Может ли биохимический анализ крови показать онкологию?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Увы, количество онкологических больных с каждым годом увеличивается. По частоте возникновения злокачественные опухоли уже «догоняют» кардиологическую патологию, которой, как известно, немало. В любой диагностике, а особенно при попытке выявления рака, главное — своевременное обнаружение. Биохимический анализ может помочь в этом.

Содержание:

Изменения в биохимическом анализе крови при онкологии не являются специфичными. Исключение составляют некоторые специфические белки — онкомаркеры, которые говорят об определенной локализации опухоли. Однако и тут нужно быть внимательными, т.к. обнаружение онкомаркеров может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным результатом.

Важно! Неизвестно, покажет ли биохимический анализ крови рак, даже если тот будет на последних стадиях. Все зависит от возраста, наследственности, компенсаторных возможностей организма и уровня обменных процессов.

Только комплексное обследование поможет точно установить диагноз

Многих мучает вопрос: показывает ли биохимия крови рак? Все очень индивидуально: у одного человека опухолевый процесс сразу отразится на показателях крови, у другого — только на последних стадиях рака. При обнаружении какой-либо патологии биохимическое исследование крови является вспомогательным, только подтверждающим предположения врача и результаты других исследований.

Но биохимия крови при раке — обязательный анализ, позволяющий оценить жизненные функции организма и даже скорректировать начатое лечение.

Раковый эмбриональный антиген (или РЭА онкомаркер белковой природы) — тканевый маркер онкологических болезней. Он показывает у мужчин рак кишечника, включая толстый и прямую кишку, молочной железы у женщин и яичников. При подозрении на онкологию поджелудочной железы, желудка, легких, метастазирования в область печени и ткани костей в венозной крови будет выявлено повышение РЭА.

Специфические маркеры рака

Одно из того, что показывает биохимия крови при раке — это онкомаркеры. Вот несколько самых выявляемых:

  1. Простатспецифический антиген (PSA, русская аббревиатура — ПСА). Его содержание увеличивается в крови при раке простаты. Концентрация ПСА зависит от возраста, но не должна превышать 9 нг/мл. Результат анализа 10 нг/мл — прямое показание к биопсии предстательной железы.
  2. СА-125 — высокомолекулярный углевод, который может обнаружиться при раке эндометрия или яичников. Но не следует сразу впадать в панику: этот показатель увеличивается при эндометриозе, беременности, кистах яичников и аднексите.
  3. СА 15-3 — гликопротеиновый онкомаркер. Содержание его в крови свыше 25-ти ЕД/мл может говорить о раке молочных желез. Но повышение СА 15-3 бывает и при раке легких или метастазах в легкие.

Важно! Ставить диагноз рака только на основании обнаружения одного из онкомаркеров нельзя. Необходимо комплексное обследование, уточняющее местонахождение и размер опухоли, а также наличие метастазов и прочих изменений в организме.

Общие биохимические показатели крови при онкопатологии

  • Биохимия крови при онкологии костной ткани (особенно при метастазах в неё) покажет зашкаливающее значение щелочной фосфатазы — фермента, отвечающего за остеогенез.

Метастазы в тазовые кости

    • При раке поджелудочной биохимия крови может показать несколько предупреждающих сигналов. Во-первых, часто увеличивается амилаза вследствие разрушения панкреатической ткани. Но это очень неспецифичный признак, ведь содержание данного фермента в крови также повышается при остром и обострении хронического панкреатита. Во-вторых, вследствие инсулиномы (опухоль из инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы) может снизиться глюкоза до критических значений.
    • Биохимический анализ крови при раке желчных протоков и печени однозначно покажет увеличение билирубина (особенно прямого) и печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ).

    Примечание. Желчный пигмент билирубин повышается вследствие закупорки протоков опухолью и нарушения оттока желчи, а увеличенные ферменты печени показывают ее разрушение.

    • Опухоль любой локализации поможет заподозрить биохимия. Показатели онкологии в данном случае — пониженный общий белок (альбуминовая фракция) и фибриноген (при злокачественных опухолях страдает система свертывания).

    Несколько пробирок с кровью на биохимический анализ

    Может ли биохимический анализ крови показать онкологию? Однозначно — нет, косвенно — да. В любом случае при всяческих отклонениях в биохимических показателях деятельности организма необходимо более детально обследоваться.

    Анализ крови при онкологии

    Как обнаружить рак печени: анализ крови на альфа-фетопротеин

    При подозрении на онкологию печени анализ крови на альфа-фетопротеин относится к категории самых последних разработок и является одним из немногих, к которым применимо слово «своевременный». В России он был внедрен в широкую медицинскую практику около 7 лет назад, однако, несмотря на такой небольшой период времени (для сравнения: УЗИ около 15 лет), он с успехом зарекомендовал себя.

    Альфа-фетопротеин — это белок, который играет ключевую роль в созревании нервной системы у еще не родившегося ребенка, находящегося в чреве матери. При рождении его концентрация быстро падает, и в конечном итоге в крови полугодовалого малыша обнаруживаются только следы этого белка. Подчеркнем, что любое повышение альфа-фетопротеина даже в преклонном возрасте расценивается как патология — в большинстве случаев речь идет о раке печени. Откуда же берется этот белок при онкопатологии? Раковые клетки, утрачивая свои морфофункциональные характеристики по сравнению с нормальными печеночными клетками, способны синтезировать только этот белок. До сих пор остается невыясненным, по какой причине в них начинает синтезироваться альфа-фетопротеин, если до этого момента ничего подобного не происходило. Ведь речь идет не о повышении или угнетении функции, а о ее новом появлении, глубоко «забытой» еще в младенчестве. Тем не менее, необходимо запомнить простое правило относительно данного теста: повышение означает патологию —
    медлить нельзя. Нет смысла ждать еще несколько дней в раздумьях, а потом брать у врача направление на повторный анализ и снова ждать результатов: рак растет и прогрессирует неуклонно, не зная ни выходных дней, ни времени года. Этот постулат взят за правило многими ведущими хирургами-онкологами, в том числе и в России.

