Рак сердца: звучит страшно, но почему мы никогда о таком не слышали

Рак сердца – болезнь не распространённая. Её возникновению противостоит быстрое осуществление обмена веществ в области сердечной мышцы, хорошее снабжение её питательными веществами и кровью, высокий уровень метаболизма. Однако в редких случаях патология всё же возникает, как правило, у взрослых после 30 лет.

Возможные причины недуга

Точные причины появления онкологической сердечной болезни науке не известны.

Спровоцировать первичные образования могут такие явления:

  • последствия интоксикации организма;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • предрасположенность к тромбообразованию, атеросклероз;
  • травмы грудной клетки;
  • патологические изменения, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, табака.

Увеличивают риск возникновения злокачественного заболевания плохая экологическая обстановка и наследственные факторы.

Вторичные онкообразования развиваются в результате возникновения злокачественной опухоли в других органах и дальнейшего распространения метастазов на область сердца.

Проявления заболевания

На возникновение рака в области сердца могут указать определённые признаки.

Первые симптомы

Картина болезни определяется местом и размерами опухоли. Поэтому различными бывают и симптомы. Порой они вовсе отсутствуют, особенно на ранних этапах.

Наиболее типичные признаки, определяемые врачом:

  • проявление быстро прогрессирующей сердечной недостаточности;
  • нарушение проводимости в органе, аритмия;
  • появление выпота в околосердечной сумке;
  • скопление жидкости в перикарде (тампонада);
  • увеличение размеров органа (его камер).

Сердечная мышца может быть поражена, когда человек даже не подозревает об этом.

Симптомы, распознаваемые больным:

  • болевые ощущения в суставах, распространяющиеся на всё тело;
  • усиливающаяся с течением времени слабость, одышка;
  • тошнота, потеря веса, запор;
  • высыпания на коже, отёк лица;
  • повышенная, долго не спадающая температура;
  • онемение конечностей;
  • потеря памяти, паралич, кома.

Симптомы возникают, как правило, уже в момент появления метастазов. Смерть может наступить внезапно.

Особенности проявления у детей и подростков

Многих интересует, бывает ли рак сердца у детей. Патология способна возникнуть уже при внутриутробном развитии ребёнка.

Детские злокачественные образования сердца наблюдаются крайне редко и отличаются неспецифической клинической картиной. Распространённым методом диагностики у подростков и детей является УЗИ.

Стадии

Опухоли бывают первичными различных форм (25 %) и вторичными, с поражением иных органов (75 %).

Этапы формирования новообразований

Тактика лечения и прогнозы зависят от степени развития опухоли у людей. Стадии определяются размерами опухоли, её расположением, наличием метастазов.

Выделяются 4 стадии:

  1. Возникновение изменённых клеток в результате повреждения ДНК нормальных, нарушения процесса их деления и структуры. 1 стадия рака при опухоли, не превышающей 2 см, считается излечимой путём хирургического вмешательства.
  2. Возникновение онкологических образований в местах дислокации атипичных клеток в результате их быстрого деления.
  3. Распространение через кровь либо с током лимфы патологических процессов в иные органы, прорастание опухолевых образований за границы сердца, возникновение метастазов.
  4. Обострение состояния первичного очага (рецидив). Появление образований патологического характера в других местах. 4 стадия практически неизлечима.

Для точного обозначения этапа прогрессирования существует специальная система кодов.

Типы злокачественных образований в сердце

Патология проявляется вариативно, в зависимости от расположения и ряда иных факторов. Злокачественными становятся 25% от общего числа сердечных опухолей. Среди них есть первичные и вторичные. Подробнее о каждом типе рассказано ниже.

Первичные образования

Среди них наиболее распространены разные варианты саркомы. Проявляется патология у лиц обоих полов от 30лет. Характеризуется возникновением в правых отделах мышцы и быстрым прогрессированием. Распространяется в слои сердечной мышцы, вены, артерии.

