Можно ли удалять во время беременности децидуальный, железистый, цервикальный или аденоматозный полип на матке, или лучше подождать до родов

Из-за разрастания эндометриального слоя в матке, у беременной очень часто находят небольшие образования доброкачественного характера – полипы. В таком случае, наблюдение со стороны врачей ведется особо пристально.

Могут ли образоваться полипы в матке во время беременности?

Подобные доброкачественные образования очень редко появляются при беременности. Однако при сильных изменениях гормонов в организме и повышенном разрастании эндометрия в матке полипы проявляют свой активный рост. При своевременной диагностике врачи назначают лечение и приостанавливают дальнейшее развитие и разрастание таких образований. Как полипы влияют на течение беременности, и какую угрозу они несут для здоровья матери и плода?

Что такое полип матки

Это образование доброкачественного характера, внешне очень похоже на небольшие грибочки (отросток с тонкой ножкой и шапочкой сверху). Поверхность слизистой матки состоит из эндометриального слоя, который обновляется ежемесячно. Ненужные фрагменты отслаиваются и выходят из полости матки с менструальными выделениями. При резком изменении гормонального фона эндометрий разрастается за пределы органа, тем самым образуя полипы.

Какие могут быть: виды

Такие образования отличают по структуре и ткани, из которой они образуются. Некоторые из полипов имеют высокие шансы на перерождение в злокачественные опухоли, поэтому их диагностирование во время беременности требует особого внимания врачей.

Полип цервикального канала

В данном случае наблюдается разрастание эндометриального слоя в виде нароста разного размера с ножкой и небольшой шапкой на поверхности.

Такие образование выступает за пределы цервикального канала, поэтому не заметить их невозможно. Среди основных признаков полипа цервикального канала выделяют:

  • выделения характерного белого цвета;
  • сильная боль внизу живота;
  • кровянистые выделения между месячными.

Такие полипы подлежат обязательному лечению при выявлении у беременных, в противном случае повышаются шансы на преждевременные роды.

Децидуальный нарост в матке

Именно эта форма образований часто встречается у беременных. Их активный рост связан с перестройкой гормонов, которая сопровождается сильным разрастанием эндометриального слоя. Такие образования не угрожают нормальному течению беременности и удаляются уже после рождения ребенка (при условии, что полип не перекрывает шейку матки).

Плацентарный

Образуется из плодных тканей или оболочек, локализируется на шейке матки. Такие полипы чаще всего проявляются через несколько недель после родов при недостаточном удалении плаценты.

Они подлежат обязательному хирургическому удалению, с последующим изучением образования в гистологической лаборатории.

Железистый

Считается самым безопасным видом образований, состоит их тканей железистого характера, лечение проводится консервативными методами, хирургическое удаление не применяется. Основной причиной появления железистых полипов при беременности – резкое изменение уровня гормонов в организме.

Аденоматозный

Эта форма полипа самая опасная. Под воздействием неблагоприятных факторов повышаются шансы на перерождение в злокачественную опухоль. При обнаружении подлежит немедленному удалению.

Из фиброзных тканей

Имеет плотную и однородную структуру, состоит исключительно их фиброзных тканей, легко диагностируется при проведении ультразвукового обследования. Часто перерождаются в злокачественные опухоли, поэтому подлежат обязательному удалению. Очень часто такая форма полипа служит причиной для прерывания беременности с последующей гормональной терапией.

Железисто-фиброзный

Имеет смешанную структуру: состоит из фиброзных тканей и железистых тел. Относится к самым распространенным видам наростов, при обнаружении подлежит обязательному удалению. Его размеры не превышают 2,5 см, риск перерождения в злокачественную опухоль минимальные.

Проявления при беременности

Если полип возник во время вынашивания малыша, то женщина должна сразу обратиться к врачу. Он определит тип образования и подберет эффективную схему лечения. Распознать такие образования можно по ряду характерных признаков.

Если кровит

При повреждении стенок образований у женщины появляются кровянистые выделения. Их количество увеличивается после планового осмотра гинеколога или полового акта. Стоит отметить, что у беременных кровянистые выделения наблюдаются в даты предполагаемых менструаций. Этот симптом считается тревожным, так как при травмировании полипа повышаются шансы на развитие инфекционного процесса.

Болевые ощущения имеют ноющий характер, усиливаются после полового акта или осмотра у гинеколога. Также у беременной присутствуют другие признаки:

  • жжение во влагалище;
  • сильный зуд;
  • тянущая боль в пояснице.

При первых неприятных симптомах нужно сразу обращаться к врачу.

Как лечить

Схема лечения подбирается индивидуально при учете следующих факторов:

  • типа полипа, его структуры и размеров;
  • уровня проявления симптоматики;
  • срока беременности и т.д.

Можно ли удалять

Врачи не рекомендуют проводить хирургическое удаление во время беременности, так как такое лечение повышает шансы на преждевременные роды или выкидыш. Если у женщины не наблюдается истмико-цервикальной недостаточности, а полип не более 1 см, то за ним наблюдают в динамике.

Удаление проводят в следующих случаях:

  • если полип проявляет активный рост и превышает 5 см;
  • появляется прямая угроза для нормального вынашивания ребенка.

Аденоматозные наросты удаляют только после родов, так как этот процесс сопровождается частичным удалением шейки матки (в будущем женщина не сможет больше иметь детей).

Как лечить медикаментозно

В данном случае пациентке назначают курс гормональных препаратов, но уже после рождения ребенка. Стоит отметить, что медикаментозная терапия эффективна только при полипах фиброзного характера. При всех других формах образования подлежат хирургическому удалению.

При подозрении на развитие инфекционного процесса проводят терапию антибиотиками. Это очень нежелательно для беременной. Врачи принимают решение о такой схеме лечения только в крайних случаях.

Народные средства

Такая терапия проводится только после консультации с врачом и совместно с консервативными методами лечения. Среди эффективных народных средств выделяют:

  • настойку из чистотела;
  • настойка из ягод брусники;
  • отвар из листьев крапивы, ягод черной смородины и шиповника.

Чем опасен для плода

Опасность для плода заключается в развитии инфекционного процесса при травмировании образования. В таком случае воспалительный процесс продвигает по восходящим путям и через плаценту проникает ребенку. Среди осложнений выделяют:

  • истмико-цервикальную недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • выкидыш.