    Для исследования от пациента требуется забор крови из вены, как на общий анализ крови: медсестра набирает около 10 мл крови натощак и отправляет в специальной емкости в лабораторию. Ответ будет получен в зависимости от работы конкретного лечебного учреждения, но в целом это занимает не более 1 — 2 рабочих дней. Подчеркнем, что в онкологии счет целесообразно вести не только на сутки, но и на часы. Если у пациента имеется рак печени, то анализ будет положительный: концентрация альфа-фетопротеина будет повышена в десятки раз. Чувствительность данного анализа составляет около 95%. Данные цифры означают, что ложноположительные или ложноотрицательные результаты могу встречаться только в 5%, что пренебрежимо мало. Для сравнения: такой популярный метод, как УЗИ, допускает около 25% неверных трактований полученных результатов (в данном случае — изображений). Напомним, что в медицине любой риск и просто процентное соотношение ниже 16% считается низким и, соответственно, незначительным. Однако хотя лабораторный тест на содержание альфа-фетопротеина и дает ответ на вопрос касательно возможного присутствия раковой опухоли в печени, но для назначения адекватного лечения врачу этого недостаточно — далее необходимо выполнить следующие шаги.

    МРТ и КТ печени назначается после положительного теста на альфа-фетопротеин. МРТ или ЯМР – это магнитно-резонансная томография печени. Исследование КТ печени — это компьютерная томограмма. Не отходя от проблемы, сразу отметим, что такие популярные в обиходе врачей и пациентов сокращения, как МРТ и ЯМР, являются синонимами, а проще говоря — одинаковым названием одного и того же лучевого метода обследования. Часто, читая запись в листке назначений, пациенты раздумывают, какое именно обследование сделать. А промедление в данном случае недопустимо, как уже было подчеркнуто в качестве аксиомы.

    Часто задаваемые вопросы

    При расшифровке анализов крови пациенты часто задаются вопросами, как тот или иной показатель может изменяться при раке и о чем это может говорить. Рассмотрим наиболее частые из них.

    Может ли у больных раком определяться хороший анализ крови?

    Да, может, если заболевание обнаружено на начальных стадиях либо на стадии компенсации. Кроме этого, не забываем, что существует огромное количество разновидностей анализов крови и может возникнуть ситуация, что в общем анализе изменений нет, а онкомаркеры не выявлялись.

    Тем не менее, все-таки ситуация, когда общий анализ крови при онкологических заболеваниях не имеет никаких отклонений, встречается не так часто

    Можно ли определить стадию рака по анализу крови?

    Онкология стадируется на основании многих критериев, и большинство из них чисто клинические – распространение первичной опухоли, наличие метастазов в лимфоузлах и ближайших органах и так далее. Поэтому, если по анализу крови и можно проводить параллель со стадией, то очень приблизительно, да и таковой анализ должен быть высокоспецифичным, вроде генетических тестов или определения онкомаркеров.

    Есть ли специфический анализ на определение рака желудка?

    Опухоли желудка никак нельзя обнаружить, анализируя общие анализы крови. Однако, на сегодняшний день существуют инновационные молекулярные тесты, позволяющие определить рак желудка и его антигенный набор. Это обнаружение онкомаркеров РЕА-1 и генетический тест Foundation One, полностью определяющий антигенный профиль раковой клетки. Этот тест покажет рак, как таковой и определит его агрессивность.

    Данные тесты проводятся далеко не во всех клиниках мира и имеют высокую стоимость. В Первом медицинском центре Тель-Авива пациент имеет возможность заказать все новейшие генетические и молекулярные анализы.

    Определяет ли анализ крови рак?

    Чаще всего даже общий и биохимический анализы крови покажут изменения в показателях при наличии онкологического заболевания. Однако, это происходит не всегда и эти изменения могут быть связаны с другими причинами – инфекции, стресс и так далее.

    Выявление специфических онкомаркеров – более специфический критерий, но и они бывают повышены при смежных патологиях. А вот инновационные генетические тесты всегда дадут ответ – какой тип опухоли привел к изменениям, поддается ли она лечению и показывают степень агрессивности атипичных клеток.

    Однако, такие тесты в странах СНГ не делают, поэтому ответ на вопрос – нет, общий анализ определяющий рак по крови не существует.

    Какие анализы сдать при раке крови?

    При гемобластозах наиболее эффективными будут общий анализ крови с формулой клеточных элементов и развернутый биохимический анализ с выявлением онкомаркеров НСЕ и СЕА-5

    Расшифровка анализа крови при раке костного мозга

    В этой ситуации в общем анализе будут присутствовать незрелые клетки и клетки-предшественницы, которых в норме нет в крови. При опухолевом процессе в костном мозгу они не успевают развиваться до зрелых форм, попадают в кровяное русло и перестают выполнять свою функцию

    Анализы крови при раке матки, легких, молочной железы, мозга и простаты

    Как уже упоминалось, конкретную локализацию опухоли невозможно выявить по общим анализам крови. Но большинство онкологических заболеваний имеют соответствующий маркер в крови, который повышается при развитии опухоли.

    ЛокализацияОнкомаркер
    Рак молочной железыCА-15-3 CА-50
    Рак легкихРЕА НСЕ SCCA
    Рак простатыПСА
    Рак маткиTPS
    Рак мозгаНСЕ

    Кроме этого, в высокотехнологичных лабораториях мира проводят генетические молекулярные тесты на антигенный профиль раковых клеток – Oncotype DX, Foundation One, Mammaprint, определяющий рак молочной железы и другие. В развитых странах эти анализы давно уже стали золотым стандартом в онкологии и врачи не обходятся лишь общими анализами крови и выявлением онкомаркеров. Эти тесты позволили значительно увеличить эффективность диагностики и лечения рака.

