Pengobatan kanker paru-paru modern

Paru-paru adalah dua organ internal berpori yang menyerap oksigen saat Anda menghirup dan melepaskan karbon dioksida saat Anda menghembuskan napas. Kanker paru-paru diakui sebagai bentuk kanker yang paling umum. Penyakit ini mempengaruhi pria dan wanita secara setara. Lebih banyak orang meninggal karena kanker paru-paru setiap tahun daripada kanker rektum, prostat, ovarium, dan kelenjar susu (gabungan).

Perokok berat adalah kelompok risiko utama. Risiko penyakit meningkat dari waktu ke waktu dan jumlah rokok yang dihisap. Jika Anda berhenti merokok, bahkan jika kecanduan terus berlanjut selama bertahun-tahun, risiko terkena kanker berkurang secara signifikan.

Dokter membedakan dua jenis utama kanker paru-paru. Kriteria klasifikasi adalah penampilan sel kanker di bawah mikroskop. Pertama-tama, penyakit ini dibagi menjadi:

  • Kanker paru-paru sel kecil - didiagnosis terutama pada perokok berat dan sangat jarang.
  • Kanker paru non-sel kecil adalah istilah umum untuk beberapa jenis patologi yang mirip satu sama lain. Ini adalah kanker paru-paru sel skuamosa, pengobatan yang memiliki nuansa sendiri, serta adenokarsinoma dan karsinoma sel besar.

Sebelum mengunjungi dokter

Jika Anda khawatir tentang tanda dan gejala tertentu, mulailah dengan melihat dokter umum. Jika ia mencurigai adanya kanker paru-paru sel kecil atau kecil, spesialis lain akan mengobatinya, tetapi Anda perlu rujukan dalam hal apa pun. Dengan pendekatan terpadu untuk pengobatan penyakit onkologis, dokter dari berbagai spesialisasi terlibat dalam proses:

  • ahli onkologi - yang berspesialisasi langsung dalam pengobatan kanker;
  • ahli paru - terlibat dalam diagnosis dan pengobatan penyakit paru-paru;
  • ahli onkologi-ahli radiologi, atau terapis radiasi - mengontrol kepatuhan terhadap program terapi radiasi yang ditentukan;
  • ahli bedah toraks - beroperasi di paru-paru;
  • spesialis perawatan paliatif - mengobati gejala.

Persiapan untuk konsultasi

Karena lamanya konsultasi medis sering terbatas (dan pasien mungkin harus membiasakan diri dengan informasi baru baginya dalam volume besar), lebih baik untuk mempersiapkan kunjungan ke spesialis terlebih dahulu. Dokter memberikan rekomendasi berikut:

  • Periksa apakah Anda perlu mengambil tindakan apa pun sebelum berkonsultasi. Dalam beberapa kasus, diperlukan, misalnya, untuk membatasi konsumsi makanan tertentu.
  • Tuliskan semua gejala yang Anda alami secara konsisten, walaupun tampaknya tidak mencurigakan adanya kanker paru-paru. Juga tunjukkan kapan masing-masing dari tanda-tanda kemungkinan penyakit tersebut terwujud.
  • Catat semua detail biografi yang relevan secara tertulis. Perawatan kanker paru-paru saat ini kompleks dan dokter mungkin memerlukan informasi tentang stres baru-baru ini dan perubahan gaya hidup yang signifikan.
  • Buatlah daftar lengkap obat dan vitamin yang Anda konsumsi secara teratur. Akan bermanfaat untuk dimasukkan dalam daftar dan aditif makanan aktif secara biologis, termasuk yang diperkaya.
  • Kumpulkan semua rekam medis. Jika Anda telah melakukan rontgen dada atau pemindaian seperti yang diarahkan oleh dokter lain, cobalah untuk mendapatkan salinan pemindaian dan bawa ke konsultasi Anda.
  • Pertimbangkan membawa kerabat atau teman bersama Anda. Terkadang sulit untuk segera berasimilasi dengan seluruh volume informasi yang diperoleh ketika mengunjungi dokter. Anggota keluarga atau teman dapat mengingat atau mendokumentasikan sesuatu yang luput dari perhatian Anda..
  • Buat daftar pertanyaan untuk dokter Anda sehingga Anda tidak melupakan apa pun.

Pertanyaan kepada spesialis

Konsultasi medis tidak berlangsung lama, jadi lebih baik menyiapkan daftar pertanyaan terlebih dahulu agar tidak ketinggalan satu detail pun yang menarik minat Anda. Untuk jaga-jaga, disarankan untuk memberi peringkat pertanyaan sesuai urutan kepentingan: dari yang paling membakar hingga yang tidak penting. Jika Anda tertarik pada perawatan kanker paru-paru, daftar ini mungkin terlihat seperti ini:

  • Jenis kanker paru apa yang didiagnosis?
  • Apakah mungkin untuk melihat hasil rontgen atau CT scan yang menunjukkan tanda-tanda kanker?
  • Apa penyebab gejalanya?
  • Di tahap apa penyakit ini?
  • Apakah saya perlu menjalani pemeriksaan tambahan?
  • Apakah kanker telah menyebar ke organ internal lainnya?
  • Perawatan kanker paru mana yang tepat untuk saya??
  • Efek samping apa yang disebabkan oleh masing-masing metode ini??
  • Perawatan seperti apa yang akan Anda rekomendasikan??
  • Apakah masuk akal untuk berhenti merokok??
  • Bagaimana jika saya tidak ingin dirawat?
  • Adakah cara untuk meredakan gejala?
  • Bisakah saya mendaftar untuk uji klinis??
  • Apakah Anda memiliki brosur atau materi cetak untuk dibawa pulang untuk diperiksa? Situs apa di Internet yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul dalam pikiran selama konsultasi dengan seorang spesialis.

Apa yang akan dikatakan dokter

Dokter akan mengajukan pertanyaan sendiri kepada Anda, dan disarankan untuk mempersiapkan jawaban sebelumnya: ini akan menghemat banyak waktu saat berkunjung. Jadi, seorang spesialis, kemungkinan besar, akan tertarik pada informasi berikut:

  • Saat pertama kali Anda perhatikan gejalanya?
  • Apakah tanda-tanda penyakit itu tahan lama atau hanya terjadi secara sporadis?
  • Seberapa intens gejala Anda?
  • Apakah pernapasan Anda disertai dengan bersin?
  • Apakah ada batuk seperti tenggorokan?
  • Pernahkah Anda didiagnosis menderita emfisema atau penyakit paru obstruktif kronis??
  • Apakah Anda minum obat untuk meredakan sesak napas?
  • Apa yang menurut Anda menyebabkan Anda meningkat?
  • Apa yang Anda pikirkan menyebabkan kondisi Anda memburuk?

Penyaringan

Beberapa organisasi merekomendasikan bahwa orang-orang dengan peningkatan risiko kanker paru-paru mempertimbangkan untuk melakukan pemindaian computed tomography (CT) tahunan untuk mendiagnosis masalah lebih awal. Jika Anda berusia di atas 55 tahun dan memiliki perokok atau perokok sebelumnya, diskusikan dengan dokter Anda tentang manfaat dan risiko skrining kanker paru-paru secara teratur.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa diagnosis dini adalah kunci penyembuhan total. Di sisi lain, computed tomography sering mengungkapkan adanya tumor jinak dan penyakit lain yang jauh lebih berbahaya, namun, dokter, tentu saja, mencurigai kanker paru-paru dan merujuk pasien ke pemeriksaan invasif, memaparkannya pada risiko yang tidak perlu dan kecemasan yang tidak perlu..

Diagnostik

Mengobati kanker paru-paru stadium 4 dengan metastasis adalah tugas yang menantang, terutama berfokus pada menghilangkan gejala-gejala pasien. Apakah mungkin menyembuhkan penyakit sepenuhnya? Ya, tetapi hanya jika didiagnosis lebih awal. Jika seorang dokter mencurigai kanker paru-paru, ia memerintahkan tes diagnostik untuk mendeteksi sel-sel abnormal dan menyingkirkan penyakit dan kondisi lain. Metode diagnostik berikut ini paling sering digunakan:

  • Studi pencitraan. Sinar-X paru-paru dapat mengungkapkan gumpalan sel yang abnormal dalam bentuk massa atau nodul (pertumbuhan). Pemindaian dengan computed tomography memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan fokus tumor kecil, yang mungkin tidak diperhatikan pada radiografi.
  • Pemeriksaan sitologis dahak. Jika Anda menderita batuk basah yang persisten, pemeriksaan mikroskopis dahak akan membantu mengidentifikasi sel-sel abnormal (kanker) dalam cairan tersebut..
  • Biopsi. Tes ini adalah ekstraksi sampel jaringan abnormal untuk analisis laboratorium..