Несмотря на свою доброкачественность, полипы подлежат обязательному контролю со стороны специалистов.

Прогноз

В целом, прогноз при своевременном диагностировании выростов положительный. Врач следит за такими образованиями в динамике, при необходимости подбирает схему лечения. Опасность представляют наросты атипичных форм и размеров, в таком случае пациентке предлагают искусственное прерывание беременности с последующим иссечением полипа.

Полипы при беременности возникают при резкой смене гормонального фона. Большинство из них имеют доброкачественную природу и не несут вреда для здоровья женщины и ребенка. Диагностировать подобные образования можно при проведении ультразвукового исследования. Если у женщины при беременности выявили активное разрастание эндометрия в виде полипа, то врачи проявляют особый контроль в течение всего периода вынашивания малыша.

Полип на шейке матки на ранних и поздних сроках беременности может ли кровить, что делать, чем опасен

Содержание статьи

СодержаниеСуть вопросаСтроение полиповБеременность и полипПолип цервикально канала виды новообразований у беременныхДиагностика и лечение децидуального полипа в ОН КЛИНИКЛечениеНюансы удаления нароста во время беременностиЛечениеМедикаментозная терапияУдаление новообразованийДецидуальный полип при беременности диагностика и лечениеИзменение местоположенияТактика лечения при полипе цервикального каналаСимптомы наличия полипа в …

Суть вопроса

Шейкой матки называется нижняя часть органа. Она представляет собой туннель, соединяющий полость матки с влагалищем. Внутри нее находится цервикальный канал. Во время осмотра врач визуально и на ощупь оценивает состояние влагалищной части шейки.

Данная часть имеет форму выступающей полусферы, диаметр которой составляет около 2,5 см. Ее окружают стенки верхней области влагалища. Полусфера покрыта гладкой и блестящей слизистой оболочкой, равномерно окрашенной в светло-розовый цвет.

Наружное отверстие (зев) шейки находится в центре полусферы. Оно выглядит, как круглое углубление. У нерожавших женщин зев маленький и круглый, после родов — как щель. Внутри него слизистая оболочка имеет рыхлую консистенцию. Внешне она напоминает бархат ярко-розового цвета.

Цервикальный канал плотно сомкнут и закупорен слизью. Субстанция, выделяемая шейкой, служит биологическим фильтром, препятствующим проникновению бактериальной флоры из влагалища в вышележащие отделы половой системы.

Сперматозоиды могут преодолеть его только во время овуляции, когда слизь разжижается. В этот период участок матки немного приподнимается и размягчается.

Наружное отверстие цервикального канала становится чуть шире во время менструации. Это позволяет отторгнутым тканям внутренней поверхности матки свободно выйти наружу вместе с кровью.

Длина нижнего отдела матки составляет приблизительно 3-4 см. У небеременной женщины шейка твердая на ощупь. Ее плотная структура имеет такую же упругость, как и крылья носа.

Строение полипов

Такое новообразование состоит из трех основных частей:

эндометриальные железистые клетки;
строма (остов), на которой эти клетки расположены;
кровеносный сосуд, проходящий по центру полипа и питающий его.

В зависимости от типов составляющих их клеток, полипы бывают:

железистыми, состоящими из множества клеток такой ткани, из которой строятся железы нашего организма; развиваются чаще у женщин молодого возраста;
железисто-фиброзными: основа образования – ткань, похожая на рубцовую; на нее «нанизаны» железистые клетки;
фиброзными: они состоят из фиброзной (соединительной) ткани, могут включать единичные железы. Такие образования чаще всего развиваются у пожилых дам.

Отдельно выделяют плацентарные полипы – фрагменты плаценты, которые остались в матке после родов, аборта, выкидыша, замершей беременности. Такие образования очень опасны в плане перерождения в рак; также они могут спровоцировать длительные и обильные кровотечения.

На полипах могут образовываться язвы; эти образования способны инфицироваться, прорастать в нижележащие структуры (шейку матки, влагалище) и отмирать. Самыми опасными в плане ракового перерождения являются железистые полипы.

Беременность и полип

Женский организм представляет собой сложную, хорошо отлаженную систему, любой сбой в которой чреват для женщины всяческими осложнениями. Очень часто сбои случаются по вине гормональных расстройств. Одним из неприятных результатов гормональных сбоев может стать образование одного или нескольких полипов тела или шейки матки; врачи называют такое образование полипом эндометрия. Эндометрий — это слизистая оболочка матки, чувствительно реагирующая на любые гормональные изменения в женском организме. Каждый месяц эндометрий обновляется — его избыток выводится во время менструации. Но на фоне гормонального сбоя эндометрий может сильно разрастись и не отторгается полноценно с очередной менструацией. Таким образом, за несколько менструальных циклов образовывается полип эндометрия. И если раньше это заболевание считалось уделом уже рожавших женщин или же барышень, прибегавших к аборту, сегодня полип матки или шейки матки могут обнаружить и у девушек подросткового возраста, и у женщин в постменопаузе.

Как правило, полип эндометрия может стать причиной невозможности забеременеть до удаления этого образования. Полип имеет форму отростка, который «растет» из стенки матки в полость, и иногда разрастается до влагалища. Размеры полипа могут достигать нескольких сантиметров, форму он приобретает чаще округлую или овальную. Более того, в матке могут образоваться и несколько полипов — такое заболевание носит название полипоз. По структуре полипы могут быть фиброзными, железистыми (в таком случае они уже содержат ткань эндометрия) и железисто-фиброзные.

Наличие нехарактерного для матки отростка мешает полноценному прохождению оплодотворенной яйцеклетки. А потому удачным считается обнаружение полипа эндометрия еще до беременности: своевременное его удаления позволяет избегнуть нежелательных осложнений. Поскольку полип эндометрия может стать причиной бесплодия, необходимо при планировании беременности обязательно провериться на отсутствие этого заболевания. Наиболее распространенным методом выявления полипа эндометрия сегодня является гистероскопия: с ее помощью можно не только обнаружить полип с высокой степенью вероятности, но и проводить прицельное его удаление, а также контролировать состояние эндометрия после избавления от полипа. Удаляется полип матки или шейки матки хирургическим путем, после чего показана гормональная терапия.

