Интрамурально-субсерозная миома матки

Повреждение клеток миометрия матки, гормональные нарушения, заболевания репродуктивных органов способствуют развитию узлообразований в мышечном слое органа. Субсерозная миома формируется на внешней стороне стенки матки, ее увеличение происходит в сторону брюшной полости. Она может развиваться как одиночный узел или множественная субсерозная миома матки. Симптомы и признаки такого типа новообразования становятся выраженными, когда оно достигает больших размеров.

Интрамуральная миома начинает свое развитие в мышечном слое органа, быстрорастущие узлы влияют на менструальный цикл, давят на прямую кишку и мочевой пузырь, вызывают нарушение работы внутренних органов. Новообразование на начальном этапе развивается бессимптомно, чаще всего обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. При появлении симптомов заболевания (недомогания, нарушения менструального цикла, боли в животе и пояснице) сможет помочь консультация по e-mail. Во время консультации можно задать врачу вопросы, получить совет и рекомендации по диагностике и лечению миомы.

Особенности интрамурально-субсерозной миомы

Интрамурально-субсерозная миома тела матки – это смешанный тип опухолеподобного образования. Новообразование такого типа может быть одиночным узлом или множественной миомой матки, субсерозным узлом с интрамуральным компонентом. Узел растет на наружной стороне тела матки в сторону органов брюшной полости, может крепиться на широком основании или быть узлом на тонкой ножке. Субсерозная миома может не содержать интрамуральный компонент (нулевой тип миомы), может содержать менее 50% интрамурального компонента (тип 1) или быть миомой с невыраженным субсерозным компонентом, который составляет менее 50% узлообразования (тип 2).

Узлообразование такого типа может быть маленького и большого размера, но чаще всего диагностируется субсерозная миома 8 см или 10 см размером из-за отсутствия симптомов, несвоевременного обращения к врачу. Симптомы заболевания становятся выраженными на поздней стадии развития новообразования, у более 65% пациенток заболевание проходит бессимптомно. Интрамурально-субсерозная форма миомы считается опасной для здоровья женщины, если узел расположен на тонком и длинном основании. Интрамуральная субсерозная профилирующая миома матки – это быстрорастущий тип опухолеподобного образования, множественные профилирующие узлы быстро приводят к деформации матки, кровотечениям, бесплодию. Особенно опасная форма заболевания — это профилирующая миома на тонкой ножке, которая склонна к некрозу из-за перекрута ножки, развитию воспалительного процесса.

Причинами и провоцирующими факторами развития интрамурально-субсерозной миомы наиболее часто становятся:

  • Заболевания эндокринной системы (болезни щитовидной железы, гипофиза и других органов), нарушение гормонального баланса.
  • Заболевания половых органов женщины (воспалительные процессы, венерические заболевания, травмы).
  • Аборты.
  • Излишний вес.
  • Операции на органах брюшной полости.
  • Хронический стресс.
  • Отсутствие беременности и родов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Вредные привычки, тяжелая экологическая обстановка.

Симптомы и признаки

Выраженность симптомов зависит от размера и вида основания узла — расположен он на широком или тонком основании. Из обратившихся к врачу женщин только 35% жаловались на проявление симптомов заболевания. Чаще всего заболевание проявляется болью над лобком, в области поясницы. Усиливается дискомфорт после физической нагрузки, при переутомлении, боль становится интенсивной в неудобной позе, при поднятии тяжестей. Дискомфорт и боль усиливаются, когда узловое образование достигает больших размеров. Большое узловое образование может сдавливать находящиеся рядом органы, вызывать нарушение оттока мочи, запоры, воспалительные процессы в кишечнике, почках, деформировать матку. Деформация детородного органа сопровождается обильными и длительными менструациями, невозможностью забеременеть или выносить беременность.

Диагностика

Диагностика интрамурально-субсерозного образования проводится с помощью различных методов:

  • Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяют расположение, размер узла, эхогенность тканей матки.
  • Лапароскопия. Эндоскопическая процедура, во время которой обследуют состояние матки, яичников, органов брюшной полости или удаляют узлы определенных размеров.
  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Эти виды исследования наиболее информативные, позволяет определить локализацию миомы, ее кровообращение, размер, количество миоматозных образований.
  • Анализ на онкомаркеры.
  • Анализ на гормональный профиль.
  • Коагулограмма.
  • Развернутый анализ крови.

Заболевание хорошо поддается лечению на ранней стадии развития. Своевременно начатое лечение сохраняет детородную функцию женщины, репродуктивное здоровье. Чтобы пройти диагностику, следует записаться на приём к врачу-гинекологу. После полного обследования пациентки врач сможет определиться с методом лечения заболевания.

Интрамуральная, субсерозная миома и беременность

Субсерозно-интрамуральная миома матки чаще всего не вызывает нарушение менструального цикла, не препятствует наступлению беременности. Препятствием для наступления беременности может стать узел, который передавливает маточную трубу. Нередко на УЗИ при обследовании женщины с задержкой менструации врач определяет интрамуральную миому и беременность. Интрамуральная, субсерозная миома и беременность могут протекать без осложнений, если узловое образование одиночное, небольшое, нет выраженных проявлений миомы. Интрамуральная миома матки и беременность возможны, если узлы не деформировали полость матки, плодное яйцо не прикрепилось рядом с узлом. Субсерозная миома не мешает прикреплению плодного яйца, не вызывает обильных кровотечений, так как формируется на наружной поверхности матки.

