Какие онкомаркеры выявляют рак кишечника и как сдавать анализ?

Онкомаркеры – это вещества, которые вырабатываются клетками новообразования или близлежащими клетками. Для диагностики и мониторинга эффективности лечения злокачественных опухолей кишечника проводят иммунологическое исследование на выявление онкомаркеров. На их концентрацию влияет агрессивность роста опухоли, распространенность процесса, что позволяет заподозрить рак и оценить эффективность терапии, определить степень радикального вмешательства.

Виды онкомаркеров кишечника

Онкомаркеров выявлено свыше 200, но в клинической практике определяют приблизительно 20 видов. Среди них есть:

  • специфические маркеры, которые с большой вероятностью указывают на злокачественный процесс конкретной локализации (например, в кишечнике);
  • неспецифические маркеры, указывающие на наличие злокачественного образования независимо от его локализации, или же обладающие низкой чувствительностью при раке кишечника.

Чтобы судить о распространенности процесса и эффективности лечения определяют концентрацию и тех и других онкомаркеров.

Специфические

Не существует идеальных маркеров, с точностью указывающих на наличие злокачественного образования в кишечнике. Наиболее чувствительными при раке кишечника являются:

  1. Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Он относится к классу онкофетальных маркеров. В норме он вырабатывается у плода в желудке и кишечнике. После рождения выработка РЭА уменьшается. Его концентрация значительно увеличивается при колоректальном раке.
  2. СА 19-9. Этот гликопротеид обнаруживается в фетальном эпителии кишечника, желудка, поджелудочной железы. Этот онкомаркер обладает меньшей специфичностью. Его концентрация значительно возрастает при раке поджелудочной железы, холестазе.
  3. СА 72-4. Его уровень редко возрастает при воспалительных заболеваниях и значительно увеличивается при раке желудка и кишечника.
  4. Тумор-М2-пируваткиназа (Тu М2-РК). Фермент вырабатывается в желудочно-кишечном тракте пролиферирующими клетками злокачественного образования. Обладает 70% специфичностью при раке кишечника. Его концентрация зависит от стадии заболевания. Основной особенностью является то, что этот онкомаркер определяют не только в крови, но и в кале.

Для выявления распространенности процесса и наличия метастазов проводят иммунологическое исследование неспецифических маркеров опухолевого роста.

Оценка уровня онкомаркеров в первичной диагностике рака кишечника не всегда оправдана. Далеко не всегда значения онкомаркеров напрямую связаны с диагностируемым заболеванием. Рост показателя может не иметь никакого отношения к раку кишечника. И напротив, низкий уровень онкомаркера не гарантирует отсутствия злокачественной опухоли. Точный диагноз можно выставить только после полного обследования у профильного специалиста.

В онкологии маркеры опухолей применяются преимущественно для мониторинга состояния пациента. Если при первичном обследовании у пациента был высокий уровень онкомаркера, в дальнейшем проводится контроль его роста. После удаления опухоли его концентрация в крови резко снижается. Повторный рост онкомаркера говорит о рецидиве опухоли.

Неспецифические

К неспецифическим онкомаркерам рака кишечника относятся те вещества, концентрация которых редко повышается при этом заболевании, и те, которые возрастают при любых видах опухоли:

  1. СА-125. Этот маркер является специфичным для скрининга рака яичников, но значительно его концентрация повышается при опухолях желудочно-кишечного тракта.
  2. СА-242. Определения этого онкомаркера используется для выявления опухолей всех органов желудочно-кишечного тракта. Он обладает наибольшей специфичностью (95%) для диагностики рака поджелудочной железы.
  3. SCC. Это антиген плоскоклеточных карцином. Выявляется в крови при плоскоклеточном раке заднепроходного канала, вульвы, пищевода, шейки матки и др.
  4. АФП (альфа-фетопротеин). Его используют для выявления первичного рака печени. Значительное повышение онкомаркера наблюдается при метастатическом поражении печени.
  5. CYFRA 21-1. Фрагмент цитокератина является маркером эпителиальных опухолей. Его концентрация в редких случаях повышается при раке кишечника.
  6. Трофобластический Pj-глобулин. Значительное повышение наблюдается при хорионкарциноме, хорионэпителиома, крайне редко – при раке кишечника.
  7. ТРА. Цитокератин. Его количество значительно повышается при злокачественном изменении эпителия. Свидетельствует о раке толстой и прямой кишки, молочной железы, легких, шейки матки, мочевого пузыря и о воспалительных заболеваниях.
  8. ТРS. Является эпитопом цитокератина. Определение его концентрации используют для мониторинга эффективности лечения больных раком желудка, молочной железы, простаты, колоректальным раком.

Направление на исследование онкомаркеров дает онколог. Именно врач определяет, какие из специфических и неспецифических показателей злокачественных образований имеют значение для диагностики рака кишечника, дифференциации болезни от доброкачественных заболеваний.

Анализ

Для анализа берут кровь из вены, а также возможен анализ кала. Анализ сдают в лаборатории, оборудованной для проведения иммунологических исследований. В основном они находятся при онкодиспансерах. В частных лабораториях тоже определяют маркеры рака, но некоторые тесты там могут не проводить. Чтобы не терять времени лучше предварительно узнать какие онкомаркеры там определяют.