Tahapan

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, dokter akan menentukan tahap perkembangan kanker. Atas dasar itu, pengobatan lebih lanjut untuk kanker paru-paru direncanakan..

Studi yang bertujuan menentukan stadium kanker biasanya meliputi prosedur pencitraan - mereka dapat mendeteksi ada atau tidaknya metastasis. Ini adalah computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), positron emission tomography (PET) dan osteoscintigraphy (pemindaian tulang). Beberapa prosedur ini merupakan kontraindikasi, sehingga profesional kesehatan Anda harus memesan tes pencitraan..

Tahap-tahap penyakit berikut ini dibedakan:

  • I. Sel-sel kanker hanya ditemukan di paru-paru, mereka belum menyebar ke kelenjar getah bening. Tumor biasanya tidak melebihi 5 cm.
  • II Tumor melebihi diameter 5 cm. Dalam beberapa kasus, ia mempertahankan ukuran kecil, tetapi proses patologis meluas ke struktur terdekat: dinding dada, diafragma, membran paru-paru (pleura). Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
  • AKU AKU AKU. Perawatan kanker paru-paru pada tahap ini menjadi jauh lebih rumit. Tumor dapat tumbuh lebih besar dan menyerang organ internal lain yang terletak di dekat paru-paru. Dalam beberapa kasus, pertumbuhannya relatif kecil, tetapi sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening yang jauh.
  • IV. Proses patologis melampaui satu lobus dan menangkap organ internal dan bagian tubuh kedua atau jauh. Pengobatan kanker paru-paru stadium 4 dengan metastasis terutama ditujukan untuk menghilangkan gejala dan memastikan hidup pasien selama mungkin.

Pengobatan

Perawatan untuk kanker paru-paru ditentukan oleh dokter, tetapi pasien memiliki hak untuk berpartisipasi dalam pemilihan metode dan obat-obatan tertentu. Terapi tergantung pada kesehatan umum, jenis dan tahap penyakit, dan preferensi pasien. Sebagai aturan, perlu untuk menerapkan dua atau lebih metode menangani penyakit sekaligus untuk memastikan efisiensi terapi yang tinggi. Perawatan utama untuk kanker paru-paru termasuk pembedahan, kemoterapi, radioterapi, dan terapi bertarget obat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien menolak pengobatan yang ditentukan. Penolakan biasanya ditentukan oleh pertimbangan berikut: kadang-kadang efek samping dari beberapa metode yang agak agresif lebih besar daripada potensi manfaat terapi. Pasien-pasien ini ditawarkan pilihan untuk menghilangkan gejala seperti nyeri atau sesak napas..

Operasi

Dengan operasi, dokter mengangkat kanker dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya. Perawatan kanker paru-paru stadium 4 tidak termasuk kemungkinan operasi. Pada tahap awal penyakit, dokter bedah dapat melakukan prosedur berikut:

  • Reseksi berbentuk baji. Dalam operasi ini, dokter mengangkat sepotong kecil paru-paru, di mana tumor kanker ditemukan, bersama dengan bagian dari jaringan yang sehat..
  • Reseksi segmental. Dokter bedah mengangkat bagian paru-paru yang lebih besar, tetapi tidak seluruh lobus.
  • Lobektomi - pengangkatan seluruh lobus satu paru-paru.
  • Pneumoectomy (Pulmonectomy) - operasi untuk mengangkat seluruh paru-paru.

Jika operasi untuk kanker paru diindikasikan, dokter kemungkinan akan menghilangkan kelenjar getah bening dari dada juga, karena mereka mungkin menunjukkan tanda-tanda penyebaran kanker.

Operasi selalu mengandung beberapa risiko - misalnya, pendarahan atau infeksi dapat terjadi. Bagaimanapun, masalah pernapasan dapat diperkirakan setelah operasi. Jika hanya sebagian paru yang diangkat, jaringan yang tersisa akan tumbuh seiring waktu dan memungkinkan Anda bernapas lebih bebas. Anda mungkin perlu belajar latihan pernapasan khusus.

Kemoterapi

Perawatan kanker paru-paru dengan kemoterapi melibatkan penggunaan obat-obatan tertentu untuk menghancurkan sel-sel yang diubah secara patologis. Seringkali, dokter meresepkan beberapa obat secara bersamaan untuk pemberian intravena atau pemberian oral (dalam bentuk tablet). Obat-obatan diminum dalam kursus selama beberapa minggu atau bulan dengan interval pendek - tubuh perlu waktu untuk pulih.

Kemoterapi melengkapi perawatan yang dimulai dengan pembedahan: obat-obatan membunuh sel-sel kanker yang tersisa. Obat kadang-kadang diambil sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor dan membuat pekerjaan dokter bedah lebih mudah. Dalam beberapa kasus, kemoterapi termasuk dalam pengobatan kompleks kanker paru-paru stadium 4 dan digunakan untuk mengurangi rasa sakit..

Terapi radiasi

Radioterapi adalah iradiasi dengan aliran energi berdaya tinggi, seperti sinar-X. Prosedur ini dapat dilakukan dengan menggunakan sumber radiasi eksternal atau internal. Dalam kasus kedua, bahan radioaktif ditempatkan dalam jarum atau kateter dan dimasukkan ke dalam tubuh di sekitar fokus tumor..

Terapi radiasi untuk kanker paru-paru dapat dianggap sebagai alternatif kemoterapi setelah operasi. Selain itu, radioterapi diresepkan sebagai pengobatan utama jika tumor tidak dapat diangkat melalui pembedahan. Pada stadium lanjut penyakit ini, radiasi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan gejala kanker paru-paru lainnya..

Terapi yang ditargetkan

Terapi bertarget adalah metode yang relatif baru untuk mengobati kanker, yang terdiri dari minum obat yang menargetkan kelainan spesifik pada sel kanker. Diantaranya adalah:

  • "Bevacizumab". Obat ini mengganggu penciptaan aliran darah tambahan yang dibutuhkan untuk memberi makan tumor. Seperti yang Anda ketahui, pembuluh darah yang melewati akumulasi sel kanker memasok fokus tumor dengan oksigen dan nutrisi dan dengan demikian meningkatkan pertumbuhan neoplasma patologis. "Bevacizumab" diresepkan bersamaan dengan kemoterapi, ketika pengobatan kanker paru-paru dengan metastasis oleh obat tradisional tidak memberikan efek yang diharapkan. Obat ini ideal untuk terapi kompleks kanker paru-paru non-sel kecil, tetapi penggunaannya membawa risiko beberapa efek samping (perdarahan, pembentukan trombus, peningkatan tekanan darah).
  • Erlotinib. Obat ini memblokir bahan kimia yang membantu sel kanker tumbuh dan membelah. Erlotinib diindikasikan untuk kanker paru-paru non-sel kecil dengan mutasi genetik tertentu. Untuk menentukan keefektifan agen ini, diperlukan studi sitologi pendahuluan dari sel-sel yang diubah secara patologis. Efek samping seperti ruam kulit atau diare mungkin terjadi. Efek yang paling kuat dari obat ini diamati pada pasien yang tidak merokok..
  • "Crizotinib". Agen ini memblokir senyawa kimia yang memungkinkan sel kanker untuk melebihi ukuran dan umur normal. Ini juga direkomendasikan bagi mereka yang didiagnosis dengan kanker paru-paru sel kecil. Pengobatan, yang secara teratur ditinjau, adalah untuk mencegah perkembangan mutasi genetik lebih lanjut dalam sel-sel abnormal. Mual atau gangguan penglihatan dapat terjadi saat menggunakan Crizotinib.

Obat alternatif

Pasien dengan kanker seringkali memiliki harapan tinggi untuk pengobatan kanker paru-paru dengan obat tradisional. Kanker stadium 4 (namun, seperti yang lain) tidak cocok untuk metode pengobatan alternatif, namun, obat tradisional dapat membantu mengurangi rasa sakit pasien dan gejala lain dari penyakit. Dengan demikian, kemungkinan pengobatan alternatif dapat dikombinasikan dengan penggunaan metode pengobatan yang lebih konservatif. Dokter akan membantu Anda memilih opsi terbaik. Paling sering, pasien mempertimbangkan metode alternatif berikut untuk memerangi kanker paru-paru:

  • Akupunktur. Selama sesi, spesialis menempatkan jarum kecil pada titik-titik tertentu pada bagian tubuh yang berbeda. Jika Anda telah didiagnosis menderita kanker paru-paru kiri, perawatan akupunktur dapat menghilangkan rasa sakit dan mengurangi keparahan efek samping dari terapi konvensional. Sementara akupunktur tidak diragukan lagi dapat digunakan untuk mengobati gejala kanker, tidak ada bukti yang mendukungnya secara langsung pada tumor dan penyebaran kanker..
  • Hipnose. Hipnosis profesional adalah jenis terapi di mana spesialis menempatkan pasien dalam kondisi seperti kesurupan. Keadaan ini berkontribusi pada relaksasi seluruh tubuh, sementara pasien menerima latar psikologis untuk pikiran yang menyenangkan dan positif. Hipnosis digunakan untuk menghilangkan peningkatan kecemasan, mual neurogenik dan nyeri.
  • Pijat. Ini adalah teknik di mana spesialis secara manual memberikan tekanan pada kulit dan otot pasien. Pijat mengurangi kecemasan dan rasa sakit yang umum pada pasien kanker paru-paru.