    Более точные анализы

    Растущую раковую опухоль в организме человека можно определить на основании наличия в крови антигенов – особых белков, появляющихся вместе с развитием онкологии. Их выявление позволяет определить заболевание с большой степенью вероятности, потому для подтверждения диагноза проводят пробы на онкомаркеры. По содержанию в крови характерных белков выясняют следующую информацию:

    1. Какой именно орган поражен онкологией.
    2. Стадию развития и размер опухоли.
    3. Реакцию иммунной системы на действие антигена.

    Человеку, обнаружившему у себя изменения в состоянии пигментных пятен, нарушения функций пищеварительной системы, изменения в груди, горле или кровотечения после полового контакта, следует обратиться для обследования к онкологу.

    Выявлено до 200 веществ, которые можно считать раковыми маркерами. Среди них ценность для диагностики имеют менее 20. Чаще всего проводятся пробы на следующие онкомаркеры:

    АФП (α-фетопротеин ), по химической формуле похож на альбумин, и у взрослого человека содержится в количестве 15 нг/мл, что считается нормой. Концентрация, превышающая 10 МЕ говорит о вероятности развития следующих патологий:

    • Первичный рак печени;
    • Метастатирование печени при онкологии соседних органов;
    • Эмбриональный рак.

    АФП повышается при определенных доброкачественных образованиях – различных формах гепатита, циррозе печени или почечной недостаточности. Во время беременности показатель является признаком пороков в развитии эмбриона.

    ПСА и сПСА (специфический и свободный антиген простаты). Является самым специфическим маркером, позволяющим определить рак простаты. Его содержание в крови более 10 нг/мл диагностирует развитие рака. При показателе от 4 до 10 дополнительно определяют и сПСА, после чего отношением сПСА к ПСА выражают диагностическое значение в процентном виде:

    • До 15% — злокачественное образование;
    • От 15 до 20 % — пограничные значения;
    • 20% и выше – доброкачественное образование.

    РЭА (раково-эмбриональный). Образуется при беременности в органах ЖКТ плода. У взрослых его синтез почти полностью подавлен. Нормой концентрации маркера считается показатель, не превышающий 5 нг/мл. Превышение свидетельствует об онкологии органов пищеварения, легких, мужских и женских половых органов или молочных желез. Повышенные значения маркера можно наблюдать при болезнях печени, почечной недостаточности, туберкулезе, аутоиммунных расстройствах, панкреатите и у курящих лиц.

    Б-2-МГ (бета-2-микроглобулин). Его повышенная концентрация говорит о почечной недостаточности или любом воспалении, так как показатель зависит от активности иммунной системы. Назначается при диагностике лимфомы, множественной миеломы и В-клеточной лимфоцитарной лейкемии.

    СА 125 Стандартный маркер онкологии яичников. Его уровень, превышающий 30 МЕ/мл, указывает на вероятность наличия рака яичников, матки, поджелудочной или молочной железы. Концентрацию вещества выше положенной нормы можно наблюдать при менструации или беременности.

    СА 15-3 (муциноподобный гликопротеин), является специфическим онкомаркером опухоли молочной железы, о котором говорит содержание в крови выше 30 МЕ/мл. Повышенная концентрация вещества характерна также во время беременности.

    СА 19-9 Онкомаркер, выделяемый при разрастании ракового образования в поджелудочной железе, желчном, желудке, прямом и толстом кишечнике. Патологической является концентрация более 40 МЕ/мл.

    ХГЧ (хорионический гонадотропин). Выделяется при беременности, а также при раке мочевого пузыря. У мужчин при одновременном обнаружении ХГЧ и АФП высока вероятность злокачественной опухоли яичка. Патологическое значение – выше 10 МЕ/мл.

    НСЕ (нейро-специфическая энолаза). Указывает на возможное развитие нейробластомы или рака кожи.

    СА 242 Обнаруживают в тех же случаях, что и СА 19-9, при этом обладает большей специфичностью, позволяющей определить онкологию на самых ранних стадиях. Норма данного онкомаркера – до 30 МЕ/мл.

    Биохимия

    Исследование химического состава крови при обнаружении рака может дать больше информации, чем общий анализ. Показатели биохимии указывают на затронутый болезнью орган. Образец крови помещается на предметные стеклышки, и изучается под микроскопом. Современное оборудование позволяет проводить процедуру с помощью компьютера, что повышает достоверность полученных данных. Для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование с помощью ультразвука или МРТ.

    Тесты включают в себя следующие основные параметры для анализа:

    • Показатели крови АЛТ и АСТ, известные пациентам под названием «печеночными пробами», отражают работу печени. Превышение допустимого максимума говорит о распаде клеток. Этот процесс вызывается новообразованиями, циррозом, гепатитами и различными воспалительными процессами.
    • При развитии онкологических процессов в организме наблюдается снижение или резкий скачок общего белка в крови пациента.
    • Высокие показатели мочевины и креатинина наблюдаются при распаде белковых веществ, что наблюдается при разрушении тканей опухолью.
    • Падение холестерина ниже нормы говорит о том, что достаточное количество этого вещества не вырабатывается в печени, вследствие поражения органа раковым процессом.

    Превышение или снижение показателей не обязательно объясняется раковыми заболеваниями. На внутренние органы и системы человека влияют инфекционные процессы, бактерии, заражение паразитами и пр. Если в результате анализа крови выявлены отклонения от нормы в общих показателях биохимии, врач может назначить дополнительный биохимический тест на онкомаркеры.

    Общий клинический анализ

    Общий анализ крови – это метод исследования, по результатам которого возможно определить много важных параметров организма. Это состояние иммунитета, химический состав, наличие враждебных микроорганизмов, воспалительных процессов, малокровие. Исследуются все виды клеток крови: тромбоциты, эритроциты, лейкоциты, уровень гемоглобина, объём клеток, их количество и качество.