Перед исследованием необходимо подготовиться:

  1. За 5 дней перед исследованием врач отменяет прием цитостатиков и других препаратов, влияющих на результат. Если он сказал, что лекарства надо принимать, значит этот фактор будет учитываться при расшифровке результатов.
  2. Не употреблять спиртные напитки, отказаться от сигарет (хотя бы на 3 дня). Алкоголь и никотин значительно повышают концентрацию в крови некоторых онкомаркеров.
  3. За сутки до анализа исключают физические нагрузки.
  4. Кровь из вены сдается натощак. Есть нельзя 12 часов, а пить чай, кофе, другие напитки – 6 часов до забора крови.
  5. Перед сдачей крови на анализ необходимо 10–15 минут посидеть перед кабинетом, успокоится.

Перед сдачей кала на определение Тu М2-РК нельзя:

  • проходить рентгенологическое и эндоскопическое исследование;
  • использовать слабительные;
  • ставить клизмы.

Кал собирают в стерильную емкость.

Для правильной диагностики и оценки эффективности лечения недостаточно только выявить наличие в крови онкомаркеров. Полученные данные необходимо правильно интерпретировать.

Расшифровка показателей

Существует много методов определения онкомаркеров, их концентрацию измеряют в различных единицах, поэтому показатели нормы в различных лабораториях могут варьировать. При мониторинге эффективности лечения необходимо сравнивать показатели.

Чтобы оценка была наиболее точной, повторные анализы сдают в одной и той же лаборатории.

ОнкомаркерНорма
РЭА
  • до 35 МЕ/мл
  • у беременных до 100 МЕ/мл
СА 19-9до 37 МЕ/мл
СА 72-4до 4 МЕ/мл
Тu М2-РК
  • в кале – до 4 нг/мл;
  • в крови – 15 ЕД/мл
СА-125
  • до 35 ЕД/мл
  • у беременных до 85 ЕД/мл
СА-242до 21,7 ЕД/мл
SCCдо 2 нг/мл
АФП
  • до 10 МЕ/мл;
  • у беременных до 120 МЕ/мл;
  • у новорожденных до 100 МЕ/мл
CYFRA 21-1до 2,3 нг/мл
Pj-глобулиндо 5 мкг/мл
ТРАдо 120 ЕД/мл
ТРSдо 120 ЕД/мл

При расшифровке полученных данных учитывают не только концентрацию онкомаркеров, но и их специфичность, чувствительность. На некоторые показатели влияют и другие факторы. РЭА бывает повышено у курильщиков, алкоголиков.

Концентрация онкомаркеров незначительно возрастает при воспалительных заболеваниях (панкреатит, гепатит, болезнь Крона). Поэтому, если анализы выявили повышенное содержание онкомаркеров, следует проконсультироваться у онколога, гастроэнтеролога.

Что делать если обнаружены онкомаркеры?

Повышенная концентрация онкомаркеров ни в коем случае не является критерием диагностики рака. Эти вещества в крови могут появляться в большем количестве при доброкачественных заболеваниях. К тому же наибольшую диагностическую ценность имеет определение концентрации онкомаркеров в динамике: уменьшилось или увеличилось их количество после операции, консервативной терапии. Такие скрининговые исследования проводят ежемесячно, при подозрении на метастазы, для контроля роста опухоли, которую нельзя по тем или иным причинам удалять.

Для диагностики рака кишечника, особенно на ранних стадиях, анализа на онкомаркеры недостаточно. Хотя бы потому, что эти вещества попадают в кровь при интенсивном росте опухоли.

Рак кишечника заподозрит врач, когда пациент обращается к нему с такими тревожными симптомами:

Для выявления злокачественных образований кишечника проводят:

Наиболее точные данные получают при проведение биопсии и последующем изучении тканей и клеток – гистологическом исследовании. Оно позволяет определить стадию рака и терапевтическую стратегию.

Как быть если диагноз «рак» подтвердился?

Окончательный диагноз «рак кишечника» – это не приговор. Как только врач выявил злокачественное образование необходимо начинать лечение. Категорически не рекомендуется ездить по бабкам, дедкам, травницам, экстрасенсам. Так можно долечиться до 4 стадии с метастазами и мучительной смерти.

Рак, особенно на начальных стадиях, успешно лечится с помощью:

  • операции;
  • лучевой терапии;
  • медикаментозного лечения (химиотерапия, прием цитостатиков, гормональных препаратов).

Более того, на начальных этапах развития болезни, операции проводят органосохраняющие.

На поздних стадиях прибегают к радикальным методам терапии (резекции), и обязательно дополнительно проводят лучевую и химиотерапию.

Если при злокачественной опухоли нецелесообразно делать операцию или всевозможные способы лечения исчерпаны, прибегают к паллиативной помощи.

Успех терапии во многом зависит не только от стадии болезни, но и от настроя пациента на лечение. Если изначально возомнить себя смертельно больным, то положительного эффекта дожидаться труднее.

Опухолевая М2-пируваткиназа (маркер колоректального рака), (исследование кала)

Где проводится: Тонус

Срок выполнения: 10 рабочих дней

+ Забор материала 200 руб.

+ Забор анализа на дому у взрослого (только Нижний Новгород) 200 руб.

М2 – пируваткиназа – это фермент, который относится к классу метаболических опухолевых маркеров (онкомаркеров). Фермент пируваткиназа в норме имеет тетрамерную структуру и принимает участие в обменных процессах здоровых клеток. При развитии доброкачественного или злокачественного опухолевого процесса пораженные клетки вырабатывают димерную форму энзима – опухолевую М2 – пируваткиназу.