Pencegahan

Ada beberapa kasus ketika terapi tradisional dan pengobatan kanker paru-paru dengan obat tradisional tidak efektif. Tahap 4 penyakit ini paling sering terdeteksi selama diagnosis awal, dan bagi banyak pasien, penyembuhan total pada saat ini sudah tidak mungkin. Itu selalu lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada melawannya nanti. Langkah-langkah berikut diketahui untuk mencegah kanker paru-paru:

  • jangan merokok;
  • hindari asap rokok orang lain;
  • periksa level radon di rumah Anda;
  • hindari paparan karsinogen di tempat kerja;
  • makan lebih banyak buah dan sayuran segar;
  • berolahraga lebih sering.

KANKER PARU-PARU

Anda telah didiagnosis menderita kanker paru-paru?

Tentunya Anda bertanya pada diri sendiri: apa yang harus dilakukan sekarang?

Diagnosis semacam itu selalu membagi kehidupan menjadi "sebelum" dan "setelah". Semua sumber daya emosional pasien dan keluarganya dilemparkan ke dalam pengalaman dan ketakutan. Tetapi tepat pada saat ini perlu untuk mengubah vektor "untuk apa" ke vektor "apa yang bisa dilakukan".

Sangat sering pasien merasa sendirian tanpa batas di awal perjalanan. Tetapi Anda harus mengerti - Anda tidak sendirian. Kami akan membantu Anda mengatasi penyakit ini dan akan berjalan bersama Anda melalui semua tahap perawatan Anda..

Setiap tahun di Rusia, lebih dari 62 ribu orang didiagnosis menderita kanker paru-paru, 49.000 di antaranya adalah pria. Statistik kematian akibat kanker paru-paru bahkan lebih menyedihkan: 50180.

Cabang dan departemen di mana kanker paru-paru dirawat

MNIOI mereka. P. Herzen - cabang dari Lembaga Anggaran Negara Federal "Pusat Penelitian Medis Nasional Radiologi" dari Kementerian Kesehatan Rusia.

Di Departemen Oncosurgery Thoracoabdominal

Kepala Departemen - Doktor Ilmu Kedokteran A.B. Ryabov

Di Departemen Bedah Toraks

Kepala Doktor Ilmu Kedokteran O.V. PIKIN

Kontak: (495) 150 11 22

MRRC mereka. A.F. Tsyba - cabang Lembaga Anggaran Negara Federal "Pusat Riset Medis Nasional Radiologi" dari Kementerian Kesehatan Rusia.

Di Departemen Radiasi dan Perawatan Bedah Penyakit Daerah Thoracic

Kepala Departemen Onkologi Thoracoabdominal - Dr. med. V.Yu. SPEEDFALL

Kontak: (484) 399-30-08

Kami memberi Anda ikhtisar singkat tapi sangat rinci tentang kanker paru-paru

Itu disiapkan oleh spesialis berkualifikasi tinggi dari Departemen Thoracoabdominal P.A. Herzen dan Departemen Radiasi dan Bedah Pengobatan Penyakit Wilayah Thoracic - cabang dari Lembaga Anggaran Negara Federal "Pusat Penelitian Medis Nasional Radiologi" dari Kementerian Kesehatan Rusia.

pengantar

Kanker paru-paru adalah pembentukan ganas yang paling umum di dunia, serta penyebab kematian paling umum di antara patologi onkologis, yang ditandai oleh perjalanan yang agak laten dan penampakan awal metastasis. Badan Kanker Internasional mengutip data yang menurutnya satu juta kasus kanker paru terdaftar di planet ini setiap tahun. Pada saat yang sama, statistik penyakit khusus ini menyedihkan: enam dari sepuluh pasien meninggal karena patologi ini. Insiden kanker paru-paru tergantung pada area tempat tinggal, tingkat industrialisasi, kondisi iklim dan industri, jenis kelamin, usia, kecenderungan genetik dan faktor-faktor lainnya..

Definisi. Apa itu kanker paru-paru??

Kanker paru-paru adalah neoplasma ganas yang berkembang dari kelenjar dan selaput lendir jaringan paru-paru dan bronkus. Di dunia modern, kanker paru-paru menempati urutan teratas di antara semua penyakit onkologis. Menurut statistik, onkologi ini mempengaruhi pria delapan kali lebih sering daripada wanita, dan tercatat bahwa semakin tua usia, semakin tinggi tingkat kejadiannya..

Perkembangan kanker paru-paru tidak sama pada tumor dengan struktur histologis yang berbeda. Karsinoma sel skuamosa yang dibedakan ditandai dengan perjalanan yang lambat, kanker yang tidak berdiferensiasi berkembang dengan cepat dan memberikan banyak metastasis.

Kanker paru-paru sel kecil memiliki yang paling ganas:

  • berkembang secara diam-diam dan cepat,
  • bermetastasis awal,
  • memiliki prognosis buruk.

Paling sering, tumor terjadi di paru-paru kanan - di 52%, di paru-paru kiri - di 48% kasus.

Kelompok utama pasien - pria perokok jangka panjang berusia 50 hingga 80 tahun, kategori ini adalah 60-70% dari semua kasus kanker paru-paru, dan mortalitas - 70-90%.

Menurut beberapa peneliti, struktur kejadian berbagai bentuk patologi ini, tergantung pada usia, adalah sebagai berikut:

  • hingga 45 tahun - 10% dari semua kasus;
  • dari 46 hingga 60 tahun - 52% dari kasus;
  • dari 61 hingga 75 tahun - 38% dari kasus.

Sampai saat ini, kanker paru-paru dianggap sebagai penyakit dominan pria. Saat ini, ada peningkatan insiden penyakit pada wanita dan penurunan usia deteksi awal.

Jenis kanker paru-paru

Klasifikasi klinis dan anatomi.

Tergantung pada lokasi tumor primer, ada:

  • Kanker pusat. Terletak di bronkus utama dan lobar.
  • Periferal. Tumor ini berkembang dari bronkus kecil dan bronkiolus.

Klasifikasi histologis kanker paru-paru:

  1. Karsinoma sel kecil (kurang umum) adalah neoplasma yang sangat agresif, karena dapat dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh dengan bermetastasis ke organ lain. Sebagai aturan, karsinoma sel kecil terjadi pada perokok, dan pada saat diagnosis, 60% pasien memiliki metastasis luas.
  2. Kanker sel non-kecil (80-85% kasus) - memiliki prognosis yang lebih baik dibandingkan dengan sel kecil, tetapi prognosis umumnya negatif, menggabungkan beberapa bentuk kanker yang secara morfologis mirip dengan struktur sel yang serupa: sel skuamosa, sel adenokarsinoma, neuroendokrin.

Perkembangan neoplasma melewati tiga tahap:

  • Biologis - periode antara munculnya neoplasma dan manifestasi gejala pertama.
  • Asimptomatik - tanda-tanda eksternal dari proses patologis tidak muncul sama sekali, mereka menjadi nyata hanya pada roentgenogram.
  • Klinis - periode ketika gejala kanker yang nyata muncul, yang menjadi insentif untuk bergegas ke dokter.

Penyebab kanker paru-paru, faktor risiko

Penyebab utama kanker paru-paru adalah:

  • merokok, termasuk merokok pasif (sekitar 90% dari semua kasus);
  • kontak dengan zat karsinogenik;
  • inhalasi serat radon dan asbes;
  • kecenderungan bawaan;
  • kategori umur lebih dari 50;
  • pengaruh faktor-faktor produksi yang berbahaya;
  • paparan radiasi;
  • adanya penyakit kronis pada sistem pernapasan dan patologi endokrin;
  • perubahan cicatricial di paru-paru;
  • infeksi virus;
  • polusi udara.

