistem terpengaruh).

Ada beberapa fitur dari perjalanan penyakit:

  • onset akut: sindrom Löfgren (dimanifestasikan oleh eritema (kemerahan pada kulit), radang sendi, demam), sindrom Heerfordt-Waldenström (dimanifestasikan oleh demam, uveitis (radang pembuluh bola mata), gondong (gondong);
  • tentu saja kronis;
  • kambuh (kembalinya penyakit);
  • sarkoidosis pada anak di bawah 6 tahun;
  • sarkoidosis refraktori (pengobatan tidak berhasil karena resistensi obat).

Sifat perkembangan penyakit ini adalah:

  • gagal (prosesnya ditangguhkan);
  • terlambat;
  • progresif;
  • kronis.

Fase proses harus ditunjukkan - aktif, regresi (hilangnya gejala bertahap) atau stabilisasi.

Beberapa jenis patologi diklasifikasikan. Ada sarkoidosis:

  • paru-paru;
  • kelenjar getah bening intrathoracic atau perifer;
  • kulit;
  • limpa;
  • sumsum tulang;
  • ginjal;
  • hati;
  • mata;
  • kelenjar tiroid;
  • sistem saraf (neurosarcoidosis);
  • organ pencernaan (kelenjar ludah, hati, pankreas, lambung, kerongkongan, usus);
  • Organ THT;
  • sistem muskuloskeletal (tulang, sendi, otot).

Sarkoidosis paru-paru

Jenis yang paling umum. Itu tidak menular. Ini ditandai oleh lesi granulomatosa pada jaringan paru-paru. Alasan untuk penampilan belum ditetapkan, tetapi teori-teori tentang terjadinya penyakit karena infeksi dengan jamur, spirochetes, protozoa, mikobakteri diajukan. Jika tidak diobati, komplikasi mungkin terjadi dalam bentuk emfisema paru (udara yang abnormal pada paru-paru), sindrom bronkobstruktif (gangguan aliran udara melalui bronkus), cor pulmonale (jantung kanan membesar), gagal napas.

Sarkoidosis kelenjar getah bening

Pembesaran kelenjar getah bening intrathoracic menekan bronkus dan bronkiolus, yang kemudian menyebabkan sesak napas, batuk, kejang yang menyakitkan, tetapi tidak mungkin secara visual melihat adanya penyimpangan tanpa fluorografi atau sinar-X. Nodus limfa perifer yang membesar dapat dirasakan, karena letaknya di leher, ketiak, siku, selangkangan, tulang selangka. Jika dalam proses penyakit kelenjar getah bening perifer telah meningkat, maka ini adalah pertanda buruk, menunjukkan sifat penyakit yang berulang. Ketika kelenjar getah bening dari rongga perut terpengaruh, rasa sakit muncul di perut, dan diare mungkin terjadi. Kelenjar getah bening serviks dan subklavia menderita lebih sering.

Sarkoidosis kulit

Sekitar 30% pasien dengan sarkoidosis paru-paru memiliki masalah kulit yang sama. Manifestasi spesifik adalah plak sarkoid, nodul, ruam makulopapular, atau demam lupus (area kulit ungu atau ungu yang mengeras). Langka - ulkus seperti psoriasis, ichthyosis (gangguan keratinisasi dengan penampilan sisik keras pada kulit), alopecia (penipisan rambut di kulit kepala), sarkoidosis subkutan. Gejala membuat diri mereka terasa dengan munculnya granuloma pada kulit, demam, eritema nodosum (sindrom Löfgren), ruam lain, dan tidak ada gatal. Paling sering, perubahan kulit mempengaruhi bagian atas tubuh, wajah, permukaan ekstensor lengan.

Sarkoidosis limpa dan sumsum tulang

Diwujudkan dengan peningkatan limpa. Ini bertanggung jawab untuk pembentukan darah dan kekebalan, menyerap bakteri yang memasuki aliran darah, sehingga akan aneh jika limpa tidak terlibat dalam proses penyakit kekebalan tubuh. Sumsum tulang, yang bertanggung jawab untuk pembentukan darah, terletak di dalam tulang. Sarkoidosis sistem hematopoietik memerlukan anemia (anemia), trombositopenia (peningkatan perdarahan, kesulitan menghentikan perdarahan), leukopenia (penurunan jumlah leukosit). Gejala sarkoidosis termasuk keringat malam, nyeri di bawah tulang rusuk di sisi kiri, demam, penurunan berat badan..