Опухолевая пируавткиназа М2 -типа считается ключевым регулятором изменения обмена веществ в опухолевых клетках. Она поступает в кровь и каловые массы, что дает возможность использовать данный параметр в качестве маркера онкологического процесса.

Опухолевая М2 – пируваткиназа применяется в качестве онкомаркера для ранней диагностики колоректального рака и метастазов рака других локализаций в кишечник, а также предраковых заболеваний – доброкачественных новообразований слизистой кишечника (аденоматозные полипы и проч.). Концентрация опухолевой М2 пируваткиназы в кале больных колоректальным раком значительно выше, чем у здоровых лиц или пациентов с аденоматозными полипами. При полипах уровень фермента также повышен, но цифры меньше, чем при онкологии. Уровень опухолевой М2 — пируваткиназы при колоректальном раке коррелирует с размерами опухоли и со степенью её злокачественности.

Помимо высокой чувствительности метода (80 – 90%) определение М2 – пируваткиназы в кале обладает стадио – специфичностью (позволяет определять стадию аденокарциномы), то есть может быть использовано как предиктор эффективности лечения рака толстой и прямой кишки.

Фекальный тест с определением опухолевой М2-пируваткиназы сегодня используется в качестве скрининг – теста колоректального рака у пациентов, которые находятся в группе риска по развитию данного заболевания.

Определение концентрации опухолевой пируваткиназы М2 — типа проводится с помощью методики ИФА (иммуноферментного анализа) с применением моноклональных антител. Материалом для исследования служит кал.

Перед тем, как сдать анализ на опухолевую М2 – пируваткиназу, пациенту необходима специальная подготовка, которая подразумевает следующие требования:

  • Перед тем, как сдать анализ на опухолевую М2 – пируваткиназу нельзя применять очистительные клизмы и любые слабительные средства – кал для анализа должен быть получен естественным путем
  • Для проведения исследования производится забор 2-3 чайных ложек биологического материала. Затем его помещают в специальный контейнер и в течение 3 часов с момента забора доставляют в лабораторию
  • Перед исследованием лучше избегать стрессовых состояний и физических нагрузок
  • Материал необходимо доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора
  • Ранняя диагностика диспластических полипов и аденокарциномы толстой кишки;
  • Определение стадии аденокарциномы толстой кишки и прогнозирование заболевания;
  • Диагностика рецидивов аденокарциномы толстой кишки в послеоперационном периоде.

Повышенный уровень М2 – пируваткиназы (выше 4,0 Ед/мл) возможен при:

  • раке ободочной, прямой, сигмовидной кишки
  • неспецифическом язвенном колите и других воспалительных заболеваниях кишечника в стадии обострения
  • абсцессе толстого кишечника
  • диспластических полипах толстого кишечника

Понижение уровня фермента не является диагностически значимым критерием.

Онкомаркер Tu М2-РК (опухолевая пируваткиназа типа М2)

Онкомаркер Tu М2-РК

Принципиально новый онкомаркер Tu М2-РК относится к классу метаболических опухолевых маркеров. Это означает, что выделяться в кровь он начинает сразу же при появлении в организме раковых клеток.

Пируваткиназа – энзим, который занимает ключевое место в обменных процессах клетки. Он имеет характерную форму тетрамера и отличается высоким сродством к фосфоенопирувату (ФЕП). При развитии рака клетки содержат опухолевую ПК типа М2, которая отличается формой (димер) и низким сродством к субстрату ФЕП, что и позволяет выявить онкомаркер при только «зарождении» опухоли.

Определение онкомаркера Tu М2-РК основывается на том, что преобразование фермента ПК в опухолевую ПК М2-типа является закономерным процессом, что объясняется особом метаболизмом в раковых клетках и их ускоренным делением. Изомерная форма пируваткиназы высвобождается в кровоток, благодаря чему можно определить ее концентрацию. Это позволяет проводить особый анализ на уровень метаболического онкомаркера Tu М2-РК. Его результаты «соотносятся» со степенью злокачественности опухоли и стадией ее развития, но не определяют гистологию.

Показания к проведению анализа

Подготовка к анализу

Биоматериалом является кровь или кал (колоректальный рак, опухоль ободочной кишки, при подозрении на метастазирование новообразований других органов в ЖКТ).

Кровь сдается натощак. Поскольку концентрация онкомаркера Tu М2-РК выше утром, то и анализ желательно сдавать до 10 утра. Последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до забора анализа. Непосредственно перед исследованием можно пить негазированную воду, отказавшись от чая и кофе.

За день до забора крови нужно исключить физические нагрузки и прием алкогольных напитков.

Анализ на онкомаркер Tu М2-РК сдается всегда перед проведением рентген-обследования и УЗИ.

Кал собирают в чистый сухой контейнер (около 1 ст.л.). Биоматериал должен быть получен только естественным путем, без применения клизм и слабительных препаратов. Доставить контейнер в лабораторию следует в тот же день.

Норма и интерпретация результатов

В крови концентрация онкомаркер Tu М2-РК в норме составляет не больше 15 ед/мл, а в кале – не более 4,0 ед/мл.

Важно! Онкомаркер Tu М2-РК является высокоспецифичным опухолевым белком, однако онкомаркер не обладает органоспецифичностью. Это означает, что его выявление подтверждает развитие онкопатологии, но не указывает на «проблемный» орган.