Penyakit ini berkembang secara laten untuk waktu yang lama. Tumor mulai terbentuk di kelenjar, selaput lendir, tetapi metastasis menyebar sangat cepat ke seluruh tubuh. Faktor risiko untuk neoplasma ganas adalah:

  • polusi udara;
  • merokok;
  • infeksi virus;
  • alasan turun temurun;
  • kondisi produksi yang berbahaya.

Catatan: Sel-sel kanker yang menyerang paru-paru membelah dengan sangat cepat, menyebarkan tumor ke seluruh tubuh dan menghancurkan organ-organ lain. Karena itu, poin penting adalah diagnosis penyakit yang tepat waktu. Semakin dini kanker paru terdeteksi dan pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan memperpanjang hidup pasien.

Tanda-tanda pertama kanker paru-paru

Gejala pertama kanker paru-paru seringkali tidak berhubungan langsung dengan sistem pernapasan. Pasien pergi ke berbagai spesialis dari profil yang berbeda untuk waktu yang lama, mereka diperiksa untuk waktu yang lama dan, karenanya, menerima perawatan yang salah..

  • suhu subfebrile (37 - 38 ° C), yang tidak dikacaukan dengan obat-obatan dan sangat melelahkan pasien (selama periode ini tubuh mengalami keracunan internal);
  • kelemahan dan kelelahan sudah di paruh pertama hari itu;
  • gatal dengan perkembangan dermatitis, dan, mungkin, penampilan pertumbuhan pada kulit;
  • kelemahan otot dan peningkatan pembengkakan;
  • gangguan pada sistem saraf pusat, khususnya, pusing (hingga pingsan), gangguan koordinasi gerakan atau hilangnya sensitivitas.

Ketika tanda-tanda ini muncul, pastikan untuk menghubungi dokter paru untuk diagnosis dan klarifikasi diagnosis..

Tahapan

Saat dihadapkan dengan kanker paru-paru, banyak yang tidak tahu bagaimana cara penyakitnya. Dalam onkologi, ketika menilai sifat dan tingkat penyakit kanker paru-paru, 4 tahap perkembangan penyakit diklasifikasikan.

Namun, durasi setiap tahap sangat individual untuk setiap pasien. Itu tergantung pada ukuran neoplasma dan keberadaan metastasis, serta pada tingkat penyakit..

  • Stadium I - tumor kurang dari 3 cm, terletak dalam batas segmen paru atau satu bronkus. Tidak ada metastasis. Gejalanya sulit dilihat atau tidak ada sama sekali.
  • II - tumor hingga 6 cm, terletak di dalam batas segmen paru atau bronkus. Metastasis tunggal pada kelenjar getah bening individu (terbatas pada dada di sisi lesi). Gejalanya lebih jelas, hemoptisis, nyeri, lemah, hilang nafsu makan.
  • III - tumor melebihi 6 cm, menembus ke bagian lain paru-paru atau bronkus tetangga. Metastasis dapat mempengaruhi kelenjar getah bening mediastinum, termasuk. dari sisi yang berlawanan. Darah dalam dahak mukopurulen, sesak napas ditambahkan ke gejala.

Kanker paru stadium IV. Pada tahap kanker paru-paru ini, tumor bermetastasis ke organ lain. Kelangsungan hidup lebih dari lima tahun adalah 1% untuk kanker sel kecil dan 2 hingga 15% untuk kanker sel non-kecil

Pasien mengembangkan gejala-gejala berikut:

  • Rasa sakit yang konstan saat bernafas, yang sulit untuk dijalani.
  • Nyeri dada
  • Menurunkan berat badan dan nafsu makan
  • Gumpalan darah lambat, sering patah (metastasis tulang).
  • Timbulnya serangan batuk parah, seringkali dengan produksi dahak, kadang dengan darah dan nanah.
  • Munculnya rasa sakit yang parah di dada, yang secara langsung berbicara tentang kerusakan jaringan di sekitarnya, karena tidak ada reseptor rasa sakit di paru-paru itu sendiri.
  • Gejala kanker juga termasuk napas berat dan sesak napas, jika kelenjar getah bening leher dipengaruhi, kesulitan bicara dirasakan.

Untuk kanker paru-paru sel kecil, yang berkembang pesat dan memengaruhi tubuh dalam waktu singkat, hanya 2 tahap perkembangan yang khas:

  • tahap terbatas, ketika sel-sel kanker terlokalisasi dalam satu paru-paru dan jaringan yang terletak di sekitarnya.
  • tahap yang luas atau luas, ketika tumor bermetastasis ke daerah di luar paru-paru dan ke organ yang jauh.

Gejala kanker paru-paru

Manifestasi klinis kanker paru-paru tergantung pada lokasi utama neoplasma. Pada tahap awal, paling sering penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Pada tahap selanjutnya, tanda-tanda umum dan spesifik dari kanker dapat muncul.

Gejala awal kanker paru-paru tidak spesifik dan biasanya tidak menimbulkan kekhawatiran, ini termasuk:

  • kelelahan yang tidak termotivasi
  • nafsu makan menurun
  • mungkin ada sedikit penurunan berat badan
  • batuk
  • gejala spesifik batuk dengan dahak "berkarat", sesak napas, hemoptisis bergabung pada tahap selanjutnya
  • sindrom nyeri menunjukkan masuknya organ dan jaringan terdekat dalam proses

Gejala spesifik kanker paru-paru:

  • Batuk - tidak masuk akal, paroksismal, melemahkan, tetapi tidak tergantung pada aktivitas fisik, kadang-kadang dengan dahak kehijauan, yang dapat menunjukkan lokasi sentral tumor.
  • Dispnea. Kurangnya udara dan sesak napas pertama kali muncul dalam kasus ketegangan, dan dengan perkembangan tumor, mereka mengganggu pasien bahkan dalam posisi terlentang.
  • Nyeri di dada. Ketika proses neoplastik memengaruhi pleura (selaput paru-paru), tempat serabut saraf dan ujungnya terletak, pasien mengalami nyeri dada yang menyiksa. Mereka tajam dan sakit, terus-menerus mengganggu atau tergantung pada pernapasan dan aktivitas fisik, tetapi paling sering mereka berada di sisi paru-paru yang terkena.
  • Hemoptisis. Biasanya, pertemuan antara dokter dan pasien terjadi setelah darah mulai keluar dengan dahak dari mulut dan hidung. Gejala ini menunjukkan bahwa tumor sudah mulai mempengaruhi pembuluh darah..

Kehadiran satu atau lebih tanda karakteristik dari satu kategori penyakit pernapasan harus menjadi alasan untuk rujukan segera ke spesialis.

Seseorang yang melaporkan gejala-gejala di atas harus melaporkannya ke dokter atau melengkapi informasi yang ia kumpulkan dengan informasi berikut:

  • sikap terhadap merokok dengan gejala paru;
  • adanya penyakit onkologis dalam kerabat darah;
  • peningkatan bertahap pada salah satu gejala di atas (ini merupakan tambahan yang berharga, karena menunjukkan perkembangan penyakit yang lambat, karakteristik onkologi);
  • intensifikasi tanda akut dengan latar belakang malaise kronis sebelumnya, kelemahan umum, nafsu makan menurun dan berat badan juga merupakan varian dari karsinogenesis.

Stadium kanker paru-paru

  • batuk kering;
  • kelemahan;
  • kehilangan selera makan;
  • rasa tidak enak;
  • kenaikan suhu;
  • sakit kepala.
  • hemoptisis;
  • mengi saat bernafas;
  • penurunan berat badan;
  • suhu tinggi;
  • peningkatan batuk;
  • nyeri dada;
  • kelemahan.

Tanda-tanda kanker muncul:

  • peningkatan batuk basah;
  • darah, nanah dalam dahak;
  • sulit bernafas;
  • dispnea;
  • kesulitan menelan;
  • hemoptisis;
  • penurunan berat badan yang dramatis;
  • epilepsi, gangguan bicara, dengan bentuk sel kecil;
  • rasa sakit yang hebat.

Gejala memburuk, terutama yang terkait dengan manifestasi dan lokalisasi metastasis.

Diagnostik

Bagaimana kanker paru-paru didefinisikan? Hingga 60% lesi onkologis paru terdeteksi selama profilaksis fluorografi, pada berbagai tahap perkembangan.

  • Hanya 5-15% pasien dengan kanker paru terdaftar pada stadium 1
  • 2 - 20-35%
  • Pada 3 tahap -50-75%
  • 4 - lebih dari 10%

Diagnosis untuk dugaan kanker paru-paru meliputi:

  • CT scan dada;
  • bronkoskopi (fibrobronkoskopi);
  • Ultrasonografi dari daerah supraklavikula, organ perut, ruang retroperitoneal
  • tes darah dan urin klinis umum;
  • tes darah biokimia;
  • pemeriksaan sitologis dahak, flushing bronkial, eksudat pleura;
  • evaluasi data fungsional;
  • tusukan pleura (jika ada efusi);
  • Biopsi tusukan transthoracic.