Sarkoidosis ginjal

Itu langka. Biasanya asimptomatik, tetapi dapat disertai edema pada wajah di pagi hari, mulut kering, kram saat buang air kecil, penting untuk membedakan patologi ginjal independen dari lesi granulomatosa. Spektrum gejala hadir di hadapan granuloma ginjal luas - mulai dari sindrom urin minimal hingga nefropati dan gagal ginjal. Pada 10% pasien, hiperkalsemia (konsentrasi tinggi kalsium dalam plasma darah) dicatat, dan pada 50% pasien, hiperkalsiuria (ekskresi sejumlah besar garam kalsium dalam urin).

Sarkoidosis jantung

Jenis penyakit yang mengancam jiwa. Paling sering, miokardium (lapisan otot jantung) terpapar pada proses inflamasi. Selanjutnya, kardiosarcoidosis mengembangkan aritmia (irama jantung yang terganggu), gagal jantung. Hampir tidak pernah sarkoidosis jantung dimulai dengan sendirinya, disertai dengan patologi sarkoid dari kelenjar getah bening atau paru-paru. Dimanifestasikan oleh sesak napas, sakit di jantung, pucat kulit, edema pada kaki.

Sarkoidosis mata

Bahaya penglihatan adalah sarkoidosis, yang mempengaruhi mata. Gejalanya adalah kemerahan pada kelopak mata, penglihatan kabur, fotofobia, gatal atau sensasi terbakar di mata, mengambang "lalat", titik-titik hitam, garis-garis di depan mata, penurunan ketajaman visual. Namun, gejala-gejala ini tidak spesifik untuk sarkoidosis, dan dokter spesialis mata harus dikonsultasikan untuk menyingkirkan gangguan penglihatan lainnya. Pada anak-anak dan orang dewasa, manifestasi dan gejalanya berbeda, pada anak-anak struktur mata lebih sering terkena (uveitis (koroid menjadi meradang), iridosiklitis (iris menjadi meradang)), dan pada orang dewasa - kelopak mata. Tekanan intraokular sering meningkat, menyebabkan glaukoma sekunder. Mengabaikan pengobatan mengancam kebutaan.

Sarkoidosis kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid jarang menderita penyakit ini. Patologi mengarah pada hipotiroidisme (defisiensi hormon tiroid), tiroiditis (radang kelenjar), gondok dengan perubahan kelenjar getah bening intrathoracic atau perifer.

Neurosarcoidosis

Pada sarkoidosis yang bersifat neurologis, saraf wajah sering terpengaruh. Optik, saraf koklea vestibular, dan saraf glossopharyngeal mungkin terlibat. Dengan neurosarcoidosis, ada keluhan sakit kepala, gangguan pendengaran atau penglihatan, pusing, terhuyung-huyung saat berjalan, kejang epilepsi, kantuk siang hari yang kekal (jika itu adalah proses yang berlarut-larut). Neurosarcoidosis dimanifestasikan oleh neuritis (radang saraf perifer, memicu penurunan sensitivitas mereka), lebih jarang meningitis (radang meninges), meningoensefalitis (radang zat otak; menyebabkan kelumpuhan). Mungkin fatal.

Sarkoidosis pencernaan

Paling sering, granuloma mempengaruhi lambung (granulomatous gastritis), hati (sarkoidosis hati memprovokasi sirosis dengan frekuensi 1%), lebih jarang usus halus, kerongkongan, pankreas (lesi pankreas menyerupai kanker). Sarkoidosis kelenjar ludah disertai dengan pembengkakannya, harus dibedakan dari perubahan TB, sialoadenitis kronis (radang kelenjar ludah), penyakit cakaran kucing (infeksi yang terjadi setelah gigitan atau goresan kucing), aktinomikosis (infeksi yang disebabkan oleh jamur), sindrom Sjogren (penurunan fungsi) kelenjar sekresi eksternal).

Sarkoidosis organ THT

Gejala yang paling umum pada sarkoidosis hidung adalah rinitis (pilek), rinore (keluarnya lendir encer), kerak yang terbentuk pada selaput lendir, gangguan indera penciuman, terjadi pendarahan. Bentuk yang parah menyebabkan perforasi septum hidung (melalui lubang). Sarkoidosis amandel tidak menunjukkan gejala, tetapi ada pembengkakan pada tonsil palatine. Sarkoidosis laring disertai dengan disfonia (hidung, suara serak), batuk, disfagia (gangguan menelan), dan terkadang peningkatan pernapasan. Sarkoidosis telinga ditandai oleh gangguan pendengaran, gangguan vestibular, dan ketulian. Patologi sarkoid pada mulut dan lidah dimanifestasikan oleh gejala seperti ulserasi pada selaput lendir lidah, gusi, bibir, apnea obstruktif (penghentian pernapasan saat tidur selama lebih dari 10 detik).