    Основные параметры клинического анализа при диагностике рака кишечника:

    • Гемоглобин – это химическое соединение атомов белка и железа, составная часть эритроцитов. Норма гемоглобина у женщин – 118-152 гр/л, у мужчин – 126-158 гр/л. Во время беременности у женщин диапазон показаний может расширяться – 112-156 гр/л. При пониженном уровне гемоглобина наступает анемия. В состоянии анемии количество гемоглобина и эритроцитов снижается, что приводит к нехватке кислорода и гипоксии тканей. Когда гемоглобин низкий и его показатели падают до 70 гр/л, то это возможно признак онкологического заболевания. Одна из причин резкого понижения уровня – это устойчивое внутреннее кровотечение, вызванное запущенным злокачественным новообразованием кишечника.
    • Лейкоцитоз – повышение в крови количества лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные тельца, их главная задача – защита. Концентрируются лейкоциты, как и тромбоциты, на первой линии защиты организма, борются с инфекциями и вирусами, чистят кровь от сломанных и мертвых клеток. В норме организм взрослого человека содержит лейкоцитов 5,4-8,7 х 109 Ед/л. Но их уровень нестабилен и может изменяться в течение дня, к примеру, после еды либо занятий спортом. При лейкоцитозе уровень лейкоцитов выше 8,9 х 109 Ед/л. Это показатель наличия инфекции или воспаления в организме, так как длительное воспаление без видимых причин может означать и онкологическое заболевание.

    Лейкоциты в крови

    • СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Норма СОЭ для мужчин среднего возраста составляет 1-10 мм/час, у женщин – до 15 мм/час. Метод проведения исследования на СОЭ прост – кровь помещают в вертикальный сосуд и оставляют на некоторое время. Эритроциты оседают на дно, вверху остаётся полупрозрачный слой плазмы. Некоторые эритроциты при оседании слипаются, образуются так называемые комплексы. Скорость осаждения комплексов выше за счёт увеличенной массы. При воспалении в организме комплексов становится больше, следовательно, повышается общая скорость оседания, что и показывает СОЭ, косвенно подтверждая воспалительный процесс и указывая на распад тканей в организме. Превышение нормы до 60 мм/час и более говорит о возможном злокачественном новообразовании.
    • Тромбоциты – это первая линия обороны при травме: они закрывают повреждённые места сосуда, останавливая кровопотерю, и ускоряют свёртываемость плазмы. Норма для мужчин составляет 200 000 – 400 000 ед/мкл, для женщин – 180 000 – 320 000 ед/мкл. Показатель тромбоцитов выше 400 000 ед/мкл говорит о воспалительном процессе, о возможной раковой патологии.

    Может ли анализ крови показать онкологию?

    Многие пациенты интересуются, всегда ли анализ крови показывает рак? Результаты исследования биологического материала лишь указывают на развитие болезни, которая требует более детального изучения. Диагностировать рак сразу невозможно. Чтобы выявить конкретный вид опухоли и место её локализации, помимо общего анализа, применяется биохимический метод и тесты на онкомаркеры.

    Общий анализ крови

    Клинический анализ проводится для выявления причин плохого состояния пациента или в целях профилактики. Такое исследование выявляет воспалительные процессы и место их локализации, что позволяет врачу предположить диагноз.

    Как распознать рак по результатам изучения плазмы:

    • повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
    • изменения в лейкоцитовой формуле крови (снижение или резкое увеличение количества лейкоцитов, скачок нейтрофилов);
    • значительное отклонение от нормы уровня тромбоцитов (бывает при раке крови);
    • повреждение мембран эритроцитов, в результате чего появляются патогенные клетки эхиноциты и падает гемоглобин;
    • образование в плазме незрелых клеток крови (при раке костного мозга).

    Нормальные показатели общего анализа крови у мужчин и женщин

    Негативные показатели крови в общем анализе могут указывать на онкологию и являются прямыми показаниями к комплексной диагностике, проведению дополнительных тестов, которые помогут обнаружить рак.

    Биохимический анализ крови

    Биохимический анализ является развёрнутой формой клинического изучения биологического материала.

    При онкологических заболеваниях будут следующие изменения в показателях крови:

    • понижены белки и альбумин;
    • повышена мочевина, что может свидетельствовать о распаде белка из-за опухолевой интоксикации;
    • увеличение сахара в крови;
    • превышение допустимых значений билирубина;
    • увеличение уровня щелочной фосфатазы (проявляется при опухолях в костной ткани или метастазах в жёлчном, печени и других органах).

    Показатели крови при онкологии

    Тесты на онкомаркеры

    Если обычный клинический анализ показал отклонения показателей от нормы и у врачей есть подозрения онкологию, пациенту предлагается сделать проверку посредством сдачи биологического материала на онкомаркеры.

    Подобное исследование даёт возможность врачам:

    • увидеть разницу между доброкачественным образованием и раком;
    • подтвердить или исключить наличие онкологии, которую показали другие методы;
    • видеть реакцию опухоли на соответствующую терапию.

    Благодаря онкомаркерам можно вовремя выявить заболевание и предупредить его развитие.

    Таблица «Локализация опухоли по онкомаркерам»

    ОнкомаркерыПатологические показания в сывороткеРасшифровка
    РЭА (раково-эмбриональный антиген)Выше 8 нг/млПоявляется в организме при раке кишечника, а также при злокачественной опухоли в мочевом пузыре, поджелудочной железе или шейке матки
    АФП (альфа-фетопротеин)Больше 15 МЕ/млРак печени
    Герминогенные опухоли у детей
    ПСА (простат-специфический антиген)Выше 10 нг/млРак простаты
    Бета-ХГЧ (бета-хорионический гонадотропин)Выше 2,5 мМЕ/млРак яичка у мужчин

    СА 125
    Больше 40 МЕ/мл
    Рак яичников

    СА 19-9
    Рак гортани

    Наличие опухоли в желудочно-кишечном тракте

    СА 15-3
    Рак молочной железы

    SCC (антигены плоскоклеточного рака)
    Выше 2 нг/мл
    Рак горла

    Рак шейки матки

    Рак головы и шеи

    СА 242
    Выше 30 МЕ/мл
    Ранние стадии рака поджелудочной железы, прямой кишки и толстой кишки

    S 10, TA 90
    Выше 5 нг/мл
    Рак кожи

    CYFRA 2101
    Выше 2,3 нг/мл
    Рак лёгких

    Не всегда повышение онкомаркеров свидетельствует о злокачественных новообразованиях. В результатах нормальных анализов допустимо присутствие небольшого количества патогенных клеток. Чтобы исключить или подтвердить опасный диагноз, врачи проводят дополнительные диагностические исследования (МРТ, УЗИ, КТ, гастроскопия и другое).