Metode ini hanya digunakan ketika kanker paru-paru tidak dapat didiagnosis dengan cara lain. Tusukan tumor transthoracic dilakukan di bawah sinar-X atau kontrol CT. Tes ini sering dilakukan jika karsinoma perifer berkembang. Bahan yang diperoleh selama biopsi diperiksa secara sitologis.

  • Evaluasi status mutasi dari reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR)

Diagnosis genetik molekuler dilakukan untuk mendeteksi mutasi reseptor. Pada kanker paru-paru non-sel kecil tanpa pembentukan metastasis, dengan mutasi yang teridentifikasi, efektivitas kemoterapi berdasarkan inhibitor EGFR meningkat. Itu sebabnya penelitian ini dilakukan sebelum meresepkan obat..

Tomografi emisi positron, dikombinasikan dengan computed tomography, adalah metode paling modern untuk mendiagnosis kanker. Ini digunakan untuk menentukan sejauh mana penyebaran kanker paru-paru, atas dasar yang dokter pilih rejimen pengobatan lebih lanjut, serta untuk menindaklanjuti "reaksi" penyakit terhadap terapi..

Diagnosis dini menawarkan harapan untuk sembuh. Metode yang paling dapat diandalkan dalam kasus ini adalah CT scan dada. Perjelas diagnosis menggunakan bronkoskopi fiberoptik. Ini dapat membantu menentukan ukuran dan lokasi tumor. Selain itu, studi sitologis diperlukan - biopsi.

Pengobatan kanker paru-paru

Perawatan hanya dilakukan oleh dokter! Tanpa pengobatan sendiri! Ini adalah poin yang sangat penting. Lagi pula, semakin cepat Anda mencari bantuan dari spesialis, semakin besar peluang untuk hasil yang menguntungkan dari penyakit ini..

Pilihan strategi perawatan tertentu tergantung pada banyak faktor:

  • Stadium penyakit;
  • Struktur histologis karsinoma;
  • Kehadiran patologi bersamaan;
  • Kombinasi semua faktor di atas.

Ada beberapa pengobatan komplementer untuk kanker paru-paru:

  • Intervensi bedah;
  • Terapi radiasi;
  • Kemoterapi.

Operasi

Intervensi bedah adalah metode yang paling efektif, yang diindikasikan hanya pada tahap 1 dan 2. Ada beberapa jenis:

  • Radikal - fokus tumor primer dan kelenjar getah bening regional harus dihilangkan;
  • Paliatif - ditujukan untuk menjaga kondisi pasien.

Kemoterapi kanker paru-paru

Taktik kemoterapi ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap karsinogenesis.

Sitostatika umum adalah obat farmakologis yang memiliki kemampuan menekan pertumbuhan sel kanker: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Obat-obatan ini digunakan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor. Dalam beberapa kasus, metode ini memiliki efek penyembuhan yang baik. Efek samping setelah menggunakan sitostatik bersifat reversibel.

Kemoterapi adalah dari jenis berikut:

  • terapi - untuk menghancurkan atau mengecilkan tumor, menghentikan proses pembelahan sel-sel tumor;
  • ajuvan - digunakan secara profilaksis untuk mencegah kekambuhan;
  • neoadjuvant - sesaat sebelum operasi untuk mengecilkan tumor. Ini juga membantu untuk mengidentifikasi tingkat sensitivitas sel terhadap pengobatan obat, dan untuk menetapkan efektivitasnya.

Baru-baru ini diperkenalkan secara relatif ke dalam penggunaan praktis:

· Perawatan hormonal;

Metode imunologis (sitokinetik) melawan kanker paru-paru.

Penggunaannya yang terbatas dikaitkan dengan kompleksitas koreksi hormon dari beberapa bentuk kanker tertentu. Imunoterapi dan terapi bertarget tidak efektif melawan kanker dalam tubuh dengan kekebalan yang hancur.

Terapi yang ditargetkan untuk kanker paru-paru

Semacam pengobatan antikanker. Ini digunakan di hadapan mutasi pada gen EGFR dan ALK, yang ditemukan dalam jaringan tumor, lebih sering pada adenokarsinoma. Ini terutama disajikan dalam bentuk tablet, tetapi juga, seperti kemoterapi, memiliki sejumlah efek samping.

Terapi radiasi

Metode pengobatan lain adalah terapi radiasi: digunakan untuk tumor paru stadium 3-4 yang tidak dapat dilepas, memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik pada kanker sel kecil, terutama dalam kombinasi dengan kemoterapi. Dosis standar untuk terapi radiasi adalah 60-70 Gray.

Penggunaan terapi radiasi untuk kanker paru-paru dianggap sebagai metode terpisah jika pasien menolak kemoterapi dan reseksi tidak dimungkinkan.

Ramalan cuaca

Mungkin, tidak ada dokter berpengalaman yang akan melakukan prediksi akurat untuk kanker paru-paru. Penyakit ini dapat berperilaku tak terduga, yang sebagian besar disebabkan oleh berbagai varian histologis dari struktur tumor.

Namun, kesembuhan pasien masih memungkinkan. Sebagai aturan, penggunaan kombinasi operasi dan terapi radiasi mengarah pada hasil yang sukses..

  • Dengan tidak adanya pengobatan, hampir 90% pasien setelah deteksi penyakit tidak hidup selama lebih dari 2 - 5 tahun;
  • dengan perawatan bedah, 30% pasien memiliki kesempatan untuk hidup lebih dari 5 tahun;
  • dengan kombinasi pembedahan, radiasi dan kemoterapi, 40% pasien lainnya memiliki kesempatan untuk hidup lebih dari 5 tahun.

Jangan lupakan pencegahan, ini termasuk:

  • gaya hidup sehat: nutrisi dan olahraga yang tepat
  • berhenti dari kebiasaan buruk, terutama merokok

Pencegahan kanker paru-paru

Pencegahan kanker paru-paru meliputi pedoman berikut:

  • Berhenti kebiasaan buruk, terutama merokok;
  • Kepatuhan dengan gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat kaya akan vitamin dan aktivitas fisik sehari-hari, berjalan di udara segar.
  • Tepat waktu mengobati penyakit bronkial sehingga tidak ada transisi ke bentuk kronis.
  • Ventilasi tempat, pembersihan basah harian apartemen;
  • Kontak dengan bahan kimia berbahaya dan logam berat harus dijaga agar tetap minimum. Selama bekerja, pastikan untuk menggunakan peralatan pelindung: respirator, masker.

Jika Anda memiliki gejala yang dijelaskan dalam artikel ini, pastikan untuk menemui dokter Anda untuk diagnosis yang akurat..

Spiral computed tomography dosis rendah untuk skrining kanker paru-paru

• melampaui radiografi konvensional dalam diagnosis tahap awal penyakit.

• Lebih dari 80% pasien dengan kanker paru terdeteksi selama studi skrining populasi menggunakan SSCT memiliki stadium I (sebagai perbandingan: di antara pasien dengan kanker paru-paru dengan gejala penyakit, nilai ini tidak lebih dari 10%).

• Satu studi (Program Aksi Kanker Paru-Paru Awal) memperkirakan bahwa tingkat kelangsungan hidup 10 tahun untuk pasien kanker paru-paru stadium I adalah 88%..

Cabang dan departemen Pusat, yang mengobati kanker paru-paru

Lembaga Anggaran Negara Federal “Pusat Penelitian Medis Nasional Radiologi” dari Kementerian Kesehatan Rusia memiliki semua teknologi yang diperlukan untuk radiasi, kemoterapi dan perawatan bedah, termasuk operasi yang diperluas dan dikombinasikan. Semua ini memungkinkan Anda untuk melakukan tahapan perawatan yang diperlukan dalam satu Pusat, yang sangat nyaman bagi pasien.

Kanker paru-paru dapat diobati:

Di Departemen Thoracoabdominal Oncosurgery, P.A. Herzen - cabang dari Lembaga Anggaran Negara Federal "Pusat Penelitian Medis Nasional Radiologi"

Kepala Departemen - Doktor Ilmu Kedokteran A.B. Ryabov

Di Departemen Bedah Toraks, P.A. Herzen

Kepala Doktor Ilmu Kedokteran O.V. PIKIN

Kontak: (495) 150 11 22

Di Departemen Radiasi dan Perawatan Bedah Penyakit Wilayah Thoracic A.F. Tsyba - cabang FSBI "Pusat Penelitian Medis Nasional Radiologi" dari Kementerian Kesehatan Rusia

Kepala Departemen Onkologi Thoracoabdominal di A.F. Tsyba - V.Yu. SPEEDFALL

Beberapa pengobatan untuk kanker paru-paru

Semua orang tahu bahwa menyembuhkan kanker paru-paru bukanlah tugas yang mudah, tetapi bisa diselesaikan. Dalam onkologi modern, beberapa metode digunakan yang telah membuktikan diri mereka sangat baik dalam memerangi penyakit ini. Mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: pengobatan kanker non-bedah dan bedah.