Sarkoidosis sistem muskuloskeletal

Sarkoidosis tulang jarang didiagnosis dan tidak menunjukkan gejala (osteitis kistik asimptomatik). Jika tidak diobati, itu mengarah ke daktilitis (tulang kecil tangan dan kaki yang meradang). Sendi yang sakit adalah salah satu gejala sindrom Löfgren. Artritis terjadi di pergelangan kaki, lutut, siku, disertai dengan eritema nodosum (lesi inflamasi vaskular). Sarkoidosis otot ditandai oleh myositis granulomatosa (kelemahan otot, nyeri tekan akibat pembentukan granuloma), miopati (distrofi otot).

Sarkoidosis dalam ginekologi dan urologi

Pada wanita dengan sarkoidosis saluran kemih, kekuatan aliran urin berkurang. Genitalia eksterna yang terkena adalah kondisi langka, disertai dengan perubahan nodular pada vulva. Manifestasi sarkoidosis uterus yang paling berbahaya adalah perdarahan pada periode pascamenopause. Penyakit ini tidak dianggap sebagai pelanggaran serius kesuburan wanita.

Pada pria, sarkoidosis pada testis dan pelengkap sejalan dengan patologi intrathoracic dan yang tidak. Sulit didiagnosis karena kemiripannya dengan onset onkologis. Sarkoidosis prostat memiliki banyak kemiripan dengan kanker prostat, sehingga penting untuk mendapatkan diagnosis dan perawatan yang tepat..

Tahapan

Pada tahap tertentu, pasien mengalami perubahan patologis di paru-paru atau organ lain. Tetapi klasifikasi sarkoidosis paru-paru secara bertahap lebih sering dipertimbangkan:

Pertama, x-ray menunjukkan limfadenopati (pembesaran kelenjar getah bening intratoraks), tetapi parenkim paru-paru (jaringan lunak paru-paru) belum mengalami perubahan. Pembesaran kelenjar getah bening hampir selalu asimetris, lebih jarang bilateral. Didiagnosis pada 50% pasien.

Yang kedua - ada diseminasi bilateral (penyebaran fokus di kedua paru-paru), kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic, infiltrasi parenkim (penetrasi dan akumulasi dalam jaringan suatu zat yang bukan karakteristik lingkungan ini). Frekuensi kemunculan tahap kedua - 30%.

Yang ketiga ditandai pneumosclerosis atau, dengan kata lain, fibrosis (penggantian jaringan yang berfungsi (parenkim) dari jaringan ikat, tanpa fungsi). Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening intrathoracic. Frekuensi kemunculan tahap ketiga adalah 20%.

Urutan tahapan tidak perlu, kebetulan yang pertama langsung masuk ke yang ketiga.

Sarkoidosis menurut ICD-10

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10, sarkoidosis diberi kode D86, dan diagnosis klarifikasi adalah sebagai berikut:

  • D86.0 - Sarkoidosis paru;
  • D86.1 - Sarkoidosis nodus limfa;
  • D86.2 - Sarkoidosis kelenjar getah bening dan paru-paru;
  • D86.3 - sarkoidosis kulit;
  • D86.8 - sarkoidosis lokalisasi spesifik dan gabungan lainnya;
  • D86.9 - sarkoidosis yang tidak spesifik.

Ini juga termasuk sarkoidosis:

  • arthropathy (M14.8 *) (penghancuran sendi);
  • miokarditis (I41.8 *) (kerusakan miokard);
  • myositis (M3 *) (radang otot rangka);
  • iridosiklitis pada sarkoidosis (1 *).

Penyebab dan faktor risiko

Sarkoidosis tidak memiliki etiologi yang jelas, oleh karena itu, dengan mengorbankan alasan kemunculannya, hanya ada hipotesis:

Infeksi. Ada anggapan bahwa penyebab pembentukan granuloma adalah infeksi jamur, parasit protozoa, mikobakteri, spirochetes, virus herpes.

Menghirup debu logam. Tak perlu dikatakan, debu kobalt, titanium, aluminium, emas, barium, zirkonium berbahaya bagi kesehatan..

Merokok. Merokok tembakau sendiri tidak menyebabkan penyakit ini, tetapi sarkoidosis jauh lebih sulit bagi perokok. Perawatan sepenuhnya menghilangkan kebiasaan buruk ini..

