Kolesteatoma telinga luar: gejala, pengobatan dan prognosis

terapis / Pengalaman: 17 tahun


Tanggal publikasi: 2019-03-27

ginekolog / Pengalaman: 26 tahun

Ear cholesteatoma - suatu neoplasma yang dienkapsulasi mirip dengan tumor telinga tengah yang terbentuk dari partikel epitel dan kristal kolesterol.

Ada jenis kolesteatoma bawaan dan pandangan salah. Gejala penyakit ditentukan oleh pembengkakan dan rasa sakit di telinga, kehilangan atau kehilangan pendengaran, adanya keluarnya cairan dari telinga. X-ray dan computed tomography dari tengkorak, otoscopy, menyelidiki rongga timpani akan membantu untuk mendiagnosis kolesteatoma telinga, analisis analisis vestibular dan pendengaran juga akan diperlukan. Kolesteatoma telinga terutama akan dirawat dengan operasi radikal. Dalam kasus yang jarang, mencuci rongga supra-timpani dengan kolesteatoma lokal digunakan.

Komplikasi kolesteatoma telinga

Dengan pertumbuhan kolesteatoma yang cepat, penghancuran jaringan tulang dimulai. Perkembangan ini mengarah pada penghancuran dinding kanal tulang dari saraf wajah, yang akibatnya memprovokasi paresis saraf wajah. Ketika dinding sinus sigmoid dihancurkan, trombosis sinus berkembang.

Kapsul kolesteatoma yang terbentuk lama terdiri dari cairan beracun. Jika cairan dituangkan ke dalam ruang subaraknoid, meningitis aseptik terbentuk. Ketika cairan beracun memasuki otak, pengembangan meningoensefalitis dimulai. Komplikasi semacam itu dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat serius, bahkan menyebabkan kematian..

Penyebab koleastoma telinga

Dengan kolesteatoma kongenital atau sejati pada telinga tengah, kapsul tersebut memiliki permukaan seperti mutiara yang halus, yang memberinya nama lain "tumor mutiara". Tumor terbentuk jika terjadi kegagalan bahkan pada tahap embrionik. Sebuah kapsul terbentuk, biasanya di piramida tulang candi.

Palsu, berbeda dengan kolesteatoma bawaan (benar), berkembang dengan otitis media lanjut atau berkepanjangan. Cidera telinga juga dapat berkontribusi pada perkembangan tumor. Kolesteatoma telinga berkembang dalam dua cara:

  1. Dalam kasus pertama, penyebaran jaringan kanal telinga ke telinga tengah terjadi di sepanjang jalur membran timpani yang pecah..
  2. Dalam kasus kedua, kepatenan tabung pendengaran terganggu selama pembentukan penyakit Eustachitis. Tekanan internal dari rongga timpani turun, yang memicu penyerapan sebagian dari membran timpani, ini pada akhirnya memicu akumulasi epitel yang dideklamasi dan perkembangan kolesteatoma.

Gejala choleasteatoma

Cukup sering, pada tahap awal, choleasteatoma tidak mengganggu pasien dan terdeteksi hanya ketika ukurannya meningkat. Hanya jika tumor terbentuk di ruang tengkorak, pasien mulai khawatir tentang sakit kepala, pusing, susah tidur, penglihatan dan ingatan memburuk. Gejala penyakit sering tergantung pada lokasi pembentukan.

Secara bertahap, kolesteatoma, yang bertambah besar, menyebabkan sensasi meremas di organ dan jaringan lain.

Dengan perkembangan tumor di telinga tengah, pasien mengalami rasa sakit, sakit kepala di telinga yang sakit, pusing, keluar cairan dari rongga telinga.

Proses tanpa komplikasi kolesteatoma berlalu tanpa gejala yang jelas. Kepulangan yang tidak signifikan, tidak meninggalkan saluran pendengaran eksternal dan gangguan pendengaran unilateral sering tidak menjadi alasan untuk mencari perhatian medis, pasien biasanya bahkan tidak menyadari keberadaan penyakit. Keluarnya tidak signifikan, mengering menjadi kerak, tetapi sering kali merupakan zat purulen janin dengan campuran massa epidermis..

Rasa sakit di telinga, serta sakit kepala, menunjukkan keterlambatan dalam pengeluaran..

Juga, rasa sakit menandakan kemungkinan pembentukan komplikasi di dalam tengkorak. Kehadiran pusing menunjukkan perkembangan fistula kanal setengah lingkaran eksternal (labirin terbatas) atau komplikasi internal tengkorak. Dalam kasus rasa sakit di daerah kepala dan kelainan alat vestibular, pasien segera dirawat di rumah sakit untuk berbagai pemeriksaan dan untuk operasi telinga. Skema yang sama berlaku untuk paresis saraf wajah yang dihasilkan..

Gangguan pendengaran menyertai epitympanitis. Kehilangan pendengaran bisa halus, dengan sedikit perforasi dan pelestarian rantai tulang, tetapi sering memiliki kegagalan yang lebih jelas, kadang-kadang di ambang tuli. Tidak seperti mesotympanitis, gangguan karakteristik persepsi suara sering dicampur, karena setelah efek toksik pada labirin, alat yang merasakan suara memburuk.

Diagnosis kolesteatoma telinga

Untuk mendiagnosis kolesteatoma telinga, Anda perlu berkonsultasi tidak hanya dengan ahli THT, tetapi juga ahli saraf dan ahli bedah saraf.

Sinar-X

Untuk menentukan dan mempelajari kolesteatoma telinga, sejumlah tes dilakukan. Jejak kolesteatoma telinga sering membantu mendeteksi X-ray tengkorak. Pada gambar radiografi, kolesteatoma menonjol sebagai bayangan seragam yang mengandung kepadatan rata-rata, terletak di rongga patologis bulat dengan tepi halus yang dapat dibedakan. Gambar ini membantu spesialis untuk mengetahui ukuran dan lokasi kolesteatoma..

CT scan

Computed tomography juga kadang-kadang digunakan, dengan bantuannya dokter memperoleh gambar volumetrik kolesteatoma. Untuk paparan radiasi paling sedikit, pasien menjalani salah satu prosedur, rontgen atau computed tomography.

Tes lain yang bermanfaat adalah MRI dengan agen kontras. MRI tidak menyinari pasien, tetapi menciptakan gambaran volumetrik kolesteatoma. Asupan agen kontras ke dalam tubuh sebelum prosedur memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar jaringan lunak yang berkualitas baik. Dalam perjalanan analisis ini, ukuran, bentuk pembentukan dan cacat struktur telinga yang berdekatan terungkap..

Audiometri

Selama audiometri, tingkat gangguan pendengaran ditentukan. Analisis dengan garpu tala dilakukan, analisis ini menentukan patensi tabung pendengaran, elektrokochleografi, pengukuran impedansi akustik, emisi otoacoustic, vestibulometry, electronystagmography, stabilografi. Dengan menggunakan headphone khusus, suara dengan frekuensi dan intensitas berbeda dilewatkan melalui mereka, menurut indikator, dokter mengungkapkan tingkat gangguan pendengaran pada pasien..

Tympanometry

Tympanometry digunakan untuk menilai mobilitas membran timpani, yang memungkinkan untuk mengecualikan keberadaan zat cair di telinga tengah. Saat melakukan otoscopy, menjadi mungkin untuk menentukan perforasi tepi pada membran timpani dan tanda-tanda kerusakan bagian tulang saluran telinga, dengan pertumbuhan kolesteatoma. Deteksi perforasi marginal mengarah pada pemeriksaan rongga telinga tengah dengan probe berbentuk lonceng dan pembilasan gendang telinga. Di hadapan proses yang merusak, permukaan tulang akan kasar pada pemeriksaan jari. Juga, kehadiran kolesteatoma telinga akan diindikasikan oleh adanya sisik epidermis dalam substansi pembilasan..

Analisis tambahan pada pasien dengan kolesteatoma telinga adalah studi pendengaran dan analisa vestibular. Kolesteatoma telinga dapat dikacaukan dengan tumor dan komponen asing lain dari telinga, neuritis koklea, sumbat sulfur, tumor glomus, media otitis rekat, granuloma spesifik dalam tuberkulosis atau sifilis, untuk ini, sejumlah studi di atas dilakukan.

Pengobatan kolesteatoma

Perawatan untuk kolesteatoma hampir selalu didasarkan pada operasi. Perawatan konservatif hanya digunakan jika kapsul formasi kecil dan terlokalisasi di gendang telinga. Dalam posisi ini, ruang gendang telinga dicuci dengan larutan khusus. Prosedur ini dilakukan setiap hari selama seminggu..

Dalam kasus lain, operasi untuk mengangkat kolesteatoma dengan pembaruan selanjutnya dari bagian yang terkena rongga telinga tidak bisa dihindari. Paling sering, operasi bedah dilakukan melalui gendang telinga. Perawatan kolesteatoma hanya diresepkan oleh dokter yang berkualifikasi. Setelah prosedur bedah, telinga memiliki sensitivitas tinggi terhadap masuknya air dingin atau udara ke dalamnya.

Cholesteatoma - tumor jinak: gejala, diagnosis, pengobatan.

Kepulangan dari telinga (otorrhea) adalah gejala paling umum dari penyakit telinga bernanah-radang dan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, mengurangi "kualitas" hidup pasien. Biasanya, keluarnya cairan dari telinga bisa disertai dengan pusing, gatal, dering di telinga, dan bahkan gangguan pendengaran.

Komplikasi praktis penting dari penyakit radang bernanah dari telinga tengah adalah pengembangan kolesteatoma. Otitis media supuratif kronis dapat dipersulit oleh kolesteatoma, di sisi lain, kolesteatoma mendukung dan memperparah peradangan kronis di telinga. Cholesteatoma adalah tumor jinak yang memiliki sifat invasif - menyebabkan kerusakan (penghancuran) dinding tulang yang mendasari dan pendengaran ossicles, memiliki kecenderungan infeksi dan nanah. Signifikansi sosial dari penyakit ini adalah karena potensi bahaya bagi kehidupan pasien sebagai akibat dari perkembangan komplikasi yang parah (abses otak, trombosis sinus sigmoid), dan kemungkinan berkembangnya labirinitis, paresis atau kelumpuhan.

Di departemen ilmiah dan klinis penyakit telinga dari Lembaga Anggaran Negara Federal NCC Otorhinolaryngology FMBA Rusia, di bawah kepemimpinan ahli bedah berbakat, MD, prof. Hassana Diaba, mempekerjakan beberapa spesialis terbaik di Rusia dalam bidang diagnosis dan pengobatan kolesteatoma. Dalam praktiknya, mereka menggunakan perkembangan modern dari klinik domestik dan asing terkemuka, telah menyelesaikan magang di pusat-pusat medis terkenal di Eropa. Lusinan operasi bedah untuk menghilangkan kolesteatoma telah berhasil dilakukan oleh staf Pusat.

Diagnosis otitis media supuratif kronis dan kolesteatoma dalam NCO penyakit telinga dilakukan dengan menggunakan otomikroskopi menggunakan mikroskop OPMI-sensera modern dari Zeiss, kemudian pasien menjalani pemeriksaan audiologis lengkap (akumetri, nada ambang batas geometri, tympanometry); CT tulang temporal, MRI dengan kontras pada T1, T2, DWI, EPIDWI, NonEPIDWI.

Perawatan bedah tetap menjadi metode utama rehabilitasi bagi pasien dengan otitis media supuratif kronis. Bedakan metode perawatan bedah "terbuka" dan "tertutup". Pemisahan ini didasarkan pada prinsip melepas atau mempertahankan (memulihkan) dinding posterior kanal pendengaran eksternal. Pada tahap sanitasi, debridemen bedah rongga telinga tengah dilakukan, serta daletympanoplasty untuk meningkatkan pendengaran. Pada tahap ini, penting untuk menggunakan metode "pembedahan" perawatan bedah, yang memungkinkan tidak hanya untuk mempertahankan pendengaran, tetapi juga untuk meningkatkannya..