Прерывание беременности может произойти из-за повышения выработки эстрогенов, которую провоцирует интрамуральный узел. Также прерывание беременности произойдет, если плодное яйцо закрепилось рядом с узлом. Если до беременности субсерозная миома 1 см, при беременности она может увеличиться в размере из-за гормональной перестройки в организме, в то же время у части беременных рост опухолеподобного образования не происходит. Изменения в состоянии узлового образования зависят от многих причин, индивидуальных особенностей организма женщины. Нередко осложнения беременности возникают в третьем триместре – это проблемы с питанием плаценты, быстрым ростом узла и другими нарушениями.

Во время беременности может произойти некроз узла, новообразование начнет разрушаться, откроется кровотечение, появится отек. Быстрорастущие узлы могут вызвать деформацию детородного органа, вызвать различные отклонения в развитии плода. Такой узел может стать причиной преждевременных и затяжных родов, причиной проведения кесарево сечения. Миома матки не считается препятствием для беременности, но женщина должна находиться под постоянным контролем у лечащего врача. Интрамурально-субсерозный узел – это вид миомы, который не препятствует нормальному развитию плода, но в то же время растущие узлы оказывают давление на органы брюшной полости, с ростом плода давление на органы усиливается, что вызывает развитие осложнений. Рекомендуется пройти лечение миоматозных узлов до планирования беременности.

Лечение

Как лечить заболевание матки врач решит после обследования пациентки. Метод лечения зависит от многих факторов:

  • Возраст женщины.
  • Степень риска развития злокачественной опухоли матки.
  • Размер узла.
  • Количество узлов.
  • Желание пациентки сохранить репродуктивную функцию.

Врач-гинеколог предложит пациентке методы лечения, обговорит с ней все за и против данных методов. При высоком риске развития онкологического заболевания и абсолютных показаниях женщине предлагают удаление матки. На ранних этапах развития заболевания проводят медикаментозную терапию, предлагают поставить гормоносодержащую внутриматочную спираль, регулярно проходить обследование. В случае роста узлов, наличия обильных и продолжительных менструаций, анемии женщине рекомендуют лечение с помощью органосохраняющих методик – гистероскопической, лапароскопической миомэктомии. Учитывается желание женщины родить в будущем, сохранить детородную функцию. Большие узлы удаляются с помощью лапаротомического доступа.

Один из органосохраняющих методов – это эмболизация маточных артерий, которая проводится при различных размерах узлов. Этот метод подходит женщинам, которые могут отложить планирование беременности на несколько лет. ЭМА относится к малоинвазивным процедурам, выполняется в течение 10-20 минут под местной анестезией. Процедура проводится с помощью специального катетера, проходит под контролем аппаратуры, которая передает изображение на экран телевизора. Хирург выполняет манипуляции, наблюдая за ними на экране. Он видит продвижение контрастного вещества, сосуды матки и миомы. При достижении катетером нужного кровеносного сосуда хирург вводит эмболы, которые скапливаются в сосудах новообразования и блокируют кровообращение.

Обращение в клиники лечения миомы поможет сохранить матку даже при субсерозной миоме матки 8 см. Отзывы о лечении с помощью ЭМА можно прочитать на форуме в интернете. На форуме вы сможете узнать у бывших пациенток: о методах лечения при интрамурально-субсерозной миоме 8 см, кто оперировался с помощью лапароскопии и какие результаты, насколько эффективна ЭМА, какое лечение назначают, если обнаружена субсерозная миома матки и беременность. Отзывы пациенток помогут выбрать лечащего врача и клинику.

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Интрамуральный миоматозный узел по передней стенке

Гормональные перестройки у женщин детородного возраста приводят к развитию гиперпластических процессов половых органов. Они могут иметь доброкачественный и злокачественный характер.

По статистике 30% женщин старше 35 лет сталкиваются с миомой матки, а процент бессимптомного развития заболевания еще выше. Его развитие не всегда можно предотвратить, но снизить вероятность возникновения возможно.

Знакомимся с общей информацией об интрамуральном узле

Так, что такое интрамуральная миома матки? Это доброкачественная опухоль, которая формируется в мышечном отделе матки. Поскольку это самый обширный участок матки, он наиболее уязвим для появления опухоли.

Интрамуральный миоматозный узел является наиболее распространенным диагнозом среди данных патологий и имеет свои особенности развития болезни. И тактика лечения подбирается индивидуально, исходя из предварительного обследования.

Различаются несколько разновидностей узлов в теле матки:

Субмукозная форма – узелковая форма миомы, которая находится в слизистом слое матки. Разрастание происходит преимущественно в брюшную сторону. Субмукозные узлы вызывают сильные боли с интенсивной периодичностью. Матка быстро увеличивается в размерах.

Интерстициальная форма – образование узлов располагается в межсвязочном аппарате. Как правило, наблюдается множественное скопление узлов в мышцах, то вызывает обильные менструации.

Интрамуральная миома матки – образования обнаруживаются в мышечном слое.

Интрамурально-субсерозная миома – образуется на внешней стороне матки, поражая тазовую область. Характеризуются слабой симптоматикой, что является причиной позднего обнаружения. В данном случае ставится диагноз «подсерозная фибромиома матки».

По степени заболевания могут различаться одиночные и множественные появления опухолевых узлов.

Причины появления

К развитию данной патологии могут привести следующие причины:

  • Нарушение гормонального фона.
  • Любые расстройства нервной системы.
  • Травмирующий матку фактор: аборт, выскабливание, операции.
  • Гормонозависимые болезни – эндометриоз и аденоматоз.
  • Хронический процесс воспалительного или инфекционного характера в матке.
  • Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, избыточная масса тела.
  • Ведение нерегулярной половой жизни.
  • Эндокринные заболевания.
  • Неправильный образ жизни и питание, вредные привычки.
  • Период климакса.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Самое неприятное и опасное то, что интрамуральная миома может протекать бессимптомно, не давая о себе знать до тех пор, пока миоматозные узлы не увеличатся в размерах. В таких случаях будет происходить давление на соседние органы и нарушение их функций, вследствие чего происходит деформация матки. В этом случае начинают явно проявляться симптомы заболевания.