Obat. Kadang-kadang penyakit dikaitkan dengan efek samping dari obat tertentu (interferon, obat HIV).

Genetika. Ada semakin banyak pengamatan bahwa itu adalah faktor keturunan yang memainkan peran kunci dalam genesis sarkoidosis, dan semua faktor lain hanya saling melengkapi, meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi..

Kelompok risiko meliputi:

  • wanita berusia 20 hingga 45 tahun;
  • terus-menerus berkontak dengan zat beracun, debu logam;
  • Afrika-Amerika;
  • Orang asia;
  • Orang Jerman;
  • Orang Irlandia;
  • Orang Puerto Rico;
  • skandinavia.

Karena tidak sepenuhnya diketahui apa itu sarkoidosis dan mengapa itu terjadi, pasien yang telah didiagnosis dengan diagnosis semacam itu terkejut dan memiliki banyak pertanyaan yang ia coba temukan di Internet: "Apakah kanker sarkoidosis?" atau "apakah sarkoidosis menular?" Jawabannya adalah tidak.

Telah diperhatikan bahwa penyakit "memilih" orang-orang dengan spesialisasi tertentu. Ini termasuk petugas pemadam kebakaran, mekanik, pelaut, penggiling, pekerja pos, pekerja pertanian, penambang, pekerja kimia dan pekerja kesehatan..

Gejala

Selama fluorografi atau sinar-X, sarkoidosis dapat dideteksi secara tidak sengaja, gejalanya mungkin tidak muncul dalam waktu yang lama, sehingga pasien tidak mengetahui adanya penyakit..

Gejala sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening:

  • dispnea;
  • ketidaknyamanan di dada;
  • batuk kering;
  • demam;
  • kelemahan;
  • kantuk;
  • peningkatan kelenjar getah bening (hanya perifer yang terlihat secara visual);
  • nafsu makan menurun;
  • penurunan berat badan.
  • erythema nodosum (nodul hemispheris nyeri yang menyebar ke kulit atau subkutan);
  • plak sarkoid (tanpa rasa sakit, segel ungu yang naik secara simetris terletak di kulit batang);
  • menggigil lupus (hidung ungu atau ungu, pipi, telinga, jari-jari karena perubahan pembuluh darah; terjadi di musim dingin);
  • rambut rontok;
  • perubahan cicatricial (rasa sakit dari luka lama, fenomena "bekas luka sembuh");
  • kekeringan.

Limpa dan sumsum tulang:

  • pembesaran limpa;
  • ketidaknyamanan di rongga perut;
  • anemia (anemia);
  • leukopenia (penurunan tingkat leukosit);
  • trombositopenia (penurunan jumlah trombosit);
  • peningkatan perdarahan.
  • kandungan protein dalam urin;
  • gagal ginjal (jarang);
  • mulut kering;
  • pembengkakan wajah (di pagi hari);
  • ketidaknyamanan punggung bawah;
  • rasa sakit saat buang air kecil;
  • suhu tinggi;
  • batu ginjal karena kadar kalsium yang tinggi.
  • nafas pendek setelah latihan;
  • sakit hati;
  • pembengkakan kaki (manifestasi gagal jantung);
  • muka pucat;
  • peningkatan perasaan detak jantung Anda sendiri;
  • kehilangan kesadaran karena aritmia yang parah.
  • uveitis (koroid bola mata yang meradang);
  • iridocyclitis (iris yang meradang);
  • keratoconjunctivitis (radang kornea dan konjungtiva);
  • ketajaman visual berkurang;
  • glaukoma sekunder (peningkatan tekanan intraokular);
  • ketakutan dipotret;
  • kemerahan mata;
  • rasa sakit;
  • bintik-bintik hitam, "terbang", bergaris-garis di depan mata.

Sistem saraf (gejala kerusakan otak, sistem saraf tulang belakang dan perifer dijelaskan):

  • sakit kepala;
  • kelemahan umum;
  • kenaikan suhu;
  • arthralgia (nyeri sendi yang mudah menguap);
  • mialgia (nyeri otot);
  • pusing;
  • mual atau muntah;
  • gangguan koordinasi gerakan;
  • tremor tangan (kadang-kadang);
  • gangguan memori;
  • kejang;
  • perubahan tulisan tangan, gangguan pemahaman bicara dan pemikiran spasial (dengan perkembangan).

Dengan patologi sumsum tulang belakang, sindrom radikular, hiperalgesia (hipersensitif terhadap nyeri), kelumpuhan muncul. Kasus yang parah ditandai dengan buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja.