Подвергаются поражению метастазами: лимфатические узлы, лёгкие, мозг. К саркоме чаще склонны лица среднего возраста. Опухолевые процессы обычно бывают правосторонними. Опасны они своей стремительностью.

Ангиосаркома

Характеризуется возникновением большого количества полых образований, заполненных кровью. Они бугристые и плотные, чаще повреждают правые предсердия либо желудочки. Составляет ангиосаркома примерно 33% от общего числа опухолей.

Путь распространения – кровеносные сосуды. Чаще ей подвержены представители мужского пола.

Рабдомиосаркома

Способна появиться у человека в любом возрасте. Локализуется изначально в мышечной сердечной ткани (миокарде), чаще у мужчин. Образование мягкое, белого цвета, состоящее из клеток разных форм. Частота примерно 20-25 %.

Мезотелиома

Редко встречающееся поражение клеток перикарда. В большинстве случаев образование является злокачественным. На начальных стадиях протекает бессимптомно. Опухоль агрессивна, прогноз неблагоприятен.

Фибросаркома

Характеризуется чётким ограниченным узлом. Одинаково вероятна у мужчин и женщин. Составляет примерно 10% от общего числа. Образование характеризуется чёткими очертаниями, бело-серым цветом.

Другие формы

Лимфома – редко встречающийся вариант. Развивается при иммунодефицитных состояниях на лимфатическом узле и приводит к смерти в среднем через 7 месяцев.

Липосаркома. Встречается редко. Массивное тело образования имеет желтоватый цвет, мягкую консистенцию. Лечебные процедуры производят положительный эффект.

Меланома. Это крайне опасная злокачественная опухоль, которая способна развиться из врождённых пигментных образований. Метастазы могут распространиться почти на любой орган.

Есть и другие редкие виды сарком.

Вторичные образования

Вторичная опухоль проявляется в форме метастазов, проникая из таких органов, как:

  • желудок;
  • молочные железы;
  • почки;
  • щитовидная железа;
  • лёгкие.

Раковые клетки распространяются через лимфу, систему кровообращения и прорастают в сердце.

Диагностика

Выявление сердечных онкологических заболеваний — непростое занятие, ведь их сложно отличить от других недугов этого органа. Также осложняется диагностика недостаточной выраженностью признаков, а порой и полным их отсутствием.

Комплекс диагностических процедур включает:

  • изучение истории заболевания;
  • определение элементов клинической картины;
  • применение лабораторных, а также инструментальных методик.

Среди наиболее действенных способов диагностики врачами отмечаются описанные ниже.

ЭхоКГ

Является одним из действенных методов исследования. Во время процедуры уточняется размер новообразования, его расположение, присутствие жидкости в перикарде.

С её помощью выявляются нарушения в сердечных ритмах, исследуется функция проводимости. Определяется возможное изменение размеров органа.

Компьютерная томография (КТ)

Считается более действенным методом диагностики. С её помощью определяется точное место опухоли, направление её роста.

Магнитно-резонансная томография

Применяется для дополнительного диагностирования не только сердечных камер, но и тканей окружающих органов. Дополнительное изучение образующейся в опухоли жидкости используется для уточнения диагноза.

Другие варианты

Дополняются исследования лабораторными методами:

  • определением концентрации онкомаркеров;
  • биохимическими и клиническими анализами крови;
  • изучением материалов биопсии.

Определение тонов сердца позволяет своевременно обнаружить шумы, сообщающие о повреждении клапанов.

Аналитические исследования крови дают возможность выявить такие сигналы, как повышение СОЭ, понижение тромбоцитов, гемоглобина. При качественной диагностике точно определяется область распространения метастазов.

К сожалению, нередко онкология сердца диагностируется уже после смерти.

Определение мест локализации патологии

Рак может поразить любую часть (область) сердца: ткани мышцы, перикард. Левое предсердие считается “любимым” местом распространения патологии. Поражает она и область левого желудочка, любой отдел миокарда, клапаны.