Наиболее распространенными симптомами интрамуральной миомы матки являются:

  • Изменения менструального периода различного характера: увеличение срока продолжительности или количества выделений, присутствие кровяных сгустков.
  • Присутствие болезненного дискомфорта в период менструации: наблюдается сильная боль и ощущение тяжести в области нахождения матки.
  • Обильные кровотечения, которые могут в последствии вызвать повышенную утомляемость, слабость, головную боль и головокружение, бледность кожных покровов. Это, как правило, говорит об анемии.
  • Постоянное присутствие боли в нижней части живота.
  • Могут присутствовать сбои в работе мочевого пузыря.
  • Наличие кровотечение в межменструальный период.

Проявление признаков наличия заболевания зависят от:

  • Размера узла;
  • Места его расположения;
  • Степени его разрастания.

5 мифов о миоме матки видео

Терапия

Лечение ставит цели устранить симптомы миомы, связанные с кровотечениями и давлением на соседние органы, сохранить при этом орган и детородную функцию. Показания для консервативной терапии:

  • небольшие размеры миомы (до 12 недель беременности);
  • единичные узлы (не более 1-2);
  • медленный рост очага;
  • интрамуральная локализация миомы;
  • нет болевого синдрома и обильных кровотечений.

Гормонотерапия

Подбор препарата для лечения всегда индивидуален. Используют следующие группы:

  • Гестагены. Естественный гормон второй фазы менструального цикла, понижает уровень эстрогена. Для лечения применяют прогестерон или Дюфастон, который можно применять даже при беременности. Внутриматочная спираль «Мирена» также эффективна в отношении миомы.
  • Антигестагенный препарат Мефипристон применяют дважды в цикл при маленьких узлах.
  • Агонисты гонадотропин-релизинг гормона снижают концентрацию эстрогенов, что приводит у уменьшению узла.
  • Тамоксифен – селективный модулятор рецепторов эстрогенов обладает антиэстрогенным действием.
  • Антиандрогенные препараты (Даназол) за счет снижения андрогенов оказывают влияние на гонадотропины, что сдерживает рост узла.
  • Комбинированные оральные контрацептивы помогут в лечении маленьких узлов до 2 см в диаметре.

Сборник народных рецептов: лечение миомы матки травами в домашних условиях. Какие выделения после аборта при миоме считаются нормальными? Здесь подробные пояснения.

Требует ли лечения миома матки небольших размеров? По ссылке показания.

Прочие лекарственные средства

Другие лекарственные препараты используются для снятия симптомов и последствий миомы:

  • Нестероидные противовоспалительные средства нужны для устранения болевого синдрома. Эффективны Анальгин, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак.
  • Препараты железа необходимы для лечения анемии. Применяют Сорбифер, Мальтофер, Тотему.
  • Кровоостанавливающие средства нужны при обильном кровотечении, эффективен Этамзилат в уколах или таблетках.

Тактика лечения

Курс лечения зависит от возраста женщины, места расположения и размеров опухолевого новообразования, а также наличия сопутствующих заболеваний и причин появления данной патологии.

При маленьком размере интрамурального узла – до 2 см – допустима выжидательная тактика с регулярным наблюдением.

Возраст женщины важен для определения сохранения репродуктивной функции и необходимости сохранить пациентке внутренние органы для вынашивания ребенка. Лечение может быть медикаментозным методом, так и хирургическим вмешательством.

При медикаментозном курсе лечения пациенткам назначаются гормональные препараты для нормализации менструального цикла и уменьшения размера и роста узлов. Как правило, гормональный курс составляет 8-9 месяцев. При крупных размерах интрамуральных узлах также может быть прописана гормональная терапия перед операцией, для уменьшения их размера.

Методы лечения

Эмболизация – блокирование лекарственным способом доступа крови к новообразованию для последующего его отмирания. В течение двух месяцев поврежденные слои восстанавливаются.

Миомэктомия – удаление узла оперативным вмешательством. Проводится чистка пораженного участка и берется на гистологию. Восстановление органа, планирование беременности возможно спустя год после операции.

Вапоризация – воздействие на узел резкими перепадами температурного режима, что приводит к ее омертвлению.

Гистерэктомия – полное удаление матки. Операция проводится, если женщина не нуждается в сохранении детородной функции. Также такой операции подвергаются кровоточащие миомы больших размеров или с подозрением на злокачественный вид образования.

Современные методы лечения интрамуральных узлов помогают уберечь женщину от удаления матки. После подобных операций не требуется продолжительный восстановительный период, уменьшается возможность инфицирования организма из внешней среды.

После любой операции требуется восстановительный курс лечения с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача.

Женщина, у которой был выявлен узел интрамуральный, в обязательном порядке должна встать на диспансерный учет и регулярно проходить медицинское обследование.

Последствия

При несвоевременно начатом или самостоятельном лечении возможно развитие следующих осложнений:

  • Анемии;
  • Больших кровопотерь;
  • Головокружения, приступов тошноты и рвоты;
  • Давление опухоли на близлежащие органы;
  • Развития проблем с мочевым пузырем;
  • Нарушения функции работы почек;
  • Развитие частых запоров:
  • Невозможность выносить ребенка;
  • Бесплодие.

Распространенность патологии

В структуре гинекологических заболеваний интрамуральная миома и другие виды новообразований доброкачественного характера в полости матки занимают второе место. В репродуктивном возрасте частота возникновения патологии составляет в среднем 15-20 % случаев, а в предменопаузном периоде достигает 30-35 %. В связи с увеличением количества «агрессивных» гинекологических и акушерских методов терапии в последнее время, а также с повышением качества диагностических мероприятий отмечается рост числа пациенток моложе 30 лет с такой патологией.