И хоть при наличии полипа или же полипоза беременность, как правило, не наступает, случается, что при плановом осмотре женщины в положении у нее обнаруживают полип эндометрия. Ничего страшного и опасного ни для здоровья матери, ни для развития плода такой диагноз не представляет. Если оплодотворение состоялось и эмбрион прижился, полип на время беременности оставляют в покое и удаляют уже после родов. В некоторых случаях, по необходимости, определенной врачом, беременной могут назначить удаление полипа на ранних сроках беременности. Если же обнаружено, что полип находится в шеечном (цервикальном) канале, беременной может быть прописана противомикробная терапия на разных сроках: при такой локализации полипа эндометрия он может стать источником инфекции. Проявляться полип во время беременности может в виде небольшого кровотечения из влагалища, впрочем, если отросток небольших размеров, то кровотечений может и не быть.

И все же, разумно подходя к планированию беременности, идеальным вариантом станет полноценное обследование общего состояния организма женщины. Поскольку полипы возникают чаще всего в качестве реакции на гормональные проблемы, то рациональней сначала все же вылечить полип, восстановить гормональный фон, а потом решать вопрос с беременностью. Если полип эндометрия был обнаружен и удален еще до наступления беременности, то после родов женщине необходимо обследование на полипы: они имеют свойство формироваться повторно именно во время беременности.

Полип цервикально канала виды новообразований у беременных

Полип цервикального канала ― образование опухолевидного типа, прорастающее из эпителиального шара эндоцервикса. По мере роста полип начинает «выглядывать» в просвет влагалища. Эта аномалия редко остается незамеченной, поскольку сопровождается белями, легкими кровотечениями, неприятными ощущениями в животе.

Полип может серьезно осложнить течение беременности, обусловливая риск ее прерывания. Если полип появился еще до наступления беременности, она может так и не наступить, поскольку новообразование закрывает проход в матку и сперматозоиды не могут в нее проникнуть. И тогда беременность наступает после удаления полипа цервикального канала.

Полипозный нарост диагностируется при обычном осмотре на гинекологическом кресле или на ультразвуковой диагностике. Удаляется полип с помощью откручивания и последующего прижигания его месторасположения для профилактики повторного нарастания.

Образование полипозного нароста ― результат сбоя обычной пролиферации тканей эндоцервикса. Происходит очаговое разрастание тканей в виде нароста на ножке разной толщины. Полипы локализуются в просвете канала и способны значительно выступать из него сквозь шейку.

Полипы появляются по всей площади шейки матки, но особенно часто они прорастают на стыке эпителиального шара и наружного зева. Если образование полипов носит массовый характер, ставиться диагноз обширный полипоз.

В общем числе доброкачественных образований полипы составляют около четверти из всех случаев. Только вот сам полип ― не заболевание, а лишь фоновый признак другой болезни (дисбаланса гормонального фона, эндокринологических патологий). Поэтому появление такого полипа ― сигнал того, что у женщины есть проблемы со здоровьем.

При беременности могут появляться любые разновидности полипов эндоцервикса. Их природа устанавливается только по результатам гистологического анализа. При подозрении на злокачественность полипа, проводится биопсия с последующим исследованием биоматериала.

Полип внешне напоминает бледно-розовый грибочек размером от 4 мм до 5 см. Его ножка густо усеяна капиллярами, поэтому при надавливании на нее полип синеет. По этой черте отличают истинный полип от псевдополипа.

Все полипы в зависимости от их железистой, стромальной и сосудистой структуры поделены на несколько видов:

  • Железистый полип ― самая безопасная форма полипа. Он появляется на фоне гормонального дисбаланса, обладает рыхлой железистой структурой и прекрасно поддается консервативному лечению без удаления.
  • Фиброзный полип ― плотное новообразование фиброзной структуры, заметен при УЗИ, подлежит удалению. Встречается у женщин с серьезными отклонениями гормонального фона и при менопаузе. Полип склонен преобразовываться в злокачественную опухоль, поэтому после удаления женщина проходит гормонотерапию.
  • Железисто-фиброзный полип ― самый распространенный тип нароста, состоящий из соединительной ткани и железистых клеток. Рекомендован к иссечению.
  • Аденоматозный полип ― самый неблагоприятный тип, который ассоциируется с предраковым состоянием. Подлежит мгновенному удалению с последующим наблюдением у онколога.

Диагностика и лечение децидуального полипа в ОН КЛИНИК

Большинство женщин обращаются к гинекологу лишь при возникновении болезненных или дискомфортных ощущений. Но, чтобы сохранить собственное здоровье и выявить заболевание на самой ранней стадии развития, следует проводить регулярные гинекологические осмотры. Если у Вас возникли любые сомнения по поводу здоровья или появились тревожные симптомы, свидетельствующие о каких-либо нарушениях, рекомендуем незамедлительно обратиться к специалистам нашей клиники.

Медицинский центр ОН КЛИНИК – это команда профессионалов с огромным практическим опытом и прогрессивной диагностической базой. В своей работе наши гинекологи используют уникальные методы диагностики и лечения любых женских заболеваний, что позволит в короткий срок справиться с патологией и полностью устранить все проявления болезни на самом раннем этапе развития.

Ультразвуковая диагностика с объемным сканированием позволяет точно определить наличие и локализацию образований, а современные безоперационные методы позволяют проводить малоинвазивные вмешательства без риска возникновения каких-либо осложнений.

ОН КЛИНИК: тысячи женщин вернулись к здоровой жизни благодаря профессиональной работе наших врачей. Присоединяйтесь!

Лечение

Когда нарост маленький, не имеет тенденции к увеличению, не сопровождается симптоматикой, терапию не проводят. Доктора занимают выжидательную тактику. Показано регулярное посещение гинеколога, с целью контроля самочувствия и особенно при возникновении тревожных признаков.

Для минимизации любых рисков женщине предписано:

  • Исключение половых связей. Именно из-за активной жизни часто возникают при полипозе кровотечения.
  • Соблюдение интимной гигиены. Наружные органы и белье всегда должны быть чистыми. Это предотвращает бактериальную инфекцию.
  • Ведение в меру активной жизни. Лежать всю беременность на диване не рекомендовано Такое сохранение чревато застойными процессами, воспалениями и стремительным разрастанием опухоли. Но и ношение тяжестей, длительные физические нагрузки тоже вредны. Во всем нужно соблюдать меру.

Во время беременности могут проводить медикаментозное лечение. Назначают прием гестагенов (Дюфастона, Утрожестана). Эти лекарства помогут в устранении опухоли, спровоцированной гормональным дисбалансом. Если полип появился на фоне воспаления, назначают применение антибиотиков.