Опухоль может проникнуть внутрь камер либо в мышечную массу, маскируясь под иные болезни.

Лечение

Патология проявляется, как правило, не сразу. К началу терапии уже могут быть метастазы на другие органы.

Методы лечения

Врачи пользуются разными методами выборочно либо в комплексе.

Комплекс медицинских процедур позволяет:

  • сократить распространение метастазов;
  • приостановить развитие патологических процессов;
  • способствовать улучшению качества жизни.

Лучевая терапия

Широко применяется лучевая терапия самостоятельно либо в комплексе с использованием химиотерапии.

Это позволяет снизить выраженность заболевания, приостановить его развитие.

Химические препараты

Химиотерапия направлена на приостановление развития патологии, недопущение развития метастазов.

Другие варианты

Гамма-терапия проводится с использованием высокочастотного аппарата.

Врач может назначить симптоматическое лечение (поддерживающее) для избавления от болезненных ощущений.

Новым методом считается брахиотерапия, когда источник излучения вводится внутрь органа. При воздействии на повреждённые раком клетки здоровые не затрагиваются.

Лечение определяется степенью патологии. На 4 стадии излечить пациента практически невозможно, можно лишь уменьшить его болезненные ощущения, для чего применяются симптоматические лекарства.

Необходимость назначения оперативного вмешательства

В связи с быстрым распространением метастазов хирургическое вмешательство применяется редко. Это возможно лишь в ведущих мировых клиниках при раннем обнаружении новообразования.

По статистике, эффективно проводятся операции в Израиле. Там наиболее низкий процент смертности. На высокий уровень поставлен там и процесс диагностирования при наличии высококачественной аппаратуры.

Как проходит операция

Иссекается область опухоли, орган ушивается. В процессе операции используется аппарат для искусственного поддержания кровообращения. После оперативного иссечения через 2 года новообразование может вернуться.

Необходимость пересадки органа

При распространении патологии на большую область сердца возможным является оперативное вмешательство с трансплантацией органа. В наиболее сложных ситуациях пересадка сердца осуществляется вместе с лёгкими.

Влияние болезни на качество и длительность жизни

За счёт использования новых технологий продолжительность жизни таких больных увеличивается, метастазы появляются реже в десятки раз, нежели прежде.

Обнаружение рака сердца до их возникновения даёт возможность продления жизни.

Благодаря грамотному лечению жизнь больного можно продлить на 5 лет. В запущенных случаях летальный исход ожидает на протяжении года. Лечение при этом помогает мало.

Вероятность рецидива

После операционного удаления опухоли рецидив (с повторными метастазами) возможен в течение 2 лет.

Прогнозы на выздоровление

Прогноз неблагоприятный при отсутствии лечения. Летальный исход может наступить через год и даже 6 месяцев после возникновения первых симптомов.

Развитию рака сердца противостоит здоровый жизненный уклад, позитивность мыслей, постоянная забота об укреплении иммунитета.

  • здоровый образ жизни, укрепление иммунитета;
  • избегание стрессов;
  • своевременная борьба с инфекционными болезнями;
  • употребление специальных витаминных комплексов.

Здоровое сердце – источник кислорода для всех органов и систем тела.

Рак – заболевание опасное, в большинстве случаев с неблагоприятным прогнозом. Лечению поддаётся лишь на ранней стадии. Позже единственной возможностью, которую предоставляет терапия, является продление жизни больного.

Рак сердца – редкое, но смертельное заболевание

Новообразования в сердце среди общей популяции злокачественных патологий являются самыми редкими. Скорее всего это объясняется тем, что орган хорошо омывается кровью, в его тканях, которые постоянно сокращаются, протекают интенсивные метаболические процессы, а для клеток характерна высокая функциональная активность.

Опухоли носят преимущественно доброкачественный характер (миксомы), на долю рака сердца приходится менее 1% от числа всех регистрируемых онкологических патологий.