Рост образования обычно происходит медленно, как правило, на протяжении пяти лет. В некоторых случаях наблюдается быстрое увеличение опухоли, причем в течение одного года или даже быстрее она увеличивается на величину, соответствующую пяти неделям нормальной беременности. Размер опухоли врачи определяют в неделях беременности.

Интрамуральная миома матки может быть причиной бесплодия, самопроизвольного прерывания беременности, неправильного положения плода, обильных маточных кровотечений, преждевременного родоразрешения, нарушения цикла менструации и различных осложнений в родах и послеродовом периоде.

Операция показана при размерах новообразования, соответствующих четырнадцати неделям беременности, в остальных случаях радикальная тактика лечения не оправдана. Такая методика основана на традиционном мнении о том, что орган выполняет только детородную функцию, а затем может быть удален без отрицательных последствий для организма.

Это мнение ошибочно, так как риск трансформации миомы в злокачественную опухоль практически отсутствует. После удаления матки женщина утрачивает репродуктивную и менструальную функции, у многих пациенток при этом наблюдаются психоэмоциональные и вегетососудистые расстройства.

Консервативное лечение, а также применение малоинвазивных и неинвазивных методов терапии на ранних стадиях развития патологии позволяет остановить рост опухоли, вызвать обратное развитие и предотвратить нарушение репродуктивной функции. Правда, вопрос применения консервативных методов лечения интрамуральной миомы матки до сих пор вызывает дискуссии в медицинском сообществе.

Профилактика

Снизить риск развития патология помогут простые профилактические меры:

  • Активный образ жизни с регулярным отдыхом и сном;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Отказ от абортов;
  • Правильный подбор гормональных препаратов;
  • Не допускать хронических воспалительных процессов.

Кроме того, важное значение в качестве недопущения развития миомы матки являются:

  • Своевременное полное излечение заболеваний половой сферы, в том числе ЗПП-инфекций;
  • Регулярное наблюдение у врача в период климакса;
  • Корректирование гормонального фона;
  • Использование средств защиты для предотвращения абортов;
  • Регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
  • Не допускать кожные покровы под прямые солнечные лучи, избегать ожогов кожи.

Ну, и конечно, необходимо вести здоровый образ жизни, поддерживать вес в норме, правильно и полноценно питаться.

Внимательно относитесь к собственному здоровью, регулярно проходите профилактические осмотры у врача, тогда никакие проблемы со здоровьем вам не страшны!

Одной из самых распространенных опухолей половых органов у женщин можно назвать миому на передней стенке матки. Узел, растущий из клеток миометрия, часто становится причиной нарушения менструального цикла, кровотечений и бесплодия. При этом ее рост долгое время протекает бессимптомно, что приводит к несвоевременному обращению пациентки к гинекологу и необходимости хирургического вмешательства.

Механизм развития патологии

Миома матки развивается на фоне местного снижения эластичности сосудистых стенок, что приводит к переполнению кровью и накоплению ионов калия. Согласно другой версии, новообразование возникает в результате влияния эстрогенов на механизмы отмирания клеток. В последние годы установлены и другие взаимосвязанные механизмы:

  1. Повышение чувствительности тканей, на которые воздействуют гормоны репродуктивной системы.
  2. Изменение гормонов, воздействующих на гладкую мускулатуру.
  3. Изменение процессов образования новых сосудов в области опухоли.

О бщие сведения

Миома матки – гормонально зависимое новообразование доброкачественного характера. Ее образование связано с повышенным уровнем яичниковых гормонов (эстрогена и прогестерона), травмами матки и нарушением обменных процессов в организме.

Чаще всего располагается миоматозный узел на передней стенке матки. По отношению к миометрию опухоль может расти:

  1. Интерстициально – распространяясь внутри мышечного слоя.
  2. Субсерозно – в подслизистом слое, располагаясь в полости органа.
  3. Субмукозно – узел локализован в верхнем, серозном слое матки.

Миома по передней стенке матки в большинстве случаев располагается в теле органа, но иногда может расти в шеечном и перешеечном отделах, маточных связках, а также прорастать в другие органы.

Выраженность симптомов миомы передней стенки матки усиливается при увеличении ее размеров.

Величину узла принято описывать в сантиметрах и неделях беременности, при которых матка имеет аналогичный размер. Различают следующие виды узлов:

  1. Малые – до 4-6 недель беременности (менее 4 см).
  2. Средние – не более 10 недель беременности (4-6 см).
  3. Большие – от 12 недель беременности (6 и более см).
  4. Гигантские –свыше 20 недель беременности (от 20 см).

Стадии развития миомы матки

В развитии интрамуральной миомы и других гинекологических патологий схожего характера, но иной локализации выделяют три стадии:

  1. Формирование зоны роста в месте сосредоточения мелких сосудов. Для таких зон риска характерны высокая скорость обменных процессов, проницаемость стенки сосудов и тканей.
  2. Опухоль различается в виде мелкого узелка. Новообразование состоит из волокон, которые явно не отличаются от соседних тканей.
  3. Образование определяется в виде плотного узла, имеющего четкие границы. Капсула сформирована окружающими тканями. От нормальных волокон узел отличается большими размерами, плотностью ядер, содержанием отдельных мышечных волокон в цитоплазме.

П ричины

Основными причинами, приводящими к формированию миомы, являются:

  • Изменение гормонального фона в период беременности или менопаузы.
  • Патологии эндокринной системы (заболевания яичников, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников).
  • Заболевания центральной нервной системы, нарушающие работы гипоталамуса и гипофиза.
  • Хронические воспалительные заболевания половой системы.
  • Аборты, роды путем кесарева сечения, диагностические выскабливания матки.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Частые стрессы и нервно-психическое переутомление.