Pasien tidak boleh lupa bahwa telinga, setelah pengangkatan kolesteatoma, akan memiliki sensitivitas yang meningkat, terutama di musim dingin dan harus dirawat dengan hati-hati. Meskipun kolesteatoma adalah kondisi serius, kolesteatoma dapat diobati dengan baik. Semua pasien kami sepenuhnya memulihkan pendengaran mereka dan tidak memiliki komplikasi jika tumor terdeteksi pada tahap awal.

Jangan mengobati diri sendiri, menjaga kesehatan Anda, memperhatikan diri sendiri dan orang yang Anda cintai.

Cholesteatoma di telinga

Suatu kolesteatoma telinga dicirikan oleh neoplasma jinak, yang memiliki kapsul dan mengandung kristal kolesterol dan sel-sel jaringan epitel yang dideklamasi di dalamnya. Dengan terapi yang tidak tepat waktu, tumor bisa mencapai 7 cm. Kolesteatoma telinga tidak hanya muncul pada usia dewasa, tetapi sering didiagnosis pada anak-anak. Dengan patologi, pasien memiliki rasa sakit di kepala, tinitus dan gejala tidak menyenangkan lainnya yang dapat mengganggu untuk jangka waktu yang lama.

Yang memengaruhi patologi?

Seringkali penyakit ini bawaan, yang berhubungan dengan patologi selama perkembangan intrauterin.

Setiap pasien harus tahu seperti apa neoplasma patologis di daerah telinga, karena mereka dapat muncul pada usia berapa pun. Tumor tersebut termasuk dalam formasi jinak, yang terdiri dari kristal kolesterol dan jaringan epitel yang didekamamasi. Pada anak-anak dan orang dewasa, kolesteatoma telinga tengah berkembang dengan latar belakang berbagai faktor eksternal dan internal. Dalam patologi, pasien memiliki pembentukan rongga retraksi, yang berarti derajat awal patologi. Perkembangan bentuk bawaan dari kolesteatoma telinga dipengaruhi oleh alasan-alasan berikut:

  • perjalanan lanjutan dari otitis media, termasuk epitympanitis kronis;
  • gangguan patologis yang mempengaruhi fungsi tabung pendengaran;
  • obstruksi atau penyempitan saluran pendengaran;
  • cedera mekanis di daerah antara telinga tengah dan luar.
Selaput lendir saluran pendengaran bisa meradang jika proses patologis tidak dihentikan, tetapi menyebar lebih jauh.

Dengan penyebaran proses patologis, selaput lendir dalam saluran kanalis auditori menjadi meradang, sehingga skala kecil dapat muncul. Selain itu, dengan latar belakang kolesteatoma, terjadi proliferasi jaringan epitel katup eksternal yang tidak terkontrol, yang menyamakan tekanan di daerah telinga tengah. Sebaiknya segera hubungi otolaryngologist, sampai ada konsekuensi yang membahayakan kesehatan jika terjadi pelanggaran.

Gejala khas

Kolesteatoma yang didapat dan bawaan berbeda dalam tanda-tanda patologis khusus yang tidak selalu dikenali pada tahap awal perkembangan penyakit. Dalam hal ini, penyakit ditentukan dengan otoscopy dan metode diagnostik lainnya. Dengan pembentukan kolesteatoma retraksi di daerah telinga, pasien segera menunjukkan gejala patologis berikut:

  • sensasi meledak di saluran telinga;
  • sindrom nyeri dari berbagai jenis dan intensitas;
  • rasa sakit di daerah kepala;
  • pusing;
  • keluarnya patologis dari telinga, ditandai dengan bau busuk;
  • benjolan keputihan kecil dari organ pendengaran yang rusak.

Kolesteatoma sekunder sering menyebabkan berkurangnya fungsi pendengaran, yang berhubungan dengan mobilitas tulang pendengaran yang kurang dan gangguan persepsi suara terhadap latar belakang efek toksik patologi..

Bagaimana diagnosis dilakukan??

Terkadang sulit untuk mengenali perkembangan kolesteatoma telinga pada tahap awal oleh tanda-tanda patognomonik. Sebagai aturan, pasien mendeteksi pelanggaran ketika dibedakan dengan kerusakan yang luas pada organ pendengaran. Ketika gejala pertama yang tidak menyenangkan muncul, ada baiknya menghubungi otolaryngologist yang akan membantu mendiagnosis penyimpangan sesegera mungkin, sehingga prognosisnya akan lebih positif. Kolesteatoma piramida tulang temporal ditentukan dengan menggunakan teknik diagnostik berikut:

  • Pemeriksaan Otomicroscopic. Menggunakan instrumen khusus, spesialis memeriksa saluran telinga.
  • Sinar-X dari tulang temporal. Ukuran dan lokasi kolesteatoma ditentukan.
  • CT dan MRI. Mereka adalah metode diagnostik tambahan, berkat itu dimungkinkan untuk lebih luas menilai gambaran klinis gangguan di daerah telinga.
  • Audiometri. Ditujukan untuk menilai fungsi pendengaran.
  • Tympanometry. Pemeriksaan dilakukan untuk menentukan mobilitas membran timpani dan mengecualikan keberadaan eksudat di telinga tengah..
Kembali ke daftar isi

Perawatan yang diperlukan

Obat yang direkomendasikan

Kolesteatoma telinga pada pori-pori awal dapat dihilangkan dengan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter. Pasien disarankan untuk mencuci daerah yang terkena dampak setiap hari dengan agen enzim dan larutan berbasis alkohol, karena itu neoplasma menjadi lebih lunak dan lewat dengan sendirinya. Dimungkinkan untuk mengatasi pelanggaran dengan bantuan kelompok obat-obatan berikut:

  • penghilang rasa sakit;
  • obat yang menghentikan reaksi peradangan di telinga;
  • obat-obatan yang menstabilkan sirkulasi darah;
  • obat vasokonstriktor ketika edema muncul;
  • obat-obatan yang ditujukan untuk menormalkan tekanan arteri;
  • antibiotik.
Kembali ke daftar isi

Apa itu fisioterapi??

Langkah-langkah terapi yang serupa dapat digunakan setelah kolesteatoma telinga telah dihapus, serta pada tahap awal pengembangan penyimpangan. Metode terapi semacam itu membantu mengurangi respons peradangan dan menghilangkan tanda-tanda keracunan patologis. Selama periode pemulihan dan sebagai tindakan tambahan, metode fisioterapi berikut digunakan:

Metode penyembuhan tambahan dalam situasi seperti itu adalah UHF.

  • terapi laser menggunakan sinar inframerah;
  • Iradiasi KUV;
  • electroanalgesia transkranial;
  • Terapi UHF;
  • pengaruh gelombang magnetik.

Dimungkinkan untuk menghilangkan kolesteatoma telinga dengan bantuan kerah galvanik menurut Shcherbak, yang digunakan secara eksklusif sesuai resep dokter, seperti metode perawatan fisioterapi lainnya..

Kapan operasi diperlukan?

Dalam kasus komplikasi atau ukuran besar dari kolesteatoma telinga, itu dihilangkan dengan metode bedah. Pembedahan diresepkan dalam kasus lain:

  • konsekuensi yang tidak menyenangkan dari sisi otak;
  • osteomielitis atau mastoiditis;
  • paresis dari saraf wajah;
  • manifestasi internal peradangan telinga;
  • polip meradang;
  • proses karies yang tidak dapat ditangani dengan konservatif.
Untuk melakukan intervensi seperti itu, pasien harus direndam dalam keadaan anestesi..

Selama operasi, kolesteatoma diangkat, dan mastoid dapat dieksisi. Setelah operasi, rongga dibersihkan sehingga kambuh tidak terjadi. Dimungkinkan juga untuk melakukan operasi plastik pada membran timpani dengan pemulihan integritasnya lebih lanjut. Manipulasi dilakukan dengan anestesi umum. Pada periode pasca operasi, pasien diberi resep obat yang mempercepat pemulihan setelah pengangkatan kolesteatoma telinga.

Konsekuensi yang mungkin

Kolesteatoma telinga, yang tidak diobati tepat waktu, cepat menjadi rumit dan menyebabkan gangguan berbahaya. Kemungkinan komplikasi berikut dalam patologi:

  • abses dari tipe ekstradural atau periosinus;
  • pembentukan fistula pada organ pendengaran;
  • luka erosif pada kanal setengah lingkaran;
  • labyrinthitis dengan sifat serosa atau purulen;
  • kelumpuhan saraf wajah;
  • respons peradangan di otak;
  • tromboflebitis sinus sigmoid;
  • sepsis.
Kembali ke daftar isi

Prakiraan dan pencegahan

Semakin dini gejala kolesteatoma telinga terdeteksi dan pengobatan dimulai, semakin rendah risiko komplikasi. Adalah mungkin untuk mencegah patologi dengan perawatan tepat waktu pada proses inflamasi dan masuk angin. Adalah mungkin untuk mencegah pembentukan kolesteatoma dengan penusukan yang teratur dan menjalani pemeriksaan rutin untuk diagnosis dini penyakit..

Penyebab telinga tengah dan kolesteatoma otak. Diagnostik dan pencegahan

Cholesteatoma (Cholesteatoma) adalah massa yang menyerupai tumor, tetapi tidak. Paling sering terlokalisasi di telinga tengah, tetapi jarang dapat terjadi pada sinus paranasal.

Apa itu kolesteatoma??

Cholesteatoma adalah kapsul dengan rongga di dalamnya. Rongga ini mengandung sel epitel skuamosa, serta kolesterol dalam bentuk kristal. Dimensi neoplasma ini bervariasi dari beberapa milimeter hingga tujuh sentimeter. Para ahli tidak menghubungkan kolesteatoma dengan pembentukan seperti tumor, karena strukturnya kompleks dan berlapis-lapis.

  • Kapsul adalah semacam penghalang untuk neoplasma, yang terdiri dari jaringan ikat. Bagian dalam kapsul ditutupi dengan epitel skuamosa keratinisasi;
  • Lapisan tengah terdiri dari epitel kempes, yang terletak di semacam lapisan, di antaranya terdapat kristal kolesterol;
  • Di tengah kolesteatoma adalah nukleus, yang terdiri dari detritus keputihan (jaringan adiposa). Detritus memiliki bau busuk tertentu.

Cholesteatoma dapat dibentuk sebagai formasi tunggal, dan dalam bentuk banyak nodul, mewakili formasi padat. Cholesteatoma melepaskan senyawa beracun, yang selanjutnya mengganggu kualitas persepsi pendengaran, dan juga menyebabkan proses inflamasi di labirin telinga. Unsur-unsur kimia ini mampu melelehkan struktur tulang dan menyebar ke rongga tengkorak, ke fossa kranial tengah dan posteriornya..

Klinik terkemuka di Israel

Penyebab penyakit

Dalam praktik medis, ada dua jenis kolesteatoma:

  1. Bawaan. Memiliki nama kedua "benar". Pendidikan muncul bahkan dalam perkembangan janin dalam kandungan. Strukturnya halus, dari mana itu disebut tumor mutiara. Paling sering terbentuk di piramida tulang temporal.
  2. Bentuk kolesteatoma yang didapat, juga disebut false, dapat terbentuk seiring bertambahnya usia. Alasan pembentukan mereka bisa otitis media lanjut, trauma telinga karena satu dan lain alasan, misalnya, penyelam sering menderita cedera akibat pekerjaan, yang disebut barotrauma. Faktor-faktor yang memicu perkembangan kolesteatoma seiring bertambahnya usia adalah sebagai berikut:
  • Seseorang didiagnosis menderita Eustachitis - ketika kepatenan tabung pendengaran terganggu karena proses inflamasi dalam tabung Eustachius. Rongga timpani yang besar terbentuk karena fakta bahwa tekanan dalam rongga timpani menurun. Akibatnya, membran timpani tertarik ke dalamnya dan kristal kolesterol dan sel epitel yang didekamamulasi dikumpulkan di dalam rongga ini;
  • Sebagian gendang telinga terluka. Penyebabnya mungkin otitis media atau trauma. Di daerah yang dihasilkan dari telinga, epitel skuamosa mulai tumbuh ke dalam rongga timpani. Kolesteatoma terbentuk. Menurut statistik, penyebab kolesteatoma didapat pada 90% kasus adalah bentuk kronis dari otitis media purulen..