Saraf perifer yang terkena menyebabkan Bell's palsy (facial nervus palsy), polyneuropathies (penurunan sensitivitas tungkai), dan meningkatnya rasa sakit pada kaki saat berjalan.

  • sakit perut;
  • diare;
  • kelenjar liur parotis yang membesar;
  • pelanggaran aliran empedu;
  • manifestasi gastritis, kolitis, duodenitis, pankreatitis kronis;
  • hati membesar (tidak selalu);

Seringkali gambaran klinis sarkoidosis organ-organ pencernaan menjadi kabur, sehingga seringkali tidak diperhatikan.

  • pilek;
  • gangguan pendengaran;
  • gangguan vestibular;
  • batuk;
  • disfonia (suara serak);
  • disfagia (pelanggaran tindakan menelan);
  • apnea (berhenti bernapas saat tidur).
  • kejang otot tak sadar;
  • rasa sakit dan pembengkakan pada sendi;
  • eritema nodosum;
  • mobilitas sendi terbatas.

Siapa yang Mengobati Sarkoidosis?

Pada perjanjian awal, pasien dengan keluhan datang ke terapis. Setelah survei dan pemeriksaan, dokter, jika ada kecurigaan penyakit paru-paru, memberikan rujukan ke ahli paru, jika ada lesi kulit sarkoid, kemudian ke dokter kulit. Pembesaran kelenjar getah bening intrathoracic adalah alasan untuk mengunjungi ahli imunologi, spesialis penyakit menular (karena penyebab pembesaran kelenjar getah bening seringkali adalah infeksi). Untuk gangguan sarkoid, mata dirujuk ke dokter spesialis mata. Anda mungkin memerlukan bantuan ahli onkologi, reumatologis, kardiologi, gastroenterologi, endokrinologis, dokter THT dan ahli phtisiatrik (untuk tuberkulosis). Dokter yang merawat sarkoidosis tergantung pada sifat penyakitnya.

Diagnostik

Sampai tahun 2000-an, sarkoidosis dianggap sebagai bentuk tuberkulosis, dan pasien dikelola oleh ahli phytisiatrician. Namun, seiring waktu menjadi jelas bahwa lesi tuberkulosis dan sarkoid adalah penyakit yang berbeda, sekarang spesialis multidisiplin terlibat dalam diagnosa dan perawatan, menggunakan berbagai metode. Untuk membuat diagnosis yang benar dengan penyakit yang sulit didiagnosis, perlu dilakukan banyak pemeriksaan.

Diagnostik laboratorium

Tes Kveim terdiri atas pemberian suspensi secara intradermal yang diambil dari limpa seseorang yang menderita sarkoidosis. Sekarang tes ini praktis tidak digunakan karena risiko penularan infeksi.

Tes tuberkulin adalah bagian wajib dari diagnosis. Dilakukan untuk membedakan TB paru.

CBC menunjukkan kadar tembaga dan protein yang meningkat dalam sarkoidosis.

Urinalisis akan diperlukan untuk melihat fungsi ginjal, untuk menentukan keberadaan protein dalam urin.

Tes darah ACE (darah diambil dari vena) peningkatan sekresi ACE (enzim pengonversi angiotensin) menunjukkan proses sarkoid.

Protein C-reaktif - metode lama untuk mendeteksi sindrom Löfgren karena peningkatan protein ini.

Analisis untuk TNF-alpha (faktor nekrosis tumor) memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tumor ganas, pilih taktik pengobatan yang tepat.

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan perangkat keras menunjukkan peningkatan kelenjar getah bening perifer atau intratoraks, lesi granulomatosa atau pembesaran organ. Pasien perlu menjalani beberapa pemeriksaan:

Radiografi dan fluorografi - teknik tradisional dilakukan pada tahap pertama diagnosis, digunakan untuk menilai efektivitas pengobatan. Kedua teknik didasarkan pada penggunaan sinar-X, perbedaan antara sinar-X dan fluorografi dalam kekuatan radiasi dan konten informasi mereka. Fluorografi memiliki paparan radiasi yang lebih sedikit. Hari ini mereka dapat digantikan oleh computed tomography yang lebih akurat.

CT (computed tomography) dapat memberikan gambar detail dari struktur anatomi paru terkecil atau organ lain. Ada X-ray.

MRI (magnetic resonance imaging) informatif dalam diagnosis neurosarcoidosis, karena membedakan antara jaringan lunak lebih baik daripada CT. Tidak ada rontgen.