Повышенный уровень онкомаркера возможен при:

  • раке ободочной, прямой либо сигмовидной кишки;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • абсцессе толстого кишечника;
  • диспластических полипах.
У курящих пациентов уровень пируваткиназы также обычно повышен.

Понижение содержание онкомаркера диагностически значимым не является.

Онкомаркер Tu М2-РК относится к типу метаболических, а не накопительных, как остальные. Благодаря этому, его выявление помогает на ранней стадии обнаружить злокачественную опухоль и сразу же начать соответствующее лечении.

Тумор М-2 пируваткиназа. Достоверность при первичной диагностике.

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

В процессе обследования у неврологов сыну 16ти лет был назначен анализ Тумор М-2 пируваткиназа (для исключения паранеопластического синдрома).

Показания в одной лаборатории 58ед. При норме до 15ед.
Пересдали в другой лаборатории: Tumor-M2-Pyruvatkinaseé 31 9,U/ml

Остальные анализы на паранеопластический синдром:
anti Ri/ANNA-2 negativ
anti-Yo/PCA-1 negativ
anti-Hu/ANNA-1negativ
Anti-PNMA2 (Ma2/Ta)negativ
Anti-CV2 negativ

Получается, что паранеопластического синдрома нет, но есть маркер, который показывает злокачественную опухоль

За последние полгода сделано:
МРТ головы и шейного отдела - норма,
со стороны лорорганов патологий не выявлено (сделано КТ),
УЗИ органов брюшной полости - слегка увеличена печень, атонический желчный.
Общий анализ крови - единственное отклонение от нормы эритроциты 5.69
Родинки все осмотрены онкодерматологом - без патологий.

Основной вопрос:
Надо ли упорно искать злокачественную опухоль при наличии только повышенного Тумор М-2 пируваткиназа?
Может ли этот анализ повышаться при гормональных сбоях? Ребенок под наблюдением эндокринологов (лишний вес, инсулинорезистентность, подростковый возраст, гипотоламический синдром). Рекомендована консультация андролога (пока не дошли).

Жалобы есть только неврологические (шаткость, легкая полинейропатия неустановленного генеза, сенсорная атаксия). Неврологические жалобы на 90% вызваны аутоимунным процессом после перенесенного вируса. Ждем иммунолога из отпуска.

Если надо искать опухоль, то где в первую очередь?
ПЭТ-КТ? КТ органов брюшной полости? Другие онкомаркеры? Обзорный рентген?

Опухолевая M2-пируваткиназа (Tumor M2-PK)

Стоимость услуги:2310 руб.* Заказать
Срок исполнения:2 - 11 к.д.ЗаказатьУказанный срок не включает день взятия биоматериала

Метод исследования: Schebo, Tumor M2-PK, Иммуноферментный анализ (ИФА); производитель – Schebo Biotech AG.

Количественное определение опухолевой M2-пируваткиназы (Tumor M2-PK) в кале – скрининговый тест для раннего выявления колоректального рака, также помогает выявить диспластические полипы толстой кишки, острые и хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Tumor M2-PK – особая форма фермента пируваткиназы в форме димера, которая освобождается из опухолевых клеток и определяется в биологических жидкостях, что позволяет использовать его как онкомаркер. Отмечается прямая корреляция между концентрацией онкомаркера и злокачественностью процесса. При развитии предраковых заболеваний и рака толстой кишки Tumor M2-PK обнаруживается в кале.

Показания для исследования:

  • Пациенты с симптомами рака толстой кишки;
  • Возраст старше 50 лет;
  • Наличие факторов риска развития рака толстой кишки (злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, отягощенная наследственность);
  • Наличие воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • Мониторинг в послеоперационном периоде (появление положительных результатов или нарастание уровня маркера может указывать на рецидив).

Интерпретация результатов:

ПараметрРеференсные значенияЕдиницы измерения
Опухолевая М2-пируваткиназа (Tumor M2-PK)string(4) "2310" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "23" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(6) "Кал" > > >
Биоматериал и доступные способы взятия:
ТипВ офисе
Кал
Подготовка к исследованию:
  • по согласованию с лечащим врачом в течение 72 часов до сбора кала исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий);
  • взятие материала производят не ранее, чем через 2 дня после проведения рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов;
  • небольшое количество кала забирают из разных мест одноразовой лопаточкой (4-5 раз). Следует избегать примеси мочи, выделений из половых органов.запрещается собирать кал из памперсов, после клизмы, в период менструации или в течении 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах, с примесями мочи или выделений из половых органов.

Метод исследования: Schebo, Tumor M2-PK, Иммуноферментный анализ (ИФА); производитель – Schebo Biotech AG.

Количественное определение опухолевой M2-пируваткиназы (Tumor M2-PK) в кале – скрининговый тест для раннего выявления колоректального рака, также помогает выявить диспластические полипы толстой кишки, острые и хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Tumor M2-PK – особая форма фермента пируваткиназы в форме димера, которая освобождается из опухолевых клеток и определяется в биологических жидкостях, что позволяет использовать его как онкомаркер. Отмечается прямая корреляция между концентрацией онкомаркера и злокачественностью процесса. При развитии предраковых заболеваний и рака толстой кишки Tumor M2-PK обнаруживается в кале.