Tanda-tanda penyakit

Seperti banyak penyakit yang berhubungan dengan neoplasma, kolesteatoma tidak membuat dirinya terasa lama. Gejala yang menunjukkan gangguan pendengaran yang terkait dengan kolesteatoma adalah sebagai berikut:

  • Perasaan penuh di dalam telinga;
  • Nyeri di telinga, dan hanya satu;
  • Seseorang dapat menderita migrain;
  • Kotoran kecil dari telinga yang memiliki bau busuk
  • Kualitas persepsi suara dapat menurun. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini. Itu semua tergantung pada perjalanan penyakit. Karena kemunduran dalam mobilitas ossicles pendengaran, permeabilitas gelombang suara memburuk. Penyebab lain gangguan pendengaran mungkin karena sekresi kolesteatoma merusak reseptor labirin;
  • Jika pembentukan kolesteatoma dikaitkan dengan otitis media kronis yang ada, suhu seseorang meningkat, kelemahan terjadi, dan nafsu makan memburuk. Penyebab kondisi ini mungkin infeksi sekunder yang melekat, yang menyebabkan keracunan tubuh..

Komplikasi

Komplikasi kolesteatoma tidak dapat dihindari jika terjadi rujukan sebelum waktunya ke spesialis. Ini adalah:

  1. Meskipun kolesteatoma tidak diklasifikasikan sebagai kanker, ia memiliki efek destruktif yang kuat. Formasi ini mampu melelehkan struktur tulang yang terletak di dekatnya. Mencapai proses mastoid dan mengisi sel. Kemudian itu merusak saluran kapsul labirin. Dalam hal ini, fistula labirin terjadi. Kehadiran seperti itu ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti gangguan pendengaran hingga benar-benar hilang, tinitus, mual dan muntah, pusing;
  2. Ketika struktur tulang dari proses mastoid dihancurkan, sebuah neoplasma muncul di bawah kulit daerah mastoid;
  3. Cholesteatoma dapat menyebabkan paresis pada saraf wajah. Alasan untuk ini adalah kemampuan pendidikan untuk melelehkan saluran saraf wajah;
  4. Ketika dinding sinus sigmoid dihancurkan, trombosis pada bagian telinga ini terjadi;
  5. Komplikasi paling parah dari kolesteatoma adalah meningitis aseptik. Alasan untuk ini adalah terobosan cairan di dalam neoplasma dan penyebarannya ke otak;
  6. Meningoensefalitis - kondisi ini terjadi ketika cairan beracun memasuki otak;
  7. Edema serebral, koma, infeksi bakteri yang menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat disembuhkan seperti meningitis, abses otak.

Pembelahan sel, karakteristik kanker, tidak khas untuk kolesteatoma. Konsekuensi yang mengerikan dari kolesteatoma terkait dengan lokalisasi neoplasma..

Lokasi yang dekat dari otak dan pelepasan zat beracun, menyebabkan efek agresif pada kepala.

Diagnostik

Untuk ketidaknyamanan di daerah telinga, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena penyakit telinga yang paling tidak berbahaya dapat menyebabkan konsekuensi bencana, termasuk kolesteatoma..

  • Langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit ini adalah pemeriksaan visual saluran pendengaran eksternal. Pemeriksaan awal ini menggunakan instrumen khusus disebut otoscopy. Kerusakan pada gendang telinga terdeteksi, serta adanya zat-zat gumpal di telinga tengah;
  • Probing dari rongga telinga tengah. Ini digunakan untuk menilai kondisi jaringan tulang yang berdekatan dengan neoplasma. Juga, probe, yang digunakan dalam metode penelitian ini, memungkinkan untuk membersihkan rongga telinga tengah. Spesialis memeriksa isi zat yang disita dengan probe. Kehadiran kristal kolesterol dan epitelium terkelupas di dalamnya menegaskan diagnosis "kolesteatoma";
  • Radiografi sangat sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit, karena gambar X-ray dapat menentukan lokasi dan ukuran neoplasma;
  • Computed tomography adalah jenis diagnosis yang lebih maju daripada sinar-X, karena memungkinkan untuk memeriksa lapisan formasi dengan menggunakan citra volumetrik;
  • Pencitraan resonansi magnetik semakin banyak digunakan dalam diagnosis berbagai jenis penyakit, terutama pada kolesteatoma kongenital. Medan magnet yang kuat, juga agen kontras yang disuntikkan, memberikan gambaran lengkap tentang neoplasma;
  • Untuk menentukan keadaan satu atau bagian lain dari organ pendengaran, tingkat kerusakannya, metode diagnostik tambahan digunakan, seperti audiometri (untuk adanya gangguan pendengaran), tympanometry (kondisi gendang telinga), vestibulometry, electronystagmography, stabilografi (kondisi alat vestibular).

Ingin tahu biaya perawatan kanker di luar negeri?

* Setelah menerima data tentang penyakit pasien, perwakilan klinik akan dapat menghitung harga perawatan yang tepat.

Seringkali, ketika mengunjungi dokter dengan kecurigaan cerumen atau tinitus ringan, pemeriksaan visual rutin menunjukkan kolesteatoma.

Pengobatan

Ada beberapa metode terapi, yang ditentukan secara eksklusif oleh dokter THT bersama dengan ahli saraf dan spesialis lainnya, di hadapan penyakit yang menyertai..

  1. Terapi konservatif. Biasanya, jenis perawatan ini hanya digunakan ketika formasi ditemukan pada tahap awal pengembangan dan pelokalannya tidak dalam, mudah diakses oleh dokter. Spesialis meresepkan pembilasan telinga dengan solusi khusus, terutama sekali sehari. Jika perawatan ini memberikan hasil, pasien dianjurkan untuk mengunjungi dokter THT sesuai dengan jadwal yang ditentukan untuk mengecualikan kemunculan kembali neoplasma;
  2. Pembedahan adalah metode pengobatan yang biasa digunakan untuk neoplasma ini. Operasi untuk mengangkat kolesteatoma dilakukan dengan anestesi umum. Cara operasi akan dilakukan tergantung pada stadium penyakit, tingkat dampak destruktifnya terhadap organ di sekitarnya, serta lokasi. Dalam keadaan terbaik, hanya kolesteatoma dan semua isinya yang dihilangkan. Jika neoplasma telah membuat perubahan patologis pada jaringan di sekitarnya, dokter harus melakukan manipulasi dengan pemulihan beberapa organ, seperti gendang telinga (myringoplasty), pendengaran pendengaran (tympanoplasty), labirin (labirin).

Setelah operasi, pasien berada di bawah pengawasan spesialis selama beberapa hari. Beberapa waktu setelah operasi, otorhinolaryngologist memeriksa tingkat pemulihan fungsi organ pendengaran, kemudian memberikan rekomendasi tentang tindakan pencegahan untuk menghindari komplikasi atau kemunculan kembali kolesteatoma.

Tindakan pencegahan

Pembentukan cholesteatoma dapat dihindari jika rekomendasi berikut diikuti:

  1. Untuk marah, marahkan anak sejak dini;
  2. Jangan abaikan bahkan hidung berair dangkal, terutama pada anak-anak, karena pilek yang tidak diobati kadang-kadang menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah;
  3. Jika infeksi bakteri dikonfirmasi, jangan abaikan antibiotik untuk perawatan.

Setiap perubahan di area telinga harus mengingatkan orang tersebut dan menjadi alasan untuk perawatan medis segera..

Ulasan

Alexandra. Pada usia 3 tahun, anak saya didiagnosis menderita kolesteatoma. Untuk waktu yang lama, kami diberikan diagnosa yang berbeda, dirawat karena otitis media. Ketika beberapa cairan mulai menonjol dari telinga, mereka melakukan computed tomography. Kolesteatoma ekstensif didiagnosis. Pada saat ditemukannya penyakit, formasi berhasil menghancurkan tulang-tulang telinga tengah. Operasi itu memakan waktu delapan jam. Terlepas dari semua tindakan pencegahan, anak saya kambuh. Sekarang operasi lain menunggu kita.

Inna. Bagi mereka yang terintimidasi oleh operasi untuk mengangkat kolesteatoma, terutama fakta bahwa operasi semacam itu dilakukan dengan anestesi umum. Saya ingin mengatakan bahwa tidak ada yang salah dengan itu. Saya harus menjalani operasi dua kali. Sekarang saya bahkan melakukannya tanpa alat bantu dengar.

Tanpa nama. Empat tahun lalu, saya menjalani operasi untuk mengangkat kolesteatoma saya, tetapi ternyata kemudian, operasi itu tidak berhasil. Debit dengan bau bernanah dari telinga menjadi semakin banyak. Praktis saya tuli di telinga itu. Saya memiliki operasi lain di depan. Saya sangat takut, tetapi dokter mengatakan bahwa jika Anda tidak beroperasi tepat waktu, kolesteatoma dapat mencapai otak..

Cholesteatoma

Cholesteatoma adalah komplikasi dari otitis media kronis jangka panjang. Secara visual menyerupai tumor, tetapi tidak.

Filatova Evgeniya Vladimirovna

Terakhir Diperbarui pada hari Rabu, 15 Agustus 2019 14:17

Kolesteatoma adalah komplikasi akibat otitis media kronis jangka panjang. Secara visual menyerupai tumor, tetapi tidak. Cholesteatoma terdiri dari sel-sel epidermis (sel-sel kulit) ditutupi dengan membran jaringan ikat (matriks) Di luar, ini adalah massa warna keputihan-pearlescent yang mengisi rongga telinga tengah.

Bagaimana kolesteatoma terbentuk

Pada otitis media kronis, selalu ada perforasi (lubang) pada membran timpani. Ada dua bentuk klinis otitis media: mesotympanitis dan epitympanitis. Perbedaan mendasar adalah di bagian mana telinga tengah peradangan terlokalisasi dan apakah struktur tulang terpengaruh. Dengan mesotypanitis, bagian tengah dan bawah rongga timpani (mesotympanum) terpengaruh. Perforasi membran timpani terletak di bagian tengah, yaitu di sepanjang tepi membran timpani, paling sering ada daerah yang diawetkan. Peradangan hanya mempengaruhi selaput lendir rongga timpani dan tabung pendengaran. Dengan epitympanitis, perforasi membran timpani bersifat marginal dan terletak di bagian atasnya. Dalam hal ini, peradangan menyebar ke bagian atas rongga timpani - epitympanum. Karena perforasi membran timpani terletak di sepanjang tepi, epidermis, yang menutupi saluran pendengaran eksternal, tumbuh ke dalam rongga telinga tengah. Epidermis saluran telinga pada dasarnya adalah kulit yang menutupi hampir seluruh permukaan tubuh kita, mis. itu juga keratin dan massa sel-sel mati terakumulasi dalam rongga kolesteatoma. Kehadiran peradangan konstan dalam otitis media kronis, pembentukan nanah, mengintensifkan proses keratinisasi epitel, oleh karena itu massa kolesteatomik meningkat pesat dalam volume dan menghancurkan struktur tulang telinga tengah - ossikel pendengaran, sel-sel proses mastoid, yang mengarah pada gangguan pendengaran persisten. Karies pada dinding tulang di telinga tengah dan dalam dapat menyebabkan komplikasi berbahaya - meningitis, abses otak, karena membuka jalan untuk infeksi ke dalam rongga tengkorak.

Alasan

Seperti yang telah disebutkan, kolesteatoma adalah komplikasi dari otitis media supuratif kronis. Proses kronisasi difasilitasi oleh otitis media akut yang sering, pengobatannya yang tidak tepat, dan resistensi mikroflora terhadap antibiotik. Pada otitis media kronis, berbeda dengan flora campuran yang akut, kombinasi berbagai jenis stafilokokus, streptokokus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, flora jamur lebih umum. Di dalam matriks kolesteatoma, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk pertumbuhan infeksi anaerob, yaitu infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang tumbuh tanpa oksigen. Infeksi semacam itu jauh lebih sulit dan lebih sulit diobati..