    Заподозрить наличие в организме злокачественного образования помогает общий анализ крови. Для более детального исследования и постановки конкретного диагноза используется биохимическое исследование и тесты на онкомаркеры. Любые отклонения в самочувствии не должны игнорироваться. Чем раньше выявлена патология, тем легче её устранить.

    Показатели клинического анализа крови при онкологии

    Клинический анализ крови позволяет провести исследование по шести показателям. Каждый из них, в случае отклонения от нормы, свидетельствует об определенных сбоях в работе систем жизнедеятельности.

    Рассмотрим показатели общего анализа крови, которые могут выходить за пределы норм при раке, подробнее.

    Гемоглобин

    Гемоглобин – это сложный белок, который связывается с кислородом и транспортирует его к тканям. В крови гемоглобин является составляющей частью эритроцитов. Нормальные показатели гемоглобина у взрослых выглядят так:

    Категория людейНорма гемоглобина
    Женщины120-150 г/л
    Мужчины130-160 г/л

    При онкологических патологиях уровень гемоглобина в крови понижается. Анемия или низкий уровень гемоглобина наблюдаются при опухолях внутренних органов с сопутствующим поражением системы кроветворения. Основных причин анемии при онкологии четыре:

    • проблемы с усвоением железа;
    • метастазы в костном мозге, которые блокируют выработку гемоглобина;
    • интоксикация организма;
    • неполноценное питание без должного количества железа.

    Лейкоциты

    Лейкоциты – белые кровяные тельца, которые в норме присутствуют в крови в концентрации 4-9*109/л. Эти частицы выполняют защитную функцию организма от чужих антигенов. При онкологических заболеваниях уровень лейкоцитов может повышаться или понижаться.

    Повышенные лейкоциты наблюдаются при лейкозе и раке любой локализации. Но лейкоцитоз – неспецифический показатель. Факторов для его развития много и онкология – лишь один из них.

    Причиной сниженного уровня лейкоцитов (лейкопении) среди онкологических заболеваний могут быть:

    • острый лейкоз,
    • метастазы новообразований в костном мозге,
    • миелофиброз,
    • плазмоцитома.

    Считается, что именно показатель лейкоцитов – основной онкомаркер в общем анализе крови. При серьезных отклонениях от нормы более углубленное обследование необходимо.

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

    СОЭ – показатель, который показывает скорость оседания эритроцитов под воздействием гравитации. В норме показатель СОЭ составляет:

    Категория людейНорма СОЭ
    Новорожденные0-2 мм/ч
    Дети до шести лет12-17 мм/ч
    Мужчины до 60-ти летне более восьми мм/ч
    Женщины до 60-ти летне более 12-ти мм/ч
    Мужчины старше 60-ти летне более 15-ти мм/ч
    Женщины старше 60-ти летне более 20-ти мм/ч

    Поводом для беспокойства является превышение нормы СОЭ в три-пять раз. Со стороны онкологических проблем оно может свидетельствовать об опухолях злокачественного характера с локализацией в любом органе, а также об онкологии крови.

    Тромбоциты

    Тромбоциты – безъядерные элементы крови, которые отвечают за две важные функции:

    • закрывание места повреждения сосуда, путем формирования первичной пробки (свертываемость крови);
    • ускорение реакций свертывания плазмы.

    Нормы тромбоцитов зависят от возраста и пола человека:

    Категория людейНорма тромбоцитов
    Новорожденные100 000-420 000 Ед/мкл
    Дети до одного года150 000-350 000 Ед/мкл
    Дети от одного до пяти лет180 000-380 000 Ед/мкл
    Дети от пяти до семи лет180 000-450 000 Ед/мкл
    Мужчины200 000-400 000 Ед/мкл
    Женщины180 000-320 000 Ед/мкл

    Отклонения от нормы тромбоцитов опасно и в сторону уменьшения, и в сторону увеличения. Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже 100 000 Ед/мкл) характерна для лейкозов, а тромбоцитоз (повышение показателя у взрослых выше 400 000 Ед/л) для раковых патологий любой локализации.

    Какие бывают виды анализов крови

    Все разновидности исследования крови подразделяются на:

    • общий клинический анализ. Показывает гематокрит (цветной показатель крови), уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов и формулу крови (концентрация клеток крови в плазме).
    • Биохимический анализ крови. В нем исследуются такие биохимические маркеры как трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), билирубин, креатинин, общий белок плазмы, С-реактивный белок и при необходимости глюкоза.
    • Анализ на гормональный профиль. Исследуются концентрации разных гормонов – щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и так далее. Для того, чтоб определить сколько будет стоить лечение гипофиза в Израиле или щитовидной железы, анализ крови является неотъемлемой процедурой.
    • Анализ на сворачиваемость крови или коагулограмма. Среди показателей – тромбициты, концентрация факторов свертываемости крови и время образования конгломератов.
    • Определение резус-фактора и групп крови по эритроцитарным антигенам.
    • Серологические анализы крови. Исследуется наличие антител к определенным инфекционным агентам – например, гепатит С, ВИЧ и тому подобное.
    • Определение в крови различных онкомаркеров. На данный момент известны десятки специфических биохимических маркеров, присущих тому или иному виду онкологии – рак кишечника, рак молочной железы и так далее.
    • Инновационные генетические тесты. В развитых западных странах проводятся специальные анализы на генетический профиль раковой клетки, которые позволяют выявить тип опухоли, ее резистентность к лечению и риск развития последующих рецидивов.
    • Для определения рака щитовидки, кровь проверяют на уровень тиреотропного гормона. Если болезнь подтверждается, с вами свяжется служба поддержки и вы сможете узнать точные цены на лечение карциномы щитовидной железы в Израиле.