Mari daftar yang paling populer:

  1. Terapi radiasi atau radio.
  2. Kemoterapi.
  3. Operasi.
  4. Terapi Photodynamic (PDT).
  5. Terapi tertarget atau molekuler target.
  6. Pengobatan kanker alternatif.

Masing-masing metode ini memiliki pro dan kontra, efektivitas pengobatan untuk berbagai tingkat kanker juga bervariasi. Pada artikel kami, kami akan mencoba menyoroti fitur dan nuansa masing-masing..

Terapi radiasi atau radio

Ini adalah metode perawatan yang paling produktif, tetapi disarankan untuk menerapkannya hanya untuk kanker paru-paru tingkat I dan II (pada 40% kasus, ini dapat sepenuhnya dikalahkan). Juga, hasil yang baik dapat diperoleh dengan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi (pemulihan pasien diamati pada 60-80%). Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa obat yang diminum sebagai bagian dari rangkaian kemoterapi cenderung meningkatkan efek antitumor pada sel-sel kanker di paru-paru terapi radiasi. Yang lain, di sisi lain, membunuh tumor kanker yang telah terpapar radiasi. Tetapi ini tidak selalu disarankan dan setiap kasus spesifik harus diselesaikan dengan dokter yang hadir secara individual, karena kerusakan yang terjadi pada tubuh pasien mungkin lebih besar daripada manfaat perawatannya. Sayangnya, pada tahap terakhir kanker paru-paru, terapi radiasi tidak berdaya.

  1. Rambut rontok.
  2. Gangguan dalam pekerjaan jantung dan pembuluh darah.
  3. Terjadinya pneumonitis radiasi.
  4. Jarang, peradangan pada lapisan esofagus atau radiasi esophagitis dapat terjadi.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah metode untuk menyingkirkan kanker paru-paru, di mana obat disuntikkan ke dalam tubuh pasien, dikembangkan untuk menghancurkan sel-sel kanker, serta untuk mencegah pembelahan mereka. Pada kanker paru-paru, beberapa obat biasanya diresepkan sekaligus, karena dalam efeknya ditingkatkan dan menjadi lebih efektif. Jika kanker paru-paru terdeteksi pada tahap terakhir, metode ini mungkin merupakan satu-satunya cara untuk mengobati penyakit serius seperti kanker paru-paru..

Kemoterapi digunakan dengan cukup sukses dalam kombinasi dengan terapi populer lainnya (terapi radiasi, operasi untuk mengangkat kanker).

Kami menulis di atas tentang tandem radiasi dan kemoterapi. Sekarang katakan saja beberapa kata tentang kemoterapi yang dikombinasikan dengan pembedahan. Menurut praktik medis, kursus kemoterapi untuk kanker paru-paru dapat dilakukan sebelum dan sesudah operasi. Sebelum operasi, metode ini akan membantu sedikit mengurangi ukuran tumor, yang akan membuatnya lebih mudah untuk mengangkatnya, dan kemudian akan menghancurkan sel-sel kanker yang tidak dapat dihilangkan dengan pisau bedah. Dalam beberapa kasus, kemoterapi adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk melawan penyakit ini..

  1. Rambut rontok.
  2. Muntah.
  3. Diare.
  4. Mual.
  5. Merasa lelah.
  6. Penurunan kadar sel darah merah dan putih.
  7. Bisul kecil pada mukosa mulut.

Operasi

Paling sering, metode ini terpaksa kanker paru-paru sel kecil 1 dan kurang dari 2 derajat, yaitu, ketika tumor terlokalisasi di paru-paru dan belum melampaui batas. Pilihan jenis intervensi bedah terutama ditentukan oleh ukuran dan lokasi tumor ganas, keadaan kelenjar getah bening. Bagaimana operasi berlangsung? Dokter membuka dada dan mengangkat, tergantung pada lokasi tumor:

  • satu bagian dari lobus paru (reseksi baji lobus paru);
  • seluruh lobus (lobektomi);
  • sepenuhnya paru-paru (pulmonectomy);
  • kelenjar getah bening (limfadenektomi) jika diindikasikan secara medis.

Perawatan bedah kanker paru-paru, seperti operasi lainnya, memiliki kontraindikasi sendiri. Mereka dapat disebabkan oleh kekhasan pertumbuhan dan lokalisasi tumor, dan kondisi pasien secara keseluruhan. Operasi memiliki kontraindikasi jika:

  • kanker telah menyebar ke organ lain dan kelenjar getah bening;
  • menemukan perkecambahannya ke organ-organ terdekat, seperti kerongkongan, paru-paru tetangga, aorta, SVC (superior vena cava). Dalam hal ini, jika perkecambahannya tidak signifikan, maka akan diperlukan juga untuk menghilangkan bagian dari organ dan pembuluh darah yang terkena dampak;
  • radang selaput dada yang berkembang;
  • pasien menderita hipertensi derajat 3 dan 4;
  • gagal jantung, ginjal, dan hati yang diamati.

Terapi Photodynamic (PDT)

Terapi fotodinamik melibatkan penggunaan gelombang cahaya bersamaan dengan penggunaan obat fotosensitisasi. Zat itu, yang terkonsentrasi di sel-sel tumor kanker, di bawah pengaruh gelombang cahaya mulai menghancurkannya dari dalam. Metode ini telah menunjukkan dirinya sangat positif, bersama dengan metode lain untuk memerangi kanker paru-paru. Salah satu kelebihannya adalah, jika digunakan dengan benar, PDT tidak memberikan efek samping dan tidak memiliki efek kuat pada tubuh pasien secara keseluruhan..

Terapi tertarget atau molekuler target

Metode modern pengobatan kanker paru-paru baru-baru ini dilengkapi dengan metode lain. Ini adalah terapi yang ditargetkan.


Keuntungan utama dari teknik ini adalah:

  • kesetiaan obat kepada sel-sel sehat pasien dan pada saat yang sama kejam terhadap kanker;
  • tidak ada efek negatif yang terjadi dengan kemoterapi dan terapi radiasi;
  • dapat digunakan bersama dengan metode perawatan lainnya;
  • dimungkinkan untuk memilih dosis untuk pasien tertentu;
  • juga sering metode ini adalah satu-satunya yang cocok karena adanya kontraindikasi terhadap kemoterapi, terapi radiasi.

Pengobatan kanker alternatif

Saat ini, ada banyak metode yang membantu untuk mengalahkan kanker dan setiap tahun semakin banyak dari mereka. Namun sayangnya, selalu ada persentase tertentu dari orang yang tidak dapat ditolong dengan obat resmi atau bahkan diberikan jaminan pemulihan total. Dalam hal ini, banyak dari mereka mulai mengobati kanker paru-paru dengan metode non-tradisional. Karena itu, begitu sering di Internet atau di media Anda dapat menemukan permintaan dan berita utama seperti: "inhalasi untuk kanker paru-paru", "perawatan kanker dengan puasa" dan sebagainya..

Ingat, Anda perlu mendekati pengobatan penyakit seperti kanker dengan sangat bertanggung jawab dan bijaksana. Metode non-tradisional untuk mengobati kanker paru-paru telah membantu beberapa orang untuk mengatasi penyakit ini, tetapi yang lain tidak. Dan ini harus diingat! Jangan sia-siakan kesehatan dan waktu Anda yang berharga untuk eksperimen. Pertama, Anda masih harus beralih ke layanan obat resmi dan mencoba semua metode perawatan yang diketahui. Perawatan kanker non-tradisional tidak boleh digunakan sebagai pilihan perawatan utama untuk penyakit ini. Gunakan bersamaan dengan yang tradisional dan hanya dengan izin dokter Anda..

Pengobatan kanker paru-paru: arah, taktik, skema

Dalam statistik dunia, di antara semua tumor ganas, kanker paru-paru menempati urutan pertama dalam hal kematian. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien adalah 20%, yaitu, empat dari lima pasien meninggal dalam beberapa tahun setelah diagnosis dibuat..

Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa tahap awal kanker bronkogenik sulit didiagnosis (tidak selalu dapat dilihat pada fluorografi konvensional), tumor dengan cepat membentuk metastasis, akibatnya menjadi tidak dapat dioperasi. Sekitar 75% dari kasus yang baru didiagnosis sudah kanker dengan fokus metastasis (lokal atau jauh).