PET (Positron Emission Tomography) adalah metode diagnosa radiasi yang relatif baru. Membedakan antara pelokalan aktivitas metabolisme. Gambar PET diperoleh dalam warna.

Elektrokardiografi mempelajari kerja denyut jantung dan kontraksi.

Elektromiografi mendeteksi gangguan pada sistem neuromuskuler dengan merekam biopotensi otot rangka.

Spirometri mengevaluasi fungsi pernapasan dan volume paru-paru.

Ultrasonografi (ultrasonografi) mendeteksi fokus peradangan di hati, limpa, jantung, paru-paru.

Skintigrafi penting untuk menentukan gangguan sirkulasi mikro paru-paru dan fungsi kelenjar getah bening intrathoracic.

Endoskopi dilakukan menggunakan endoskopi yang dimasukkan ke dalam rongga organ. Endoskop dimasukkan melalui rute alami - melalui mulut, jika Anda perlu memeriksa lambung, melalui laring - bronkus..

Biopsi adalah yang paling informatif, karena biopsi (jaringan atau sel) digunakan untuk pemeriksaan, diambil secara in vivo dengan tusukan (tusukan).

Bronkoskopi memberikan informasi tentang keadaan bronkus. Untuk mendapatkan data, cuci diagnostik digunakan, menerima lavage bronchoalveolar. Terungkapnya hiperemia mukosa bronkial (kelebihan pembuluh darah), edema, dan kadang-kadang erupsi tuberkular.

Videothoracoscopy adalah prosedur invasif berisiko yang memungkinkan Anda untuk memeriksa permukaan dinding dada, paru-paru, jantung menggunakan kamera di ujung thoracoscope.

Pengobatan

Beberapa kasus tidak memerlukan pengobatan, dan granuloma sembuh dengan sendirinya, tetapi beberapa jenis sarkoidosis memerlukan perawatan penuh, yang bisa memakan waktu enam bulan atau lebih. Perawatan ditujukan untuk menghilangkan gejala, mempertahankan fungsi organ, menyelesaikan pemulihan, dan memperbaiki keadaan yang sehat. Namun, perubahan cicatricial, jika muncul, sayangnya mustahil untuk dihilangkan. Sulit untuk menyingkirkan penyakit tanpa menggunakan hormon, oleh karena itu terapi obat tidak dapat dilakukan tanpa obat-obatan ini.

Perawatan obat-obatan

Kortikosteroid (hormon steroid yang diproduksi oleh korteks adrenal) adalah obat yang paling efektif untuk semua jenis sarkoidosis dan selalu digunakan. Pertama, dosis besar diresepkan, secara bertahap pindah ke yang kecil. Prednisolon populer. Pasien yang resisten terhadap dosis kortikosteroid diberikan obat antikanker, Methotrexate.

Penggunaan kortikosteroid jangka panjang mengancam:

  • kenaikan berat badan;
  • peningkatan tekanan darah;
  • perkembangan diabetes mellitus;
  • pembengkakan jaringan lunak;
  • perubahan yang sering terjadi pada latar belakang emosional;
  • jerawat di wajah;
  • pelunakan jaringan tulang, menyebabkan patah tulang.

Sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic atau perifer, selain hormon, diobati dengan sekelompok obat:

  • antibiotik. Untuk mencegah pneumonia;
  • antivirus;
  • analgesik (Analgin, Ketanov);
  • anti-inflamasi (Ibuprofen, Diclofenac, Fanigan);
  • ekspektoran (Ambroxol, Gerbion, Lazolvan, Pectolvan);
  • diuretik. Untuk mencegah kemacetan;
  • imunosupresan yang menekan imunitas kerja aktif (Chloroquine, Azathioprine);
  • obat anti-TB;
  • vitamin kompleks, vitamin dari efek penguatan umum (Alpha-Tocopherol-acetate atau vitamin E).

Terapi oksigen diresepkan untuk orang dengan gangguan pernapasan. Dengan sirkulasi darah yang buruk, Pentoxifylline diresepkan.

Untuk sarkoidosis kulit, salep anti-inflamasi lokal, krim (Akriderm, Hydrocortisone, Uniderm) digunakan. Mereka mengandung kortikosteroid. Imunosupresan seperti Adalimumab, Azathioprine diresepkan. Kadang-kadang operasi laser digunakan ketika cacat kulit menjelekkan seseorang.

Sarkoidosis mata, jika terdapat uveitis, diobati dengan obat tetes mata kortikosteroid. Obat yang digunakan yang melebarkan pupil - Cyclopentolate, Atropine. Pembedahan dilakukan jika katarak berkembang.