Когда отмечается быстрое разрастание образования, появление болезненных симптомов, принимается решение об иссечении полипа.

Нюансы удаления нароста во время беременности

Операция на любом сроке вынашивания не рекомендована, так как существует вероятность нанесения вреда плоду. Хирургическое вмешательство проводят только при острой необходимости и строго по показаниям. Удаление назначают при:

  • быстром росте полипа (2 мм за 30 дней);
  • сильном кровотечении с угрозой прерывания беременности;
  • аденоматозной опухоли;
  • риске заражения малыша;
  • трансформации образования в рак.

Во всех остальных случаях образование иссекают после родов.

Полипы в матке при вынашивании плода (по особым показаниям) удаляют при помощи гистероскопии. Это безопасный, малотравматичный метод. Длительность процедуры — полчаса. Во время операции используется местное обезболивание. Все происходящее выводится на монитор. Отсечение опухоли производится посредством коагулятора или радиохирургического скальпеля.

До и после манипуляции проводят санацию влагалища Тержинаном. Материал передают в лабораторию для гистологического исследования.

Лечение

Если наличие полипа грозит ребенку или матери серьезными проблемами, то его удаляют. Операцию стараются отложить на срок выше 20 недель. Однако в экстренных случаях процедуру проводят в любое время. Такое случается при сильном кровотечении, останавливать которое не получается.

Удаление проводят либо методом гистероскопии, либо наложением жгута на ножку полипа. Второй способ более безопасный и позволяет купировать кровотечение, но после родов потребуется основательное устранение образования. Подходит для наростов, которые торчат из отверстия шейки.

После удаления пациентка остается в стационаре для наблюдения, потому что хирургическое вмешательство может повлиять на течение беременности и вызвать осложнения.

Медикаментозная терапия

Операция является экстренной мерой в особо тяжелых единичных случаях. Остальных пациенток стремятся довести до конца беременности без хирургического вмешательства. Чтобы избежать осложнений назначают необходимые препараты:

  1. Антибиотики в свечах для избавления от инфекции.
  2. Прогестерон нужен для нормального течения беременности и если отмечается низкий его уровень в организме, что стимулирует рост полипов, то назначают Дюфастон.

Удаление новообразований

В случаях, когда не удается купировать воспалительные процессы или периодические кровотечения, удаление полипов матки и цервикального канала проводится непосредственно во время беременности.

Способ проведения процедуры выбирает врач:

  • Если новообразования небольшие, одиночные, то их прижигают каким-либо лекарственным средством, имеющим свойство анестетика. Процедур проводится несколько, и напоминают они лечение ветрянки. На железистую ткань наносят вещество, которое вызывает образование корочки – таким же образом подсыхают папулы при нанесении зеленки. Затем корочка отторгается и выходит из шейки матки сначала во влагалище, а затем наружу с естественными выделениями.
  • Криодеструкция. На новообразование воздействуют жидким азотом. Низкотемпературное воздействие направлено на очаг воспаления, оно травмирует окружающие ткани, но в очень небольшом радиусе. Кровотечения практически не возникает, так как стенки сосудов «смерзаются» под действием жидкого азота. Здоровые клетки цервикального канала не повреждаются, роды в дальнейшем проходят естественным путем.
  • Диатермокоагуляция. На проблемную зону направлено действуют высокочастотным током. Способ во время беременности применяется редко, так как довольно часто наблюдается побочный эффект, который выражается возникновением долговременного зуда из-за индивидуальной реакции слизистой цервикального канала.
  • Наиболее безопасным методом считается иссечение полипов с помощью радиоволн. Риск возникновения осложнений в этом случае наименьший. Очень жаль, что не все клиники в настоящее время оснащены подобным оборудованием.

Медицинские манипуляции – иссечение полипов – могут вызвать осложнения, которые отрицательно сказываются на общем состоянии в целом. Если после процедур возникли тянущие боли внизу живота, которые не проходят длительное время, появилось кровотечение, поднялась температура, нужно сразу же обращаться к врачу.

Одним из неприятных последствий криодеструкции является рубцевание шейки матки, что в дальнейшем негативно сказывается на родовом процессе.

Именно риск появления осложнений после лечебных манипуляций заставляет врачей принять наблюдательную позицию – процедуры по удалению проводятся только при непосредственной угрозе для вынашивания.

Децидуальные полипы после беременности проходят сами, цервикальные стараются удалять после родов.

Беременность после удаления полипа протекает точно так же, как и если бы его не было. В первое время врач держит женщину на особом контроле, следит, как проходит восстановительный период после медицинских манипуляций. При отсутствии осложнений женщина идет к естественным родам. Если общее состояние не восстановилось, может потребоваться госпитализация в отделение патологии.

Подобная проблема не является трагедией. Беременность при выполнении медицинских рекомендаций сохраняется, и женщину подготавливают к естественным родам.

Децидуальный полип при беременности диагностика и лечение

Децидуальные новообразования образуются из ткани плаценты или хориона и располагаются в шейке матки. Диагностика таких полипов не представляет особой сложности, поскольку они обнаруживаются при обычном исследовании шейки матки и цервикального канала – кольпоскопии. Процедура занимает всего несколько минут и является безболезненной. Обязательными являются общеклинические и бактериологические лабораторные исследования.

Обнаружив полип, врач проводит дифференциальную диагностику с паппиломой шейки матки, пролабирующими железами и травмированными кусочками ткани шейки матки, которые могут быть приняты за полип. С помощью мазка на онкоцитологию и в редких случаях биопсии определяется состояние полипа. Также выполняется УЗИ органов малого таза с допплеометрическим картированием сосудов и эхоскопией полиповидного образования. После проведения полной диагностики и постановки точного диагноза назначается эффективное лечение.

В большинстве случаев децидуальные образования не нуждаются в каком-либо лечении и самостоятельно проходят после нормализации гормонального фона. Естественному ходу родов такие полипы также не мешают, поэтому чаще всего после постановки диагноза специалисты просто наблюдают за развитием образования, контролируют внутреннюю флору влагалища и при необходимости могут назначить противовоспалительное лечение.