Gejala

Keluhan pasien mirip dengan otitis media kronis - ini adalah pengeluaran nanah yang konstan atau sering dari telinga, gangguan pendengaran (paling sering ambang pendengaran meningkat secara signifikan). Lebih sering keluar dengan bau busuk yang tidak menyenangkan. Gangguan pendengaran beragam, mis. ada baik komponen konduktif (karena penghancuran sistem konduksi suara dari pendengaran ossicles dan membran timpani) dan komponen neurosensorik (karena kerusakan pada sel-sel rambut penerima suara dari telinga bagian dalam oleh racun dan mediator inflamasi yang dilepaskan selama peradangan kronis). Nyeri telinga tidak seperti biasanya, penampilannya harus mengkhawatirkan dalam hal munculnya komplikasi intrakranial. Mungkin ada pusing, tanda-tanda paresis dari saraf wajah - asimetri wajah. Semua ini adalah indikasi untuk rawat inap darurat pasien..

Diagnostik

  • Inspeksi visual. Kolesteatoma sering terdeteksi oleh dokter pada pemeriksaan visual.
  • Endoskop atau mikroskop. Pasien dengan otitis media kronis harus diperiksa menggunakan endoskop atau mikroskop, karena dimungkinkan untuk melihat struktur kecil telinga yang sedang diperbesar, yang secara signifikan meningkatkan akurasi diagnosis..
  • CT. Juga, pada semua pasien dengan otitis media kronis, tomografi terkomputasi dari tulang temporal harus dilakukan. CT memungkinkan Anda untuk membedakan secara akurat bentuk otitis media kronis, jika kolesteatoma masih kecil, dan juga untuk menilai tingkat invasi ke dalam struktur tulang dan pengawetannya, yang dapat mencegah komplikasi intrakranial pada waktunya. CT dengan kontras digunakan untuk membedakan kolesteatoma dari tumor sejati telinga tengah.

Pengobatan

Jika seorang pasien dengan otitis media kronis didiagnosis dengan kolesteatoma, ia diindikasikan untuk perawatan bedah, karena tidak ada metode lain untuk menangani pertumbuhan massa kolesteatoma, kecuali untuk pengangkatan dengan pembedahan. Pengobatan konservatif dilakukan hanya sebagai tahap sementara yang bertujuan menghilangkan eksaserbasi yang bernanah - ini adalah penggunaan antibiotik lokal dalam kursus, toilet telinga biasa dengan antiseptik, meniup tabung pendengaran.

Jenis operasi bedah untuk kolesteatoma:

  • operasi radikal pada telinga tengah;
  • operasi sanitasi radikal-konservatif;
  • operasi sanitasi rekonstruktif dengan tympanoplasty.

Tingkat operasi tergantung pada ukuran kolesteatoma dan tingkat invasi ke dalam tulang, karena tujuan utama operasi adalah untuk sepenuhnya menghilangkan (membersihkan) kolesteatoma untuk mencegah kekambuhan. Dalam operasi radikal, bersama dengan massa kolesteatomik, saluran pendengaran, sistem pendengaran tulang pendengaran dihapus, dan proses mastoid dibuka. Ini adalah jenis intervensi bedah yang paling luas, setelah itu, sayangnya, pendengaran tidak dapat dipertahankan di telinga yang dioperasikan. Dengan pembedahan radikal-konservatif, kanal auditori dipertahankan. Setelah operasi seperti itu, adalah mungkin di masa depan untuk melakukan tympanoplasty (pemulihan membran timpani) dan prosthetics dari pendengaran ossicles untuk meningkatkan pendengaran. Varian yang paling hemat dari operasi untuk mempertahankan pendengaran adalah operasi sanitasi rekonstruktif, ketika pengangkatan kolesteatoma dan pemulihan membran timpani dilakukan secara bersamaan. Semua jenis operasi pada telinga tengah dilakukan oleh otosurgeon - otolaryngologist yang berspesialisasi dalam perawatan bedah penyakit telinga.

Kehadiran kolesteatoma di rongga telinga tengah menyebabkan gangguan pendengaran yang nyata dan penurunan kualitas hidup, pengobatannya melelahkan dan panjang. Tidak mungkin untuk secara independen mengecualikan kolesteatoma dalam diri seseorang dengan ada atau tidak adanya gejala, oleh karena itu, semua pasien dengan otitis media kronis harus secara teratur mengunjungi dokter THT dan ahli bedah otosurgeon..

Cholesteatoma: Gejala, Diagnosis, dan Operasi Pengangkatan Kerusakan Telinga, Tulang atau Otak

Cholesteatoma sendiri tidak termasuk dalam patologi organ THT murni, tetapi dianggap sebagai masalah umum yang dipertimbangkan oleh berbagai cabang kedokteran. Tetapi bahkan di antara penyakit THT, dia jauh dari fenomena langka..

Kolesteatoma telinga (dan tidak hanya) adalah formasi mirip tumor, pada intinya, yang merupakan konglomerat yang terdiri dari sel epitel skuamosa, kristal kolesterol, dan lapisan jaringan ikat. Foto-foto kolesteatoma dapat dilihat di bawah ini.

Patologi yang dipertimbangkan dalam kedokteran biasanya dibagi menjadi benar dan salah. Yang pertama terbentuk di salah satu dari dua tempat di tubuh manusia: baik di rongga tengkorak atau di sumsum tulang belakang.

Yang kedua ditandai dengan pelokalan yang sangat berbeda: ia dapat berkembang di telinga tengah, ginjal atau kandung kemih, di dalam rahim, dll..

Pada umumnya, bentuk penyakit yang keliru dapat terjadi pada organ apa pun.

Kolesteatoma paling umum di telinga tengah. Fakta ini disebabkan oleh kekhasan anatomi tengkorak dan telinga manusia..

Menurut klasifikasi lain, penyakit yang digambarkan dapat terjadi dalam bentuk varian bawaan atau didapat. Jenis penyakit bawaan ditemukan terutama pada anak usia dini. Sebaliknya, formulir yang diperoleh dapat terbentuk pada periode umur berapa pun..

Penyebab varian bawaan penyakit, sebagai suatu peraturan, adalah perkembangan yang tidak sepenuhnya benar dari penutup kulit pada tahap inisiasi embrio. Jenis patologi ini sangat langka dan, pada saat yang sama, sangat mudah disembuhkan dengan operasi.

Bentuk penyakit yang didapat, juga disebut kolesteatoma sekunder, terjadi ketika sel-sel epitel skuamosa yang menghasilkan keratin dibawa ke daerah-daerah di mana ia biasanya tidak diproduksi..

Risiko pembentukan formasi seperti tumor di telinga ini meningkat setelah pemindahan penyakit pada rongga telinga, yang bersifat inflamasi. Secara khusus, otitis media, eustachitis, labyrinthitis, pelanggaran integritas membran timpani dapat menyebabkan pembentukan penyakit..

Sangat penting untuk memiliki gagasan yang jelas tentang faktor-faktor risiko yang terkait dengan neoplasma ini, karena penyebab penyakit yang tidak dihilangkan pada waktu yang tepat di hampir 100% kasus menyebabkan kekambuhan kolesteatoma setelah operasi untuk mengangkatnya..

Gejala dalam diagnosis kolesteatoma

Gejala kolesteatoma pada tahap awal perkembangan penyakit ini mungkin sama sekali tidak ada. Ini dijelaskan oleh jumlah pembuangan yang tidak signifikan, yang tidak memeras apa pun dan tidak mengalir ke mana pun. Dalam kondisi ini, pasien bahkan tidak curiga bahwa ia memiliki penyakit yang dijelaskan. Situasi serupa lebih mungkin terjadi dengan kerusakan unilateral pada organ pendengaran.

Ketika kapsul berkembang, pasien mulai merasakan ledakan di telinga dan mengeluh rasa sakit dari karakter yang tumpul, sakit, menekan atau menembak..

Pada pasien dengan diagnosis kolesteatoma, gejala telinga dan sakit kepala muncul karena dua alasan: baik karena ketidakmampuan untuk mengeluarkan debit, atau sebagai akibat pembengkakan kolesteatoma ketika air mengalir ke rongga telinga.

Perlu juga dicatat bahwa rasa sakit di daerah kepala dapat menjadi bukti kemungkinan pengembangan komplikasi intrakranial..

Melanjutkan dari ini, ketika keluhan tersebut muncul, terutama jika mereka dikombinasikan dengan ketidakseimbangan dan tanda-tanda kerusakan pada alat vestibular, pasien harus segera dirawat di rumah sakit dan pemeriksaan menyeluruh untuk komplikasi ini.

Salah satu fenomena utama yang menandai tanda-tanda kolesteatoma adalah gangguan pendengaran. Selain itu, jika pekerjaan pendengaran ossicles dipertahankan, maka ada kemungkinan besar bahwa gangguan pendengaran akan diekspresikan sedikit.

Tetapi ini jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, pelanggaran persepsi suara cukup jelas, bahkan bisa menjadi tuli.

Namun, pada penyakit ini, hilangnya fungsi utamanya oleh organ pendengaran berlangsung lambat..

Ketika didiagnosis dengan kolesteatoma telinga tengah, gejalanya mungkin termasuk keputihan. Yang terakhir mungkin tidak signifikan, mengering dalam bentuk kerak..

Seringkali, cairan ini bersifat fetid dan mengandung campuran pasir tulang dan sel-sel kulit superfisial keratin. Hal ini terjadi dengan perawatan yang tidak tepat pada telinga yang terkena dan terciptanya kondisi di mana pembuangan dipertahankan di telinga tengah atau saluran telinga..

Jika ada proses yang dalam yang rumit oleh pembentukan granulasi, maka pelepasan, sebagai suatu peraturan, adalah langka, mengandung campuran darah, dan juga memiliki bau busuk yang kuat yang bertahan untuk waktu yang lama, meskipun terlepas dari perawatan..

Komplikasi kolesteatoma telinga

  • Kolesteatoma telinga, foto yang terletak di atas, berangsur-angsur mengembang dan mengarah pada penghancuran jaringan tulang yang berdekatan..
  • Kemajuan proses dapat menyebabkan kerusakan dinding saluran tulang, di mana saraf wajah lewat, yang akhirnya menjadi penyebab pembentukan paresis saraf ini..
  • Jika dinding sinus sigmoid terkena, maka hasil dari penyakit ini mungkin trombosis sinus..

Kapsul kolesteatomik lama memiliki cairan beracun di dalamnya, yang, sebagai akibat dari terobosan kapsul, dapat menembus ke dalam ruang subarachnoid, yang akan menyebabkan perkembangan meningitis aseptik. Dan sebagai akibat masuknya cairan ini ke dalam substansi otak, pasien mengalami meningoensefalitis.

Komplikasi ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius, hingga dan termasuk kematian..

Pengobatan kolesteatoma telinga non-bedah

Pengobatan penyakit non-bedah yang dimaksud, sebagai suatu peraturan, digunakan hanya ketika kapsul formasi terlokalisasi di ruang gendang telinga dan ditandai dengan dimensi kecil.

Biasanya alkohol borat atau salisilat digunakan. Setelah membersihkan telinga dengan seksama, salah satu zat ini ditanamkan ke dalamnya selama 15-20 menit. Prosedur ini diulang tiga kali..

Perlu dicatat bahwa metode ini mengobati kolesteatoma telinga pada beberapa orang menyebabkan rasa terbakar dan nyeri pada organ pendengaran. Dalam situasi seperti itu, tetes cairan yang lebih lemah harus digunakan..

Jika metode mencuci telinga yang biasa tidak efektif, prosedur ini dilakukan dengan menggunakan tabung timpani.

Sebagai hasil dari penghapusan massa purulen dan debu dari selaput lendir telinga tengah dengan asam borat dalam bentuk bubuk, obat sulfa atau obat antibakteri, proses penyembuhan dimulai. Daerah karies superfisial ditolak, aliran nanah berhenti, dan dalam beberapa kasus, bekas luka terbentuk di rongga telinga tengah dengan perkecambahan jaringan ikat normal..