Untuk menghilangkan gejala sarkoidosis hati, berikan asam ursodeoksikolat, yang mencegah stasis empedu.

Cardiosarcoidosis membutuhkan penggunaan inhibitor ACE, diuretik, imunosupresan, obat antiaritmia.

Neurosarcoidosis membutuhkan perawatan dengan obat hormonal (Prednisolone). Obat penenang dapat diresepkan (Corvalol, Barboval). Jika kortikosteroid gagal, obat sitotoksik (Methotrexate, Azathioprine) akan diresepkan.

Dilarang keras mendiagnosis diri sendiri dan mengobati sendiri. Anda perlu berkonsultasi dengan dokter!

Setelah pemulihan, pasien diamati selama 2 tahun untuk menghindari kekambuhan atau eksaserbasi, dengan komplikasi - 5 tahun.

Diet

Karena itu, diet untuk sarkoidosis belum dikembangkan, tetapi ada rekomendasi diet.

  • batasi asupan garam;
  • menolak kue, gula-gula. Mereka tinggi karbohidrat sederhana, yang dapat meningkatkan peradangan..
  • menyerah pedas, goreng, rempah-rempah karena ini meningkatkan proses inflamasi.
  • berhenti minum alkohol;
  • makan lebih banyak bawang putih, bawang, karena mereka meningkatkan metabolisme.

Karena penderita sarkoidosis memiliki kadar kalsium darah yang meningkat, mereka harus membatasi makanan yang tinggi dalam elemen ini. Kelebihan kalsium menyebabkan pembentukan batu ginjal dan kandung kemih. Artinya, tidak dianjurkan untuk mengonsumsi produk susu, kacang-kacangan, mustard, oatmeal, kacang-kacangan, kacang polong.

Diizinkan
Terlarang
Semua sayuran dan rempah-rempahTepung, gula-gula
Alpukat, jeruk, apel, prem, araSoda, kopi
Produk susuProduk susu (satu-satunya pengecualian adalah mentega)
Jus, air mineral, tehMakanan kaleng
Biji bunga matahariGila
Soba, jelai mutiara, beras merah, bulgur, bubur gandumBeras, oatmeal
Minyak: jagung, biji rami, bunga matahari, zaitunPasta, kue, kue
Daging tanpa lemakDaging berlemak (babi)

Untuk menyembuhkan lebih cepat, disarankan untuk mengkonsumsi makanan seperti:

  • rumput laut;
  • Bawang;
  • Bawang putih;
  • Batu delima;
  • kemangi;
  • buckthorn laut;
  • rosehip;
  • chokeberry;
  • blackcurrant;
  • madu;
  • Kunyit.

Perawatan tradisional

Pengobatan sarkoidosis di rumah dengan tincture dan herbal hanya mengurangi gejala, tetapi tidak menggantikan perawatan medis yang memadai, di samping itu, efek dari pengobatan tersebut dapat menjadi bencana, oleh karena itu, sebelum mengobati sarkoidosis dengan metode yang dipilih sendiri, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Propolis tingtur

Propolis memiliki efek bakterisidal, regenerasi, dan desinfektan pada tubuh. Untuk persiapan, Anda akan membutuhkan propolis dan alkohol murni dalam perbandingan 1: 5. Misalnya, jika 20 gram propolis diambil, maka Anda perlu mengisinya dengan 100 mililiter alkohol. Dimasak bersikeras selama seminggu penuh. Gunakan dengan mencampur dengan air hangat (20 tetes tingtur), tiga kali sehari dalam gelas.

Tanaman merangsang kekebalan, memiliki efek tonik. Di apotek, larutan alkohol echinacea siap pakai dijual. Diminum tiga kali sehari 30 menit sebelum makan. Menghitung 40 tetes per 50 mililiter air. Kursus pengobatan adalah 3 minggu.

Hal ini diperlukan untuk mengumpulkan sepertiga dari segelas bunga lilac. Tuang vodka ke dalam segelas bahan baku bunga dan jauhkan dari cahaya selama sekitar satu minggu. Produk jadi digunakan untuk menggosok bagian belakang atau dada (1 sendok makan). Terkadang suhu naik, ini berarti efektivitas infus.

Tumbuhan ini bermanfaat bagi orang dengan masalah pernapasan, memiliki efek penyerapan, menormalkan pendengaran dan penglihatan. Larutan jadi dibeli di apotek. Ambil 15 tetes sehari dua kali sebelum makan. Kursus pengobatan adalah satu bulan.