Однако децидуальный полип при беременности подлежит немедленному удалению, если наблюдаются такие симптомы:

  • образование постоянно кровоточит;
  • возникают изъязвления на поверхности полипа;
  • наличие полипа провоцирует спазмы и повышает тонус матки;
  • появляются деструктивные изменения в инфицированном полипе.

Удаляют полип методом откручивания с применением лазера, эндоскопа, с последующей термо- и криокоагуляцией образования. Данный способ оперативного вмешательства является малоинвазивным и не требует выскабливания цервикального канала, поэтому может использоваться при беременности.

Изменение местоположения

После зачатия шейка немного опускается и отклоняется к задней стенке. Такое положение нижнего отдела органа помогает уменьшить вероятность самопроизвольного аборта.

По высоте размещения шейки матки врач определяет, нормально ли протекает беременность. Ее высокое расположение является тревожным сигналом. Оно может свидетельствовать о повышенном тонусе органа. Благоприятным для вынашивания ребенка является расслабленное состояние. Напряжение мышечных волокон может вызвать отторжение плода. При высоком положении врач рекомендует беременной лечь в больницу.

Однако в некоторых случаях высокое положение нижнего отдела матки является индивидуальной особенностью организма. Достоверно определить, существует ли угроза досрочного прерывания беременности, можно с помощью ультразвукового исследования.

На ранних сроках беременности шейка легко смещается. Ее подвижность вызвана размягчением тканей перешейка.

Сразу после зачатия происходит интенсивная выработка слизи цервикального канала. Она имеет густую консистенцию и плотно закупоривает вход в орган. Это позволяет защитить развивающийся плод от патогенных микроорганизмов.

Тактика лечения при полипе цервикального канала

Вне беременности все полипы, обнаруженные в просвете шейки матки, подлежат удалению. Исключение делается для образований малых размеров – до 5 мм. Если полип не беспокоит и не мешает зачатию ребенка, его можно не трогать. Рост образования, появление кровянистых выделений или бесплодие – повод для проведения полипэктомии.

Методы удаления полипа:

  • Традиционная полипэктомия с помощью конхотома.
  • Лазерная полипэктомия – операция проводится высокоточным лазером.
  • Петлевая эксцизия – иссечение полипа вместе с тканями шейки матки с помощью тонкой петли.
  • Конусовидное иссечение шейки матки (конизация) проводится при больших полипах, а также подозрении на злокачественное перерождение образования.

Удаленный полип отправляется в лабораторию на гистологическое исследование. Ложе образования прижигают лазером, радиоволнами или другим доступным методом.

Во время беременности показана выжидательная тактика. Если полип не кровит и не беспокоит – его не трогают. Удаление образования любым, даже самым щадящим методом, может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Большинство полипов шейки матки в родах выходят самостоятельно. Если полип остается, показано его удаление после рождения ребенка.

Показания для проведения полипэктомии во время беременности:

  • Частые кровотечения на фоне полипа.
  • Подозрение на малигнизацию.
  • Инфицирование полипа.
  • Невозможность проведения родов через естественные родовые пути.

Полипэктомия может проводиться на любом сроке беременности, но обычно выполняется после 16 недель. Процедура проходит под местной анестезией. После удаления полипа шейка матки будет кровоточить в течение 1-2 недель. Это нормальное состояние, не требующее специального лечения.

Полное заживление слизистой шейки матки происходит за 4-6 недель. В этот период рекомендуется:

  1. Отказаться от интимной близости до полного заживления послеоперационной раны.
  2. Соблюдать личную гигиену.
  3. Не принимать ванную, ограничиваться ежедневным душем.
  4. Не поднимать тяжести, избегать физических нагрузок.
  5. Не делать спринцевания.

По показаниям после удаления полипа проводится сохраняющая терапия. Назначаются спазмолитики и токолитики, препараты магния и другие средства с учетом срока беременности. При угрозе выкидыша или преждевременных родов проводится госпитализация в стационар.

Полип цервикального канала – это состояние, способное существенно нарушить течение беременности и родов. При выявлении патологии необходимо пройти полное обследование у врача убедиться в том, что образование не представляет опасности для плода. Если полип сохраняется после родов, от него обязательно нужно избавиться в ближайшее время.

  • Полипы в носу при беременности
  • Полип шейки матки при беременности

Симптомы наличия полипа в матке

Полипы в матке длительное время ничем не проявляются. Об их росте в полости матки свидетельствуют:

нерегулярность цикла;
коричневые выделения перед месячными ;
разная длительность менструального кровотечения;
интенсивность месячных разная, но чаще они обильные (теряется более 80 мл крови): поскольку полипы увеличивают площадь слизистой оболочки, соответственно больший объем ткани теряется при менструации;
возобновление «месячных» в период менопаузы;
выделение крови из половых путей между месячными;
боли внизу живота, напоминающие схватки. Этот симптом появляется, когда полип увеличивается настолько, что раздражает нервные волокна матки. Это вызывает сокращения ее мышечного слоя – матка пытается «вытолкнуть» мешающий полип; последний растягивается, это нарушает ее кровообращение, что и провоцирует болевой приступ;
болезненность ПА.

В некоторых случаях вышеуказанные симптомы или не выражены, или не вызывают у женщины тревогу. Их не сильно беспокоит (или они списывают на другие заболевания, которые тоже могут быть диагностированы) слабость, быстрая утомляемость, необычные вкусы, развивающиеся вследствие больших кровопотерь. Обратиться к гинекологу она может из-за того, что длительное время не получается забеременеть.

Иногда полип обнаруживается на начальных стадиях беременности – во время планового осмотра или в связи с начавшимся кровотечением.

Усиливается рост полипа (а соответственно и нарастает симптоматика) при приеме оральных контрацептивов и тех препаратов, которые содержат эстроген.

Удаление полипа эндометрия и беременность

Как правило, доброкачественные образования нуждаются в хирургическом удалении. Оно обязательно, если вырост препятствует оплодотворению яйцеклетки или закреплению плодного яйца в полости матки. В государственных больницах это до сих пор осуществляется с помощью кюретажа, после выскабливания могут быть назначены кровоостанавливающие препараты и антибиотики. Извлеченные ткани отправляют на гистологию, чтобы исключить злокачественное перерождение клеток.

Однако безопаснее удалять полип более современными способами, не травмирующими всю слизистую оболочку матки. Особенно это актуально для женщин, планирующих завести ребенка. Щадящие методы – гистерорезектоскопия либо лапароскопия (в этом случае все хирургические манипуляции выполняются через небольшой разрез в животе, под контролем оптического прибора – лапароскопа). При этом врач удаляет только сам вырост, не повреждая остальной эндометрий.