Dalam kasus kolesteatoma telinga, pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan enzim proteolitik.

Dalam hal ini, telinga pertama-tama dibilas dengan larutan salin dan sisa-sisa cairan pembilas dihilangkan. Kemudian 5-8 tetes enzim (biasanya Chymotrypsin atau Chimopsin) disuntikkan selama 45-60 menit. Setelah itu, ruang timpani dicuci lagi dengan larutan isotonik. Prosedur ini diulang setiap hari selama 5-7 hari..

Menghentikan keluarnya nanah dan kemudian memperbaiki jaringan seringkali menghindari intervensi dari seorang ahli bedah.

Pembedahan untuk mengangkat kolesteatoma telinga

Komplikasi intrakranial menonjol di antara indikasi untuk operasi. Jika itu terjadi, intervensi harus segera dilakukan. Kondisi patologis seperti osteomielitis dan mastoiditis juga merupakan indikasi untuk perawatan bedah penyakit yang dimaksud. Ini juga termasuk labirinitis, tetapi ini harus memperhitungkan bentuk dan dinamika alirannya..

Selain kondisi di atas, alasan penggunaan metode bedah untuk menyingkirkan kolesteatoma dapat berupa paresis saraf wajah, serta dari waktu ke waktu polip yang meradang dan proses karies yang tidak dapat menerima terapi..

Operasi yang dilakukan sehubungan dengan kolesteatoma telinga tengah, sebagai suatu peraturan, dilakukan dalam beberapa tahap.

Langkah pertama adalah menghapus neoplasma seperti tumor.

Langkah kedua intervensi adalah sanitasi rongga telinga tengah yang kosong, yang diperlukan untuk mencegah perkembangan kembali dari proses infeksi..

Selama tahap ketiga, tulang pendengaran yang rusak direkonstruksi. Dan akhirnya, pada tahap keempat, plastik dilakukan dan integritas gendang telinga dipulihkan.

Dalam kasus kolesteatoma di telinga, operasi, video yang dapat dilihat di bawah ini, dilakukan dengan anestesi umum:

Dalam proses intervensi hari ini, peralatan teknologi terbaru digunakan, serta alat-alat yang meminimalkan invasi operasi. Fakta ini memungkinkan untuk mengurangi durasi periode rehabilitasi pasien..

Alasan kekambuhan kolesteatoma telinga setelah operasi

Namun, meskipun sudah diobati, kolesteatoma telinga dapat kambuh setelah operasi. Pada saat yang sama, salah satu alasan utama untuk kambuhnya patologi yang membutuhkan intervensi bedah berulang adalah pengangkatan kolesteatoma yang tidak lengkap dari satu atau bagian anatomi lain dari rongga timpani, termasuk dari sinus dan kantung yang kurang terlihat selama operasi..

Harus diingat bahwa setelah menyingkirkan penyakit yang dimaksud, telinga menjadi sangat sensitif, oleh karena itu, pasien yang telah menjalani kolesteatoma setelah operasi harus menghindari hipotermia, dengan memberikan perhatian khusus untuk melindungi telinga dari penetrasi udara dingin. Anda juga perlu observasi apotik jangka panjang oleh spesialis THT..

Artikel dibaca 15.573 kali (a).

Ear cholesteatoma - apa itu, penyebab, gejala, operasi

Cholesteatoma adalah formasi mirip tumor jinak yang terdiri dari epitel mati, kristal kolesterol, keratin. Ini dipisahkan dari sisa jaringan oleh kapsul jaringan ikat..

Pertimbangkan penyebab utama, gejala penyakit, metode diagnosis, pengobatan, kemungkinan komplikasi, metode pencegahan.

Cholesteatoma telinga tengah: penyebab

Kebanyakan kolesteatoma terletak di rongga telinga tengah tepat di belakang gendang telinga. Sangat jarang, formasi mempengaruhi kanal pendengaran eksternal..

Ada beberapa jenis:

  • bawaan - terjadi dengan perkembangan intrauterin yang tidak tepat pada anak, sangat jarang;
  • didapat - berkembang sebagai komplikasi berbagai penyakit pada telinga tengah, sinus paranasal, cedera. 82-98% neoplasma dari tipe ini.

Neoplasma yang didapat meliputi 2 subtipe: primer, kolesteatoma sekunder. Untuk memahami mekanisme perkembangannya, Anda harus memiliki pemahaman dasar tentang anatomi telinga tengah..

Ini terdiri dari rongga timpani, yang dipisahkan dari lingkungan atas oleh septum timpani tertutup.

Ada tiga ossicles pendengaran di dalam rongga: maleat, stapes, incus, mentransmisikan, memperkuat getaran suara ke telinga bagian dalam.

Rongga telinga tengah terhubung ke nasofaring oleh tabung pendengaran (Eustachian), yang tugasnya adalah untuk menyamakan tekanan udara di luar dan di dalam rongga timpani..

Kolesteatoma didapat primer berkembang sebagai komplikasi dari berbagai proses inflamasi kronis dari telinga tengah (otitis media) atau sinus paranasal (paling sering sinusitis). Mereka dapat disebabkan oleh infeksi, alergi..

Peradangan disertai dengan pembengkakan atau penyumbatan tuba Eustachius. Akibatnya, tekanan di dalam rongga timpani menjadi lebih rendah daripada di luar. Membran timpani menarik ke dalam.

Ini menyebabkan kerusakan dan memicu pembentukan kista, dari mana kolesteatoma terbentuk..

Kolesteatoma yang didapat sekunder memiliki penyebab lain, mekanisme perkembangan. Ini terjadi ketika membran timpani rusak. Ini bisa berupa cedera mekanis (anak meletakkan pensil di telinganya), barotrauma (penurunan tekanan selama menyelam), atau konsekuensi dari operasi.

Cara mengenali penyakit, gejalanya?

Telinga tengah diikat di hampir semua sisi oleh tulang tengkorak. Pertumbuhan neoplasma disertai dengan kompresi, penghancuran struktur di sekitarnya. Tanda-tanda kolesteatoma:

  • sakit atau ketidaknyamanan telinga;
  • gatal telinga;
  • cairan telinga yang encer atau menyinggung, bernanah.

Manifestasi klinis lain dari kolesteatoma telinga yang didapat berbeda, tergantung pada lokasi pembentukan. Ini bisa jadi:

  • pusing;
  • gangguan pendengaran sementara, hingga dan termasuk kehilangan;
  • tinitus;
  • kurangnya mobilitas bagian dari otot-otot wajah (paresis dari saraf wajah).

Keluhan kolesteatoma biasanya unilateral.

Kolesteatoma kongenital telinga tengah sangat sulit didiagnosis. Tidak seperti formasi sekunder, perkembangannya tidak disertai dengan kerusakan pada septum timpani. Karena itu, selama pemeriksaan, ahli THT tidak menemukan sesuatu yang tidak biasa.

Untuk beberapa waktu, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Namun, ketika kista tumbuh, ia mulai menghalangi lumen tuba Eustachius, merangsang penampilan eksudat di rongga telinga tengah..

Perkembangan mengarah ke gangguan pendengaran pada satu (dengan kerusakan unilateral) atau dua (dengan bilateral sangat jarang) sisi.

Biasanya, munculnya keluhan orang tua dengan pemeriksaan instrumental berikutnya mengarah pada identifikasi penyebab ketulian.

Metode diagnostik Cholesteatoma

Diagnosis "kolesteatoma bawaan" dikonfirmasi oleh instrumen. Sebelumnya, satu-satunya metode diagnostik adalah X-ray. Itu membuatnya mudah untuk mendeteksi formasi besar, tetapi sering "melewatkan" yang kecil. Dengan munculnya CT, akurasi diagnostik telah meningkat secara signifikan. Dokter bahkan dapat melihat neoplasma kecil yang tidak terlihat pada X-ray klasik. Sebagian besar kista bawaan terdeteksi pada usia dini (0,5-5 tahun).

Untuk diagnosis banding dari tumor yang sebenarnya, anak-anak menjalani kontras MRI kepala. Massa kolesteatomik tidak mengakumulasi kontras.

Fitur perawatan

Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk kolesteatoma telinga adalah operasi. Sebelum dilakukan, pasien diberikan obat tetes telinga yang mengurangi peradangan, volume sekresi: antibiotik, obat anti-inflamasi.

Operasi pengangkatan kolesteatoma dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi, dokter menghilangkan formasi, menghilangkan konsekuensi dari pertumbuhannya (sebanyak mungkin). Jika tulang tengkorak rusak, setelah beberapa saat, prosedur berulang dilakukan untuk mengembalikannya..

Jika pada saat operasi pasien mengalami tuli sebagian atau seluruhnya, dokter akan mencoba untuk memperbaiki situasi. Ada beberapa opsi untuk meningkatkan pendengaran Anda. Metode koreksi yang paling umum adalah implantasi tulang pendengaran buatan, yang akan menghubungkan gendang telinga dan organ telinga bagian dalam - labirin.

Kebanyakan orang dapat kembali ke rumah segera setelah operasi. Rawat inap hanya diindikasikan pada kasus yang parah: ukuran besar neoplasma, adanya komplikasi. Jahitan dihapus pada hari ke 7-14.

Dalam seminggu, seseorang dapat mulai bekerja. Dibutuhkan satu bulan lagi untuk penyembuhan luka sepenuhnya. Selama periode ini, disarankan untuk menghindari aktivitas apa pun yang dapat merusak gendang telinga.

Untuk penyembuhan luka yang sukses selama beberapa minggu setelah operasi, perlu untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang serius, olahraga, terbang, berenang.

Terkadang patologi tumbuh kembali. Untuk mengetahui kekambuhan penyakit dalam waktu, semua pasien pada akhir pengobatan dianjurkan untuk secara berkala mengunjungi THT. Opsi yang memungkinkan untuk memantau kondisi - operasi diagnostik, MRI.

Komplikasi kolesteatoma pasca operasi yang paling umum meliputi:

  • paresis dari saraf wajah;
  • intoleransi terhadap anestesi;
  • kambuh.

Kemungkinan komplikasi kolesteatoma

Area telinga tengah memiliki lingkungan yang berbahaya. Organ utama pendengaran, labirin, dan otak terletak sangat dekat. Lingkungan yang relatif tertutup, keberadaan eksudat kaya protein menciptakan kondisi ideal untuk pertumbuhan bakteri.

Peradangan yang dihasilkan dapat menyebar ke struktur tetangga. Inilah bagaimana meningitis berkembang, abses otak, otitis media internal (labirinitis). Ketiga penyakit ini membutuhkan perawatan intensif, patologi SSP - konsekuensi berbahaya yang tidak dapat dipulihkan, termasuk kematian.

Untungnya, komplikasi seperti itu sangat jarang..

Pertumbuhan kolesteatoma telinga tengah dapat disertai dengan deformasi, penghancuran struktur tengkorak: tulang temporal, tulang pendengaran. Sebagian besar dari mereka dapat dibalikkan dengan prestasi ilmu pengetahuan modern..

Ramalan, pencegahan

Sebagian besar pasien memiliki peluang bagus untuk sembuh total. Gangguan pendengaran, pusing, dan kehilangan keseimbangan biasanya bersifat sementara dan menghilang setelah perawatan bedah. Dengan perkembangan komplikasi parah (meningitis, labirinitis), prognosisnya tergantung pada karakteristik patologi: dari hati-hati ke yang tidak menguntungkan.

Kolesteatoma kongenital tidak dapat dicegah, tetapi untungnya jarang terjadi. Perkembangan patologi yang didapat dapat dicegah dengan melindungi telinga dari mekanis, barotrauma, mencari perhatian medis pada waktunya untuk peradangan telinga tengah, sinus paranasal.

literatur

  1. N. A. Mileshina, E. V. Kurbatova. Cholesteatoma telinga luar dan tengah di masa kecil, 2015
  2. Elaine K. Luo, MD. Cholesteatoma: Penyebab, Gejala, dan Diagnosis, 2018
  3. Peter S Roland, MD. Cholesteatoma, 2018

Terakhir diperbarui: 22 Agustus 2019

Cholesteatoma - penampilan di telinga tengah, di tulang temporal dan di otak

Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya. Pada tahap pertama perkembangan, patologi tidak membuat dirinya terasa, dan pada tahap selanjutnya dapat secara signifikan memperburuk kondisi kesehatan pasien atau bahkan menyebabkan kematian. Sampai saat ini, banyak jenis tumor onkologis diketahui..