Классификация

Злокачественные поражения сердечных тканей можно разделить на два типа:

  • первичные – перерождение клеток непосредственно в органе, встречаются в 40 раз реже;
  • вторичные – вызванные распространением метастатических клеток из-за наличия других видов рака.

При малигнизации соматических сердечных клеток в подавляющем большинстве встречаются саркомы (таблица 1).

Таблица 1. Виды рака сердца (первичные саркомы):

ТипОсобенности
АнгиосаркомыВ большинстве случаев неоплазии регистрируют в перикарде и правом желудочке, что приводит к нарушению структуры полых вен, дисфункции пораженных участков. Патогенные клетки обильно обсеменяют орган, быстро метастазируют в легкие, близкорасположенные лимфоузлы и отделы позвоночника. Также поражают почки и печень, органы ЖКТ.
РабдомиосаркомаНе выявлено возрастных особенностей, но мужчины заболевают данным видом рака немного чаще, нежели женщины.
ФибросаркомаВ одинаковой степени поражает все отделы. Характерно формирование сразу нескольких очагов в правой и левой части и предсердиях. Рак быстро проникает к камерам и желудочкам.
ОстеосаркомаРегистрируется у людей от 25 до 65 лет. Как правило, располагается в левом предсердии в непосредственной близи от легочных вен. Распространение клеток на миокард проявляется аритмиями, а проникновение опухоли в полости проявляется в виде признаков обструкции митрального отверстия. Метастатический процесс распространяется на легкие, щитовидку и кожные покровы.
МезотелиомыНеоплазии перикарда. Начальная клиника проявляется в виде перикардиального выпота. Опухоль быстро прорастает в соседние ткани и склонна к рецидивам после удаления.
ЛипомиосаркомаОдин из редчайших видов рака. Развитие патологии больше характерно для лиц старшего поколения. У лиц среднего возраста (30-37 лет) она может образовываться в тканях правого предсердия, митральном клапане или левом желудочке. Довольно часто это вторичные опухоли.
ЛимфомыПервична форма – это редкое явление, но метастазы могут быть причиной формирования 25% лимфом сердца. Рак может возникнуть в любом отделе. При прорастании в полости органа клиника выражена нарушением гемоциркуляции, застой в легких свидетельствует про развитие сердечной недостаточности, а инфильтративные процессы способствуют ухудшению проводимости.

Заметка. Причиной летального исхода у 5% (по данным медицинской статистики) больных раком были метастатические поражения сердечных тканей.

В большинстве случаев онкологические патологии сердца являются вторичными из-за распространения с кровотоком метастатических клеток. В таких случаях к смерти приводит выпот в область перикарда, другие ткани поражаются реже.

Как правило, причинами являются:

  • опухоли в молочной железе;
  • лейкозы;
  • лимфомы в других органах;
  • меланомы (данный вид рака в 50-60% случаях метастазирует в сердце).

Реже патогенные клетки прорастают в главный мышечный орган при онкологии горла, желудочно-кишечного тракта, почек, поджелудочной железы и злокачественных болезнях женской половой системы.

Важно. Канцерогенез в сердце у мужчин на 70% случается чаще, нежели у представительниц слабого пола. Патология чаще поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Клиническая картина

При диагностике возникает серьезная проблема, состоящая в том, что специфические признаки рака сердца отсутствуют. В данном случае симптоматика в большей степени зависит от места формирования рака, нежели от его вида.

Например, раньше проявляют себя неоплазии, вызывающие нарушения кровотока, в отличие от тех, которые прорастают в соседние ткани. Во второй таблице указаны локации, которые можно выделить по формирующейся клинической картине.