Perawatan kanker paru-paru adalah masalah mendesak di seluruh dunia. Ketidakpuasan para spesialis dengan hasil perawatanlah yang memotivasi pencarian metode pengaruh baru..

Petunjuk utama

Pilihan taktik secara langsung tergantung pada struktur histologis tumor. Pada dasarnya, ada 2 jenis utama: kanker paru-paru sel kecil (SCLC) dan kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC), yang meliputi adenokarsinoma, sel skuamosa, dan kanker sel besar. Bentuk pertama adalah yang paling agresif, bentuk awal fokus metastasis. Oleh karena itu, dalam 80% kasus, perawatan obat digunakan. Dalam varian histologis kedua, metode utama adalah bedah.

Operasi. Saat ini, itu adalah satu-satunya pilihan pengobatan radikal.

Target dan imunoterapi. Perawatan yang relatif baru. Mereka didasarkan pada sasaran, dampak yang tepat pada sel-sel tumor. Tidak semua kanker paru-paru cocok untuk perawatan ini, hanya beberapa jenis NSCLC dengan mutasi genetik tertentu.

Terapi radiasi. Ini diresepkan untuk pasien yang tidak diindikasikan untuk operasi, serta sebagai bagian dari metode gabungan (pra operasi, radiasi pasca operasi, terapi kemoradiasi).

Pengobatan simtomatik - ditujukan untuk meredakan manifestasi penyakit - batuk, sesak napas, nyeri dan lainnya. Itu diterapkan pada setiap tahap, adalah yang utama di tahap terminal.

Intervensi bedah

Perawatan bedah diindikasikan untuk semua pasien dengan kanker paru-paru sel 1 sampai 3 non-kecil. Dengan SCLC dari 1 hingga 2 sdm. Tetapi, mengingat fakta bahwa tingkat deteksi pada tahap awal pengembangan, tingkat deteksi neoplasma sangat rendah, maka intervensi bedah dilakukan pada tidak lebih dari 20% kasus..

Jenis operasi utama untuk kanker paru-paru:

  • Pulmonektomi adalah pengangkatan seluruh organ. Jenis perawatan bedah yang paling umum dilakukan dengan lokasi sentral (dengan kerusakan pada bronkus utama) tumor.
  • Lobektomi - pengangkatan lobus, indikasinya adalah adanya formasi perifer yang berasal dari saluran udara kecil.
  • Reseksi baji - penghapusan satu atau beberapa segmen. Ini jarang dilakukan, lebih sering pada pasien yang lemah dan dengan neoplasma jinak.

Kontraindikasi untuk operasi:

  • Kehadiran metastasis jauh.
  • Kondisi umum yang parah, penyakit bersamaan dekompensasi.
  • Patologi paru kronis dengan gagal napas yang ada.
  • Kedekatan tumor dengan organ mediastinum (jantung, aorta, esofagus, trakea).
  • Usia di atas 75.

Sebelum operasi, pasien disiapkan: anti-inflamasi, perawatan restoratif, koreksi pelanggaran fungsi dasar tubuh.

Operasi ini sering dilakukan dengan metode terbuka (torakotomi), tetapi dimungkinkan untuk mengangkat lobus organ dan akses torakoskopik, yang kurang traumatis. Nodus limfa regional diangkat bersama dengan jaringan paru-paru.

Kemoterapi ajuvan biasanya dilakukan setelah operasi. Perawatan bedah juga dimungkinkan setelah terapi kemoradiasi pra operasi (neoadjuvant).

Kemoterapi

Menurut WHO, kemoterapi untuk kanker paru-paru diindikasikan untuk 80% pasien. Obat kemoterapi adalah obat yang memblokir metabolisme sel tumor (sitostatika), atau secara langsung meracuni tumor (efek sitotoksik), akibatnya divisi mereka terganggu, karsinoma memperlambat pertumbuhannya dan mengalami kemunduran..

Untuk pengobatan tumor paru-paru ganas, platinum (cisplatin, carboplatin), taxanes (paclitaxel, docetaxel), gemcitabine, etoposide, irinotecan, cyclophosphamide dan lainnya digunakan sebagai baris pertama.

Untuk baris kedua - pemetrexed (alimta), docetaxel (taxotere).

Kombinasi dua obat biasanya digunakan. Kursus diadakan dengan interval 3 minggu, jumlahnya mulai dari 4 hingga 6. Jika 4 kursus pengobatan lini pertama tidak efektif, rejimen lini kedua digunakan.

Pengobatan dengan obat-obatan kemoterapi selama lebih dari 6 siklus tidak tepat, karena efek sampingnya akan menang atas manfaatnya.

Tujuan kemoterapi untuk kanker paru-paru:

  • Perawatan pasien dengan proses luas (3-4 tahap).
  • Terapi pra operasi neoadjuvant untuk mengurangi ukuran fokus utama, berdampak pada metastasis regional.
  • Terapi pascaoperasi ajuvan untuk mencegah kekambuhan dan perkembangan.
  • Sebagai bagian dari perawatan kemoradiasi untuk tumor yang tidak dapat dioperasi.

Jenis tumor yang berbeda secara histologis memiliki respons yang berbeda terhadap obat. Di NSCLC, efektivitas kemoterapi berkisar antara 30 hingga 60%. Dengan SCLC, efektivitasnya mencapai 60-78%, dan pada 10-20% pasien, regresi neoplasma tercapai..

Obat kemoterapi bertindak tidak hanya pada sel tumor, tetapi juga pada sel yang sehat. Efek samping dari perawatan ini biasanya tidak dapat dihindari. Ini adalah rambut rontok, mual, muntah, diare, penghambatan hematopoiesis, peradangan toksik pada hati, ginjal..

Pengobatan semacam itu tidak diresepkan untuk penyakit menular akut, penyakit jantung, hati, ginjal, penyakit darah yang tidak didekompensasi.

Terapi yang ditargetkan

Ini adalah metode yang relatif baru dan menjanjikan untuk pengobatan tumor metastasis. Sementara kemoterapi standar membunuh semua sel yang membelah dengan cepat, obat-obatan yang ditargetkan secara selektif menargetkan molekul target spesifik yang meningkatkan proliferasi sel kanker. Karenanya, mereka tidak memiliki efek samping yang kita amati dalam kasus skema konvensional..

Namun, terapi yang ditargetkan tidak cocok untuk semua orang, tetapi hanya untuk pasien dengan NSCLC di hadapan mutasi genetik tertentu dalam tumor (tidak lebih dari 15% dari total jumlah pasien).

Perawatan tersebut digunakan pada pasien dengan kanker stadium 3-4 lebih sering dalam kombinasi dengan kemoterapi, tetapi juga dapat bertindak sebagai metode independen dalam kasus di mana kemoterapi merupakan kontraindikasi.

Inhibitor tirosin kinase EGFR gefinitib (iressa), erlotinib (tarceva), afatinib, dan cetuximab banyak digunakan saat ini. Kelas kedua dari obat tersebut adalah inhibitor angiogenesis dalam jaringan tumor (Avastin).

Imunoterapi

Ini adalah metode yang paling menjanjikan dalam onkologi. Tugas utamanya adalah memperkuat respon imun tubuh dan membuatnya melawan tumor. Faktanya adalah bahwa sel-sel kanker rentan terhadap berbagai mutasi. Mereka membentuk reseptor pelindung pada permukaan mereka yang mencegah mereka dari dikenali oleh sel-sel kekebalan.

Para ilmuwan telah mengembangkan dan terus mengembangkan obat yang menghambat reseptor ini. Ini adalah antibodi monoklonal yang membantu sistem kekebalan tubuh untuk mengalahkan sel-sel tumor asing.

Terapi radiasi

Terapi radiasi pengion bertujuan untuk merusak DNA sel kanker, menyebabkan mereka berhenti membelah. Untuk perawatan seperti itu, akselerator linier modern digunakan. Untuk kanker paru-paru, terapi radiasi eksternal terutama dilakukan, ketika sumber radiasi tidak bersentuhan dengan tubuh.

Terapi radiasi digunakan pada pasien dengan kanker paru-paru lokal dan lanjut. Pada tahap 1-2, dilakukan pada pasien dengan kontraindikasi untuk pembedahan, serta pada pasien yang tidak dapat dioperasi. Ini sering dilakukan dalam kombinasi dengan kemoterapi (secara bersamaan atau berurutan). Metode kemoradiasi adalah yang utama dalam pengobatan kanker paru-paru sel bentuk lokal.

Untuk metastasis otak SCLC, terapi radiasi juga merupakan pengobatan utama. Radiasi juga digunakan sebagai cara untuk meringankan gejala kompresi organ mediastinum (radiasi paliatif).