Cholesteatoma milik salah satunya. Paling sering terbentuk di telinga tengah, tetapi kadang-kadang terjadi di tempat lain: di tulang temporal dan otak. Terdiri dari bekuan kolesterol dan epitel mati.

Menurut statistik, sekitar 90% dari kolesteatoma yang didapat berkembang sebagai akibat dari otitis media supuratif kronis.

Apa itu kolesteatoma?

Bentuk kolesteatoma yang paling umum adalah di telinga tengah

Cholesteatoma adalah kapsul dengan struktur berlapis. Detritus terletak di pusat tumor, seperti nukleus. Mengandung patogen infeksius dan berbau busuk.

Nukleus dikelilingi oleh lapisan kolesterol dan epitel. Semua ini ditutupi dengan cangkang luar - sebuah matriks, yang merupakan kapsul epitel keratin bertingkat.

Dengan penampilannya, kolesteatoma bisa tunggal atau multinodular.

Penyebab dan patogenesis

Faktor-faktor untuk pengembangan patologi berbeda. Karena itu, kolesteatoma dibagi menjadi 3 jenis:

  1. Pembentukan yang salah terjadi dengan proses inflamasi yang sering di telinga atau sebagai akibat dari cedera. Patologi berkembang sebagai berikut: tekanan di telinga tengah berkurang, yang berkontribusi pada retraksi membran timpani di dalam rongga timpani, ini memicu akumulasi komponen yang membentuk kolesteatoma - epitel mati dan keratin.
  2. Pembentukan sekunder palsu terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi di telinga tengah dan sinus paranasal. Alasan untuk penampilannya dianggap sebagai transfer sel epitel yang menghasilkan keratin ke tempat mereka seharusnya tidak secara definisi.
  3. Kolesteatoma sejati terbentuk pada awal embriogenesis sebagai akibat dari gangguan dalam proses selama pembentukan rudimen ektodermal. Formasi ini memiliki permukaan yang halus, juga disebut mutiara. Penyakit ini sangat langka..

Formasi yang terdaftar harus berbeda dari kolesteatoma maksila, yang terbentuk sebagai akibat dari proses inflamasi pada gigi dan tusukan, yang berkembang ketika sel-sel epitel yang mati memasuki sumsum tulang belakang..

Pembentukan kolesteatoma serebral paling sering terjadi di sella turcica, chiasm, cerebellopontine-rocky corner. Jauh lebih jarang di dalam ventrikel lateral dan tulang kranial, dalam beberapa kasus tumbuh ke dalam rongga.

Kolesteatoma tulang temporal memengaruhi labirin tulang.

Gejala

Dengan kolesteatoma pada sinus rahang atas, keluar cairan busuk dari hidung

Tahap awal pengembangan patologi di telinga tidak menunjukkan gejala. Setelah beberapa saat, pasien mulai merasakan:

  • sakit telinga;
  • ada perasaan penuh dan tekanan di daerah telinga;
  • pusing;
  • keluarnya kotoran dengan bau tidak enak mulai muncul dari telinga;
  • sering sakit kepala - migrain,
  • gangguan pendengaran yang nyata.

Dengan kolesteatoma pada sinus rahang atas, keluar cairan busuk dari hidung.

Komplikasi

Ketika kolesteatoma sangat membesar, penghancuran tubulus setengah lingkaran labirin tulang, sinus sigmoid dan kanal di mana saraf wajah berada dimungkinkan. Pada saat yang sama, gumpalan yang terlalu banyak dapat mengisi sel-sel dari proses mastoid, menyebabkan kerusakan lapisan kortikal..

Semua perubahan ini menimbulkan konsekuensi berbahaya:

  • neuritis saraf wajah;
  • labirinitis purulen atau serosa;
  • penyumbatan sinus sigmoid.

Selain itu, patologi yang terabaikan dapat pecah. Cairan beracun di dalamnya dituangkan.

Dan jika ini terjadi di ruang subaraknoid, maka selaput otak menjadi meradang, yang memicu perkembangan meningitis aseptik..

Ketika konten patogen memasuki otak, meningoensefalitis berkembang. Komplikasi ini sangat berbahaya dan bisa berakibat fatal jika berkembang..

Masuknya terus menerus mikroflora patogen dan infeksi ke dalam darah pasien mengarah pada perkembangan sepsis otogenik.

Selain itu, pengembangan abses subdural, epidural dan ekstradural mungkin terjadi - pembentukan nanah di tengkorak.

Penting! Komplikasi mengancam jiwa! Penyakit tidak bisa dimulai. Sangatlah penting untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan malaise dan memulai terapi mereka..

Diagnostik

Sinar-X membantu menentukan lokasi tumor dan parameternya

Untuk diagnosis yang akurat, otolaryngologist meresepkan studi berikut:

  • timpanometri;
  • audiometri, yang memungkinkan Anda menilai tingkat gangguan pendengaran;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • CT;
  • X-ray, yang akan membantu menentukan lokasi tumor dan parameternya;
  • pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan bulbous probe dan memungkinkan untuk menemukan komponen bersisik dari kolesteatoma dan konten patogen di air bilasan;
  • otoscopy dilakukan selama pemeriksaan eksternal dari saluran pendengaran. Membantu mendeteksi pelanggaran pada gendang telinga dan keluarnya cairan yang mengental di telinga;
  • tympanometry, yang membantu menilai tingkat mobilitas membran timpani dan konduksi ossicles pendengaran.

Selain di atas, mereka menggunakan pengukuran impedansi akustik, emisi otoacoustic, electrocochleography.

Pengobatan

Saat melakukan operasi sanitasi, telinga tengah dibersihkan dari jaringan yang berubah

Dua metode digunakan untuk pengobatan: konservatif atau operatif.

Konservatif

Pada awal perkembangan kolesteatoma, dengan kerusakan jaringan kecil, metode terapi konservatif digunakan.

Untuk melakukan ini, ruang drum dicuci untuk menghilangkan substansi yang terkental. Solusi asam borat dan enzim proteolitik digunakan. Rongga dicuci dengan larutan isotonik pada awal dan akhir prosedur. Efek positif dapat dilihat setelah tujuh hari pencucian. Kolesteatoma yang telah dicuci dapat terjadi lagi, oleh karena itu perlu mengunjungi dokter secara teratur.

Selain mencuci, mereka menggunakan terapi obat untuk tindakan anestesi dan anti-inflamasi, obat untuk mengurangi tekanan dan meningkatkan sirkulasi darah..

Satu set agen terapeutik diresepkan oleh dokter berdasarkan hasil analisis dan studi.

Pengoperasian

Jenis intervensi bedah berikut ini dimungkinkan:

  • myringoplasty;
  • mastoidoplasti;
  • timppanoplasti;
  • mastoidotomi;
  • diseksi translabyrinthine dari piramida tulang temporal;
  • labyrintectomy;
  • operasi sanitasi.

Selama operasi sanitasi, telinga tengah dibersihkan dari jaringan yang berubah. Pekerjaan membran timpani dan rongganya dikembalikan.

  • Mastoidotomi digunakan untuk menghancurkan abses pada tulang mastoid dan mengeringkan rongga timpani.
  • Labyrintectomy memungkinkan untuk menciptakan kondisi untuk keluarnya nanah secara gratis.
  • Pembukaan yang diterjemahkan dari piramida tulang temporal menghilangkan fokus yang purulen, mengurangi risiko peradangan pada meninges dan area otak yang berdekatan..

Tympanoplasty dan myringoplasty menutup pecahnya membran timpani. Ini membantu meningkatkan pendengaran pasien dan mengurangi risiko infeksi..

Mastoidoplasti dilakukan untuk merekonstruksi proses mastoid tulang temporal.

Cholesteatoma dapat dihilangkan dengan dua cara: di belakang telinga atau transcanal. Intervensi bedah dilakukan hanya di bawah anestesi umum dalam pengaturan stasioner.

Selama periode pasca operasi, prosedur fisioterapi digunakan dalam bentuk radiasi ultraviolet gelombang pendek, UHF, laser.

Pencegahan

Anda perlu menjalani pemeriksaan medis rutin

Perhatian terhadap kesehatan Anda akan membantu Anda menghindari banyak masalah:

  • pengerasan tubuh meningkatkan kesehatan;
  • dengan perkembangan selesma, bahkan rinitis sederhana harus diobati sampai menghilang sepenuhnya. Dengan rinitis persisten, jangan menyalahgunakan obat vasokonstriktor, tetapi hubungi ahli THT;
  • mengobati rinitis infantil dengan obat-obatan antibakteri;
  • secara teratur menjalani pemeriksaan medis yang akan membantu mengidentifikasi pembentukan kolesteatoma yang tersembunyi.

Hal utama dalam pencegahan pembentukan tumor di telinga tengah adalah pengobatan segera proses inflamasi dan pencegahan terjadinya mereka..

Dalam kasus membran timpani yang pecah, tympanoplasty yang mendesak diperlukan untuk mengembalikan integritasnya.

Penting! Seruan cepat ke spesialis akan menyelamatkan pasien dari masalah serius, menjaga kesehatan, dan dalam beberapa kasus, hidup..

Kolesteatoma telinga

Cholesteatoma adalah formasi mirip tumor yang paling sering menyerang telinga tengah. Ini diwakili oleh rongga yang dibatasi oleh kapsul dan diisi dengan kristal kolesterol dan sel epitel skuamosa. Dimensi formasi berkisar dari beberapa milimeter hingga 5-7 sentimeter. Kolesteatoma telinga bukanlah tumor sejati. Strukturnya berlapis-lapis dan terdiri dari beberapa elemen:

  • kapsul jaringan ikat eksternal, yang dibentuk untuk membatasi pembentukan benda asing - semacam cangkang pelindung;
  • epitel skuamosa dari tipe keratinisasi;
  • lapisan tengah, terdiri dari lempeng sel epitel yang terkelupas dan kristal kolesterol (plak);
  • inti detritus keputihan - jaringan adiposa berbau busuk.

Untuk pertama kalinya kolesteatoma telinga dideskripsikan oleh ahli patologi Prancis, Cruvelier. Dia mendiagnosis massa yang aneh di telinga tengah pasien dan memberinya nama "tumor mutiara" untuk struktur multilayer yang khas. Kemudian, para ilmuwan menemukan hubungan pembentukan tumor dengan kadar kolesterol tinggi, dan istilah "kolesteatoma" diperkenalkan ke dalam praktik medis..

Kolesteatoma dapat diwakili oleh pembentukan tumor tunggal yang dienkapsulasi atau banyak rongga kecil yang tertutup dalam satu kapsul. Tanpa perawatan yang tepat, penyakit dari telinga tengah dapat menyebar ke proses mastoid, piramida, dan lebih jarang pada sinus paranasal.

Penyebab dan patogenesis

Ada dua bentuk kolesteatoma:

  • kolesteatoma bawaan dari telinga tengah - kalau tidak disebut benar. Penyakit ini berhubungan dengan gangguan perkembangan janin pada janin. Bentuk kolesteatoma ini ditandai oleh tumor yang halus, bundar, seperti mutiara, biasanya terletak di piramida tulang temporal. Juga, kolesteatoma bawaan dapat terbentuk di bagian lateral tengkorak, salah satu dari empat ventrikel otak, tangki lateral.
  • didapat (salah) kolesteatoma telinga - terbentuk, sebagai aturan, pada usia dewasa. Faktor-faktor predisposisi dari bentuk penyakit ini adalah otitis media jangka panjang dan sering, trauma telinga fisik, barotrauma pada para penyelam..

Otorhinolaringologi modern mengaitkan pengembangan kolesteatoma telinga yang didapat dengan salah satu dari dua mekanisme.