После удаления выроста оплодотворение возможно в течение ближайших месяцев, если нет других отклонений и заболеваний. Зачатие рекомендуется после полного восстановления репродуктивной системы (гормонального фона и менструального цикла). Этот процесс занимает от 1 до 6 месяцев. Однако надолго откладывать беременность после операции тоже не рекомендуется, поскольку сохраняется риск рецидива болезни.

Резекция полипа в анамнезе не является угрозой для зачатия и вынашивания ребенка. Беременность в этом случае обычно наступает быстро и протекает без осложнений.

Полип – заболевание с высокой вероятностью рецидива, который может случиться уже в процессе вынашивания. Тогда все лечебные процедуры откладываются до окончания беременности, а будущей маме рекомендуют особенно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога.

Редко (в случаях крайней необходимости) врач может принять решение об удалении выроста во время беременности. Как правило, это касается децидуальных полипов в цервикальном канале, если они кровоточат, повышают маточный тонус и угрожают вынашиванию малыша.

После операции возможно быстрое зачатие, если нет других проблем со здоровьем – инфекций, воспалительных женских заболеваний, серьезных гормональных нарушений. Чтобы беременность была удачной, необходимо исключить все угрожающие ей факторы

В этот период женщине следует уделить внимание укреплению здоровья: обязательно избавиться от вредных привычек, наладить режим, правильное питание, найти время для физической активности

Способы диагностики цервикального полипа при беременности

Самый эффективный и простой метод обнаружения полипа в цервикальном канале ― это визуальный осмотр и УЗИ. Для подтверждения диагноза используется метод кольпоскопии, биопсия, выскабливание, конизация шейки матки.

Во время осмотра на гинекологическом кресле с помощью зеркал визуализируется уплотнение и увеличение шейки матки. Если полип достаточно большой (более 11 мм), он начинает выступать из маточной шейки.

Мелкие полипы обладает розовым оттенком, могут быть круглыми или гроздевидным. Более плотные и большие полипы уже имеют несколько шаров эпителия с признаками кератинизации, поэтому окрашены в белый цвет. При нарушении кровотока по капиллярам, полипы становятся багрового цвета.

Важно! Удаление полипа цервикального канала при беременности целесообразно лишь при появлении риска прерывания беременности или подозрений на его быстрое перерождение в злокачественную опухоль. В других случаях поощряется тактика выжидания

Кольпоскопия своевременно определяет наличие мелких, только появившихся полипов, незаметных в зеркалах. С помощью кольпоскопа можно установить структуру тканей полипа и всей шейки матки, заметить признаки некротизации и других патологических изменений. Для выявления эндометриальных полипов проводится трансвагинальное исследование ультразвуковым датчиком.

Гистероскопия проводится, если ножка полипа размещена ближе к полости матки. Она заключается в введении эндоскопа с камерой и ножом в цервикальный канал. Во время процедуры можно визуально оценить состояние полипа и сразу его удалить.

После подтверждения диагноза проводится забор вагинальных мазков на ЗППП. При надобности назначается бак посев биоматериала или ПЦР-диагностика. Если обнаружены какие-либо инфекции, проводится лечение. После этого делается биопсия с зональным выскабливанием эндоцервикса и последующим проведением гистологической диагностики.

Полип в матке у беременной

  1. Если у беременной выявили полипоз, то ее ставят на особый учет, так как наличие новообразований представляет угрозу для состояния. При повреждении ткани эндометрия начинается кровоотделение различной интенсивности. Даже если оно быстро прекращается, в цервикальном канале образуется благоприятная среда для развития условно-патогенных микроорганизмов, которые – при усилении активности – нарушают баланс микрофлоры цервикального канала. Обостряется риск проникновения инфекции к плоду восходящим путем, что может привести к срыву.
  2. Кроме того, поскольку во время беременности происходит повышенная выработка специфических гормонов, повышается риск перерождения новообразований в злокачественную форму.
  3. Воспалительные процессы при полипозе цервикального канала требуют назначения лечебных мероприятий – применения препаратов местного действия, обладающих противовоспалительными свойствами. Хотя при вынашивании – это всем известно – нежелательно использование любых лекарств.

Децидуальные полипы при соблюдении врачебных рекомендаций воспаляются очень редко.

Если у беременной диагностировали полипоз, все время вынашивания ей придется соблюдать половой покой. Поскольку новообразования децидуального характера в большинстве случаев связаны с недостаточностью маточного зева или низким предлежанием плаценты, то женщине почти все «особое» время придется соблюдать постельный или полупостельный режим.

Течение беременности после операции

Беременным не стоит удалять новообразование, однако при появлении тревожных симптомов может потребоваться операция. Если новообразование все-таки пришлось удалить, то за здоровьем беременной будут наблюдать в условиях стационара. Когда состояние стабилизируется, женщину выпишут. В дальнейшем, скорей всего, придется принимать лекарственные препараты, исключающие рецидив и останавливающие кровотечение.

При борьбе с заболеванием важно ответственно относиться к собственному здоровью, ведь от этого зависит жизнь будущего малыша. Как только появится подозрение на полипы в матке (симптомы и лечение были затронуты выше), необходимо в короткие сроки обратиться к специалисту

Абсолютно неважно, впервые проявилось заболевание или ухудшилось самочувствие после оперативного воздействия. Самое главное помнить, что даже доброкачественное новообразование способно привести к потере ребенка или нарушению его развития.

Вероятность забеременеть с полипом эндометрия

Это заболевание — доброкачественный ограниченный нарост, очаги которого разрастаются на слизистых матки. Девушке или женщине можно забеременеть при полипе зависимо от формы и типа патологии.

Новообразование достигает от 6 мм до 3 см в размерах, оно не относится к онкологии.

  • нарость цервикального канала — между влагалищем и маткой, редко удаляется в период гестации, так как не мешает росту плода;
  • децидуальный вид — образуется от реакции эндометрия на зачатие;
  • плацентарный полип — если после родов осталась частица последа, то возможно появление нароста;
  • железистый — образуется на клеточном уровне, обладает рыхлым телом, легко лечится гормонами;
  • полип из фиброзных тканей — структура плотная, требует удаления из-за угрозы перерастания в злокачественную форму;
  • железисто-фиброзный — состоит из железистых клеток, соединительной ткани, желательно удаление;
  • ангиоматозный – имеет развитую сосудистую сетку с повышенной кровоточивостью;
  • аденоматозный — самое опасное предраковое состояние, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Забеременеть обычным путем при полипах эндометрия нельзя в случае, когда причина новообразования — гормональный фон.