    Итак, можно ли по анализу крови определить рак? С высокой долей вероятности можно, если использовать методы, соответствующие ситуации (признакам болезни, стадии). А теперь рассмотрим, как выглядят разные виды анализов при онкологических заболеваниях.

    Рак щитовидной железы

    ПСА – это белок, за выработку которого ответственна предстательная железа. Его основная функция – уменьшение плотности эякулята, что положительно сказывается на активности сперматозоидов. Уровень ПСА в крови является онкомаркером рака предстательной железы – наиболее распространенного онкологического заболевания среди мужчин старшего возраста.

    Онкомаркерами называют вещества, которые могут вырабатывать опухолевые клетки. Для каждого вида рака онкомаркером выступает определенный вид белка, его концентрацию измеряют в моче или крови.

    По уровню онкомаркера можно определить стадию развития патологического процесса. Так, чем больше концентрация простат-специфического антигена в крови мужчины, тем больше вероятность диагностирования поздней стадии рака.

    При образовании злокачественного образования в простате количество продуцированного антигена возрастает. Его концентрация по мере роста опухоли увеличивается прямо пропорционально. Потому при выходе этого показателя за пределы нормы врач предполагает образование раковой опухоли в простате пациента.

    Уровни роста ПСА в крови:

    • Выше 4, но ниже 10 нг/мл – подозрение на образование в предстательной железе. При помощи дополнительных исследований врач устанавливает злокачественность клеток – аденома это или карцинома;
    • ПСА в диапазоне 10-20 нг/мл – больше, чем 50% вероятность рака простаты;
    • Концентрация антигена выше 40 нг/мл – врач предполагает наличие метастазов в других тканях и органах.

    Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.

    • Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
    • Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
      • пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
      • дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
    • Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
    • Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.

    В связи с ростом радиации и облучения людей за последние 30 лет заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 1,5 раза. Основные методы диагностики рака щитовидной железы:

    • УЗИ допплерография щитовидной железы – метод довольно информативный, не инвазивный и не несет лучевой нагрузки.
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для диагностики распространения опухолевого процесса за пределы щитовидной железы и выявления метастазов в соседние органы.
    • Позитронно-эмиссионная томография – трехмерная методика, применение которой основано на свойстве радиоизотопа, накапливаться в тканях щитовидной железы.
    • Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, также основанный на возможности радионуклидов (а точнее йода) накапливаться в тканях железы, но в отличие от томографии указывает на разницу накопления радиоактивного йода в здоровой и опухолевой ткани. Раковый инфильтрат может иметь вид «холодного» (не поглощающего йод) и «горячего» (в избытке поглощающего йод) очага.
    • Тонкоигольная аспирационная биопсия – позволяет произвести биопсию и последующее цитологическое исследование раковых клеток, выявляет специальные генетические маркеры hTERT, EMC1, TMPRSS4 рака щитовидной железы.
    • Определение белка галектина-3, относящегося к классу лектинов. Этот пептид принимает участие в росте и развитии сосудов опухоли, ее метастазировании и угнетении иммунной системы (в том числе и апоптоза). Диагностическая точность данного маркера при злокачественных новообразованиях щитовидной железы составляет 92-95%.
    • Рецидив рака щитовидной железы характеризуется снижением уровня тиреоглобулина и увеличением концентрации онкомаркеров EGFR, HBME-1

    Рак шейки матки

    Рак шейки матки определяется примерно у 400000 женщин в год во всем мире. Чаще всего диагностируется на очень запущенных стадиях. В последние годы наблюдается тенденция омоложения заболевания – чаще возникает у женщин моложе 45 лет (то есть, до начала климакса). Диагностика рака шейки матки:

    • Гинекологический осмотр в зеркалах – выявляет только видимые формы рака в запущенной стадии.
    • Кольпоскопическое исследование – осмотр опухолевой ткани под микроскопом, проводится с использованием химических веществ (уксусная кислота, раствор йода), которые позволяют определить локализацию и границы опухоли. Манипуляция обязательно сопровождается биопсией раковой и здоровой ткани шейки матки и цитологическим исследованием.
    • КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза – применяется с целью выявления прорастания рака в соседние органы и степень его распространенности.
    • Цистоскопия – используется при инвазии рака шейки матки в мочевой пузырь, позволяет увидеть его слизистую оболочку.
    • Иммунологический анализ на рак шейки матки – SCC, ХГ, альфа-фетопротеин; рекомендуется исследование онкомаркеров в динамике
    Исследования:Факторы риска:Факторы риска при прочей гинекологической онкопатологии:
    • с 18 лет: Гинекологический осмотр каждый год
    • 18-65 лет: Тест Папаниколау один раз в 2 года
    • с 25 лет: УЗИ органов малого таза один раз в 2 года
    • множество абортов (последствия)
    • много родов
    • много партнеров, частая смена партнеров
    • эрозия шейки матки
    • ранее начало половой жизни
    • рак яичников — наследственность, нарушение менструального цикла, бесплодие
    • рак матки — поздняя (после 50 лет0 менопауза, ожирение, гипертония, сахарный диабет

    Категории

    АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

    Лечение

    Лечение любых раковых заболеваний может проводиться с использованием самых разных методов. Выбор специалистами того или иного метода происходит обычно с учетом того, какие показания имеет больной, а также в зависимости от разновидности, типа, расположения и стадии новообразования. Чаще всего, если раковая опухоль только развивается, то ее удаляют хирургическим путем. Этот радикальный метод позволяет коренным образом избавиться от новообразования. Одновременно с этим, никто не сможет дать гарантий относительно того, что опухоль не начнет развиваться вновь в дальнейшем. Например, у многих людей, кому удаляли опухоль, через некоторое время анализ показывает наличие в крови всё тех же онкомаркеров, что свидетельствует о развитии новой опухоли.