Большую роль в возникновении миомы матки на передней стенке играет снижение иммунитета.

Иммунная система не способна распознать и уничтожить патологические клетки, создавая узлу возможность расти и развиваться.

Снижение защитных сил организма наблюдается в следующих случаях:

  1. Нездоровый образ жизни (вредные привычки, гиподинамия, неправильное питание).
  2. Хронические заболевание различных органов и систем.
  3. Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.
  4. Частые простудные заболевания.

Провоцирующие факторы

Основные факторы риска, запускающие процесс развития интрамуральных узлов миомы матки и доброкачественных новообразований другого характера:

  1. Неблагоприятная наследственность. Вероятность патологии у женщин, ближайшие родственницы которых страдали этой же болезнью, выше.
  2. Раннее половое созревание и наступление менструации.
  3. Отсутствие детей. Увеличение количества доношенных беременностей значительно снижает степень риска. У женщин с тремя доношенными беременностями – на 50-90 %.
  4. Лишний вес и низкая физическая активность. При этом значительным риском отягощено ожирение после полового созревания.
  5. Наличие гипертензии до 35 лет и прием гипотензивных средств в течение пяти лет.
  6. Частые стрессы и хронические психоэмоциональные нагрузки.
  7. Прерывание беременности, особенно хирургическим путем. Частые диагностические и терапевтические выскабливания полости матки.

С имптоматика

Миомы, расположенные на передней стенке матки, могут расти без клинических проявлений продолжительное время. Такие опухоли случайно обнаруживаются при осмотре у акушера-гинеколога или на УЗИ.

Опухоли средних и больших размеров могут иметь следующие симптомы:

  • Болезненные, чрезвычайно обильные месячные со сгустками, продолжающиеся более 7 дней (меноррагия).
  • Кровотечения или кровянистые выделения из половых путей, не связанные с месячными (меноррагия).
  • Боли в районе низа живота, пояснице.
  • Нарушение мочеиспускания: задержка или недержание мочи, болезненные позывы на мочеиспускание.
  • Увеличение объемов живота.
  • Бесплодие.

М иома матки по передней стенке при беременности

Расположенная на передней стенке миома матки и беременность тесно связаны. Узлы, растущие интерстициально и субмукозно, часто мешают процессу оплодотворения. Даже если беременность наступила, опухоль может создавать препятствия для нормального формирования плода и плаценты. Это приводит к осложненному течению периода вынашивания.

Основными осложнениями гестации при узле по передней стенке матки являются:

  • Выкидыши, связанные с отслойкой плаценты.
  • Преждевременные роды.
  • Состояние хронического кислородного голодания плода, нарушающее его развитие.
  • Формирование уродств.
  • Перекрут ножки и отрыв узла, сопровождающиеся сильным болевым синдромом и кровотечением.

В родах миома матки, локализованная на передней стенке, может проявляться нарушением нормальной сократимости миометрия.Это приводит к слабости родовой деятельности, что требует экстренного кесарева сечения.

Важно! Чтобы не допустить серьёзных осложнений во время гестации и родов, миому следует пролечить во время подготовки к беременности. Выбор метода лечения должен осуществляться врачом, в зависимости от размеров и локализации опухоли и состояния пациентки.

Консервативные методики лечения опухоли мышечного слоя матки

Невзирая на то, что в современном мире удалить образования можно благодаря использованию оперативного вмешательства, современные женщины предпочитают прибегать к способу консервативного лечения. В первую очередь к нему относится лечение с помощью гормонов.

Подбираться терапия гормонами должна в индивидуальном порядке, в зависимости от поученных анализов и общего состояния.

Подобное лечение зачастую назначается молодым женщинам, которые хотят еще иметь детей. При наступлении беременности, под воздействием гормонов нередко наблюдается самостоятельное рассасывание узлов.

В это же время, при наличии узла с кальцитами, такая терапия будет практически не эффективной, даже при длительном лечении. При этом, понимая, что на самом деле представляет собой такой узел, необходимо понимать, что в данном случае обойтись без приема гормонов не удастся. Также подобное лечение назначают при условии того, что ранее проводилось удаление узлов. В данном случае такое лечение требуется для того, чтобы провести профилактику повторного образования узлов, ведь нет никакой гарантии что миома не вырастит снова. Исключить вероятность повторного возникновения узлов можно только при условии того, что у женщины будет полностью удалена матка.

Похожие статьи

  • Патология эндометрия матки, причины, виды и лечение В последнее время многие женщины сталкиваются с заболеваниями слизистой матки. Патологии эндометрия матки наблюдаются у представительниц слабого пола не зависимо от их возраста, при этом они могут привести к весьма негативным последствиям. Зачастую…
  • Жидкость в трубе матки (гидросальпинск), причины и лечение В результате того, что маточная труба сильно сужена, может начать скапливаться жидкость, начинается спаечный процесс, в результате чего появляется некая сумка, в которой и собирается вся жидкость. Если говорить о разновидностях данной болезни,…
  • Эрозия шейки матки: лечение, симптомы, причины Термин «эрозия» широко используется в практической жизни и литературе для патологического процесса на влагалищной части шейки матки, характеризующегося в начальной стадии дистрофией и десквамацией плоского многослойного эпителия (изъязвление, эрозия) с последующим развитием на…

О сложнения

Кровотечение при миоме, являющееся основным осложнением, сопровождается анемическим синдромом. Это состояние характеризуется низким уровнем гемоглобина и дефицитом железа. Анемия выражается такими симптомами, как:

  • Головокружение.
  • Частые обмороки.
  • Бледность и сухость кожи.
  • Ухудшение состояния волос и ногтей.
  • Заеды в уголках губ.
  • Снижение памяти, внимания и работоспособности.
  • Извращенный аппетит – желание погрызть мел, лед, землю.