Таблица 2. Симптоматика при раке сердца, в зависимости от его локации:

Область пораженияХарактерные признаки
Повреждение клапанов, эмболии легочных и венечных артерий, а также в сосудах головного мозга. Наличие различных малоспецифических признаков.
Нарушение ритмики сердцебиения, иннервации, аномальное увеличение размера полости (на рентгеновском фото), развитие признаков недостаточности, трепетание предсердий. ЭКГ регистрирует аномальные изменения (подъем сегмента ST над изолинией, инверсия зубца Т наблюдается у половины больных, а в случае поражения левой части ST и зубец Т, как правило, остаются без изменений).
Наличие выпота в сердечной сумке и скопление жидкости между листками, перикардит, аритмии, боли в груди. Довольно часто эта зона поражается метастазами при опухолях легких и молочных желез. При рабдомиосаркоме плевральные боли, одышка и проявления симптоматического характера.
Инфаркт и стенокардия.
Стеноз, сердечная недостаточность, порок сердца и неожиданный летальный исход (ВСС).

Обратите внимание. При любом виде рака пациенты жалуются на общее недомогание, слабость, головные боли, потерю аппетита и массы тела, беспричинную температуру и прочие неспецифические симптомы, которые должны настораживать. При малейших подозрениях желательно проконсультироваться с врачом, а в некоторых случаях настоять на диагностике.

При раке сердца признаки могут быть выражены в виде воспаления сосудистых стенок или изменениях соединительных тканей. В крови выявляются признаки анемии, несильного увеличения лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ.

Все четыре клапана могут поражаться раком с одинаковой частотой. Как правило, в таком случая клинические проявления имеют достаточно ясные черты. При опухолях митрального клапана более выражена неврологическая симптоматика (аортального – меньше), что может стать причиной внезапного летального исхода.

Заметка. При наличии подтвержденных первичных онкогенных очагов не исключено метастазирование в ткани сердца или коронарные сосуды, но при этом признаки их наличия могут отсутствовать.

Диагностика

На данный момент у клиницистов имеется достаточно мощный неинвазивный инструментарий для того, чтобы с достаточно хорошей результативностью выявлять наличие канцерогенеза на ранних этапах формирования. При этом кардиолог и хирург получают достаточно информации, которая позволяет осуществлять дальнейшую терапию.

Раньше были более востребованы цифровая ангиорафия и ангиокардиография, а также рентген, однако, на фото опухоли (особенно мелкие) не имеют специфических характеристик, поэтому данные методы сегодня используются мало. В третьей таблице указан перечень диагностик, помогающих выявлять злокачественные новообразования.

Таблица 3. Неинвазивная диагностика рака сердца:

МетодОписание
Данный способ является одним из основных при определении патологий. Особенно хорошо выявляются неоплазии эндокарда, потому что их легче определить на фоне негатива сердечных камер, а вот опухоли перикарда визуализируются не так хорошо. ЭхоКГ с контрастом нужно для более детального изучения подозрительных элементов, выявленных при УЗИ.
При обычном КТ-обследовании (имеется ввиду без задействования ЭКГ) хорошо видны новообразования в перикарде, средостении и легких. Это метод высокой точности, с помощью которого изучают тип и стадию канцерогенеза в сердце, причем хорошо различимы элементы, состоящие из мягких тканей. Визуализируются как крупные, так и мелкие опухоли.
Способ позволяет делать послойные объемные снимки, что дает клиницистам дополнительную информацию про раковую патологию, а это особенно важно при поражении внутренних структур сердца. МРТ нужно для выбора операционной методики при инфильтрации патогенных тканей в другие органы грудной клетки (легкие, диафрагму и прочие). Однако по причине математической погрешности в итоговом расчете маленькие неоплазии могут оставаться не выявленными, что связано с подвижностью органа. Использование контраста помогает получать более четкий результат.
В последнее время данная диагностическая процедура набирает все большей популярности. В кардиологической онкологии при выявлении рака сердца особое место занимает радиотропная сцинтиграфию миокарда с апоптозным маркером. Это позволяет увидеть усиленный метаболизм опухоли, прогнозировать ее рост и развитие.

Важно. Какая бы хорошая методика не была, невозможно визуально оценить является новообразование злокачественным или доброкачественным. Для этого требуется проводить гистологическое исследование образцов ткани.