    Также раковые заболевания сегодня лечат при помощи химиотерапии, которая чрезвычайно опасна для организма человека, однако, с ее помощью можно существенное замедлить развитие заболевания, а кое-какие опухоли и полностью искоренить. Кроме того, при помощи химиотерапии можно добиться продолжительной ремиссии.

    Для определения того или иного методы лечения необходимо взять анализ на онкомаркеры, а также анализ крови и анализ тканей болезненного органа.

    Анализ крови на свёртываемость

    Коагулограмма – так называется комплексное исследование коагуляции крови, определяет риски кровотечений или тромбов.

    Главный показатель – время, за которое образуется сгусток, останавливающий кровотечение. В норме капиллярная кровь сворачивается за 0,5-3 мин., а венозная в течение 5-10 мин.

    Коагуляция крови при онкологии повышается. Изменение свёртываемости провоцирует тромбозы больших сосудов и капиллярные микротромбозы, что в дальнейшем ухудшает течение онкологии, повышает вероятность метастазирования. В комплексном лабораторном исследовании повышенная свёртываемость крови будет дополнительным подтверждением злокачественного новообразования.

    Можно ли по анализу крови определить онкологию

    Рак – одно из самых серьезных и тяжелых заболеваний, которое может появиться в любом возрасте. Пациенты интересуются, можно ли по анализу крови определить онкологию на ранней стадии. Это зависит от вида исследования, которое проводится для биологической жидкости. Не во всех тестах определяются онкомаркеры. В некоторых из них выявляют значения, указывающие на патологическое состояние в организме.

    Показывает ли биохимический анализ крови онкологию

    Биохимический тест определяет ферменты и другие показатели, которые попадают в кровь из других органов. Среди них выделяют такие значения, как:

    Повышение большинства показателей наблюдается при воспалительных патологиях печени. Они действительно могут увеличиваться при онкологии. Но этот тест не специфичен.

    Щелочная фосфатаза появляется, когда увеличивается кислотно-основное состояние крови и других биологических жидкостей более 8,6 единиц. Он содержится в костях, печени.

    АСТ, АЛТ, ГГТ повышаются, когда в печеночной ткани наблюдается воспаление, замещение соединительной тканью, злокачественное новообразование, механическое повреждение.

    При выявлении повышенного значения одного или нескольких ферментов, врач назначит повторное исследование. Если данные подтвердили, проведут другие тесты, чтобы поставить точный диагноз. Необязательно увеличение концентрации веществ указывает на онкологию.

    Общий анализ крови при онкологии

    Клинический анализ крови – исследование, выявляющее количество всех элементов крови. Среди них определяют следующие показатели:

    • эритроциты, тромбоциты, лейкоциты (вся формула);
    • гемоглобин;
    • билирубин;
    • гематокрит;
    • атипичные клетки;
    • СОЭ.

    По тесту обнаруживают атипичные клетки. Их формы, размеры, внутреннее содержимое отличаются от нормальных параметров других элементов. Это может свидетельствовать о наличии мутации, злокачественного образования, облучения. Чтобы подтвердить точный диагноз, рекомендуется дополнительно сдавать другие исследования, например, тест на онкомаркеры.

    Помимо атипичных клеток, при онкологии в крови повышаются параметры лейкоцитов, СОЭ, тромбоцитов. Это свидетельствует о патологическом процессе, требующем лечения.

    Когда назначают анализ на онкомаркеры

    При появлении опухоли в любом из отделов организма появляются специфические онкомаркеры. Но они могут продуцироваться небольшим количеством в норме. Поэтому исследования назначают только при подозрении на злокачественное новообразование.

    Существуют следующие показания к назначению теста:

    • уплотнение в молочной железе;
    • выявление на аппарате УЗИ посторонних образований во внутренних органах, которых в норме быть не должно;
    • истощение организма, плохое самочувствие, продолжающееся многие месяцы;
    • наличие новообразования неясной природы при осуществлении МРТ.

    Исследование назначают, если пациенту проводилось лечение опухолевых образований. Их проводят 1 раз в полгода, чтобы следить за самочувствием пациента, наличием или отсутствием рецидива. Тест нужен, даже если пациент был подвержен лучевой терапии, новообразование было удалено.

    Может ли при раке быть хороший анализ крови

    Если у пациента появился рак, клинические симптомы могут начаться спустя несколько месяцев или даже лет. Это зависит от степени разрастания злокачественной ткани. Если патология развивается быстро, внутрь прорастают нервы, сосуды. Опухоль питается поступающими веществами, чтобы увеличиваться в размерах.

    При медленном увеличении степень развития рака уменьшается. Опухоль увеличивается в размерах постепенно, поэтому может не влиять системно на весь организм. В этом случае определяются нормальные показатели общеклинического анализа крови. В норме находятся все клеточные элементы, ферменты. Поэтому не всегда по ОАК определяют патологию.

    Какой анализ крови показывает онкологию у женщин

    Так как у мужчин и женщин разное строение половых органов, существуют отдельный онкомаркеры, указывающие на патологию по полу. Например, белок CA-125, которые повышаются в крови у женщин, если она страдает раком яичников.

    Его число увеличивается при злокачественных и доброкачественных состояниях. Поэтому тест не специфичен. Он лишь указывает на разрастание тканей яичников.

    Повторное исследование назначают, если результаты первого теста были не точны. Его делают при удалении опухолевой ткани, проведении обучения, чтобы исключить рецидив болезни.