Mekanisme pertama patogenesis penyakit ini melibatkan pelanggaran patensi tabung pendengaran karena Eustachitis - radang tabung Eustachius.

Tekanan dalam rongga timpani menurun, dan bagian dari membran timpani secara bertahap ditarik ke dalamnya.

Ketika rongga retraksi menjadi cukup besar, kristal kolesterol, keratin, dan sel-sel epitel yang terduamulasi mulai menumpuk di dalamnya. Inilah bagaimana kolesteatoma telinga yang didapat terbentuk..

Dalam kasus kedua, otitis media kronis atau trauma menyebabkan robekan marginal pada membran timpani. Melalui pembukaan antara saluran pendengaran eksternal dan telinga tengah, epitel skuamosa tumbuh ke dalam rongga timpani. Kapsul jaringan ikat membatasi benda asing dan kolesteatoma terbentuk.

Gejala

Pembentukan kolesteatoma telinga sering tidak diketahui oleh pasien. Namun peningkatan pendidikan hingga beberapa milimeter menyebabkan munculnya gejala pertama:

  • perasaan penuh di telinga;
  • sakit telinga satu sisi, sering kali tumpul, tertekan, atau terasa sakit;
  • sakit kepala;
  • saat bergabung dengan labyrinthitis - pusing;
  • kebisingan di telinga;
  • sedikit keluar dari telinga dengan bau yang tidak menyenangkan, bernanah atau busuk di alam. Jumlah nanah yang diekskresikan sangat tergantung pada flora bakteri yang menempel. Dalam pelepasan heterogen, Anda dapat melihat benjolan putih yang menggumpal, yang merupakan jaringan lemak dalam struktur kimianya;
  • gangguan pendengaran.

Dengan ukuran kecil, kolesteatoma tidak terlihat pada pemeriksaan visual. Massa besar tampak seperti benjolan putih yang menggumpal yang menonjol melalui saluran pendengaran eksternal..

Dalam kasus penambahan infeksi bakteri sekunder dan perkembangan otitis media, pasien mengalami gejala keracunan (demam, kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, sakit kepala) dan keluarnya cairan bernanah. Nyeri berdenyut tajam di telinga yang terkena sering dikaitkan.

Gangguan pendengaran pada kolesteatoma telinga biasanya unilateral, reversibel dan campuran.

Di satu sisi, perkembangan gangguan pendengaran dikaitkan dengan pelanggaran konduksi gelombang suara karena penurunan mobilitas tulang pendengaran - malleus, incus dan stapes. Di sisi lain, itu disebabkan oleh gangguan neurologis dari persepsi pendengaran karena kerusakan toksik pada reseptor labirin yang dipisahkan dari kolesteatoma..

Komplikasi

Tanpa mencari bantuan medis dan perawatan tepat waktu, kolesteatoma dapat menyebabkan pengembangan komplikasi yang parah.

  1. Fistula labirin. Cholesteatoma adalah formasi yang agak agresif yang dapat menghancurkan jaringan di sekitarnya. Rongga enkapsulasi yang tumbuh secara harfiah melelehkan struktur tulang di dekatnya dan dari waktu ke waktu benar-benar menghancurkan proses mastoid, mengisi sel-selnya, mencapai kapsul labirin dan mengubah bentuk kanal setengah lingkarannya. Ketika dinding labirin berlubang dan lubang terbuka yang berkomunikasi dengan lingkungan muncul, fistula labirin didiagnosis. Komplikasi dimulai tiba-tiba dengan gangguan pendengaran total, kebisingan di telinga, pusing, muntah.
  2. Cholesteatoma keluar di bawah kulit daerah mastoid. Komplikasi terjadi ketika struktur tulang dari proses mastoid dihancurkan.
  3. Paresis saraf wajah, yang berkembang ketika saluran saraf wajah meleleh dan jaringan saraf rusak;
  4. Trombosis sinus sigmoid dengan penghancuran dindingnya;
  5. Meningitis aseptik adalah salah satu komplikasi paling parah dari kolesteatoma telinga tengah. Kondisi ini dapat berkembang ketika cairan beracun yang terkandung dalam rongga pecah ke dalam ruang subarachnoid. Ini dimanifestasikan oleh sakit kepala yang tajam, kadang-kadang kehilangan kesadaran, peningkatan tekanan cairan serebrospinal (gejala meningeal menjadi positif - pasien tidak dapat menundukkan kepalanya ke depan, meluruskan kakinya di sendi lutut);
  6. Meningoensefalitis adalah komplikasi dari kolesteatoma telinga, yang berkembang ketika isi rongga memasuki zat otak;
  7. Edema serebral;
  8. Koma;
  9. Ketika infeksi bakteri melekat, labyrinthitis purulen, meningitis, abses ekstradural dan periosinus, kerusakan otak dan sepsis otogenik.

Anda tidak perlu takut akan keganasan tumor dan transformasi menjadi kanker. Sel cholesteatoma sebenarnya bukan sel tumor dan tidak dapat membelah secara tak terkendali dan menyebar melalui cara hematogen ke seluruh tubuh.

Bahaya penyakit ini berbeda: kedekatan kolesteatoma dengan ujung otak dan saraf, serta agresivitas sekresi yang dikeluarkan darinya, membuat struktur ini rentan.

Meningitis, meningoensefalitis, atau edema serebral dengan kolesteatoma terjadi secara akut, dengan gejala klinis yang hebat dan dapat menyebabkan kematian pasien..

Diagnostik

Kolesteatoma telinga dapat dicurigai berdasarkan gejala khas penyakit ini. Seringkali, ahli saraf dan ahli bedah saraf bergabung dalam pemeriksaan pasien dengan keluhan nyeri yang meledak di telinga, sakit kepala, pusing, selain ahli otorolaringologi..

Minimum diagnostik untuk kolesteatoma telinga meliputi:

  • Otoskop
  • Probing rongga telinga tengah. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan probe bulbous khusus. Dengan instrumen ini, dimungkinkan untuk menilai tingkat deformasi struktur tulang di dekatnya, serta untuk menyiram ruang telinga tengah. Adanya sel-sel epitel yang mengelupas dan molekul-molekul kolesterol yang direkatkan dalam air yang membilas selama mikroskop adalah tanda kolesteatoma telinga tengah.
  • Rontgen tengkorak dan tulang temporal. R-grafik tengkorak dalam proyeksi menurut Schüller, Mayer atau Stenvers memungkinkan Anda untuk menentukan kolesteatoma telinga sebagai bayangan seragam kepadatan sedang, terletak di rongga yang dibatasi oleh kapsul. Tepi rongga ini jelas dan memiliki permukaan yang halus. Dengan radiografi yang ditargetkan pada tulang temporal, dokter dapat lebih akurat menentukan ukuran dan lokasi kolesteatoma telinga tengah;
  • Tomografi terkomputasi dari daerah temporal diinginkan tetapi tidak diperlukan. CT merupakan sinar-X lanjut dan memberikan gambaran tiga dimensi kolesteatoma dengan kemungkinan pemeriksaan lapis demi lapis. Computed tomography menjadi semakin populer, oleh karena itu, akhir-akhir ini radiografi sering diabaikan..
  • MRI adalah metode pemeriksaan populer lainnya yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar "lapisan mutiara" yang jelas dari lapisan demi lapisan. Ini tidak didasarkan pada sinar-X, tetapi pada aksi medan magnet yang ditingkatkan. Untuk visualisasi jaringan lunak yang paling jelas, digunakan agen kontras, yang disuntikkan secara intravena;
  • Audiometri adalah metode pemeriksaan gangguan pendengaran pasien. Ini dilakukan dengan bantuan headphone khusus, di mana dokter mengirimkan suara dengan intensitas dan frekuensi yang berbeda-beda;
  • Tympanometry adalah studi tentang mobilitas dan elastisitas membran timpani. Juga, penelitian dilakukan untuk menentukan cairan bebas di rongga telinga tengah..
  • Vestibulometry, electronystagmography, stabilography - studi tentang gangguan fungsi alat vestibular.

Ketika komplikasi dari sistem saraf pusat dan perifer bergabung, pemeriksaan neurologis, CT atau MRI otak, diagnostik lumbar tusuk.

Diagnosis banding "tumor mutiara" pada telinga tengah dilakukan dengan beberapa penyakit. Cholesteatoma memiliki gejala yang mirip dengan:

  • benda asing dari telinga tengah, yang biasanya mudah diidentifikasi dengan otoscopy dan dikeluarkan;
  • sumbat belerang - sama ditentukan saat memeriksa telinga tengah;
  • neuritis koklea - radang pada pasangan VIII dari saraf kranial;
  • tumor glomus;
  • otitis media rekat;
  • TBC dan sifilis, di mana granuloma spesifik terbentuk di semua organ dan jaringan.

Pengobatan

Pengobatan kolesteatoma telinga biasanya dilakukan di departemen THT rumah sakit. Paling sering, dokter melakukan pembedahan - pengangkatan patologis secara mekanis, tetapi mereka dapat memimpin pasien dan secara konservatif.

Pengobatan konservatif jarang terpaksa, pada tahap awal penyakit, ketika formasi kecil dan terletak di alur gendang yang mudah diakses. Dalam hal ini, rongga telinga tengah dicuci melalui tabung khusus. Enzim proteolitik, larutan asam borat alkohol digunakan sebagai solusi untuk menghilangkan kolesteatoma telinga.

Hal ini diperlukan untuk membilas cairan yang telah menggumpal sekali sehari selama seminggu. Perawatan konservatif dapat dilakukan di rumah sakit dan rawat jalan. Selanjutnya, pasien diamati selama beberapa hari, di mana semua gejala yang tidak menyenangkan harus hilang, dan dengan pemulihan ia akan pulang ke rumah.

Maka dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin dengan dokter THT, karena kolesteatoma dapat berkembang lagi.

Perawatan operasi

Tetapi paling sering, ketika ukuran kolesteatoma signifikan, atau perawatan konservatif tidak efektif, dokter THT, menurut indikasi, melakukan perawatan bedah kolesteatoma. Volume operasi dapat berbeda dan tergantung pada ukuran dan lokasi formasi. Perawatan dilakukan oleh seorang otorhinolaryngologist. Dengan kolesteatoma, jenis operasi berikut dilakukan:

  • Operasi sanitasi pada telinga tengah + myringoplasty + tympanoplasty. Perawatan terdiri dari membersihkan rongga telinga tengah kolesteatoma dan sekresi patologis, serta mengembalikan gendang telinga (myringoplasty) dan, jika perlu, pendengaran tulang pendengaran (tympanoplasty). Jaringan pasien sendiri digunakan sebagai prostesis: untuk rekonstruksi membran timpani, strip tipis kulit digunakan, yang biasanya dipotong di atas telinga, dari pendengaran ossicles pendengaran - jaringan tulang rusuk tulang rusuk. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum dan kontrol mikroskop.
  • Mastoidotomi + mastoidoplasti rekonstruktif adalah perawatan bedah yang dilakukan jika kolesteatoma telinga tumbuh ke dalam proses mastoid. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan proses inflamasi purulen dalam proses mastoid dengan pengangkatan tulang yang rusak dan membersihkan rongga telinga tengah. Selama operasi, jika perlu, tympanoplasty dan myringoplasty dilakukan. Waktu pemulihan rata-rata setelah operasi tersebut adalah 20-25 hari.
  • Labyrinthomy adalah operasi yang dilakukan ketika struktur tulang labirin dihancurkan. Dalam perjalanan perawatan bedah, kanal setengah lingkaran dibuka dan dikeringkan..
  • Diseksi piramida tulang temporal adalah operasi serius yang dilakukan ketika kolesteatoma telinga menembus ke dalam rongga piramida. Perawatan bedah selalu dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Piramida dibuka melalui labirin, kapsul kolesteatoma dan massa purulen-nekrotik dihilangkan. Selama masa perawatan rehabilitasi, antibiotik harus diresepkan.

Perawatan bedah kolesteatoma telinga lebih disukai, karena selama operasi cacat anatomi membran timpani dan struktur telinga tengah diperbaiki, yang berarti bahwa penyebab penyakit dihilangkan..