Перед оперативным удалением рака для больных старше 40 лет рекомендуется проведение коронографии из-за высокой вероятности формирования стенозов в крупных артериях. Однако при наличии обструктивных процессов в правом желудочке нельзя проводить катетеризацию сердечных камер с правой стороны, поскольку это может спровоцировать осложнения и ухудшить состояние пациента. Ангиокардиография чревата формированием тромбоэмболического синдрома (т. е. закупоркой элементами неоплазии).

Трансвенозная катетерная биопсия позволяет взять образцы тканей. Только после изучения клеточных популяций можно говорить о злокачественности опухоли.

Гистологический анализ позволяет выяснить вид рака, его агрессивность, выбрать методику лечения и делать обоснованные прогнозы еще до проведения операции по удалению новообразования. Тем не менее есть риск и осложнений в виде эмболии сосудов или даже камер отдельными элементами опухолевых тканей.

Дифференциальную диагностику следует проводить с:

  • доброкачественными опухолями, например, миксомами, кистой и прочими;
  • аневризмой предсердий и венечных артерий;
  • пролапсом клапана;
  • тромботическим эндокардитом не инфекционной природы;
  • диафрагмальной грыжей;
  • тромбозом;
  • вегетациями.

В некоторых случаях за новообразования ошибочно могут принять некоторые сердечные элементы, которые не являются аномалиями:

  • евстахиев клапан;
  • сеть Киари;
  • клапаны тибезиевых вен.

Важно. При наличии рака груди или легкого есть значительная вероятность образования метастатических очагов в тканях сердца.

Лечение

Терапия выполняется комплексно, но оперативное вмешательство не всегда возможно, по причине быстрого распространения сарком в тканях или полостях органа, и раннего метастазирования. Если в сердце есть опухоли вторичного характера, то в таком случае пациенты являются неоперабельными и проводится паллиативная терапия.

При первичных неоплазиях их полное удаление возможно лишь в редких случаях. Обычно операция проводится для уменьшения компрессии.

Метастазы удаляются лишь тогда, когда имеется возможность полного иссечения первичного очага. В таком случае становится крайне важна роль лечения до и после хирургического вмешательства.

Пункция перикарда (перикардиоцентез) осуществляется при существенном выпоте, который обычно наблюдается при метастатических очагах от рака груди и легких. С целью предупреждения подобных явлений может применяться введение специальных радиоактивных веществ или препаратов химиотерапии.

Заметка. Наиболее успешным способом лечения рака сердца может стать его трансплантация.

Особо важное значение в борьбе с болезнью имеет использование цитоститических препаратов, которые могут вводиться как внутривенно (общая химиотерапия), так и местно (брахиотерапия – доставка активных компонентов непосредственно в опухоли).

В последнем случае наблюдается меньше побочных эффектов. Медикаменты назначаются чаще комплексно, потому что применение одного вида лекарства менее эффективно.

Среди часто используемых можно выделить следующие:

  • винбластин;
  • антрациклины;
  • винкристин;
  • циклофосфамид;
  • с ретиноевой кислотой;
  • 5-фторурацил;
  • таксол и прочие.

Радиотерапия в качестве адъювантного лечения показана для неоперабельных пациентов, с рецидивами или метастатическими поражениями. Но при значительных лучевых нагрузках поражаются ткани, особенно страдают желудочки и клапаны, имеются значительные риски развития ишемических процессов, порока сердца и нарушений электрической проводимости.

Заключение

Рак сердца бывает первичным (редко), но чаще вторичным (в результате распространения метастаз). В подавляющем большинстве случаев это саркомы, которые достаточно быстро растут и метастазируют.

Прогноз неблагоприятный из-за невозможности провести хирургическое удаление опухоли и отсутствии характерной ранней симптоматики. Вероятность летального исхода ближе к концу первого года жизни после диагностирования онкологической патологии в сердце.