Показания для исследования:

  • Пациенты с симптомами рака толстой кишки;
  • Возраст старше 50 лет;
  • Наличие факторов риска развития рака толстой кишки (злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, отягощенная наследственность);
  • Наличие воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • Мониторинг в послеоперационном периоде (появление положительных результатов или нарастание уровня маркера может указывать на рецидив).

Интерпретация результатов:

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро "Шоссе Энтузиастов", "Перово"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Опухолевая М2 пируваткиназа (колоректальный рак)

Информация об исследовании

Опухолевая М2-пируваткиназа (Tu М2-РК) – метаболический онкомаркер, отражающий изменения метаболизма в опухолевых клетках. Клеточная пролиферация – это процесс, требующий больших энергетических затрат. Для активно пролиферирующих клеток (в том числе опухолевых) характерно изменение основного пути образования АТФ в митохондриях на энергетически более выгодный – пируваткиназный (гликолиз, глютаминолиз, серинолиз). Пролиферирующие клетки, особенно опухолевые, продуцируют особую изоформу пируваткиназы, называемую М2-пируваткиназой, которая существует в двух формах: в тетрамерной и в димерной форме. В опухолевых клетках обычно доминирует димерная форма, что приводит к накоплению избыточного количества гликолитических фосфометаболитов, которые вовлекаются в синтетические процессы, например, синтез нуклеиновых кислот. Соотношение тетрамеров и димеров регулируется содержанием АТФ, ФДФ и серина, а также прямыми взаимодействиями с различными онкопротеинами (pp60v-sarc, HPV-16 E7). Опухолевая ПК-М2 является высокоспецифичным опухолевым белком, не обладает органоспецифичностью и может быть маркером выбора для диагностики разных опухолей.

Определение содержания Tu М2-РК делает возможной ранней диагностику опухолей, возникновения метастазов или рецидивов опухоли. Биоматериалом для исследования является кал (при раке прямой кишки, ободочной кишки, слепой кишки, тонкой кишки, желудка, при подозрении на метастазирование в кишечник опухолей других локализаций).

Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств.
В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала.
Доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

Пируваткиназа в кале повышена до 14

Доброго времени суток. Скажите пожалуйста. Женшина 32 года. Боли в области эпигастрии,пупка и низ живота. Постоянно метеоризм с болями. Проведена колоноскопия : визуально изменений нет, результат биопсии : из слизистой толстого кишечника, очаговой лимфоидноклеиочной инфильтрацией в собственной пластине. Результат гастроскопии : описание и заключение:
Хронический слабо выраженный антральный гастрит низкой степени активности, с участками фовеолярной
гиперплазии. Хг +. Анализы кальпротектин 169. Анализы биохимия норма. И очень беспокоит анализ на пируваткиназа 12 при норме до 4. Прохожу лечение (хеликобакер антибиотики пропила, альфа нормикс, пью салофальк и денол после лечения хеликобакер,Сейчас метеоризм,боли желудок и кишечник,очень беспокойная стала. Скажите пожалуйста,переживаю за пируваткиназа что окно. Все остальные по крови сдавала норма. И почему по прежнему боли. Некоторые врачи говорят нервное.
насколько информативно сдавать анализ тумор пируваткиназа Несколько врачей и разные мнения. И почему в лаборатории инвитро его перестали делать.

Уважаемая Марина! Определение концентрации онкомаркера (пируваткиназы) является лишь дополнительным методом в диагностике опухолевых заболеваний. Рост онкомаркера в крови может отмечаться в различных ситуациях, связанных с острым или хроническим воспалением, вследствие увеличения числа и активности лейкоцитов. При интерпретации результатов исследования следует иметь в виду, что повышение уровня опухолевой M2-PK, не являющееся признаком злокачественности, можно наблюдать, в особенности, при ревматических заболеваниях, диабетической нефропатии, хронических болезнях сердца, воспалительных болезнях кишечника, остром и хроническом панкреатите, сепсисе, множественной травме. Болевой синдром может быть обусловлен метеоризмом, причиной которого может быть нарушение естественной микрофлоры кишечника, ферментативная недостаточность, избыточное употребление легкоусвояемых углеводов, стрессовые факторы. Рекомендуем Вам дополнительно выполнить анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагм (наш тест № 456 — Ф), копрограмму (тест № 158), общий анализ мочи (тест № 116), и обратиться к гастроэнтерологу и неврологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Скрининг рака толстой кишки

Надеемся, вы прочитали предыдущие статьи с общими сведениями о колоректальном раке. Мы специально поместили статью о скрининге в самый конец раздела, так как вся остальная информация в нем как нельзя лучше объясняет необходимость ранней диагностики.

Итак, статистика заболеваемости раком толстой кишки очень тревожная и продолжает ухудшаться. Результаты лечения пациентов с этой патологией в нашей стране неудовлетворительны, в первую очередь из-за того, что выявляется рак на очень поздних стадиях, когда даже применение всего арсенала современной медицины не приносит желаемых результатов, при этом лечение на ранних стадиях позволяет получить хорошие результаты в большинстве случаев. С учетом того, что ранние признаки заболевания очень незначительны, а в большинстве случаев просто отсутствуют, все надежды на улучшение ситуации в медицинском сообществе связаны с активным профилактическим обследованием в группах риска, которое, собственно и называется скринингом.