Если этиология нароста негормональной природы, то забеременеть реально. Патология не влияет на процессы гестационного периода.

По статистике, полип шейки матки поражает женщин зрелого возраста. Заболевание может наблюдаться и у несформировавшихся девушек в периоде до наступления менструального цикла.

Есть вероятность, что климакс рассосет полип. Коварное заболевание часто протекает бессимптомно.

Отсутствие лечения новообразования может привести к чрезмерному очаговому разрастанию.

Полип вырастает до больших размеров, таким образом, для прикрепления к матке яйцеклетка не пройдет через половые пути.

Если образования перекрывают доступ к детородному органу, то беременность невозможна.

В чём проблема?

Доброкачественный полип небольших размеров не имеет симптоматики. Он не ощущается, не мешает репродуктивным функциям, не несет опасности или угрозы жизни и здоровью женщины. Нарост может разрастаться и менять структуру.

Появление заболевания не даст родить по причинам:

  • нарушение проходимости из-за закупорки маточных труб, когда оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку;
  • появление большого количества полипов;
  • изменения гормонального фона прекращают овуляцию;
  • при нарушении или повреждении эндометрия яйцеклетка не может закрепиться на стенке матки;
  • в случае зачатия — угроза инфицирования плода, нарушение нормального развития, высокий риск прерывания беременности.

Заболевание распространенное. Многие женщины с диагнозом бесплодия сталкиваются с этой проблемой.

Причины полипов

При образовании нароста в матке любой врач скажет, что нужно найти основание возникновения патологии, после этого искать вероятность забеременеть.

Полипы появляются по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • нарушения эндокринной системы;
  • повышенное АД (артериальная гипертензия);
  • лишние килограммы, вызывающие излишнюю выработку эстрогенов;
  • малоподвижный образ жизни, при котором возникает застой в области таза;
  • необдуманный прием лекарств вызывает образование полипов;
  • дисфункция яичников;
  • нарушение обмена веществ;
  • инфекции;
  • неполное отслоение плаценты во время родов;
  • травмы эндометрия из-за хирургических вмешательств;
  • внутриматочная контрацепция.

Существуют малоизученные явления, при которых причину образования полипов определить невозможно.

Воспалительные и инфекционные процессы

Заболевания вызывают образование рубцов и спаек. Это приводит к повреждению и патологическому утолщению эндометрия, возникает риск новообразования.

Цервит, кольпит и эндометриоз провоцируют рост полипов. Часто инфекции появляются у женщин с пониженным иммунитетом.

Воспаления и инфекции

Болеют девушки в период менопаузы, когда ухудшается состояние слизистых влагалища. Причина — старение яичников и недостаточная выработка гормонов.

Венерические инфекции (гонорея, хламидиоз) изменяют состав и количество шеечных выделений, увеличивают эпителий канала шейки матки, что провоцирует появление полипов.

Часто патологию путают с миомой матки. Даже размеры совпадают с параметрами нароста.

При полипе у женщины не всегда плохое самочувствие. Новообразование обычно диагностируют во время планового осмотра у гинеколога.

Гормональные расстройства

Гестация или климакс — провокаторы полипов. При нарушениях гормонального фона новообразование может начать резко расти.

Колебания выработки эстрогена, который выполняет обновление слизистой после менструации и прогестерона приводит к нарушению роста эндометрия.

Во второй части цикла усиление разрастания сосудистой сетки, и работа желез обеспечивает повышенное содержание прогестерона.

При недостатке гормонов развивается гиперплазия — неравномерность оболочки. Слизистая деформируется и образуется полип.

Механические повреждения эндометрия

В результате выскабливания методом аборта иногда остаются частицы ткани и сгустки крови, что приводит к нарушению нормально роста слизистой оболочки.

Без повторной операции, если так оставить как есть, на дне матки или в складках начнут образовываться наросты. Внутриматочная спираль, которой женщина пользуется продолжительное время также приводит к риску механического повреждения эндометрия.

После снятия спирали для исключения возможных нарушений нужно проверить полость матки на изменения или наросты. Обычно при полипе эндометрия врачи рекомендуют удаление, считая, что патология медикаментозно не лечится.

Вероятность забеременеть с полипом в матке

С этой проблемой можно благополучно зачать и родить.

Шансы забеременеть с полипом матки — есть. Нужно прийти к лечащему врачу или гинекологу-эндокринологу на первичный прием. Специалист обследует:

  • необходимо прохождение УЗИ;
  • пройти осмотр у гинеколога;
  • сдача анализов.

Если полипы обнаружены, то врач назначит лечение или операцию по удалению. Бывают случаи, когда наросты в полости матки не мешают беременности или развитию эмбриона.

Гинекологи рекомендуют удаление опухоли до зачатия. Особенно если нарост большой или мал, но распространен. Узнайте место локализации полипа. Он может располагаться неудачно или неудобно.

Женщины, которые обследуются редко должны принять меры для решения проблемы. Для начала запишитесь на прием и осмотр у гинеколога.

Вероятность зачатия и родов при полипах цервикального канала

Это соединение шейки матки и влагалища. Клетки эпителия секретируют, которые препятствуют попаданию патогенных агентов.

У полипа, который растет в объеме проявляется склонность к кровоточивости и воспалениям. Поэтому микрофлора цервикального канала загрязняется, что создает благоприятную среду для развития микробов.

Этот факт — первое противопоказание для оплодотворения, так как существует высокий риск инфицирования эмбриона.
Появление полипа в цервикальном канале сопровождается:

  • белями;
  • схваткообразными болями внизу живота;
  • мажущими кровянистыми выделениями с запахом.

Они особенно заметны в момент осмотра гинекологом или во время секса. Если полип менее 1 см в объеме и нет признаков патологии, то такое новообразование не трогайте в период зачатия и вынашивания ребенка.

Большой размер нароста и воспалительный процесс — препятствие для оплодотворения, но также угроза выкидыша или повреждения шейки матки во время родов. Лучше забеременеть после удаления новообразования.