    Помимо этого белка, определяют и другие показатели, свидетельствующие о наличии рака у женщин:

    • CA 72-4 – появление и прогрессирование злокачественного новообразования в яичниках;
    • РЭА – наличие патологических клеток в пищеварительном тракте, характерные для мужчин и женщин;
    • АФП – патологические заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря у плода при нахождении в матке, белок свидетельствует о хромосомных аномалиях;
    • CA 15-3 – проникновение патологических клеток в печень, легкие, и репродуктивные органы;
    • HE 4 – белок характерен для мужского и женского пола, свидетельствует об онкологии в яичниках или яичках.

    Если у пациента нет показаний, но существует негативная наследственность в виде злокачественного образования у родственников, пациент может попросить лечащего врача дать направление на 1 из этих исследований. Лучше проводить его 1 раз в год, чтобы вовремя предупредить развитие заболевания, его прогрессирования.

    Причины возникновения рака

    Ни один врач или ученый в точности не знает, почему у больных образуется рак. Существуют предположения, которые не были подтверждены научно.

    1. Механическое повреждение тканей. Если орган или его участок постоянно подвержены повреждению, клетки становятся атипичными. Они размножаются, увеличиваются в размерах, становятся патологическими.
    2. Стресс. Когда человек подвержен постоянному стрессу, в его крови повышается уровень гормонов. Они могут негативно влиять на состав некоторых клеток.
    3. Облучение. Когда человек подвергается облучению, качество клеток видоизменяется. Они становятся злокачественными, патологическими, распространяются по организму. Постепенно это приводит к нарушению функции ткани, пациент погибает.
    4. Наследственность. Если близкие родственники болели злокачественными новообразованиями, повышается риск той же патологии. Не обязательно патологии должен быть подвержен один и тот же орган. Рак может развиваться в любой части организма.
    5. Ультрафиолетовое излучение. Доказано, что оно негативно влияет на состояние эпидермиса. Возникает покраснение, воспаление, некроз, рак кожи.
    6. Никотин. Если он в большом количестве проникает в легкие, они начинают темнеть, деформироваться. Нарушается их функция. Постепенно образуется воспаление. Возможна пневмония, эмфизема, рак легких.
    7. Экология. В больших городах люди подвержены влиянию химических веществ. Они находятся в почве, воде, воздухе. При проникновении в организм, происходит видоизменение клеток. Они начинают неконтролируемо размножаться, повреждать соседние ткани.
    8. Некачественная еда, употребление химических веществ, голодание, гиповитаминоз, авитаминоз. Чтобы клетки нормально функционировали, ткань получала достаток питательных веществ, человек должен употреблять качественную пищу. Существует суточная норма потребления белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов, минералов. Если одного из компонентов недостаточно, функция органа снижается. Появляются многочисленные повреждения, особенно в пределах ЖКТ.

    Не всегда повреждающий фактор приводит к злокачественным новообразованиям. Например, у некоторых курильщиков рак не появляется, даже если они употребляют самые крепкие сигареты в большом количестве. Но другие люди приобретают рак легких при курении легких табачных продуктов.

    Злокачественные новообразования могут появиться у детей, которые не были подвержены влиянию всех этих факторов. Патология развивается вследствие поломки в генах, мутации. Это приводит к неправильному функционированию внутренних органов, нарушению работы красного костного мозга. Такие болезни тяжело переносятся пациентами, требуют незамедлительного лечения.

    Признаки онкологии по анализу крови в организме

    По общеклиническому анализу крови точный диагноз рака или его отсутствия поставить нельзя. Врач лишь предполагает патологию в связи с изменением количества веществ, которые должны присутствовать в биологической жидкости в определенных пределах.

    1. Снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. Это свидетельствует о нарушении продукции веществ, затрудненности кровообращения. Чем меньше кислорода поступает в ткани, тем выше риск некроза органов.
    2. При патологии печени повышается уровень АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ.
    3. Онкологию предполагают при резких колебаниях уровня глюкозы. Это ранний признаки рака яичников, молочной железы. Однако патология встречается и при сахарном диабете.
    4. Повышенный белок. Показатель образуется при механических повреждениях тканей. Если опухоль разрастается в нее, сдавливаются соседние образования, поэтому клетки разрушаются.
    5. Неорганические вещества, витамины. Их количество уменьшается, так как организм постепенно истощается. Опухоль поглощает все полезные вещества, препятствуя их поступлению в другие клетки.
    6. СОЭ. При онкологии показатель повышается всегда. Он свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Так как опухоль – инородное образование, против него будут направлены лейкоциты. Они вызывают реакцию воспаления.
    7. Пигменты. Они появляются в крови при опухоли в печени. Это орган, устраняющий токсические вещества, посторонние продукты из организма. Поэтому через него проходят токсические, атипичные клетки. Это вызывает воспаление паренхимы, поэтому нарушается пигментный обмен. В крови повышается уровень билирубина.
    8. Липиды. Чаще показатель остается в норме. Но если затронут весь организм, происходит истощение, активизируются жировые запасы. Они поступают из депо в кровь, поэтому повышается уровень липопротеинов высокой и низкой плотности, холестерин.

    Не для каждой опухоли характерно изменение этих показателей. Может нарушаться количество одного из них или сразу нескольких. Изменения бывают при других заболеваниях, например, сахарном диабете, авитаминозе, инфекции, продолжительном голодании, ишемической болезни. Помимо обычных анализов крови всегда назначают онкомаркеры при подозрении на опухоль.

    Не каждый врач знает, можно ли по анализу крови определить онкологию. В этом не сможет помочь обычный терапевт. Нужно обращаться к онкологу, если одно из исследований показало отклонения. Он назначит дополнительный тест в виде МРТ, биопсии, гистологии. Только благодаря им можно поставить точный диагноз. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить жизнь пациенту. После завершения терапии назначают повторные исследования, чтобы контролировать состояние больного.