Во многих европейских странах существуют утвержденные и давно работающие скрининговые программы, при этом единого для всех стран протокола не существует. В нашей стране, к сожалению, этот вопрос все еще обсуждается и единые подходы к нему отсутствуют.

Скрининговый метод обследования должен обладать определенными характеристиками, основными из которых являются простота, дешевизна, достаточная чувствительность и специфичность. Претендентов на роль оптимального скринингового метода предложено и предлагается достаточно много, полный список приведен ниже:

  • Фиброколоноскопия (ФКС)
  • Рентгенологические методы
    • Ирригоскопия
    • Виртуальная колоноскопия (МСКТ-колонография)
  • Лабораторные методы
    • Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)
    • Иммунохимические тесты на гемоглобин и гаптоглобин
    • Анализ кала на пируваткиназу
    • ДНК-тест

Фиброколоноскопия, о которой мы написали так много хорошего в статье о диагностике, имеет один, но очень существенный недостаток – она очень дискомфортна для пациента. ФКС входит в скрининговые программы многих стран, в том числе в РФ онкологи рекомендуют ее проходить пациентам старше 50 лет раз в 5 лет. Но при том, что это однозначно самый достоверный метод обследования толстой кишки, результаты применения его в качестве скрининга показали себя не лучшим образом. Причины понятны – даже в странах, где нет проблем с доступностью колоноскопии, пациенты просто не хотят ее проходить без серьезного повода (т.е. при отсутствии жалоб). В нашей стране к этой проблеме добавляются особенности нашей системы ОМС: чтобы получить направление на колоноскопию, нужно обойти немало кабинетов, потом долго ждать и т.д.

Рентгенологические методы на сегодняшний день не отвечают требованиям к скрининговым методам обследования. Ирригоскопия, которую очень активно применяли для этой цели в СССР, позволяет выявить только большие по размеру опухоли, растущие в просвет кишки, поэтому для современных задач максимально раннего выявления кишечных полипов и опухолей не подходит. Виртуальная колоноскопия в плане чувствительности и специфичности современную медицину вполне устраивает, по литературным данным метод позволяет выявлять полипы от 0,5 см с более чем 90% вероятностью. Но есть две проблемы: стоимость и доступность. На сегодняшний день МСКТ-колонография стоит дороже (зачастую существенно дороже) классической колоноскопии, при этом доступно это исследование только в крупных городах.

Во многих европейских странах существуют утвержденные и давно работающие скрининговые программы. В нашей стране, к сожалению, этот вопрос все еще обсуждается и единые подходы к нему отсутствуют.

С учетом вышеописанных недостатков эндоскопических и рентгенологических методов диагностики, онкологи сосредоточились на подборе адекватных лабораторных методов скрининга колоректального рака. На сегодняшний день во многих странах принят двухступенчатый протокол такого скрининга: на первом этапе проводится лабораторная диагностика, при получении положительного результата вторым этапом проводится фиброколоноскопия для подтверждения диагноза. Такой подход позволяет охватить намного больший процент нуждающихся в скрининге, так как лабораторная диагностика проста и безболезненна, а положительный ее результат является достаточным фактором мотивации человека к прохождению ФКС.

Еще до начала клинических проявлений полипы и опухоли начинают кровоточить, так как постоянно травмируются проходящими каловыми массами. Эти кровотечения очень необильные, поэтому заметить их самостоятельно невозможно, но именно на этом основано применение самой популярной группы лабораторных методов диагностики – анализов кала на скрытую кровь.

Первое поколение тестов на скрытую кровь в стуле было основано на химических реакциях (реакция Грегерсена, гваяковая проба). Это простой и очень дешевый анализ, поэтому он быстро завоевал популярность в качестве скрининга колоректального рака в государственных программах диспансеризации во многих странах. Но назвать его «идеальным» сложно, поскольку метод имеет несколько недостатков. Во-первых, реакция очень неспецифическая, то есть тест будет положительным при наличии в стуле любых молекул гемоглобина, в том числе попадающих в наш организм с мясной пищей, пироксидазы и железа, которые тоже попадают в наш организм с пищей. Поэтому перед прохождением теста пациент должен в течение нескольких дней соблюдать строгую диету. Во-вторых, показатели чувствительности и специфичности анализа далеки от идеала (много ложноположительных и ложноотрицательных результатов). Данные исследований, несмотря на длительный опыт использования этого вида скрининга, приводятся в литературе с очень широким разбросом – чувствительность теста от 25 до 75%. Несмотря на недостатки, метод позволил существенно улучшить ситуацию с ранней выявляемостью кишечных опухолей, но было понятно, что онкология нуждается в разработке более надежного лабораторного скрининга.

Относительно недавно такой метод был предложен – это группа иммунохимических тестов на гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс. Вернее сказать, предложен тест давно, но исследования по эффективности применения новых скрининговых программ занимают не один десяток лет, и только недавно, по завершению пилотных исследований в нескольких странах, о метода начали говорить, как об однозначно более эффективном, чем предыдущее поколение химических тестов. Иммунохимические тесты являются более специфичными, поскольку реакция проводится на определение молекул именно человеческого гемоглобина и его производных (гемоглобин-гаптоглобиновые комплексы), поэтому необходимости в предварительном соблюдении диеты нет. Чувствительность нового поколения тестов также существенно выше. Для того, чтобы гваяковый тест дал стойкий положительный результат, ежедневная потеря крови должна составлять около 20 мл, для иммунохимических тестов этот показатель на порядок меньше. Так, у теста, которому, собственно, посвящен наш сайт (ColonView финской кампании BioHit) по данным проведенных исследований чувствительность составляет около 95-97% (чувствительность говорит о том, что из 100 людей с имеющейся патологией толстой кишки, у 95-97 – тест будет положительным, а у 5 – 7 человек этот тест окажется ложноотрицательным), специфичность – около 87% (этот показатель говорит, о том, что у 87 из 100 здоровых людей, тест будет истинно отрицательным, а у 13 человек - ложноположительным). Для простого, относительно недорогого и абсолютно безболезненного скринингового метода это очень впечатляющий результат.