Tumor awalnya divisualisasikan menggunakan CT, PET-CT; tanda diterapkan pada kulit pasien untuk mengarahkan sinar.

Gambar tumor dimuat ke dalam program komputer khusus, dan kriteria untuk interaksi dibentuk. Selama prosedur, penting untuk tidak menggerakkan dan menahan napas atas perintah dokter. Sesi diadakan setiap hari. Ada teknik intensitas hyperfractive, ketika sesi dilakukan setiap 6 jam.

Konsekuensi negatif utama dari terapi radiasi: perkembangan esofagitis, radang selaput dada, batuk, lemas, kesulitan bernapas, jarang - lesi kulit.

Pisau siber

Sistem CyberKnife adalah metode pengobatan radiasi tumor yang paling modern. Ini bisa menjadi alternatif untuk operasi. Inti dari metode ini adalah kombinasi dari kontrol yang tepat atas lokasi tumor secara real time dan iradiasi yang paling akurat dengan akselerator linier yang dikendalikan robot..

Dampaknya terjadi dari beberapa posisi, fluks radiasi menyatu dalam jaringan tumor dengan presisi milimeter, tanpa mempengaruhi struktur yang sehat. Efektivitas metode untuk beberapa tumor mencapai 100%.

Indikasi utama untuk sistem CyberKnife adalah tahap 1-2 NSCLC dengan batas yang jelas hingga 5 cm, serta metastasis tunggal. Anda dapat menyingkirkan tumor tersebut dalam satu sesi atau lebih. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berdarah, dilakukan secara rawat jalan tanpa anestesi. Ini tidak memerlukan fiksasi ketat dan menahan napas, seperti metode iradiasi lainnya..

Prinsip Perawatan untuk Kanker Paru Sel Non-Kecil

Stadium 0 (karsinoma intraepitel) - eksisi endobronkial atau reseksi baji terbuka.

  • Saya Art. - Perawatan bedah atau terapi radiasi. Reseksi segmental atau lobektomi dengan eksisi kelenjar getah bening mediastinum digunakan. Perawatan radiasi dilakukan untuk pasien dengan kontraindikasi untuk pembedahan atau yang menolaknya. Radioterapi stereotactic memberikan hasil terbaik.
  • II Art. NSCLC - perawatan bedah (lobektomi, pulmonektomi dengan limfadenektomi), kemoterapi neoadjuvant dan ajuvan, terapi radiasi (jika tumor tidak dapat dioperasi).
  • III Art. - Operasi pengangkatan tumor yang dapat direseksi, terapi kemoradiasi radikal dan paliatif, terapi yang ditargetkan.
  • IV Art. - Kemoterapi kombinasi, target, imunoterapi, radiasi simptomatik.

Prinsip pengobatan kanker paru-paru sel kecil secara bertahap

Untuk lebih mendefinisikan pendekatan pengobatan, ahli onkologi membagi SCLC menjadi stadium lokal (dalam setengah bagian dada) dan stadium luas (menyebar di luar bentuk terlokalisasi).

Dengan tahapan yang dilokalkan, hal berikut ini berlaku:

  • Terapi kemoradiasi kompleks diikuti oleh iradiasi profilaksis otak.
    Obat kemoterapi yang paling umum digunakan adalah platinum dalam kombinasi dengan etoposide (regimen EP). 4-6 kursus dilakukan dengan interval 3 minggu.
  • Terapi radiasi bersamaan dengan kemoterapi dianggap lebih disukai daripada penggunaan berurutan. Ini diresepkan dengan kursus kemoterapi pertama atau kedua..
  • Mode iradiasi standar adalah harian, 5 hari seminggu, 2 Gy per sesi selama 30-40 hari. Tumor itu sendiri, kelenjar getah bening yang terkena, serta seluruh volume mediastinum diiradiasi.
  • Mode hyperfractional adalah dua atau lebih sesi radiasi per hari selama 2-3 minggu.
  • Reseksi bedah dengan kemoterapi ajuvan untuk pasien stadium 1.
    Dengan perawatan yang tepat dan lengkap dari SCLC terlokalisasi, remisi stabil dicapai pada 50% kasus.

Kemoterapi kombinasi adalah metode utama dalam kasus SCLC stadium lanjut. Regimen yang paling efektif adalah EP (persiapan etoposide dan platinum), kombinasi lain dapat digunakan.

  • Iradiasi digunakan untuk metastasis ke otak, tulang, kelenjar adrenal, dan juga sebagai metode pengobatan paliatif untuk kompresi trakea, vena cava superior.
  • Dengan efek positif kemoterapi, iradiasi kranial profilaksis dilakukan, mengurangi frekuensi metastasis otak sebesar 70%. Dosis total - 25 Gy (masing-masing 10 sesi 2,5 Gy).
  • Jika, setelah satu atau dua program kemoterapi, tumor terus berkembang, tidak praktis untuk melanjutkannya, pasien hanya disarankan pengobatan simtomatik.

Antibiotik untuk kanker paru-paru

Pada pasien dengan kanker paru-paru, ada penurunan imunitas lokal dan umum, sebagai akibat dari mana peradangan bakteri - pneumonia, yang memperumit perjalanan penyakit - dapat dengan mudah terjadi pada jaringan paru yang berubah. Pada tahap pengobatan dengan sitostatika dan radiasi, aktivasi infeksi apa pun juga dimungkinkan, bahkan flora patogen bersyarat dapat menyebabkan komplikasi serius..

Karena itu, antibiotik untuk kanker paru-paru banyak digunakan. Diinginkan untuk meresepkan mereka dengan mempertimbangkan studi bakteriologis mikroflora.

Pengobatan simtomatik

Pengobatan simtomatik digunakan pada setiap tahap kanker paru-paru, tetapi pada stadium akhir itu menjadi yang utama dan disebut paliatif. Perawatan tersebut ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit, meningkatkan kualitas hidup pasien..

  • Batuk lega. Batuk pada kanker paru-paru bisa mengering, peretasan (ini disebabkan oleh iritasi bronkus oleh tumor yang tumbuh) dan basah (dengan radang bronkus atau jaringan paru-paru yang terjadi bersamaan). Dengan batuk kering, antitusif (kodein) digunakan, dengan batuk basah, ekspektoran. Minuman hangat dan inhalasi dengan air mineral dan bronkodilator melalui nebulizer juga meredakan batuk.
  • Mengurangi sesak napas. Untuk tujuan ini, persiapan aminofilin, inhalasi bronkodilator (salbutamol, berodual), hormon kortikosteroid (beclomethasone, deksametason, prednisolon dan lain-lain) digunakan.
  • Terapi oksigen (inhalasi campuran pernapasan yang diperkaya dengan oksigen). Mengurangi sesak napas dan gejala hipoksia (kelemahan, pusing, kantuk). Dengan konsentrator oksigen, terapi oksigen dapat dilakukan di rumah.
  • Pereda nyeri yang efektif. Pasien seharusnya tidak kesakitan. Analgesik diresepkan sesuai dengan skema untuk meningkatkan obat dan meningkatkan dosis, tergantung pada efeknya. Mereka mulai dengan obat anti-inflamasi non-steroid dan analgesik non-narkotika, kemudian penggunaan opiat lemah (tramadol) dimungkinkan, dan secara bertahap beralih ke obat-obatan narkotika (promedol, omnopon, morfin). Obat penghilang rasa sakit dari kelompok morfin juga memiliki efek antitusif..
  • Pengeluaran cairan dari rongga pleura. Kanker paru-paru sering disertai dengan efusi pleura. Ini membuat kondisi pasien semakin buruk, memperburuk sesak napas. Cairan dikeluarkan oleh thoracocentesis - tusukan dinding dada. Untuk mengurangi laju akumulasi ulang cairan, diuretik digunakan.
  • Terapi detoksifikasi. Untuk mengurangi keparahan keracunan (mual, lemah, demam), dukungan infus dilakukan dengan larutan garam, glukosa, metabolik dan obat-obatan pembuluh darah..
    Agen hemostatik untuk perdarahan dan hemoptisis.
  • Obat antiemetik.
  • Obat penenang dan antipsikotik. Mereka meningkatkan efek analgesik, mengurangi perasaan subyektif sesak napas, meredakan kecemasan, dan meningkatkan kualitas tidur.

Kesimpulan

Kanker paru-paru adalah penyakit pada kebanyakan kasus dengan prognosis buruk. Namun, itu dapat diobati pada tahap apa pun. Tujuannya dapat pemulihan penuh atau memperlambat perkembangan proses, menghilangkan gejala dan meningkatkan kualitas hidup, seperti halnya dengan penyakit kronis..