Kursus pasca operasi dan pencegahan komplikasi

Berapa lama periode pemulihan akan berlangsung setelah pengangkatan kolesteatoma sangat tergantung pada volume operasi yang dilakukan..

Karena perawatan bedah dilakukan dengan anestesi umum, pasien harus di bawah pengawasan dokter selama tujuh hingga sepuluh hari setelahnya. Kemudian mereka melepas jahitan di belakang daun telinga, dan dia pulang ke rumah di bawah pengawasan dokter setempat..

Pembalut aseptik pada daun telinga pada hari-hari pertama setelah pengangkatan jahitan diganti setiap hari, dan kemudian diangkat sepenuhnya.

Tes diagnostik pendengaran pertama dilakukan 2-3 hari setelah operasi, tetapi mereka menjadi objektif hanya sebulan setelah pengobatan radikal. Dengan perawatan tepat waktu, pendengaran setelah kolesteatoma biasanya pulih sepenuhnya.

Rekomendasi untuk pasien adalah sebagai berikut:

  • Dalam 14 hari setelah operasi:
    • hindari aktivitas fisik;
    • jangan mengendarai mobil (ada risiko pusing mendadak);
    • jangan bekerja di ketinggian;
    • jangan basahi telinga yang dioperasikan.
  • Dalam setahun setelah operasi:
    • melindungi telinga dari infeksi dan hipotermia;
    • diperiksa secara teratur oleh dokter THT, jika gejala otitis media muncul, jangan lakukan diagnosa dan pengobatan sendiri dengan metode tradisional, tetapi minta bantuan medis.

Pencegahan kolesteatoma terdiri dalam melindungi telinga dari angin, mengenakan pakaian untuk cuaca, mengobati masuk angin, sinusitis dan otitis media. Dalam kasus perforasi berulang pada membran timpani, operasi darurat direkomendasikan untuk mengembalikannya.

Cholesteatoma pada telinga tengah

Mengidentifikasi kolesteatoma telinga bisa sulit, bahkan untuk spesialis, karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala pada tahap awal..

Namun, keluhan munculnya nyeri telinga yang tumpul, sakit, menekan atau menembak, gangguan pendengaran, dan dalam beberapa kasus pusing dan munculnya cairan janin menunjukkan perkembangan penyakit radang bernanah pada pasien, yang, pada gilirannya, sering menyebabkan pembentukan kolesteatoma.

Penyebab terjadinya

Asal usul kolesteatoma telinga tengah berbeda. Jadi, itu dapat terbentuk sebagai akibat dari trauma atau penyakit bernanah yang terabaikan dari organ pendengaran - dalam 90% kasus, kejadiannya adalah hasil dari otitis media purulen kronis. Cholesteatoma yang didapat selama hidup juga disebut "false".

Ada dua jenis mekanisme untuk penampilannya. Dalam kasus pertama, ada pertumbuhan epitel skuamosa dari telinga luar ke dalam rongga tengah melalui pecahnya di membran timpani. Pada yang kedua, penurunan tekanan dalam rongga timpani, diprovokasi oleh Eustachitis, menyebabkan retraksi sebagian besar membran timpani ke dalamnya, di mana keratin dan partikel epitel mulai mengumpulkan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini bisa bersifat bawaan, maka disebut "benar".

Sebagai aturan, gangguan embrionik menjadi penyebab kelainan bawaan, dan terlokalisasi dalam piramida tulang temporal.

Bagaimanapun, patologi ini menyebabkan kerusakan serius pada telinga tengah, karena ketika tumbuh, ia mulai memberi tekanan pada jaringan tulang di sekitarnya, yang memicu kerusakan mereka..

Selain itu, keluarnya kolesteatoma adalah racun dan dapat menyebabkan gangguan dalam persepsi suara. Dengan demikian, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius dalam bentuk abses otak, meningitis, meningoensefalitis, kelumpuhan saraf wajah, dll..

Diagnostik

Diagnosis tepat waktu dari penyakit ini merupakan faktor penting untuk perawatan efektif lebih lanjut dan pencegahan komplikasi..

Ketika gejala dan tanda-tanda klinis di atas muncul (berbagai jenis sakit telinga, keputihan, sakit kepala, pusing, gangguan pendengaran, dll.).

) spesialis - ahli THT, serta ahli saraf dan ahli bedah saraf - menggunakan metode diagnostik instrumental. Prosedur diagnostik yang paling efektif adalah:

  • otomikroskopi;
  • radiografi tulang temporal;
  • CT scan;
  • Pencitraan resonansi magnetik;
  • audiometri (deteksi gangguan pendengaran);
  • audiometri ambang batas tonal (deteksi tipe campuran gangguan pendengaran);
  • vestibulometry (analisis fungsi alat vestibular).

Pengobatan

Pada tahap awal perkembangan penyakit ini, adalah mungkin untuk menggunakan perawatan obat. Prinsip dasar terapi tersebut adalah membilas ruang timpani dengan larutan asam borat atau enzim proteolitik.

Jika metode pencucian yang biasa tidak meningkatkan kondisi pasien, maka untuk prosedur ini digunakan tabung rongga drum khusus dengan tikungan, yang dimasukkan melalui lubang di membran timpani..

Dengan pengobatan yang berhasil, pasien memiliki penghentian nanah, jaringan parut, serta regenerasi jaringan ruang timpani..

Namun, dalam kebanyakan kasus, perawatan konservatif tidak membawa efek yang diinginkan, sehingga masalahnya diselesaikan terutama dengan intervensi bedah..

Operasi untuk mengangkat kolesteatoma telinga dibagi menjadi beberapa tahap:

  • pengangkatan langsung "tumor mutiara";
  • sanitasi rongga telinga tengah yang dibersihkan (untuk mencegah terulangnya penyakit);
  • pemulihan ossicles pendengaran yang terluka;
  • pemulihan integritas membran timpani.

Periode pasca operasi

Segera setelah operasi, pasien mungkin mengalami pusing dan mual, tetapi selama 7-10 hari berikutnya, gejala-gejala pasca operasi ini secara bertahap menghilang. Sebelum pasien keluar dari rumah sakit, jahitan dilepaskan dari luka di belakang telinga luar.

Kemudian pembalut dibuat di tempat ini, yang harus diganti setiap beberapa hari dan dihilangkan sepenuhnya setelah luka sembuh. Empat minggu setelah operasi untuk mengangkat kolesteatoma telinga, spesialis melakukan studi kontrol pendengaran pasien.

Jika intervensi bedah tambahan diperlukan untuk memperbaikinya, maka itu dapat terjadi tidak lebih awal dari 6 bulan setelah yang pertama.

Dengan penyelesaian pengobatan yang berhasil, harus diingat bahwa organ pendengaran yang dioperasikan memiliki sensitivitas yang meningkat dan harus dilindungi dari hipotermia dan berbagai infeksi..

Sumber: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Cholesteatoma - tumor jinak: gejala, diagnosis, pengobatan

Kepulangan dari telinga (otorrhea) adalah gejala paling umum dari penyakit telinga bernanah-radang dan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, mengurangi "kualitas" hidup pasien. Biasanya, keluarnya cairan dari telinga bisa disertai dengan pusing, gatal, dering di telinga, dan bahkan gangguan pendengaran.

Komplikasi praktis penting dari penyakit radang bernanah dari telinga tengah adalah pengembangan kolesteatoma. Otitis media supuratif kronis dapat dipersulit oleh kolesteatoma, di sisi lain, kolesteatoma mendukung dan memperparah peradangan kronis di telinga. Cholesteatoma adalah tumor jinak yang memiliki sifat invasif - menyebabkan kerusakan (penghancuran) dinding tulang yang mendasari dan pendengaran ossicles, memiliki kecenderungan infeksi dan nanah. Signifikansi sosial dari penyakit ini adalah karena potensi bahaya bagi kehidupan pasien sebagai akibat dari perkembangan komplikasi yang parah (abses otak, trombosis sinus sigmoid), dan kemungkinan berkembangnya labirinitis, paresis atau kelumpuhan.

Di departemen ilmiah dan klinis penyakit telinga dari Lembaga Anggaran Negara Federal NCC Otorhinolaryngology FMBA Rusia, di bawah kepemimpinan ahli bedah berbakat, MD, prof. Hassana Diaba, beberapa spesialis terbaik di Rusia dalam bidang diagnostik dan perawatan kerja kolesteatoma.

Dalam praktiknya, mereka menggunakan perkembangan modern dari klinik domestik dan asing terkemuka, telah menyelesaikan magang di pusat-pusat medis terkenal di Eropa. Lusinan operasi bedah untuk menghilangkan kolesteatoma telah berhasil dilakukan oleh staf Pusat.

Diagnosis otitis media supuratif kronis dan kolesteatoma dalam NCO penyakit telinga dilakukan dengan menggunakan otomikroskopi menggunakan mikroskop OPMI-sensera modern dari Zeiss, kemudian pasien menjalani pemeriksaan audiologis lengkap (akumetri, nada ambang batas geometri, tympanometry); CT tulang temporal, MRI dengan kontras pada T1, T2, DWI, EPIDWI, NonEPIDWI.

Pasien tidak boleh lupa bahwa telinga, setelah pengangkatan kolesteatoma, akan memiliki sensitivitas yang meningkat, terutama di musim dingin dan harus dirawat dengan hati-hati. Meskipun kolesteatoma adalah kondisi serius, kolesteatoma dapat diobati dengan baik. Semua pasien kami sepenuhnya memulihkan pendengaran mereka dan tidak memiliki komplikasi jika tumor terdeteksi pada tahap awal.

Jangan mengobati diri sendiri, menjaga kesehatan Anda, memperhatikan diri sendiri dan orang yang Anda cintai.

Cholesteatoma di telinga

Suatu kolesteatoma telinga dicirikan oleh neoplasma jinak, yang memiliki kapsul dan mengandung kristal kolesterol dan sel-sel jaringan epitel yang dideklamasi di dalamnya. Dengan terapi yang tidak tepat waktu, tumor bisa mencapai 7 cm.

Kolesteatoma telinga tidak hanya muncul pada usia dewasa, tetapi sering didiagnosis pada anak-anak. Dengan patologi, pasien memiliki rasa sakit di kepala, tinitus dan gejala tidak menyenangkan lainnya yang dapat mengganggu untuk jangka waktu yang lama.

Yang memengaruhi patologi?

Seringkali penyakit ini bawaan, yang berhubungan dengan patologi selama perkembangan intrauterin.

Setiap pasien harus tahu seperti apa neoplasma patologis di daerah telinga, karena mereka dapat muncul pada usia berapa pun. Tumor tersebut termasuk dalam formasi jinak, yang terdiri dari kristal kolesterol dan jaringan epitel yang didekamamasi..

Pada anak-anak dan orang dewasa, kolesteatoma telinga tengah berkembang dengan latar belakang berbagai faktor eksternal dan internal. Dengan patologi, pasien memiliki pembentukan rongga retraksi, yang berarti derajat awal patologi.

Perkembangan bentuk bawaan dari kolesteatoma telinga dipengaruhi oleh alasan-alasan berikut:

  • perjalanan lanjutan dari otitis media, termasuk epitympanitis kronis;
  • gangguan patologis yang mempengaruhi fungsi tabung pendengaran;
  • obstruksi atau penyempitan saluran pendengaran;
  • cedera mekanis di daerah antara telinga tengah dan luar.

Selaput lendir saluran pendengaran bisa meradang jika proses patologis tidak dihentikan, tetapi menyebar lebih jauh.

Dengan penyebaran proses patologis, selaput lendir di saluran kanalis menjadi meradang, karena skala kecil yang mungkin muncul.

Selain itu, dengan latar belakang kolesteatoma, terjadi proliferasi jaringan epitel katup eksternal yang tidak terkontrol, yang menyamakan tekanan di telinga tengah..

Sebaiknya segera hubungi otolaryngologist, sampai ada konsekuensi yang membahayakan kesehatan jika terjadi pelanggaran.