Пируваткиназный тест, с которым еще несколько лет назад связывали очень много надежд на улучшение показателей лабораторного скрининга рака толстой кишки, этих надежд не оправдал. Пируваткиназа – это нормальный фермент, играющий важную роль в клеточном метаболизме. В опухолевых клетках обычную пируваткиназу заменяет особый ее тип - димерная форма М2-типа, наличие ее в кале и определяется с помощью теста. К сожалению, применительно к колоректальному раку тест не показал тех результатов чувствительности и специфичности, которые необходимы для скринингового теста.

Последний вариант лабораторных тестов, который возможно через какое-то время придет на смену иммунохимическому анализу на скрытую кровь - ДНК-тесты (количественное определение ДНК в слущенных колоноцитах). Самым известным представителем этого семейства является ColonGuard, уже дошедший до клинической практики в США. По данным масштабного исследования на 10000 добровольцев, завершенного к настоящему времени, у пациентов с выявленным на ФКС колоректальным раком, ДНК-тест был положителен в 92% случаев. Минус у этого вида лабораторной диагностики один – запредельная стоимость (около 500 долларов за тест). В России тест не зарегистрирован, и в ближайшее время вряд ли войдет в широкую клиническую практику.

Таким образом, к настоящему моменту большинство специалистов во всем мире оптимальным вариантом ранней диагностики рака толстой кишки считает лабораторный скрининг с помощью иммунохимических тестов, с дальнейшим обследованием пациентов с положительными его результатами методом фиброколоноскопии. С более подробной информацией о показаниях и противопоказаниях к использованию теста, рекомендованной частоте его применения и т.д. можно ознакомиться в разделе нашего сайта, посвященному тесту ColonView.

Пируваткиназа в кале повышена до 14

Выявление рака почки на ранних стадиях (Т1-Т2) является важнейшей медико-социальной проблемой современной онкоурологии, поскольку от этого зависит выживаемость и качество жизни пациентов [1, 2]. Прогресс молекулярной биологии позволил в настоящее время внедрить в клиническую практику методы определения онкомаркеров, которые призваны помочь в решении проблемы ранней диагностики злокачественных опухолей человека [3]. Применительно к раку почки изучались диагностические возможности различных типов онкомаркеров, из которых в настоящее время наибольший интерес представляет сравнительно новый класс метаболических онкомаркеров [4, 5, 8]. Одним из таких наиболее изучаемых онкомаркеров при раке почки является опухолевая пируваткиназа TuM2-PK [9, 10]. Исследования последнего десятилетия продемонстрировали возможность ее использования как серологического метода диагностики рака почки, однако, диагностическая ценность опухолевой пируваткиназы TuM2-PK при выявлении первичного рака почки и особенно его стадировании остается предметом научных дискуссий [6, 7].

Цель исследования. Изучить динамику, чувствительность и стадиоспецифичность онкомаркера опухолевая пируваткиназа TuM2-PK у больных с различными стадиями рака почки.

Материал и методы исследования

Изучены показатели опухолевой пируваткиназы TuM2-PK у 110 больных раком почки. Возраст больных колебался от 38 до 87 лет, составив в среднем 69,3 ± 8,1 лет. У всех больных диагноз установлен на основании данных лучевых методов исследования (УЗИ, КТ, мультспиральная КТ (МСКТ)) и результатов послеоперационной биопсии удаленных опухолей (стадирование по патоморфологическому критерию p). Больные в стадии Т1 (58/110 чел., или 52,7 %) подвергались органосохраняющим операциям (52/58 чел., или 89,6 %) или нефрэктомии (6/58 чел., или 10,4 %). Больным в стадии Т2-3 выполнялась радикальная нефрэктомия (45/110 чел., или 40,9 %). Больные в стадии Т4 (7/110 чел., или 6,4 %) не оперировались ввиду запущенности процесса, а патогистологическая верификация рака почки у них осуществлялась на основании пункционной биопсии опухоли под УЗ-наведением.

На основании комплексного обследования и результатов оперативного лечения стадия рT1 установлена у больных, стадия рТ2 - у 32 (29,1 %) больных, стадия рТ3 - у 13 (11,8 %) больных, стадия рТ4 - у 7 (6,4 %) больных соответственно. У 95/110 (86,4 %) больных выявлен светлоклеточный вариант рака почки, у 9/110 (8,2 %) больных имел место зернисто-клеточный рак почки, в 6/110 (5,5 %) случаях диагностирован смешанно-клеточный рак почки.

У всех пациентов до операции однократно определялся уровень TuM2-PK в крови с помощью специфичных моноклональных антител на основе иммуноферментного метода (тест-системы «ScheBo*TuM2-PK», (ScheBo Biotech, Германия)). Дискриминационным уровнем TuM2-PK считался уровень онкомаркера 17 Ед/мл.