Лечение полипов

Методы терапии эндометриоза выбирают по трем схемам:

  • постоянный мониторинг роста новообразования;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое иссечение.

Выбор тактики зависит от типа и размера полипа, возраста пациентки, симптомов, пожеланий относительно беременности. Основной метод лечения — хирургическое вмешательство. Врачи признают, что гормональная терапия не дает стойкого результата.

Для удаления нароста необходимо убрать сосудистую ножку, которая питает новообразование. Есть риск, что опухоль снова вырастет. А в худшем случае наросты перейдут в гиперплазию.

  • гистероскопия или гистерорезектоскопия;
  • электрокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • радиоволновой способ;
  • лазерная полипэктомия (удаление электропетлей);
  • кюретаж (выскабливание);
  • при злокачественном перерождении полипов проводят трахелэктомию (ампутация шейки), гистерэктомию.

Более щадящая операция — гистероскопия.

Выскабливание полости матки

Процедура выполняется вслепую. Она не отсекает ножку полипа, не повредив соседние поверхности. Диагностический кюретаж бесполезная процедура при лечении наростов в матке.

Из методов терапии полипов сначала проводится гистероскопия, затем прижигание ножки. Только после этих процедур выполняют выскабливание.

Применяют не для удаления нароста, а для взятия остатков эндометрия на исследование качества материала. Выскабливание иногда делают в крайних случаях, например, при полипе или гиперплазии возникает сильнейшее кровотечение.

В таких обстоятельствах необходимо срочно его остановить, тогда кюретаж единственное, но вынужденное действие.

Электрокоагуляция

Удаление или прижигание нароста проводится электродами, через которые передается высокочастотный ток. Они бывают разных размеров и форм — в виде иглы, ножа, прямой или изогнутой петли, шарика.

На пораженном участке образуется корка, защищающая от попадания инфекции и кровотечения. Метод доступен всем женщинам.

При лечении полипов электрокоагуляцию применяют в качестве прижигания после гистероскопии.

Криодеструкция

Это альтернатива операции с использованием жидкого азота.

Лечение проводят путем обморожения пораженных тканей, на месте которых регенерируют новые. Метод противопоказан при инфекциях, воспалениях, эндометриозе, рубцах на шейке матки.

При лечении полипов годится для прижигания после иссечения ножки.

Гормональные препараты

Консервативная терапия подходит для следующих целей:

  • предотвращение рецидива образования;
  • оживление гормонального фона;
  • восстановление регулярности и устранение нарушений менструального цикла.

Женщинам, не достигшим 35 лет прописывают КОКи (комбинированные оральные контрацептивы) сбалансированного содержания гормонов, например, жанин или регулон.

Пациенткам более зрелого возраста назначают гестагены для регуляции 2 фазы цикла, к примеру, дюфастон, норколут или утрожестан.

Гормональная терапия проводится на протяжении 6 месяцев без перерыва.

Как выглядит полип

Последствия, если не лечить полипы?

При запущенной стадии, когда не проводится необходимая терапия патологии могут представлять серьезную опасность для здоровья:

  • маточное кровотечение — постепенно нарост обзаводится собственной сосудистой сеткой, только оболочка у него довольно тонкая, поэтому любое травмирование может спровоцировать кровотечение, которое иногда невозможно остановить самостоятельно;
  • трудности с зачатием — крупные полипы способны перекрыть женские половые пути, поэтому при выходе яйцеклетки из фолликула она не достигнет цели;
  • осложнения в период беременности — угроза выкидыша, отслоения плаценты, возможна внематочное зачатие, стремительный рост новообразований;
  • развитие хронических инфекций — при проникновении патогенных агентов они будут распространяться на пораженный полипом участок;
  • малигнизация — самая большая угроза при перерождении доброкачественного нароста в злокачественное образование.

Кому назначают оперативное удаление?

Экстренное вмешательство требуется в случаях, когда гормонотерапия оказалась бессильно.

Кто находится в группе риска:

  • женщины старше 40 лет в период пременопаузы, когда на фоне тяжелых гормональных изменений любое новообразование может резко перерасти в раковую опухоль;
  • полип объемом более 1 см способен спровоцировать массу осложнений;
  • нарушение репродуктивности;
  • закупорка половых путей;
  • кровотечение;
  • внематочная беременность;
  • сильные болевые ощущения при менструации и во время секса;
  • риск осложнений для развития плода, возможно рождение ребенка с огромным количеством болезней.

Должно пройти несколько месяцев

Сколько времени нужно для зачатия?

После удаления полипа должно пройти минимум 2 месяца. Назначают:

  • курс гормонотерапии;
  • постоянный контроль врача;
  • регулярная сдача анализов;
  • периодическое прохождение УЗИ.

Спустя 2-3 месяца после приема препаратов можно приступать к зачатию малыша. В это время уже устранены нарушения менструального цикла, а трубы проходимы. Поэтому затягивать с процессом зачатия не рекомендуется, во избежание появления новых образований.

Советы специалистов

Чтобы избежать серьезных проблем стоит прислушаться к рекомендациям врачей:

  1. Регулярно проходите гинекологический осмотр, особенно актуально для девушек с наследственной предрасположенностью.
  2. Постарайтесь избегать стресс, берегите нервы.
  3. Строго наблюдайте за гормональным балансом — любые сбои, резкие скачки веса тела, аборты и прочее необходимо исключить.
  4. При нарушениях менструального цикла сразу обращайтесь к гинекологу.
  5. Избегайте нежелательной беременности, к рождению малыша подходите осознанно.
  6. Перед зачатием пройдите полный медицинский осмотр.
  7. При обнаружении полипов на время лечения необходимо отказаться от сексуальной близости и тяжелых нагрузок.

Отзывы пациенток

Год назад на диспансеризации от работы при осмотре врач-гинеколог обнаружила полип эндометрия. Не обратила на это внимание.
Вскоре начались гормональные нарушения и мне назначили УЗИ, которое показало прирост полипов в два раза. Пришлось срочно оперироваться.

Долгое время пыталась забеременеть, но считала себя абсолютно здоровой и не шла к врачу. В итоге прошла обследование. Оказалось, есть полип.
Сначала лечили препаратами, но безуспешно. Предложили удалить, после операции и восстановления довольно быстро забеременела. Теперь ждем ребеночка.

Об авторе: Боровикова Ольга