Minuman ini mengurangi peradangan, oleh karena itu dianjurkan untuk penggunaan sehari-hari dalam kombinasi dengan susu (setengah), 100 ml. Atau gunakan getah maple.

Plester mustard lobak

Akar lobak segar digosok, ditata dalam kantong kain kasa. Kantong harus diletakkan di area bronkus dan dibungkus dengan kain hangat atau syal. Setelah setengah jam, lepaskan, bersihkan dengan handuk basah. Prosedur ini dilakukan sebelum tidur.

Eucalyptus akan meningkatkan kondisi sistem bronkopulmoner. Ini akan meredakan batuk, meredakan pernapasan, membantu Anda tertidur. Untuk melakukan ini, ambil 50 g daun tanaman dan tuangkan satu liter air mendidih. Bersikeras sepanjang malam. Di pagi dan sore hari, minum 1 gelas masing-masing, tambahkan madu.

Mereka mengandung vitamin B15 (asam pangamic, yang meningkatkan respirasi jaringan, meningkatkan daya tahan), minyak, amygdalin beracun, yang memberikan rasa pahit pada biji aprikot. Amygdalin memiliki efek antitumor, imunosupresif (menekan kekebalan). Jumlah inti tidak boleh lebih dari 7 buah per hari. Anda dapat menggunakan kernel seperti ini: 1 sdm. sesendok elecampane kering dituangkan dengan air panas (200 ml), direbus dengan api kecil selama 30 menit. Di sana, di akhir masakan, tambahkan kernel apricot. Kaldu diminum tiga kali sebulan setengah jam sebelum makan.

Komplikasi

Jika sarkoidosis berkembang, dan perawatan medis yang memadai tidak pernah diberikan, pasien akan menghadapi komplikasi serius. Tentu saja, kadang-kadang granuloma sembuh sendiri, maka pengobatan tidak ditentukan.

Beberapa komplikasi yang paling berbahaya adalah emfisema paru ("mengudara", udara yang berlebihan di paru-paru), aspergillosis (infeksi jamur), tuberkulosis, sindrom obstruksi bronkus (pelanggaran aliran udara yang melewati pohon bronkial). Juga, bahayanya adalah hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang sakit), cor pulmonale (ekspansi atrium kanan dan ventrikel karena tekanan darah tinggi), gagal jantung, kebutaan. Tetapi komplikasi sarkoidosis yang paling serius adalah gagal napas (gangguan pertukaran gas di paru-paru), yang menyebabkan kematian..

Ramalan cuaca

Sarkoidosis memiliki prognosis yang relatif baik. Penyebab kematian hanya bisa mengabaikan pengobatan, seiring perkembangan penyakit, dan timbul komplikasi. Penyebab kematian yang paling umum adalah gagal napas dan gagal jantung (cor pulmonale).

Sebagian besar pasien tidak memiliki gejala timbulnya penyakit, dan dalam 30% kasus, sarkoidosis masuk ke tahap remisi spontan (penyembuhan yang tak terduga). Bentuk kronis dengan fibrosis terjadi pada 10-30% pasien. Perjalanan kronis menyebabkan kegagalan pernafasan yang parah. Sarkoidosis mata menyebabkan kebutaan.

Dalam sarkoidosis, kelompok disabilitas tidak didirikan, tetapi kasus langka khusus memerlukan pendaftaran kelompok (kehilangan kemampuan untuk swalayan, perpindahan).

Relaps terjadi dengan frekuensi 4%, 2-5 tahun pertama setelah penyembuhan, sehingga pasien masih dalam pengamatan selama ini.

Pencegahan

Karena penyebab sarkoidosis yang tidak diketahui, tidak ada langkah pencegahan spesifik yang telah dikembangkan. Tetapi pencegahan non-spesifik meliputi:

  • mengurangi dampak agresif dari bahaya pekerjaan;
  • memperkuat sistem kekebalan tubuh;
  • berhenti merokok (karena merokok memperburuk sarkoidosis, gejala tampak lebih jelas);
  • menghindari penyakit menular;
  • melewati fluorografi sejauh mungkin;
  • menghindari kontak dengan debu logam kobalt, aluminium, zirkonium, tembaga, emas, titanium.

Sarkoidosis adalah fenomena yang tidak lengkap dipelajari, penyakit ini tidak fatal, tetapi proses sarkoid, mempengaruhi berbagai sistem, mengganggu fungsinya, yang sangat mempersulit kehidupan pasien, meskipun kadang-kadang patologi berlalu secara independen dan tanpa jejak.