Статистическая обработка проводилась с помощью программы Statistica 6.0 для персонального компьютера. Для оценки межгрупповых различий значений признаков, имеющих непрерывное распределение, применяли t-критерий Стьюдента, а при сравнении частотных величин - χ 2 -критерий Пирсона. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (об отсутствии значимых межгрупповых различий или факторных влияний) принимали р 0,05). Достоверно повышенный уровень Tu M2-PK наблюдался нами у 58 % больных с указанной стадией рака почки. Таким образом, чувствительность изучаемого онкомаркера в стадии Т1 рака почки не превышала 58 %.

В стадии pT2N0M0 рака почки у некоторых больных уровень Tu M2-PK не превышал дискриминационный уровень, а у двух больных был даже меньше его (14 Ед/мл). Однако диапазон колебаний верхнего предела уровня онкомаркера, в отличие от первой стадии, достигал явно патологических значений (60,0 Ед/мл). Средний уровень Tu M2-PK в этой группе пациентов составил 38,2 ± 5,8 Ед/мл, что достоверно выше дискриминационного показателя и уровня Tu M2-PK у больных в стадии Т1 (p 0,05). Чувствительность Tu M2-PK в данной группе достигала 75,5 %, что достоверно не отличало его от аналогичного показателя второй группы (p > 0,05).

В группе больных раком почки в стадии pT4N0/1M0/1 нижние определяемые уровни Tu M2-PK были существенно и достоверно выше, чем в предшествующих группах и превышали дискриминационный уровень примерно в 2,6 раза (нижний уровень пируваткиназы у наших пациентов в стадии Т4 составил не менее 45 Ед/мл) (p

Тумор Маркер-2 (опухолевая пируваткиназа) в кале

Тумор Маркер-2 (опухолевая пируваткиназа) в кале

Тумор маркер-2 (ТМ-2, опухолевая пируваткиназа) – маркер онкологических заболеваний.

Тумор маркер-2 – это димер изоформы гликолитического фермента пируваткиназы, который вырабатывается опухолевыми клетками и применяется как онкомаркер для ранней диагностики предраковых заболеваний и рака толстой кишки. Скрининговый маркер колоректального рака.

Референсные значения (в кале):

Взрослые: до 4,0 ед/мл.

Интерпретация повышенных результатов:

более 4,0 ед/мл – наличие доброкачественных (аденоматозные полипы, предраковые полипы) или злокачественных образований (аденокарциномы, рак стенки кишечника). ОБОСНОВАННЫЙ ПОВОД ПРОВЕДЕНИЯ ТЩАТЕЛЬНОЙ КОЛОНОСКОПИИ С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ ОПОВЕЩЕНИЕМ ВРАЧА-ЭНДОСКОПИСТА О РЕЗУЛЬТАТАХ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА ПАЦИЕНТА НА ТУМОР МАРКЕР-2!

Когда назначают анализ на ТМ-2:

· Если у пациента присутствуют факторы, повышающие риск развития рака толстой кишки: курение, ожирение, наследственность, возраст старше 50 лет, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, неспецифический язвенный колит.

· При симптомах рака толстой кишки: потере веса и аппетита, крови в кале, железодефицитной анемии (при правосторонней локализации опухоли), запорах или диарее (при левосторонней локализации опухоли).

Для чего назначают анали на ТМ-2:

· Для ранней диагностики диспластических полипов и аденокарциномы толстой кишки.

· Чтобы определить стадию аденокарциномы толстой кишки и дать прогноз заболевания.

· Чтобы диагностировать рецидивы аденокарциномы толстой кишки в послеоперационном периоде.

Для обнаружения кровоточащих опухолей целесообразно назначение исследования одного образца кала пациента по двум показателям: скрытая кровь (иммунная хроматография) и Тумор маркер-2.

Кто назначает исследование.

Гастроэнтеролог, терапевт, онколог, врач общей практики.

Подготовка пациента.

Соблюдения специальной диеты не требуется (при назначении совместно с тестом на скрытую кровь – исключить прием аспирина и препаратов железа за 48 ч до сдачи, не собирать кал во время менструации). Исключить прием слабительных препаратов и влияющих на окраску кала за 72 ч до сдачи. Кал собирают в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Сбор кала проводить с чистых, сухих, невпитывающих поверхностей. Взятый образец в стерильном контейнере доставить в лабораторию (или пункт сбора анализов) в течение 48 ч (не требуется хранения в холодильнике); может храниться 72 ч при температуре от 18 до 22 °С; до 4-х недель при температуре 6 до 8 °С.

Первая частная лаборатория, выполняющая полный спектр микробиологических исследований на территории Перми и Пермского края. Лаборатория оснащена современным оборудованием, персонал лаборатории – врачи и лаборанты высшей квалификационной категории, что позволяет нам гарантировать высокий уровень и качество выполнения анализов.

Вся информация на сайте имеет строго ознакомительный характер и не может быть использована для самодиагностики. Помните, что самолечением заниматься нельзя! При возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу Администрация не несёт ответственности за случаи нанесения вреда здоровью в случае самолечения. Помните, у каждой статьи на сайте есть законный правообладатель.

ПараметрРеференсные значенияЕдиницы измерения
Опухолевая М2-пируваткиназа (Tumor M2-PK)