Возможные осложнения

Под влиянием мнения людей, не имеющих отношения к медицине, или личных убеждений некоторые женщины отказываются от традиционного лечения болезни. При пускании заболевания на самотёк матка заполняется узлами, нарушается её работа. Мышечная ткань заменяется фиброзной и склеротической. Из-за отсутствия симптомов пациентка решает, что болезнь отступила. По мере увеличения очагов патологии возникает угроза жизни больной:

  • Из-за пролонгированных менструальных маточных кровотечений возникает дефицит железа – анемия. Недостаток элемента провоцирует кислородное голодание тканей, органов и нервной системы. Возникают бледность кожи, повышенная утомляемость, снижается работоспособность. В тяжёлых случаях объём крови восполняется путём переливания донорской.
  • Новообразование выходит за пределы органа и оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник. Гигантское новообразование препятствует выходу мочи и кала. Провоцирует интоксикацию организма, воспалительные процессы.
  • Отмирание клеток новообразования, некроз опухоли. Чаще возникает при беременности, характерны схваткообразные боли, обильное кровотечение, повышение температуры тела.
  • Возникает риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную. Происходит при запущенных процессах, поражается миоматозная опухоль. Лечение саркомы матки считается серьёзным и имеет много побочных эффектов. Болезнь становится причиной летального исхода.

Отсутствие лечения подвергает опасности жизнь пациентки! Только грамотно подобранные препараты и хирургическое вмешательство избавят женщину от упомянутой патологии.

Л ечение

Лечение расположенной на передней стенке матки миомы, может проводиться консервативно или хирургически. На выбор метода влияют размеры и расположение узла, возраст и состояние здоровья пациентки, а также возможные признаки озлокачествления опухоли.

К онсервативная терапия

При малых и средних размерах опухоли возможно лечение при помощи медикаментов, чаще всего гормональных препаратов. При длительном приеме такие лекарства нарушают выработку гормонов яичниками или блокируют рецепторы к ним на опухоли. Миома значительно уменьшается в размерах, тем самым устраняются ее симптомы.

К препаратам для лечения миомы относятся:

  • Прогестагены в форме таблеток и внутриматочных спиралей.
  • Комбинированные противозачаточные препараты.
  • Антагонисты прогестерона.
  • Селективные модуляторы рецепторов прогестерона.

Выбор препарата и длительность курса лечения осуществляется гинекологом.

Как правило, продолжительность терапии гормонами составляет 3-6 месяцев, после чего проводится контрольное УЗИ матки. При необходимости лечение продолжают.

Помимо лечения гормонами женщинам с опухолью на передней стенке матки необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Пересмотреть характер питания: убрать из рациона копчености, соленья, жирную и жареную пищу, а также необходимо четко контролировать уровень углеводов.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Избегать стрессов и соблюдать режим труда и отдыха для профилактики переутомлений.
  • Отказаться от посещения, солярия и сауны.
  • Избегать процедур, провоцирующих рост миомы (массаж нижней части спины и живота, лечение парафином, грелки на низ живота, УФ-терапия).

О перация

Хирургическое удаление миомы матки, локализованной на передней стенке, требуется при:

  1. Величине узла свыше 12 недель беременности.
  2. Возникновении признаков злокачественности опухоли (быстрый рост в менопаузе, характерные признаки на УЗИ, наличие метастазов и ухудшение общего состояния женщины).
  3. Длительных кровотечениях, приводящих к анемизации пациентки.
  4. Отсутствии эффекта от консервативного лечения.
  5. Осложненных формах миомы.
  6. Бесплодии.

Объем операции зависит от характера опухоли и возраста пациентки. Это может быть, как миомэктомия (иссечение опухоли с передней стенки матки), так и гистерэктомия (удаление матки).

В настоящее время наиболее распространенным методом удаления узлов на передней стенке матки является лапароскопия.

Данная операция представляет собой введение эндоскопических инструментов в брюшную полость через небольшие проколы в животе.

Альтернативными методами лечения миомы являются:

  1. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – закупорка артерий, питающих опухоль, специальным препаратом. Малотравматичная манипуляция осуществляется путем введения катетера к сосудам миомычерез прокол в бедренной артерии.
  2. ФУЗ-абляция – разрушение опухолевых тканей сфокусированным ультразвуком под контролем МРТ. Проводится при миомах до 8 см, расположенных интерстициально.

Миоматозный узел по передней стенке матки легче вылечить при малых размерах. Чтобы обнаружить опухоль, следует не реже 1 раза в год посещать гинеколога и проходить ультразвуковую диагностику матки и придатков. Поход к гинекологу также обязателен при любых отклонениях в менструальном цикле и возникновении других признаков миомы, растущей на передней маточной стенке.

Женщины из-за постоянных гормональных сбоев подвержены многим заболеваниям репродуктивных органов. Узелковая миома матки считается крайне частой патологией женщин старше 35 лет. Отмечается, что заболевание в последние годы всё чаще проявляется у женщин детородного возраста. Миоматозный узел – это опухоль доброкачественного характера, находящиеся в гладких слоях мышц репродуктивного органа – матки. Особенность заключается в бессимптомном течении, что осложняет лечение заболевания на поздних сроках обнаружения. Женщина должна проходить медицинское обследование не реже раза в год для определения патологий на ранних стадиях и предотвращения нежелательных последствий.

Узловая миома образуется в миометрии – сильной, большой мышце стенок репродуктивного органа. Внешний вид опухоли состоит из узла, изначально небольших размеров, практически невозможного к определению. Происходит разрастание новообразования или увеличение количества очагов с характерными признаками заболевания. Частое явление – многоузловая миома.

Почему возникает

Отмечаются следующие причины появления миоматоза:

  • выкидыши, аборты;
  • сбои в гормональном фоне;
  • проблемы с эндокринной системой организма;
  • хирургическое выскабливание маточных стенок органа;
  • проблемы с сердцем;
  • инфекции и заболевания органов половой системы;
  • генетическая или наследственная предрасположенность;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • незащищённый секс;
  • патологические и проблемные роды;
  • нагрузки физического и морального плана;
  • сидячий образ жизни;
  • влияние экологически загрязнённой окружающей среды.

Фактор риска патологии заключается в миоме больших размеров, способной активно расти до 10 сантиметров, находясь в полости органа или в перешейке матки. Если новообразование обнаружено во время беременности, состояние женщины находится под постоянным контролем врача в связи с возможностью преждевременного родоразрешения.

Классификация и симптомы новообразования

При постановке диагноза с видом миоматозного узла первоначально врачи определяют размер при помощи приёма размера матки по неделям беременности, при этом внешних симптомов увеличения практически нет, только если узелок находится по передней стенке органа.

  • малые и небольшие, соответствуют увеличению на не более 10 недель беременности – размер очага 20 мм.
  • средние, около 15 недель – узелок имеет размер 40-60 мм.
  • крупные, позже 16 недель – размер уплотнения более 60 мм.

Отмечают узлы с комбинированным строем миомы – наблюдаются разные типы и форма образований.

Рождающийся вид миомы

Рождающийся миоматозный тип может развиваться и расти в виде полипа шейки матки. Локализация этого типа встречается у большинства пациенток. При большом росте образования может рождаться узел, имеется в виду приближение опухоли к выходу – половым органам. Рождающийся вид миомы требует срочного лечения при обнаружении.

Симптоматика этого заболевания:

  • Схваткообразные болевые ощущения.
  • Обильные кровянистые выделения.
  • Упадок сил.
  • Беловатый цвет кожи лица.
  • Холодный пот.
  • Частое биение сердца.

Рождающийся миоматозный тип лечится при помощи гормональной терапии, но оперативное вмешательство даёт стопроцентную гарантию избавления от патологии.

Субсерозный вид опухоли

Большая часть диагнозов при миоме матки определяет субсерозный вид опухоли. Локализация новообразования происходит изначально во внешних стенках (миометрий и серозная стенка), впоследствии разрастание соединяется с тканями на ножке и переходит в брюшную полость, сдавливая близлежащие органы. Часто определяется множественная симптоматика проявления узлов.

Как можно выявить интрамуральную миому

Поставить диагноз интрамуральной миомы врач уже после стандартного осмотра на гинекологическом кресле. Увеличение размера органа является самым частыми диагностическим критерием этой патологии. Степень увеличения матки из-за имеющей патологии соотносят с размерами матки на различных сроках беременности. Большими размерами миомы матки является соответствие величины органа 12 неделям беременности и более, применительно к одиночной опухоли считается диаметр образования более 7 см.

Диагностика

Наиболее точным и информативным методом для диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. Оно используется для постановки диагноза, контроля и оценки эффективности лечения, динамического наблюдения, в составе предоперационной подготовки.

Для проведения дифференциальной диагностики, когда ультразвуковое исследование не может ответить на все необходимые вопросы, используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. При деформации полости матки миоматозным узлом для выставления диагноза может быть произведена гистероскопия.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим способом определения лейомиомы является ультразвуковое исследование. Применяют трансвагинальный и трансабдоминальный способ исследования. Некоторые типы миомы возможно определить при пальпации и при гинекологическом осмотре.

Внутренним и внешним датчиком УЗИ проводится обследование на первых днях менструации. Определяется размер, структура, вид, местонахождение и количество очагов. Внутривагинальное УЗИ обычно назначается для полного обследования малого таза. Совместно с УЗИ производится допплерометрия новообразований. Она показывает скорость передачи питательных веществ в гладкомышечный центрипетальный узел. Метод позволяет определить степень разрастания и формирования сосудов миомы.

При помощи гистероскопии проводится осмотр полости матки с помощью устройства и выведение информации на монитор, где происходит анализ осмотра врачами.

Обследование КТ и МРТ производится при атипичном факторе локализации миоматозных новообразований.

Если женщине поставлен диагноз – лейомиома, контроль УЗИ проводится не реже двух раз в год для определения размеров опухоли в динамике.

Опасна патология репродуктивного органа тем, что перерастает опухоль в злокачественную форму, симптом зарождения рака проявляется активным ростом узла.

Диагностирование

Первичное обнаружение опухоли в мышечной ткани матки обычно происходит во время стандартного гинекологического осмотра. С помощью зеркала специалист может увидеть миому практически в любом месте. В некоторых случаях уплотнение не просматривается таким простым способом, даже когда есть указывающие на него симптомы. В любом случае для уточнения диагноза назначают дополнительное исследование с помощью эффективных методов.

Трансвагинальное обследование

Данный вид диагностики производится с использованием ультразвукового излучения. Во время процедуры пациентка садится в гинекологическое кресло и ей через влагалище вводится датчик аппарата. Эта методика более эффективна в исследовании миомы, чем осмотр с перемещением датчика по животу. В результате определяется точное расположение, размер и плотность опухоли.

УЗИ — высокоинформативный метод диагностики, часто применяемый в гинекологии. Он доступен каждой пациентке, так как недорогой и проводится во многих больницах. Ультразвуковое излучение является абсолютно безвредным для человека, поэтому обследование с его участием можно проводить с любой периодичностью. Противопоказаний к методике не существует. Кроме начального диагностирования, УЗИ используют для контроля над изменениями в ходе лечения.

Гистероскопия

Гистероскопия является методом дополнительной диагностики. Это инвазивная процедура, имеющая ряд противопоказаний. Осуществляется она с помощью оснащенного камерой гистероскопа, который внедряется в матку через влагалище. Метод со 100 % точностью определяет подслизистую миому матки.

В шейку матки перед обследованием вводится анестезирующий препарат. Изображение с камеры сразу же передается на монитор. Заметив подозрительное место, врач может произвести биопсию, то есть взять с помощью гистероскопа фрагмент тканей на детальное обследование. Таким образом, диагностика и лечение миомы матки в некоторых случаях могут проводиться одновременно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ в исследовании интрамуральной миомы матки часто играет незаменимую роль. Этот способ диагностики назначается на конечном этапе обследования, когда предыдущие методики не дали четкого описания болезни. МРТ позволяет определить точную локализацию, величину и вид образовавшихся узлов. Обнаруживаются даже уплотнения размером в несколько миллиметров.

Для проверки здоровья матки с помощью магнитно-резонансной томографии назначают МРТ малого таза. Дополнительно появляется возможность оценить состояние мочевой, лимфатической и кровеносной системы, кишечника, яичников и влагалища.

Данный метод обследования высокоинформативный, так как показывает органы в послойных разрезах. Компьютерная программа связывает отдельные кадры в единое изображение, создавая трехмерную модель. Минусом магнитно-резонансной томографии является использование рентгеновского излучения. Это ограничивает частоту прохождения диагностики и количество тех, кому она может быть показана. Так, МРТ не назначают беременным и детям без крайней необходимости.

Лечение миоматозного новообразования

Для назначения конкретного вида лечения новообразования собирают полный анамнез женщины, где выделяют главные факторы системы избавления от опухоли, имеющей доброкачественный характер:

  • возраст женщины и желание деторождения;
  • количество и размер очагов;
  • локализация опухоли.

Консервативная терапия

Лечить возможно медикаментозным способом в следующих случаях:

  • размер узла не более 10 сантиметров;
  • нет сбоев менструации;
  • противопоказания к хирургическому вмешательству.

При помощи лекарственных средств осуществляется устранение симптомов:

  • гормональные препараты, которые помогают приостановить рост и предотвратить появление новых образований;
  • уменьшение уже появившегося очага;
  • облегчить симптоматику и возможные осложнения.

Для операции также используются методы медикаментозного лечения.

Операционные способы лечения

Существуют следующие виды хирургического лечения миомы матки:

  1. Лапаротомия. Полостная операция по удалению новообразований. Используется только в случаях острых болей, кровотечений и при бесплодии.
  2. Лапароскопия. Метод считается безопаснее лапаротомии. Используется эндоскопическое оборудование. При помощи проколов через брюшную стенку к матке производится удаление очага.
  3. Гистероскопия. Через цервикальный канал вводят эндоскопические инструменты в полость матки и производят удаление опухоли.
  4. Гистерэктомия. Полное удаление репродуктивного органа. Используется в случаях острых симптомов, осложнений и патологических изменений. Врачи крайне редко обращаются к данному методу оперативного вмешательства, в основном применяется в менопаузе.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства длится год и больше, но метод при этом полностью гарантирует избавление от опухоли. Осложнения после операции наблюдаются не часто, но существует вероятность преждевременных родов, проблем с зачатием и возникновением патологий беременности, образование спаечного процесса.

Альтернативные способы лечения

К альтернативным методам терапии относят эмболизацию маточных артерий, ультразвуковой метод и народные способы лечения.

Эмболизация предполагает приостановление поступления кровообращения в узле, что приводит к отмиранию клеток опухоли. К ультразвуковому методу предъявляется масса претензий, так как происходит большое повышение температуры матки (разогревание) для создания неблагоприятной среды опухолевидным узлам.

К народным методам терапии врачи относятся скептически. Могут использоваться настои трав внутрь, но ни в коем случае нельзя применять технику спринцевания, при этом есть вероятность проявления больших осложнений – вплоть до патологических процессов.

Прогрессивный оперативный метод удаления миомы

ФУЗ – абляция выпаривает узел, воздействуя на него при помощи ультразвука, при этом близлежащие ткани остаются нетронутыми.

Преимущества проведения процедуры:

Безболезненность и отсутствие кровопотери. Хорошие результаты при миоме крупных размеров. Процедура проводится амбулаторно и без наркоза. Узлы уменьшаются в 2-3 раза. Не страдают нормальные ткани. Отсутствие рецидивов и шрамов.

Кроме того, в последнее время успешно применяют метод эмболизации маточных артерий, препятствующий питанию опухоли и ее регрессу.

Беременность при миоме

Локализация лейомиомы у женщин происходит в репродуктивном органе, что неблагоприятно влияет на планирование и вынашивание ребёнка. Чтобы обезопасить будущую беременность, стоит пройти полный комплекс обследований, при помощи чего при выявлении патологии определить вид опухоли и произвести обязательное лечение.

Если произошло обнаружение одного из образований малых размеров, влияния на возможность забеременеть и выносить ребёнка практически не обнаруживается. Крупные миомы, выявленные при беременности, предполагает обязательный аборт, так как риск патологий очень высок. Беременность – гормональный скачок в организме женщины, что оставляет возможность самостоятельного исчезновения или уменьшения новообразования. Постменопауза является главным фактором изменения гормонального фона, что увеличивает вероятность появления миомы.

Любые незначительные симптомы – болевые ощущения при менструации, головокружения от кровотечений и другие – требуют обязательной консультации врача.

При ранней диагностике вероятность радикального хирургического вмешательства очень мала, чаще используются малоинвазивные методы удаления новообразований. Берегите здоровье, замечая любые незначительные изменения в репродуктивных органах организма!